Comment normaliser la perméabilité intestinale avec des remèdes populaires

La fonction intestinale normale est un processus très important. Notre bien-être, nos performances et notre humeur dépendent directement de la fonctionnalité du système digestif. La violation de la régularité des selles est due à une mauvaise perméabilité intestinale. La raison la plus courante en est la constipation courante. Plus de 50% de la population urbaine souffre aujourd'hui de ce problème. L'explication de ce fait réside dans le fait que les gens mènent une vie sédentaire, une mauvaise alimentation et une exposition à un stress constant. Cependant, il faut se rappeler que des maladies souvent plus graves conduisent à une occlusion intestinale: tumeurs inflammatoires, volvulus, adhérences, intussusceptions, atteinte d'une hernie, blocage des intestins avec ascaris ou corps étranger.

Le traitement d'une mauvaise fonction intestinale doit être effectué sous la supervision d'un gastro-entérologue. Tout d'abord, vous devez établir la cause de la violation de la perméabilité. Outre les prescriptions du médecin, vous pouvez également utiliser des remèdes populaires, qui, combinés, sont plus susceptibles d'aider à résoudre ou à améliorer considérablement ce problème délicat..

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Pourquoi l'intestin se bloque-t-il?

Une occlusion intestinale se produit lorsque le péristaltisme s'arrête. Le péristaltisme est une contraction en forme de vague qui aide à pousser les aliments à travers le côlon et l'intestin grêle..

L'obstruction intestinale est causée par des dommages aux nerfs qui stimulent son travail. Cela se produit souvent après une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, une infection, des troubles du flux sanguin, un traumatisme, des changements de médicaments ou de la microflore.

Les facteurs qui augmentent votre risque d'avoir une occlusion intestinale comprennent:

  • chirurgie abdominale ou vertébrale;
  • lésions intestinales ou blessures;
  • saignement abdominal;
  • infections telles que: péritonite, appendicite, infection rénale et diverticulite
  • pneumonie;
  • infections généralisées sévères telles que la septicémie;
  • crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral;
  • un déséquilibre des électrolytes, en particulier du potassium et du calcium;
  • troubles qui affectent la fonction musculaire;
  • l'utilisation de certains médicaments, tels que les analgésiques narcotiques pour abaisser la tension artérielle ou la chimiothérapie;
  • antécédents familiaux d'obstruction, hérédité

Les symptômes de l'occlusion intestinale sont facilement diagnostiqués

Et surtout ça:

  • ballonnements
  • douleur
  • vomissement
  • convulsions
  • hoquet
  • incapacité à déféquer ou à évacuer les gaz

Comment guérir l'obstruction intestinale - recettes de médecine traditionnelle

1. En cas de constipation, qui était associée à une mauvaise perméabilité intestinale et à l'atonie de ses muscles, les anciens guérisseurs recommandaient l'utilisation du son. Chaque matin, vous devez cuire à la vapeur deux cuillères à soupe pleines de ce produit à base de farine avec de l'eau bouillante. Pour ce faire, il suffit de prendre un verre d'eau bouillante. Insister. Lorsque l'eau refroidit, elle doit être égouttée, et l'épaisseur déposée doit être mangée, en mâchant soigneusement. Après 5 jours, vous ressentirez une amélioration significative de l'état, la digestion et les selles s'amélioreront.

2. Cette recette folklorique a longtemps été utilisée pour la constipation atonique. Prenez une cuillerée d'écorce de nerprun (Art.) (D'un jeune arbre) et faites-la infuser avec une tasse d'eau bouillante. Ils laissent infuser et boire au lieu du thé. La boisson aura un léger effet laxatif sans effets secondaires.

3. Normalise la perméabilité des intestins et élimine la constipation chronique avec l'infusion habituelle de graines de lin. Il doit être consommé régulièrement peu de temps avant le coucher. 1 petite cuillerée de matières premières est cuite à la vapeur avec un verre d'eau bouillante, enveloppée dans une serviette et placée dans un endroit chaud pour infuser jusqu'au matin. Le matin, le remède est bu avec la graine. C'est un excellent agent laxatif et anti-inflammatoire..

4. Il est recommandé de faire des lavements médicinaux et anti-inflammatoires préparés à partir de graines de lin. Pour un verre d'eau bouillante, vous devez prendre une cuillère à soupe de matières végétales. Une heure plus tard, ils sont introduits dans le liquide filtré des graines et utilisés comme indiqué.

5. Un agent laxatif et anti-inflammatoire en tout temps était considéré comme une recette à base de carex et de millepertuis. Ces ingrédients à base de plantes nécessiteront respectivement 50 et 40 grammes. Ils sont mélangés et versés dans un thermos, en ajoutant un demi-litre d'eau bouillante, laissés à infuser pendant la nuit. Le matin et avant le coucher, vous devez boire un verre d'une telle potion de guérison.

6. En cas de mauvaise perméabilité des matières fécales, il est nécessaire de faire cuire les prunes et d'en boire de la compote. Vous devez prendre 1,5 litre d'eau bouillante pour un verre de drain.

7. Un excellent laxatif naturel est une infusion de feuilles de mûre. Vous devez prendre une cuillère à soupe de la plante, verser une tasse d'eau bouillante et la laisser infuser dans un thermos pendant 4 heures. Prenez le médicament ¼ de verre avant les repas pendant la journée.

8. En cas de motilité altérée et de spasmes des muscles intestinaux, nous pouvons recommander une gelée à base de fruits de sureau noir. C'est un excellent anti-inflammatoire, antispasmodique et laxatif. C'est facile à préparer. Pétrir les baies avec un mortier, presser le jus et faire bouillir 5 minutes sur le feu. Vous aurez besoin de trois tasses de baies pour une tasse de gelée. Ajoutez 15 grammes de pectine au jus. Le sucre ne doit pas être jeté. Et le miel est le bienvenu. Pour le traitement, vous devez prendre cette gelée 2 cuillères à soupe deux fois par jour..

9. Et cette recette folklorique est utilisée même au premier signe de volvulus. Ce remède fera fonctionner les intestins. Prenez un kilogramme de racines de betterave rouge pelées. Couper en morceaux et mettre dans une casserole. Versez le légume avec cinq litres d'eau bouillante et laissez infuser pendant 1 heure. Après le laps de temps, ajoutez la levure (1 cuillère à café sèche ou 20 grammes frais), le sucre (100 grammes) dans un récipient contenant des betteraves. Après 2 jours, la boisson à la betterave peut être bu. Aucune restriction d'admission.

10. Une telle gelée d'avoine aidera. Vous devez prendre un pot d'un demi-litre, y ajouter un demi-verre de flocons d'avoine (flocons d'avoine) et verser de l'eau bouillante. Assez de 300 millilitres. Vous devriez également mettre un petit morceau de pain de seigle dans le bocal. Fermez ensuite le couvercle et conservez le mélange dans un endroit frais pendant 2 jours. Après cela, retirez le pain et remuez les flocons d'avoine en écrasant les flocons. Ensuite, tout le liquide est filtré à travers une étamine, en pressant soigneusement l'avoine. L'infusion doit être bouillie sur la cuisinière. Vous pouvez ajouter un peu de sel à la gelée finie. Deux cuillères à soupe pleines d'huile végétale sont également versées ici. Vous devez boire la boisson chaude avant le coucher..

11. En cas de faible tonus musculaire intestinal, de constipation et de douleur, le radis noir est utilisé. Le jus est préparé à partir de celui-ci et pris une cuillère à soupe 4 fois par jour.

Il faut se rappeler que pour normaliser la perméabilité intestinale, il est important d'inclure dans son alimentation plus d'aliments contenant une grande quantité de fibres alimentaires: légumes, fruits, pain au son, céréales. Buvez beaucoup de liquides. L'eau aide à gonfler les fibres alimentaires et améliore ainsi le péristaltisme. N'oubliez pas la gymnastique. L'exercice améliore la fonction intestinale. Commencez à faire du jogging ou à danser. Si la constipation ne répond pas au traitement à domicile, vous devez consulter un médecin.

Comment identifier et traiter une occlusion intestinale

Les problèmes intestinaux sont très courants aujourd'hui. L'un d'eux est l'obstruction intestinale - une maladie grave, au stade aigu pour laquelle l'intervention de chirurgiens est nécessaire. Le premier signe avant-coureur d'une maladie est la douleur: elle commence soudainement, à tout moment, sans raison apparente. Moins souvent, la douleur augmente petit à petit et, après un certain temps, elle devient intense..

Qu'est-ce qu'une obstruction intestinale

L'obstruction intestinale est appelée l'impossibilité de la nature physiologique du passage des matières fécales vers l'anus. Le processus de vidange naturelle du rectum devient difficile, le passage des gaz s'arrête et des blocages fécaux se forment. Les symptômes deviennent plus prononcés à mesure que la condition s'aggrave. Les selles irrégulières sont à l'origine des problèmes: il est correct qu'une personne se vide une fois par jour. En cas de constipation, de signes d'obstruction, vous devez consulter un médecin.

Motifs d'obstruction

L'obstruction intestinale se développe sous l'influence de diverses raisons, qui sont divisées en deux catégories: fonctionnelle et mécanique. Le développement d'une maladie de type mécanique est facilité par des facteurs tels que l'augmentation de la longueur du côlon sigmoïde, la présence de poches du péritoine, un caecum mobile, des adhérences. Une obstruction fonctionnelle se développe dans un contexte de suralimentation après la famine, une forte augmentation des fruits frais, le transfert des nouveau-nés vers des formules adaptées pendant jusqu'à un an.

Mécanique

Causes mécaniques de la maladie, qui empoisonne visiblement l'existence du patient:

  • accumulation de vers;
  • hématome;
  • perturbations dans la formation de l'intestin;
  • perturbations de la structure du péritoine;
  • calculs biliaires et calculs fécaux;
  • affections vasculaires;
  • inflammation;
  • néoplasmes (cancéreux ou bénins);
  • oncologie;
  • obstruction intestinale;
  • adhérences;
  • hernie;
  • volvulus de l'intestin;
  • cordons du péritoine de type congénital;
  • la pénétration d'éléments étrangers dans les intestins;
  • lumière intestinale réduite.

Fonctionnel

Les raisons fonctionnelles du développement de l'obstruction sont également connues. Leur liste dépend généralement des problèmes associés, mais une version courte ressemble à ceci:

  • La maladie de Hirschsprung;
  • phénomènes paralytiques;
  • crampes;
  • perturbations de la motilité intestinale.

Symptômes et signes d'obstruction intestinale

Selon les médecins, si une obstruction intestinale est suspectée, le patient doit être transporté à l'hôpital le plus tôt possible. Les prévisions seront donc favorables. La violation peut être corrigée sans intervention chirurgicale dans certains cas. Les signes évidents de l'apparition de la maladie sont considérés comme l'impossibilité de rejeter des matières fécales et des gaz. En cas d'obstruction partielle ou d'obstruction des intestins supérieurs, les selles sont rares et une légère décharge de gaz. Des symptômes tels que des vomissements répétés, une forme anormale et des ballonnements se produisent.

Il existe également des symptômes spécifiques qui ne peuvent être détectés que par un spécialiste, c'est pourquoi une hospitalisation rapide du patient est si importante. Si vous ne commencez pas à traiter le patient à temps, le risque de développer des conséquences dangereuses augmente, notamment des troubles cardiaques, une insuffisance hépatique et rénale et la mort. En cas de compression vasculaire, une nécrose intestinale se développe. Même une opération (si le cas est négligé) peut ne pas sauver le patient.

Les conditions les plus dangereuses incluent l'obstruction intestinale chez les nourrissons. Par conséquent, il est important que les mamans et les papas connaissent les symptômes qui devraient être préoccupants:

  • perte de poids importante due à une perte de liquide,
  • vomissements avec un mélange de bile, qui apparaît après avoir mangé,
  • teint grisâtre de l'enfant,
  • Température,
  • ballonnements dans le haut de l'abdomen.

Un bébé calme peut refuser de manger, devenir agité et de mauvaise humeur. Ensuite, vous devez appeler immédiatement un médecin.

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Types d'obstruction intestinale et comment ils se manifestent

L'obstruction intestinale est divisée en deux types selon la nature du cours: chronique et aiguë. De plus, la maladie peut être partielle ou complète. Par origine, la maladie est divisée en acquise et congénitale, cette dernière est causée par un blocage de l'intestin avec un méconium dense, des anomalies dans son développement. Selon les causes, la maladie peut être mécanique et dynamique..

Obstruction adhésive

L'obstruction adhésive est une violation du passage à travers l'intestin, qui est provoquée par les adhérences du péritoine. Les cordons et les adhérences se développent après une péritonite diffuse aiguë limitée, une hémorragie, un traumatisme abdominal. Ce type d'obstruction intestinale peut survenir à n'importe quel niveau de l'intestin. Dans la plupart des cas, l'épiploon adhère à la cicatrice postopératoire du péritoine ou des organes lésés pendant l'opération.

Au cœur de la maladie se trouve une violation du péristaltisme, qui est due à la formation d'adhérences. L'obstruction adhésive se présente en plusieurs types:

  • Type obstructif - la maladie commence de manière aiguë et progresse rapidement. Parfois, les patients peuvent souffrir d'obstruction chronique intermittente, qui se transforme plus tard en phase aiguë.
  • Type d'étranglement - se produit lorsque la zone intestinale est atteinte avec l'implication du mésentère. La maladie évolue de manière aiguë et violente, des troubles hémodynamiques précoces apparaissent, conduisant au développement d'une péritonite et d'une nécrose intestinale.
  • La forme mixte est une combinaison des formes dynamiques et mécaniques de la maladie.

Partiel

La forme partielle de cette maladie peut être chronique: le patient ressent périodiquement des douleurs, souffre de vomissements, de gaz et de rétention de selles. Dans la plupart des cas, ces symptômes ne sont pas aigus, ils disparaissent après des mesures conservatrices à l'hôpital ou seuls. La maladie peut durer longtemps, des dizaines d'années. En cas d'obstruction due à une tumeur qui se développe à l'intérieur de la lumière de l'intestin ou de l'extérieur, les symptômes augmentent progressivement. Parfois, la constipation, des douleurs abdominales, des vomissements, des flatulences se produisent. Les symptômes deviennent plus fréquents à mesure que la tumeur se développe..

Les stades de blocage partiel alternent avec des périodes de résolution, caractérisées par la diarrhée. Les excréments sortent liquides, abondants, avec une odeur putride. Une caractéristique de l'obstruction partielle est qu'elle peut à tout moment se transformer en obstruction complète de type aigu.

Obstruction de l'intestin grêle

Une occlusion intestinale grêle se produit n'importe où dans l'intestin grêle. La partie de l'intestin, située au-dessus de la localisation de l'obstacle, continue de fonctionner et gonfle à mesure qu'elle se remplit de nourriture. La cause la plus fréquente de la maladie est l'occlusion de l'intestin grêle. Les symptômes d'obstruction sont des flatulences, une aversion alimentaire, des vomissements, une déshydratation, une douleur épigastrique sévère.

Gros intestin

La violation du passage du contenu dans le gros intestin (obstruction) se manifeste par un retard ou une absence de selles, des ballonnements, des difficultés à évacuer les gaz, des crampes, une distension de l'abdomen, des vomissements, des nausées et une perte d'appétit. Une telle obstruction peut être complète ou partielle, plus souvent observée dans le cas de lésions du côlon de nature organique..

Sous réserve de la progression du trouble dans l'intestin, les symptômes d'intoxication, les troubles métaboliques, la distension abdominale, les signes d'inflammation du péritoine augmentent. Une obstruction partielle se caractérise par une décharge périodique incomplète de gaz et de selles, un passage de la diarrhée à la constipation, des rémissions prolongées ou à court terme, un arrêt temporaire des ballonnements et de la douleur.

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Traitement de la maladie chez les adultes et les enfants

Au début du traitement d'une maladie qui affecte les intestins chez les enfants, les adultes, les personnes âgées, des mesures d'urgence sont prises pour soulager le choc douloureux, reconstituer la perte de liquide, des rayons X, une échographie de la cavité abdominale sont effectuées. À l'aide d'une sonde, les sections supérieures du tube digestif sont libérées et, à l'aide de lavements par siphon, les sections inférieures.

Des médicaments (antispasmodiques) sont administrés, qui détendent les parois musculaires des intestins, arrêtant l'augmentation du péristaltisme. Dans certains cas, ces mesures et médicaments sont suffisants pour rétablir le fonctionnement. Sinon, ils ont recours à une intervention chirurgicale à la clinique..

Intervention chirurgicale

Le volume de l'opération réalisée en chirurgie pour obstruction intestinale sera justifié individuellement, en tenant compte des caractéristiques de l'organisme, des caractéristiques anatomiques du foyer et des antécédents médicaux. Vous devez également déterminer les causes de la pathologie. Dans les cas suivants de l'évolution de la maladie, la chirurgie est le seul moyen de traitement:

  • avec volvulus de l'intestin grêle;
  • avec blocage par les calculs biliaires;
  • avec nodularité de l'intestin, lorsqu'un intestin est enroulé dans l'axe de l'autre;
  • lorsqu'un intestin est immergé dans un autre.

Régime

En fonction de l'évolution de la maladie intestinale et de l'état du patient, un régime est prescrit. Après une chirurgie pour obstruction intestinale, vous ne pouvez ni manger ni boire pendant douze heures. La nutrition a lieu par voie parentérale: le patient est injecté par voie intraveineuse avec des solutions nutritives dans le rectum. Après cinq jours, les mélanges nutritionnels sont introduits à travers un parapluie dans la bouche. La sonde est retirée si le patient peut se manger. Les produits laitiers fermentés, les mélanges nutritionnels (aliments pour bébés) sont autorisés en petites portions fréquentes.

Quelques jours après la chirurgie intestinale, une transition vers un régime zéro est effectuée, conçue pour maximiser l'épargne du tube digestif. Des aliments liquides faciles à digérer sont introduits et la consommation de sel est limitée.

Ils passent progressivement à un régime proche du régime n ° 4, conçu pour maximiser l'épargne chimique et mécanique des intestins, pour en réduire les processus de fermentation. La quantité de graisses, de glucides, de viandes fumées, d'épices, de cornichons, de fibres, de lait est limitée. Les plats sont bouillis, cuits à la vapeur, broyés.

Peu à peu, le menu diététique s'élargit, il y a une transition complète vers le régime n ° 4, qui a été développé pour les patients atteints de maladies intestinales au stade de la récupération et de la rééducation, y compris l'obstruction. Le régime alimentaire pour les maladies gastro-intestinales fournit une bonne nutrition qui est douce pour les intestins. Le régime est plus varié, la nourriture n'est pas frottée.

Les plats sont bouillis ou cuits à la vapeur, ce qui est bénéfique pour les intestins du patient. Le régime alimentaire pour obstruction chronique et aiguë empêche le développement de processus putréfactifs et fermentatifs. Les glucides et les graisses simples sont limités, les irritants mécaniques, chimiques et thermiques sont exclus.

Remèdes populaires

Avec une forme partielle d'obstruction, le traitement avec des méthodes de l'arsenal de la médecine traditionnelle aide:

  • Versez 0,5 kg de prunes dénoyautées avec un litre d'eau, faites bouillir pendant une heure, laissez refroidir et buvez un demi-verre trois fois par jour.
  • Écraser 1 kg d'argousier, verser sur 0,7 l d'eau bouillie refroidie, mélanger. Pressez le jus et prenez un demi-verre une fois par jour.
  • Mélangez 20 morceaux d'abricots secs, 10 c. raisins secs, 10 figues et pruneaux. Versez de l'eau bouillante dessus, rincez, tournez. Manger une cuillère à soupe l'estomac vide.
  • Faites chauffer un demi-verre de lait, ajoutez 20 g de beurre. Allongez-vous sur le côté gauche et injectez la solution comme un lavement ordinaire. Effectuez la procédure trois jours de suite quelques heures avant le coucher.
  • Les herbes telles que le séné et le nerprun, qui ont des effets laxatifs, peuvent soulager mais pas guérir la maladie.

Vidéo: Comment se débarrasser de l'obstruction intestinale à la maison

Le sujet de la vidéo ci-dessous est un symptôme tel que la constipation et ce qu'elle peut menacer. La constipation peut indiquer de nombreuses maladies graves, y compris l'obstruction ou la maladie de Hirschsprung.

Obstruction intestinale

L'obstruction intestinale est une affection aiguë qui survient en raison d'une violation du mouvement du contenu intestinal. Elle peut apparaître en raison d'une diminution de la fonction motrice du tractus gastro-intestinal ou en raison de l'apparition d'une obstruction mécanique. Le plus souvent, une occlusion intestinale est diagnostiquée chez les hommes de 40 à 60 ans 1, les femmes tombent un peu moins souvent malades. Au printemps et en été, il y a plus de visites chez le médecin en raison de l'augmentation de la quantité de fibres grossières dans les aliments. Les patients souffrant d'obstruction intestinale représentent jusqu'à 5% des patients admis en urgence au service de chirurgie.

Classification de l'obstruction intestinale

Par origine, la maladie peut être congénitale et acquise. Une occlusion intestinale congénitale se produit en raison d'une mauvaise formation du tube intestinal.

Selon les changements fonctionnels, l'obstruction intestinale est classée comme:

  1. Dynamique - causé par une altération de la motricité normale:
    • spasmodique;
    • paralytique.
  2. Mécanique - causée par un obstacle au mouvement des matières fécales:
    • obstructif - chevauchement de la lumière intestinale de l'extérieur ou de l'intérieur;
    • étranglement - causé par un volvulus ou une violation de l'anse intestinale, avec une violation de l'apport sanguin à la partie affectée de l'intestin;
    • mixte (par exemple, avec des adhérences dans la cavité abdominale).

Par le niveau de recherche de l'obstacle:

  • petit intestin;
  • colique.

Les causes de l'obstruction intestinale

Certaines caractéristiques anatomiques du corps prédisposent au développement d'une occlusion intestinale: dolichosigma (côlon sigmoïde allongé), mégacôlon (expansion du côlon ou du côlon entier). De plus, l'apparition de la pathologie est facilitée par:

  • adhérences et néoplasmes de la cavité abdominale;
  • tumeurs intestinales et corps étrangers;
  • cholélithiase;
  • hernie de la paroi abdominale antérieure;
  • invasions helminthiques;
  • alimentation déséquilibrée.

Le facteur de départ de l'obstruction intestinale peut être:

  • trop manger;
  • activité physique inhabituelle;
  • trouble de la fonction motrice intestinale (spasme, constipation);
  • une forte augmentation de la pression intra-abdominale (toux, soulever des poids, forcer);
  • constipation prolongée avec formation de calculs fécaux;
  • compression de l'intestin par une tumeur de l'extérieur ou croissance d'un néoplasme dans la lumière intestinale;
  • pénétration de corps étrangers.

De plus, une occlusion intestinale dynamique peut se développer avec des pathologies telles que:

  • lésion cérébrale traumatique;
  • Blessure de la colonne vertebrale;
  • AVC ischémique;
  • intoxication avec insuffisance rénale et hépatique sévère;
  • acidocétose dans le diabète sucré décompensé;
  • péritonite;
  • infarctus aigu du myocarde;
  • pancréatite aiguë;
  • blessure concomitante;
  • colique rénale;
  • empoisonnement avec des sels de métaux lourds, nicotine;
  • infections intestinales;
  • thrombose des artères mésentériques (apport de sang aux intestins).

Dans tous ces cas, la régulation nerveuse normale de l'intestin est perturbée, ce qui entraîne sa paralysie et, par conséquent, une perturbation du mouvement du contenu..

La fonction de la muqueuse intestinale en souffre également. Normalement, jusqu'à 10 litres de sucs digestifs sont sécrétés dans la lumière intestinale, mais la plupart d'entre eux sont réabsorbés. En cas d'obstruction intestinale, l'absorption inverse du contenu liquide de l'intestin est perturbée et s'accumule dans la lumière de l'intestin. La déshydratation commence à s'accumuler dans le corps.

Dans l'intestin affecté lui-même, la pression augmente, la fermentation et les processus de putréfaction commencent, provoquant une formation accrue de gaz. De ce fait, les vaisseaux sont comprimés et la circulation sanguine de la membrane muqueuse en souffre, qui devient perméable aux toxines accumulées dans la lumière intestinale. En fait, les principaux symptômes de la maladie sont associés à la déshydratation et à l'intoxication..

Symptômes d'obstruction intestinale

L'obstruction intestinale peut être décomposée en 3 étapes.

Phase initiale. Dure de 2 à 12 heures.
À ce stade, une douleur soudaine et intense prévaut. Si la lumière intestinale est bloquée, la douleur est des crampes, avec un intervalle de 2-3 minutes (cela est dû au passage d'une onde péristaltique). Avec une obstruction étranglée, la douleur est constante, très forte, jusqu'au développement du choc.

Au fur et à mesure que la stagnation se développe, des vomissements se produisent, d'abord de la nourriture, puis des masses putréfactives avec une odeur fécale. Plus le site d'obstruction est proche de l'estomac, plus les vomissements commencent.

La rétention des selles et des gaz est également caractéristique de cette période. Avec l'occlusion de l'intestin grêle, la diarrhée est possible, car le corps essaie par réflexe de se débarrasser du contenu intestinal. Cependant, l'élimination des selles n'apporte pas de soulagement au patient..
À ce stade, le péristaltisme intestinal est souvent amélioré, au point qu'il est visible à travers la paroi abdominale et que les bruits de l'activité intestinale sont entendus à distance. La température est normale ou basse.

La phase de bien-être imaginaire (jusqu'à 36 heures à compter du début de l'obstruction)

Pendant cette période, la douleur des crampes devient constante. Dans le même temps, son intensité diminue, ce qui est considéré par les patients comme une amélioration. En fait, à ce moment, la nécrose de la paroi intestinale commence dans le contexte d'une circulation sanguine altérée. Le péristaltisme intestinal s'affaiblit, l'abdomen gonfle, semble souvent asymétrique. L'évacuation des selles et des gaz s'arrête complètement.

Stade terminal ou phase de péritonite

L'abdomen est fortement distendu, extrêmement douloureux, dur. La température a augmenté à 38-39 degrés. Les manifestations d'intoxication et de déshydratation sévères se manifestent, la pression artérielle chute brusquement, ce qui perturbe l'apport sanguin aux organes vitaux et se développe une défaillance de plusieurs organes (altération de l'activité du cœur, des reins, du cerveau).

Diagnostique

Le diagnostic commence par les données d'anamnèse (enquête patient) et son examen. À partir de l'enquête, vous pouvez vous renseigner sur les opérations abdominales du patient, la suralimentation, la présence d'aliments végétaux rouges et grossiers dans l'alimentation.

À l'examen, les ballonnements sont perceptibles: dans les premiers stades, ils sont souvent asymétriques, dans les derniers stades, ils sont uniformes. Une hernie étranglée peut également être trouvée. Lors d'une contraction douloureuse, une onde péristaltique et des anses intestinales gonflées sont souvent visibles.

La principale méthode de diagnostic de l'obstruction intestinale est la radiographie de la cavité abdominale. Il vous permet de voir les niveaux horizontaux de liquide dans les anses intestinales et l'accumulation d'air au-dessus d'elles (cette fonction est appelée coupes Kloyber). Des zones étirées et remplies d'air de l'intestin et des plis de la membrane muqueuse sont également visibles..

Dans les cas où l'état du patient n'est pas trop grave et qu'il existe une probabilité de résolution spontanée de l'obstruction intestinale (par exemple, après le retrait manuel des calculs fécaux du rectum ou dans le cas du soi-disant «volvulus» pour contrôler le mouvement des selles, une radiographie intestinale avec contraste est prescrite). Cette méthode de recherche vous permet d'évaluer l'état de l'intestin en dynamique.

La coloscopie peut être indiquée pour une obstruction colique. Il permet de détecter un processus aigu et, si nécessaire, d'intuber le côlon, de restaurer le mouvement de son contenu. Après normalisation de l'état général du patient, l'ablation de la tumeur est plus favorable..

Si, pour une raison quelconque, une radiographie intestinale ne peut être prise, une échographie abdominale peut être recommandée. Pour évaluer l'état général du patient, des tests sanguins cliniques et biochimiques sont prescrits.

Traitement de l'obstruction intestinale

Un patient suspecté de cette maladie doit être immédiatement hospitalisé dans un hôpital chirurgical.

Si l'obstruction intestinale est étranglée (par exemple, avec une hernie étranglée), une opération d'urgence est nécessaire.

En cas d'obstruction intestinale obstructive, un traitement conservateur est possible.

  • aspiration (aspiration) du contenu gastrique et intestinal - avec une obstruction dynamique, la normalisation de la pression dans l'intestin peut aider à rétablir la motilité normale;
  • lavement par siphon - vous permet d'éliminer les calculs fécaux, les gaz et le contenu intestinal;
  • administration intraveineuse de solutions électrolytiques pour corriger la déshydratation;
  • antispasmodiques.

Si le traitement conservateur est inefficace dans les deux heures, une intervention chirurgicale est recommandée pour restaurer la perméabilité intestinale.

Après correction de l'état aigu, un traitement symptomatique est prescrit (analgésiques et agents gastroprotecteurs qui aident à restaurer la muqueuse intestinale).

Prévision et prévention de l'obstruction intestinale

Le pronostic de la maladie est grave - le taux de mortalité est d'environ 8%. Tout dépend du moment de l'hospitalisation des patients. Si dans les premiers stades du processus, le pronostic est généralement favorable, alors après le développement de la péritonite, la mortalité augmente fortement.

La prévention de l'obstruction intestinale consiste en une nutrition équilibrée appropriée, la prévention de la constipation, un traitement rapide des hernies de la paroi abdominale.

[1] I.V. Maev, E.A. Voinovsky, O.E. Lutsevich et coll. Obstruction intestinale aiguë (lignes directrices). Gastroentérologie factuelle, 2013.

Obstruction intestinale - qu'est-ce que c'est, comment se manifeste-t-elle, mesures préventives

Selon les statistiques, environ 5% de toutes les conditions d'urgence en chirurgie abdominale sont des maladies telles que l'obstruction intestinale aiguë. Malgré sa faible prévalence, la maladie est considérée comme très grave, ceci est associé à un risque élevé de complications postopératoires, pouvant aller jusqu'à une issue létale (jusqu'à 20% de tous les cas).

Qu'est-ce qu'une obstruction intestinale

Le patient s'inquiète d'une vive douleur de crampes dans l'abdomen, de vomissements, de constipation et de flatulences. La maladie n'est pas une forme nosologique indépendante, elle peut plutôt être considérée comme concomitante à diverses pathologies du tractus gastro-intestinal. Un diagnostic opportun et un traitement correctement prescrit peuvent non seulement sauver le patient de symptômes désagréables, mais souvent sauver la vie. Une occlusion intestinale dans la très grande majorité des cas nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Options de classification pour l'obstruction intestinale

La maladie est divisée en plusieurs formes cliniques en fonction des caractéristiques anatomiques, de la pathogenèse et de la gravité des symptômes. Chaque variété nécessite une approche individuelle lors de la prescription de mesures thérapeutiques.

Selon le mécanisme de développement, les formes suivantes sont distinguées:

  • mécanique (obturation, strangulation et mixte);
  • dynamique (spastique et paralytique);
  • vasculaire.

L'emplacement de l'obstacle pour les particules alimentaires semi-digérées est déterminé par des méthodes de diagnostic instrumentales. Une radiographie ou une échographie de l'abdomen est effectuée.

Formes d'obstruction intestinale selon la localisation:

  • intestin grêle haut;
  • faible intestin grêle;
  • obstruction colique.

Selon le tableau clinique, la maladie peut être aiguë, subaiguë, chronique. Le plus dangereux est la forme aiguë de la maladie. Cela nécessite une intervention chirurgicale urgente. Dans la plupart des cas, un retard peut coûter la vie au patient..

Par le degré d'obstruction intestinale:

  • obstruction intestinale complète (la lumière intestinale est complètement fermée);
  • obstruction intestinale partielle.

Les raisons du développement de l'obstruction intestinale chez l'homme

Une occlusion intestinale mécanique survient lorsque les intestins sont bloqués par des corps étrangers, des calculs biliaires ou des calculs fécaux, des tumeurs cancéreuses des intestins ou des organes adjacents (forme obstructive). Il peut également se développer à la suite d'adhérences de la cavité abdominale après une intervention chirurgicale, volvulus des intestins, atteinte d'une hernie, formation de ganglions à partir des anses intestinales (forme d'étranglement).

Une obstruction intestinale dynamique se développe à la suite d'un spasme ou, au contraire, d'une paralysie des fibres musculaires de l'intestin. Dans ce cas, la motilité intestinale est perturbée et, par conséquent, la promotion de son contenu. Les spasmes musculaires peuvent être causés par une irritation mécanique des parois du tractus gastro-intestinal par des corps étrangers, des invasions helminthiques, des lésions abdominales contondantes, des coliques rénales, certaines maladies aiguës des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. La paralysie intestinale se développe le plus souvent en raison d'une intoxication alimentaire grave, d'une péritonite.

L'obstruction vasculaire est le résultat du blocage des vaisseaux sanguins dans le mésentère par des caillots sanguins ou des bulles d'air.

L'obstruction intestinale est plus typique chez les personnes âgées ou celles qui ont subi une intervention chirurgicale sur les organes du système digestif (intestins, estomac). Chez les nouveau-nés et les nourrissons, le développement d'une obstruction intestinale peut être dû à des malformations congénitales du tube digestif (atrésie, doublement). Chez les nourrissons âgés de 3 à 9 mois, l'invagination (l'imposition d'une partie de l'intestin dans la cavité d'un autre) est plus souvent détectée, cela est dû à une mauvaise introduction d'aliments complémentaires.

Signes d'obstruction intestinale

Les principaux signes de la maladie sont:

  • Crampes, douleurs abdominales insupportables, vomissements, selles et rétention de gaz.
  • Avec des volvulus ou des nœuds dans les intestins, la douleur dès le début est très intense, insupportable. Le patient peut développer un choc douloureux.
  • Avec d'autres types d'obstruction intestinale, la nature du syndrome douloureux augmente à mesure que la violation de la perméabilité intestinale augmente. En même temps, le patient gémit, essaie de prendre une position forcée, ce qui apporte un soulagement temporaire (s'accroupit, tire ses jambes vers son ventre en étant couché sur le côté).
  • Au plus fort du syndrome douloureux, le patient peut révéler un rythme cardiaque rapide, une sueur froide collante, une pâleur de la peau. Il se trouve que les douleurs insupportables cessent soudainement, le patient devient plus facile. Ce bien-être apparent peut être le début du développement d'une complication - la péritonite, tandis que la douleur n'est pas ressentie en raison de la mort des terminaisons nerveuses et de la nécrose de la zone touchée de l'intestin. Cette condition nécessite une chirurgie abdominale immédiate..
  • Par la gravité des vomissements, le médecin traitant peut suggérer la localisation de l'emplacement de l'obstacle dans le tube digestif. Ainsi, avec une occlusion intestinale grêle, les vomissements seront répétés, indomptables, sans soulagement. Au début, le vomi contient de la nourriture, puis de la bile et des écoulements de l'intestin supérieur avec une odeur caractéristique.
  • En cas d'obstruction colique, les vomissements sont l'un des signes d'intoxication générale du corps, apparaissent 12 heures ou un jour après le début de la maladie, se répètent, en règle générale, pas plus de deux fois.

En outre, l'obstruction du gros intestin est caractérisée par une rétention des selles et des gaz. Les matières fécales ne partent ni d'elles-mêmes ni après un lavement. L'abdomen du patient sera distendu, asymétrique en raison de l'accumulation de gaz. Avec une occlusion de l'intestin grêle, la rétention des selles peut ne pas se produire au début. À un stade précoce de la formation d'une occlusion intestinale, le péristaltisme intestinal est visible à l'œil et s'accompagne de sons caractéristiques. Au stade avancé, avec l'ajout de complications sous forme de changements nécrotiques et de péritonite, il n'y a pas de bruit péristaltique.

En cas de prestation intempestive de soins médicaux, le développement de la maladie entraîne inévitablement l'apparition d'un syndrome d'intoxication. Le patient s'inquiète des frissons, de l'essoufflement, de la fièvre, le flux urinaire est perturbé, les traits du visage sont aiguisés, des signes de déshydratation apparaissent. Cela indique la pénétration de l'infection dans la cavité abdominale (péritonite) ou dans le sang (septicémie).

Diagnostic et traitement de la maladie

Pour poser le bon diagnostic, un certain nombre d'études sont nécessaires.

Étude clinique:

  • examen du patient (l'apparence, l'état des muqueuses, la couleur de la peau, etc. sont évalués);
  • mesure de température;
  • mesure du pouls et de la pression artérielle;
  • palpation et auscultation;
  • examen rectal.

Tout d'abord, le médecin traitant procède à un examen approfondi. Avec une occlusion intestinale avant le développement d'une péritonite, l'abdomen est indolore à la palpation, l'apparition de douleurs indique l'ajout de complications sous forme de péritonite. De plus, la palpation peut parfois révéler la présence d'une tumeur ou d'un corps étranger dans l'intestin, une invagination de l'intestin.

Lors de l'auscultation de la cavité abdominale, des bruits péristaltiques se font entendre (avant le développement d'une péritonite). Il est impératif de procéder à un examen rectal numérique; en cas d'obstruction du gros intestin, il est possible de détecter un étirement du rectum en forme de ballon, l'absence de selles. Pour les femmes, un examen gynécologue est nécessaire pour exclure les tumeurs du petit bassin, entraînant une compression intestinale.

Recherche en laboratoire

Si une occlusion intestinale est suspectée, le médecin traitant ou le médecin du service des urgences doit se voir prescrire les tests suivants:

  • UAC avec leucoformula et ESR;
  • OAM;
  • test sanguin biochimique détaillé.

Dans l'UCK, dans les premières heures suivant le début de la maladie, il peut ne pas y avoir de changements évidents, puis le nombre de leucocytes commence à augmenter, dans la formule des leucocytes, il y a un déplacement vers la gauche (une augmentation du nombre de neutrophiles coup de couteau) et l'ESR augmente. Des signes d'épaississement sanguin (érythrocytose et augmentation de la quantité d'hémoglobine) se développent en raison d'une déshydratation sévère et d'une intoxication du corps.

À partir des indicateurs biochimiques, la valeur diagnostique de l'obstruction intestinale est jouée par une modification de la concentration de chlorures dans le sang et d'azote résiduel. Plus l'obstruction de l'intestin est élevée, plus la teneur en chlorure du sang commence à diminuer rapidement. Ainsi, en cas de pathologie dans les sections supérieures, le niveau de chlorures tombe dans les 8 à 16 heures suivant le début de la maladie, et en cas d'obstruction colique au plus tôt dans la journée. Ce changement de l'un des indicateurs de l'équilibre eau-électrolyte dans le corps humain peut être expliqué par la perte de liquide avec du vomi.

Les principaux composants de l'azote résiduel sont l'urée et la créatinine, qui se forment lors de la dégradation des fractions protéiques dans le sang. Dans ce cas, l'augmentation des symptômes d'intoxication stimule la dégradation accélérée des protéines dans les tissus, à la suite de laquelle une augmentation de la concentration d'urée et de créatinine est observée dans le sang du patient. On note également une diminution de la quantité de certains oligo-éléments, protéines et vitamines. Le syndrome de Samarin est caractéristique de l'obstruction intestinale - hypokaliémie, hypochlorémie, hypoprotéinémie, hypovitaminose et hypoxie.

Avec cette pathologie, il y a une diminution de la quantité d'urine excrétée et plus le processus est grave, moins il est. L'arrêt complet du débit urinaire est un très mauvais signe pronostique. Avec l'ajout de complications dans l'OAM, l'apparition d'érythrocytes, de cylindres et de protéines est notée. Cela indique des changements nécrotiques résultant de l'action des toxines sur les reins..

Méthodes de recherche instrumentale

La radioscopie par examen de la cavité abdominale est réalisée sans préparation préalable du patient pour l'étude. Sur la photo, la cavité abdominale sera uniformément assombrie, les endroits des obstacles peuvent être déterminés par les zones d'illumination. Les zones plus claires sur les rayons X ressemblent à des accumulations de gaz.

Le signe d'obstruction aux rayons X classique est la présence de bols de Kloyber - les zones de l'intestin remplies de gaz au-dessus du niveau horizontal du liquide sont similaires à un bol inversé. Il peut y avoir plusieurs de ces bols, ils peuvent être situés dans différentes parties de l'abdomen. Une caractéristique distinctive qui permet de diagnostiquer l'obstruction est précisément les contours clairs des zones remplies de gaz. Dans certaines autres maladies, par exemple les infections d'origine alimentaire, le gaz est localisé au hasard dans toute la cavité abdominale, il n'y a pas de limites claires. En outre, radiographiquement, vous pouvez voir un gonflement des anses intestinales sous la forme de rayures claires..

Parfois, pour un diagnostic plus précis, les radiographies sont effectuées à l'aide d'un produit de contraste - le baryum. Le produit de contraste peut être administré par voie orale (par la bouche) ou avec un lavement (irrigoscopie). Le test oral de baryum est informatif en cas de suspicion d'une forme mécanique d'occlusion de l'intestin grêle, il est utilisé lorsque le patient est stable. Il est nécessaire de résoudre la question de la possibilité d'un traitement conservateur. Si l'état du patient s'aggrave après l'administration du mélange de baryum, l'étude est immédiatement arrêtée.

L'examen échographique est utilisé comme un examen supplémentaire, vous permet d'évaluer:

  • diamètre de l'intestin,
  • l'épaisseur et la structure de ses murs,
  • la nature des mouvements péristaltiques,
  • la présence d'une accumulation de liquide et de gaz dans la cavité abdominale.

Coloscopie - examen de l'intestin inférieur avec un endoscope, qui vous permet d'évaluer visuellement l'état de la muqueuse interne de l'intestin, la présence de défauts ou d'obstacles. Il est utilisé en cas d'obstruction colique suspectée.

Dans les cas particulièrement difficiles, une laparoscopie est effectuée - un capteur avec une caméra à la fin est inséré dans la cavité abdominale par une petite incision. Avec son aide, vous pouvez examiner attentivement les organes nécessaires et, si possible, effectuer immédiatement un traitement (dissection des adhérences, etc.).

Si une obstruction intestinale est suspectée, le patient doit être admis dans un hôpital chirurgical. Le médecin est confronté à une tâche difficile, il est nécessaire de distinguer l'obstruction des autres maladies aiguës de la cavité abdominale. Ceux-ci incluent les ulcères perforés du tube digestif, l'inflammation de l'appendice, la cholécystite, la grossesse extra-utérine.

Le traitement de l'obstruction intestinale peut être:

  • Conservateur. Le patient se voit prescrire des médicaments qui soulagent la douleur, soulagent les spasmes et accélèrent l'évacuation des aliments par le tractus gastro-intestinal. Si nécessaire, l'estomac et les intestins sont vidés de leur contenu à l'aide d'une sonde ou de lavements à siphon. L'équilibre eau-sel est normalisé par l'administration intraveineuse de solutions électrolytiques. Le traitement médicamenteux est indiqué pour les patients présentant des formes légères d'obstruction intestinale.
  • Opérationnel. En fonction de la cause de la maladie, des mesures sont prises pour l'éliminer. Par exemple, avec les tumeurs intestinales, la partie affectée est excisée, les extrémités de l'intestin sain sont cousues ensemble. Avec le volvulus des intestins pendant l'opération, les chirurgiens déroulent les anses intestinales, les lavent et les remettent dans la cavité abdominale. Parfois, il arrive que la cause de l'obstruction ne puisse pas être éliminée en raison de divers facteurs. Ensuite, une colonostomie est superposée aux intestins, ce qui vous permet d'éliminer les matières fécales à l'extérieur et de soulager l'état du patient.

La prévision dépend d'un certain nombre de facteurs. C'est la gravité de la maladie, l'âge du patient, la présence de pathologies chroniques concomitantes. Une évolution particulièrement sévère de la maladie est typique des patients âgés atteints de cancer..

Mesures préventives possibles

Une maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Par conséquent, vous devez surveiller votre santé et prendre certaines mesures pour éviter le développement d'une occlusion intestinale..

Certains d'entre eux sont énumérés ci-dessous:

  • nourriture saine (contenant toujours des fibres végétales);
  • consommez 1,5 à 2 litres d'eau propre par jour;
  • le stress de l'exercice;
  • rejet des mauvaises habitudes;
  • passage en temps opportun d'examens professionnels aux fins d'un diagnostic précoce de l'oncologie;
  • prévention et traitement des invasions helminthiques;
  • traitement des maladies chroniques.

En aucun cas, vous ne devez vous soigner vous-même. Si des symptômes de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.!

Traitement de l'obstruction intestinale

L'obstruction intestinale est un complexe de symptômes qui se développent dans le contexte d'une perturbation complète ou partielle du mouvement des aliments dans les intestins. L'obstruction intestinale est une maladie redoutable qui, si elle n'est pas traitée, se complique inévitablement d'une péritonite, d'une nécrose intestinale et entraîne la mort du patient. Par conséquent, vous devez commencer à traiter une telle maladie le plus tôt possible..

  • Causes et types d'obstruction intestinale aiguë
  • Conséquences de l'obstruction intestinale
  • Symptômes d'obstruction intestinale
  • Diagnostic de l'obstruction intestinale
  • Traitement de l'obstruction intestinale et premiers soins

Causes et types d'obstruction intestinale aiguë

En fonction de ce qui a causé son développement, il y a:

  1. Obstruction dynamique ou fonctionnelle. Il se développe en raison d'une violation de la motilité intestinale - son spasme ou sa paralysie.
  2. Obstruction intestinale mécanique. Il se développe en raison de la fermeture de la lumière intestinale et de l'impossibilité de transit de son contenu. Distinguer ici:
    • Obstruction intestinale étranglée, du latin strangulatio - suffocation. Il se développe en raison de la compression de l'intestin ou de son mésentère, à la suite de laquelle l'apport sanguin à l'intestin est perturbé. Il s'agit d'une condition très dangereuse car elle peut entraîner une nécrose de la paroi intestinale..
    • Obstruction intestinale obstructive. Se développe en raison d'un blocage (obstruction) de la lumière intestinale par des corps étrangers (calculs, parasites), d'une tumeur ou d'une déformation cicatricielle.

Au lieu de développement, on distingue une occlusion colique et intestinale grêle.

En oncologie, l'obstruction intestinale est le plus souvent de nature obstructive et se développe comme une complication du cancer colorectal, lorsque la tumeur bloque la lumière du côlon, généralement à ses stades terminaux. L'obturation peut également se développer à la suite de la compression de l'intestin par une tumeur d'un autre organe, par exemple l'utérus ou la prostate.

Une occlusion intestinale grêle est moins fréquente. En règle générale, il est causé par une carcinomatose du péritoine viscéral. Les tumeurs primaires de cette section sont extrêmement rares..

Conséquences de l'obstruction intestinale

Le développement de l'obstruction déclenche une cascade de processus pathologiques qui affectent le corps de manière systémique. En cas d'obstruction tumorale, le début est généralement effacé en raison d'une occlusion incomplète de la lumière intestinale, mais à mesure que la tumeur se développe, la situation s'aggrave. En règle générale, une obstruction aiguë se développe en raison d'une obturation complète avec des matières fécales denses dans la zone de l'intestin rétrécie par la tumeur.

Dans la première fois après le développement de l'obstruction, il y a une augmentation du péristaltisme intestinal. Il semble vouloir surmonter l'obstacle. À mesure que le contenu intestinal s'accumule, la paroi intestinale devient trop étirée, des perturbations hydroélectrolytiques et métaboliques se produisent, la fonction motrice s'affaiblit fortement, puis une paralysie intestinale se produit..

Au deuxième stade, des violations de l'activité sécrétoire-résorptive de l'intestin et des troubles de la digestion pariétale se développent, l'activité enzymatique des entérocytes est bloquée, car ils sont rejetés, et l'activité régénératrice des cryptes est d'abord inhibée, puis s'arrête complètement.

Dans ces conditions, l'activité des bactéries intestinales et la digestion dite symbiotique sont activées. Elle n'est pas physiologique et son efficacité est inférieure à celle d'une digestion pariétale normale. En conséquence, la pourriture et la fermentation se produisent, ainsi que l'accumulation d'une grande quantité de produits de dégradation incomplète des protéines, dont certaines ont un effet toxique.

Au fur et à mesure que le processus progresse, les mécanismes de défense immunitaire sont perturbés, ce qui conduit à la multiplication active des bactéries anaérobies qui libèrent des exo- et des endotoxines. Ils agissent sur le corps de manière systémique - ils perturbent la microcirculation tissulaire, entraînent un trouble du système nerveux central et perturbent le métabolisme cellulaire. Ces effets augmentent la perméabilité de la paroi intestinale aux bactéries et peuvent se propager dans la cavité abdominale, la circulation sanguine et le flux lymphatique, provoquant une péritonite et même une septicémie..

Les perturbations eau-électrolyte progressent également. En raison de la perturbation de l'intestin, une filtration améliorée du liquide se produit, il n'est pas absorbé et s'accumule dans la boucle des adducteurs intestinaux. Dans des conditions normales, environ 10 litres de liquide pénètrent dans la lumière du tube digestif par jour (en tenant compte des aliments, des boissons, de la salive et des sécrétions des glandes digestives). Environ 8 à 9 litres doivent être absorbés, mais cela ne se produit pas en raison d'une mauvaise réabsorption. Le liquide s'accumule dans l'adducteur, provoquant sa dilatation. Ceci, à son tour, conduit à des vomissements réflexes, ce qui aggrave encore la déshydratation. Dans ce contexte, des troubles électrolytiques se développent rapidement, ce qui conduit finalement à une insuffisance rénale et cardiaque..

Symptômes d'obstruction intestinale

  • Douleur. C'est l'un des premiers signes d'obstruction intestinale. Il est observé chez absolument tous les patients. Avec l'obstruction tumorale, la douleur survient soudainement, sans raison apparente, et peut même être l'un des premiers signes de cancer. Il a un caractère de crampes. La plus grande douleur survient au moment des contractions péristaltiques, après quoi elle diminue un peu pendant quelques minutes. Peu à peu, l'intensité des sensations de douleur augmente et après quelques heures, elles sont déjà intolérables. Ils ne disparaissent que pendant 2-3 jours, lorsque la paralysie intestinale se développe déjà - "bruit au début, silence à la fin", symptôme de "silence grave", quand il n'y a aucun bruit de péristaltisme.
  • Vomissement. Si l'obstruction se situe au niveau de l'intestin grêle ou du gros intestin droit, des vomissements seront présents aux premiers stades en signe d'irritation gastro-intestinale réflexe. Avec l'obstruction des sections terminales, les vomissements au début ne se produiront probablement pas, ou ils le seront à de grands intervalles. Pendant les pauses, les personnes atteintes peuvent souffrir de nausées, de hoquet ou d'éructations. Si l'obstruction intestinale persiste, les vomissements prennent un caractère indomptable, d'abord le contenu stagnant de l'estomac sort, puis les intestins, jusqu'aux vomissements avec des matières fécales. C'est un mauvais signe, car cela suggère que les vomissements sont un symptôme d'œdème cérébral toxique et ne peuvent pas être éliminés par drainage gastro-intestinal..
  • Rétention des selles. Ce symptôme est observé avec une obstruction au niveau du sigmoïde et du rectum. Avec une forte obstruction au début, la chaise peut persister.
  • Des ballonnements. On distingue ici 4 signes: asymétrie de l'abdomen, renflement intestinal palpable, contractions péristaltiques de l'intestin, visibles à l'œil nu, son tympanique à percussion.
  • Écoulement sanguinolent ou muqueux du rectum. Ils surviennent généralement avec un cancer de l'intestin terminal et sont associés à la sécrétion de mucus par la tumeur, à sa décomposition ou à un traumatisme par les matières fécales.

Dans le processus de développement du tableau clinique de l'obstruction intestinale, trois périodes sont distinguées:

  1. Tôt - jusqu'à 12 heures. Le principal symptôme de cette période est des crampes dans l'abdomen. Les vomissements se développent rarement et uniquement avec une obstruction (blocage) au niveau de l'intestin grêle.
  2. La période intermédiaire est de 12 heures à une journée. À ce moment, les symptômes continuent de croître et se transforment en une image détaillée. La douleur devient intense et même insupportable, sans contractions, il y a une augmentation de l'abdomen, des vomissements, des signes de déshydratation apparaissent.
  3. La période tardive est de plus de 24 heures. L'état du patient s'aggrave, la température augmente, une réponse inflammatoire systémique se développe, jusqu'à une péritonite et une septicémie. Essoufflement et insuffisance cardiaque.

Diagnostic de l'obstruction intestinale

Le diagnostic d'obstruction intestinale peut être suspecté sur la base des plaintes caractéristiques du patient. La confirmation se fait à l'aide d'une enquête instrumentale.

La méthode de diagnostic la plus simple, la plus rapide et la plus abordable est une simple radiographie des organes abdominaux. Les images montrent des signes caractéristiques:

  • Bol de Kloyber - des boucles intestinales dilatées en forme de dômes sont visibles et contiennent un niveau horizontal de liquide. Cette image ressemble à un bol retourné. Il peut y avoir plusieurs tasses, sur l'image, elles sont superposées.
  • Arcades intestinales - surviennent en raison du gaz gonflant les boucles de l'intestin grêle, un niveau horizontal de liquide est visualisé dans les genoux inférieurs de l'intestin.
  • Plis de Kerking - en raison de l'étirement du jéjunum sur les radiographies, il prend la forme d'un ressort étiré.
  • Des études aux rayons X avec contraste peuvent également être utilisées, par exemple, une étude du passage d'une suspension de baryum à travers le tractus gastro-intestinal, ou une irrigoscopie. Cependant, ces méthodes prennent du temps et retardent la décision sur la nécessité d'une intervention chirurgicale..

D'autres méthodes de diagnostic sont utilisées:

  • Examen endoscopique, tel que coloscopie ou sigmoïdoscopie. Une telle étude permet de déterminer la localisation du néoplasme et le niveau de sténose dans le segment obturé de l'intestin. Dans certains cas, il est possible de faire passer une sonde à travers la zone sténosée et de drainer la section d'adduction de l'intestin. La coloscopie n'est pas effectuée si le patient est dans un état grave, il existe des symptômes de péritonite et une menace de perforation tumorale.
  • CT. Avec l'aide de cette étude, il est possible de visualiser la tumeur, sa taille et l'étendue de la sténose (rétrécissement). De plus, il est possible d'évaluer la relation du cancer avec les tissus environnants et de déterminer la présence de métastases..
  • Ultrason. En cas d'obstruction, une augmentation de la lumière intestinale, une accumulation d'air (gaz) et un épaississement de la paroi intestinale en raison de l'inflammation sont visualisés. Avec le développement de processus inflammatoires systémiques, du liquide libre peut être trouvé dans la cavité abdominale.

Traitement de l'obstruction intestinale et premiers soins

Si un patient est suspecté d'avoir une occlusion intestinale, il est immédiatement hospitalisé dans un hôpital, car le moment du début du traitement affecte directement le pronostic. Des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées.

Dans le cadre d'un traitement conservateur, les procédures suivantes sont utilisées:

  • Décompression de l'intestin. À cette fin, le prélèvement du contenu intestinal au-dessus du site d'obstruction à l'aide d'une sonde d'aspiration ou de lavements peut être utilisé..
  • Correction des perturbations eau-électrolyte, reconstitution de la perte de fluide. À cette fin, une perfusion de solutions cristalloïdes est prescrite..
  • Soulagement de la douleur. Des antispasmodiques et des analgésiques sont prescrits, par exemple, l'atropine, la platifilline, etc..
  • Reconstitution de la perte de protéines - infusion de préparations protéiques.
  • Des antibiotiques à large spectre sont prescrits pour prévenir les complications infectieuses.
  • Stenting de la lumière intestinale. Un stent auto-extensible est inséré dans l'occlusion intestinale à l'aide d'un endoscope. Il pousse le tissu tumoral à part et maintient l'intestin dans un état redressé, permettant le libre passage de son contenu. Ainsi, on gagne du temps pour une préparation plus approfondie de l'intervention planifiée..

Pour les patients oncologiques, cela est particulièrement important, car une lésion tumorale étendue entraîne la nécessité d'une colostomie. L'insertion d'un stent pour l'obstruction tumorale laisse du temps pour une chimiothérapie néoadjuvante ou périopératoire. Cela réduira le volume de la masse tumorale et, éventuellement, effectuera même une chirurgie radicale. Dans d'autres cas, cela donne la possibilité de contourner les anastomoses. Pour les patients atteints d'un cancer colorectal en phase terminale qui présentent un risque élevé de complications de la chirurgie et de l'anesthésie, le stent est la principale méthode de traitement de l'obstruction intestinale. Après l'intervention, le patient continue d'être surveillé et le traitement chirurgical n'est utilisé qu'en cas de complications potentiellement mortelles..

Dans tous les autres cas, la chirurgie est indiquée, car la tumeur continuera à se développer et, tôt ou tard, il y aura une rechute d'obstruction..

Dans un état compensé, l'intervention chirurgicale peut être reportée jusqu'à 10 jours; dans un état sous-compensé, elle est réalisée le plus tôt possible, après stabilisation du patient. Et s'il y a des symptômes de péritonite, une opération d'urgence est effectuée.

Dans tous les cas, lors d'une intervention chirurgicale pour obstruction intestinale, une ouverture de la cavité abdominale (laparotomie) avec sa révision est réalisée. Déterminez l'emplacement de la tumeur, sa relation avec les tissus environnants, la présence de métastases visibles. Une évaluation de la viabilité de la paroi intestinale est également réalisée afin de déterminer le volume de résection..

Idéalement, l'ablation radicale de la tumeur est réalisée par résection de la section affectée de l'intestin et restauration de la continuité intestinale au moyen d'une anastomose. Malheureusement, avec le développement d'une obstruction dans le contexte d'un processus malin, un tel volume d'opération est très difficile et risqué à réaliser en une seule étape, car il existe des lésions tumorales étendues.

En règle générale, dans de tels cas, des opérations palliatives sont effectuées:

  • Imposition d'une anastomose de dérivation autour d'un fragment de l'intestin avec une tumeur. Ainsi, la section infranchissable (obturée) est exclue de la chaîne digestive.
  • Retrait de la stomie - la section de l'intestin située au-dessus du lieu d'obstruction est affichée sur la paroi abdominale antérieure sous la forme d'une ouverture. Grâce à lui, le contenu intestinal sera déchargé dans un sac spécial - un sac de colostomie.

La stomie est une opération invalidante et est moralement difficile pour les patients. Mais dans cette situation, sauver la vie du patient passe avant tout. Si possible, après stabilisation de son état et élimination des conséquences de l'obstruction intestinale, un traitement supplémentaire est effectué, par exemple une chimiothérapie, une radiothérapie, et avec des résultats satisfaisants, des interventions reconstructives sont effectuées pour restaurer l'intégrité de l'intestin.