Colite ulcéreuse non spécifique

La colite ulcéreuse (rectocolite hémorragique) est une maladie chronique qui se manifeste par une inflammation hémorragique purulente de la paroi du côlon. La prévalence de la maladie dans différents pays varie de 50 à 230 personnes pour 100 000 habitants. Le plus souvent, les personnes âgées de 20 à 40 ans, les hommes et les femmes souffrent avec la même fréquence [1]. Habituellement, il faut plusieurs années entre l'apparition des premiers symptômes et l'établissement d'un diagnostic précis. Un diagnostic tardif et l’insuffisance du traitement qui en résulte conduisent souvent au développement de complications graves et d’une mortalité relativement élevée (en Russie - 17 cas par million d’habitants, en Europe - 6 cas par million [2]).

Causes de la colite ulcéreuse

La cause exacte de la maladie est encore inconnue: alors que les médecins ne parlent que de facteurs provoquants.

Tout d'abord, il y a une prédisposition génétique: chez les parents par le sang, l'incidence du NUC est 15 fois plus élevée que dans la population générale [3]. Au total, plus d'une centaine de modifications génétiques associées à la colite ulcéreuse sont connues [4]. Le fond génétique modifié perturbe le cours normal des réponses immunitaires, provoquant une réponse inflammatoire excessive aux antigènes bactériens. Étant donné que le nombre de bactéries dans le gros intestin est 10 fois supérieur au nombre de toutes les cellules du corps humain, dans le contexte d'une activité immunitaire altérée, l'inflammation devient presque constante.

Les facteurs prédisposant au développement de la colite ulcéreuse peuvent être:

  • infections intestinales;
  • stress nerveux;
  • carence en vitamine D;
  • un excès de protéines animales et un manque de fibres alimentaires dans l'alimentation;
  • infection virale aiguë,

Classification de la colite ulcéreuse

Par la nature de l'évolution de la maladie:

  • aigu - les premiers symptômes sont apparus moins de 6 mois avant d'aller chez le médecin;
  • chronique continue - les pauses entre les exacerbations durent moins de six mois, malgré un traitement adéquat;
  • rechute chronique: les exacerbations sont remplacées par des rémissions, dont chacune dure 6 mois ou plus.

Par gravité de l'attaque (exacerbation actuelle):

  • facile;
  • modérer;
  • lourd.

fréquence des selles avec du sang

Dans les limites de la normale

vulnérabilité de contact de la muqueuse du côlon

Par l'emplacement du processus pathologique:

  • colite distale - proctite, proctosigmoïdite - l'inflammation est active dans le rectum et le côlon sigmoïde;
  • colite du côté gauche - inflammation du rectum, du sigmoïde, du côlon descendant et du côlon partiellement transverse (jusqu'au milieu);
  • colite totale - tout le gros intestin est enflammé.

Symptômes de colite ulcéreuse

Les principales manifestations de la NUC peuvent être divisées en syndrome de trouble des selles, syndromes hémorragiques et douloureux..

Le trouble des selles se manifeste par une diarrhée: dans les cas graves, la fréquence des selles atteint 20 fois par jour. Selles aqueuses, mélangées avec du mucus, du pus et du sang. Souvent, l'envie de déféquer s'avère fausse (ténesme) ou ne se termine qu'avec la libération de mucus sanglant (ce qu'on appelle le «crachat rectal»). Plus les dommages intestinaux sont totaux, plus la diarrhée est abondante - en raison d'une absorption altérée de l'eau et des électrolytes dans le contexte de l'inflammation. Dans les situations où seuls le sigmoïde et le rectum sont affectés, la diarrhée peut alterner avec la constipation causée par un spasme des sections sus-jacentes du gros intestin.

Douleurs abdominales - douleurs, crampes, plus souvent à gauche et en dessous, moins souvent - dans le nombril. Au début de la maladie, ils surviennent 0,5 à 1,5 heure après avoir mangé, mais à mesure que le processus inflammatoire progresse, le lien entre la prise de nourriture et la douleur est perdu. Intensité maximale - juste avant une selle, la douleur diminue après une selle.

Syndrome hémorragique - saignement des zones enflammées de l'intestin. Si la maladie est sévère, due à une intoxication inflammatoire sévère, une perte d'eau et d'électrolytes, une faiblesse générale, des étourdissements, une augmentation de la fièvre, une disparition de l'appétit.

Près de la moitié des patients [5] présentent également des manifestations extra-intestinales de CU, qui peuvent être causées par des modifications auto-immunes ou une inflammation prolongée et des troubles métaboliques associés.

Manifestations systémiques auto-immunes:

  • arthropathie (douleur et inflammation des articulations);
  • lésions cutanées (pyoderma gangreneuse, érythème noueux);
  • stomatite aphteuse (plaies sur la muqueuse buccale);
  • inflammation de la sclérotique, iris des yeux (uvéite, iritis, iridocyclite, épisclérite).

Manifestations systémiques causées par des troubles métaboliques:

  • cholélithiase (calculs dans la vésicule biliaire);
  • stéatose hépatique, stéatohépatite;
  • thrombose veineuse périphérique;
  • embolie pulmonaire.

C'est en raison de la variété des manifestations systémiques, qui peuvent être difficiles, "attirant" toute l'attention du patient et du médecin, que la plupart des erreurs de diagnostic surviennent. Une personne présentant des manifestations, par exemple une iridocyclite, se tournera vers un ophtalmologiste, avec une stomatite aphteuse - vers un dentiste. Il ne se plaindra à aucun de ces spécialistes de problèmes dans le travail des intestins..

Complications de la colite ulcéreuse

  • La dilatation toxique du gros intestin est une expansion paralytique aiguë de l'intestin avec une augmentation de la pression intra-intestinale. L'état du patient se détériore fortement: la température augmente rapidement, il y a une forte faiblesse, la pression artérielle baisse.
  • La perforation du côlon se produit généralement avec une dilatation toxique. Après perforation de la paroi intestinale, son contenu pénètre dans la cavité abdominale, provoquant une péritonite. Le taux de mortalité pour cette complication atteint 50% [6].
  • Saignement intestinal.

Toutes ces conditions sont des indications pour une chirurgie d'urgence..

Diagnostic de la colite ulcéreuse

La principale méthode de diagnostic du NUC est la coloscopie avec biopsie. Au cours de l'endoscopie, le médecin constate des modifications caractéristiques de la paroi intestinale, qui sont confirmées par un examen microscopique de la biopsie.

De plus, l'état du gros intestin peut être visualisé à l'aide de l'irrigoscopie, de l'imagerie par résonance magnétique ou de la tomodensitométrie avec contraste..

Pour déterminer l'état général du corps, des tests sanguins généraux et biochimiques sont prescrits. Lors de la première attaque de la maladie, un examen microscopique et bactériologique des matières fécales est recommandé pour exclure une infection intestinale aiguë.

Traitement de la colite ulcéreuse

Avec une exacerbation, un régime est prescrit au tableau n ° 4, à mesure que les symptômes disparaissent, le régime est élargi, en se concentrant sur la réponse du patient. Il est conseillé d'exclure le lait et les produits laitiers, car de nombreux patients atteints de NUC ont une tolérance altérée.

Pour réduire l'activité de l'inflammation, la mésalazine est recommandée. La forme d'application dépendra de la prévalence du processus: avec une proctite légère et modérée, des suppositoires rectaux ou de la mousse rectale peuvent être suffisants, avec des lésions plus étendues, des comprimés sont prescrits.

Pour améliorer la régénération de la membrane muqueuse, des gastroprotecteurs à base de rebamipide sont prescrits. Ils réduisent l'activité de l'inflammation, réduisent la perméabilité de la barrière épithéliale et contribuent à la restauration précoce de la structure et de la fonction normales de la paroi intestinale..

Si ces mesures ne suffisent pas, des glucocorticostéroïdes (budésonide, prednisolone), des médicaments immunosuppresseurs (azathioprine), des anticorps monoclonaux (infliximab, adalimumab, golimumab ou vedolizumab) sont prescrits pour contrôler l'inflammation. Les schémas d'utilisation et les doses sont déterminés par le médecin, mais vous devez vous connecter à un traitement d'entretien prolongé: l'arrêt prématuré du traitement peut provoquer une rechute.

Avec l'inefficacité du traitement conservateur et l'apparition de complications, une opération est nécessaire - ablation de la zone touchée du côlon.

Prédiction et prévention de la colite ulcéreuse

NUC est une maladie chronique récurrente. Avec une évolution légère et sans complications, le pronostic est favorable.

Le risque à vie d'exacerbation sévère est de 15% [7]. En outre, la colite ulcéreuse augmente considérablement la probabilité de cancer colorectal, et le risque est plus élevé, plus «l'expérience» de la maladie est longue. Par conséquent, ces patients nécessitent une coloscopie régulière avec biopsie..

Étant donné que les causes de la maladie ne sont pas entièrement comprises, il n'y a pas de prévention spécifique de la NUC..

[1] S.R. Abdulkhakov, R.A. Abdulkhakov. Colite ulcéreuse: approches modernes du diagnostic et du traitement. Bulletin de médecine clinique contemporaine, 2009.

[2] P. V. Glavnov, N. N. Lebedeva, V. A. Kashchenko, S. A. Varzin. Colite ulcéreuse et maladie de Crohn. L'état actuel du problème de l'étiologie, du diagnostic précoce et du traitement. Bulletin de l'Université d'État de Saint-Pétersbourg. 2011.

[4] Directives cliniques de l'Association russe de gastroentérologie et de l'Association des coloproctologues de Russie pour le diagnostic et le traitement de la colite ulcéreuse. 2017.

[5] N.T. Vatutin1, A.N. Shevelyok, V.A. Karapysh, I. V. Vasilenko. Colite ulcéreuse non spécifique. Archive de médecine interne, 2015.

[6] Directives cliniques de l'Association russe de gastroentérologie et de l'Association des coloproctologues de Russie pour le diagnostic et le traitement de la colite ulcéreuse. 2017.

Colite ulcéreuse (CU). Causes, symptômes, diagnostic et traitement efficace

Questions fréquemment posées

La rectocolite hémorragique est une maladie basée sur un processus inflammatoire chronique, dans lequel la membrane muqueuse du gros intestin est affectée de manière diffuse.

La colite ulcéreuse est la plus fréquente chez les hommes. La maladie débute le plus souvent entre 20 et 40 ans, ou entre 60 et 70 ans.

La maladie survient le plus souvent en Amérique du Nord avec 100 à 150 cas pour 100 000 habitants. En Europe, le nombre de cas est bien inférieur à 10-15 pour 100 000 habitants. Très rare en Afrique et en Asie.

Anatomie et physiologie du gros intestin

L'intestin est divisé en un intestin grêle et un gros intestin. Le gros intestin commence à l'extrémité de l'intestin grêle (iléon) et se termine par l'anus. Le gros intestin a une longueur de 1,5 mètre, l'intestin est d'abord large (diamètre 7-14 cm), se rétrécissant progressivement dans la dernière section de l'intestin, le diamètre est de 4 cm.
Le gros intestin est divisé en 6 parties:

1. Le caecum est une section du gros intestin située sous le bord supérieur de l'iléon. Le caecum mesure environ 7,5 cm de long.

2. Le côlon ascendant - situé dans la région latérale droite de l'abdomen. Ce colon est une extension du caecum. Le côlon ascendant atteint l'hypochondre droit, où il passe dans le virage droit. Longueur de l'intestin environ 24 centimètres.

3. Côlon transversal - part du coude droit, puis va dans la région ombilicale, puis atteint l'hypochondre gauche. Dans la zone de l'hypochondre gauche, l'intestin forme le coude gauche. Au-dessus, l'intestin est bordé par le foie, la plus grande courbure de l'estomac et de la rate, par le bas - avec les boucles de l'intestin grêle. La longueur de cette section de l'intestin est d'environ 56 cm.

4. Le côlon descendant - situé dans la région latérale gauche de l'abdomen. Longueur de l'intestin 22 cm.

5. Côlon sigmoïde - est une extension du côlon descendant et va dans le rectum. Le côlon sigmoïde vide est principalement situé dans le petit bassin. La longueur de l'intestin est de 47 cm.

6. Le rectum est la section terminale du gros intestin. L'intestin se termine par l'anus. L'intestin mesure 15 cm de long.

Toutes les parties du côlon sont composées de la membrane muqueuse, de la sous-muqueuse et des couches musculaires..
La membrane muqueuse est recouverte de cellules épithéliales et contient des cryptes (microglands).

Le gros intestin a plusieurs caractéristiques. Les fibres de la couche musculaire externe forment les soi-disant 3 bandes musculaires. Ces bandes commencent à l'appendice et se terminent au bas du côlon sigmoïde. Dans les rubans, les fibres musculaires ont un ton plus fort que les fibres musculaires qui composent la couche musculaire. Par conséquent, aux endroits où la paroi musculaire de l'intestin a le moins de tonus, il y a des saillies (gaustra du côlon). Le rectum n'a pas de haustra.

Physiologie du côlon

Les principales fonctions du gros intestin:
1. Fonction d'aspiration. Jusqu'à 95% d'eau (1,5 à 2 litres par jour) et d'électrolytes sont absorbés dans le gros intestin.

2. Fonction d'évacuation - le processus d'accumulation des selles a lieu dans le gros intestin, suivi de son excrétion.

Il convient de noter que normalement environ 400 espèces de bactéries vivent dans la lumière du gros intestin. 70% d'entre eux sont des bifidobactéries et des bactéroïdes. Ces bactéries sont impliquées dans la digestion des fibres alimentaires (cellulose), dans la dégradation des protéines, des graisses et aussi des bactéries produisent diverses substances utiles pour l'organisme..

Les bifidobactéries produisent des vitamines B1, B2, B12, de la niacine et de l'acide folique. On pense également que les bifidobactéries aident à réduire le risque de cancer du côlon..

Les représentants de la microflore normale du gros intestin produisent diverses substances à activité antibactérienne (lactoférine, lysozyme), qui empêchent l'apparition de microbes pathogènes.

Raisons du développement de la colite ulcéreuse

Les causes de la maladie n'ont pas encore été élucidées. Les scientifiques suggèrent que divers facteurs entraînent une altération de la réponse immunitaire, ce qui conduit à la maladie.
Facteurs de risque:
Facteurs génétiques. Il y a une prédisposition familiale (si, par exemple, papa était malade de cette maladie, il y a un risque élevé que son fils tombe également malade), des mutations dans divers gènes.

Composant infectieux. Il existe 2 théories sur l'implication des microorganismes dans la maladie.

1. Selon la première théorie, l'infection elle-même provoque une inflammation de la muqueuse du gros intestin. De plus, il s'agit de bactéries pathogènes (capables de provoquer une maladie infectieuse), à ​​savoir des espèces telles que (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. La deuxième théorie concerne une réponse immunitaire anormale (excessive) aux antigènes de bactéries non pathogènes (non pathogènes).

Facteurs auto-immunes. Certains scientifiques pensent que l'épithélium du gros intestin contient ses propres antigènes (natifs). Normalement, l'immunité ne forme pas d'anticorps contre ses propres antigènes. C'est parce que le système immunitaire les reconnaît comme les leurs..

Si des facteurs auto-immuns sont impliqués, le système immunitaire cesse de reconnaître ces antigènes comme les siens et commence à former des anticorps. Par la suite, les anticorps se fixent aux antigènes et à la fin, la cellule sur laquelle se trouvaient les antigènes est détruite.
La destruction massive des cellules entraîne une inflammation.

Facteurs inflammatoires. Il existe de nombreux facteurs qui provoquent une inflammation. Pendant la réponse immunitaire, non seulement l'antigène se combine avec l'anticorps, mais également la production de divers facteurs provoquant l'inflammation. Ces facteurs comprennent les interleukines -1, 2, 6,8.
Il existe également du TNF (facteur de nécrose tumorale) - un facteur qui détruit les cellules tumorales, les cellules affectées par des virus ou des bactéries. De nombreux scientifiques pensent que le TNF joue un rôle clé dans le développement de l'inflammation.

Le mécanisme de développement de NUC

La colite ulcéreuse commence généralement dans le rectum. Peu à peu, le processus inflammatoire se propage dans toute la membrane muqueuse du gros intestin.

Selon certains rapports, dans 20 à 30% des cas, l'inflammation est limitée au rectum et au côlon sigmoïde. Dans 40 à 50% des cas, l'inflammation couvre le rectum, le côlon sigmoïde, le côlon descendant et le côlon transverse. Les 20-30% restants sont dus à une inflammation de l'ensemble du côlon..

Les changements au niveau de la membrane muqueuse dépendent de la phase d'inflammation.

1. Phase aiguë. Au cours de cette phase, les changements suivants se produisent:
- rougeur de la membrane muqueuse
- gonflement de la membrane muqueuse
- saignement spontané ou saignement lors d'un contact, comme des selles avec les muqueuses
- pointe, ulcération externe
- pseudopolypes (formations de type polype qui apparaissent lors de l'inflammation)

2. La phase de rémission. Il y a une atrophie (amincissement de la membrane muqueuse avec une violation de ses fonctions) de la membrane muqueuse, l'absence de modèle vasculaire, des infiltrats lymphatiques dans la membrane muqueuse.

Symptômes de colite ulcéreuse

La gravité des symptômes dépend de la forme de la maladie. Il existe des colites aiguës et chroniques. La colite ulcéreuse aiguë est caractérisée par des symptômes sévères de la maladie, mais survient rarement dans 4 à 10% des cas.
Les symptômes sont divisés en local (local) et général.

Symptômes locaux:

  • Selles avec du sang, du mucus et parfois du pus. Le sang dans les selles apparaît en raison du contact de l'ulcération avec les matières fécales. Le plus souvent, le sang ne se mélange pas aux matières fécales, mais le recouvre comme une coquille. Le sang est généralement rouge vif, bien qu'il puisse être sombre. Pour d'autres maladies, comme un ulcère de l'estomac - le sang excrété dans les selles est de couleur noire.
  • La diarrhée est parfois constipée. La diarrhée survient dans 95% des cas. Le nombre de selles 3-4 fois par jour. Une augmentation du nombre de besoin de déféquer jusqu'à 15-30 par jour est également caractéristique.La constipation est possible si le processus est limité au niveau du rectum..
  • Douleur dans le bas de l'abdomen. La douleur n'est pas forte en intensité, la nature de la douleur est des picotements ou des coliques non prononcées (dans ce cas, cela est possible en raison d'un spasme musculaire). Si la douleur augmente au cours de la maladie, cela signifie des lésions profondes du gros intestin.
  • Des ballonnements. Surtout le bas de l'abdomen.

Symptômes courants:
  • Température jusqu'à 38 degrés Celsius, présente uniquement dans les formes sévères de la maladie.
  • Faiblesse générale et perte de poids. Les deux symptômes apparaissent en raison d'une anorexie (manque d'appétit), d'une perte de protéines due à la diarrhée.

  • Symptômes oculaires (iridocyclite - inflammation de l'iris et du corps ciliaire de l'œil, uvéite - inflammation de la choroïde de l'œil, conjonctivite - inflammation de la membrane muqueuse de l'œil). Les symptômes oculaires ne sont pas toujours présents.
  • Douleurs articulaires, douleurs musculaires

L'évolution de la colite ulcéreuse

Diagnostic de NUC

Lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez contacter un spécialiste: un gastro-entérologue ou un thérapeute.

Conversation lors du rendez-vous chez le médecin
Le médecin vous posera des questions sur vos plaintes. Il sera particulièrement intéressé par: combien de sang est excrété dans les matières fécales, de quelle couleur est le sang? Après cela, le médecin procédera à l'examen.

Inspection
Étant donné que la colite provoque une inflammation des membranes oculaires, l'examen commencera par les yeux.
Le plus souvent, en cas d'uvéite, de conjonctivite ou d'iridocyclite, un ophtalmologiste est impliqué dans le traitement.
Examen de l'abdomen - dans certains cas, vous pouvez remarquer des ballonnements.

Palpation (sensation) de l'abdomen
Avec la palpation superficielle, des zones de sensibilité accrue sont observées dans la projection du gros intestin.
Avec une palpation profonde, une hypertrophie de l'intestin dans la zone touchée est déterminée.

Analyse sanguine générale
Dans un test sanguin, vous pouvez trouver une anémie (une diminution de la quantité d'hémoglobine et d'érythrocytes), une leucocytose (une augmentation du nombre de leucocytes au-dessus de 9x 10 au 9ème degré)

Chimie sanguine

  • Augmentation de la protéine C-réactive (une mesure de l'inflammation)
  • Diminution du calcium
  • Diminution du magnésium
  • Diminution de la quantité d'albumine dans le sang
  • Une augmentation de la quantité de gamaglobulines, ce qui indique la production d'un grand nombre d'anticorps
Analyse immunologique
Chez 70% des patients, un nombre accru d'anticorps antineutrophiles cytoplasmiques, qui augmentent en raison d'une réponse immunitaire anormale.

Analyse des selles
La présence de sang, de mucus ou parfois de pus dans les selles. Coproculture (analyse des matières fécales pour les bactéries) - montre la présence de microbes pathogènes.

Examen endoscopique du côlon
Tout examen endoscopique de l'intestin nécessite une préparation.

  1. Le patient ne doit pas manger dans les 12 heures.
  2. Pour une bonne qualité d'image, il est nécessaire de nettoyer le gros intestin des matières fécales. Pour cela, le patient reçoit 2-3 lavements le soir et un le matin avant l'examen..
  3. Une préparation psychologique du patient pour l'étude est également requise. Le médecin explique la nécessité de cette étude, met en garde contre d'éventuelles sensations désagréables.
Rectosigmoïdoscopie - une méthode d'examen endoscopique utilisée pour examiner le rectum et le côlon sigmoïde.

Cette méthode est réalisée à l'aide d'un endoscope spécial. Cet endoscope se compose d'un tube et à la fin d'une caméra avec une source lumineuse.

L'image est projetée sur l'écran de l'ordinateur et enregistrée si nécessaire. Cette étude diagnostique 90% des cas.

La coloscopie est une méthode endoscopique d'examen de toutes les parties du gros intestin. Elle est utilisée moins fréquemment que la rectosigmoïdoscopie pour déterminer l'étendue du processus et pour écarter d'autres diagnostics possibles tels que le cancer. Cette méthode vous permet de faire une biopsie (morceau de tissu) pour examen.

Critères endoscopiques par lesquels le médecin fonctionnaliste diagnostique la colite ulcéreuse:

1. Phase d'exacerbation
- Gonflement et rougeur de la muqueuse
- Absence de motif vasculaire
- Saignement de contact (saignement au contact de la surface affectée), hémorragies ponctuelles (pétéchies) dans la membrane muqueuse
- Pseudopolypes
- Sang, mucus ou pus dans le côlon
- Muqueuse grumeleuse (granuleuse)

2. Phase de rémission
- Pseudopolypes
- Atrophie muqueuse

Examen aux rayons X

Une radiographie abdominale est prise pour exclure la perforation et d'autres complications.

Irigographie - une méthode utilisant le double contraste (air et contraste).
Le baryum est utilisé comme contraste. Il est clairement visible sur la radiographie - blanc.
Cette méthode détecte la plupart des cas de la maladie.

Signes caractéristiques de la maladie sur une radiographie:

  • Membrane muqueuse à relief irrégulier
  • Diverses érosions visibles sur les radiographies sous forme de taches blanches dans la membrane muqueuse. Dans les stades sévères, des ulcères profonds sont visibles, qui sur la photo ressemblent à des dépressions de la même couleur blanche.
  • Pseudopolypes - visibles sous forme de défauts remplissant la cavité du côlon de contraste
  • Dans les stades sévères - l'absence de haustra, épaississement et diminution de la mobilité des parois du gros intestin, raccourcissement de l'intestin

Complications de la colite ulcéreuse

1. Expansion toxique du côlon. Une complication très dangereuse de la colite ulcéreuse. Le plus souvent, cette complication apparaît sous la forme aiguë de colite ulcéreuse. Cette complication est caractérisée par une forte expansion et distension des gaz du côlon transverse..
Les parois de l'intestin deviennent plus minces en raison de la dilatation (expansion) et presque toujours, cela conduit à une perforation (rupture) de l'intestin, suivie d'une péritonite.

2. Saignement massif du côlon. Cette complication entraîne une anémie (diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine), ainsi qu'un choc hypovolémique (diminution du volume sanguin).

3. Malignité (malignité) - l'apparition d'une tumeur maligne sur le site de l'inflammation.

4. Infections intestinales secondaires. La membrane muqueuse enflammée est un bon environnement pour le développement d'infections intestinales. Cette complication aggrave considérablement l'évolution de la maladie. Diarrhée pire, selles 10 à 14 fois par jour, fièvre, déshydratation.

5. Complications purulentes. Par exemple, la paraproctite est une inflammation aiguë du tissu adipeux autour du rectum. Cette complication purulente est traitée chirurgicalement..

Traitement NUC

Un traitement efficace n'est possible qu'avec un médecin spécialiste. L'exacerbation de la maladie est traitée uniquement à l'hôpital.

Mode
Dans la phase aiguë, le repos au lit est recommandé jusqu'à ce que l'intensité des symptômes diminue. Pendant la rémission - régime normal.

Régime pour NUC

Principes de régime
1. Tous les aliments doivent être cuits bouillis ou cuits au four.
2. Les plats doivent être consommés chauds. Fréquence des repas - 5 fois par jour.
3. Dernier repas au plus tard à 19h00.
4. Le régime doit être hypercalorique (riche en calories) de 2500 à 3000 calories par jour. Les patients obèses font exception.
5. Le régime doit être hyperprotéiné (teneur élevée en protéines)
6. Doit contenir une quantité accrue de vitamines et de minéraux

Aliments interdits
Les produits décrits ci-dessous provoquent une irritation chimique et mécanique de la muqueuse du côlon. L'irritation intensifie le processus inflammatoire. En outre, certains aliments augmentent le péristaltisme (mouvement) du gros intestin, ce qui aggrave la diarrhée..
- de l'alcool
- boissons gazeuses
- produits laitiers
- champignons
- viandes grasses (canard, oie, porc)
- kiwi, prune, abricots secs
- toute sorte d'épice
- café, cacao, thé fort, chocolat
- ketchup, moutarde
- tous les plats poivrés et salés
- chips, pop-corn, croûtons
- légumes crus
- des noisettes
- graines de tournesol
- les légumineuses
- blé

Aliments à manger:
- des fruits
- baies
- diverses céréales muqueuses
- oeufs bouillis
- viandes non grasses (bœuf, poulet, lapin)
- jus de tomates et d'oranges
- poisson non gras
- foie
- fromage
- Fruit de mer

Traitement médical

Appliquez des médicaments du groupe des aminosalicylates. Pendant l'exacerbation, la sulfasalazine est administrée par voie orale 1 gramme 3 à 4 fois par jour, jusqu'à l'apparition d'une rémission. En phase de rémission, dose
0,5-1 gramme 2 fois par jour.

Mésalazine - 0,5-1 gramme 3-4 fois par jour avec exacerbation. En rémission 0,5 gramme 2 fois par jour.

Pour le traitement de la colite ulcéreuse dans le rectum et le côlon sigmoïde, des suppositoires ou des lavements avec du salofalk ou du mésalazole sont utilisés.

Les corticostéroïdes sont utilisés pour les maladies graves. La prednisolone est administrée par voie orale à raison de 40 à 60 milligrammes par jour, la durée du traitement est de 2 à 4 semaines. Après quoi, la dose du médicament est réduite de 5 mg par semaine.

Récemment, des corticostéroïdes topiques ont été utilisés. Budésonide - 3 mg 3 fois par jour pendant 12 mois, puis 2 mg 3 fois par jour pendant encore 6 semaines, puis 1 mg 3 fois par jour pendant 6 semaines.

Des immunosuppresseurs sont également parfois utilisés. La cyclosporine A est utilisée pour les formes aiguës et fulminantes de la maladie à une dose de 4 mg par kilogramme de poids corporel par voie intraveineuse. Ou Azathioprine par voie orale à une dose de 2-3 mg par kilogramme de poids corporel.

Traitement symptomatique. Différents types de médicaments anti-inflammatoires qui soulagent la douleur, comme l'ibuprofène ou le paracétamol.
Vitaminothérapie (vitamines B et C)

Prévention de NUC

Une des mesures préventives les plus importantes est le régime alimentaire. Il est également important de faire une visite préventive chez un médecin généraliste et de faire des tests sanguins et fécaux..

Quelles sont les méthodes alternatives de traitement du NUC?

Dans le traitement du NUC, la médecine traditionnelle utilise un certain nombre de produits alimentaires d'origine végétale (et pas seulement), ainsi que des décoctions et des infusions à base de ces produits..

  • Bananes
Les bananes sont l'un des remèdes populaires les plus efficaces contre la colite ulcéreuse. La consommation quotidienne d'une ou deux bananes mûres réduit considérablement le risque d'exacerbation de la maladie et accélère le processus de guérison.
  • Inverser
Un verre de lait écrémé est également un médicament efficace pour NUC. À des fins thérapeutiques, le matin, à jeun, buvez un verre de lait écrémé.
  • Pommes
Dans la colite ulcéreuse, seules les pommes traitées thermiquement sont un médicament; les fruits frais ne profiteront pas au patient. L'une des recettes les plus populaires pour l'usage médicinal des pommes consiste à les faire rôtir au four ou à les cuire à la vapeur. Ce remède aide au processus de guérison des lésions intestinales ulcéreuses..
  • Bouillon de riz
Le bouillon de riz, qui contient beaucoup de mucus, est extrêmement utile pour la colite ulcéreuse. Il est préparé comme ceci: un verre de riz lavé et séché est moulu dans un moulin à café (ou prenez de la farine de riz prête à l'emploi). Faites chauffer 1 litre d'eau, versez la farine de riz et une pincée de sel dans l'eau tiède en remuant; porter à ébullition et faire bouillir à feu doux pendant 3-4 minutes, sans arrêter de remuer. Le bouillon est prêt. Vous devez le prendre au chaud dans un verre trois fois par jour, avant les repas. L'utilisation d'eau de riz est particulièrement importante pour les exacerbations de NUC, accompagnées de diarrhée (diarrhée).

Il existe une autre recette efficace pour traiter le NUC à l'aide de riz:
vous devez faire cuire cinq cuillères à soupe de riz dans une petite quantité d'eau, jusqu'à la consistance de la bouillie. Mélangez la bouillie de riz obtenue avec un verre de lait écrémé et une purée de banane mûre. Avec une exacerbation de la maladie, vous devez manger un tel plat deux fois par jour à jeun..

  • Décoction de blé
Un assistant irremplaçable dans le traitement du NUC est une décoction de blé. Ce remède renforce le système immunitaire, a un effet anti-inflammatoire et favorise la guérison des ulcères sur les parois intestinales..

Pour préparer le bouillon, vous aurez besoin de:

  • 1 cuillère à soupe de grains de blé entier
  • 200 ml d'eau.
Les grains sont versés avec de l'eau et bouillis pendant 5 minutes. Le bouillon résultant est placé dans un thermos et infusé pendant 24 heures. Vous pouvez ajouter des jus de légumes au bouillon, si vous le souhaitez..

Le bouillon de blé peut également être utilisé pour les lavements.

  • Décoction de navet

Pour préparer ce remède, vous aurez besoin de:

  • quelques feuilles de navet;
  • jus de légumes (du même navet, ou de carottes, courgettes, choux, etc.).
Il est nécessaire de préparer une décoction de feuilles de navet, à raison de 150 g pour 150 ml d'eau. Après la cuisson (faire bouillir 3-4 minutes), mélanger le bouillon avec le jus de légumes. Le volume total de la boisson préparée doit être égal à 1 litre. Vous devez le boire 1 jour à l'avance (à parts égales, avant les repas).

Cette décoction contient des ingrédients qui préviennent la constipation, améliorent la digestion, ramollissent les selles.

  • Décoction d'écorces de pastèque
100 g d'écorces de pastèque séchées sont versées avec 500 ml d'eau bouillante et infusées pendant 3-4 heures. Le bouillon résultant est pris un demi-verre 4 fois par jour (au lieu de cela, vous pouvez prendre de la poudre de zeste de pastèque séchée avec NNC - une cuillère à café 3 fois par jour).

Quel est le pronostic chez les patients atteints de CU?

La probabilité de guérison de la colite ulcéreuse dépend de la gravité de la maladie, de la présence de complications et de la rapidité du début du traitement.

En l'absence de traitement adéquat chez les patients atteints de colite ulcéreuse, des maladies secondaires (complications) se développent très rapidement, telles que:

  • Saignement intestinal sévère;
  • Perforation (perforation) du côlon avec le développement ultérieur d'une péritonite;
  • Formation d'abcès (abcès) et de fistules;
  • Déshydratation sévère;
  • Sepsis ("empoisonnement du sang");
  • Dystrophie hépatique;
  • La formation de calculs rénaux en raison d'une mauvaise absorption du liquide de l'intestin;
  • Risque accru de cancer du côlon.
Ces complications aggravent considérablement l'état du patient et entraînent dans certains cas la mort (dans 5 à 10% des cas) ou une invalidité (dans 40 à 50% des cas).

Cependant, avec une évolution légère et modérée et sans complication de la maladie, avec une mise en route rapide du traitement utilisant toutes les méthodes modernes, sous réserve du régime alimentaire du patient et des mesures préventives, le pronostic de la maladie est assez favorable. Les rechutes après un traitement correct surviennent toutes les quelques années et sont rapidement arrêtées par l'utilisation de médicaments.

Comment traiter NUC avec des herbes?

Voici quelques recettes pour utiliser les plantes médicinales dans le traitement de la colite ulcéreuse:

  • Infusion d'écorce de chêne
L'infusion d'écorce de chêne a un effet astringent et antimicrobien et réduit également la perméabilité de la paroi intestinale lors de l'inflammation. La perfusion aide à prévenir la diarrhée, réduisant ainsi l'irritation de la muqueuse intestinale.

Pour préparer l'infusion, une cuillère à café d'écorce de chêne séchée broyée est versée avec un demi-litre d'eau bouillie froide et insistée à température ambiante pendant 8 à 9 heures. Boire l'infusion obtenue tout au long de la journée en portions égales.

  • Jus d'aloe vera
Lors du traitement de NUC, vous devez boire un demi-verre de jus d'aloe vera deux fois par jour. Ce remède a des propriétés anti-inflammatoires prononcées et guérit bien les ulcères..
  • Infusion de verge d'or
La verge d'or est une plante aux propriétés anti-inflammatoires et cicatrisantes prononcées; l'infusion d'herbe de verge d'or accélère considérablement le processus de guérison des parois intestinales.

L'infusion est préparée comme suit: 20 g d'herbe de verge d'or sèche, remplis d'un verre d'eau bouillante, sont conservés dans un bain-marie bouillant pendant 15 minutes. Ensuite, le feu est éteint, mais la perfusion n'est pas retirée du bain-marie pendant 45 minutes supplémentaires. Après cela, filtrez l'infusion et ajoutez de l'eau bouillie à 200 ml. Il est pris trois fois par jour pour 2 tables. cuillères avant les repas.

  • Infusion de prêle des champs
De la même manière, ainsi qu'à partir de la verge d'or, une infusion de prêle est préparée. La prêle a une variété de propriétés médicinales, notamment l'amélioration de la digestion, la prévention de la constipation et la promotion de la guérison des ulcères. Prendre un demi-verre d'infusion de prêle trois fois par jour, avant les repas.
  • Infusion de courge amère chinoise
Manger des feuilles de courge amère chinoise (Momordica) stimule la digestion et prévient, selon de nombreuses études, le développement du cancer de l'intestin. Cette plante exotique est cultivée avec succès dans le centre de la Russie..
Pour préparer la perfusion, vous aurez besoin de:
  • 1 cuillère à soupe de feuilles de courge amère chinoise broyées à sec
  • 200 ml d'eau bouillante.
Versez de l'eau bouillante sur les feuilles et laissez reposer une demi-heure. Boire un verre d'infusion trois fois par jour.
  • Infusion aux herbes
Un effet anti-inflammatoire efficace dans les exacerbations de la colite ulcéreuse est fourni par une infusion d'une collection d'herbes - camomille, sauge et centaure, prises dans des proportions égales. Une cuillère à soupe de ce mélange est brassée avec un verre d'eau bouillante, laissée refroidir, filtrée. L'infusion se prend dans une cuillère à soupe tout au long de la journée. Les intervalles entre les doses sont de 1 à 2 heures. La durée du traitement est de 1 mois.