L'ulcère duodénal

Un ulcère duodénal est une maladie chronique de nature récurrente, dont les manifestations sont la formation d'un ulcère, concentré dans la paroi de l'organe affecté.

Il dure longtemps, alternant des périodes de rémission avec des exacerbations. Contrairement aux lésions érosives de la muqueuse, les ulcères sont des défauts plus profonds qui pénètrent dans la sous-muqueuse de la paroi intestinale.

Le duodénum dans le corps humain joue un rôle important dans le processus de digestion. Il est situé au tout début de l'intestin, il y a donc une absorption active des nutriments et un traitement de la masse alimentaire. Cette partie de l'intestin n'est pas à l'abri du développement de nombreuses maladies..

Le duodénum est en grande partie responsable de la dégradation des aliments dans l'intestin grêle. Ses parois contiennent des glandes qui sécrètent du mucus. Le duodénum est presque entièrement situé dans l'espace rétropéritonéal. Cette partie du système digestif régule le taux de vidange intestinale. Ses cellules produisent un secret de cholécystokinine en réponse aux stimuli acides et gras qui entrent de l'estomac avec le chyme..

Le duodénum joue un rôle important dans le processus de digestion. Tous les sucs digestifs et enzymes sont mélangés dans sa cavité.

Causes de l'ulcère duodénal

Les causes des ulcères duodénaux ne sont pas entièrement comprises..

Un facteur important influençant le développement de la maladie est le stress et la tension nerveuse, les facteurs hormonaux, les troubles du système surrénalien, les troubles de la production des hormones sexuelles et digestives. Des facteurs héréditaires affectent également le développement de l'ulcère gastroduodénal: si l'un des parents avait un ulcère, la prédisposition de l'enfant à tomber malade augmente de 20 à 40% des cas. Souvent, la maladie se développe sous l'influence de la bactérie nocive Helicobacter Pylori.

Lorsque la résistance naturelle de la muqueuse gastrique à l'action du suc gastrique diminue, un ulcère d'estomac se développe. L'ulcère duodénal survient en raison de l'agressivité accrue de la pepsine et de l'acide. Avant le développement de la maladie, des changements structurels pathologiques se produisent toujours dans l'échange tissulaire de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum..

La prise de certains médicaments (en particulier les anti-inflammatoires non stéroïdiens) peut également provoquer une ulcération.

Les rechutes de l'ulcère gastroduodénal surviennent souvent en raison de saignements et de la violation par les patients des prescriptions du médecin. Une mauvaise alimentation est un facteur défavorable. Le tabagisme et l'abus d'alcool sont également préjudiciables à la santé humaine..

Symptômes

Un ulcère duodénal est caractérisé par un certain nombre de symptômes distinctifs. Cependant, les signes de la maladie n'apparaissent généralement que lors d'une exacerbation. Pendant la période de rémission, la maladie est le plus souvent asymptomatique..

Les principales manifestations cliniques des ulcères duodénaux sont les suivantes:

  1. Douleur. Les sensations désagréables sont localisées dans le haut de l'abdomen. C'est le symptôme le plus courant de l'ulcère. L'apparition de la douleur est directement liée à la faim. L'inconfort disparaît après avoir mangé. C'est pourquoi l'inconfort dans l'ulcère duodénal est appelé «douleurs de la faim». Les sensations désagréables peuvent varier dans la nature de la manifestation. La douleur peut être intense, perçante ou assez modérée, douloureuse. Parfois, ils donnent au dos ou au cœur.
  2. Faim. De nombreux patients affirment qu'une sensation désagréable de faim survient quelques heures après avoir mangé..
  3. Douleur nocturne. Avec un ulcère du duodénum, ​​des réveils nocturnes peuvent être observés, provoqués par une douleur intense dans l'abdomen. Selon les statistiques, l'inconfort du sommeil est l'un des principaux symptômes de l'ulcère duodénal. Ce symptôme est observé chez près de 80% des patients. Cette symptomatologie est déclenchée par un processus physiologique, car à 2 heures du matin, la synthèse d'acide chlorhydrique atteint son apogée dans l'estomac. Le corps réagit à l'augmentation de l'acidité avec douleur et réveil.
  4. Flatulences, éructations, brûlures d'estomac. Ces manifestations sont causées par une activité motrice altérée de l'intestin et de l'estomac, ainsi que par des modifications inflammatoires de la membrane muqueuse. À la suite de tels processus, le contenu acide de l'estomac commence à être jeté dans l'œsophage, le brûlant et provoquant des sensations extrêmement négatives.
  5. Ballonnements, nausées, vomissements. Ces manifestations sont généralement caractérisées par un ulcère duodénal élevé. Si la pathologie s'accompagne d'une inflammation de la bile ou du pancréas, la bile est observée dans le vomi.
  6. Vomissements avec du sang. Ces symptômes caractérisent le stade avancé de la maladie. Du sang peut également être observé dans les selles du patient. La présence de traces de sang indique une condition dangereuse - une hémorragie interne. Il est très dangereux d'ignorer de tels symptômes, car le risque de décès est élevé..
  7. Trouble de l'appétit. Le patient peut éprouver un appétit «loup» causé par une succion constante dans la région épigastrique et une sensation de faim. Manger de la nourriture atténue légèrement les symptômes désagréables. Certaines personnes ont peur et aversion pour la nourriture. Cette clinique est causée par une douleur intense qui survient après avoir mangé.

L'ulcère duodénal compliqué par des saignements est le plus fréquent chez les hommes. Et en règle générale, à l'âge de 40 à 50 ans. Il s'agit d'une condition assez complexe dans laquelle le taux de mortalité est très élevé. Le saignement se développe à la suite de lésions neutrophiques sur les parois du duodénum. La pathologie peut entraîner: hypovitaminose, surmenage physique, psycho-émotionnel, lésions vasculaires dans la région gastroduodénale, traumatisme abdominal.

Cette pathologie est caractérisée par les symptômes suivants:

  1. La présence de saignements. Cela peut être massif ou insignifiant. Cette dernière condition survient le plus souvent dans le contexte de l'abus de drogues. Un petit ulcère peut saigner quotidiennement. Le patient perd du sang avec des matières fécales. Les selles peuvent même ne pas devenir noires. Avec des saignements mineurs chez une personne, dans la plupart des cas, il n'y a aucun symptôme, à l'exception d'une fatigue sévère.
  2. Changement de selles. Avec des saignements massifs, des symptômes extrêmement caractéristiques apparaissent. Il y a des nausées désagréables, de la diarrhée, parfois un léger frisson. Les selles molles deviennent noires. Dans certains cas, les patients s'évanouissent après la défécation.
  3. Vomissements de sang. Parfois, des caillots foncés peuvent être trouvés dans le vomi. Ils caractérisent l'effet de l'acide chlorhydrique sur l'hémoglobine.
  4. Réactions compensatoires. Avec une perte de sang importante, une diminution catastrophique du volume sanguin est observée. En conséquence, le patient développe certaines réactions compensatoires, qui se manifestent par des spasmes vasculaires, une chute rapide de la pression et une pâleur de la peau. L'électrocardiogramme diagnostique l'hypoxie myocardique.
  5. Collapsus vasculaire. Les saignements massifs sont rapides. Le patient développe des étourdissements, une faiblesse excessive, une tachycardie. Habituellement, la pathologie est accompagnée d'une fièvre légère (environ 37,5-38 C).
  6. Syndrome de la douleur. Le plus souvent, l'inconfort qui épuisait le patient avant l'apparition des saignements disparaît complètement. Si la douleur continue de tourmenter une personne, le pronostic s'aggrave considérablement..

Perforation ulcéreuse

Le développement progressif des foyers ulcéreux contribue à l'amincissement progressif de la paroi intestinale et à la formation d'une plaie traversante - un trou à travers lequel une partie du contenu non digéré de l'intestin grêle s'infiltre dans la cavité abdominale.

L'état du patient à ce moment se détériore fortement:

  • il y a une douleur vive et aiguë dans l'abdomen, à cause de laquelle une personne est incapable de bouger;
  • la perte de conscience est possible;
  • augmentation intense de la température corporelle;
  • bouche sèche et sensation de soif augmentent;
  • sueur froide;
  • pâleur de la peau;
  • les doigts deviennent froids;
  • sensibilité accrue de la peau de l'abdomen au toucher;
  • la pression artérielle chute rapidement.

La perforation de l'ulcère est l'une des complications les plus dangereuses en termes de conséquences. Seule une assistance médicale opportune peut arrêter le processus pathogène et prévenir ses conséquences..

En l'absence de traitement, dans le contexte de la propagation du contenu intestinal dans la cavité abdominale, un développement intensif de bactéries se produit. Le plus souvent, le résultat d'une complication est une péritonite, dans laquelle une personne meurt dans les 4 heures.

La fréquence des exacerbations et les types d'ulcères dans le duodénum

L'ulcère gastroduodénal de 12 ulcères duodénaux est caractérisé par une évolution cyclique: les périodes d'exacerbation des symptômes sont remplacées par des intervalles de rémission (accalmie du processus). L'exacerbation dure de plusieurs jours à 1,5 à 2 mois. Les remises peuvent être courtes ou longues. Pendant la période de calme de la maladie, les patients se sentent absolument en bonne santé même sans suivre le régime alimentaire et les recommandations médicales. La maladie est exacerbée le plus souvent au printemps et en automne..

Par la fréquence des exacerbations:

  • ulcère duodénal avec exacerbations rares - la manifestation de symptômes aigus ne se produit pas plus d'une fois en deux ans;
  • ulcère duodénal avec manifestations fréquentes - l'exacerbation survient au moins une fois par an.

Par le nombre d'ulcères formés sur la muqueuse duodénale:

  • Célibataire;
  • plusieurs.

Au lieu de localisation de la formation défectueuse:

  • dans la partie élargie du duodénum - section bulbeuse;
  • dans le département post-lucide.

Par la profondeur de la lésion de la paroi duodénale:

  • ulcères profonds;
  • superficiel.

Au fil du temps, un ulcère duodénal peut avoir des manifestations mineures sous forme d'inconfort dans le haut de l'abdomen ou de légers troubles digestifs qui disparaissent rapidement. Si vous n'y prêtez pas attention à temps et ne prenez pas les mesures nécessaires, la maladie progresse et entre dans un stade aigu..

Diagnostique

Malgré la gravité des symptômes, un médecin doit diagnostiquer la maladie en question. Dans le cadre des activités de diagnostic, les procédures suivantes sont effectuées:

  1. Antécédents médicaux. On demande au patient à quelle fréquence la douleur survient, à quoi elle peut être associée (par exemple, avec de la nourriture ou une activité physique), ce qui aide à se débarrasser de la douleur.
  2. Anamnèse de la vie. Il est impératif de savoir quelles pathologies ont été diagnostiquées plus tôt, si l'un des proches avait un ulcère duodénal, si le patient a une duodénite.
  3. Recherche en laboratoire:
    • tests sanguins et urinaires généraux;
    • analyse des selles;
    • chimie sanguine;
    • analyse du suc gastrique - le niveau d'acidité est déterminé.
  4. Recherche instrumentale:
    • le patient doit subir FEGDS - cela aide le médecin à voir l'état de la membrane muqueuse du duodénum et de l'estomac, prélever un petit fragment de la membrane muqueuse pour examen du point de vue histologique (la nature de la formation défectueuse est déterminée - maligne / bénigne);
    • examen échographique des organes abdominaux.

Traitement de l'ulcère duodénal

Au premier soupçon d'ulcère duodénal, il est nécessaire de rechercher une aide médicale, pour la recherche et le traitement nécessaire, pour éviter d'éventuelles complications dangereuses, à développement rapide et beaucoup plus difficiles à guérir..

Pour le traitement des ulcères duodénaux, des schémas thérapeutiques spéciaux à 3 ou 4 composants ont été développés pour empêcher la progression de la maladie. Le médecin traitant de chaque patient sélectionne le schéma thérapeutique individuellement, en fonction de la cause de la maladie et des résultats de l'étude. Les médicaments pour le traitement peuvent être pris sous forme de comprimés et sous forme d'injections..

Habituellement, le traitement dure 14 jours..

Traitement médical

L'ulcère duodénal est traité aujourd'hui avec les groupes de médicaments suivants.

Médicaments qui réduisent la production d'acide gastrique

Les leaders de ce groupe appartiennent aux bloqueurs de la pompe à protons, qui ralentissent la sécrétion d'acide chlorhydrique:

  • Produits à base d'oméprazole - omez, gastrozole, bioprazole, demeprazole, lomak, zerocid, crismel, zolser, omegast, perdk, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, risek, ort, romsec, sopral, ultraphanol, chélicide, cisagast, chelol.
  • Médicaments à base de pantoprazole - contrôle, sanpraz, nolpaza, peptazole.
  • Préparations de lansoprazole - Helicol, Lanzap, Lansofed, Lanzotop, Epicur, Lancid.
  • À base de rabéprazole - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
  • Ésoméprazole - Nexium.

Les bloqueurs des récepteurs H2-histamine ont pratiquement cessé de traiter l'ulcère gastroduodénal, car ils provoquent un syndrome de sevrage (avec une interruption brutale de la prise, les symptômes de la maladie reviennent).

  • Ce sont la ranitidine (histac, rannisan), la famotidine (quamatel, ulfamide, gastrsidine), la cimétidine (belemet).

Les bloqueurs sélectifs des récepteurs M-cholinergiques (gastrocépine, pirentsipine) réduisent la production de pepsine et d'acide chlorhydrique. Ils sont utilisés comme adjuvants pour les douleurs intenses. Peut provoquer des palpitations et une bouche sèche.

Moyens qui augmentent les propriétés protectrices de la membrane muqueuse

  • Le sucralfate (Venter) forme un revêtement protecteur au bas de l'ulcère.
  • La carbénoxolone sodique (ventroxol, biogastron, caved-s) accélère la récupération de l'épithélium muqueux.
  • Le sous-citrate de bismuth colloïdal (de-nol) forme un film sur l'ulcère.
  • Les prostaglandines synthétiques (enprostil) stimulent la formation de mucus et la régénération cellulaire.

Autres drogues

  • Médicaments qui calment le système nerveux central. Tranquillisants (seduxen, elenium, tazépam), antidépresseurs (amitriptyline), sédatifs (ténoten, préparations de valériane, voir sédatifs).
  • Les inhibiteurs centraux des récepteurs de la dopamine (métoclopramide, raglan, cérucal) normalisent l'activité motrice intestinale.

Le cours du traitement de l'ulcère peut prendre de deux à six semaines, selon la taille du défaut, l'état général du corps.

Il convient de noter qu'un médecin compétent doit être en mesure de contrôler le processus de traitement et d'évaluer ses résultats pour prescrire le traitement des ulcères duodénaux, sélectionner des médicaments et des schémas pour leur administration..

Régime

Tous les patients atteints d'ulcère gastroduodénal doivent suivre le régime alimentaire, adhérer à un régime, si possible, éliminer le stress nerveux, renoncer aux boissons alcoolisées et au tabagisme.

Les aliments destinés aux patients atteints d'ulcère gastroduodénal doivent être hachés finement (pas grossiers), chauds (ni chauds ni froids), non salés, non gras et non épicés. Le patient doit manger environ 5 fois par jour, en petites portions, l'apport calorique quotidien total doit être d'environ 2000 kcal. Les aliments doivent être bouillis ou cuits à la vapeur.

Il est bon de prendre des eaux bicarbonatées et des thés apaisants comme boisson, notamment: Borjomi, Essentuki n ° 4, thé à la menthe ou à la mélisse et autres.

Aliments et plats pouvant être utilisés pour l'ulcère gastroduodénal:

  • Croûtons et pain séché;
  • Légumes et fruits, frais ou cuits (betteraves rouges, pommes de terre, carottes, courgettes);
  • Produits laitiers (lait, pas de fromage cottage gras, pas de crème sure grasse, kéfir);
  • Poisson faible en gras ou plats de celui-ci (sandre, perche et autres);
  • Viandes non grasses (lapin, poulet, veau);
  • Divers types de bouillie (sarrasin, flocons d'avoine, riz et autres);
  • Plats cuisinés avec des huiles végétales (olive, argousier et autres);
  • Soupes légères aux légumes;

Pour l'ulcère gastroduodénal, il est interdit d'utiliser:

  • Divers aliments en conserve;
  • Viandes et poissons gras (porc);
  • Friture;
  • Nourriture salée;
  • Plats épicés;
  • Fruits qui augmentent l'acidité de l'estomac (agrumes, tomates et autres);
  • Produits fumés;
  • Choucroute (choucroute, tomates, concombres);
  • Pain de seigle et pâtisserie.

Traitement antibiotique des ulcères duodénaux

Le traitement de l'ulcère peptique avec des antibiotiques est apparu à partir du moment où la participation incontestable au développement de la maladie des micro-organismes Helicobacter pylori a été prouvée. Dans les premiers stades de l'utilisation des antibiotiques, on pensait que la guerre devait être menée jusqu'au bout, c'est-à-dire la disparition complète du microbe, qui a été confirmée par une culture, un test d'uréase pour FGDS ou un test sanguin pour les anticorps contre les bactéries. Plus tard, il s'est avéré que tous les types d'Helicobacter ne causent pas de maladie, qu'il n'est pas réaliste de détruire tout Helicobacter, car lorsqu'il meurt dans l'estomac et le duodénum, ​​il se déplace vers les intestins inférieurs, provoquant une dysbiose et une inflammation puissantes..

La réinfection est également possible lors de l'utilisation des ustensiles de quelqu'un d'autre ou partagés et du même FGDS, qui ne doivent donc être effectués que selon des indications strictes..

Néanmoins, aujourd'hui, il est conseillé d'effectuer un ou deux traitements avec des médicaments antibactériens (amoxicilline, clarithromycine ou tétracycline) en cas d'infection avérée par Helicobacter. Si après un traitement antibiotique la bactérie n'est pas morte, vous ne devez pas répéter ce médicament. Un autre schéma thérapeutique est choisi.

Schéma de traitement de l'ulcère

Schéma d'éradication de Helicobacter pylori de la première rangée:

  • Inhibiteur de la pompe à protons double dose deux fois par jour (p.ex., 40 mg d'oméprazole ou d'ésoméprazole deux fois).
  • Clarithromycine 500 mg deux fois par jour ou Josamycine 1000 mg deux fois par jour.
  • Amoxicilline 1000 mg 2 fois par jour.
  • De-nol 240 mg deux fois par jour.

Schéma de la deuxième rangée (en l'absence de dynamique FGDS de la taille de l'ulcère)

  • Inhibiteur de la pompe à protons en double dose 2 fois par jour (similaire au schéma 1)
  • De-nol 240 mg deux fois par jour.
  • Métronidazole 500 mg trois fois par jour.
  • Tétracycline 500 mg 4 fois par jour.

Avant de commencer le traitement, Helicobacter pylori est détecté par des tests sanguins immunologiques (anticorps dirigés contre l'agent pathogène). Contrôle - détection des antigènes d'Helicobacter dans les selles. Le test d'uréase respiratoire n'est pas très informatif.

La durée du traitement d'éradication est de 10 à 14 jours. Avec l'inefficacité du traitement successivement avec 1 et 2 schémas, le typage d'Helicobacter pylori est effectué et sa sensibilité aux médicaments est établie.

Les schémas avec la lévofloxacine ne sont actuellement possibles que dans les régions de la Fédération de Russie où la sensibilité d'Helicobacter reste à ce médicament..

Si l'ulcère duodénal n'est pas associé à une infection à Helicobacter pylori, le traitement est effectué avec des médicaments qui réduisent la production de suc gastrique. Après 7 à 14 jours de thérapie combinée, le traitement est prescrit pendant cinq semaines supplémentaires.

Que faire lors d'une attaque d'ulcère gastroduodénal?

Si une crise d'ulcère gastroduodénal vous survient soudainement et que vous n'avez pas la possibilité d'appeler un médecin, vous devez respecter certaines règles:

  1. Offrez-vous la paix, prenez congé du travail et allongez-vous. En cas de frissons nerveux, des comprimés de valériane peuvent être pris.
  2. Buvez tout antispasmodique qui se trouve dans votre armoire à pharmacie à domicile - no-shpu, papaverine, buscopan ou duspatalin. Il faut se rappeler que les premiers médicaments ne sont pas sélectifs, par conséquent, avec les muscles lisses, ils dilatent également les vaisseaux. Ceci est lourd avec une baisse de la pression artérielle, donc un léger vertige peut se développer..
  3. Prendre des antiacides liquides, qui enveloppent les parois de l'estomac et du duodénum, ​​aide bien. En dernier recours, vous pouvez utiliser du bicarbonate de soude, qui doit être pris littéralement à la pointe d'un couteau. Cependant, vous ne devez pas abuser de la soude, car après un certain temps, cela provoquera un nouveau cycle de synthèse d'acide chlorhydrique et la condition pourrait empirer..
  4. Vous pouvez manger des aliments mous et enveloppants, tels que la bouillie de riz ou la semoule. Le premier jour après une attaque, vous ne devez pas manger de légumes et de fruits, même bouillis, ainsi que du pain frais et des produits à base de viande (à l'exception de la volaille bouillie). Les soupes riches et épaisses ne sont pas non plus recommandées, ce qui peut provoquer une crise de pancréatite réactive..
  5. Dès que l'occasion se présente, il est nécessaire de prendre rendez-vous avec un médecin et de suivre un traitement complet pour l'ulcère duodénal.

Malgré le fait que les crises d'ulcère gastro-duodénal peuvent se reproduire assez souvent, aucune d'elles ne peut être ignorée. Souvent, leur symptomatologie est similaire aux crises de pancréatite ou de calculs biliaires, qui peuvent rapidement entraîner la mort sans soins médicaux adéquats..

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle a plusieurs recettes qui soulagent considérablement l'état du patient même pendant les périodes d'exacerbation de l'ulcère duodénal. Mais il est important de comprendre qu'ils ne sont pas une panacée et ne peuvent devenir garants de l'introduction de la pathologie au stade de la rémission ou de la guérison complète..

Important: avant d'utiliser tout moyen de la catégorie de la médecine traditionnelle, vous devez consulter votre médecin.

Médicaments traditionnels utilisés dans le traitement des ulcères duodénaux:

  • Mon chéri. Vous pouvez simplement le manger tous les jours sous sa forme pure - les avantages seront déjà fournis. Mais il est préférable de mélanger le miel et l'huile d'olive dans des proportions égales (par exemple, 500 ml chacun) et de les conserver au réfrigérateur. Une demi-heure avant un repas, vous devez manger une cuillère à soupe du médicament - il y aura 5-6 de telles réceptions par jour. La durée du traitement est de 14 jours, puis une pause est faite pendant 10 jours et le cours peut être répété.
  • Graines de plantain. Ils doivent être brassés dans de l'eau bouillante (10 g de graines de plantain pour 100 ml d'eau), laisser infuser pendant une demi-heure. Vous devez prendre le remède dans une cuillère à soupe une heure avant les repas - il peut y avoir un maximum de 3 réceptions de ce type par jour.
  • Propolis. Vous devez prendre 150 g de ce produit, le broyer autant que possible et verser 1 kg de beurre fondu. Mélangez le tout jusqu'à ce que la propolis soit complètement dissoute (si nécessaire, vous pouvez le faire dans un bain-marie) et prenez 1 cuillère à café une heure avant les repas trois fois par jour. La durée du traitement est de 30 jours, puis vous devez faire une pause de 3 semaines. Le médicament est conservé au réfrigérateur.
  • Collection d'herbes. Il est très utile pour l'ulcère duodénal de boire des préparations à base de plantes. Par exemple, vous pouvez effectuer les opérations suivantes:
    • racine de réglisse + camomille + renouée commune + graines de fenouil. Tous les composants sont pris dans des proportions égales, puis une cuillère à soupe du mélange est versée avec de l'eau bouillante (250 ml), infusée pendant 20 minutes. Schéma d'accueil: 200 ml de bouillon prêt à l'emploi matin et soir. La durée du traitement est de 20 jours;
    • racine de pissenlit + racine d'élécampane + bourse de berger + chicorée - le tout pris en quantités égales. Prenez une cuillère à soupe de la collection et versez plus de 400 ml d'eau froide, laissez reposer une heure. Ensuite, prenez le produit obtenu et faites bouillir pendant 10 minutes. Après avoir filtré, il doit être consommé avant chaque repas, 2 cuillères à soupe, au moins 3 fois par jour;
    • herbe de blé rampante + racine de pissenlit + écorce de nerprun - tout est pris en quantités égales. Ensuite, une cuillère à soupe de la collection est versée avec un verre d'eau bouillante et infusée pendant 8 heures. Vous devriez prendre ½ tasse le soir et pour améliorer le goût de l'infusion, vous pouvez y ajouter du miel ou du sucre.

Complications de l'ulcère peptique

  1. Saignement. Manifesté par des vomissements avec du sang ou comme du «marc de café», ainsi que des selles noires et goudronneuses;
  2. Perforation (percée) de l'ulcère. Exprimé par une douleur aiguë au centre ou à droite sous le sternum. Le contenu des intestins pénètre dans la cavité abdominale;
  3. Pénétration (percée cachée). Lorsqu'une rupture se produit, le contenu de l'intestin pénètre dans les organes voisins en raison d'adhérences survenues plus tôt. Elle se caractérise par une douleur intense, irradiant souvent vers le dos. Les conditions décrites ci-dessus nécessitent une intervention chirurgicale immédiate, sinon le patient peut mourir. Si des symptômes de saignement apparaissent, le patient doit être couché sur le côté, appliqué sur la région épigastrique et appelé d'urgence une ambulance. Il est strictement interdit de manger, de boire, de prendre des médicaments;
  4. Rétrécissement du portier. Cela se produit en raison des cicatrices de l'ulcère en voie de guérison, qui interfèrent avec le passage des aliments à travers la lumière intestinale. Traitement chirurgical.

La prévention de la récidive de l'ulcère gastroduodénal est une bonne nutrition, le rejet de l'alcool et du tabagisme, la prévention du stress, des procédures de physiothérapie, l'utilisation d'eaux minérales.

La prévention

La prévention de l'ulcère duodénal a 2 objectifs: prévenir une augmentation de la libération d'acide chlorhydrique et prévenir l'infection par Helicobacter pylori.

Afin d'éviter une augmentation de l'acide chlorhydrique, il est nécessaire d'abandonner les boissons alcoolisées et de fumer, d'exclure le stress neuro-émotionnel, en mangeant, d'exclure de votre régime les aliments qui augmentent l'acidité (épicés, salés, frits). Afin de prévenir l'infection par l'infection à Helicobacter pylori, il est nécessaire d'utiliser de la vaisselle propre (ne pas boire dans une tasse après quelqu'un d'autre, ne pas utiliser la cuillère ou la fourchette de quelqu'un d'autre, même avec la famille), car cette infection se transmet par la salive d'une personne infectée.

En présence de gastrite chronique et / ou duodénite, leur traitement médicamenteux et diététique en temps opportun.

Prévoir

L'ulcère gastro-duodénal simple, avec un traitement approprié et le respect des recommandations diététiques et de style de vie, a un pronostic favorable, avec une éradication de haute qualité - guérison et guérison de l'ulcère. Le développement de complications dans l'ulcère gastroduodénal complique l'évolution et peut conduire à des conditions potentiellement mortelles.

Signes et traitement de l'exacerbation de l'ulcère duodénal

L'exacerbation de l'ulcère duodénal est observée principalement chez les patients qui n'adhèrent pas au régime thérapeutique et protecteur, ne respectent pas le régime prescrit, abusent de l'alcool ou sont exposés à un stress fréquent et sévère. Les facteurs énumérés peuvent conduire à une exacerbation de l'ulcère gastroduodénal chronique.

En plus de ces raisons, la saisonnalité joue un rôle important dans la pathogenèse de l'exacerbation de l'ulcère peptique. Les crises d'exacerbation surviennent souvent chez les patients hors saison - printemps, automne. Les médecins expliquent une circonstance similaire par une diminution de la résistance générale du corps pendant la saison froide. Au printemps, l'état d'hypovitaminose est impliqué dans la pathogenèse du développement des exacerbations.

L'ulcère gastroduodénal chronique est caractérisé par une évolution ondulante caractéristique: le stade d'exacerbation est remplacé par un stade de rémission - une diminution de la douleur et d'autres symptômes.

Formes possibles d'exacerbations

Les symptômes cliniques de l'exacerbation de l'ulcère duodénal sont variés, montrant des différences.

  1. Par la fréquence d'apparition, il est habituel de distinguer les ulcères qui sont rarement récurrents. La forme souvent exacerbée est caractérisée par la survenue de rechutes plus de 4 fois par an.
  2. Par le nombre de formations ulcéreuses, on distingue un seul ulcère et plusieurs lésions des muqueuses.
  3. Selon la localisation et la profondeur de pénétration dans les tissus du duodénum, ​​l'ulcère se subdivise en une lésion au niveau du bulbe ou dans le fer à cheval du duodénum.
  4. La défaite de la membrane muqueuse est superficielle et profonde..

Quelle est la différence entre une rechute et une rémission?

Le stade de rémission stable dans l'ulcère gastroduodénal présente des caractéristiques cliniques distinctives de la phase d'exacerbation du processus ulcéreux.

S'il y a une exacerbation de l'ulcère duodénal, les symptômes cliniques seront prononcés, accompagnés de signes de dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal. Lorsque la maladie entre en phase de rémission, aucun symptôme aigu sévère n'est observé, l'état du patient reste relativement satisfaisant. Au stade de la rémission, le patient peut ne pas présenter de signes cliniques indiquant la présence d'un processus ulcéreux.

Douleur abdominale avec ulcère

La douleur dans la région épigastrique du côté droit est une caractéristique caractéristique des lésions ulcéreuses du duodénum..

Périodiquement, avec une exacerbation, le patient ressent une douleur dans la région interscapulaire ou dans la région du cœur. Ce qui se passe est dû au mouvement de la douleur le long des troncs nerveux vers d'autres parties du corps humain, créant de fausses sensations, généralement appelées irradiation. Selon l'observation des gastro-entérologues, une caractéristique de la douleur duodénale avec toute irradiation est une douleur dans la partie centrale de l'abdomen dans le nombril. Si l'irradiation est caractérisée par une nature variable, peut apparaître et disparaître, alors autour du nombril la douleur persiste constamment.

Douleurs affamées

Le plus souvent, une douleur dans l'épigastre est observée chez une personne qui n'a pas pris de nourriture depuis longtemps, a faim. Peut-être l'apparition de telles douleurs quelques heures après avoir mangé. Dès que le patient prend une petite quantité de nourriture, la douleur disparaît. Si le patient a consommé des aliments qui ne sont pas recommandés pour l'ulcère gastroduodénal, ou a trop mangé, les sensations douloureuses deviennent plus intenses.

Souvent, les patients se plaignent au médecin traitant de ne pas pouvoir dormir la nuit en raison de douleurs épigastriques intenses. Les crises de douleur sont extrêmement fortes et prolongées. Ce qui se passe est dû à l'effet de l'acide chlorhydrique sur la membrane muqueuse d'un estomac vide ou des intestins, corrodant la surface de l'ulcère.

Pendant la période de rémission, le patient peut provoquer une aggravation de la maladie s'il rompt le régime alimentaire, prend de l'alcool, des médicaments contre-indiqués. Une personne a une exacerbation de l'ulcère duodénal.

Désordres digestifs

Les perturbations du fonctionnement normal du système digestif sont caractérisées par des signes:

  1. L'apparition de flatulences, de ballonnements.
  2. L'apparition d'éructations aigres.
  3. Nausées et vomissements abondants, après quoi le patient se sent mieux. Dans certains cas, les patients, essayant de se débarrasser des sensations douloureuses, provoquent eux-mêmes des nausées.
  4. Constipation chronique durant plusieurs semaines.
  5. L'apparition dans les selles d'impuretés sanguines ou de sang latent.

Détérioration générale

Étant donné que l'exacerbation de l'ulcère gastroduodénal est difficile, elle affecte l'état général, les patients deviennent irritables et fatigués, se plaignent d'insomnie, de dépression. Cela dit, l'appétit des patients en souffre rarement. La diminution de la quantité de nourriture prise est due à la peur de la douleur après avoir mangé. Les signes d'augmentation du syndrome asthénique sont décrits..

Principes de traitement

Le traitement de l'ulcère duodénal est effectué par des méthodes conservatrices ou chirurgicales.

Le traitement conservateur comprend l'adhésion à un régime strict, la prise de médicaments et, si souhaité, la médecine alternative. Avec une exacerbation, lorsque les symptômes énumérés apparaissent, le traitement est effectué en milieu hospitalier.

Si le traitement médicamenteux s'est avéré inefficace pendant une longue période ou si le patient a développé de graves complications, les médecins décident de pratiquer une intervention chirurgicale sur l'intestin grêle. Les opérations sont souvent effectuées avec des déformations cicatricielles grossières du bulbe duodénal.

Si le patient est dans un état de rémission stable, il mène une vie normale. Dans le même temps, il est conseillé de se protéger du stress et de la surcharge, d'éviter l'alcool et le tabagisme. Dans les conditions remplies, si l'ulcère duodénal s'aggrave, le traitement se déroule beaucoup plus rapidement, la cicatrisation est plus intensive.

Régime alimentaire pour ulcère gastro-duodénal

Si une personne a un ulcère duodénal au stade aigu, il est important de connaître la liste des produits alimentaires qui devront être abandonnés. De tels produits ont un effet irritant sur la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins, aggravent l'état.

  1. Boissons alcoolisées, très gazeuses et sucrées.
  2. Épices chaudes, assaisonnements, sauces salées.
  3. Tous les aliments frits, y compris les légumes, les plats de poisson.
  4. Café et boissons caféinées.
  5. Bouillons de champignons ou de viande riches.
  6. Pain noir moulu grossièrement, pâte fraîche.

La liste listée doit être exclue de l'alimentation quotidienne lors d'une exacerbation, en état de rémission persistante.

Vous trouverez ci-dessous une liste d'aliments et d'aliments préférés pour les ulcères.

  1. Soupes de légumes et de lait.
  2. Viande maigre bouillie, poisson bouilli ou cuit au four.
  3. Le pain doit être mangé hier.
  4. Plats de céréales.

Il n'est pas recommandé de manger des légumes crus contenant des fibres grossières - radis, chou, haricots, maïs.

Les principes de la thérapie nutritionnelle

La nutrition des patients souffrant d'ulcère gastroduodénal est construite selon les règles.

  1. Le nombre de repas pendant la journée est d'au moins cinq.
  2. La quantité de nourriture par portion ne doit pas dépasser la taille de la soucoupe.
  3. La température des aliments est de 30 à 35 degrés. Ne mangez pas d'aliments froids ou trop chauds.
  4. La quantité de sel dans l'alimentation est réduite au minimum ou elle est abandonnée.
  5. Une condition préalable à la nutrition au stade de l'exacerbation est une consistance alimentaire mécaniquement épargnée - les plats doivent être râpés.
  6. Les fruits et baies sont autorisés en petites quantités, complètement mûrs, à peau douce ou pelés.
  7. Les jus sucrés concentrés sont dilués avec de l'eau.

Traitement médical

Avec une exacerbation de la maladie, les médecins prescrivent un groupe de médicaments:

  1. Antiacides - réduisent le niveau d'acidité du suc gastrique, créent une protection pour la muqueuse gastrique.
  2. Substances médicinales qui réduisent l'activité sécrétoire de l'estomac - inhibiteurs de la pompe à protons, bloqueurs des récepteurs de l'histamine.
  3. Médicaments antibactériens pour la destruction de l'agent causal de l'ulcère gastroduodénal.

La durée des soins intensifs en période aiguë varie de 2 semaines à 2 mois. Le patient peut être hospitalisé dans le service de gastro-entérologie, de chirurgie ou de thérapie. Avec le syndrome douloureux sévère, des médicaments antispasmodiques myotropes, des analgésiques sont prescrits. Pour la constipation prolongée, des laxatifs sont prescrits. Les médicaments pour traiter une exacerbation d'un ulcère ne sont nécessaires que sous la surveillance d'un médecin. L'auto-activité dans ces domaines entraîne des conséquences désastreuses. Au lieu d'une amélioration, vous pouvez obtenir une situation où l'ulcère commence à s'aggraver beaucoup plus souvent..

Il est permis d'utiliser la médecine alternative en thérapie complexe - ils raccourcissent la durée de la cicatrisation de l'ulcère, réduisent la douleur et l'inconfort dans l'abdomen.

Pour le traitement, vous pouvez utiliser du miel, il suffit d'utiliser la délicatesse sous sa forme pure en petites quantités. Un mélange de miel et d'huile d'olive est considéré comme un remède plus efficace. Conserver dans un endroit frais.

Un certain nombre de plantes médicinales apportent des avantages - calendula, décoction de plantain, achillée millefeuille. Vous pouvez préparer des préparations médicinales spéciales à partir d'herbes séchées pour le traitement.

Exacerbation du traitement de l'ulcère duodénal 12

L'ulcère duodénal survient à la suite d'une exposition à des substances irritantes (acides, médicaments). La maladie disparaît avec des périodes de calme et d'exacerbation. Les rechutes sont diagnostiquées au printemps et à l'automne. En l'absence de traitement, les complications commencent par une aggravation de l'état, une perforation.

  1. Étiologie
  2. Facteurs de risque de développement de la maladie
  3. Symptômes
  4. Exacerbation de l'ulcère peptique
  5. Aggravation avec complications
  6. Saignement
  7. Perforation
  8. Pénétration
  9. Sténose pylorique
  10. Malignité
  11. Périviscérite
  12. Soins médicaux lors d'une exacerbation de l'ulcère gastroduodénal
  13. Actions médicales pour le traitement et la surveillance de l'état du patient
  14. Médicaments lors d'une exacerbation
  15. Procédures d'accompagnement
  16. Régime alimentaire avec exacerbation de l'ulcère peptique
  17. Tableau de régime 1a
  18. Tableau de régime 1b
  19. Tableau de régime 1
  20. Augmentation du séjour à l'hôpital
  21. La prévention

Étiologie

Variétés d'origine:

  • en raison de facteurs de stress;
  • après une exposition à des médicaments;
  • dans le contexte des troubles endocriniens;
  • causée par des maladies des organes internes.

Selon la morphologie des dommages, ils sont divisés en:

  • dommages érosifs;
  • ulcère aigu;
  • chronique.

Selon le nombre de lésions muqueuses, les ulcères sont divisés en:

  • célibataire (de un à trois dommages-intérêts);
  • multiple (plus de trois).

En fonction de la taille et de la zone des dommages, ils sont classés:

  • petit (moins d'un demi-centimètre);
  • taille moyenne (d'un demi-centimètre à un centimètre);
  • grand (taille de un à trois centimètres);
  • énorme (plus de trois centimètres de diamètre).

La variété est le type - ulcère duodénal aigu (ulcère de stress).

Il se caractérise par:

  • premier diagnostic;
  • début aigu;
  • induit par les nerfs.

Facteurs de risque de développement de la maladie

Se développe dans le contexte:

  • une mauvaise nutrition;
  • abus de restauration rapide;
  • boire des boissons alcoolisées;
  • fumeur;
  • prise incontrôlée de médicaments qui brûlent la membrane muqueuse du système digestif;
  • facteur héréditaire;
  • Infection à H. pylori;
  • bronchopneumopathie chronique obstructive;
  • maladie hépatique cirrhotique;
  • insuffisance rénale;
  • régimes stricts avec un manque complet de nourriture pendant une longue période;
  • surcharge physique;
  • stress chronique et dépression;
  • dysfonctionnements auto-immunes.

Symptômes

Signes d'un ulcère peptique:

  • douleur dans l'abdomen;
  • brûlures d'estomac;
  • ballonnements;
  • vomissement;
  • manque d'appétit;
  • la faiblesse;
  • fatigue;
  • éructations.

L'autodiagnostic est inacceptable, les symptômes sont similaires à d'autres maladies. Lorsque des troubles du tube digestif apparaissent, une consultation avec un gastro-entérologue et un examen sont nécessaires.

Un ensemble d'études pour clarifier le diagnostic:

  • test sanguin clinique;
  • analyse des matières fécales pour le sang occulte;
  • surveillance quotidienne de l'acidité intragastrique;
  • Examen aux rayons X;
  • endoscopie;
  • biopsie;
  • procédure échographique;
  • tester la présence de la bactérie Helicobacter Pylori;
  • électrogastroentérographie;
  • manométrie antroduodénale.

Exacerbation de l'ulcère peptique

L'ulcère duodénal en l'absence de traitement est sujet à des stades d'exacerbation. Avant de boire quoi que ce soit avec une exacerbation d'un ulcère d'estomac, il est nécessaire de subir des examens et de consulter un gastro-entérologue. Pour éviter le développement de complications, il est nécessaire de suivre un traitement hospitalier. Les périodes aiguës ont lieu une ou deux fois par an en basse saison, et plus souvent - 4 à 8 fois par an. Avec une exacerbation, la capacité de travailler est limitée pendant la durée du traitement. En cas de complications, ils peuvent entraîner une invalidité.

Les facteurs provoquent une exacerbation:

  • prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • stress;
  • blessure;
  • Stress physique;
  • consommation d'aliments gras, épicés, frits, restauration rapide;
  • de l'alcool.

Symptômes et plaintes des patients présentant une exacerbation des ulcères duodénaux et de l'estomac:

  • syndrome de la douleur vive;
  • brûlures d'estomac intenses;
  • odeur putride lors des éructations;
  • ballonnements et flatulences;
  • nausées Vomissements;
  • diarrhée ou constipation;
  • sang dans les selles;
  • problèmes de sommeil, irritabilité nerveuse;
  • perte de poids drastique.

Aggravation avec complications

Le manque de soins médicaux pour l'ulcère gastro-duodénal conduit au développement de complications. Chaque complication a ses propres symptômes..

Saignement

Une complication dangereuse et la plus courante de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal. De petits saignements cachés peuvent ne pas apparaître. Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de procéder à une analyse "réaction de Weber" (analyse des matières fécales pour le sang occulte).

Avec une perte de sang de plus de 300 ml, les symptômes sont diagnostiqués:

  • vomissements comme du «marc de café» (masse de couleur brun foncé ou brun foncé, caractère granuleux);
  • selles de melena (ressemblant à du goudron, foncées, épaisses);
  • la faiblesse;
  • "Vole" devant les yeux;
  • étourdi;
  • cardiopalmus;
  • Pression artérielle faible.

En cas de symptômes d'exacerbation de l'ulcère gastrique avec signes de saignement, une hospitalisation urgente est nécessaire.

Perforation

La perforation ou la perforation se produit lorsqu'un trou est formé dans l'estomac ou le duodénum 12 et que le contenu est versé dans la cavité abdominale. Les symptômes d'exacerbation des ulcères gastriques et duodénaux avec perforation passent par plusieurs étapes. Le premier est aigu, le second est un soulagement temporaire, le troisième est la progression de la péritonite. Lorsqu'un ulcère se perfore, une intervention chirurgicale est obligatoire.

  • douleur aiguë au poignard;
  • forte tension des muscles de la paroi abdominale;
  • pâleur;
  • rythme cardiaque faible;
  • péritonite (inflammation de la cavité abdominale);
  • vomissement.

Diagnostiquer par examen aux rayons X et endoscopie. En cas de symptômes de complication d'exacerbation des ulcères gastriques et duodénaux par perforation, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance et d'accepter l'hospitalisation. Le retard se transforme en péritonite et en mort.

Pénétration

Pénétration - propagation du processus ulcéreux aux organes et tissus voisins.

Les expressions pénètrent dans les organes:

  • la tête du pancréas;
  • foie;
  • côlon;
  • petit épiploon et corps du pancréas.
  • augmentation de la douleur et propagation à d'autres organes;
  • les antispasmodiques, les antiacides et les analgésiques cessent d'agir sur le syndrome douloureux;
  • augmentation de la température;
  • la douleur irradie dans la région lombaire, devient encerclante.

Pour confirmer la complication, effectuez:

  • tests sanguins de laboratoire pour les écarts dans le nombre de leucocytes, ESR;
  • Examen aux rayons X;
  • endoscopie.

Sténose pylorique

Sténose du pylore (pylore) ou sténose pylorique - rétrécissement du passage ou obstruction complète entre l'estomac et le duodénum.

  • vomissements persistants;
  • lourdeur dans l'épigastre;
  • éructations nauséabondes;
  • minceur.

Diagnostiquer par examen aux rayons X, palpation.

Malignité

Malignité - le processus de transformation en une formation maligne.

Cette complication est caractérisée par:

  • la fréquence et la saisonnalité des exacerbations sont lubrifiées;
  • le syndrome douloureux est constant;
  • la diminution de la fonction sécrétoire de l'estomac progresse;
  • anémie (diminution de l'hémoglobine dans le sang);
  • ESR dans les analyses est augmentée;
  • cachexie (épuisement complet, forte diminution du poids corporel, détérioration mentale, désorientation, faiblesse, ralentissement des processus physiologiques).

S'il y a des signes d'exacerbation des ulcères de l'estomac et du duodénal avec une tumeur maligne, il est nécessaire d'hospitaliser d'urgence le patient. Le cancer du tube digestif nécessite une action rapide et un traitement complexe à long terme.

Périviscérite

Périduodénite ou périviscérite - adhérences entre l'estomac, le duodénum et d'autres organes.

  • douleur aiguë;
  • augmentation de la température corporelle;
  • augmentation de l'ESR.

Diagnostics pour confirmer la complication - Examen aux rayons X et endoscopique avec identification de la déformation et de l'immobilité des organes.

Soins médicaux lors d'une exacerbation de l'ulcère gastroduodénal

Avec une exacerbation de l'ulcère duodénal, l'hospitalisation est recommandée aux patients, le traitement à domicile est inacceptable et peut entraîner des complications et une aggravation des symptômes. En présence de complications, en plus du traitement médicamenteux, une intervention chirurgicale est effectuée. À tout stade d'exacerbation, des mesures médicales urgentes sont effectuées dans un hôpital. La durée moyenne du séjour à l'hôpital est de 21 jours. Au cours des deux premières semaines, un demi-lit et un repos au lit sont recommandés. Lors de l'admission du patient, un gastro-entérologue et un thérapeute sont examinés.

Études à l'admission d'un patient présentant une exacerbation de l'ulcère gastroduodénal
Avant de traiter une exacerbation des ulcères d'estomac et duodénaux, il est nécessaire de procéder à un examen complet du patient pour les complications et les maladies concomitantes.

Tests de laboratoire obligatoires:

  • un test sanguin détaillé;
  • examen morphologique (histologie) des tissus;
  • examen du suc gastrique;
  • étude du niveau d'acidité;
  • analyse microscopique du contenu gastrique;
  • analyse des matières fécales pour le sang occulte;
  • détermination des anticorps anti-VIH, hépatite;
  • analyse d'urine générale;
  • Réaction de Wasserman.

Recherche avec des instruments et des appareils:

  • œsophagogastroduodénoscopie (examen et examen du système digestif à l'aide d'une sonde avec une caméra);
  • Examen aux rayons X;
  • examen échographique des organes abdominaux;
  • biopsie des parties endommagées de l'estomac et du duodénum.

Actions médicales pour le traitement et la surveillance de l'état du patient

Au stade de l'exacerbation de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal, un gastro-entérologue et un thérapeute effectuent un examen quotidien du patient. Dans le service hospitalier, le patient est régulièrement pris en charge par le personnel médical intermédiaire et junior.

Médicaments lors d'une exacerbation

Par ordre du ministère de la Santé de la Russie, une liste de médicaments pour le traitement des ulcères de l'estomac et duodénal a été approuvée:

  • les inhibiteurs des récepteurs de la muscarine (atropine, platifilline, pirenzépine, amizil);
  • les bloqueurs des récepteurs de l'histamine (ranitidine, famotidine, cimétidine, nizatidine, roxatidine);
  • les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, pantoprazole, lansoprazole, rabéprazole, ésoméprazole);
  • antiacides (Maalox, Gastal, Rennie, Almagel, Fosfalugel);
  • stimulants du mucus (misoprostol, enprostil, carbénoxolone);
  • pour la formation d'un film protecteur (sous-nitrates colloïdaux de bismuth, sucralfate);
  • astringents (De-nol, Vikair, Vikanol);
  • antibiotiques et antiprotozoaires (amoxicilline, métronidazole, clarithromycine, lévofloxacine, azithromycine, josamycine);
  • les stimulants de la régénération (méthyluracile, Solcoseryl, Actovegin);
  • antispasmodiques (No-shpa, papavérine);
  • normalisation de la fonction motrice de l'intestin (Cerucal, Motilium);
  • sédatifs et tranquillisants (Amitriptyline, Dalargin).

Les schémas antibiotiques pour l'infection par Helicobacter Pylori sont réalisés en trois composants ou en quadrothérapie.

Le triple schéma est réalisé avec deux combinaisons de médicaments.

La première méthode (durée de sept à dix jours):

  • pantoprazole 20 mg par jour;
  • clarithromycine 0,1 g deux fois par jour;
  • amoxicilline 1 g deux fois par jour.

Deuxième programme (une à deux semaines):

  • pantoprazole 40 mg ou oméprazole 20 mg ou lansoprazole 30 mg deux fois par jour;
  • clarithromycine un quart de gramme deux fois par jour;
  • métronidazole à une dose de 0,4 g deux fois par jour.

Schéma à quatre voies (durée de dix jours):

  • pantoprazole 40 mg par jour;
  • tétracycline 0,5 g quatre fois par jour;
  • bismuth colloïdal 100 grammes quatre fois par jour;
  • métronidazole 0,4 g quatre fois par jour.

Procédures d'accompagnement

La physiothérapie pour l'exacerbation de l'ulcère peptique du duodénum et de l'estomac est utilisée en l'absence de complications dans la phase d'atténuation.

Méthodes de traitement de physiothérapie:

  • applications avec de la paraffine (de la paraffine blanche chaude est appliquée pendant une heure avant le coucher sur l'abdomen);
  • ozokérite (compresses chauffantes à effet anti-inflammatoire et analgésique);
  • la boue (application de boue de sulfure de limon dans la région épigastrique, améliore la régénération réparatrice, élimine les spasmes);
  • diathermie (chauffage des tissus et des organes à l'aide d'un courant électrique passant);
  • inductothermie (un disque inducteur avec un courant de 180 Ma est placé sur la région épigastrique pendant 10 minutes, des procédures dix fois tous les deux jours);
  • Thérapie UHF;
  • thérapie par ultrasons (1-2 après les repas, procédures tous les deux jours 12-20 fois);
  • électrophorèse avec une solution de novocaïne à 5%;
  • l'électrophorèse à l'aprofène;
  • bains de conifères, de radon, de perles;
  • acupuncture.

En phase d'atténuation ou en période de rémission, une cure thermale aux eaux minérales à boire est indiquée.

Régime alimentaire avec exacerbation de l'ulcère peptique

Pour les maladies du tube digestif, les ulcères d'estomac et les ulcères duodénaux, y compris lors d'une exacerbation, un traitement diététique est indiqué. Types de nutrition médicale: Tableau 1a, 1b, 1.

Tableau de régime 1a

Le but du régime Pevzner est de restaurer les fonctions de la membrane muqueuse et de minimiser son effet irritant. Dans la période aiguë de l'ulcère gastroduodénal, il est recommandé de respecter le tableau 1a pendant 6 à 8 jours.

  • restriction des hydrates de carbone, sel;
  • exclusion des bouillons, de la nourriture brute, de tous les légumes;
  • exclusion de la nourriture lourde (champignons, viande dure);
  • la nourriture est servie sous forme râpée après ébullition préliminaire;
  • les repas sont pris en mode chaleur moyenne;
  • prise alimentaire 6 fois par jour en quantités strictement limitées;
  • exclure les marinades frites, épicées, l'alcool;
  • accent sur le lait et la bouillie de lait.

Tableau de régime 1b

À la fin du tableau de régime 1a, passez au tableau 1b. Le but est de soulager l'inflammation, une bonne nutrition, la cicatrisation des symptômes. La durée du traitement diététique sur ce tableau peut aller jusqu'à deux semaines.

Base du tableau 1b:

  • la nourriture est servie en purée;
  • sans bouillons, aliments rugueux, certains légumes, champignons, viande dure;
  • purée pour bébé en conserve à base de légumes et de viande;
  • injecter de la purée de pommes de terre à partir de pommes de terre bouillies et cuites à la vapeur, de carottes, de betteraves;
  • repas 6 fois par jour;
  • les produits laitiers sont recommandés.

Tableau de régime 1

Après le tableau 1b, ils passent au tableau 1. La période de nutrition diététique avant de passer à un tableau commun est de deux à six mois.

Principes de base du tableau 1:

  • les bouillons, épicés, frits, crudités, alcool sont interdits;
  • avant de prendre de la nourriture, faites bouillir, essuyez, avec amélioration, la condition est autorisée sans essuyer;
  • le sel est modérément autorisé;
  • craquelins blancs, jus de fruits sont introduits;
  • lait en priorité;
  • l'huile végétale, le beurre est ajouté à partir de graisses;
  • après 2-3 mois, des légumes bouillis, des pêches sont introduites.

Augmentation du séjour à l'hôpital

En cas de traitement intempestif du patient pour une aide médicale, de maladies concomitantes, la durée du séjour à l'hôpital peut être augmentée.

  • maladie de reflux pas à temps reconnue avec un ulcère guéri;
  • immunité de certaines souches d'Helicobacter Pylori à l'antibiothérapie (plus souvent au métronidazole);
  • non-respect des instructions diététiques du patient;
  • manque de discipline du patient;
  • réinfection;
  • traitement parallèle pour d'autres indications avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • la survenue d'un ulcère duodénal d'étiologie différente (sans infection à Helicobacter Pylori).

La prévention

Les mesures préventives primaires visent à:

  • rationalisation de la nourriture, de l'alimentation;
  • élimination des mauvaises habitudes (consommation d'alcool, tabagisme);
  • élimination des situations stressantes et traitement des troubles nerveux existants;
  • s'abstenir de travailler physiquement exigeant;
  • exclusion de la prise incontrôlée de médicaments qui irritent la membrane muqueuse du tractus gastrique;
  • traitement rapide des maladies et contrôles réguliers avec un médecin;
  • hygiène personnelle.

La prévention secondaire vise à obtenir une rémission stable et à éviter les complications.

Avec la fourniture correcte et opportune des premiers soins pour l'exacerbation des ulcères gastriques et duodénaux (en l'absence de complications), le pronostic de guérison est favorable, jusqu'à guérison complète.

Le respect des recommandations du médecin traitant, le strict respect des prescriptions de médicaments revient rapidement au mode de vie habituel et l'amélioration du bien-être.