Analyses nécessaires pour la pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une maladie du pancréas caractérisée par des modifications inflammatoires et destructrices des tissus organiques. Les analyses de la pancréatite chronique informent le médecin de l'évolution du processus pathologique. Une place importante est occupée par la valeur de l'amylase dans l'urine et le sang du patient.
Dans cet article, vous vous familiariserez avec les tests de laboratoire à effectuer pour vous assurer que la maladie est présente..

Quand se faire tester pour la pancréatite chronique

Dès que les premiers signes d'une violation du fonctionnement normal du pancréas commencent à apparaître, vous devez immédiatement vous rendre à un rendez-vous avec un spécialiste expérimenté. Un gastro-entérologue ou un thérapeute prescrira un examen de base, après quoi, en accord avec les résultats obtenus, il enverra des recherches complémentaires.
Les tests sont passés avec les indicateurs suivants:

  • sensations douloureuses dans l'hypochondre gauche, se manifestant périodiquement, qui s'intensifient après avoir mangé et diminuent pendant le jeûne ou lorsque le corps est assis;
  • augmentation de la salivation;
  • vomissement;
  • éructations fréquentes avec de l'air ou de la nourriture;
  • diminution de l'appétit;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • diarrhée (matières fécales jaunâtres ou de couleur paille, avec une odeur fortement désagréable, contiennent parfois des particules d'aliments non digérés);
  • perte de poids;
  • le corps se fatigue rapidement.
Sensations douloureuses dans l'hypochondre gauche - signe d'indigestion

Les conditions ci-dessus du corps indiquent un mauvais fonctionnement du pancréas, ce qui affecte le bien-être, altère la capacité de travailler, la peau devient sèche, les cheveux tombent, l'anémie se développe.
L'essentiel est d'identifier en temps opportun la pathologie et de commencer le traitement. Une émaciation grave, un déséquilibre électrolytique et une perte de micronutriments vitaux peuvent mettre la vie en danger.

Important! Il faut également savoir qu'il est interdit de manger avant de passer des tests de pancréatite chronique, et quelques jours avant cela, il vaut la peine d'abandonner les aliments gras et frits. Si des tests doivent être effectués pour déterminer le niveau de glucose, vous pouvez manger de la nourriture comme d'habitude, sans vous limiter..

Quels tests doivent être effectués pour cette pathologie

Sans faute, le patient est assigné à subir une série d'études. Pour obtenir une image complète de l'état de santé du patient, le médecin doit évaluer:

  • analyse sanguine générale;
  • glucose sanguin;
  • taux de cholestérol;
  • taux d'amylase dans le sang, l'urine, la salive;
  • analyse des selles;
  • activité enzymatique (lipase, trypsine);
  • niveau de bilirubine et activité des transaminases;
  • contenu duodénal;
  • liquide obtenu lors de la laparoscopie de la cavité abdominale (examen de l'épanchement);
  • REA;
  • test des marqueurs tumoraux.

Test sanguin clinique

Quels tests doivent être effectués pour la pancréatite chronique, un gastro-entérologue expérimenté peut répondre.

Dans un test sanguin général pour le diagnostic de la pancréatite chronique, les leucocytes, les érythrocytes (ESR) et le volume des enzymes sont déterminés. La règle principale est de faire une analyse générale le matin à jeun. En cas de processus pathologiques, les indicateurs seront plus élevés que la normale et indiqueront un foyer d'inflammation dans le corps. Fait intéressant, dans la pancréatite chronique, le niveau d'enzymes ne diffère en rien de celui d'une personne en bonne santé..

Chimie sanguine

La biochimie vous permet de déterminer le niveau:

  • glucose, qui est augmenté (la norme ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l);
  • cholestérol, qui est inférieur à la normale (à un taux de 3-6 mmol / l);
  • enzymes pancréatiques (l'alpha 2-globuline sera abaissée).

Cependant, en cas de processus inflammatoires et tumoraux, de maladies rénales, il augmente (la norme est de 7-13%), la trypsine augmente (la norme est de 10-60 μg / l) et la lipase augmente (la norme est de 22-193 U / l).

Attention! Le taux de sucre est très dangereux dans la pancréatite chronique, que le patient doit surveiller. Un indicateur de plus de 7 mmol / l indique la présence de diabète sucré.

Analyse de la salive

Les tests qui aident à déterminer les symptômes de la pancréatite chronique comprennent la détermination du niveau d'amylase dans la salive, qui, en règle générale, est abaissé. Selon le degré de progression de la maladie, les indicateurs seront légèrement augmentés ou diminués..

Analyse des selles

Lors de l'étude des matières fécales pour la biochimie, on trouve des fibres qui n'ont pas eu le temps d'être digérées, des fibres musculaires; la couleur sera légèrement grisâtre, la consistance est grasse. En présence de pancréatite, une diminution de l'insuffisance exocrine est observée, ce qui indique une activité réduite des enzymes.

Analyse de l'urine

L'amylase pancréatique dans l'urine augmente plusieurs fois. Il est nécessaire de collecter 100 à 150 ml d'urine du matin. Taux d'amylase pancréatique - 0-50 unités / l.
Lors du test d'urine pour la pancréatite chronique, l'indicateur des acides aminés est déterminé, car en cas de maladie, leur excrétion excessive est notée, ce qui indique une mauvaise absorption des acides aminés dans l'intestin grêle. Le test de Lasus permet de déterminer leur présence. L'urine du matin est utilisée pour la recherche, collectant la partie médiane dans un récipient stérile.

Important! Dans la pancréatite chronique, le taux de CEA (antigène embryonnaire du cancer) augmente de 70%.

Dans la pancréatite chronique, il y a une augmentation du niveau du marqueur CA 125. Dans la pancréatite, la concentration du marqueur CA 72-4 est augmentée.

Détermination du niveau de marqueurs tumoraux

Sur la base de ces résultats, le diagnostic final de pancréatite chronique n'est pas posé. Il est nécessaire de subir un examen complet pour déterminer un diagnostic précis:

  • Échographie des organes abdominaux pour déterminer les changements diffus dans les tissus du pancréas;
  • rayons X - pour confirmer la calcification du pancréas;
  • examen avec un tomographe pour détecter les zones de nécrose ou de tumeur;
  • imagerie par résonance magnétique pour l'imagerie générale du pancréas;
  • faire une biopsie pour la recherche;
  • la fibrogastroscopie aidera à examiner le pancréas plus en détail.

De nombreux patients sont souvent confrontés à la question de savoir pourquoi, avec un diagnostic de pancréatite chronique, la plupart des tests se situent dans la plage normale. Le fait est que le diagnostic de cette pathologie est compliqué par la prédisposition anatomique du pancréas et sa connexion avec d'autres organes du tractus gastro-intestinal..
Cependant, une liste assez complète des procédures effectuées aidera le spécialiste traitant à établir le diagnostic le plus précis et à choisir un traitement adéquat. Pour que les résultats soient fiables, vous devez suivre strictement toutes les règles de collecte des analyses..

Le patient se voit prescrire une imagerie par résonance magnétique pour une imagerie d'ensemble du pancréas

Quelles sont les mesures préventives pour les maladies du tractus gastro-intestinal?

Pour prévenir cette maladie, vous devez adhérer à une alimentation appropriée. Le régime doit inclure toutes les vitamines et tous les minéraux nécessaires. Manger des fruits et légumes est un must. Les aliments gras et frits relèvent de la restriction; les aliments trop salés et sucrés doivent être évités. Élimine l'utilisation des cancérogènes, des conservateurs et autres additifs chimiques.

Diagnostic et détection de la pancréatite

Le diagnostic de la pancréatite (pancréatite, lat.) Est un processus complexe et en plusieurs étapes, comprenant la collecte des plaintes, une anamnèse détaillée, un certain nombre d'études de laboratoire et instrumentales. Une telle variété de méthodes de diagnostic est due au fait que la pancréatite peut se dérouler sous le "masque" de maladies d'autres organes de la cavité abdominale. Pour effectuer un diagnostic précis et un diagnostic différentiel, un examen complet du patient est nécessaire. Commençons dans l'ordre.

Plaintes des patients

Déjà selon les premières plaintes du patient, il est possible de diagnostiquer avec précision l'inflammation aiguë ou chronique du pancréas, établissant ainsi un diagnostic différentiel au stade de l'enquête. Les plaintes suivantes indiquent la maladie:

  • Douleur intense qui survient une demi-heure après avoir mangé des aliments gras ou frits, après avoir bu des boissons alcoolisées. Ce sont des zona par nature, répartis dans tout l'abdomen avec irradiation vers le bas du dos, l'omoplate. Le syndrome douloureux persiste pendant longtemps, n'est pas arrêté par la prise des analgésiques habituels.

Important! Tous les patients n'ont pas de douleur. Dans 15% des cas, la pathologie est indolore ou asymptomatique, ce qui entraîne des erreurs de diagnostic.

  • Plaintes concernant des éructations, des vomissements, des flatulences, des selles molles et fréquentes. Les troubles digestifs sont causés par l'atonie du duodénum et le retour du suc pancréatique dans les conduits. Pour les pancréatites aiguës et chroniques, les vomissements sont spécifiques, ce qui n'apporte aucun soulagement. Au contraire, le patient continue de ressentir des nausées. En même temps, il y a un goût amer dans la bouche ou un goût amer de vomi.
  • Perte de poids, faiblesse musculaire, carence en vitamines. Ces plaintes sont dues à un déficit enzymatique du pancréas.
  • Soif, bouche sèche, évanouissements "affamés" - symptômes caractéristiques du diabète. Ils sont dus au fait que l'organe affecté ne produit pas une quantité suffisante d'insuline, une hormone hypoglycémiante..

Prendre l'anamnèse

Une étape tout aussi importante pour le diagnostic. Le patient est interrogé sur le moment de l'apparition de la douleur, si son apparence est associée à la prise de nourriture. Dans la pancréatite chronique, la douleur est permanente ou survient après la prise d'aliments gras et frits, ainsi que d'autres erreurs dans l'alimentation. Les premières sensations douloureuses apparaissent dans les 30 à 40 minutes. après avoir mangé. Il est également important de savoir comment le patient a arrêté la crise de douleur, si cela l'a aidé. Dans le processus aigu, la douleur est plus intense.

Le médecin demande s'il y a eu une diminution de l'appétit à la veille d'une exacerbation, une sensation de sécheresse ou d'amertume dans la bouche. Dans la pancréatite aiguë, tous ces symptômes sont présents chez le patient. Le moment de l'apparition des troubles dyspeptiques et la nature du vomi sont également importants pour le diagnostic. Un autre critère de diagnostic est la nature des selles. Dans la pancréatite aiguë et chronique, les selles sont liquides, jaunes, avec un mélange de graisse dans les selles (stéatorrhée).

Inspection visuelle

À l'examen, une attention particulière est portée à la peau. Dans la pancréatite biliaire chronique due à une jaunisse obstructive, la peau, la sclérotique et la membrane muqueuse de la bouche peuvent être jaunies.

Ensuite, le médecin palpe l'abdomen, tandis que le patient note une douleur au point de projection de la vésicule biliaire sur la paroi abdominale. Une hypertrophie de la vésicule biliaire qui peut être facilement palpée aidera également à suspecter un diagnostic de pancréatite biliaire chronique..

À l'examen, les symptômes suivants sont notés: absence de pulsation de l'aorte abdominale à la palpation (due à un pancréas gonflé), symptôme de phrénicus positif (douleur qui survient en réponse à la palpation entre les jambes du muscle sternocléidomastoïdien), amincissement de la graisse sous-cutanée dans la région projection du pancréas.

Méthodes de diagnostic de laboratoire

Détermination de la teneur en amylase dans le sang

Pas une étude suffisamment informative, car l'amylase dans le sang dans la pancréatite aiguë n'est déterminée que le premier jour de la maladie. L'amylase pénètre dans la circulation sanguine à partir des cellules détruites du pancréas. Une augmentation de cette enzyme ne parle pas toujours en faveur de la pathologie, car la plupart de ce composé pénètre dans le sang par la salive et non par la glande. Néanmoins, si le patient a été admis dans les premières heures suivant l'apparition du syndrome douloureux et qu'un test sanguin biochimique a montré une augmentation du taux d'amylase, cela permet de suspecter la maladie..

Détermination des enzymes pancréatiques dans un test sanguin

Les principales enzymes étudiées sont la lipase et l'élastase.

Important! Tous les indicateurs (avec augmentation de l'inflammation). Il s'agit d'une analyse plus sensible, cependant, elle ne permet pas de parler avec une pleine garantie de pancréatite aiguë ou chronique, puisque ces composés se retrouvent en grande quantité dans d'autres organes..

Tests fonctionnels

Conçu pour évaluer la fonction excrétrice du pancréas. Il existe des études directes (sonde) et indirectes. Dans ce cas, la conclusion indique quel type de sécrétion prévaut chez le patient. Dans la pancréatite aiguë, la fonction enzymatique est fortement réduite, ce qui conduit à l'hyposécrétion de toutes les hormones et enzymes digestives.

Analyse des selles

Il est produit afin de déterminer la teneur quantitative en matières grasses qu'il contient. Dans des conditions d'hyposécrétion, la digestion est altérée, ce qui entraîne une dégradation et une absorption des nutriments altérées. Un symptôme de la pancréatite chronique est la quantité de graisse non digérée dans les selles (stéatorrhée). Après cela, le rapport quantitatif de la graisse aux autres nutriments non digérés est déterminé. Un test est utilisé pour déterminer la teneur en élastase dans les selles. Données d'étude - hautement spécifiques pour les maladies pancréatiques.

Analyse biochimique de l'urine

Détermination de la teneur en amylase (diastase) dans l'urine. Également un test très spécifique, simple et peu coûteux à utiliser. Il est prescrit dès qu'un patient atteint de pancréatite aiguë ou chronique est admis à l'hôpital. Il n'y a pas de limites claires pour une augmentation de la diastase dans l'urine, car le niveau de l'enzyme dépendra de la gravité de la maladie et de la quantité d'organe qui a subi une nécrose et une décomposition. Dans un processus aigu, la quantité d'amylase est de 5 à 10 fois le niveau normal.

Test sanguin clinique

Inclus dans le minimum d'analyses cliniques. Dans la pancréatite aiguë et chronique, des changements inflammatoires seront notés: une augmentation du nombre de leucocytes jusqu'aux formes jeunes, protéine C-réactive, une accélération de la vitesse de sédimentation érythrocytaire.

Chimie sanguine

Il est produit pour déterminer le niveau de toutes les autres enzymes (transférases (ALT, ASAT), LDH, etc.), le taux de protéines (protéine totale et le rapport des fractions d'albumine et de globuline), le taux de bilirubine (directe et indirecte).

Il est logique de faire un test d'alcoolémie. Dans la pancréatite alcoolique chronique, une exacerbation survient après avoir pris même de petites quantités de boissons alcoolisées. Avec une augmentation du taux d'alcool chez le patient, une intoxication alcoolique est observée, ce qui suggérerait la présence d'une pancréatite.

Tableau des paramètres sanguins de base changeant avec la pancréatite

IndiceValeurs pour la pancréatite
Amylase

Dans l'urine (diastase):

≥320 ULipase≥ 60 UI / LÉlastase dans 1 g de matières fécales≤ 200 μgLeucocytes sanguins≥9x10 9COMME À≥37 U / LALAT≥45 U / LProtéines totales≥83 g / lProtéine C-réactive≥ 5 mg / lESR≥20mm / hBilirubine directe≥8 μmol / LBilirubine indirecte≥19 μmol / L

Méthodes de diagnostic instrumentales

Dans l'ensemble, tous les patients atteints de cette maladie à partir d'études instrumentales ne sont effectués que par examen échographique des organes abdominaux. Cela est dû au fait que le diagnostic peut facilement être posé après une enquête, un examen du patient et des tests de laboratoire. L'échographie est une étude de première ligne fiable et de haute qualité, car elle est peu coûteuse, tout en étant très informative. Toutes les autres études sont peu informatives et ne sont pas très efficaces pour le diagnostic. Leur utilisation n'est justifiée que lorsqu'il n'est pas possible de visualiser les parties touchées à l'aide d'un examen échographique ou en cas de suspicion de présence d'une masse dans l'organe (cancer, kyste, pseudokyste). Dans ce cas, la question se pose de l'opération chirurgicale et du montant de la résection..

Examen échographique

Le "gold standard" pour le diagnostic. Le médecin verra facilement des changements diffus dans le tissu de l'organe affecté, un épaississement et un œdème de la capsule pancréatique. Dans la pancréatite chronique, les calcifications et la pétrification, on trouve des zones de destruction du parenchyme. L'avantage de cette étude est qu'elle permet d'évaluer l'état d'autres organes (vésicule biliaire, foie et leurs conduits). Ceci est important en cas de violation de l'écoulement de la sécrétion due à des calculs et à la présence d'une cholécystite, car dans ce cas, toutes les conditions sont créées pour le développement de la maladie.

Important! Actuellement, de nouvelles méthodes de diagnostic par ultrasons ont été développées. En particulier, l'échographie endoscopique et l'échographie intraductale du pancréas. Ces études permettent d'insérer les capteurs dans l'estomac ou dans les conduits eux-mêmes, et le médecin peut étudier plus en détail et donner un avis sur l'état de l'organe. L'inconvénient de ces études est le caractère invasif, qui aggrave l'inflammation et la destruction des organes..

Tomodensitométrie

Le plus souvent, cette étude est prescrite lorsque des complications surviennent. L'examen aux rayons X vous permet d'étudier en détail la structure de l'organe (y compris le système circulatoire), d'évaluer le degré de destruction des dommages, de déterminer la quantité de tissus vivants et sains.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

Avec la pancréatite biliaire, une CPRE est réalisée. Une sonde spéciale est insérée dans le conduit principal, dont l'ouverture s'ouvre sur la grande papille duodénale, et un agent de contraste est fourni. Après cela, le patient reçoit une radiographie. Un tel examen vous permet d'évaluer la perméabilité de nombreux (même les plus petits) conduits, de déterminer la présence ou l'absence de calculs et d'autres obstacles possibles (sténoses, adhérences, plis). Lors de l'examen, de petites pierres peuvent être enlevées, qui seront ensuite excrétées naturellement. Une telle méthode opératoire est peu invasive, donc maintenant elle est préférée.

Méthodes de diagnostic instrumental rarement utilisées

  • Fibrogastroduodénoscopie (FGDS) - vous permet d'évaluer l'état de la grande papille duodénale, d'évaluer les sections terminales du conduit lui-même, d'évaluer la fonctionnalité du sphincter d'Oddi.
  • La radiographie simple de la cavité abdominale est une étude utilisée pour le diagnostic différentiel. Souvent, avec cette maladie, il n'y a pas de changement dans l'image, sauf dans les cas où la pétrification (zones de calcification) s'est déjà formée dans le pancréas. Ce signe nous permet de parler en toute garantie de la présence d'une pancréatite chronique chez le patient..
  • Laparoscopie. Plus une méthode curative que diagnostique. Il est utilisé dans des situations controversées lorsque les études ci-dessus n'ont pas pu visualiser complètement l'organe affecté. Lors du diagnostic, diverses procédures chirurgicales peuvent être utilisées à des fins thérapeutiques..

Conclusion

La pancréatite est l'un des rares diagnostics qui peuvent déjà être posés au stade de l'entretien avec le patient. Les données de laboratoire et instrumentales confirment la présence de cette maladie. Lorsqu'un patient est admis dans un hôpital ou une salle d'urgence, il subit une gamme complète de tests de laboratoire et d'échographies. En cas de difficultés de diagnostic et dans les formes sévères de la maladie, lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire, le patient subit des examens instrumentaux complémentaires (TDM ou IRM, CPRE, EGD, laparoscopie). Une fois le diagnostic posé, un traitement est prescrit au patient et il est sous la surveillance de médecins pendant encore deux semaines..

Symptômes et traitement de l'inflammation du pancréas. Régime

Le traitement de la pancréatite implique la nomination de certains groupes de médicaments et de nutrition diététique. Les étapes initiales du traitement de la pancréatite aiguë sont effectuées en milieu hospitalier, l'achèvement du traitement peut être effectué à domicile.

Raisons du développement de la pancréatite

Actuellement, plus de 100 causes les plus probables du développement de l'inflammation des tissus pancréatiques ont été décrites. Ceux-ci inclus:

  • autres maladies du tube digestif (duodénite, hépatite, gastrite);
  • des inexactitudes dans l'alimentation, en particulier la consommation d'une quantité importante de nourriture ou d'une quantité excessive d'aliments gras, épicés, frits; ainsi qu'un choix de plats inhabituels (par exemple, lors d'un voyage touristique - préférence pour la cuisine nationale);
  • passion pour les boissons alcoolisées et utilisation d'une variété de liquides contenant de l'alcool à valeur non alimentaire (eau de Cologne, alcool industriel);
  • utilisation à long terme de médicaments qui affectent négativement l'état des tissus du pancréas.

Dans la plupart des cas, l'impulsion pour le développement des manifestations cliniques de la maladie est donnée par l'action de plusieurs facteurs provoquants à la fois. L'influence d'un seul facteur dommageable peut être insuffisante pour le développement de la maladie ou ne provoquer qu'une modification modérée des données de laboratoire.

La forme chronique de la maladie se développe généralement à la suite d'un traitement insuffisant de la variante aiguë ou à la suite d'une exposition constante ou fréquente à la même action provoquante (par exemple, dans d'autres maladies du canal digestif - foie, estomac, intestins).

Le nombre de patients atteints de maladies du pancréas ne fait qu'augmenter chaque année. Cela s'applique aux variantes aiguës et chroniques de la maladie. L'augmentation de la morbidité est due, d'une part, à la variété toujours plus grande des produits alimentaires et, d'autre part, à une diminution de leur qualité et à une moindre attention de nombreuses personnes à leur santé..

Les changements inflammatoires dans les tissus du pancréas sont également fréquents chez les femmes et les hommes. Ces processus chez les adultes sont observés plusieurs fois plus souvent que chez les enfants. Le développement d'une pancréatite chez un enfant (en particulier à l'âge préscolaire et primaire) est une maladie rare.

Le tableau clinique de la variante aiguë de la maladie

Les symptômes de l'inflammation du pancréas sont rapides et intenses. Ils sont causés par une violation de la structure anatomique de l'organe (œdème et destruction de la structure cellulaire), ainsi que par une violation de ses capacités fonctionnelles (synthèse d'hormones et d'enzymes digestives). Les symptômes suivants sont caractéristiques de la forme aiguë:

  • douleur d'intensité variable, mais chez la plupart des patients, elle varie de très sévère à presque insupportable;
  • les sensations douloureuses sont concentrées dans la partie supérieure de l'abdomen, souvent propagées à la partie supérieure de la zone lombaire, à la région rétrosternale (rappelant la douleur dans l'angine de poitrine), à ​​l'omoplate gauche et au membre supérieur;
  • la douleur dans la pancréatite a tendance à augmenter, généralement pulsée ou éclatante, ne s'arrête pas avec les analgésiques habituels et ne change pas d'intensité avec un changement de position du corps;
  • manque d'appétit (même aversion pour la nourriture), nausées prolongées atroces même à la simple mention de la nourriture, épisodes répétés de vomissements d'aliments non digérés et récemment consommés;
  • la plupart présentent des symptômes plus prononcés de troubles digestifs - diarrhée abondante sans sang ni mucus, selles fétides avec des impuretés d'inclusions graisseuses;
  • l'état général du patient change - la température monte souvent à un nombre élevé, des frissons et une faiblesse sévère se produisent.

La variante chronique de la pancréatite par signes cliniques est à bien des égards similaire à la variante aiguë. Cependant, la gravité des symptômes individuels est bien moindre. Dans l'inflammation chronique du pancréas, une personne se plaint de:

  • changement d'appétit (détérioration, aversion pour certains aliments);
  • épisodes périodiques de nausées et vomissements répétés d'aliments mal digérés;
  • douleur dans l'abdomen, mais déjà douloureuse et non éclatante dans le haut de l'abdomen (une irradiation de la douleur dans le dos et dans le bras gauche est rarement observée);
  • matières fécales liquides, qui sont provoquées par une violation des processus digestifs, et non par l'ajout d'un agent microbien.

Aux premiers signes de pancréatite (à la fois aiguë et chronique), il est important de consulter un médecin le plus tôt possible. Que faire dans une telle situation, quel type d'examen est nécessaire et quels médicaments il est conseillé de traiter - c'est le médecin qui décide. Seul un spécialiste peut reconnaître les complications à temps et prescrire les médicaments nécessaires pour les éliminer. Les complications du processus inflammatoire des tissus du pancréas sont difficiles, peuvent conduire à une nécrose complète de l'organe (nécrose pancréatique totale), c'est pourquoi l'auto-traitement de cette maladie est extrêmement dangereux.

Quels examens sont prescrits pour la pancréatite?

Si le pancréas est suspecté d'être enflammé, il est nécessaire de confirmer le diagnostic à l'aide d'études de laboratoire et d'instruments. Le plus couramment prescrit:

  • étude générale du sang périphérique (la teneur en leucocytes augmente et la formule leucocytaire est décalée vers la gauche);
  • test d'urine pour déterminer l'alpha-amylase (normalement cette enzyme est absente);
  • coprogramme (en cas de pancréatite, on trouve un nombre suffisamment important d'inclusions graisseuses non digérées);
  • étude du niveau d'enzymes pancréatiques (lipase, trypsine, amylase) - l'activité de ces enzymes augmente considérablement dans la pancréatite;
  • Échographie de la cavité abdominale (a révélé une augmentation de la taille de l'organe, des contours flous et peu clairs, une échogénicité accrue de la cavité abdominale - dans la pancréatite aiguë; dans la forme chronique de la maladie, des signes de remplacement du tissu glandulaire par du tissu conjonctif apparaissent);
  • La radiographie en contraste simple des organes situés à l'intérieur de la cavité abdominale est la plus informative dans la pancréatite chronique, car certains changements caractéristiques sont détectés (calcification du duodénum, ​​altération de la motilité du tube digestif).

À la suite des informations complexes reçues (examen clinique et résultats des diagnostics de laboratoire et instrumentaux), le médecin tire une conclusion sur la gravité de la maladie chez un patient particulier, la forme d'inflammation et donne des recommandations sur la façon de traiter le patient, ce qu'il faut manger et d'autres problèmes de soins médicaux.

Principes généraux de la thérapie

Le traitement de l'inflammation du pancréas doit être à long terme et complexe. La thérapie comprend des aliments diététiques et certains groupes de médicaments, son action vise à assurer un repos fonctionnel maximal de l'organe endommagé.

Régime alimentaire pour l'inflammation du pancréas

Dans cette situation, le régime alimentaire est particulièrement important, car il est impossible d'éliminer l'inflammation de l'organe endommagé sans corriger le régime. Le premier jour de la forme aiguë de pancréatite, le patient doit refuser complètement toute nourriture et appliquer du froid sur son estomac. Avec l'amélioration de l'état du patient, la nourriture diététique fractionnée est autorisée avec son expansion progressive. Le menu du tableau 5 permet à une personne malade les aliments suivants:

  • pain de blé, mais le soi-disant «hier», légèrement séché;
  • une quantité modérée de craquelins et de biscuits;
  • une variété de soupes de légumes et de céréales;
  • plats de viande et de poisson uniquement à partir d'ingrédients diététiques (lapin, dinde, poulet), cuits à la vapeur, hachés ou cuits au four;
  • tous les produits laitiers, mais avec modération et faible teneur en matières grasses;
  • tous les plats de céréales (casseroles, céréales traditionnelles, soufflé);
  • quantité limitée d'œufs et de pâtes;
  • les baies et les fruits ne sont que très mûrs et toujours sucrés;
  • thé faible et pas trop sucré, compote, décoctions à base de plantes sont autorisés à partir des boissons;
  • il est préférable d'utiliser des eaux minérales dans le cadre d'un traitement spa pour la pancréatite chronique.

Le patient doit manger de manière fractionnée, c'est-à-dire en petites portions 5 à 7 fois par jour, tous les plats doivent être à température ambiante.

Thérapie médicamenteuse

Il existe des médicaments qui doivent être utilisés pour bloquer le processus inflammatoire aigu, et des médicaments complètement différents - pour restaurer la fonctionnalité de la glande endommagée. Le plus souvent, les médicaments sont prescrits dans les groupes pharmacologiques suivants:

  • séries analgésiques non narcotiques (Diclofénac, Ibuprofène) et narcotiques (Promedol, Ketanov);
  • les bloqueurs de la pompe dite à protons (rabéprazole, pantoprazole, lansoprazole) pour réduire la sécrétion des sucs digestifs;
  • les bloqueurs des récepteurs H2-histamine (ranitidine, famotidine) dans le même but;
  • les inhibiteurs de la fusion protéolytique des tissus pancréatiques (Gordox, Kontrikal);
  • thérapie par perfusion volumétrique avec des solutions colloïdales et salines;
  • lorsque la condition s'améliore - des enzymes similaires à celles synthétisées dans le pancréas.

Le processus inflammatoire du pancréas est une maladie plutôt grave, mais tout à fait gérable, si une assistance médicale qualifiée est fournie en temps opportun.

Pancréatite: symptômes de l'inflammation pancréatique et mesures de traitement

En règle générale, nous nous inquiétons le plus souvent de la santé du cœur et des vaisseaux sanguins, moins souvent - du foie ou des reins, ne se souvenant presque pas du pancréas. Pendant ce temps, cet organe est vital pour le fonctionnement normal du corps. C'est là que l'insuline est synthétisée - une hormone qui régule presque tous les processus biochimiques à l'intérieur de la cellule. Et c'est le pancréas qui produit des enzymes digestives qui assurent le déroulement normal des processus de digestion des aliments et d'absorption des nutriments. En effet, contrairement aux croyances ordinaires, l'étape principale de la digestion ne se produit pas dans l'estomac, mais dans l'intestin grêle, où pénètre le suc pancréatique..

Pancréatite: quelle est cette maladie et quelles sont ses manifestations?

L'inflammation du pancréas est appelée pancréatite. Ses manifestations sont assez typiques: une douleur très forte et vive dans la partie supérieure de l'abdomen, qui irradie vers le dos ou encercle le tronc et ne peut être soulagée par les analgésiques conventionnels. Une autre plainte caractéristique est des vomissements abondants et répétés, qui ne peuvent pas non plus être arrêtés à la maison avec des antiémétiques conventionnels. De plus, lors de l'examen, le médecin note la tension musculaire dans le haut de l'abdomen..

Ces signes - la triade classique des symptômes - sont caractéristiques à la fois de la pancréatite aiguë et de l'exacerbation de la pancréatite chronique..

Mais dans un processus chronique, c'est-à-dire avec une inflammation qui dure plusieurs mois et années, en plus de la douleur, des signes d'insuffisance pancréatique exocrine (manque d'enzymes digestives) apparaissent, parmi lesquels:

  • ballonnements, grondements, douleurs abdominales;
  • envie soudaine et prononcée de déféquer;
  • copieuses selles graisseuses fétides flottant à la surface de l'eau;
  • perte de poids, chez les enfants - retard de croissance et de développement.

Ces manifestations surviennent en raison du fait que les aliments non entièrement digérés n'entrent pas dans la circulation sanguine pour fournir au corps des nutriments, mais restent dans la lumière intestinale et l'irritent.

Inflammation du pancréas: causes

Quelle que soit l'inflammation du pancréas - aiguë ou chronique, du point de vue des statistiques médicales, sa cause principale est un excès d'alcool. Son usage excessif cause jusqu'à 55% des pancréatites aiguës [1] et 80% des pancréatites chroniques [2].

Autres causes possibles de pancréatite aiguë:

  • Maladies des voies biliaires (35%). Avec une pression accrue dans les voies biliaires, leur contenu commence à être projeté dans les conduits voisins (et ayant une sortie) du pancréas. La bile endommage les tissus qui normalement ne devraient pas entrer en contact avec elle, ce qui provoque une inflammation.
  • Traumatisme du pancréas (4%). Elle peut être à la fois domestique (coups, accidents de la circulation, etc.) et provoquée par les actions des médecins lors d'une opération ou de tests diagnostiques.
  • Autres raisons (6%): virus (hépatite, oreillons, cytomégalovirus), tumeurs et autres maladies des organes voisins, prise de certains médicaments (hormones, certains antibiotiques, diurétiques et cytostatiques), réactions allergiques (choc anaphylactique), processus auto-immunes.

Les causes de la pancréatite chronique ne sont pas trop différentes des causes aiguës. L'alcool est également en premier lieu ici, en second lieu - les maladies des voies biliaires. De plus, par ordre décroissant de fréquence, suivez:

  • pancréatite médicinale;
  • pancréatite idiopathique (conditions dans lesquelles il n'est pas possible d'identifier la cause de l'inflammation);
  • pancréatite de nature auto-immune;
  • inflammation causée par des troubles métaboliques (avec fibrose kystique, perturbation des glandes parathyroïdes, altération du métabolisme de l'hémoglobine, dyslipidémie);
  • intoxication, y compris ses propres produits métaboliques en cas d'insuffisance rénale (urémie);
  • pancréatite alimentaire (causée par une carence en protéines et un excès de graisse dans l'alimentation);
  • les infections;
  • collagénose systémique (lupus érythémateux);
  • apport sanguin insuffisant (athérosclérose);
  • traumatisme;
  • rétrécissement du canal, à la fois congénital et acquis (compression par une tumeur);
  • fumeur.

Séparément, il existe une cause de pancréatite chronique en tant que mutation génétique héréditaire qui code la synthèse de l'enzyme digestive trypsine. Ces pancréatites commencent généralement à un âge assez jeune et sans raison apparente..

Conséquences dangereuses de la pancréatite

La complication la plus dangereuse de la pancréatite aiguë est la nécrose pancréatique. Il s'agit d'une condition dans laquelle les enzymes digestives, au lieu d'être excrétées par les canaux dans la cavité intestinale, des cellules détruites par l'inflammation vont directement aux tissus du pancréas, digérant en fait l'organe lui-même. C'est l'une des principales causes de décès dans la pancréatite aiguë..

Mais même si ce danger peut être évité, la maladie ne disparaît pas sans conséquences..

Toute inflammation - qu'elle soit aiguë ou chronique - perturbe le fonctionnement normal de l'organe. Si nous parlons du travail du pancréas, alors tout d'abord, sa fonction exocrine diminue. Cela signifie que trop peu d'enzymes sont produites pour une digestion normale, l'absorption des nutriments est altérée, ce dont tout le corps souffre. Une perte de poids est observée. Il y a des signes d'un manque de vitamines (principalement liposolubles A, D, K), qui peuvent se manifester par des os cassants, une peau et des cheveux secs et des saignements. Une carence en fer entraîne une anémie. Une diminution de la concentration de graisses dans le corps perturbe la synthèse normale des hormones sexuelles (les graisses sont la seule source à partir de laquelle elles sont produites). La libido est altérée, la nature des poils change. Une carence en protéines entraîne une fonte musculaire et un œdème.

En plus des enzymes, le pancréas synthétise également des bicarbonates - des substances qui alcalinisent le contenu acide provenant de l'estomac. Lorsque leur nombre diminue, un environnement alcalin ne se forme pas pour la masse alimentaire et endommage la membrane muqueuse du duodénum. Pour cette raison, des ulcères apparaissent..

Si le processus inflammatoire dure longtemps et que la plupart des cellules du pancréas qui produisent de l'insuline meurent, le diabète sucré se développe. Cela se produit dans la pancréatite chronique dans environ 10% des cas [3].

Étant donné que le tissu enflammé gonfle toujours, il peut comprimer le canal excréteur de la vésicule biliaire, qui traverse la tête du pancréas. Si le gonflement est si fort que l'écoulement normal de la bile est perturbé, la jaunisse peut commencer (jusqu'à 3% des cas).

De plus, il a été prouvé [4] qu'il existe un lien direct entre l'inflammation chronique du pancréas et sa transformation maligne..

Diagnostic de l'inflammation du pancréas

Lors du diagnostic d'une inflammation aiguë du pancréas, le médecin prête attention aux plaintes caractéristiques du patient. Lors d'un test sanguin, des changements inflammatoires sont détectés (augmentation de l'ESR et des leucocytes) et une activité plus de trois fois accrue des enzymes (amylase ou lipase sanguine) est observée. L'examen échographique aide à déterminer les changements dans l'organe lui-même, mais l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie (si ces deux types d'études sont disponibles) sont plus fiables. En cas de doute (et si l'équipement approprié est disponible), le médecin peut prescrire une laparoscopie.

Pour diagnostiquer la pancréatite chronique, les opérations suivantes sont généralement effectuées:

  • Des analyses de sang. Avec leur aide, des signes d'inflammation, une activité accrue de l'amylase, une dysprotéinémie, caractérisée par un rapport modifié de protéines dans le plasma sanguin ou une hypoprotéinémie, indiquant une diminution générale de la teneur en protéines dans le sang, sont déterminés.
  • L'analyse des selles est générale. Avec une coloration spéciale au microscope, les graisses non digérées sont visibles et, si la situation est déjà en cours, les fibres musculaires non digérées.
  • Analyse des matières fécales pour l'activité enzymatique, le plus souvent il s'agit de la détermination de l'activité de l'élastase-1 pancréatique dans les matières fécales. Dans la pancréatite chronique, il est réduit.
  • Intubation duodénale avec analyse de contenu (réalisée si possible). Le processus est le suivant: le patient avale une sonde spéciale qui atteint le duodénum; puis on lui injecte un médicament qui stimule la production de sécrétions pancréatiques; les échantillons obtenus sont examinés pour l'activité des enzymes trypsine, lipase et la teneur en bicarbonates - un substrat alcalin nécessaire au fonctionnement normal des enzymes digestives.
  • Examen échographique du pancréas (également tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique) - vous permet d'évaluer directement la structure et la structure de l'organe.

De plus, une diminution de la gravité des troubles de la digestion après plusieurs jours de prise d'enzymes pancréatiques peut être considérée comme un signe indirect du développement d'une pancréatite..

Mesures de traitement de la pancréatite

La pancréatite est une pathologie potentiellement mortelle, donc seul un médecin doit prescrire un traitement.

Si nous parlons de pancréatite aiguë, le patient doit être hospitalisé dans un hôpital chirurgical. Pendant les trois premiers jours, il faut observer la faim: jusqu'au fait que tout le contenu de l'estomac soit prélevé par une sonde. Un sac de glace est appliqué sur l'abdomen et le repos au lit est prescrit. Cette formule classique est appelée "froid, faim et repos", et avec elle, le traitement commence par une pancréatite aiguë et des exacerbations de pancréatite chronique.

Bien entendu, dans le premier cas, ces mesures ne sont pas limitées. Pour réduire la douleur et rétablir l'écoulement normal du suc pancréatique, des antispasmodiques sont prescrits. Étant donné que la douleur peut être très intense, les analgésiques narcotiques sont parfois mentionnés. Pour réduire l'activité du pancréas, des antagonistes de la somatotropine sont prescrits, par exemple l'octréotide ou le lanréotide, avec des saignements concomitants, la somatostatine ou la terlipressine.

En fonction de l'état du patient, ils ont recours à un traitement symptomatique, ce qui permet de corriger certaines modifications de son corps. Peut nommer:

  • médicaments qui normalisent la pression artérielle;
  • fonds qui soutiennent le fonctionnement normal du cœur;
  • antibiotiques pour l'inflammation purulente, etc..

Pour éliminer les produits inflammatoires toxiques du sang, ils utilisent une thérapie par perfusion (appelée compte-gouttes). Si une nécrose pancréatique se développe, le patient est opéré, en enlevant les zones mortes du pancréas.

Avec une exacerbation de la pancréatite chronique, comme déjà mentionné, dans les trois premiers jours, le régime «froid, faim et repos» est également recommandé. Après cette période, si la condition le permet, vous pouvez commencer à manger. Au début - bouillie bien bouillie, gelée, soupes en purée. Peu à peu autorisé à passer à la nourriture solide.

Le régime doit contenir beaucoup de protéines, de préférence des produits laitiers ou du soja. Il est recommandé de limiter la consommation de produits contenant des graisses animales réfractaires (avec du porc, de l'agneau), mais les graisses végétales et laitières ne sont pas interdites. De plus, il n'est pas souhaitable de choisir des produits laitiers faibles en gras. Non seulement ils sont autorisés, mais même recommandés (sous réserve de l'utilisation d'enzymes et de la tolérance normale de ces aliments) les desserts gras, le beurre d'arachide et d'autres produits de ce type. L'alcool est strictement interdit. Vous ne pouvez pas manger aigre, frit, fumé, salé à jeun ou commencer un repas avec des bouillons gras riches en extraits.

Pendant ce temps, non seulement un régime alimentaire est nécessaire, mais également des médicaments. Pour soulager la douleur, il est recommandé de prendre des analgésiques et des antispasmodiques. Les enzymes pancréatiques ont également un effet analgésique - elles procurent du repos à l'organe affecté [5] pendant un repas. Les préparations enzymatiques sont prescrites en permanence pour l'insuffisance pancréatique exocrine. Ils rétablissent une digestion normale, permettant à tous les nutriments essentiels d'être absorbés. Et afin de maintenir leur effet et de restaurer un environnement normal dans le duodénum, ​​des anti-H2 ou des inhibiteurs de la pompe à protons sont prescrits, qui réduisent l'acidité du suc gastrique..

Préparation d'enzymes pancréatiques

Les préparations contenant des enzymes pancréatiques existent depuis longtemps. Mais grâce à leur forme moderne, et ce sont des microsphères, ou microgranules, jusqu'à 2 mm de diamètre, l'efficacité maximale de ces médicaments est possible..

Micrazim ® [6] - un produit contenant des lipases, des protéases et des amylases du pancréas d'origine animale, ainsi que des enzymes qui digèrent respectivement les graisses, les protéines et les glucides. Les enzymes sont enfermées dans des microbilles avec une membrane résistante aux acides, qui les protège de l'inactivation dans l'estomac. À leur tour, les microgranules sont «emballés» dans des capsules contenant 10 000 U ou 25 000 U d'enzymes actives.

Une fois dans l'estomac, la capsule de gélatine se dissout. Sous l'influence des mouvements péristaltiques, les microgranules sont uniformément mélangés à la nourriture et pénètrent progressivement dans la lumière intestinale. Dans un environnement alcalin à l'intérieur du duodénum, ​​leur membrane se dissout et les enzymes commencent à "travailler". L'activité maximale des enzymes est notée dans les 30 minutes après avoir mangé.

Micrasim ® doit être pris à chaque repas - à l'exception des collations qui ne contiennent pas de matières grasses (salade de légumes sans vinaigrette, jus de fruits, thé avec sucre sans lait, etc.). Habituellement, une capsule suffit avec un repas, car elle contient une quantité suffisante d'enzymes qui contribuent à la normalisation de la digestion. S'il est difficile d'avaler une capsule, vous pouvez l'ouvrir, mais en aucun cas vous ne devez mâcher ou broyer les microgranules: à cause de cela, la coque protectrice s'effondrera et les enzymes perdront leur activité.

L'indication principale de l'utilisation des capsules Micrasim ® est la pancréatite chronique sans exacerbation. De plus, l'agent est utilisé pour l'insuffisance pancréatique exocrine de toute origine: due à la fibrose kystique, après des opérations sur le pancréas, après résection de l'estomac ou de l'intestin grêle. Les personnes en bonne santé peuvent utiliser Micrasim ® pour réduire le stress sur le pancréas dû à la suralimentation, en particulier lors de la consommation d'aliments gras.

Micrasim® est contre-indiqué dans la pancréatite aiguë et l'exacerbation de la pancréatite chronique, ainsi qu'en cas d'intolérance individuelle.

Le médicament est inclus dans la liste VED, disponible sans ordonnance.

* Numéro de certificat d'enregistrement au registre national des médicaments - LS-000995 daté du 18 octobre 2011.

Quels examens sont effectués pour la pancréatite?

Le diagnostic opportun de la pancréatite est l'une des conditions les plus importantes pour le rétablissement réussi d'un patient. Cependant, en raison du manque de manifestations cliniques spécifiques, même les spécialistes expérimentés ne peuvent parfois pas le détecter à un stade précoce et sont confondus avec d'autres maladies du système digestif, par exemple la cholécystite..

En conséquence, les médecins ne sont pas en mesure de prescrire le traitement approprié au patient, ce qui, dans certains cas, entraîne le développement de complications dangereuses. Pour éviter cela, chaque patient doit savoir comment l'examen est effectué pour la pancréatite, quels types de diagnostics donnent les résultats les plus précis et comment s'y préparer correctement..

Méthodes de diagnostic de la pancréatite

En cas de plaintes concernant le travail du pancréas, vous devez d'abord consulter un médecin généraliste qui écoutera les plaintes du patient, procédera à un examen initial et rédigera une référence à un spécialiste spécialisé - un gastro-entérologue ou un endocrinologue.

Un spécialiste de profil étroit examinera attentivement le patient, examinera la cavité abdominale par palpation, en faisant attention non seulement au pancréas, mais aussi à l'estomac, au foie et à la vésicule biliaire.

En cas de suspicion de pancréatite aiguë, chronique ou réactive, le médecin orientera le patient vers des procédures de diagnostic qui aideront à poser un diagnostic précis. Pour obtenir le résultat le plus objectif, le patient devra subir plusieurs types de recherche à la fois.

Algorithme de diagnostic de la pancréatite:

  1. Chimie sanguine;
  2. Analyse des selles;
  3. Analyse biochimique de l'urine;
  4. Échographie pancréatique (échographie);
  5. Rayons X, imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomodensitométrie (TDM) du pancréas, du foie, du duodénum et de l'estomac;
  6. Biopsie du tissu pancréatique;
  7. Tests diagnostiques.

Ensuite, nous examinerons les méthodes d'examen les plus courantes et les plus efficaces de la pancréatite..

Chimie sanguine

Ce test est nécessaire pour chaque patient qui a des problèmes de pancréas. Cela aidera à identifier un certain nombre de signes indiquant le développement d'un processus inflammatoire dans l'organe. Selon de nombreux experts, un test sanguin est la méthode la plus précise pour diagnostiquer la pancréatite..

Un test sanguin est effectué uniquement à jeun, il est donc préférable de le prendre le matin avant le petit-déjeuner. La veille du test, le patient doit se limiter aux aliments sucrés et lourds, ainsi qu'à l'alcool et au tabagisme. Dans ce cas, le dernier repas doit avoir lieu au plus tard à 22h00.

Avec la pancréatite, la composition du sang d'une personne change considérablement, ce qui est dû à un processus inflammatoire sévère dans le pancréas. Les indicateurs suivants indiquent la présence d'une pancréatite chez un patient:

  • Concentration élevée d'alpha-amylase dans le sang. Normalement, il devrait être de 28 à 100 U / l. Il est important de noter que la concentration d'alpha-amylase commence à augmenter dans les 2 heures suivant le début de la maladie;
  • De grandes quantités d'amylase pancréatique. Chez les personnes en bonne santé, il peut atteindre 50 U / l;
  • La teneur accrue en leucocytes. La norme pour les adultes est de 3,98 à 10,4 × 109 U / l;
  • Taux de sédimentation élevé des érythrocytes. Normalement, chez les adultes, il varie de 1 à 15 mm / heure;
  • Concentration élevée de trypsine. Chez les personnes en bonne santé, il est normalement égal à 25,0 +/- 5,3 mg / l;
  • Augmentation de la quantité de lipase. La norme pour les adolescents jusqu'à 130 U / ml, pour les adultes - 190 U / ml;
  • Haute concentration de sucre dans le sang. La norme pour les adultes est de 3,3 à 5,5 mmol / L.

Aujourd'hui, le coût d'un test sanguin biochimique est faible. Le prix moyen d'une analyse de l'alpha-amylase est donc d'environ 150 roubles.

Analyse des selles

Avant de recueillir les selles, lavez-vous soigneusement avec du savon ou du gel douche puis séchez soigneusement avec une serviette sèche et propre. Cela empêchera l'eau et les bactéries de la peau de pénétrer dans les selles et augmentera considérablement la fiabilité du diagnostic..

Il est préférable de collecter les selles dans un petit récipient en plastique avec un couvercle hermétique. Pour l'analyse, 1 cuillère à café suffit. Il est recommandé d'utiliser un vaisseau médical ou un canard lors de la collecte des matières fécales. Il est strictement interdit de récupérer les excréments des toilettes, car dans ce cas, ils seront contaminés par des impuretés étrangères.

Lors de l'analyse des matières fécales chez un patient atteint de pancréatite, une condition telle que la stéatorrhée est souvent observée - une teneur accrue en composants graisseux dans les selles. La stéatorrhée provoque souvent une violation des selles, qui peut se manifester par une diarrhée ou une constipation.

De plus, chez une personne présentant une inflammation du pancréas, des particules d'aliments non digérés peuvent être trouvées dans les selles. Cela est dû au fait qu'un organe malade ne peut pas produire une quantité suffisante d'enzymes digestives, ce qui perturbe le processus de digestion et d'assimilation des aliments..

Un autre indicateur de la pancréatite est la faible teneur en élastase pancréatique dans les selles, une enzyme protéolytique nécessaire au fonctionnement normal du système digestif. Avec l'inflammation du pancréas, sa sécrétion est considérablement réduite, ce qui peut être détecté lors de l'analyse des matières fécales.

La méthode d'examen des selles la plus coûteuse est l'analyse de l'élastase pancréatique, qui coûtera au patient environ 2500 roubles. À son tour, un coprogramme qui vous permet d'identifier une teneur accrue en graisse et en résidus alimentaires non digérés dans les selles coûtera environ 450 roubles.

Procédure d'échographie

Pour qu'une échographie du pancréas donne les résultats les plus précis, il est nécessaire de s'y préparer correctement. Pour ce faire, 2-3 jours avant l'examen, le patient doit adhérer à un régime strict, excluant de son régime les aliments qui provoquent une augmentation de la formation de gaz, à savoir: le lait, la levure de pain et les aliments riches en fibres végétales..

La veille du diagnostic, vous devez dîner le plus tôt possible, au plus tard à 18 h 00, sans plus de nourriture. La veille de l'échographie programmée, il est recommandé de prendre un laxatif pour nettoyer complètement le corps des selles.

Le jour de l'échographie, il est strictement interdit de prendre de la nourriture, de l'alcool, des médicaments (à l'exception des médicaments vitaux) et de fumer des cigarettes. Il est très simple de subir une échographie, l'ensemble de la procédure ne prend pas plus de 15 minutes et ne provoque pas d'inconfort.

Lors de l'échographie du pancréas, les signes suivants de pancréatite peuvent être détectés:

  1. La taille du pancréas est nettement augmentée;
  2. La longueur du corps de la glande dépasse 22 cm;
  3. La longueur de la tête pancréatique est supérieure à 3,5 cm et la largeur supérieure à 3 cm;
  4. L'organe a des contours inégaux et un contour flou;
  5. Les tubules de la glande présentent diverses déformations;
  6. Le canal principal du pancréas est considérablement élargi (plus de 3 mm).

Actuellement, le prix de l'échographie du pancréas varie de 300 à 350 roubles.

Imagerie par résonance magnétique

Ce type d'étude vous permet d'obtenir l'image la plus claire du pancréas et de poser le bon diagnostic avec une précision de 97%. La préparation à l'IRM doit également commencer 3 jours avant le diagnostic avec un régime strict..

Pendant cette période, le patient doit renoncer à l'utilisation d'aliments et de plats gras, épicés, fumés et salés. Éliminez tout alcool, y compris ceux contenus dans les médicaments, tels que les teintures et les baumes. Arrêtez temporairement de boire du thé et du café forts.

Immédiatement avant le diagnostic, le patient devra retirer tous les objets métalliques de lui-même. Si le patient a un stimulateur cardiaque implanté, de grandes broches et d'autres articles médicaux en métal, il doit refuser de subir une IRM.

Une IRM du pancréas peut aider à identifier les lésions suivantes:

  • Le foyer et le degré d'inflammation des organes;
  • La présence de kystes, de pseudokystes et d'autres néoplasmes, ainsi que de déterminer leur taille et leur contour exacts;
  • La taille de la tumeur cancéreuse, la présence de métastases et s'il y a des dommages aux organes et tissus voisins;
  • Trouver des calculs dans les canaux pancréatiques;
  • Présence d'éventuelles anomalies dans le développement du pancréas et de ses canaux.

L'imagerie par résonance magnétique est l'une des méthodes d'examen les plus coûteuses. Ainsi, en moyenne dans le pays, une IRM coûtera à un patient de 3200 à 3500 roubles.

Les symptômes et les traitements de la pancréatite sont abordés dans la vidéo de cet article..