Pancréatite: symptômes de l'inflammation pancréatique et mesures de traitement

En règle générale, nous nous inquiétons le plus souvent de la santé du cœur et des vaisseaux sanguins, moins souvent - du foie ou des reins, ne se souvenant presque pas du pancréas. Pendant ce temps, cet organe est vital pour le fonctionnement normal du corps. C'est là que l'insuline est synthétisée - une hormone qui régule presque tous les processus biochimiques à l'intérieur de la cellule. Et c'est le pancréas qui produit des enzymes digestives qui assurent le déroulement normal des processus de digestion des aliments et d'absorption des nutriments. En effet, contrairement aux croyances ordinaires, l'étape principale de la digestion ne se produit pas dans l'estomac, mais dans l'intestin grêle, où pénètre le suc pancréatique..

Pancréatite: quelle est cette maladie et quelles sont ses manifestations?

L'inflammation du pancréas est appelée pancréatite. Ses manifestations sont assez typiques: une douleur très forte et aiguë dans la partie supérieure de l'abdomen, qui irradie vers le dos ou encercle le tronc et ne peut être soulagée par les analgésiques conventionnels. Une autre plainte caractéristique est des vomissements abondants et répétés, qui ne peuvent pas non plus être arrêtés à la maison avec des antiémétiques conventionnels. De plus, lors de l'examen, le médecin note la tension musculaire dans le haut de l'abdomen..

Ces signes - la triade classique des symptômes - sont caractéristiques à la fois de la pancréatite aiguë et de l'exacerbation de la pancréatite chronique..

Mais dans un processus chronique, c'est-à-dire avec une inflammation qui dure plusieurs mois et années, en plus de la douleur, des signes d'insuffisance pancréatique exocrine (manque d'enzymes digestives) apparaissent, parmi lesquels:

  • ballonnements, grondements, douleurs abdominales;
  • envie soudaine et prononcée de déféquer;
  • copieuses selles graisseuses fétides flottant à la surface de l'eau;
  • perte de poids, chez les enfants - retard de croissance et de développement.

Ces manifestations surviennent en raison du fait que les aliments non entièrement digérés n'entrent pas dans la circulation sanguine pour fournir au corps des nutriments, mais restent dans la lumière intestinale et l'irritent.

Inflammation du pancréas: causes

Quelle que soit l'inflammation du pancréas - aiguë ou chronique, du point de vue des statistiques médicales, sa cause principale est un excès d'alcool. Son usage excessif cause jusqu'à 55% des pancréatites aiguës [1] et 80% des pancréatites chroniques [2].

Autres causes possibles de pancréatite aiguë:

  • Maladies des voies biliaires (35%). Avec une pression accrue dans les voies biliaires, leur contenu commence à être projeté dans les conduits voisins (et ayant une sortie) du pancréas. La bile endommage les tissus qui normalement ne devraient pas entrer en contact avec elle, ce qui provoque une inflammation.
  • Traumatisme du pancréas (4%). Elle peut être à la fois domestique (coups, accidents de la circulation, etc.) et provoquée par les actions des médecins lors d'une opération ou de tests diagnostiques.
  • Autres raisons (6%): virus (hépatite, oreillons, cytomégalovirus), tumeurs et autres maladies des organes voisins, prise de certains médicaments (hormones, certains antibiotiques, diurétiques et cytostatiques), réactions allergiques (choc anaphylactique), processus auto-immunes.

Les causes de la pancréatite chronique ne sont pas trop différentes des causes aiguës. L'alcool est également en premier lieu ici, en second lieu - les maladies des voies biliaires. De plus, par ordre décroissant de fréquence, suivez:

  • pancréatite médicinale;
  • pancréatite idiopathique (conditions dans lesquelles il n'est pas possible d'identifier la cause de l'inflammation);
  • pancréatite de nature auto-immune;
  • inflammation causée par des troubles métaboliques (avec fibrose kystique, perturbation des glandes parathyroïdes, altération du métabolisme de l'hémoglobine, dyslipidémie);
  • intoxication, y compris ses propres produits métaboliques en cas d'insuffisance rénale (urémie);
  • pancréatite alimentaire (causée par une carence en protéines et un excès de graisse dans l'alimentation);
  • les infections;
  • collagénose systémique (lupus érythémateux);
  • apport sanguin insuffisant (athérosclérose);
  • traumatisme;
  • rétrécissement du canal, à la fois congénital et acquis (compression par une tumeur);
  • fumeur.

Séparément, il existe une cause de pancréatite chronique en tant que mutation génétique héréditaire qui code la synthèse de l'enzyme digestive trypsine. Ces pancréatites commencent généralement à un âge assez jeune et sans raison apparente..

Conséquences dangereuses de la pancréatite

La complication la plus dangereuse de la pancréatite aiguë est la nécrose pancréatique. Il s'agit d'une condition dans laquelle les enzymes digestives, au lieu d'être excrétées par les canaux dans la cavité intestinale, des cellules détruites par l'inflammation vont directement aux tissus du pancréas, digérant en fait l'organe lui-même. C'est l'une des principales causes de décès dans la pancréatite aiguë..

Mais même si ce danger peut être évité, la maladie ne disparaît pas sans conséquences..

Toute inflammation - qu'elle soit aiguë ou chronique - perturbe le fonctionnement normal de l'organe. Si nous parlons du travail du pancréas, alors tout d'abord, sa fonction exocrine diminue. Cela signifie que trop peu d'enzymes sont produites pour une digestion normale, l'absorption des nutriments est altérée, ce dont tout le corps souffre. Une perte de poids est observée. Il y a des signes d'un manque de vitamines (principalement liposolubles A, D, K), qui peuvent se manifester par des os cassants, une peau et des cheveux secs et des saignements. Une carence en fer entraîne une anémie. Une diminution de la concentration de graisses dans le corps perturbe la synthèse normale des hormones sexuelles (les graisses sont la seule source à partir de laquelle elles sont produites). La libido est altérée, la nature des poils change. Une carence en protéines entraîne une fonte musculaire et un œdème.

En plus des enzymes, le pancréas synthétise également des bicarbonates - des substances qui alcalinisent le contenu acide provenant de l'estomac. Lorsque leur nombre diminue, un environnement alcalin ne se forme pas pour la masse alimentaire et endommage la membrane muqueuse du duodénum. Pour cette raison, des ulcères apparaissent..

Si le processus inflammatoire dure longtemps et que la plupart des cellules du pancréas qui produisent de l'insuline meurent, le diabète sucré se développe. Cela se produit dans la pancréatite chronique dans environ 10% des cas [3].

Étant donné que le tissu enflammé gonfle toujours, il peut comprimer le canal excréteur de la vésicule biliaire, qui traverse la tête du pancréas. Si le gonflement est si fort que l'écoulement normal de la bile est perturbé, la jaunisse peut commencer (jusqu'à 3% des cas).

De plus, il a été prouvé [4] qu'il existe un lien direct entre l'inflammation chronique du pancréas et sa transformation maligne..

Diagnostic de l'inflammation du pancréas

Lors du diagnostic d'une inflammation aiguë du pancréas, le médecin prête attention aux plaintes caractéristiques du patient. Lors d'un test sanguin, des changements inflammatoires sont détectés (augmentation de l'ESR et des leucocytes) et une activité plus de trois fois accrue des enzymes (amylase ou lipase sanguine) est observée. L'examen échographique aide à déterminer les changements dans l'organe lui-même, mais l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie (si ces deux types d'études sont disponibles) sont plus fiables. En cas de doute (et si l'équipement approprié est disponible), le médecin peut prescrire une laparoscopie.

Pour diagnostiquer la pancréatite chronique, les opérations suivantes sont généralement effectuées:

  • Des analyses de sang. Avec leur aide, des signes d'inflammation, une activité accrue de l'amylase, une dysprotéinémie, caractérisée par un rapport modifié de protéines dans le plasma sanguin ou une hypoprotéinémie, indiquant une diminution générale de la teneur en protéines dans le sang, sont déterminés.
  • L'analyse des selles est générale. Avec une coloration spéciale au microscope, les graisses non digérées sont visibles, et si la situation est déjà négligée, les fibres musculaires non digérées.
  • Analyse des matières fécales pour l'activité enzymatique, le plus souvent il s'agit de la détermination de l'activité de l'élastase-1 pancréatique dans les matières fécales. Dans la pancréatite chronique, il est réduit.
  • Intubation duodénale avec analyse de contenu (réalisée si possible). Le processus est le suivant: le patient avale une sonde spéciale qui atteint le duodénum; puis on lui injecte un médicament qui stimule la production de sécrétions pancréatiques; les échantillons obtenus sont examinés pour l'activité des enzymes trypsine, lipase et la teneur en bicarbonates - un substrat alcalin nécessaire au fonctionnement normal des enzymes digestives.
  • Examen échographique du pancréas (également tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique) - vous permet d'évaluer directement la structure et la structure de l'organe.

De plus, une diminution de la gravité des troubles de la digestion après plusieurs jours de prise d'enzymes pancréatiques peut être considérée comme un signe indirect du développement d'une pancréatite..

Mesures de traitement de la pancréatite

La pancréatite est une pathologie potentiellement mortelle, donc seul un médecin doit prescrire un traitement.

Si nous parlons de pancréatite aiguë, le patient doit être hospitalisé dans un hôpital chirurgical. Pendant les trois premiers jours, il faut observer la faim: jusqu'au fait que tout le contenu de l'estomac soit prélevé par une sonde. Un sac de glace est appliqué sur l'abdomen et le repos au lit est prescrit. Cette formule classique est appelée "froid, faim et repos", et avec elle, le traitement commence par une pancréatite aiguë et des exacerbations de pancréatite chronique.

Bien entendu, dans le premier cas, ces mesures ne sont pas limitées. Pour réduire la douleur et rétablir l'écoulement normal du suc pancréatique, des antispasmodiques sont prescrits. Étant donné que la douleur peut être très intense, les analgésiques narcotiques sont parfois mentionnés. Pour réduire l'activité du pancréas, des antagonistes de la somatotropine sont prescrits, par exemple l'octréotide ou le lanréotide, avec des saignements concomitants, la somatostatine ou la terlipressine.

En fonction de l'état du patient, ils ont recours à un traitement symptomatique, ce qui permet de corriger certaines modifications de son corps. Peut nommer:

  • médicaments qui normalisent la pression artérielle;
  • fonds qui soutiennent le fonctionnement normal du cœur;
  • antibiotiques pour l'inflammation purulente, etc..

Pour éliminer les produits inflammatoires toxiques du sang, ils utilisent une thérapie par perfusion (appelée compte-gouttes). Si une nécrose pancréatique se développe, le patient est opéré, en enlevant les zones mortes du pancréas.

Avec une exacerbation de la pancréatite chronique, comme déjà mentionné, dans les trois premiers jours, le régime «froid, faim et repos» est également recommandé. Après cette période, si la condition le permet, vous pouvez commencer à manger. Au début - bouillie bien bouillie, gelée, soupes en purée. Peu à peu autorisé à passer à la nourriture solide.

Le régime doit contenir beaucoup de protéines, de préférence des produits laitiers ou du soja. Il est recommandé de limiter la consommation de produits contenant des graisses animales réfractaires (avec du porc, de l'agneau), mais les graisses végétales et laitières ne sont pas interdites. De plus, il n'est pas souhaitable de choisir des produits laitiers faibles en gras. Non seulement ils sont autorisés, mais même recommandés (sous réserve de l'utilisation d'enzymes et de la tolérance normale de ces aliments) les desserts gras, le beurre d'arachide et d'autres produits de ce type. L'alcool est strictement interdit. Vous ne pouvez pas manger aigre, frit, fumé, salé à jeun ou commencer un repas avec des bouillons gras riches en extraits.

Pendant ce temps, non seulement un régime alimentaire est nécessaire, mais également des médicaments. Pour soulager la douleur, il est recommandé de prendre des analgésiques et des antispasmodiques. Les enzymes pancréatiques ont également un effet analgésique - elles procurent du repos à l'organe affecté [5] pendant un repas. Les préparations enzymatiques sont prescrites en permanence pour l'insuffisance pancréatique exocrine. Ils rétablissent une digestion normale, permettant à tous les nutriments essentiels d'être absorbés. Et afin de maintenir leur effet et de restaurer un environnement normal dans le duodénum, ​​des anti-H2 ou des inhibiteurs de la pompe à protons sont prescrits, qui réduisent l'acidité du suc gastrique..

Préparation d'enzymes pancréatiques

Les préparations contenant des enzymes pancréatiques existent depuis longtemps. Mais grâce à leur forme moderne, et ce sont des microsphères, ou microgranules, jusqu'à 2 mm de diamètre, l'efficacité maximale de ces médicaments est possible..

Micrazim ® [6] - un produit contenant des lipases, des protéases et des amylases du pancréas d'origine animale, ainsi que des enzymes qui digèrent respectivement les graisses, les protéines et les glucides. Les enzymes sont enfermées dans des microbilles avec une membrane résistante aux acides, qui les protège de l'inactivation dans l'estomac. À leur tour, les microgranules sont «emballés» dans des capsules contenant 10 000 U ou 25 000 U d'enzymes actives.

Une fois dans l'estomac, la capsule de gélatine se dissout. Sous l'influence des mouvements péristaltiques, les microgranules sont uniformément mélangés à la nourriture et pénètrent progressivement dans la lumière intestinale. Dans un environnement alcalin à l'intérieur du duodénum, ​​leur membrane se dissout et les enzymes commencent à "travailler". L'activité maximale des enzymes est notée dans les 30 minutes après avoir mangé.

Micrasim ® doit être pris à chaque repas - à l'exception des collations qui ne contiennent pas de matières grasses (salade de légumes sans vinaigrette, jus de fruits, thé avec sucre sans lait, etc.). Habituellement, une capsule suffit avec un repas, car elle contient une quantité suffisante d'enzymes qui contribuent à la normalisation de la digestion. S'il est difficile d'avaler une capsule, vous pouvez l'ouvrir, mais en aucun cas vous ne devez mâcher ou broyer les microgranules: à cause de cela, la coque protectrice s'effondrera et les enzymes perdront leur activité.

L'indication principale de l'utilisation des capsules Micrasim ® est la pancréatite chronique sans exacerbation. De plus, l'agent est utilisé pour l'insuffisance pancréatique exocrine de toute origine: due à la fibrose kystique, après des opérations sur le pancréas, après résection de l'estomac ou de l'intestin grêle. Les personnes en bonne santé peuvent utiliser Micrasim ® pour réduire le stress sur le pancréas dû à la suralimentation, en particulier lors de la consommation d'aliments gras.

Micrasim® est contre-indiqué dans la pancréatite aiguë et l'exacerbation de la pancréatite chronique, ainsi qu'en cas d'intolérance individuelle.

Le médicament est inclus dans la liste VED, disponible sans ordonnance.

* Numéro de certificat d'enregistrement au registre national des médicaments - LS-000995 daté du 18 octobre 2011.

Complications et conséquences de la pancréatite chronique

La nature chronique du développement de la maladie pancréatique du pancréas semble être un processus inflammatoire récurrent prolongé, caractérisé par une évolution lente des modifications pathologiques de sa structure au niveau cellulaire et la progression de l'insuffisance glandulaire au niveau fonctionnel. Dans une plus grande mesure, les hommes sont touchés par la forme chronique de pancréatite. Selon les données statistiques moyennes, le développement de cette pathologie se produit dans le contexte d'une pancréatite aiguë non traitée, ainsi que dans plus de 70% du développement de la pancréatite chronique se produit avec une consommation excessive de boissons alcoolisées. Les complications de la pancréatite chronique peuvent avoir des conséquences graves qui affectent non seulement les performances du pancréas lui-même, mais ont également un impact négatif sur le fonctionnement et l'état d'autres organes internes humains, d'une manière ou d'une autre associée à la glande affectée. Dans les documents de cette revue, nous examinerons de plus près comment cette maladie peut être dangereuse, quelles complications de la pancréatite chronique peuvent se développer, comment elles affectent le bien-être général des patients, ainsi que les principales mesures pour prévenir le développement de complications et les méthodes les plus populaires de traitement de la pathologie pancréatique chronique à domicile..

Pourquoi la pancréatite chronique est-elle dangereuse?

La pancréatite destructrice aiguë non traitée devient très souvent la cause du développement de la forme chronique de cette maladie. Le facteur provoquant ici est le manque de traitement approprié et la violation de toutes les recommandations du médecin traitant sur la mise en œuvre des mesures préventives.

Une exposition régulière du corps à des facteurs irritants active les processus de destruction retardée de la structure de la glande, ainsi que la progression de l'inflammation conduisant à des attaques répétées de maladie pancréatique aiguë..

De plus, dans le contexte de la progression sans hâte des réactions inflammatoires dans la glande, des conséquences telles que:

  • développement du diabète sucré,
  • la formation d'une insuffisance rénale, le développement de la pyélonéphrite et d'autres pathologies rénales,
  • insuffisance hépatique,
  • l'apparition de processus purulents,
  • formation de septicémie,
  • obstruction intestinale,
  • la formation d'une tumeur bénigne,
  • développement du cancer,
  • exacerbation de la lésion pancréatoécrotique des structures tissulaires de l'organe,
  • thrombose dans les canaux veineux spléniques,
  • propagation de l'inflammation, affectant d'autres organes internes.

Avec un soulagement intempestif du processus inflammatoire dans la pancréatite chronique, des processus destructeurs vont progresser, ce qui peut finalement entraîner un échec complet de la fonctionnalité de cet organe, et sans enzymes pancréatiques, la mise en œuvre des processus de digestion devient impossible, ainsi que le maintien ultérieur de la vie du patient..

Il convient également de noter que la pancréatite calculeuse passe souvent au stade de la malignité et du développement ultérieur du processus oncologique. Mais en plus de ces changements du côté physiologique, le facteur psychologique joue également un rôle important..

Un sentiment constant d'inconfort à l'intérieur du corps, la peur pour la vie future et diverses restrictions en matière de nutrition, et d'autres domaines de la vie du patient, provoquent le développement de la dépression et le développement de l'apathie envers tout.

À quoi conduit la pancréatite chronique?

Le stade progressif des lésions pancréatiques du pancréas de nature chronique peut provoquer la formation d'un sceau infectieux dans la cavité de l'organe affecté, ainsi que la progression de l'inflammation à caractère purulent de manifestation dans la cavité des voies pancréatiques et biliaires. Peut-être la formation d'une lésion érosive de l'œsophage, des lésions ulcéreuses de l'estomac et des intestins et des complications peuvent se développer, accompagnées d'hémorragies internes, d'une obstruction du duodénum, ​​de l'émergence de masses liquides libres dans la cavité abdominale ou la poitrine.

Dans certains cas, la formation d'une fistule peut se développer avec l'accès à la cavité péritonéale. Une pancréatite chronique se développant pendant plus d'un an peut conduire au fait que la taille de la glande sera modifiée en paramètres qui exerceront une pression intense sur la cavité duodénale, ce qui empêchera la nourriture de la traverser. Pour résoudre cette situation, seule une intervention chirurgicale aidera..

La forme chronique de pathologie peut provoquer le développement de troubles neuropsychiatriques, se manifestant par une violation des processus de pensée, une diminution de la capacité de se souvenir et une diminution du niveau d'intelligence.

Considérez ce que la pancréatite chronique entraîne d'autre.

Complications

Les complications de la forme chronique de la maladie pancréatique ne commencent pas à apparaître immédiatement, mais après un certain temps, parmi les types de complications les plus dangereux, les pathologies suivantes se distinguent:

  • développement de la jaunisse obstructive,
  • progression de l'ascite pancréatique,
  • la formation de pleurésie pancréatogène,
  • hémorragie gastro-intestinale,
  • varices dans l'œsophage et la cavité gastrique,
  • progression du syndrome de Mallory-Weiss,
  • lésion du tractus gastro-intestinal par le développement d'ulcères à manifestation de nature érosive,
  • formation de fistule dans le pancréas,
  • cholangite,
  • développement de la sténose duodénale,
  • formation d'un syndrome hépatoprivial, d'une insuffisance hépatocellulaire et d'une encéphalopathie hépatique.

Jaunisse obstructive

Le type mécanique de jaunisse est appelé processus pathologique dans lequel l'écoulement de la bile produite par le foie à travers les voies biliaires dans la cavité duodénale est perturbé dans le contexte de barrières mécaniques.

L'obstruction des voies biliaires se développe principalement dans le contexte de pathologies du système biliaire des organes, ce qui conduit à l'apparition de la clinique de pathologie suivante:

  • jaunissement de la peau et des muqueuses, ainsi que de la sclérotique des yeux,
  • l'urine devient plus foncée,
  • les matières fécales sont décolorées,
  • des démangeaisons apparaissent sur la peau,
  • douleur dans l'abdomen,
  • perte de poids drastique,
  • augmentation de la température corporelle jusqu'aux limites subfébriles,
  • hypertrophie du foie.

La durée de la pathologie peut varier de quelques jours à six mois. Le traitement de la pathologie est effectué principalement par une intervention chirurgicale.

Ascite pancréatique

La formation d'un transsudat abdominal avec le développement d'une forme aiguë ou chronique de pathologie pancréatique, mais le développement d'une ascite pancréatique est une maladie rare. La raison du développement du transsudat pancréatique est la compression et la formation simultanée d'une thrombose dans le système de la veine porte. L'épanchement avec développement décompensé de la cirrhose du foie et la manifestation croissante de la forme porte de la maladie hypertensive entre dans le développement de véritables ascites.

Dans la plupart des cas, le développement de l'ascite affecte les patients qui ont déjà une pathologie telle qu'un kyste pancréatique se drainant dans la cavité péritonéale libre. Le rôle des facteurs de provocation ici peut être:

  • développement d'une parapancréatite avec progression simultanée de l'hypertension dans la région du canal lymphatique thoracique,
  • niveau sévère d'insuffisance pancréatique.

Il existe 2 façons de développer une histoire clinique de l'ascite. Dans le premier cas, après l'apparition de la douleur, il y a une accumulation instantanée de liquide dans la cavité péritonéale, qui est causée par l'intensité du stade progressif des lésions pancréatonécrotiques de la glande et la formation subséquente de pseudocystes communiquant avec la cavité péritonéale. Dans un autre cas, avec le développement de l'évolution subclinique de la forme chronique de la maladie pancréatique, il y a une accumulation progressive de liquide et le développement d'ascite.

Le diagnostic de la pathologie ne présente pas de difficultés particulières. La maladie est déterminée par une méthode physique, ainsi que par échographie et radiographie. L'ascite se produit souvent en combinaison avec des épanchements pleuraux et péricardiques.

Le développement de l'ascite pancréatique chez l'adulte étant précisément dû à des lésions kystiques du pancréas, le traitement de cette pathologie consistera en l'utilisation de médicaments et une intervention chirurgicale..

Pleurésie pancréatogène

Il se développe dans le contexte de la perforation de kystes purulents dans la cavité pleurale. Avec le développement d'un épanchement mineur, il n'est pas toujours possible de diagnostiquer la présence d'une pleurésie à l'aide d'une méthode physique.Par conséquent, pour obtenir un tableau clinique plus précis, un examen radiographique du sein est effectué. Pour déterminer les tactiques de traitement, une ponction pleurale est également effectuée..

Saignement gastro-intestinal

Les principaux facteurs provoquant l'hémorragie chez les patients présentant une pancréatite chronique sont les suivants:

  • la formation d'un kyste rompu sur le pancréas avec hémorragie dans la région du système de canaux, ainsi que dans la cavité abdominale ou pleurale,
  • la formation d'ulcères à caractère érosif aigu, localisés dans le tractus gastro-intestinal supérieur,
  • progression du syndrome de Mallory-Weiss.

Les varices de l'estomac et de l'œsophage peuvent être une source d'hémorragie..

Varices de l'œsophage et de l'estomac

Le développement de cette complication se forme lorsque les veines portes sont comprimées par une hypertrophie des paramètres externes, la tête de la glande affectée, affectée par une pathologie pancréatique, ainsi qu'une formation kystique croissante, ou lors de la progression de la thrombose.

Le plus grand danger est posé par les varices, qui provoquent des hémorragies réactives abondantes, dont les principaux signes sont:

  • écoulement de vomi sanglant,
  • l'apparition de melena,
  • stade aigu de l'anémie post-hémorragique,
  • choc hémorragique.

L'élimination de la pathologie consiste à effectuer un traitement conservateur et une chirurgie minimalement traumatique

Syndrome de Mallory-Weiss

Ce syndrome est diagnostiqué extrêmement rarement et ne représente que 3% de tous les cas avec le développement de complications de la pathologie pancréatique. Elle se caractérise par une rupture primaire des membranes muqueuses et sous-muqueuses des parois de l'estomac dans le contexte de troubles dystrophiques des couches sous-muqueuses avec développement de varices, d'infiltration périvasculaire et de micronécrose dans la cavité de l'estomac cardiaque.

L'élimination de la maladie consiste à utiliser des antiémétiques, des traitements hémostatiques et par perfusion-transfusion, moins souvent une chirurgie. La mort est rare.

Lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal

La formation d'érosions et de lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal se produit le plus souvent dans les cas suivants:

  • chez les personnes âgées,
  • avec le développement d'une encéphalopathie avec insuffisance hépatique,
  • dans l'hypoxie sévère avec atteinte des poumons et insuffisance respiratoire pulmonaire,
  • avec hypovolémie,
  • avec le développement du syndrome hépatologique,
  • avec péritonite pancréatique, ainsi qu'avec le développement de processus purulents-septiques dans la cavité du pancréas et une paire de tissu pancréatique,
  • avec traumatisme.

Souvent, la complication envisagée de la maladie pancréatique se développe sans manifestation de signes symptomatiques, ce n'est que dans de rares cas qu'elle peut se manifester sous la forme d'une hémorragie massive, d'un écoulement de vomi sous forme de marc de café, ainsi que d'un état de choc hémorragique.

L'élimination de la pathologie doit être effectuée de manière globale, y compris un traitement hémostatique systémique et local, et des hémobloquants de la sécrétion gastrique, des cytoprotecteurs et des médicaments antioxydants doivent être prescrits.

Fistules pancréatiques

La formation de la fistule se produit principalement dans la région de la tête, du corps ou de la queue du pancréas. Ils peuvent être:

  • traumatique,
  • Terminal,
  • à l'intérieur et à l'exterieur.

Le traitement de la fistule consiste en une combinaison de méthodes conservatrices et de chirurgie..

Inflammation dans le canal de la vésicule biliaire

La cholangite, ou inflammation des canaux de la vésicule biliaire, est l'une des formes les plus graves de complications de la cholécystite, caractérisée par une forte détérioration du bien-être général du patient.

  • frissons énormes,
  • augmentation de la température corporelle à des limites élevées,
  • une forte baisse de force,
  • Maux de tête sévères,
  • vomissements intenses,
  • perte d'appétit,
  • une augmentation de la taille du foie et de la rate, accompagnée d'une douleur sourde.

Le principe d'élimination de la pathologie peut consister en l'utilisation de médicaments modernes et d'une intervention chirurgicale.

Sténose duodénale

Le développement duodénal de l'obstruction est une complication assez rare de la maladie pancréatique causée par la compression du duodénum par une tête élargie du pancréas lors du développement d'une pancréatite pseudotumorale, de grands foyers de lésions kystiques de la tête et avec la propagation du processus inflammatoire aux parois intestinales.

Il se manifeste sous la forme de vomissements débilitants, de décharge d'éructations pourries et d'autres signes classiques.

Le traitement consiste en la correction des changements pathologiques hydroélectrolytiques dans le corps par la méthode de thérapie par perfusion.

Si le patient a un état décompensé, un soutien nutritionnel mixte du corps est prescrit..

Syndrome hépatoprivial, insuffisance hépatocellulaire et encéphalopathie hépatique

Le syndrome hépatoprivatif est une évolution compliquée de maladies graves du pancréas, caractérisée par une violation de la fonctionnalité de synthèse des protéines du foie.
L'insuffisance hépatocellulaire est le dernier stade du syndrome hépatoprivial, accompagné d'une cholestase prolongée et d'une pancréatite biliaire. La principale manifestation clinique est le développement d'une encéphalopathie hépatique, caractérisée par une violation complexe du système cérébral dans le contexte d'une forme chronique ou d'un processus aigu de développement d'un trouble pathologique du foie..

Le traitement de la pathologie consiste en l'adhésion à un régime pauvre en protéines, l'utilisation de laxatifs, d'antibiotiques, d'acides aminés, etc..

Prévention et pronostic

La prévention des complications consiste à observer les aspects suivants:

  • élimination des aliments gras, de l'alcool et adhésion à une alimentation rationnelle et équilibrée,
  • exclusion de fumer,
  • équilibre de l'eau,
  • l'utilisation de complexes vitaminiques,
  • élimination rapide de diverses maladies dans le système du tube digestif, du cœur, du foie et d'autres zones du corps.

Il est nécessaire de suivre toutes les recommandations et les pulsions du médecin traitant, de mener une vie saine et de surveiller l'état de tout le corps, car un autre type de complications de la longue période de pancréatite chronique peut être le pincement du nerf sciatique ou trijumeau, ce qui est une pathologie extrêmement désagréable..

Le respect de toutes les exigences du médecin traitant et le respect du régime alimentaire donnent de bonnes indications pour une issue favorable et le passage de la pathologie au stade de rémission persistante, ce qui augmente le taux de survie pour cette maladie.

Traitement à domicile pendant la rémission

À la maison, pendant la période de rémission, il est recommandé d'utiliser des recettes folkloriques sous forme de thés, de décoctions et d'infusions à base des herbes suivantes:

  • immortelle,
  • armoise,
  • menthe poivrée,
  • calendula,
  • camomille et plus dr.

Il est également efficace d'utiliser la propolis pour la préparation d'une teinture et de l'utiliser comme support efficace pour le pancréas.

Comme le disent les dictons populaires, il est plus facile d'éliminer une dent malade en éliminant sa racine que de traiter diverses complications de maladies du tube digestif. Par conséquent, afin de ne pas amener le problème à une évolution particulièrement sévère, il est nécessaire de prendre toutes les mesures préventives pour soutenir l'organe affecté, en particulier si l'enfant a subi des lésions pancréatiques de la glande. Vous devez exclure complètement les facteurs provoquants de votre activité de vie, sous forme de stress, de malnutrition, de stress accru et d'alcool.

Quel est le danger de la pancréatite et quelles peuvent en être les conséquences?

La pancréatite est une maladie inflammatoire grave du pancréas. Cette maladie se manifeste par des symptômes sévères. En l'absence de traitement efficace en temps opportun, de graves conséquences de la pancréatite se développent souvent. Beaucoup de ces complications aggravent considérablement la qualité de vie du patient, conduisent à un handicap, certaines sont même mortelles..

Pourquoi la pancréatite aiguë est-elle dangereuse??

Une inflammation aiguë du pancréas peut être diagnostiquée chez un adulte et un enfant. La pathologie se développe pour de nombreuses raisons, le plus souvent - dans le contexte de l'abus d'alcool (plus souvent chez les hommes que chez les femmes), les aliments gras nocifs. Sous l'influence de ces facteurs pathogènes se développent une inflammation, un œdème, une hyperémie des tissus de la glande. Manifesté par une attaque de douleur à la ceinture dans l'abdomen, des vomissements abondants, qui n'apportent pas de soulagement au patient, et des mouvements intestinaux perturbés (diarrhée). La lumière des canaux pancréatiques est rétrécie en raison de l'œdème et la sortie des sécrétions pancréatiques dans le duodénum (duodénum) est difficile. En conséquence, la stagnation du suc de la glande se développe à l'intérieur de l'organe lui-même et les enzymes digestives commencent à digérer le tissu glandulaire et parenchymateux du pancréas. C'est la destruction de la glande, une violation de ses fonctions - exocrine et endocrine.

Complications de la pancréatite aiguë

Le pancréas est associé anatomiquement et fonctionnellement à de nombreuses structures de la cavité abdominale. Dans le voisinage immédiat de la glande, de nombreux organes internes sont situés: l'estomac, le foie, la vésicule biliaire, le duodénum, ​​les gros vaisseaux sanguins, ainsi que la bourse omentale (partie de la cavité abdominale formée par ces organes, les ligaments entre eux, ainsi que les structures du péritoine). L'inflammation aiguë du pancréas affecte inévitablement l'état de ces organes, provoquant les conditions pathologiques suivantes:

  • abcès de la bourse omentale,
  • compression du canal cholédoque (canal cholédoque), qui provoque une jaunisse obstructive,
  • l'apparition de kystes, d'abcès, de fistules sur les organes internes,
  • destruction des parois des vaisseaux sanguins et développement de saignements internes,
  • thrombose veineuse (porte, splénique, mésentérique, porte et autres),
  • péritonite (inflammation du péritoine avec propagation du processus inflammatoire dans la cavité abdominale, rupture d'abcès, abcès),
  • si des produits de décomposition et des micro-organismes pénètrent dans la circulation sanguine, une toxémie, une septicémie (empoisonnement du sang) peut se développer,
  • encéphalopathie toxique - lésions cérébrales dues à l'effet de toxines sur elle, en particulier dans la pancréatite alcoolique aiguë,
  • état de choc (selon la pathogenèse, le choc est différent en fonction de sa cause: en raison d'une septicémie, un choc infectieux-toxique se développe, en raison d'un syndrome douloureux intense - choc douloureux, et après un saignement sévère, un choc hypovolémique apparaît).

La probabilité de décès

Certaines complications de la pancréatite aiguë sont très dangereuses et peuvent être mortelles. Des conséquences aussi graves de la maladie que le choc, la septicémie, l'hémorragie interne nécessitent une hospitalisation immédiate en clinique - dans le service de chirurgie ou de soins intensifs, car elles entraînent une défaillance multiviscérale (hépatique, rénale), le développement du coma. Pour le traitement des abcès, des péritonites, des saignements d'un gros vaisseau, une intervention chirurgicale est nécessaire, puis un traitement intensif en unité de soins intensifs.

Avec une sous-estimation de la gravité de l'état du patient, un diagnostic tardif, l'absence de soins médicaux efficaces, la probabilité de décès par complications de la pancréatite aiguë est très élevée.

Quel est le danger de la pancréatite chronique?

La pancréatite aiguë, même avec un traitement approprié, peut se transformer en un processus inflammatoire chronique. La pancréatite chronique se produit avec des périodes de rémission et d'exacerbations. À chaque exacerbation du processus pathologique, de nouvelles zones du pancréas meurent et ses fonctions sont de plus en plus perturbées, ce qui conduit progressivement au développement de complications graves.

Modifications irréversibles du tractus gastro-intestinal

Sous l'influence d'exacerbations constantes du processus inflammatoire et de la destruction des cellules du pancréas, les parties perdues de l'organe sont remplacées par du tissu conjonctif (cicatrisation, fibrose ou sclérose du pancréas) - il s'agit d'un changement irréversible de l'anatomie et de la physiologie de la glande. Ces zones sont déjà inutiles en termes de réalisation de fonctions exocrines ou endocriniennes..

Peu à peu, des changements pathologiques se développent dans d'autres organes du tube digestif. Les muqueuses de l'estomac, du duodénum, ​​de la vésicule biliaire, des voies biliaires et de l'œsophage sont sujettes à des changements inflammatoires. Dans l'estomac, l'œsophage, des érosions apparaissent sur les parois et, par conséquent, une sclérose des parois, des sténoses (rétrécissement de la lumière) de l'organe creux. L'inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) contribue à la stagnation de la bile, à la formation de calculs dans la vessie. La défaite des cellules hépatiques provoque sa lipomatose (remplacement des hépatocytes morts par du tissu adipeux). Le processus inflammatoire dans les parois de l'intestin grêle est dangereux par la formation d'une obstruction intestinale.

Tous ces processus pathologiques aggravent l'état du patient, aggravent le pronostic de guérison..

Effets sur le système cardiovasculaire

Avec la pancréatite réactive, non seulement les organes du tractus gastro-intestinal subissent des changements pathologiques. Des problèmes apparaissent également du côté du cœur, des vaisseaux sanguins et du système hématopoïétique. Cela s'explique par le fait que le corps humain est organisé de manière très complexe, que tous les éléments de ce système autorégulé sont interconnectés et que la pathologie d'un composant n'est le plus souvent pas autonome. Par conséquent, le patient doit être traité de manière globale, en utilisant une approche individuelle..

En raison d'un manque de fer dans l'anémie ferriprive due à une hémorragie interne, un syndrome d'intoxication, un manque de certaines vitamines et oligo-éléments, une altération de la fonction hépatique, qui produit des facteurs de coagulation sanguine, les symptômes suivants se développent:

  • tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque),
  • trouble du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire),
  • abaisser la tension artérielle,
  • spasmes vasculaires entraînant une perturbation de l'apport sanguin à tous les organes et tissus,
  • hypocoagulation (tendance aux saignements spontanés à n'importe quel endroit).

Complications de la pancréatite

L'inflammation des tissus du pancréas entraîne de graves complications. Des maladies telles que le diabète sucré, le cancer du pancréas sont diagnostiquées assez souvent chez les patients atteints de pancréatite chronique.

Diabète

Le diabète sucré de nature pancréatogène se développe à la suite de la mort de cellules du pancréas endocrinien - les îlots de Langerhans, qui produisent l'hormone insuline. Avec sa pénurie, le sucre fourni avec la nourriture n'est pas utilisé par les cellules du foie ou des muscles, mais reste en circulation dans le sang du patient. Cette condition est appelée hyperglycémie. Une glycémie élevée peut entraîner une altération de la conscience, un coma hyperglycémique. Une teneur en sucre constamment élevée entraîne des complications diabétiques typiques - des lésions de la rétine des yeux, des reins et de tous les vaisseaux du corps (angiopathie diabétique).

Pour éviter le développement de ces conséquences dangereuses, un patient diabétique diagnostiqué doit constamment surveiller le niveau de glycémie, recevoir une insulinothérapie de remplacement et être surveillé par un endocrinologue..

Nécrose pancréatique

La destruction des tissus du pancréas, ou nécrose pancréatique, se produit en raison de l'effet destructeur de ses propres enzymes sur l'organe. Persistant dans la glande en raison d'une violation de l'écoulement du suc pancréatique dans la lumière du duodénum, ​​les enzymes protéolytiques commencent à endommager tous les tissus environnants: pancréas, vésicule biliaire, estomac, péritoine, provoquant des complications potentiellement mortelles (péritonite, abcès, abcès).

En cas de suspicion de nécrose pancréatique, une consultation urgente avec un chirurgien et une opération - résection d'une partie du pancréas ou de tout l'organe, selon la lésion.

Oncologie

Les néoplasmes malins se développent souvent dans les tissus qui subissent une inflammation prolongée. Les cellules pancréatiques atteintes de pancréatite changent de structure, mutent, deviennent vulnérables à l'influence des radicaux libres et d'autres oncogènes. En conséquence, ils se transforment en une forme maligne, commencent à se multiplier de manière incontrôlable: c'est ainsi que se forme un carcinome (tumeur maligne). Le cancer du pancréas est le plus souvent diagnostiqué - il s'agit d'une tumeur des cellules épithéliales d'un organe. La pancréatite calculeuse avec formation de calculs dans les canaux excréteurs de la glande est particulièrement dangereuse en termes d'oncologie.

Le cancer du pancréas est difficile à traiter, a un pronostic défavorable à vie.

La probabilité d'une issue favorable après le traitement de la maladie

Plus la pancréatite est diagnostiquée tôt et toutes les mesures sont prises pour la guérir (médicaments, méthodes chirurgicales, diététique stricte), meilleur est le pronostic de guérison et de vie plus tard. La transition de l'inflammation vers une forme chronique ne doit pas être autorisée, et si cela s'est déjà produit, il est nécessaire d'essayer de minimiser le risque d'exacerbations. Pour ce faire, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin traitant concernant la prise de médicaments, la nutrition médicale et le mode de vie..

La pathologie inflammatoire du pancréas est un processus pathologique très dangereux qui conduit souvent à des complications potentiellement mortelles qui nécessitent un traitement sérieux à long terme. Si vous soupçonnez le développement de telles conditions, l'essentiel est de consulter immédiatement un spécialiste (gastro-entérologue, chirurgien, endocrinologue) et de suivre toutes les recommandations du médecin.

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Symptômes et traitement de la pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë est une inflammation des tissus du pancréas. La maladie représente une menace sérieuse pour la vie, mais malheureusement, tous les patients ne comprennent pas l'importance de prescrire un traitement et ne vont pas chez le médecin en temps opportun. Le tableau clinique peut être varié: d'une douleur localisée de faible intensité à un coma. Il est nécessaire d'identifier en temps opportun tous les symptômes de la pathologie afin de prescrire un traitement adéquat.

Les raisons

Il existe de nombreux facteurs étiologiques conduisant au développement d'une pancréatite aiguë, les plus courants sont:

  1. Pathologie du système biliaire (60% de tous les cas). Le tractus excréteur de la vésicule biliaire et du pancréas a un canal commun. Par conséquent, toute pathologie de la part des voies biliaires (cholécystite calculeuse, papillite, etc.) peut provoquer une violation de l'écoulement du suc pancréatique. Le secret avec de nombreuses enzymes commence à persister et à provoquer la dégradation du tissu glandulaire.
  2. Lésions traumatiques du pancréas.
  3. Pathologie duodénale. En cas d'ulcère gastro-duodénal, une pénétration (percée dans le tissu d'un autre organe) de l'ulcère peut se produire.
  4. Abus d'alcool et consommation fréquente d'aliments gras ou épicés. Ces produits créent une charge accrue sur l'organe, au cours de laquelle un processus inflammatoire aigu peut se produire..
  5. Pénétration de bactéries et de virus (par exemple, Coxsackie) dans les tissus organiques par voie hématogène, lymphogène ou ascendante.
  6. Prendre des médicaments (diurétiques thiazidiques, azathioprine, prednisolone, etc.), qui ont un effet pancréatotoxique prononcé. Dans le contexte de la nécrose massive des cellules d'organes, une inflammation se développe.
  7. Malformations congénitales du développement. Toute anomalie peut perturber le bon fonctionnement de l'organe et entraîner la stagnation des enzymes.
  8. Prédisposition génétiquement déterminée.

Image clinique

La pancréatite commence toujours de manière aiguë dans le contexte d'une excellente santé. En règle générale, le développement de la pathologie est précédé par la consommation de fortes doses d'alcool ou d'aliments gras. Parmi les symptômes sont tels que:

  1. Douleur. Les sensations douloureuses sont localisées dans l'épigastre (avec le développement d'une inflammation dans le corps et la queue de la glande), l'hypochondre gauche (en cas de lésion de la tête de l'organe), dans 40% des cas sont de nature zona. L'intensité peut être n'importe quoi: de faible à insupportable, obligeant à prendre une position forcée (sur le côté gauche avec les jambes et les bras pliés). La douleur peut irradier vers le bras gauche, l'abdomen gauche et l'espace rétrosternal, ressemblant cliniquement à un infarctus du myocarde.
  2. Troubles dyspeptiques. Chez 80% des patients, des vomissements se développent par réflexe, ce qui peut être indomptable (jusqu'à 10 litres ou plus par jour). Cette condition conduit rapidement à la déshydratation. Après 2-3 jours, en raison d'une carence en enzymes et du développement d'une obstruction intestinale, des ballonnements apparaissent, il n'y a pas de selles.
  3. Syndrome péritonéal. Le péritoine pariétal et viscéral est impliqué dans la focalisation de la lésion, ce qui provoque l'apparition de douleurs vives dans tout l'abdomen, l'absence totale de fonctionnement intestinal.

L'état général s'aggrave fortement, une faiblesse, une inactivité physique, une irritabilité apparaissent. La température corporelle augmente rapidement à un nombre élevé (39-40 degrés).

Du côté du système cardiovasculaire, se développe une tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 120 battements par minute), une hypotension. Peau pâle, acrocyanose.

Une augmentation rapide de l'intoxication et de l'hypotension entraîne une insuffisance rénale (le volume d'urine excrétée diminue, jusqu'à son absence totale).

Lorsque le système nerveux central est endommagé, des troubles mentaux surviennent: agitation, anxiété, délire, hallucinations. Une progression supplémentaire provoque le développement du coma..

Complications

La pancréatite est une pathologie potentiellement mortelle. En l'absence de traitement opportun et adéquat, les conditions suivantes se développent:

  1. Sepsis (empoisonnement du sang), choc septique.
  2. Panne d'organes multiples. Dans un contexte d'intoxication, de bactériémie et d'hypotension, tous les autres organes diminuent progressivement leur activité fonctionnelle.
  3. Nécrose pancréatique. Peut causer du diabète à l'avenir.
  4. Formation d'un abcès ou d'une infiltration. Toute accumulation de pus dans la cavité abdominale oblige à utiliser des méthodes chirurgicales de traitement.
  5. Développement de saignements (dans la cavité abdominale ou le tractus gastro-intestinal).
  6. Formation de passages fistuleux vers d'autres organes ou vers la paroi abdominale antérieure.

Diagnostique

Pour le diagnostic correct, l'identification des complications possibles de la pancréatite et la nomination d'un traitement approprié, tout un foie de méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales est présenté. Les principaux sont:

  1. Analyse sanguine générale. Avec l'inflammation bactérienne, ESR, le niveau de leucocytes augmente, un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche est visualisé. Avec étiologie virale - leucopénie, lymphocytose.
  2. Chimie sanguine. Lorsque le tissu est détruit, les glandes sont augmentées: amylase et lipase sanguines, taux de sucre et marqueurs de nécrose - ALT et AST.
  3. Détermination de l'amylase dans l'urine. Concentration supérieure à la normale pour la destruction des organes.
  4. L'échographie est la principale méthode de diagnostic. Permet d'identifier les foyers de changements infiltrants, abcès, calcifications, passages fistuleux, etc..
  5. La tomodensitométrie et l'IRM sont les méthodes d'examen les plus informatives mais coûteuses.
  6. Laparoscopie - indiqué lorsque toutes les méthodes précédentes sont inefficaces. À l'aide d'une sonde, une caméra est insérée dans la cavité abdominale et tous les organes sont examinés.

Méthodes de traitement

Tous les patients atteints de pancréatite aiguë sont traités dans un hôpital. Pour les formes bénignes de pancréatite, l'hospitalisation est indiquée dans le service de chirurgie, pour les formes sévères - dans l'unité de soins intensifs. Le traitement peut être:

  1. Conservateur. Il est utilisé dans les premiers stades et sous des formes bénignes en l'absence totale de signes de lésions d'autres organes et de complications.
  2. Chirurgical. Indiqué pour l'inefficacité du traitement conservateur ou le développement d'affections potentiellement mortelles.

Un traitement conservateur

L'essence de l'assistance se réduit à réduire la charge fonctionnelle de l'organe et à accélérer la restauration de la structure. Sont utilisés:

  1. Faim. Les patients reçoivent une nutrition parentérale complète pendant 3 à 5 jours.
  2. Hypothermie locale. Le froid est appliqué sur la région du pancréas (coussin chauffant ou sac de glace).
  3. Sonder l'estomac avec aspiration continue du contenu et rinçage avec une solution de soude.
  4. Analgésiques. Selon la gravité du syndrome douloureux, narcotique (par exemple, Trimeperidine 3% 1 ml 4 fois par jour, par voie sous-cutanée) ou analgésiques non narcotiques (Baralgin 0,1, 5 fois par jour).
  5. Médicaments antienzyme. Gordox s'est bien montré. La dose quotidienne est d'environ 300 000 UI.
  6. Bloqueurs de la fonction sécrétoire du pancréas. Les médicaments de l'hormone somatostatine ou de ses analogues (sandostatine) sont utilisés à une dose de 0,2 3 fois par jour.
  7. Inhibiteurs de la kitokinèse (pétoxifylline 2% 5 ml par voie intraveineuse 2 fois par jour)
  8. Inhibiteurs de la pompe à protons - Recommandé pour réduire l'activité sécrétoire gastrique. L'oméprazole peut être prescrit 2 comprimés par jour.
  9. Antispasmodiques (platifilline 0,2% 2 ml - une fois par jour).
  10. Antihypoxants - avec intoxication sévère. Dans les hôpitaux chirurgicaux, le mexibel ou l'émoxipine sont prescrits.
  11. Antihistaminiques - pour augmenter la perméabilité vasculaire et accélérer la régénération tissulaire. Les plus populaires sont la diphenhydramine, la suprastine, le pipolfen. Dosage pour tout le monde: 50 mg 3 fois par jour.
  12. Restauration du volume de sang circulant. En cas de perturbation hémodynamique (baisse de la pression artérielle, tachycardie), les solutions pour perfusion sont injectées par voie intraveineuse à raison de 40 ml par kilogramme de poids corporel.
  13. La présence d'un choc ou d'un processus inflammatoire prononcé détermine la nomination d'agents hormonaux (prednisolone, dexométasone).
  14. Antibiotiques. Nécessaire pour la prévention des complications infectieuses ou le traitement des complications existantes (Ciprofloxacine 0,5, 2 fois par jour).

Méthodes chirurgicales de rayonnement

L'objectif principal est d'éliminer les zones nécrotiques et d'assurer l'écoulement du liquide purulent. Les éléments suivants peuvent être impliqués:

  1. Méthodes endoscopiques. Fourni par le plus petit accès chirurgical (trou, 1 cm de diamètre). Montré pour restaurer la perméabilité biliaire et l'écoulement du jus pancréatique.
  2. Ponction et installation de drainage. Il est utilisé en présence de cavités avec accumulation de pus, d'exsudat.
  3. Laparotomie. Une incision est pratiquée le long de la ligne médiane de l'abdomen, à travers laquelle les tissus non viables de la glande sont prélevés, ainsi qu'un examen visuel des organes voisins afin de rechercher d'éventuelles violations. Ensuite, le champ est suturé et un tube de drainage est installé.

L'intervention chirurgicale peut être précoce (de 0 à 14 jours) et tardive (à partir de 15 jours de la maladie). Les indications d'une correction chirurgicale précoce sont:

  • forme œdémateuse de pancréatite;
  • nécrose pancréatique stérile;
  • perforation des organes adjacents;
  • développement de la péritonite;
  • saignement.

Les opérations retardées sont effectuées après amélioration de l'état général dans le contexte d'un traitement conservateur dans des conditions telles que:

  • nécrose massive;
  • la présence d'abcès ou d'infiltrats purulents.

Médicaments essentiels pour le traitement

Sur le marché pharmaceutique, il existe de nombreux médicaments pour le traitement de la pancréatite aiguë, les plus populaires sont:

Nom du médicamentGroupe pharmacologiqueActePrix
TrimépéridineAnalgésique narcotiqueSoulage rapidement les douleurs intenses.Environ 300 roubles
Tramadol
Analgésique non narcotiquePour le soulagement de la douleur d'intensité faible à modérée.280-30 roublesGordox

Médicament antienzymeInhibe la synthèse et l'action des enzymes, ce qui assure la restauration rapide des structures endommagées du pancréas.4 800-5 200 roublesSandostatine

Bloqueur de sécrétionsRéduit la sécrétion de jus pancréatique1700-2 100 roublesOméprazole

Inhibiteur de la pompe à protonsRéduit la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac. Il n'excite pas les chémorécepteurs, en conséquence, la synthèse du suc pancréatique s'arrête.140-150 roublesPlatyphylline

AntispasmodiqueDétend les muscles lisses des canaux pancréatiques, ce qui assure l'évacuation du contenu.80-100 roublesEmoxibel

AntihypoxantAugmente l'oxygénation de tous les tissus corporels.70 roublesSuprastin

AntihistamineAugmente la perméabilité des barrières vasculaires et accélère la livraison des nutriments structurels essentiels aux lésions.120-150 roublesPrednisone

Agent hormonal (glucocorticostéroïde)Réduit l'inflammation et aide à la délimiter.250 à 280 roublesTsiprolet

Agent antibactérien à large spectreDétruit tous les micro-organismes (bactéries) dans le foyer de la lésion.200 à 230 roubles

Liste des produits interdits et autorisés

À partir de 3 à 5 jours, lorsque la nutrition parentérale du patient s'arrête, une restauration progressive du régime commence. Le régime a des caractéristiques spécifiques.

Nom du produitPouvezC'est impossible
Pain
Blé, jusqu'à 50 g par jour.Seigle et frais.Soupes

Des céréales et de la viande bouillie sur l'eauDécoctions de viande, de poisson ou de champignons. Soupes aux petits pois et légumes.Viande

Poulet maigre ou boeuf.Toutes les variétés nerveuses et grassesUn poisson

Variétés faibles en gras sous forme de souffléPoisson gras, séché, fumé, salé.Produits laitiers

Fromage cottage frais non acide.Lait entier, fromage, crème sure.Des œufs

Doux bouilli.Dur bouilli.Des légumes

Pommes de terre, courgettes, chou-fleur - sous forme de mélanges hachés.Chou, ail, oignon, concombre, radisDes fruits

Pommes cuites.AutreBreuvagesEau minérale, thé faibleThés forts, café

Les repas doivent être fractionnés - 5 à 6 fois par jour, et tous les aliments doivent être chauds.

Le rapport idéal des substances est le suivant:

Protéine80 grammes
Les graisses50 grammes
Les glucides200 grammes
valeur énergétiqueEnviron 1500 à 1600 kcal

Un exemple de régime pour la pacréatite aiguë

Malgré les nombreuses interdictions, le régime alimentaire de la pancréatite peut être varié, mais en même temps utile! Par exemple:

  1. petit-déjeuner: 2 œufs à la coque, jus de pomme de terre;
  2. deuxième petit-déjeuner: bouillie de pommes et d'avoine au four;
  3. déjeuner: purée de légumes, soupe de riz, un verre de jus de betterave;
  4. collation de l'après-midi: gelée de pomme, gelée d'églantier;
  5. dîner: soufflé au poulet faible en gras, purée de légumes, thé faible.