Tumeur neuroendocrine pancréatique

a) Terminologie:

1. Abréviation:
• Tumeur neuroendocrine (TNE) du pancréas

2. Synonyme:
• Tumeur des cellules des îlots

3. Définition:
• Tumeur des cellules endocrines pancréatiques (îlots de Langerhans)

4. Syndromes associés:
• Néoplasie endocrinienne multiple du premier type (MEN 1, gastrinomes), syndrome d'Hippel-Lindau, neurofibromatose du premier type, sclérose tubéreuse

b) Visualisation:

1. Caractéristiques générales:
• Meilleur critère de diagnostic:
o Formation de masse hypervasculaire du pancréas, bien séparée des tissus environnants, donnant des métastases hypervasculaires dans le foie
• Localisation:
o Dans 85% des cas, les tumeurs sont localisées dans le pancréas, dans 15% des cas elles sont ectopiques:
- Les localisations les plus courantes des tumeurs neuroendocrines ectopiques: duodénum, ​​estomac, ganglions lymphatiques, ovaires
o Les gastrinomes dans 90% des cas surviennent dans le soi-disant. "Triangle de la gastrine":
- Le triangle est délimité par le haut par le canal cystique et le CBD, par le bas par les deuxième et troisième parties du duodénum, ​​de l'intérieur par le cou et le corps du pancréas
- Les gastrinomes ectopiques surviennent le plus souvent dans la paroi duodénale
• La taille:
o De quelques millimètres à 10 cm
• Concepts généraux:
o Sont moins courants que les tumeurs du pancréas exocrine
o Selon la classification de l'OMS, ils sont divisés en cancers bénins (tumeurs endocrines hautement différenciées) et malins (cancers neuroendocriniens hautement ou peu différenciés)
o Elles ne sont plus subdivisées en fonctionnelles et non fonctionnelles, car toutes les tumeurs neuroendocrines sont désormais considérées comme hormonalement actives
o Il existe des tumeurs syndromiques (provoquant le développement d'un syndrome clinique et des modifications des données de laboratoire) et non syndromiques:
- Tumeurs syndromiques: sécrètent diverses hormones pancréatiques; un certain syndrome clinique se développe:
Insulinome, glucagonoma, gastrinome, somatostatinome, vipome (tumeur produisant un polypeptide intestinal vasoactif), carcinoïde
- Tumeurs non syndromiques:
Sont hypofonctionnels ou cliniquement silencieux, de grande taille
Au moment du diagnostic, elles sont plus grosses que les tumeurs syndromiques, car elles n'entraînent pas l'apparition de symptômes ou de modifications des données de laboratoire
Les tumeurs neuroendocrines kystiques sont plus souvent non syndromiques et ne produisent pas d'insuline

(À gauche) La tomodensitométrie dans la phase artérielle de rehaussement du contraste dans le col du pancréas révèle une masse volumétrique accumulant activement le contraste (tumeur neuroendocrine). Les parties sus-jacentes du pancréas sont en grande partie atrophiées, ce qui n'est pas un signe typique de tumeurs neuroendocrines, qui le plus souvent ne provoquent pas d'obstruction du canal pancréatique et d'atrophie du parenchyme pancréatique.
(À droite) En TDM axial dans la phase veineuse de rehaussement de contraste chez le même patient, la tumeur accumule encore du contraste, mais dans une bien moindre mesure que dans la phase artérielle. (À gauche) La TDM axiale avec contraste montre une masse kystique dans la queue du pancréas. Dans ce cas, une tumeur papillaire-mucineuse intraductale ou une tumeur kystique mucineuse ne peut être exclue, mais la nature périphérique de l'amélioration du contraste et la présence d'un composant des tissus mous qui accumule le contraste nous permet de conclure à une tumeur neuroendocrine kystique..
(À droite) La tomodensitométrie coronale renforcée par contraste montre une masse hypovasculaire dans le processus non terminé du pancréas sur fond de métastases hépatiques multiples. La tumeur envahit la veine mésentérique supérieure, ce qui n'est pas typique de l'adénocarcinome, et est plus typique d'une tumeur neuroendocrine. (À gauche) La TDM axiale dans la phase artérielle de l'amélioration du contraste montre une tumeur neuroendocrine hypervasculaire massive qui remplace presque complètement le pancréas. Les tumeurs non syndromiques, comme dans ce cas, sont souvent importantes au moment de la détection.
(À droite) Une tomographie pondérée en T2 axiale du même patient montre des lésions hyperintenses dans le foie. Bien qu'ils puissent facilement être considérés à tort comme des kystes ou des hémangiomes, il convient de garder à l'esprit que les métastases de tumeurs neuroendocrines au foie peuvent également avoir une intensité de signal extrêmement élevée sur T2 WI..

2. Signes de tomodensitométrie d'une tumeur neuroendocrine pancréatique:
• Formation volumétrique du pancréas de nature non infiltrative avec des contours nets, qui est généralement (mais pas toujours) hypervasculaire et est le plus clairement visible dans la phase artérielle:
o Dans la phase veineuse, le contraste s'accumule le plus souvent moins intensément, ce qui rend les petites tumeurs difficiles à distinguer:
- Peut devenir plus important dans la phase veineuse (rare)
o Les tumeurs syndromiques sont généralement plus petites au moment de la détection (5 cm):
- Habituellement hypervasculaire, mais pas dans la même mesure que les tumeurs syndromiques
- Les grosses tumeurs sont plus susceptibles d'avoir une nécrose centrale, des changements kystiques, des calcifications
• Dans les tumeurs neuroendocrines, on trouve souvent des calcifications (distribuées de manière centrale ou diffuse)
• Dans la plupart des cas, les TNE (à l'exception des grandes) n'entraînent pas d'obstruction pancréato-biliaire et d'atrophie du parenchyme du pancréas sus-jacent:
o Rarement, certaines petites tumeurs peuvent produire de la sérotonine, entraînant une fibrose et une obstruction du canal pancréatique (MAP)
• La tumeur est plus susceptible d'envahir la veine porte ou mésentérique supérieure plutôt que de les envahir
• Les tumeurs neuroendocrines kystiques peuvent imiter d'autres néoplasmes kystiques du pancréas:
o L'accumulation nodulaire périphérique de contraste dans la phase artérielle est une caractéristique de la tumeur neuroendocrine
• Les métastases hépatiques et les ganglions lymphatiques altérés secondaires ressemblent à la tumeur primaire et sont hypervasculaires:
o Le plus souvent, des métastases sont détectées dans le foie, les ganglions lymphatiques proches de la tumeur, ainsi que dans les os (sclérotiques)
o Le niveau liquide-liquide dans les métastases hépatiques des tumeurs endocrines est décrit comme un symptôme spécifique
• Syndrome de Zollinger-Ellison (avec gastrinome): épaississement de la paroi de l'estomac proximal et son accumulation intensive de contraste

3. Signes IRM d'une tumeur neuroendocrine pancréatique:
• Les tumeurs neuroendocrines ont tendance à être hypo-intenses par rapport au parenchyme pancréatique normal sur les poids T1, sont hyperintenses sur les poids T2 et accumulent le contraste sur les poids T1 avec amélioration du contraste, tout comme sur le scanner:
o Petites tumeurs (à gauche) La TDM coronale à contraste amélioré montre un épaississement marqué des plis et une augmentation du contraste de la paroi proximale de l'estomac. La paroi de l'estomac dans les parties les plus distales est d'épaisseur normale. Ces changements sont typiques du syndrome de Zollinger-Ellison..
(À droite) La TDM axiale dans la phase veineuse d'amélioration du contraste chez le même patient, dans le contexte d'un épaississement prononcé des plis de l'estomac proximal, visualise une formation volumétrique dans le corps du pancréas qui accumule faiblement le contraste et est un gastrinome. Dans ce cas, la formation n'était pas discernable dans la phase artérielle, ce qui n'est pas typique des tumeurs neuroendocrines. (À gauche) La TDM axiale avec contraste dans le corps du pancréas visualise une masse hypodense avec des calcifications au centre. Notez l'atrophie du pancréas distal, qui n'est pas typique des tumeurs neuroendocrines. Environ 15% des tumeurs neuroendocrines contiennent des calcifications (les adénocarcinomes du pancréas ne se calcifient presque jamais).
(À droite) La tomodensitométrie axiale contre-tracée montre une tumeur neuroendocrine envahissant la veine splénique et provoquant sa dilatation. Les tumeurs neuroendocrines, contrairement aux adénocarcinomes pancréatiques, ne provoquent pas d'occlusion des veines mésentériques, mais elles peuvent s'y développer, formant des thrombus tumoraux hypervasculaires. (À gauche) La TDM axiale avec contraste chez un patient avec suspicion clinique d'insulinome montre une petite masse hypervasculaire dans la tête du pancréas.
(À droite) Une échographie (échographie peropératoire) du même patient montre une masse hypoéchogène hypervasculaire qui n'est pas palpable. Le patient a subi une opération de Whipple et un examen pathomorphologique a révélé un insulum et un noma. L'échographie peropératoire est essentielle pour localiser les petites tumeurs neuroendocrines et guider la résection.

c) Diagnostic différentiel de la tumeur neuroendocrine pancréatique:

1. Lobule intrapancréatique de la rate:
• La queue du pancréas est le deuxième site le plus fréquent pour la rate accessoire
• Les caractéristiques d'amélioration du contraste de la rate accessoire sont similaires à celles de la

2. Cancer pancréatique canalaire:
• Tumeur hypovasculaire de nature infiltrante, provoquant une obstruction de la prostate et / ou du CBD et une atrophie du parenchyme pancréatique
• Contrairement aux tumeurs neuroendocrines, il ne contient presque jamais de calcification
• Couvre les veines mésentériques et provoque un rétrécissement de leur lumière, mais n'entraîne pas l'apparition de thrombus tumoraux

3. Dommages secondaires au pancréas:
• Métastases hypervasculaires dans le pancréas (principalement carcinome rénal) indiscernables de la TNE

4. Cystadénome séreux du pancréas:
• Tumeur sous la forme d'une «éponge», constituée de multiples petits kystes séparés par des septa qui accumulent le contraste
• Variante solide qui ressemble à une masse hypervasculaire, parfois impossible à distinguer de la TNE

5. Tumeur stromale gastro-intestinale adjacente au pancréas:
• Le néoplasme de l'estomac ou du duodénum peut imiter le TNE pancréatique, surtout s'il accumule activement du contraste

(À gauche) La TDM axiale à contraste amélioré chez un patient atteint de tumeur neuroendocrine montre plusieurs métastases hépatiques avec des niveaux liquide-liquide. La présence de niveaux de liquide est décrite comme un signe spécifique, quoique rare, de tumeurs neuroendocrines métastatiques dans le foie.
(À droite) La TDM axiale avec contraste montre une masse hypervasculaire dans la queue du pancréas, comparable à une tumeur neuroendocrine. Notez qu'une métastase hépatique importante accumule le contraste de la même manière qu'une tumeur primitive du pancréas. (À gauche) La tomodensitométrie axiale avec contraste montre des TNE pancréatiques envahissant la veine porte. Une métastase hépatique importante est également visible. Le traitement palliatif (chimioembolisation) permet d'alléger l'état du patient pendant plusieurs années. Les TNE malignes envahissent souvent la veine porte et métastasent vers le foie.
(À droite) Sur CT axial dans la phase artérielle de l'amélioration du contraste dans le foie, plusieurs métastases hypervasculaires de la TNE pancréatique primaire sont visualisées. La tumeur primaire et ses métastases, comme observé dans ce cas, sont souvent des formations avec une vascularisation accrue trouvée dans la phase artérielle. (Gauche) La TDM axiale avec contraste (rendu volumique) d'un patient avec insulinome suspecté montre une masse hypervasculaire dans la tête du pancréas.
(À droite) La TDM axiale avec contraste du même patient montre de multiples zones hypodenses de stéatose dans le foie entourant de petites métastases hypervasculaires. L'apparition de la stéatose autour des foyers est très probablement due à l'influence de l'insuline produite par des métastases fonctionnelles, bien qu'il s'agisse d'une manifestation rare mais bien connue de l'insulinome métastatique.

d) Pathologie. Caractéristiques générales:
• Étiologie:
o La tumeur provient des apudocytes (cellules APUD), dans lesquels se produit l'accumulation d'amines précurseurs o Pathogenèse et manifestations:
- Insulinome: tumeur à cellules bêta → hyperinsulinémie - hypoglycémie
- Gastrinome: tumeur des cellules des îlots → augmentation de la sécrétion de gastrine → augmentation de l'acidité gastrique → ulcères peptiques
- Glucagonoma: tumeur des cellules alpha → ↑ taux de glucagon → éruption cutanée classique et diabète
• Changements génétiques:
à propos de MEN 1 (hyperparathyroïdie, adénome hypophysaire, TNE pancréatique):
- Maladie avec un mode de transmission autosomique dominant
- Dans 80% des cas, conduit au développement de TNE, souvent multiples

e) Caractéristiques cliniques:

1. Manifestations:
• Signes / symptômes typiques:
o Tumeurs syndromiques:
- Insulinome: symptômes d'hypoglycémie, le niveau de glucose I (2 cm) est directement lié à la probabilité de sa malignité

3. Actuel et prévu:
• Le pronostic est bien meilleur qu'avec un adénocarcinome pancréatique
• Le pronostic de l'insulinome - généralement une tumeur bénigne, est très favorable; avec gastrinome - défavorable
• Pour les tumeurs non syndromiques, le taux de survie à cinq ans n'est que de 44%
• Les patients peuvent vivre avec des métastases pendant de nombreuses années

4. Traitement:
• Les analogues de la somatostatine tels que l'octréotide sont utilisés pour réduire la symptomatologie des tumeurs syndromiques autres que le somatostatine
• Pour les TNE syndromiques ou bénignes non syndromiques en l'absence de métastases, une intervention chirurgicale (résection) est nécessaire
• Les TNE qui s'étendent au-delà du pancréas, en l'absence de métastases, doivent être retirées si possible, même s'il n'est pas possible d'obtenir l'absence de cellules tumorales le long du bord de la résection:
o La chirurgie peut réduire la gravité des symptômes et améliorer la survie
• La résection de la TNE primaire, même en présence de métastases hépatiques, peut améliorer la survie
o Dans certains cas, une résection ou une chirurgie cytoréductive (pour les métastases hépatiques) peut être réalisée
• Chez les patients présentant une insuffisance hépatique et des métastases limitées au foie, une transplantation hépatique est possible

f) Liste de la littérature utilisée:
1. Kawamoto S et al.: Tumeur neuroendocrine pancréatique avec modifications kystiques: évaluation avec MDCT. AJR Am J Roentgenol. 200 (3): W283-90, 2013

Editeur: Iskander Milevski. Date de publication: 12.3.2020

Comment guérir définitivement une tumeur neuroendocrine pancréatique

La tumeur neuroendocrine pancréatique (TNE) fait référence à des pathologies hormonalement actives. Le pancréas est un organe endocrinien important du système digestif et les néoplasmes qu'il contient sont des maladies dangereuses. L'incidence du cancer neuroendocrinien augmente rapidement selon les statistiques médicales.

Contenu
  1. Qu'est-ce que le cancer du pancréas endocrinien
  2. Classification
  3. Raisons de l'apparition
  4. Symptômes de la maladie
  5. Diagnostic du cancer neuroendocrinien de la glande située sous l'estomac
  6. Traitement NET
  7. Complications
  8. Prévision de la vie future d'une personne
  9. La prévention

Qu'est-ce que le cancer du pancréas endocrinien

Deux types de cellules travaillent dans cet organe:

  • exocrine, qui produit des enzymes pour la transformation des aliments;
  • endocrinien, qui produit des hormones et de l'insuline.

Le cancer neuroendocrinien est la prolifération de cellules endocrines jusqu'à la formation de tissus anormaux.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que l'augmentation de l'incidence de cette maladie est catastrophique.

Depuis 30 ans, le taux d'incidence a été multiplié par 5 et continue de croître. Mais de nombreux experts considèrent que cette croissance est due à un meilleur diagnostic de la maladie..

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Le cancer neuroendocrinien du pancréas est une série de cancers formés par les cellules endocrines de la glande qui se développent lentement. Ces cellules synthétisent les substances actives nécessaires à la digestion et au fonctionnement du système nerveux. Leur division incorrecte forme le NEO. Toutes les tumeurs neuroendocrines ne sont pas malignes..

Ce type de cancer est encore mal connu. La particularité de ces tumeurs est qu'elles ne donnent pas de symptômes particuliers et ne sont pas remarquées par les patients jusqu'à ce qu'elles donnent des métastases..

Classification

Le cancer neuroendocrinien du pancréas est également appelé tumeur des cellules des îlots. Ces tumeurs sont divisées en plusieurs types..

Les insulinomes sont des tumeurs à croissance lente des cellules productrices d'insuline. Ces lésions sont souvent bénignes et mettent beaucoup de temps à se développer..

L'insulinome est le plus courant par rapport aux autres types. Il représente 75% du NET. Se produit le plus souvent chez les femmes d'âge moyen. Une telle tumeur produit une grande quantité d'insuline, ce qui abaisse la teneur en glucose dans le corps par rapport à sa teneur normale..

Le principal danger de cette forme de tumeur est le coma hypoglycémique. Mais même une petite diminution de la glycémie aggrave l'état d'une personne avec une faiblesse croissante. L'insulinome est difficile à diagnostiquer en raison de sa petite taille..

Les gastrinomes sont des tumeurs qui se forment dans les cellules qui produisent l'hormone gastrine pour digérer les aliments. Ces tumeurs se forment dans la tête du pancréas et deviennent parfois malignes. Le gastrinome est le deuxième plus fréquent et survient plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes. Donne des ulcères et des métastases précoces.

Les glucagonomes sont des tumeurs cellulaires qui produisent du glucagon. Ils se forment dans la queue de la glande et sont toujours cancéreux. Glucagonoma, une forme rare de TNE.

Vipoma est une tumeur de cellules qui produisent des peptides intestinaux. Il provoque des symptômes semblables au choléra et est appelé choléra pancréatique par les spécialistes..

Les néoplasmes pancréatiques sont à la limite. Ceux-ci incluent l'adénome, l'insulinome, le gastrinome et le vipome. Le carcinome est de bas grade. Le carcinome de bas grade est très malin.

Raisons de l'apparition

Cette question n'est toujours pas claire. Les causes spécifiques de l'apparition de la formation d'un cancer du pancréas neuroendocrinien sont mal connues à l'heure actuelle..

Même les facteurs de risque exacts de ce cancer n'ont pas été identifiés. Une seule chose a été clarifiée avec certitude: des facteurs héréditaires sont possibles.

Pour compliquer l'étude des causes de l'apparition de la maladie, les tumeurs primaires sont petites et ne se font pas sentir.

Il existe une grande différence dans le développement de ces tumeurs, certaines se développent très lentement, tandis que d'autres donnent une croissance agressive. La raison de cette différence de développement n'est pas toujours claire non plus. En raison du manque de compréhension des causes de ces tumeurs, elles sont difficiles à détecter, en particulier pour un médecin inexpérimenté.

Symptômes de la maladie

Les symptômes sont les mêmes pour tous les types de tumeurs neuroendocrines. Il s'agit d'une diarrhée prolongée ou de selles instables de manière persistante. Les patients atteints de cette maladie ressentent une bosse dans l'abdomen et une douleur de l'abdomen vers le dos. Chez les patients, la sclère jaunit constamment.

Les tumeurs neuroendocrines sont divisées en fonctionnelles et non fonctionnelles. Dans une tumeur fonctionnelle, les cellules sécrètent des hormones qui produisent soit un coma hypoglycémique, soit des ulcères d'estomac qui ne guérissent pas malgré le traitement. Les tumeurs non fonctionnelles ne donnent pas de tels symptômes.

Les symptômes des tumeurs pancréatiques fonctionnelles sont le reflux gastro-œsophagien et la diarrhée..

Diagnostic du cancer neuroendocrinien de la glande située sous l'estomac

La définition de la maladie dans ce cas est très difficile. Au stade initial, elle n'est pas diagnostiquée. Cette tumeur ne peut être reconnue qu'après avoir commencé à affecter d'autres organes humains..

Le diagnostic complet consiste en une analyse de biochimie sanguine et des tests d'hormones sanguines. Avec des indicateurs alarmants, le patient est référé pour une tomodensitométrie ou une IRM. Éventuellement scan des glandes radionucléiques.

Une échographie est toujours prescrite. En cas de suspicion grave de cancer, le patient reçoit une cholangiopancréatographie, après quoi il est envoyé pour une biopsie.

Un médecin expérimenté passe en revue l'histoire de toute la famille et prête attention aux maladies des proches du patient. Une évaluation minutieuse de ses plaintes est importante.

Le cancer neuroendocrinien de cette glande est si difficile à diagnostiquer qu'il faut plusieurs mois pour faire un tel diagnostic et la plupart des cas sont détectés tardivement. L'absence de symptômes spécifiques rend très difficile le diagnostic correct.

Traitement NET

Cela nécessite généralement une intervention chirurgicale appelée gastrectomie. Il s'agit d'une opération complexe, car il y a généralement de nombreux néoplasmes et le volume de l'intervention chirurgicale change déjà pendant l'opération..

Le patient reçoit une chimiothérapie qui inhibe la prolifération tissulaire. Pour la chimiothérapie, les médicaments chlorozotocine, doxorubicine, 5-fluorouracile sont utilisés. Des injections d'hormones sont possibles. Utilisation possible de la radiothérapie et de la radioablation.

La chimiothérapie pour ce type de cancer n'est pas très efficace et n'aide qu'un patient sur cinq. Mais avec un résultat positif, cela prolonge la vie d'une personne de trois ans et même de neuf ans dans des cas exceptionnels.

Pour améliorer la condition physique du patient, un traitement symptomatique est effectué avec l'oméprazole, la famocidine et le rabéprazole.

Complications

La complication la plus courante de cette tumeur est le syndrome carcinoïde. Il donne au patient un afflux de sang à la tête et des lésions au cœur droit..

Société médicale pour le traitement
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  • Diagnostic des tumeurs neuroendocrines pancréatiques

    Le diagnostic de la TNE pancréatique est une tâche extrêmement difficile, dont la solution détermine le choix d'une méthode de traitement et ses résultats à long terme..

    L'algorithme de recherche diagnostique est basé sur l'établissement de la nature neuroendocrinienne de la maladie elle-même, qui doit être réalisée à la suite de l'analyse du tableau clinique, ainsi que de l'étude du profil hormonal et des niveaux de marqueurs TNE non spécifiques. A ce stade, il est nécessaire d'exclure le syndrome MEN. À l'avenir, des diagnostics topiques devraient être effectués (selon l'un des algorithmes existants) avec un examen obligatoire non seulement du tractus gastro-intestinal, mais en cas de suspicion de MEN et d'autres "organes cibles" possibles.

    Les tumeurs neuroendocrines (TNE) du système digestif ne sont pas rares et, selon diverses données statistiques, sont détectées avec une fréquence de 12 à 15 observations par million de population [10, 12]. Parmi les TNE de cette localisation, jusqu'à 70 à 80% sont des néoplasmes pancréatiques. Dans la plupart des cas (75-80%), les patients développent des états pathologiques sévères dus à l'activité hormonale de ces tumeurs: maladie hypoglycémique, Zollinger-Ellison, Werner-Morrison et syndromes de glucagonoma. De plus, certains de ces syndromes peuvent être causés non seulement par un néoplasme du pancréas, mais également par des TNE d'autres localisations, principalement l'estomac et le duodénum, ​​ainsi que par une microadénomatose avec nésidioblastose. Dans certains cas, avec une tumeur qui ne fonctionne pas, elle est découverte par hasard et est, en fait, un accidentalome. Souvent, la recherche diagnostique commence lorsque des métastases à distance et le développement de la cachexie cancéreuse sont détectés.

    Sensibilité des méthodes de diagnostic topique de la TNE de la zone hépatopancréatoduodénale

    Tumeurs neuroendocrines du pancréas et leur traitement

    Des tumeurs neuroendocrines pancréatiques se forment dans les cellules des îlots du pancréas. Le diagnostic des tumeurs pancréatiques neuroendocrines nécessite un examen clinique, des tests endocriniens, une imagerie et un examen histopathologique de la tumeur.

    Les tumeurs neuroendocrines du pancréas sont un ensemble de types de tumeurs endocrines qui se forment dans les cellules des îlots du pancréas. Ils ne sont généralement pas très agressifs, bien qu'ils puissent être potentiellement malins. Comment sont-ils diagnostiqués et traités? Lisez maintenant.

    Typologie, diagnostic et traitement des tumeurs neuroendocrines du pancréas

    • Tumeurs neuroendocrines du pancréas: une typologie
    • Diagnostic des tumeurs neuroendocrines
    • Tumeurs neuroendocrines du pancréas: traitement
    • Traitement des tumeurs résécables
    • Traitement des tumeurs neuroendocrines inopérables

    Tumeurs neuroendocrines pancréatiques: une typologie

    Les tumeurs qui se forment dans les cellules des îlots peuvent être de deux types: fonctionnelles et non fonctionnelles.

    Tumeurs fonctionnelles

    En présence de tumeurs fonctionnelles, une hypersécrétion hormonale est observée. Ces types de tumeurs sont les suivants:

    • Gastrinome: tumeur caractérisée par une production excessive de l'hormone gastrine. En conséquence, une hypergastrinémie se développe (syndrome de Zollinger-Ellison).
    • Insulinome: C'est l'une des tumeurs neuroendocrines les plus courantes du pancréas. Avec cette pathologie, un excès d'insuline est produit. En général, l'éducation est bénigne.
    • Glucagonoma: une tumeur maligne. Il y a une augmentation du glucagon sécrété par les cellules alpha dans les îlots.
    • Somatostatine: une tumeur maligne très rare et plus courante. C'est une tumeur hypersécrétoire de la somatostatine.
    • Vipoma: Un autre type rare de tumeur pancréatique. Il est caractérisé par une hypersécrétion du polypeptide intestinal (intestinal).
    • Tumeurs qui produisent de l'ACTH: Il s'agit d'une hormone adrénocorticotrope. Avec une sécrétion accrue de cette hormone, des tumeurs à croissance rapide apparaissent dans les îlots..

    Tumeurs pancréatiques non fonctionnelles

    Les tumeurs non fonctionnelles n'ont pratiquement pas de sécrétion hormonale ou ne sont pas du tout sécrétoires. Elles représentent 35 à 50% des tumeurs neuroendocrines pancréatiques. Ils sont généralement diagnostiqués chez des personnes âgées de 50 à 60 ans.

    Environ la moitié de ces tumeurs se trouvent dans la tête et le cou du pancréas. Parmi les tumeurs non fonctionnelles, le PPoma est le plus fréquent. Ces tumeurs se développent lentement. Ils se retrouvent lorsqu'ils atteignent de grandes tailles et qu'il y a déjà des métastases. En général, les patients présentent des symptômes tels que:

    • Perte de poids
    • Douleur abdominale
    • Masse palpable
    • Jaunisse

    Diagnostic des tumeurs neuroendocrines

    Le diagnostic des tumeurs neuroendocrines pancréatiques comprend un examen clinique, des tests endocriniens, une imagerie et une analyse histopathologique de la tumeur.

    D'autres techniques, telles que l'échographie endoscopique et la scintigraphie des récepteurs de la somatostatine, montrent des métastases dans le foie, les ganglions lymphatiques et les os. L'immunohistochimie est également utilisée pour déterminer le degré de développement de la tumeur..

    Tumeurs neuroendocrines du pancréas: traitement

    Le traitement des tumeurs neuroendocrines pancréatiques dépend en grande partie de la possibilité de les éliminer complètement. Cependant, il existe d'autres facteurs tels que l'état de santé général, par exemple, qui doivent également être pris en compte lors du choix d'un traitement..

    Parfois, il peut être difficile de déterminer si une tumeur peut être complètement éliminée. Cette possibilité est confirmée par la procédure de laparoscopie préopératoire..

    Les tumeurs neuroendocrines du pancréas sont plus sensibles à la résection, c'est-à-dire que dans de nombreux cas, elles peuvent être complètement éliminées, contrairement aux tumeurs exocrines. Ces derniers sont les types les plus courants de cancer du pancréas.

    Traitement des tumeurs résécables

    La plupart des tumeurs neuroendocrines pancréatiques qui ne se sont pas propagées à d'autres organes sont résécables. Il existe également des tumeurs neuroendocrines du pancréas qui se sont déjà propagées à d'autres parties du corps, mais qui sont toujours résécables.

    La chirurgie dépendra du type de tumeur, de sa taille et de son emplacement dans le pancréas. La chirurgie peut être simple (ne retirer que la tumeur) ou complexe, comme la chirurgie de Whipple (pancréatuodentomie).

    Les ganglions lymphatiques sont également souvent enlevés pendant la chirurgie. Cependant, après cela, il est important de surveiller le processus de guérison. Faites attention aux signes qui indiquent une rechute ou que le cancer s'est propagé davantage.

    Traitement des tumeurs neuroendocrines inopérables

    Ces tumeurs ne peuvent pas être complètement éliminées par chirurgie. Ce sont généralement des tumeurs à croissance lente. Dans certains cas, il est nécessaire de contrôler leur développement et de prescrire des médicaments pour ralentir la croissance..

    Chez les patients atteints de tumeurs inopérables, la chimiothérapie est le traitement principal. Lorsque les tumeurs se sont propagées à l'extérieur du pancréas, les patients développent des symptômes tels que la diarrhée et des perturbations hormonales.

    Le pronostic des tumeurs neuroendocrines est très différent. Elle est la moins favorable dans le cas de grosses tumeurs avec métastases dans le foie et les ganglions lymphatiques. Le taux de survie à 5 ans pour les tumeurs fonctionnelles résécables dépasse 97%, tandis que pour les tumeurs non fonctionnelles, il n'est que de 30%. Publié econet.ru.

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    Tumeur neuroendocrine pancréatique

    Dans les tissus des systèmes respiratoire et digestif, il existe plusieurs cellules du système endocrinien diffus, qui fournissent au corps humain des substances biologiquement actives importantes. La majeure partie du système APUD est située dans le tractus gastro-intestinal: une tumeur neuroendocrine du pancréas est l'une des variantes les plus courantes des néoplasmes hormonalement actifs.

    Système APUD en santé et maladie

    Le système endocrinien diffus sous forme de cellules produisant des hormones et des substances biologiquement actives est situé dans divers organes du corps. L'accumulation la plus prononcée de structures cellulaires du système APUD se présente dans les tissus suivants:

    • tube digestif;
    • système nerveux central et périphérique;
    • structures bronchopulmonaires;
    • organes urinaires;
    • Système endocrinien.

    Un organe important du système APUD est le pancréas, dans les cellules endocrines (îlots de Langerhans) dont sont produites les substances suivantes:

    • insuline;
    • glucagon;
    • la somatostatine;
    • la pancréatine;
    • cholécystokinine;
    • les neuropeptides;
    • polypeptides.

    La grande majorité des néoplasmes neuroendocriniens surviennent dans la glande pancréatique (plus de 50%). Beaucoup moins souvent, des apudomes se forment dans l'iléon ou le rectum, dans les tissus bronchopulmonaires, dans les ganglions nerveux et les structures du cerveau.

    Options de pathologie

    L'apudome est une tumeur à haute activité fonctionnelle, qui se manifeste par des symptômes typiques. Les néoplasmes neuroendocriniens pancréatiques sont divisés en types suivants:

    1. Limite:
    • adénome hautement différencié;
    • tumeur sans envahir les vaisseaux;
    • insulinome;
    • espèces rares (gastrinome, vipome, glucagonoma, somatostatinome).
    1. Faible degré de malignité:
    • carcinome;
    • insulinome ou tout autre type d'apudome pancréatique.
    1. Haut degré de malignité:
    • carcinome mal différencié.

    Dans chaque cas spécifique, lorsqu'une formation de type tumeur pancréatique est détectée, il est nécessaire d'aborder la planification du diagnostic et du traitement individuellement, mais tout type d'apudome doit être considéré comme potentiellement malin..

    Causes et symptômes de la maladie

    Le système neuroendocrinien diffus est formé à partir de cellules embryonnaires primaires, de sorte que certaines tumeurs se retrouvent dans les syndromes héréditaires (MEN 2a, MEN 2b). Ces tumeurs sont extrêmement rares. Les facteurs de risque autres que la mutation héréditaire n'ont pas été identifiés.

    Les symptômes d'une tumeur neuroendocrine dépendent de son type. Les cellules tumorales anormales se développent à partir d'un type spécial de cellules présentes dans tout le corps, y compris le tractus gastro-intestinal. Dans un état normal, ces cellules produisent des hormones spéciales en petites quantités. Avec le développement d'un processus tumoral dans ces cellules, la quantité d'hormones sécrétées par les cellules change, provoquant chez le patient des symptômes caractéristiques. Les manifestations externes dépendent largement du type d'apudome. Les tumeurs neuroendocrines sont divisées en

    • Tumeurs fonctionnelles - les cellules de ces tumeurs sécrètent des hormones qui entraînent des symptômes spécifiques, par exemple, les insulinomes entraînent la libération d'insuline, qui peut provoquer un coma hypoglycémique, et des gastrinomes - la sécrétion de l'hormone gastrine, qui augmente la sécrétion gastrique et provoque de grands ulcères d'estomac non cicatrisants.
    • Tumeurs neuroendocrines non fonctionnelles - ont une structure similaire au microscope, mais ne provoquent pas ces symptômes, car elles ne produisent pas d'hormones.

    En plus de la différence des symptômes, oncologiquement, ces types de tumeurs sont identiques, leur pronostic est le même et dépend du degré de différenciation de la tumeur..

    Méthodes de diagnostic

    Les tumeurs neuroendocrines du pancréas sont extrêmement difficiles à soupçonner. En moyenne, il faut plusieurs mois entre la visite d'un patient chez un médecin et le diagnostic. La variété des manifestations de toutes les variantes de l'apudome conduit à une détection tardive des tumeurs neuroendocrines. La base des tests de diagnostic de l'insulinome est l'évaluation de la glycémie. Il est important de prendre en compte le tableau clinique typique qui fait partie de la triade de Whipple:

    • la présence de troubles neuropsychiatriques à jeun ou lors d'une activité physique;
    • une forte baisse de la glycémie;
    • élimination des symptômes lors de l'ingestion d'un morceau de sucre.

    Les méthodes de diagnostic suivantes sont obligatoires:

    • tests fonctionnels spéciaux;
    • échographie;
    • tomographie (IRM ou CT);
    • angiographie sélective - non applicable, méthode obsolète;
    • échographie endoscopique avec biopsie.

    Il est important au stade préopératoire de déterminer la structure histologique de la tumeur pancréatique afin de choisir les bonnes tactiques thérapeutiques..

    Principes de la thérapie

    Le traitement chirurgical d'une tumeur neuroendocrine du pancréas est obligatoire lorsqu'un néoplasme est détecté et qu'une hyperinsulinisme est présente: sans chirurgie, il est impossible d'éliminer la forte probabilité de coma hypoglycémique avec un risque mortel. En fonction de l'emplacement et du type de néoplasme, 3 options d'interventions chirurgicales sont possibles:

    • avec une seule tumeur située superficiellement - énucléation;
    • néoplasme dans l'épaisseur de la glande - résection partielle d'organe;
    • tumeurs multiples - résection pancréatique subtotale (95% de l'organe).

    En période postopératoire, la chimiothérapie n'est pas effectuée, car son efficacité après l'ablation chirurgicale de la tumeur n'a pas été confirmée par des études.

    Pronostic de récupération

    La tumeur neuroendocrine se développe très lentement. Le pronostic dépend du type de tumeur et du degré de différenciation. Le meilleur pronostic concerne les tumeurs hautement différenciées de moins de 2 centimètres sans métastases aux ganglions lymphatiques et au foie. Cependant, même les patients présentant des métastases à distance peuvent vivre des années avec ou sans traitement anticancéreux..

    Tumeur neuroendocrine pancréatique

    Qu'est-ce que la tumeur neuroendocrine pancréatique

    Les néoplasmes neuroendocriniens du pancréas (PNEN) sont un groupe de néoplasies (tumeurs) d'origine, de structure et de manifestations cliniques différentes. Selon que ces tumeurs peuvent sécréter des hormones et des amines, provoquant des syndromes carcinoïdes et autres syndromes cliniques, elles peuvent être classées comme fonctionnelles (F-NEN) et non fonctionnelles (NF-NEN).

    Les néoplasmes neuroendocriniens du pancréas sont les tumeurs neuroendocrines les plus courantes.

    La plupart des PNEN sont de bas grade mais de potentiel malin. Ils poussent lentement et restent stables pendant de nombreuses années, du moins lorsqu'ils sont petits. Cependant, sans traitement, la plupart de ces tumeurs se développent et finissent par métastaser au foie.

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    Tumeurs neuroendocrines

    Tumeurs neuroendocrines - c'est le nom du type de cancer le moins courant qui se forme sur plusieurs mois, résultant des cellules neuroendocrines du corps. Le danger de ce type de cancer: on découvre souvent une tumeur lorsque les métastases se sont déjà propagées. La raison en est que les néoplasmes se développent lentement, sans manifestations externes jusqu'au stade de la métastase, la maladie devient alors irréversible. D'une autre manière, la maladie est appelée - carcinoïde ("tueur caché"). Le nom est utilisé lorsque la maladie affecte les bronches, les poumons, forme un carcinome neuroendocrinien.

    Souvent, les personnes atteintes de carcinoïdes développent un syndrome portant le nom correspondant. Il se déroule comme suit: les patients ressentent une gêne abdominale, des problèmes de valves cardiaques, le système respiratoire perturbe l'activité et la diarrhée commence. Dans de rares cas de maladie déjà rare (1 patient sur 20 000), des symptômes ont été enregistrés: ulcères, diabète sucré, problèmes cutanés et mentaux, perte de poids, faim constante ou temporaire et convulsions. Cependant, la maladie prend de l'ampleur. Le nombre de cas, selon les statistiques, est en augmentation. Les patients âgés sont plus sensibles à la pathologie, principalement les hommes.

    Il est important de noter que, en fonction de la localisation du cancer, la maladie est traitée par des médecins de telles spécialisations: gastro-entérologue, hépatologue, pneumologue et autres..

    La cellule neuroendocrine est le fondement principal du développement de la TNE. Les tumeurs qui s'y développent ont une structure et une origine rares, ainsi que le degré de malignité. Plus de cellules se trouvent dans les voies respiratoires (25% des cas), le tractus gastro-intestinal (50% des cas), les glandes mammaires, parathyroïdes et prostatiques.

    Jusqu'à présent, les scientifiques n'ont pas été en mesure d'établir pourquoi les patients développent la maladie. Mais une version populaire liée à la génétique a été développée. Le principal facteur, selon les scientifiques, est la prédisposition. La recherche génétique explique l'apparition de ces tumeurs.

    Le syndrome carcinoïde est le principal symptôme des néoplasmes neuroendocriniens. La maladie se développe après la propagation de métastases au foie. Symptômes du syndrome: problèmes du tractus gastro-intestinal, valves cardiaques, bouffées de chaleur, troubles du système respiratoire.

    Variétés de cancer neuroendocrinien

    Si nous prenons l'emplacement comme base de la classification, la maladie est divisée en 2 grands groupes:

    1. Tumeur neuroendocrine bronchopulmonaire. Scène d'action: bronches, poumons. Cette maladie occupe trois pour cent du reste.
    2. Tumeurs neuroendocrines gastro-intestinales.

    Classification de ces néoplasmes.

    • Carcinomes endocriniens. Placé dans tous les organes du système digestif sauf le pancréas.
    • Carcinomes, localisation - pancréas.

    Glucagonoma. Chez 80% des patients ayant des problèmes de santé, le type spécifié de tumeur neuroendocrine est trouvé. Il y a déjà des métastases propagées au foie ou aux os, dans de rares cas aux ganglions lymphatiques, aux ovaires. Quatre cas sur cinq sont considérés comme malins. Le plus souvent, les dermatologues trouvent la tumeur, car le glucagonoma a un effet négatif sur la peau. L'état du derme s'aggrave: la peau pèle, la couleur change. Le diabète sucré est également reconnu comme un symptôme de la maladie..

    Vipoma. Un type rare de cancer. Comme le montre la pratique, les personnes avec un tel diagnostic ne vivent pas. La diarrhée devient le principal symptôme. Il provoque la déshydratation du corps, l'élimination des nutriments. Le plus souvent, une tumeur se forme dans le pancréas, les poumons, les glandes surrénales et l'intestin grêle en souffre. Les formations peuvent être divisées en deux groupes: pancréatique et extrapancréatique. Dans le premier cas, les tumeurs révèlent souvent un caractère malin, dans le second cas, au contraire..

    Insulinome. À cause de cela, une quantité excessive d'insuline est libérée dans le corps, entraînant le développement d'une autre maladie - l'hypoglycémie. Emplacement - pancréas. Ils sont bénins et uniques, mais il existe parfois un groupe de tumeurs. Les femmes sont plus susceptibles de développer ce cancer que les hommes..

    Somatostatine. Le plus souvent, la tumeur est située dans le pancréas et un peu moins souvent dans le duodénum. Si dans le premier cas la maladie disparaît sous une forme aiguë, de nombreux symptômes se développent, dans le second cas, la maladie devient beaucoup plus bénigne.

    Gastrinome. Selon la norme, il est situé dans le pancréas, la vésicule biliaire, le foie et d'autres endroits. Il active la sécrétion abondante d'acide chlorhydrique, ce qui à son tour conduit au développement d'ulcères dans l'intestin grêle. Le plus souvent malin. Les hommes sont plus susceptibles de développer ce type de tumeur que le sexe faible. On le trouve souvent chez les patients au stade de la métastase. Le gastrinome se propage par des ulcères uniques. Cependant, un caillot hétérogène peut également se former. Les scientifiques du domaine de l'oncologie l'associent souvent à la génétique..

    Comment détecter le cancer neuroendocrinien et se rendre à l'hôpital à temps

    Les signes expliquant la survenue d'une tumeur sont toujours différents. Tout dépend de l'emplacement dans le corps.

    Si le lieu de formation de la tumeur est les organes du système respiratoire, le patient présente des symptômes similaires:

    • toux avec crachats et impuretés sanguines;
    • dyspnée;
    • sensation de douleur dans la poitrine;
    • perte de poids brutale;
    • refus de manger.

    Dès que le néoplasme malin commence à se développer, les symptômes ressembleront à une bronchite standard, il est important de remarquer rapidement les différences.

    Une tumeur envahie provoquera une paralysie du nerf laryngé, ce qui entraînera des problèmes avec les fonctions de la cavité buccale..

    Il est difficile de prévoir le comportement du corps lorsque des métastases apparaissent. Cela dépend de la zone de distribution des caillots.

    Si une tumeur neuroendocrine de l'estomac se développe, elle est classée comme carcinome malin.

    • problèmes de concentration, souvenir des événements;
    • mal de crâne;
    • difficulté d'orientation dans le temps.

    La cause de la douleur est une quantité insuffisante de glucose dans le corps du patient. Le manque de glucose est une chose désagréable. Une petite quantité d'une substance peut provoquer des sensations indésirables:

    • transpiration abondante au moindre effort physique;
    • sensation de faim constamment renouvelée;
    • tremblements dans les bras et les jambes, atteignant parfois des convulsions;
    • rythme cardiaque irrégulier.

    Si des tumeurs neuroendocrines se sont formées chez un patient dans la région du tractus gastro-intestinal, le patient en perçoit les conséquences:

    • apparition régulière d'une sensation de chaleur;
    • diarrhée récurrente;
    • douleur abdominale;
    • difficultés avec le système respiratoire;
    • problèmes de peau.

    Il existe également des manifestations non standard de formations neuroendocrines. Par exemple, spasmes dans les bronches, déchirure sévère, maux de tête récurrents.

    Si un patient développe un somatostatinome, le patient subit souvent des conséquences négatives:

    • la graisse est également libérée pendant les selles;
    • le développement d'un diabète sucré léger;
    • l'apparition de douleurs dans l'abdomen;
    • la probabilité de calculs biliaires augmente;
    • intoxication du corps;
    • augmentation de la transpiration.

    Si la cause du cancer est un vipome, le patient présentera des symptômes:

    • L'émergence du choléra endocrinien. Cette maladie se caractérise par une diarrhée fréquente. Si le patient prend constamment de la nourriture, il peut perdre jusqu'à 4 litres de substances corporelles dans cet état. Si une personne atteinte de cette maladie n'a pas de régime alimentaire constant, la perte atteindra un litre et demi..
    • Inconfort dans l'abdomen.
    • Rougeur sur la peau.
    • Problèmes de santé mentale.

    Lorsqu'un patient développe un gastrinome, des symptômes sans ambiguïté apparaissent:

    • Ulcération qui ne répond pas au traitement approprié. Cela peut entraîner la mort en cas de saignement dans le tractus gastro-intestinal..
    • Sensations désagréables dans l'abdomen.
    • Brûlant dans la poitrine.
    • Diarrhée épuisante.

    Glucagonoma provoque les symptômes suivants:

    • Le patient peut développer un érythème migratoire nécrolytique de la peau. Cette maladie se déroule comme suit: des rougeurs se forment, qui se transforment en taches, puis en papules et enfin en cloques d'apparence désagréable. Peu à peu, les bulles éclatent d'elles-mêmes et à cause d'elles des maladies de la peau peuvent survenir: eczéma, lichen, kératose, jusqu'à la nécrose.
    • Apparition fréquente de maladies de la cavité buccale.
    • Changement complet du look et de la couleur de la langue.
    • L'apparition d'un diabète léger.
    • Perte de poids dramatique.

    Lorsque le cancer atteint son apogée, la localisation n'affecte plus les symptômes des patients. Après le début de l'intoxication tumorale, les patients éprouvent des choses similaires:

    • une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés;
    • intoxication du corps;
    • perte complète d'appétit;
    • désir de dormir pendant la journée, mais absence de ce désir la nuit;
    • dépression persistante;
    • augmentation de la transpiration chez le patient;
    • à certains endroits, la peau devient bleue;
    • diminution des propriétés protectrices de l'immunité.

    Symptômes standard

    Si nous considérons les tumeurs neuroendocrines, la liste contient des signes courants de développement de TNE dans le corps, quel que soit leur emplacement..

    • Intoxication du corps.
    • Hypertension artérielle.
    • Une diminution ou une augmentation soudaine du poids corporel sans raison valable.
    • Transpiration abondante au moindre effort.
    • Sentiments déraisonnables de panique ou d'anxiété.
    • Rythme cardiaque irrégulier.
    • Maux de tête réguliers.
    • Hausse de température.
    • Éruptions cutanées rouges.
    • Manque d'appétit.
    • Vision floue.
    • Problèmes gastro-intestinaux.
    • Membres tremblants.

    Aggravation dangereuse

    Parfois, il y a une complication des tumeurs endocrines - une crise carcinoïde. Ce processus peut se produire dans le contexte d'une biopsie, d'une opération effectuée et d'un stress sévère. Cependant, une situation est parfois possible lorsque la détérioration se produit sans l'influence de facteurs externes, bien sûr.

    Au cours de cette condition, le patient commence des spasmes sévères dans les bronches, un rythme cardiaque arythmique prononcé et la pression diminue d'un ordre de grandeur. Une crise carcinoïde est mortelle pour le patient, donc si le patient est dans un tel état, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires.

    Méthodes de traitement des tumeurs neuroendocrines

    Avant le traitement, le corps est diagnostiqué selon la norme. Au cours de celle-ci, des essais cliniques sont menés.

    Analyses

    Tout d'abord, la concentration de 5-HIAA dans l'urine et de sérotonine dans le sang est vérifiée. Le sang est également vérifié pour la quantité de peptide C, d'insuline, de proinsuline et de glucose. S'il s'avère que le patient a du glucagonoma, il vérifie la présence de la substance appropriée - le glycogène, s'il y a un soupçon de gastrinome - ils examinent la teneur en gastrine.

    Les patients suspectés de telles maladies doivent subir une échographie, une tomographie, une IRM, une MPE et un certain nombre d'autres procédures de diagnostic. S'il y a une possibilité que la tumeur analysée soit maligne, une biopsie est effectuée.

    Traitement

    Il existe deux méthodes de traitement des tumeurs neuroendocrines:

    1. Opération. C'est un moyen efficace lorsque des carcinomes surviennent. C'est là qu'intervient la chirurgie. Les chirurgiens ouvrent la zone touchée et tentent d'éliminer les excroissances cancéreuses qui s'y trouvent. Cependant, il n'est souvent pas possible de couper complètement les tumeurs apparues. Cela est dû soit à un grand nombre de néoplasmes, soit aux formations se sont développées dans un endroit isolé, et il est difficile pour les chirurgiens d'atteindre à l'aide d'instruments, soit la maladie a atteint le stade de la métastase, et l'opération n'aidera plus..
    2. Thérapie. Si l'opération n'est pas disponible ou ne change pas la situation pour les raisons indiquées ci-dessus, un traitement par somatostatine est effectué. Lorsqu'un tel traitement ne porte pas ses fruits ou que la maladie se développe trop rapidement, les patients se voient prescrire un traitement sérieux, dangereux mais efficace utilisant des médicaments de chimiothérapie..

    Comment les médecins font-ils une prévision, sur quoi est-elle basée

    Informations nécessaires: Le pronostic médical repose sur trois points:

    • le niveau de malignité du néoplasme;
    • type de tumeur;
    • stade de propagation de la maladie.

    La moitié des porteurs de la tumeur neuroendocrine diagnostiquée survivent pendant cinq ans. Un tiers des patients atteints du syndrome carcinoïde vivent pendant une telle période, le reste dépasse la mort. S'il n'y a pas de processus de métastase, plus de la moitié vivent au moins 5 ans après la détection de la maladie. Si la propagation des métastases s'est produite, la vie continue pendant les cinq prochaines années chez un tiers des malades. Glucagonoma n'est pas bien compris, car il est extrêmement rare, il est donc difficile d'établir la durée de vie moyenne des personnes atteintes de cette maladie. Mais les oncologues ont sorti des informations décevantes sur le glucagonoma: une personne atteinte de cette maladie ne vit pas.

    Comment éviter d'être victime d'une tumeur neuroendocrine

    Il est difficile de donner une réponse concrète, car aucune prévention au travail n'a été développée. Les oncologues n'ont pas inventé de «pilules miracles» magiques pour aider à guérir ou prévenir les maladies. Il est censé subir des examens médicaux plus souvent: consulter un gastro-entérologue, effectuer une prise de sang, subir une fluorographie.

    La seule façon de réduire la probabilité de néoplasmes neuroendocriniens est d'arrêter de fumer. Selon les statistiques, dans 90% des cas, les tumeurs endocrines se retrouvent chez les gros fumeurs. Pour éviter l'apparition d'une telle oncologie et d'autres maladies, il est nécessaire de mener une vie saine..

    Les scientifiques travaillant dans le domaine de l'oncologie donnent des recommandations pour minimiser la probabilité de développer des cellules cancéreuses, il est nécessaire d'exclure ou d'atténuer ces processus:

    • violation dans le travail de l'immunité, le système endocrinien;
    • être dans un environnement avec des irritants toxiques externes;
    • stress constant;
    • mauvaises habitudes: consommation fréquente d'alcool, tabagisme;
    • maladies virales infectieuses;
    • être sous l'influence des radiations;
    • maladies chroniques du tractus gastro-intestinal.