Opération obstruction intestinale dans le pronostic d'opération des personnes âgées

L'obstruction intestinale obstructive est un trouble du passage du contenu à travers l'intestin, non associé à la compression du mésentère, résultant d'un chevauchement radical ou partiel de la lumière du tube intestinal dû à divers facteurs congénitaux moins fréquemment acquis. Le tableau clinique, selon la cause de l'obstruction, peut avoir ses propres traits distinctifs; tous les types d'obstruction obstructive sont caractérisés par des douleurs abdominales spasmodiques, l'absence de selles et de gaz, des ballonnements et des vomissements. Les diagnostics utilisent l'examen aux rayons X et l'échographie, l'endoscopie.

Obstruction intestinale chez les personnes âgées - que faire? symptômes, causes et traitement

Une hospitalisation en temps opportun pour obstruction intestinale aidera à éviter des complications telles qu'un choc hypovolémique, des troubles électrolytiques graves et la mort. L'obstruction intestinale est une urgence médicale associée à une perturbation partielle ou totale du mouvement des aliments dans le tractus gastro-intestinal en raison d'obstacles mécaniques ou de troubles de l'activité motrice intestinale.

Les signes d'obstruction intestinale, quelle qu'en soit la cause, sont les mêmes - crampes, douleurs abdominales avec une pause en quelques minutes, nausées, vomissements souvent avec une odeur de fèces, ballonnements et rétention de selles. L'obstruction intestinale est une maladie chirurgicale aiguë du système digestif qui nécessite une hospitalisation urgente. C'est une grande clinique privée avec son propre service de chirurgie et son service d'ambulance.

La chirurgie du tractus gastro-intestinal chez Odrex est réalisée par des chirurgiens avec plus de 20 ans d'expérience. La clinique dispose d'équipements de diagnostic innovants et de salles d'opération de haute qualité avec des stations d'anesthésie uniques et des systèmes de stérilisation de l'air. La clinique dispose de chambres simples et doubles modernes pour le séjour le plus confortable des patients qui ont subi non seulement une intervention chirurgicale pour obstruction intestinale, mais également d'autres interventions chirurgicales.

Avec des symptômes d'obstruction intestinale, un diagnostic différentiel est effectué avec péritonite, pancréatite aiguë, appendicite et pathologies cardiovasculaires - crise cardiaque, angine de poitrine. Au cours de l'examen, le médecin effectue un examen physique: généralement, avec une obstruction intestinale, des ballonnements et une asymétrie de l'abdomen se produisent. Dirige ensuite le patient pour des radiographies ou une tomodensitométrie de la cavité abdominale, qui déterminent le niveau de liquide et la présence de gaz dans l'intestin.

En préparation de la chirurgie intestinale, l'aspiration du contenu du tractus gastro-intestinal est réalisée à travers un tube et une perfusion intraveineuse de solutions salines - pour reconstituer les pertes de liquide et d'électrolyte. Pour l'anesthésie, une anesthésie endotrachéale est utilisée, puis un accès laparotomique à l'intestin est créé: une incision est pratiquée sur la paroi abdominale antérieure et les organes abdominaux sont révisés. La prochaine étape de l'intervention chirurgicale est la restauration du passage intestinal - séparation des adhérences, synéchiolyse, redressement de la torsion ou ablation de la tumeur; colectomie droite ou gauche.

Après avoir éliminé la cause de l'obstruction, la viabilité intestinale est évaluée. Si des zones de nécrose sont trouvées, elles sont réséquées. Les dernières étapes de l'opération sont la décompression de l'intestin pour réduire l'intoxication, stimuler sa motilité et la suture.

Après le traitement chirurgical, le patient entre dans l'unité de soins intensifs, où il est sous la surveillance d'un médecin et du personnel infirmier 24 heures sur 24 après l'opération. Au cours des 3 premiers jours, les aliments sont administrés par voie parentérale - sous forme de solutions de glucose, d'hydrolysats de protéines et d'acides aminés.

Le 4ème jour, la nourriture liquide et les boissons sont autorisées. Le patient passe des jours à l'hôpital, la durée de la période de récupération est de plusieurs semaines. Je voudrais exprimer ma gratitude à la gynécologue Olga Nikolaevna Kulish, qui m'a fait le 15 janvier Je suis très heureuse d'avoir rencontré un médecin aussi professionnel. C'est un docteur de Dieu. Chères femmes, ne cherchez pas d'autres moyens d'améliorer votre santé.

S'il y a au moins une chance de guérison, lorsque vous contactez Olga Nikolaevna, vous l'aurez. Et personnellement à vous, Olga Nikolaevna, mon mari et moi vous souhaitons santé, bonne chance, bonheur, prospérité et avoir plus d'opportunités pour donner aux gens la chose la plus précieuse - la santé. Information additionnelle. L'utilisation des matériaux de ce site n'est possible qu'en référence à la source.

Allergologie Direction ambulatoire Anesthésiologie Bariatrie Gastro-entérologie Hémodialyse Déclaration de gynécologie avec le médecin de famille Dermatologie Polyclinique pour enfants Hôpital pour enfants Diagnostics Immunologie Soins intensifs Cardiologie Clinique de cardiologie Nutrition Samojlenko Chirurgie mini-invasive Mammalogie Neurologie Neurochirurgie Néphrologie Chirurgie générale Oncologie Orthopédie Plasturgie Département de Plasturgie et Traumatologie Chirurgie Programmes de services annuels Proctologie Psychologie et psychothérapie Pulmonologie Chirurgie endovasculaire aux rayons X et électrophysiologie Médecine familiale Ambulance Odrex Chirurgie vasculaire Dentisterie Chirurgie thoracique Urologie Physiothérapie et réadaptation Chimiothérapie Chirurgie cardiaque et grande chirurgie vasculaire Centre de traitement des AVC Chirurgie familiale entière Endocrinologie.

À propos de nous. Nouvelles et articles. Obstruction intestinale Une hospitalisation en temps opportun pour obstruction intestinale peut aider à éviter des complications telles qu'un choc hypovolémique, des troubles électrolytiques graves et la mort. Types et symptômes d'obstruction intestinale L'occlusion intestinale est une situation d'urgence associée à une perturbation partielle ou complète du mouvement des aliments dans le tractus gastro-intestinal en raison d'obstacles mécaniques ou de troubles de l'activité motrice intestinale.

Il existe des types d'obstruction intestinale mécaniques et dynamiques. Où aller si vous présentez des symptômes d'occlusion intestinale? Diagnostic de l'obstruction intestinale Avec des symptômes d'obstruction intestinale, un diagnostic différentiel est effectué avec péritonite, pancréatite aiguë, appendicite et pathologies cardiovasculaires - crise cardiaque, angor.

Des tests sanguins sont réalisés en urgence: général, par groupe et facteur Rh. Traitement chirurgical de l'obstruction intestinale En préparation d'une intervention chirurgicale sur l'intestin, l'aspiration du contenu du tractus gastro-intestinal est réalisée par un tube et une perfusion intraveineuse de solutions salines - pour reconstituer la perte de liquide et d'électrolytes. Période postopératoire Après le traitement chirurgical, le patient est admis à l'unité de soins intensifs, où il est sous la surveillance d'un médecin et du personnel infirmier 24 heures sur 24 après l'opération..

Question-réponse À quel âge une occlusion intestinale survient-elle le plus souvent? La maladie peut survenir à tout âge - y compris chez un enfant d'un an. Mais le plus souvent, la pathologie dépasse les personnes âgées, ce qui est associé à un allongement du côlon sigmoïde et à l'apparition de néoplasmes: polypes, tumeurs intestinales dans la vieillesse. La tomodensitométrie de l'abdomen a révélé une tumeur dans l'intestin. Est-il possible de se passer de chirurgie et de subir une chimiothérapie?

L'opération est le seul moyen d'éliminer la cause du processus pathologique en cas d'obstruction intestinale, ainsi que de prélever un échantillon de biopsie pour analyse en oncologie. Une tumeur dans l'intestin peut-elle métastaser? Une tumeur bénigne ne métastase pas. Une tumeur maligne dans l'intestin, comme dans tout autre organe, a tendance à se développer rapidement et à métastaser. La réception est effectuée par des spécialistes. Chirurgien Vansovich Vitaly Evgenievich. Makhatadze David Shamilevich Chirurgien abdominal, chirurgien-oncologue, chirurgien bariatrique.

Karpegin Denis Vasilievich Chirurgien, chirurgien-oncologue, mammologue. Kuzmicheva Larisa Petrovna. Prendre rendez-vous. Pédiatrie Physiothérapie Prenez rendez-vous. Nom, prénom et patronyme. Téléphone pour la communication. Email. Date d'admission souhaitée. Heure de rendez-vous souhaitée. Masquer les informations supplémentaires.

Une occlusion intestinale

À propos de nous Nouvelles. Pensions pour les patients après un AVC. Pension pour personnes âgées alitées. Pensions pour malades d'Alzheimer. Pensions pour handicapés. Pension pour personnes âgées atteintes de démence.

Obstruction intestinale obstructive

L'obstruction intestinale est une condition dans laquelle le mouvement des aliments à travers les intestins est sérieusement perturbé ou complètement arrêté. L'obstruction intestinale est plus fréquente chez les personnes âgées et celles qui ont subi une chirurgie de l'estomac ou de l'intestin. Normalement, le mouvement des aliments à travers l'intestin est assuré par des contractions de la paroi intestinale du péristaltisme intestinal. La violation de la motilité intestinale peut être associée à un relâchement complet de la couche musculaire, à une obstruction intestinale paralytique et vice versa, à un spasme prolongé, à une occlusion intestinale spastique. Ces deux formes appartiennent à la soi-disant obstruction intestinale dynamique. En règle générale, une occlusion intestinale dynamique se développe:.

Obstruction intestinale aiguë chez les patients âgés: moyens de résoudre le problème

Table des matières Mots clés Liste des abréviations Termes et définitions 1. Brèves informations 2. Diagnostics 3. Traitement 4. Réadaptation 5. Prophylaxie et observation dispensaire 6. Informations complémentaires affectant l'évolution et l'issue de la maladie Critères d'évaluation de la qualité des soins médicaux Liste de la littérature Annexe A1. Composition du groupe de travail Annexe A2. Méthodologie d'élaboration des lignes directrices Annexe A3. Documents connexes Annexe B.

Nous prenons des personnes âgées atteintes de démence, de maladie d'Alzheimer, de fracture de la hanche, d'escarres et d'autres patients. Nous sommes dans les réseaux sociaux:.

Obstruction intestinale chez le sujet âgé: causes, symptômes, traitement, prévention

Une hospitalisation en temps opportun pour obstruction intestinale aidera à éviter des complications telles qu'un choc hypovolémique, des troubles électrolytiques graves et la mort. L'obstruction intestinale est une urgence médicale associée à une perturbation partielle ou complète du mouvement des aliments dans le tractus gastro-intestinal en raison d'obstacles mécaniques ou de troubles de l'activité motrice intestinale. Les signes d'obstruction intestinale, quelle qu'en soit la cause, sont les mêmes - crampes, douleurs abdominales avec une pause en quelques minutes, nausées, vomissements souvent avec une odeur de fèces, ballonnements et rétention de selles. L'obstruction intestinale est une maladie chirurgicale aiguë du système digestif qui nécessite une hospitalisation urgente. C'est une grande clinique privée avec son propre service de chirurgie et son service d'ambulance. La chirurgie du tractus gastro-intestinal chez Odrex est réalisée par des chirurgiens avec plus de 20 ans d'expérience.

VIDÉO SUR LE SUJET: Une alimentation saine pour les intestins / Dr. Myasnikov "À propos de la chose la plus importante"

Opérations pour obstruction intestinale: indications, cours, rééducation

Auteur: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, pathologiste, enseignante au Département de Pat. anatomie et physiologie pathologique, pour Operation.Info ©

L'obstruction intestinale est un état d'obstruction aiguë sur le chemin du passage normal des masses alimentaires (de l'estomac à l'anus). Elle peut survenir n'importe où dans le petit et le gros intestin..

Les causes de cette affection peuvent être différentes, mais le tableau clinique, la pathogenèse des complications, les principes de traitement et la nécessité de mesures urgentes sont les mêmes pour tous les types d'obstruction intestinale..

L'obstruction intestinale est l'une des principales causes de mortalité chirurgicale. Sans traitement commencé à temps, 90% des patients meurent.

Les principales causes de décès chez les patients présentant une occlusion intestinale:

  1. Choc (douloureux, hypovolémique);
  2. Endotoxicose;
  3. Septicémie abdominale;
  4. Péritonite;
  5. Troubles électrolytiques sévères.

Quelle est l'obstruction

Par le mécanisme d'occurrence, il existe deux principaux types d'obstruction:

  • Dynamique;
  • Mécanique.

L'obstruction dynamique est le résultat d'une violation de la contraction normale de la paroi intestinale. Elle peut être causée à la fois par un spasme intense et une relaxation complète des muscles de la paroi intestinale. Ce type d'obstruction doit être traité de manière conservatrice; au contraire, la chirurgie peut aggraver les troubles du péristaltisme..

L'obstruction mécanique est déjà un véritable obstacle aux masses alimentaires dans l'intestin. Ça arrive:

  1. Obturation;
  2. Étranglement;
  3. Mixte.

L'obstruction mécanique disparaît très rarement d'elle-même ou grâce à des mesures conservatrices. C'est ce type d'obstruction qui est une indication absolue de la chirurgie. Les causes de l'obstruction mécanique de l'intestin peuvent être:

  • Les tumeurs;
  • Calculs biliaires;
  • Violation d'une hernie;
  • Parasites;
  • Corps étranger;
  • Nodulation;
  • Maladie adhésive;
  • Torsion de l'anse intestinale;
  • Intussusception (presser un intestin dans un autre).

Tactiques pour suspicion d'obstruction intestinale

Il est assez facile de suspecter une obstruction intestinale selon le tableau clinique. Les principaux symptômes sont la douleur, les vomissements, les ballonnements et le manque de selles. Les mêmes symptômes peuvent être observés lors d'autres catastrophes dans la cavité abdominale, mais dans tous les cas, il s'agit d'une affection aiguë qui nécessite une hospitalisation d'urgence..

En présence de tels symptômes, le patient est référé d'urgence au service de chirurgie. Le moment de l'hospitalisation détermine le pronostic. Plus le patient a été admis tardivement à l'hôpital, plus le taux de mortalité est élevé.

Pour confirmer le diagnostic, une radiographie abdominale est prescrite, une irrigoscopie d'urgence (radiographie intestinale avec contraste) ou une coloscopie peut être réalisée. Parfois, dans les cas difficiles, une laparoscopie diagnostique est réalisée.

Tous les tests nécessaires sont effectués de toute urgence. Les plus importants ici sont les indicateurs du niveau d'hémoglobine, d'hématocrite, de leucocytes, d'ESR, dans le sérum - le niveau de protéines, de sodium, de potassium, de créatinine, d'amylase. Déterminé par le groupe sanguin et le facteur Rh.

Il existe plusieurs groupes de patients présentant des symptômes d'obstruction intestinale, auxquels différentes tactiques de prise en charge sont appliquées:

  1. Patients admis dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes, avec obstruction dynamique ou avec suspicion d'obstruction obstructive, mais sans symptômes de péritonite. Un traitement conservateur et une observation intensive sont prescrits. Des mesures conservatrices peuvent éliminer les symptômes de la dynamique et certains types d'obstruction mécanique. Si l'état ne s'améliore pas dans les 2 heures, le patient est emmené pour une intervention chirurgicale.
  2. Les patients avec une obstruction suspectée d'étranglement, avec des symptômes d'inflammation du péritoine, dans un état compensé sont emmenés immédiatement pour une intervention chirurgicale.
  3. Les patients dans un état grave, admis après 24 heures, dans un état de choc hypovolémique, de troubles électrolytiques sévères, subissent une préparation préopératoire intensive (parfois cela nécessite plus de 3-4 heures) et une chirurgie d'urgence ultérieure.

Préparation à la chirurgie pour éliminer l'obstruction

Lorsqu'un patient est admis à l'hôpital, les opérations suivantes sont effectuées:

  • Placement du cathéter veineux central pour le contrôle de la pression veineuse centrale et la perfusion parentérale.
  • Cathétérisme de la vessie pour contrôler le débit urinaire.
  • Installation d'une sonde nasogastrique.

Principes de la thérapie conservatrice

La thérapie conservatrice est également une méthode de préparation préopératoire (si une opération est toujours nécessaire).

  1. Aspiration du contenu de l'estomac et des intestins supérieurs à travers un tube inséré.
  2. Effectuer des lavements de nettoyage et de siphon. Parfois, cette mesure peut aider à éliminer une obstruction (par exemple, brouiller les matières fécales denses).
  3. Coloscopie urgente. Elle est réalisée à des fins de diagnostic, mais elle peut également éliminer certains types d'obstruction (par exemple, invagination ou dilater partiellement l'intestin avec obstruction).
  4. Reconstitution des pertes de fluide et d'électrolyte. Pour cela, sous le contrôle de CVP, une diurèse, des électrolytes plasmatiques, des perfusions de solution saline, des solutions salines, des hydrolysats de protéines, des solutions rhéologiques et du plasma sont effectués. Habituellement, le volume des fonds infusés peut atteindre 5 litres.
  5. Avec l'augmentation du péristaltisme et de la douleur, des antispasmodiques sont prescrits, avec parésie intestinale - des médicaments qui stimulent le péristaltisme.
  6. Des agents antibactériens sont également prescrits..

Chirurgie de l'occlusion intestinale

Si des mesures conservatrices n'ont pas résolu le problème, la chirurgie ne peut être évitée. Les principales tâches de l'intervention chirurgicale:

  • Supprimer un obstacle.
  • Si possible, l'élimination de la maladie qui a conduit à cette complication.
  • Actions maximales possibles pour la prévention des complications postopératoires et des récidives.

Les principales étapes de l'opération et la tactique du chirurgien

1. Anesthésie. Il s'agit généralement d'une anesthésie endotrachéale avec des relaxants musculaires.

2. Accès - le plus souvent une laparotomie médiane large.

3. Révision de la cavité abdominale. Le niveau exact de l'obstacle est trouvé. Au-dessus de cet endroit, les anses intestinales sont gonflées, de couleur cramoisie-cyanosée, l'intestin enlèvement est effondré, la couleur n'est généralement pas modifiée. L'intestin entier est examiné, car parfois l'obstruction peut être déterminée à différents niveaux en même temps.

4. Décompression et nettoyage du côlon adducteur, s'il n'a pas été possible de le faire avant l'opération. Pour ce faire, une intubation naso-intestinale (à travers le tube œsophagien) est réalisée, ou l'intubation de l'intestin directement par une petite incision.

5. Enlever directement l'obstacle lui-même. Plusieurs types d'interventions peuvent être appliqués ici:

  • Entérotomie - la paroi intestinale est ouverte, une obstruction est retirée (par exemple, une boule d'ascaris, un corps étranger, des calculs biliaires) et suturée.
  • En cas de hernie étranglée - réduction des anses intestinales étranglées.
  • Pour obstruction étranglée - dissection des adhérences, déliement des nœuds, élimination de l'invagination et du volvulus.
  • Résection d'une section de l'intestin en présence d'une tumeur ou d'une nécrose intestinale.
  • Contourner l'anastomose dans le cas où il n'est pas possible d'éliminer l'obstacle de la manière habituelle.
  • Colostomie (permanente ou temporaire) - généralement en cas d'hémicolectomie gauche.

6. Évaluation de la viabilité de l'intestin et de sa résection.

C'est un moment très crucial de l'opération, le pronostic ultérieur en dépend. La viabilité intestinale est évaluée par sa couleur, sa contractilité et sa pulsation vasculaire. Tout doute sur l'état normal de l'intestin est une raison de sa résection.

S'il y a des signes de nécrose intestinale, cette zone est réséquée dans les tissus sains. Il y a une règle pour réséquer l'intestin 40-60 cm au-dessus de la limite de non-viabilité et 10-15 cm en dessous.

Lors de la résection de l'intestin grêle, une anastomose de bout en bout se forme. En cas d'obstruction dans la région de la moitié aveugle, ascendante ou droite du côlon transverse, une hémicolectomie droite est réalisée avec l'imposition d'une anastomose iléotransverse.

Lorsque la tumeur est située dans la moitié gauche du côlon, une opération en un temps ne peut pas être effectuée dans la plupart des cas. Dans ce cas, une colostomie est appliquée avec résection intestinale, puis une deuxième opération est effectuée pour retirer la colostomie et créer une anastomose.

La chirurgie radicale simultanée n'est pas réalisée même avec une péritonite développée. Dans ce cas, la tâche des chirurgiens est d'éliminer l'obstruction, de rincer et de drainer la cavité abdominale..

Parfois, le traitement chirurgical est même divisé en trois étapes: 1- imposition d'une stomie de décharge, 2 - résection de l'intestin avec une tumeur, 3 - création d'une anastomose et élimination de la stomie.

7. Rinçage et élimination de l'épanchement de la cavité abdominale.

8. Drainage de la cavité abdominale.

9. Suturer la plaie.

Après l'opération

La phase postopératoire chez ces patients est un moment très important du traitement, non moins significatif que l'opération elle-même..

Après l'opération, le patient est envoyé à l'unité de soins intensifs. Activités principales:

  • Surveillance 24/7 des fonctions vitales de base.
  • Aspiration du contenu intestinal par le tube intestinal. Il est effectué pour prévenir la parésie intestinale, réduire l'intoxication. L'aspiration est associée à un lavage intestinal et à l'introduction d'agents antibactériens dans sa lumière. Il est effectué avant l'apparition du péristaltisme actif (généralement 3-4 jours).
  • Administration de liquide parentéral sous le contrôle de la CVP et de la diurèse.
  • Administration parentérale de solutions salines sous le contrôle d'électrolytes plasmatiques.
  • Nutrition parentérale (solutions de glucose, acides aminés, hydrolysats de protéines).
  • Thérapie antibactérienne.
  • Pour stimuler la motilité intestinale, une solution de chlorure de sodium hypertonique, des agents anticholinestérase (prosérine) sont administrés, des lavements nettoyants sont effectués, une physiothérapie peut être prescrite sous forme d'électrostimulation intestinale. Un bon effet est donné par le blocage périrénal.
  • Bandage élastique des membres inférieurs pour la prévention des complications thromboemboliques.

Après 3-4 jours, les aliments liquides et les boissons sont autorisés. Le régime se développe progressivement - les céréales visqueuses, les purées de légumes et de fruits, le soufflé à la viande, les produits laitiers sont autorisés. Les régimes à l'exception des aliments grossiers et épicés, les aliments qui provoquent une augmentation de la formation de gaz et de la fermentation, doivent être suivis pendant jusqu'à 2 mois.

Caractéristiques de l'opération pour les types d'obstacles les plus courants

Le type le plus courant d'occlusion de l'intestin grêle est une obstruction avec maladie adhésive. Pour le gros intestin, il s'agit du chevauchement de la lumière intestinale par une tumeur.

Obstruction intestinale adhésive

Les adhérences sont des cordons cicatriciels sous forme de cordons ou de films qui surviennent après une chirurgie abdominale. Les adhérences peuvent provoquer à la fois une obstruction obstructive (pincement de la lumière intestinale) et une strangulation (pincement du mésentère).

L'essence de l'opération consiste en la dissection des cordons cicatriciels, la résection de la section nécrotique de l'intestin. Si possible, toutes les adhérences sont disséquées, et pas seulement celles qui ont causé une obstruction complète.

La particularité de ce type d'obstruction est que l'obstruction adhésive est sujette à des rechutes. En disséquant les adhérences, nous créons les conditions préalables à la formation de nouvelles adhérences. Il s'avère un cercle vicieux.

obstruction intestinale adhésive

Ces dernières années, de nouvelles techniques ont été proposées pour la prévention des rechutes dans l'obstruction adhésive. En bref, leur essence est la suivante: posez les boucles de l'intestin grêle dans la cavité abdominale le plus correctement possible, essayez de les fixer comme ça (ourlez le mésentère). Mais même ces techniques ne garantissent pas l'absence de rechutes..

En outre, l'élimination laparoscopique de l'obstruction adhésive gagne en popularité. Cette opération présente tous les avantages de la chirurgie mini-invasive: faible traumatisme, activation rapide, courte période de rééducation. Cependant, les chirurgiens hésitent à subir des opérations laparoscopiques pour obstruction intestinale. En règle générale, au cours de telles opérations, vous devez souvent passer en libre accès.

Obstruction intestinale due à une tumeur

La nature tumorale de l'obstruction est une partie spéciale de la chirurgie. Les opérations pour ce type d'obstruction sont parmi les plus difficiles. Souvent, les patients atteints de tumeurs intestinales sont admis à l'hôpital pour la première fois uniquement avec une image développée d'obstruction intestinale, le diagnostic est posé sur la table d'opération. De tels patients, en règle générale, sont affaiblis, anémiques bien avant la chirurgie.

Pendant l'opération, il y a deux tâches: l'élimination de l'obstruction et l'ablation de la tumeur. Il est très rare que cela puisse être fait à la fois. Une opération radicale ne peut pas être effectuée:

  1. S'il est techniquement impossible d'enlever la tumeur.
  2. État extrêmement grave.
  3. Avec péritonite développée.

Dans ces cas, afin d'éliminer l'obstruction, ils se limitent à retirer la stomie intestinale à l'extérieur. Après avoir éliminé les symptômes d'intoxication, en préparant le patient, après quelques semaines, une opération radicale est effectuée - résection d'une section de l'intestin avec une tumeur et élimination de la colostomie (l'ablation de la colostomie peut être retardée et reportée au troisième stade).

Si l'état du patient le permet, l'ablation de la tumeur est réalisée simultanément à l'élimination de l'obstruction intestinale. L'ablation est réalisée conformément à la chirurgie ablastique - c'est-à-dire aussi largement que possible, sous la forme d'un bloc unique avec des ganglions lymphatiques régionaux. Pour les tumeurs du côlon, une hémicolectomie droite ou gauche est généralement réalisée.

hémicolectomie droite / gauche

Pour les tumeurs de l'intestin grêle - résection subtotale de l'intestin grêle. Si la tumeur est située dans le côlon sigmoïde, l'opération de Hartmann est possible. Pour le cancer rectal, une extirpation rectale ou une amputation est effectuée.

S'il est impossible d'enlever la tumeur, des opérations palliatives sont effectuées - un anus artificiel ou une anastomose de pontage est créé pour restaurer la perméabilité.

Prévoir

La mortalité par occlusion intestinale aiguë reste assez élevée - une moyenne d'environ 10%. Le pronostic dépend du moment du début du traitement. Chez les personnes admises à l'hôpital dans les 6 premières heures suivant le début de la maladie, le taux de mortalité est de 3 à 5%. Parmi ceux qui arrivent après 24 heures, 20 à 30% meurent déjà. La mortalité est très élevée chez les patients âgés et affaiblis.

Le coût

L'opération d'élimination de l'obstruction intestinale est une urgence. Gratuit dans tout hôpital chirurgical le plus proche.

Il peut y avoir une opération payante, mais vous devez connaître les cliniques spécialisées dans la prestation de soins d'urgence. Le prix dépend du montant de l'intervention. Le coût minimum de ces opérations est de 50 mille roubles. Ensuite, tout dépend de la durée du séjour à l'hôpital.

Le coût de la chirurgie laparoscopique pour l'occlusion intestinale adhésive - à partir de 40000 roubles.

Conséquences de la chirurgie pour l'occlusion intestinale

À propos de la pathologie

L'obstruction intestinale aiguë, abrégée en AIO, est une condition de violation du passage du contenu du tractus gastro-intestinal à travers le tube digestif, en raison de laquelle il est impossible d'éliminer les matières fécales et les gaz accumulés, l'intoxication du corps augmente et des complications secondaires peuvent survenir. Parmi les causes du développement figurent les adhérences et les corps étrangers, la présence d'intussusceptions, les néoplasmes, les dysfonctionnements moteurs.

L'obstruction est partielle ou complète, et avec une position élevée de l'obstacle dans les premières heures, le rejet de gaz et d'excréments peut persister, ce qui macule l'image. Si l'intestin est obstrué (bloqué ou bloqué), les symptômes comprennent:

  • douleur (d'un inconfort léger à des attaques très intenses, jusqu'au choc);
  • vomissements (répétés, avec une odeur de matières fécales);
  • rétention de selles et de gaz (accompagnée de ballonnements et d'asymétrie de l'abdomen);
  • intoxication (caractérisée par la bouche sèche, la soif, la faiblesse, dans les derniers stades - fièvre).

Le traitement chirurgical est principalement indiqué pour les AIO mécaniques. Ce type de pathologie est observé en présence d'adhérences, de tumeurs, de calculs biliaires, peut être dû à des anomalies dans le développement de l'intestin, à un traumatisme abdominal.

L'obstruction aiguë se déroule par étapes, les signes de blocage se multiplient et la prestation tardive de soins médicaux augmente considérablement le risque de changements irréversibles. L'ischémie progresse (perturbation de l'apport sanguin aux tissus), la fonction motrice est inhibée jusqu'à la paralysie intestinale, il existe une forte probabilité d'inflammation du péritoine (péritonite).

FAQ (Foire Aux Questions)

La chirurgie est un domaine de la médecine qui effraie à juste titre de nombreux patients. Après tout, une fois sur la table d'opération, il faut se confier complètement à des médecins qui effectuent des manipulations incompréhensibles, douloureuses et souvent risquées. Cependant, avec une obstruction aiguë (obstruction ou blocage de l'intestin), il n'y a souvent pas d'autre issue. Et dans cette section, nous analysons les problèmes les plus courants et les plus importants pour les patients.

Pourquoi l'opération est-elle nécessaire?

Les aides chirurgicales utilisées dans les institutions médicales modernes permettent:

  1. Supprimer l'obstacle au passage du tractus gastro-intestinal.
  2. Élimine les tissus non viables qui ont perdu leur fonctionnalité et sont une source de toxines.
  3. Si possible, éliminez la cause principale du développement de l'obstruction.
  4. Effectuer un assainissement abdominal pour la péritonite.

Au cours de l'opération, le chirurgien rétablit la perméabilité du tube digestif au niveau où il a été rompu et enlève le tissu intestinal nécrotique. Cela évite les complications inflammatoires et la septicémie, préserve la fonctionnalité du tractus gastro-intestinal..

Existe-t-il des méthodes alternatives?

Pour certaines variantes de l'évolution de l'obstruction, des méthodes conservatrices sont utilisées:

  • décompression du tractus gastro-intestinal avec l'introduction d'un drainage nasogastrique;
  • lavement nettoyant;
  • blocage de la novocaïne lombaire;
  • l'utilisation de médicaments (antispasmodiques, procinétiques, inhibiteurs de la cholinestérase);
  • correction des troubles électrolytiques (perfusion intraveineuse de solutions spéciales).

Cependant, cela n'est vrai que pour des cas individuels - en particulier, avec un type d'obstruction dynamique, lorsque les symptômes sont associés à un dysfonctionnement des muscles lisses et à une altération du tonus intestinal. Une approche prudente est appropriée pour les spasmes. Mais en présence d'un obstacle mécanique au passage des matières fécales, au développement de changements inflammatoires et nécrotiques, l'intervention d'un chirurgien est nécessaire.

Comment est la procédure chirurgicale?

En cas d'urgence (péritonite, état grave du patient), effectuer:

  1. Anesthésie (traditionnellement endotrachéale avec relaxants musculaires).
  2. Incision de l'abdomen (laparotomie médiane).
  3. Révision (examen) de la cavité abdominale pour clarifier l'emplacement et la cause de l'obstruction.
  4. Restauration de la perméabilité (l'intestin peut être partiellement retiré en raison d'une nécrose tissulaire).
  5. Décompression en introduisant des sondes.
  6. Traitement des plaies et installation de drainage.

Avant les manipulations, une préparation est effectuée (perfusion de solutions de détoxification, tests urgents de laboratoire et instrumentaux). Si le médecin a des doutes sur la nécessité d'une intervention, un traitement conservateur préliminaire est possible pendant 2 à 4 heures pour surveiller la dynamique.

Combien de temps cela prend-il?

L'obstruction peut être détectée tôt ou tard. Ce qui compte, c'est la rapidité du diagnostic, l'emplacement du patient (parfois, il est nécessaire de le transporter vers un établissement médical spécialisé, où il existe des conditions pour des interventions chirurgicales dans la cavité abdominale). Pour ces raisons et d'autres, la durée de l'opération peut différer, car tout est déterminé par l'état du patient et la nécessité d'une révision approfondie de la zone touchée..

En moyenne, chez l'adulte, la chirurgie pour le diagnostic "Obstruction intestinale aiguë" dure de 1 à 6 heures.

Même le médecin traitant ne nommera pas toujours la période exacte, car au cours de la procédure, une complication peut se développer (par exemple, un saignement nécessitant un arrêt) ou une pathologie supplémentaire est trouvée, ce qui prend également le temps du spécialiste. Par conséquent, il vaut la peine de discuter avec le chirurgien qui examine le patient du temps qu'il faudra pour éliminer le blocage dans un cas particulier..

Effets

Plus de 75% de toutes les complications sont associées à des facteurs infectieux. La présence d'une plaie, une interférence dans un espace auparavant fermé, et même si elle est forcée et sauve des vies, mais inévitablement une exposition traumatique augmente le risque de développer des conditions défavorables. Les conséquences suivantes de la chirurgie pour une occlusion intestinale sont probables:

  • péritonite (inflammation du péritoine);
  • suppuration de la plaie;
  • pneumonie;
  • abcès abdominal.

En outre, une occlusion intestinale aiguë, pour laquelle l'opération a été effectuée, peut entraîner des conséquences d'une intervention chirurgicale telles que:

  1. Maladie adhésive.
  2. Saignement.
  3. Nécrose de l'anse intestinale.
  4. Formation de la fistule.
  5. Incohérence des coutures.

Le tractus gastro-intestinal est restauré pendant au moins plusieurs jours, par conséquent, le premier jour après les manipulations sur la cavité abdominale, il y a une absence de selles. Avec une constipation prolongée, des ballonnements et des douleurs peuvent survenir. Une condition telle qu'une obstruction intestinale après une chirurgie est généralement associée à la formation d'adhérences (formations de tissu conjonctif qui interfèrent avec le péristaltisme normal).

Période de rééducation

Ce terme fait référence au temps nécessaire à un patient pour se remettre d'une chirurgie abdominale. Le patient doit être sous la surveillance d'un médecin afin de ne pas manquer d'éventuelles complications. Un soulagement adéquat de la douleur et une correction symptomatique des troubles du bien-être sont nécessaires. Vous devez également obtenir la normalisation de la motilité intestinale et des selles régulières..

Tenu:

  • anesthésie;
  • antibiothérapie;
  • stimulation de la motilité intestinale;
  • dans les premiers stades de la rééducation - nutrition entérale (introduction de mélanges par tube).

S'il est possible de manger de façon autonome, un régime est indiqué (sans gras, viandes fumées, nourriture brute, lait entier, alcool). Si une obstruction intestinale survient après une chirurgie associée à une maladie adhésive, une intervention répétée est nécessaire pour éliminer les adhérences du tissu conjonctif.

Que faire en cas d'obstruction intestinale chez les personnes âgées

Les troubles du tractus gastro-intestinal entraînent souvent une affection telle qu'une occlusion intestinale chez les personnes âgées. Ce problème nuit à la santé humaine et rend difficile le fonctionnement de tous les organes digestifs. Dans certaines situations, cette condition met la vie en danger. Par conséquent, il est très important de détecter la pathologie et d'initier un traitement approprié..

  1. Description de la maladie
  2. Les raisons
  3. Symptômes
  4. Diagnostique
  5. Un traitement conservateur
  6. Chirurgie

Description de la maladie

Le développement d'une obstruction intestinale chez les personnes âgées se produit en raison de la difficulté à déplacer les matières fécales en raison de la formation de problèmes mécaniques, d'un péristaltisme altéré, de la circulation sanguine. Chez les jeunes, la maladie n'est pratiquement pas observée. Mais les personnes âgées sont le plus souvent touchées. Les raisons peuvent être l'hypodynamie et les pathologies chroniques existantes..

Il existe 3 formes d'obstruction intestinale:

  1. Dynamique - il y a paralysie, spasme du tissu musculaire, une contraction inadéquate de l'intestin se produit. La maladie peut survenir chez les patients après des opérations complexes sur les organes internes. La raison en est la longue immobilisation..
  2. Vasculaire - apparaît en raison d'une crise cardiaque, une stagnation est notée dans le petit ou le gros intestin. La fermeture de la lumière est partielle, complète. Le second est très difficile. En l'absence d'action thérapeutique, la maladie se transforme en un stade chronique d'obstruction.
  3. Mécanique intestinale - causée par le blocage de l'organe. Cette forme a une forme obstructive, étranglée et mixte..

De par la nature du passage, l'obstruction intestinale est aiguë, subaiguë, chronique.

Les raisons

Si les personnes âgées ont un tel problème, cela indique la présence d'une pathologie chronique du tractus gastro-intestinal. L'obstruction intestinale est basée sur un arrière-plan d'une autre maladie, c'est-à-dire qu'elle se développe à nouveau et devient une complication d'une autre maladie.

L'obstruction chez les personnes âgées peut être causée par:

  • la présence de tumeurs bénignes et malignes, de hernie;
  • polypes, nœuds dans l'intestin;
  • mode de vie inactif, travail sur ordinateur;
  • l'apparition de calculs biliaires;
  • parasites, vers;
  • thrombose des vaisseaux sanguins, des artères;
  • empoisonnement avec des produits de mauvaise qualité;
  • volvulus;
  • intussusception;
  • corps étrangers dans l'organe;
  • morceaux d'aliments non digérés.

Une forme spastique de blocage peut se former en raison de l'apparition d'hématomes, de coups, de fractures, de lithiase urinaire, de pneumonie. La stagnation des matières fécales est souvent observée en cas de crise cardiaque aiguë, ainsi que de lésions du système nerveux central.

Symptômes

Les symptômes d'obstruction chez les personnes âgées sont très spécifiques. La maladie n'apparaît pas de façon inattendue. Tout d'abord, un trouble digestif se forme, une personne est tourmentée par un grondement dans l'estomac, une sensation de douleur et une instabilité des selles. Une obstruction est observée dans l'intestin supérieur ou inférieur.

Symptômes de la forme aiguë:

  • douleur dans l'abdomen - a des crampes, un caractère insupportable;
  • flatulences, ballonnements;
  • inflammation de la membrane muqueuse;
  • selles retardées;
  • matières fécales avec des impuretés sanguines;
  • vomissement.

La situation est si difficile que le patient cherche une position appropriée et plus facile pour lui-même. La sensation douloureuse peut être n'importe où dans la région abdominale. En cas de congestion dans l'intestin grêle - inconfort dans le haut de l'abdomen. La région iliaque fait mal en présence d'une obstruction colorectale. Ici, si vous ne fournissez pas d'aide à temps, un choc peut survenir..

  • blanchiment de la peau;
  • une baisse de la pression artérielle;
  • rythme cardiaque rapide.

Les vomissements surviennent le plus souvent. Plus le degré de stagnation est élevé, plus il est intense. Parfois, au contraire, la personne a des nausées sévères. Au premier stade de développement, le vomi contient des particules non digérées de l'estomac. Ensuite, les masses acquièrent une teinte jaunâtre. Au dernier stade, ils sont verts.

La constipation est la dernière. Au début de l'obstruction intestinale, les selles sortent encore, ce qui complique le diagnostic. Il y a un mouvement de l'intestin de l'épais, tandis qu'une stagnation est notée dans le mince. Lorsqu'un médecin effectue un examen de palpation, un péristaltisme, une douleur, un grondement, une formation accrue de gaz et une asymétrie abdominale sont révélés. Si cette condition dure plus de 24 heures, l'intoxication du corps a déjà commencé. La température augmente, l'urine ne sort pas, une septicémie peut se développer ici.

Diagnostique

Il est conseillé d'établir la cause de l'obstruction intestinale au premier stade de formation. Les informations obtenues lors de l'entretien et de l'examen du patient ne sont pas toujours suffisantes.

Le diagnostic de pathologie suivant peut être requis:

  • test sanguin;
  • radiographie - avec son aide, il s'avère d'identifier les processus inflammatoires;
  • Échographie, tomodensitométrie des organes péritonéaux;
  • laparoscopie;
  • coloscopie - nécessaire pour l'admission aux maladies du côlon.

Après avoir examiné le corps et déterminé le diagnostic exact, le spécialiste prescrit des mesures thérapeutiques appropriées.

Un traitement conservateur

Il est possible de traiter l'obstruction intestinale par des médicaments uniquement au stade initial de développement, avec une forme non compliquée, jusqu'à ce que le trouble des intestins et des organes internes ne se soit pas encore produit.

Les premiers soins chez les patients âgés sont les suivants:

  • pompage avec une sonde de la présence de l'intestin;
  • un compte-gouttes dans une solution saline pour éviter la déshydratation;
  • mise en place d'un cathéter pour obstruction aiguë pour drainer l'urine.

D'autres actions d'obstruction intestinale chronique sont effectuées par des médicaments, des antispasmodiques et des antiémétiques sont prescrits. En cas de vomissements intenses, un tube est placé dans la région iliaque.

Chez les patients âgés présentant une obstruction non compliquée, le traitement est conservateur; après la normalisation du péristaltisme, il est important de reconstituer le liquide, les électrolytes.

Chirurgie

Si les mesures de stabilisation n'ont donné aucun résultat, une opération chirurgicale est effectuée, que le médecin choisira. La laparotomie peut être nécessaire. L'opération est réalisée avec une obstruction mécanique sévère. C'est assez courant, car il est moins traumatisant et permet de réviser les organes digestifs.

Après l'opération, élimination des fluides physiologiques, le mésentère, qui se trouve dans l'intestin grêle, est anesthésié. Ensuite, le contenu est pompé, là où l'obstruction est apparue, les intestins sont lavés, des médicaments sont administrés.

En fonction de la cause de l'obstruction éventuelle, d'autres types d'interventions peuvent être prescrits:

  • en cas d'atteinte à une hernie, une hernioplastie est réalisée;
  • s'il y a des adhérences dans l'intestin, une dissection est faite;
  • pour les tumeurs, une résection est effectuée;
  • les parasites sont éliminés en disséquant l'intestin.

En période postopératoire, vous devez suivre un régime alimentaire, mener une vie saine et active, éviter les efforts physiques intenses, consommer au moins 2 litres d'eau par jour.

Il est nécessaire d'être examiné chaque année par un spécialiste, car 50% des patients souffrant d'obstruction intestinale rechutent par la suite. En cas de blocage, il est dangereux de retarder, il est important de demander de l'aide à temps. En cas d'inactivité, chaque jour compte et peut coûter la vie à une personne. Chez les personnes obstruées, le taux de mortalité est d'environ 25%, et lorsque l'intervention est réalisée dans les 36 heures, le pourcentage est de 8.

Les informations sur notre site Web sont fournies par des médecins qualifiés et sont à titre informatif uniquement. Ne vous soignez pas! Assurez-vous de contacter un spécialiste!

Auteur: Rumyantsev V.G. Experience 34 ans.

Gastro-entérologue, professeur, docteur en sciences médicales. Nomme le diagnostic et le traitement. Expert du groupe sur les maladies inflammatoires. Auteur de plus de 300 articles scientifiques.

Obstruction intestinale chez les personnes âgées - que faire? symptômes, causes et traitement

Un citoyen âgé est très souvent confronté à une situation difficile lorsqu'il est très douloureux ou totalement impossible d'aller aux toilettes. La pathologie du tube digestif est une conséquence de maladies concomitantes, le cancer. Nous vous indiquerons les causes et les symptômes de la maladie et ce qu'il faut faire en cas d'obstruction intestinale chez les personnes âgées.

Choisissez un service pour votre proche

Obturation qu'est-ce que c'est

La constipation est un blocage de la formation anatomique génitale avec une violation de sa perméabilité. Le patient n'est plus aidé par les laxatifs puissants, les lavements, les aliments diététiques. Il ressent une douleur intense en allant aux toilettes. De plus, en cas de cancer, les selles ont une consistance liquide avec les sécrétions sanguines. Ensuite, vous devez porter une attention particulière à votre bien-être et vous rendre de toute urgence dans un établissement médical.

Types de pathologie

Les jeunes avec un tel problème voient rarement un médecin. Les gens pendant des années respectables souffrent d'une détérioration du péristaltisme ou d'un mauvais travail de la circulation sanguine. L'état de violation du mouvement du contenu lors des selles est une conséquence d'une mobilité réduite et de troubles à long terme. Il existe trois formes d'obturation:

  • Dynamique. La variété peut être paralytique (diminution de l'activité myocytaire) et spastique (augmentation du tonus intestinal). Elle est chronique ou a un caractère aigu, souvent mortel.
  • Vasculaire se produit en raison d'une mauvaise circulation sanguine (par exemple, une crise cardiaque). Les deux types d'intestins sont obstrués.
  • Mécanique. Se produit après une invasion chirurgicale. Les adhérences formées peuvent pincer les intestins, comprimer des tumeurs internes ou une hernie vertébrale. Souvent, la constipation survient en raison de la survenue d'un adénome de la prostate, qui peut bloquer complètement le passage. La pénétration de corps étrangers obstrue également le passage.

La constipation est le principal symptôme de l'obstruction intestinale chez les personnes âgées

L'obstipation se manifeste par une défécation difficile ou insuffisante (éjaculation fécale). La fréquence de vidage ne dépasse pas deux fois en sept jours. Dans les cas graves, les selles se produisent 2 à 3 fois par mois.

Phases de la pathologie

Il existe trois degrés de flux ACN:

  • Ileus Scream. Depuis le début de l'hémocirculation intestinale jusqu'à la vidange complète, cela prend environ 12 à 14 heures. Pendant ce temps, l'éruption se produit avec une douleur aiguë et des spasmes musculaires..
  • L'intoxication du corps s'accompagne de ballonnements, d'une diminution des émissions de gaz. Les sensations douloureuses s'affaiblissent, le caractère de crampes s'arrête, elles deviennent douloureuses. La vidange a lieu après un jour et demi. Le corps souffre d'un manque d'eau.
  • La péritonite survient après qu'une personne ne soit pas allée aux toilettes pendant 36 heures. L'inflammation des feuilles du péritoine s'installe. Le fait de ne pas fournir une assistance en temps opportun peut entraîner la mort..

Conséquences après l'automédication

Le traitement ne doit avoir lieu que sous la surveillance d'un médecin, c'est-à-dire dans un hôpital. Le traitement à domicile n'apportera pas de résultats positifs, car il est nécessaire d'adhérer à un traitement conservateur, qui comprend:

  • compte-gouttes intraveineux qui maintiennent l'équilibre eau-sel;
  • médicaments pour la normalisation du péristaltisme;
  • antispasmodiques pour soulager la douleur;
  • médicaments laxatifs;
  • lavements où une sonde est insérée par la bouche.

Si une personne ignore le traitement conservateur, des complications ultérieures peuvent la conduire à la table d'opération. Une partie de l'organe est retirée et une dérivation est formée..

Comment se développe une obstruction aiguë et chronique

La phase aiguë est caractérisée par des nausées et des vomissements. Au stade initial, le vomissement se produit avec le contenu de l'estomac, sans stagnation. La maladie est aggravée par la perte de liquide (eau) et d'électrolytes. Il se déroule sans syndrome douloureux typique, les crampes ne surviennent que chez 30% de la population souffrant d'AIO. La rétention des selles avec une décharge de gaz persistante ne se produit pas chez tout le monde.

Après une longue période, commence la phase de «bien-être imaginaire», au cours de laquelle les contractions et les vomissements cessent. La douleur aiguë est remplacée par une douleur douloureuse, non localisée et sourde. Au début, le patient ressent un soulagement, mais bientôt l'abdomen est très enflé. L'intoxication se produit lorsque le vomissement «fécaloïde» revient avec un contenu putride, ressemblant à des matières fécales. Une péritonite supplémentaire se développe. Cela est dû à un ralentissement du passage dans le tractus intestinal. Autrement dit, les selles se produisent 2 à 3 fois par semaine. De plus, il y a un léger gonflement asymétrique de l'abdomen, des crampes.

Causes d'obstruction intestinale chez les personnes âgées

Les principaux facteurs étiologiques comprennent:

  • L'apparition de formations adhésives après la chirurgie.
  • Maladies concomitantes: cholécystite aiguë, inflammation de l'appendice du caecum, pancréatite, etc..
  • Prendre certains médicaments, tels que les anesthésiques, les opiacés.
  • L'apparition de virages, de nœuds.
  • Néoplasmes malins et bénins.
  • Développement de la hernie.
  • Formation de sable et de pierres dans la vésicule biliaire.
  • Ingestion d'objets étrangers.
  • Infection par des parasites.
  • Style de vie immobile.
  • Régimes constants.
  • Travail sédentaire.
  • Les fibres alimentaires peuvent déclencher la formation de grumeaux.

Des ecchymoses, des ecchymoses, une insuffisance rénale, une pleurésie, des côtes fissurées ou cassées, une inflammation des poumons et du pancréas et des lésions du SNC (accidents vasculaires cérébraux, lésions de la colonne vertébrale et du crâne) peuvent également entraîner une maladie grave..

Comment la pathologie se manifeste

Les symptômes cliniques ressemblent à ceci:

  • Retard des selles pendant 36 heures ou plus.
  • L'apparition de vomi. Ils sont initialement déclenchés par réflexe et contiennent des aliments non digestibles par l'estomac. Au dernier stade de la maladie, les vomissements deviennent jaune-vert..
  • La douleur dans le péritoine peut être des crampes, aiguës et douloureuses. Si l'assistance n'est pas fournie en temps opportun, une personne peut perdre connaissance à cause de la douleur.
  • L'apparition des flatulences.
  • Constipation. Un tel phénomène peut dérouter une personne, car elle a des selles le premier jour. Mais la douleur et le réflexe nauséeux ne s'arrêtent pas. Après examen rectal, il est révélé qu'une congestion fécale s'est produite dans l'intestin grêle. Cela conduit à l'absorption de produits en décomposition et, par conséquent, à une intoxication du corps.

Établissement du diagnostic

Lorsqu'un citoyen contacte une institution médicale, le médecin prescrit immédiatement un examen:

  • Palper l'abdomen.
  • Dirige pour l'examen aux rayons X.
  • Prends du sang et envoie-le pour analyse.
  • Examiner le côlon et le rectum avec un endoscope.
  • L'irrigoscopie est réalisée par la méthode d'administration rétrograde du médicament pour obtenir une image.
  • Examiné par échographie.
  • Effectuer des diagnostics informatiques.

Souvent, un examen rectal est utilisé en premier. Les femmes sont affectées à visiter un gynécologue. Si la clinique est équipée de l'équipement nécessaire, ils sont envoyés pour une radiographie d'ensemble. Avec l'introduction d'un agent de contraste, il est possible de déterminer avec précision la localisation des processus pathologiques. Comme les parasites sont souvent la cause de la maladie, les matières fécales sont examinées pour la présence d'œufs de divers helminthes.

Comment l'obstruction intestinale chez les personnes âgées est-elle traitée?

Il est strictement interdit d'entreprendre des actions par vous-même! La pose d'un lavement et la prise de médicaments anesthésiques ne conduiront pas à un résultat positif, ils peuvent aggraver la situation. Un besoin urgent d'aller à l'hôpital pour obtenir de l'aide. Ils vident pendant le temps la cavité abdominale avec une sonde par son introduction dans la bouche ou le nez. Si nécessaire, des antispasmodiques sont prescrits, un blocage de la novocaïne est effectué et un lavement siphon est installé.

Si les compte-gouttes contenant des solutions salines n'aident pas (cela indique un type mécanique de pathologie), une opération est effectuée en mode d'urgence.

Que faire pour les proches dès les premiers symptômes de la maladie chez les personnes âgées

Mettez le patient sur un lit confortable, placez un bassin près de lui pour excréter le vomi. Appelez une ambulance, n'agissez plus. Ne donnez pas d'analgésiques ni de laxatifs.

Causes de la constipation

L'avancement de la nourriture est dû à la contraction des parois intestinales. La violation du péristaltisme peut être accompagnée d'un relâchement de la couche musculaire ou de spasmes prolongés. La raison de l'apparition de la maladie peut être:

  • intervention chirurgicale;
  • prendre des médicaments;
  • maladies accompagnantes;
  • la formation de nodules, de torsions;
  • les tumeurs;
  • hernie;
  • la présence de calculs dans la vésicule biliaire;
  • pénétration de choses étrangères;
  • ecchymoses, hématomes;
  • fractures des côtes;
  • problèmes de vaisseaux sanguins;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • la présence d'helminthes.

Symptômes d'obstruction intestinale chez les personnes âgées

Une personne âgée commence à se plaindre de douleurs dans l'abdomen, pointe d'abord vers une certaine zone, puis commence à ressentir des spasmes douloureux dans tout le volume péritonéal. À ce moment, la nausée commence et des vomissements apparaissent plus tard. Essayer d'aller aux toilettes est futile. Peut-être, au contraire, que la diarrhée peut s'ouvrir. Pire encore, s'il coule avec des taches de sang. Le visage et le corps sont couverts de sueur froide, la peau devient visiblement pâle, la personne prend la pose du «fœtus». De douleur et d'intoxication, il peut perdre connaissance. Dans de tels cas, il doit être transporté d'urgence à l'hôpital ou à une ambulance appelée. Très probablement, il aura une opération.

Diagnostique

À son arrivée dans un établissement médical, le patient est immédiatement soumis à un examen, où les manipulations suivantes sont effectuées:

  • prélever du sang pour analyse;
  • les matières fécales sont données;
  • une palpation et un examen rectal sont effectués;
  • Des radiographies sont prises;
  • mener des recherches à l'aide d'ultrasons, de diagnostics informatiques, d'endoscopes;
  • réaliser des activités d'irrigoscopie.

Un traitement conservateur

Une fois le diagnostic posé, un lavage gastro-intestinal est prescrit en introduisant une sonde par la bouche ou le nez. Pour soulager la douleur, des injections sont administrées avec le contenu d'analgésiques et d'antispasmodiques. Pour normaliser le péristaltisme sous la forme paralytique de la maladie, «Proserin» est utilisé. Souvent, un blocage de la novocaïne est effectué. Pour maintenir l'équilibre eau-sel du corps, des compte-gouttes sont placés.

Actions préventives

Pour une personne âgée, il est très important de faire un travail physique réalisable, d'être moins au lit et de bouger davantage. Cela peut être: de la gymnastique légère, de la marche, des lits de désherbage à la campagne, etc..

De plus, il doit bien manger et suivre un régime. Il est nécessaire d'exclure les viandes fumées, les cornichons et les marinades, les aliments épicés et lourds de l'alimentation. Vous devez boire au moins 1,5 litre d'eau par jour. Il convient de porter une attention particulière à l'haltérophilie, à cet âge, un sac pesant 2-3 kg est autorisé. Des contrôles réguliers avec des médecins aideront à identifier diverses maladies et la présence de parasites qui contribuent au développement de la constipation..

Comment les médecins du patient examinent

Lors du diagnostic, les professionnels adhèrent aux principes suivants:

  • Du sang est prélevé pendant l'intoxication.
  • Les matières fécales et autres tests peuvent être apportés avec vous de la maison lors d'une exacerbation ou pris à l'hôpital.
  • Vider le tractus gastro-intestinal avant la radiographie.

Toutes les manipulations sont effectuées uniquement avec l'autorisation du patient ou de son tuteur.

Traitement

Une personne âgée est laissée dans un lit d'hôpital jusqu'à ce qu'elle soit complètement rétablie. À ce moment, la douleur est soulagée à l'aide d'analgésiques et d'antispasmodiques. Si nécessaire, un blocage avec "Novocain" est effectué et des lavements par siphon sont administrés. Si de telles actions n'ont pas abouti à un résultat positif, il est prêt pour une intervention chirurgicale..

Chirurgie de l'occlusion intestinale chez les personnes âgées

La suppression des obstacles est la suivante:

  • Ouvrez la cavité abdominale.
  • Le contenu de l'intestin adducteur est éliminé.
  • La résection est effectuée.
  • Les formes contournent les anastomoses.
  • Je mets des fistules.

Le résultat de l'opération peut être différent, la récupération réussie dépend de la période de rééducation.

Nous suivons un régime

Le patient après l'intervention chirurgicale n'est pas autorisé à manger ni à boire pendant 12 heures. Ensuite, il est soutenu par des compte-gouttes avec des solutions nutritives, injectées directement dans l'intestin. Après quelques jours, ils donnent le mélange à travers une sonde..

Lorsque le patient est capable de consommer pleinement des aliments normaux, les produits laitiers fermentés, les soupes bouillies dans de l'eau sans graisses ajoutées et les aliments pour bébés sont autorisés. Il doit suivre le régime numéro 4, où tous les plats sont cuits bouillis ou cuits à la vapeur avec un minimum de sel.

Le régime alimentaire de la table est déterminé par le médecin traitant et est observé trois à quatre semaines après l'opération. Une personne peut manger:

  • Pâté de poulet, viande blanche de dinde.
  • Kéfir, lait cuit fermenté, yogourt, fromage cottage.
  • Légumes et fruits hachés dans un mélangeur.
  • Liquide illimité. Seule l'eau minérale ou ordinaire doit être alternée avec des jus de betterave, de carotte, de pomme, de pêche et d'abricot.

Les aliments frits, fumés, frits et gras sont strictement interdits. Le poivre et autres épices, les herbes à forte odeur, les aliments acides (citron, canneberge, orange, mandarine, etc.) sont exclus de l'alimentation. L'alcool, le thé, le café et l'eau minérale gazeuse ne doivent pas être consommés après l'opération!

Traitements disponibles

Si le patient peut être guéri sans chirurgie, les manipulations suivantes sont effectuées:

  • Utilisez une goutte de solution saline pour éviter la déshydratation.
  • Une sonde est insérée par le nez pour éliminer les gaz accumulés.
  • Retirer l'urine à l'aide d'un cathéter.
  • Donner des médicaments antispasmodiques.

Remèdes populaires

L'utilisation de méthodes non traditionnelles doit être supervisée par un médecin. Ce n'est qu'en conjonction avec une technique conservatrice qu'un résultat positif est possible. Les plats à base de betteraves et de citrouilles aideront à soulager les coliques et auront un effet laxatif. Le son est bon pour améliorer les selles. Pour ce faire, vous devez préparer deux cuillères à soupe du mélange avec un verre d'eau bouillante, fermer le couvercle et laisser infuser pendant une heure. Ensuite, égouttez l'eau et mangez la masse restante en petites portions, en mâchant soigneusement.

Un autre composant efficace est toutes les variétés de prunes. L'infusion de fruits aide également le tractus gastro-intestinal à fonctionner correctement. Les infusions à base de plantes résistent également bien au problème:

  • Versez une cuillère à soupe d'écorce d'argousier hachée avec un verre d'eau bouillante et buvez comme du thé ordinaire trois fois par jour.
  • Les graines de lin (1 cuillère à café) sont brassées avec de l'eau bouillie, infusées pendant 12 heures dans un endroit sombre et consommées avec des graines.
  • Les feuilles de mûre sont également un excellent laxatif. Une poignée de matières premières sont placées dans un thermos, versées avec de l'eau bouillante et après quatre heures elles consomment un quart de verre tout au long de la journée.

Bien entendu, la période postopératoire est très difficile à récupérer pour un patient adulte. Un proche doit toujours être près de lui, l'aider à se lever, faire l'hygiène, cuisiner la bonne nourriture. Pendant ce temps, la meilleure option pour les parents qui travaillent ou les soignants serait de placer les patients dans une maison pour personnes âgées à proximité. Cela permet de visiter le patient. 10 pensions "Zabota" accueillent des personnes âgées pour la période postopératoire. Ici, le patient sera entre de bonnes mains d'un personnel médical qualifié qui l'aidera à se rétablir rapidement et à rentrer chez lui. De plus, les invités ne s'ennuieront pas, car des soirées littéraires et musicales sont organisées dans les maisons, des conversations thématiques, des pique-niques et des cours d'animation sont organisés. Chaque travailleur médical surveille le bien-être du patient, surveille la dynamique de récupération, surveille la prise de médicaments.

Nous vous fournissons une aide visuelle par laquelle vous comprendrez ce qu'est l'obstruction intestinale chez les personnes âgées, les causes du développement de la maladie, les symptômes, la façon dont l'opération est effectuée et le pronostic ultérieur.