Œsophagite par reflux

L'oesophagite par reflux est un trouble chronique caractérisé par le reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage, accompagné d'une irritation de ses parois.

Une caractéristique de la maladie est qu'elle est exprimée par des symptômes bénins, par conséquent, le diagnostic de la maladie se produit souvent lorsque des troubles complètement différents sont détectés, par exemple, un ulcère gastro-duodénal ou une gastrite. Souvent, une telle condition pathologique est l'un des signes d'une hernie de l'ouverture de l'œsophage..

En plus des maladies ci-dessus, les raisons de la progression d'une telle maladie peuvent être - un poids corporel excessivement élevé, l'introduction d'une sonde nasogastrique, nécessaire à la nutrition pour certaines maladies, le maintien d'un mode de vie malsain, la présence de gastrite, la prise de médicaments visant à réduire le tonus du sphincter. De plus, une alimentation inadéquate ou déséquilibrée, ainsi que certains aliments individuels, peuvent provoquer un tel trouble. Par exemple, chez les enfants, ce sont le chocolat, les agrumes et les tomates..

Pour les adultes, vous pouvez également inclure des boissons contenant de la caféine et de l'alcool.

Causes d'occurrence

Tous les facteurs qui réduisent ou éliminent complètement l'efficacité des mécanismes de protection énumérés peuvent entraîner la survenue d'une œsophagite par reflux. Ils peuvent être:

  • fumeur;
  • surpoids;
  • activité physique excessive (en particulier sur les muscles abdominaux), y compris soulever une charge lourde;
  • erreurs alimentaires (aliments gras, épicés, acides);
  • trop manger la nuit;
  • l'abus d'alcool;
  • grossesse;
  • constipation persistante;
  • la sclérodermie;
  • stress émotionnel;
  • vêtements serrés (bandages, corsets, etc.);
  • dommages aux sphincters œsophagiens pendant une intervention chirurgicale ou une bougie;
  • hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme (une partie de l'estomac se déplace à travers l'ouverture diaphragmatique trop large dans la cavité thoracique);
  • utilisation à long terme de certains médicaments (antagonistes calciques, anti-inflammatoires, nitrates, certains antibiotiques, théophylline, antidépresseurs, quinidine, sédatifs, bloqueurs adrénergiques, hormones, médicaments, etc.);
  • anomalies dans la formation de l'appareil neuromusculaire (chez les enfants).

Premièrement, l'acide chlorhydrique, les enzymes gastriques actives (pepsine), les acides biliaires, la lysolécithine irritent simplement la muqueuse œsophagienne, provoquant des manifestations cliniques de la maladie. Ensuite, le processus inflammatoire commence. En cas de contact massif et prolongé de la membrane muqueuse avec le refluctat, des érosions se développent, qui se transforment progressivement en ulcères. Ces défauts, à leur tour, peuvent provoquer des déformations cicatricielles (sténoses) et des saignements. De plus, une inflammation prolongée non contrôlée peut provoquer des changements précancéreux (œsophage de Barrett), puis une transformation maligne (adénocarcinome).

Symptômes chez les adultes

Avec une exacerbation de l'oesophagite par reflux, on observe une inflammation des parois de l'œsophage et l'apparition de douleurs en mangeant et en buvant. Les patients se plaignent d'une détérioration générale du bien-être, de fièvre, de douleurs thoraciques. De plus, les symptômes comprennent des brûlures d'estomac, une salivation abondante, un dysfonctionnement de la déglutition.

Symptômes courants chez les adultes:

  • brûlures d'estomac persistantes causées par presque tous les aliments,
  • sensation de lourdeur dans l'estomac,
  • sentiment de surpeuplement,
  • trop manger,
  • sensation de boule dans la gorge,
  • éructations obsessionnelles persistantes d'air ou acide.

De plus, des douleurs thoraciques surviennent, souvent perçues comme des douleurs cardiaques. Parfois, les symptômes énumérés sont complètement absents, mais il y a une violation du processus de déglutition

L'oesophagite par reflux peut être complètement cachée, ou elle peut agacer le patient avec de nombreuses manifestations cliniques. De plus, ses symptômes sont divisés en:

  • œsophagien;
  • extra-œsophagien.
Extra-œsophagien.Symptômes:

  • Douleur d'étiologie incertaine - l'œsophagite par reflux peut se manifester par une douleur dans la mâchoire inférieure, le cou et d'autres organes.
  • Toux;
  • Voix rauque;
  • Maladies dentaires et mauvaise haleine - la mauvaise haleine persistante du patient est l'un des symptômes extra-œsophagiens caractéristiques de la maladie.
Œsophagien.Les symptômes œsophagiens sont souvent déclenchés par une suralimentation, un dîner tardif, des erreurs alimentaires, des boissons alcoolisées ou gazeuses, une anxiété psycho-émotionnelle ou une surcharge physique. Signes typiques:

  • brûlures d'estomac ou sensation de brûlure derrière le sternum associées à la nutrition;
  • douleur dans la poitrine après avoir mangé;
  • nausées, éructations, avance altérée des aliments;
  • régurgitation ou pénétration rétrograde (inverse) du contenu de l'œsophage dans la cavité buccale.

En plus des symptômes énumérés de l'oesophagite par reflux, le patient peut présenter des signes de lésions des bronches, des poumons, des cordes vocales et de la trachée. Les reflux acides peuvent pénétrer dans les voies respiratoires et provoquer une inflammation de ces organes. En conséquence, une personne peut être traitée pendant une longue période et sans succès pour une bronchite chronique, de l'asthme, une laryngite, une pneumonie récurrente, etc..

Oesophagite érosive par reflux

Cette forme affecte très profondément la muqueuse de l'œsophage. Avec ce type d'œsophagite, des ulcères et une érosion se forment sur la paroi muqueuse de l'œsophage. L'oesophagite érosive par reflux comporte plusieurs étapes:

  1. La première étape est caractérisée par la formation de petites érosions uniques dans la partie inférieure;
  2. Au cours de la deuxième étape, la zone de la lésion augmente progressivement jusqu'à un tiers de l'œsophage;
  3. La troisième étape est caractérisée par la formation d'un ulcère chronique dans l'œsophage.

La situation de l'œsophagite érosive par reflux peut s'aggraver en raison de l'utilisation d'aliments à forte acidité (agrumes, produits à base d'acide lactique et jus acides), de caféine, de tabac, d'alcool et de certains médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens: aspirine, paracétamol, analgine).

Si l'oesophagite érosive par reflux n'est pas traitée pendant une longue période, vous pouvez avoir des complications graves: saignements (vomissements de sang écarlate ou «marc de café»), cicatrices sur les parois de la membrane muqueuse, à cause desquelles l'œsophage peut se rétrécir (sténose).

Les degrés et les stades de l'oesophagite

Avec une forme érosive, l'endoscopiste doit décrire la pathologie en détail dans le diagnostic. Il le fait à l'aide de signes alphabétiques (A-D) et numériques (I-V), qui reflètent le degré de l'oesophagite par reflux et son stade. Pour décrypter ces données, vous pouvez utiliser les tableaux ci-dessous.

PuissanceClassification de Los Angeles de l'oesophagiteÉtapeClassification de l'oesophagite selon Savary-Miler
UNEAmincissement de la membrane muqueuse de 1 à 5 mm de longjeLa présence de zones isolées d'amincissement (érosion) de la muqueuse.
Érosion de plus de 5 mmIIÉrosions conflictuelles ne couvrant pas toute la circonférence de l'œsophage.
CL'érosion recouvre ¾ de la circonférence de l'organeIIILe processus érosif et inflammatoire se propage sur toute la circonférence de l'organe.
La zone touchée est plus de 3/4IVÀ l'examen, le médecin a découvert de graves complications: changement de longueur, rétrécissement des parois, ulcères, etc..
VDétection des signes de précancer dans la partie inférieure de l'organe - "Oesophage de Barrett"

Une interprétation attentive des résultats de l'étude n'est pas nécessaire pour le patient. La chose principale à savoir est que plus le stade / degré de la maladie est élevé, plus la durée du traitement est longue et plus le risque de complications est élevé..

Oesophagite par reflux biliaire

Avec une combinaison de maladies du système biliaire et de faiblesse des septa musculaires, un jet dans l'œsophage de la partie initiale de l'intestin - duodénum 12 peut se produire. Dans ce cas, la bile, et non le suc gastrique, a un effet néfaste sur les muqueuses. Le reflux biliaire est souvent accompagné d'une gastrite ou d'une ulcération sévère. Les principes de traitement de cette forme sont les mêmes que dans l'évolution classique de la maladie, cependant, il est important d'éliminer la cause de la pathologie - c'est-à-dire de guérir la maladie du système biliaire.

Complications

Les complications de l'oesophagite par reflux sont directement liées à la perturbation du fonctionnement normal du système digestif; une attention particulière est accordée au fait qu'un tel développement de la maladie et le degré de dommage peuvent dépendre de nombreux facteurs, allant de la prédisposition génétique à la fin des conséquences de l'automédication. Cependant, l'oesophagite par reflux, dans ce cas, peut être considérée comme un «déclencheur» qui permet à des complications de se développer et de ne pas être détectées. Afin d'éviter le développement de complications, il est important de subir un examen à temps et de recevoir le bon traitement..

Les complications les plus courantes du reflux sont:

  1. Sténose. Ce que c'est? Il s'agit d'un changement de la taille de la lumière dans l'œsophage, qui se produit en raison d'un processus inflammatoire constant. Les parois musculaires deviennent plus épaisses et il y a une douleur lors de la déglutition ou de la soi-disant «boule dans la gorge». Le traitement n'est possible que par chirurgie.
  2. Ulcère peptique de l'œsophage. Il apparaît en raison d'un contact constant de l'œsophage avec de l'acide. L'ulcère est dangereux avec des saignements possibles. Lorsqu'elles apparaissent, une opération est réalisée appelée endoscopie (cautérisation d'un vaisseau dans l'œsophage).
  3. La maladie de Barrett. Elle se caractérise par le fait que les cellules de l'œsophage sont remplacées par les cellules de l'estomac. Avec cette maladie, il existe une forte probabilité de cancer de l'œsophage (tumeur maligne).

Diagnostique

Malgré la gravité possible des manifestations cliniques de l'oesophagite par reflux, des informations supplémentaires sont nécessaires pour poser un diagnostic précis, qui est obtenu par examen.

Les plus informatives sont des études telles que:

  • test sanguin;
  • Analyse d'urine;
  • radiographie pulmonaire;
  • endoscopie - une procédure qui vous permet d'identifier les formations érosives et ulcéreuses, ainsi que d'autres changements pathologiques de l'état de l'œsophage;
  • biopsie;
  • analyse manométrique de l'état des sphincters;
  • scintigraphie - un moyen d'évaluer l'auto-nettoyage de l'œsophage;
  • pH-métrie et impédance pH-métrie de l'œsophage - méthodes d'évaluation du niveau de péristaltisme normal et rétrograde de l'œsophage;
  • surveillance quotidienne des niveaux d'acidité dans le bas de l'œsophage.

L'oesophagite par reflux est diagnostiquée en présence de modifications histologiques et morphologiques de la muqueuse œsophagienne.

Traitement à domicile

Avant de commencer à prendre des médicaments et d'ajuster votre alimentation, vous devez apporter certains changements à votre mode de vie. Il a été démontré que les directives simples suivantes réduisent considérablement le reflux et les dommages aux valves. Pour les patients présentant une inflammation de l'œsophage, il est fondamentalement important d'effectuer les activités suivantes:

  1. Arrêter de fumer. La nicotine augmente non seulement l'acidité des sucs gastriques, mais a également un effet relaxant sur les muscles du tube digestif. La combinaison de ces effets conduit à une augmentation des symptômes de l'oesophagite;
  2. Ne vous allongez pas après avoir mangé. Dans les 30 minutes après avoir mangé, il est recommandé de s'asseoir dans une position confortable ou de faire une promenade tranquille. Il faut également éviter de soulever des poids, de courir et même de marcher rapidement après le déjeuner;
  3. Limitez l'activité physique. Pour réduire la gravité des symptômes, les femmes ne doivent pas soulever plus de 3 kg et les hommes ne doivent pas soulever plus de 5 kg;
  4. Il est nécessaire d'exclure la prise de nourriture et les boissons contenant de l'alcool 2-3 heures avant le coucher;
  5. Il est nécessaire de dormir sur un oreiller haut ou avec la tête surélevée de 15-20 cm;
  6. Refusez de porter des vêtements serrés, y compris des ceintures, des corsets, des ceintures, etc.
  7. En présence de maladies concomitantes (obésité, gastrite, ulcère peptique, syndrome d'Ellison-Zollinger et autres), il est nécessaire d'effectuer leur traitement complet. Sinon, le traitement de l'oesophagite par reflux ne fonctionnera pas..

Dans la plupart des cas, le traitement de l'oesophagite par reflux est conservateur. Les méthodes de traitement conservatrices peuvent être divisées en médicaments et non médicamenteux.

Pendant le traitement, les objectifs suivants sont poursuivis:

  • protection de la muqueuse œsophagienne,
  • neutralisation des composants agressifs du suc gastrique,
  • une augmentation de la vitesse de passage du morceau de nourriture à travers l'œsophage,
  • une augmentation du tonus du pylore et une augmentation de l'activité de la partie cardiaque de l'estomac.

Traitement médical

Si la maladie n'est pas commencée, les complications (saignements, ulcères, etc.) ne sont pas identifiées, un traitement conservateur est effectué. Prescrire des médicaments:

  • procinétique;
  • agents antisécrétoires;
  • antiacides.

La procinétique améliore le travail du sphincter œsophagien inférieur, réduit le nombre de reflux.

Parmi les médicaments antisécrétoires pour la guérison des érosions, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont préférables. Seulement, ils doivent être pris correctement (une demi-heure avant les repas), sinon l'effet de leur utilisation sera minime..

Si les patients sont résistants aux IPP, les antiacides sont en monothérapie. Dans les cas graves, un complexe est prescrit:

  • bloqueurs H2-récepteurs d'histamine;
  • antiacides.

Parfois, une résistance aux IPP survient chez les patients présentant une hypersensibilité œsophagienne. Par conséquent, les inhibiteurs de la pompe à protons sont prescrits avec des médicaments qui réduisent la sensibilité:

  • antidépresseurs tricycliques (amitriptyline);
  • inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (fluoxétine, paroxétine).

Les antiacides réduisent les effets de l'acide chlorhydrique et d'autres constituants du refluctate sur la muqueuse de l'œsophage.

S'il est révélé qu'en plus du suc gastrique, le contenu du duodénum pénètre dans l'œsophage, des médicaments neutralisant les acides biliaires sont prescrits:

  • acide ursodésoxycholique;
  • antiacides;
  • Cholestyramine.

Les comprimés, afin de ne pas endommager encore plus l'œsophage, doivent être pris assis ou debout, lavés avec beaucoup d'eau (100-150 ml).

Opération

En l'absence d'effet de traitement médicamenteux, un traitement chirurgical est indiqué, dont l'essence est de restaurer les relations anatomiques normales dans l'œsophage et l'estomac.

Avantages de la chirurgie endoscopique pour les complications de l'oesophagite par reflux:

  • cicatrices postopératoires invisibles;
  • perte de sang insignifiante;
  • douleur postopératoire minimale;
  • haute précision du diagnostic et du traitement;
  • principe élevé de préservation des organes.

Les indications de la chirurgie radicale sont:

  • préservation des symptômes et des manifestations endoscopiques de l'oesophagite, sous réserve d'un traitement médicamenteux adéquat pendant six mois;
  • le développement de complications (saignements répétés, rétrécissement, etc.);
  • Œsophage de Barrett avec dysplasie sévère établie;
  • pneumonie fréquente se développant en raison de l'aspiration du contenu acide gastrique;
  • une combinaison d'oesophagite par reflux et d'asthme bronchique qui ne répond pas à un traitement adéquat;
  • désir personnel du patient.

Régime alimentaire - ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger?

Le régime de l'oesophagite par reflux exclut tous les aliments qui peuvent augmenter l'acidité de l'estomac et provoquer des ballonnements. Le régime alimentaire d'un patient atteint d'œsophagite est de 4 à 5 fois par jour, en petites portions. La réception du soir doit avoir lieu au plus tard 2 à 4 heures avant le coucher.

  • Lait faible en gras et crème sure
  • Œufs de poulet ou de caille frais à la coque
  • Fromage cottage râpé faible en gras
  • Croûtons ou pain blanc trempé
  • Toutes sortes de bouillie bouillie dans l'eau
  • Escalopes de veau à la vapeur
  • Pommes non aigres au four
  • Légumes au four
  • Vous pouvez également préparer diverses salades ou ragoûts à partir de légumes bouillis.
  • Poisson non gras bouilli et cuit au four
  • Bien sûr, ce n'est pas toute la liste des plats possibles..
  • Alcool (augmente l'acidité du suc gastrique, augmentant ainsi son agressivité, et en plus, il détend encore plus le sphincter œsophagien inférieur)
  • Boissons gazeuses (les gaz pénétrant dans l'estomac irritent la muqueuse de l'estomac, provoquant une augmentation de la sécrétion d'acide chlorhydrique)
  • Café et thé fort
  • Chocolat (induit une relaxation du sphincter œsophagien inférieur)
  • Épices chaudes
  • Champignons
  • Légumineuses (haricots rouges) - augmentation de la pression intra-abdominale entraînant une augmentation du reflux
  • Marinades, viandes fumées
  • Toute nourriture en conserve
  • Les aliments gras
  • Jus acides
  • Chou (frais et choucroute)
  • Pain noir
  • Mayonnaise, ketchup
  • Chips et produits de ce type
  • Chewing-gum
  • Restauration rapide (hamburgers, frites, hot dogs, etc.)
  • Viande frite, poisson, légumes

En période aiguë, il n'est pas recommandé de manger des fruits et légumes frais. Vous devez également exclure tous les aliments qui provoquent des brûlures d'estomac..

Comment cuisiner au mieux sa propre nourriture?

Tout d'abord, vous devez abandonner les aliments frits avec des huiles végétales ou animales. Ces aliments entraînent une explosion massive de suc gastrique et des reflux agressifs. La préférence doit être donnée aux aliments bouillis, cuits à la vapeur ou cuits dans leur propre jus. À cette fin, vous pouvez utiliser non seulement des méthodes de cuisson classiques, mais également des gadgets modernes..

Voici quelques conseils pour cuisiner des plats de viande délicieux et maigres:

  1. Cuisson au four. C'est la manière optimale de préparer n'importe quel aliment pour le patient. L'absence d'huile supplémentaire, en plus de celle trouvée dans la viande, vous permet de cuisiner n'importe quel plat faible en gras. L'eau qui est versée dans les ingrédients les rend doux et faciles à digérer. La possibilité de faire cuire un plat d'accompagnement et un plat principal dans une seule plaque à pâtisserie / moule fait gagner du temps. Cependant, il convient de rappeler que la durée minimale d'une telle cuisson est de 60 à 70 minutes. Température recommandée 180-200 о С.
  2. Emballage. Des kits spéciaux avec des sacs / feuilles en papier peuvent être achetés dans presque toutes les chaînes de magasins. Leur utilisation vous permet de cuire presque tous les plats de viande sans une goutte d'huile. Au lieu des épices fournies avec le kit, il est possible d'utiliser une quantité suffisante de sel, d'herbes fraîches ou séchées (aneth, persil, basilic) et de légumes hachés naturels (poivrons, concombres, aubergines, courgettes, une petite quantité d'oignons et d'ail);
  3. Utilisation d'un cuiseur vapeur / multicuiseur. Pour préparer un plat savoureux et sain à l'aide de ces gadgets, vous devez ajouter des légumes juteux tels que des carottes, des oignons, des tomates ou des morceaux de citrouille à la viande ou au plat d'accompagnement. Grâce au traitement à la vapeur, ils donnent un jus abondant qui imprègne les aliments et leur donne un goût agréable. N'oubliez pas non plus d'ajouter du sel aux aliments au goût et des herbes (aneth, coriandre, persil, etc.);
  4. Cuisiner sur un feu ouvert. Cette méthode n'est pas adaptée à un usage quotidien, mais lorsque vous sortez dans la nature, elle sera indispensable. Puisque tout l'excès de graisse est évaporé des aliments sur le feu et qu'aucune huile supplémentaire n'est ajoutée, la viande s'avère maigre et assez savoureuse. Il convient à un patient souffrant d'œsophagite à une condition - si aucune marinade aiguë n'a été utilisée pour son traitement.
  5. Cuisson au micro-ondes. Les modèles modernes vous permettent de cuire presque tous les types de viande ou de poisson en utilisant exclusivement le rayonnement des ondes. Contrairement aux idées reçues, il n'affecte en aucun cas la qualité et la sécurité des aliments, ce qui est confirmé par les recherches scientifiques des médecins occidentaux. Dans le même temps, la nourriture s'avère faible en gras et assez savoureuse. L'essentiel est de respecter le régime de cuisson décrit dans les instructions. Cela protégera les aliments des micro-organismes nocifs et vous fera gagner du temps dans la sélection du schéma de cuisson optimal;

Lorsque vous faites le plein de nourriture, vous devez limiter la quantité de mayonnaise et d'huiles. Vous devez également vous abstenir de ketchup, de moutarde et de sauces piquantes. Ils endommagent non seulement la membrane muqueuse, mais augmentent également la sécrétion d'acide dans l'organe. Les aliments consommés doivent être à température ambiante - les aliments trop chauds ou trop froids ont également un effet négatif sur les organes digestifs.

Remèdes populaires

En utilisant des herbes médicinales et des remèdes populaires, vous pouvez vous débarrasser complètement du reflux, des brûlures d'estomac et d'autres manifestations de la maladie sans recourir à des agents pharmacologiques spécialisés. Il convient de rappeler que cela ne suffira pas à guérir une forme avancée de la maladie..

  1. Décoction de graines de lin. Ces graines aident à réduire l'acidité et à restaurer la membrane muqueuse. Ils peuvent être pris sous leur forme pure, mais dans ce cas, ils sont plus difficiles à absorber pour le corps. Pour préparer le bouillon, broyer une cuillère à soupe de graines, placer dans un thermos, puis verser de l'eau bouillante. Après cela, le bouillon devrait se déposer pendant 10 à 12 heures..
  2. Huile d'argousier. Cet agent réduit la sécrétion de suc gastrique, a un effet enveloppant. Contient des vitamines A, K et E. Accélère les processus de récupération du tissu épithélial, compensant les effets néfastes de l'œsophagite.
  3. Tisanes. Il existe de nombreuses plantes et herbes bénéfiques pour les maladies du système digestif. L'une des recettes les plus efficaces est le thé à base de feuilles de plantes, prises en proportions égales: camomille, mélisse et millepertuis. Pour améliorer les propriétés curatives, de la propolis doit être ajoutée à ce thé, en s'assurant qu'il n'y a pas d'allergie.

Oesophagite par reflux chez un enfant - que faire?

Normalement, le nombre de moulages chez les enfants est 2 à 3 fois plus élevé que chez les adultes. Ses organes digestifs sont adaptés à cette condition, ils développent donc rarement une œsophagite. Le début de la maladie peut être mis en évidence par des pleurs ou une anxiété «sans cause», surtout après avoir mangé. Il peut y avoir une légère fièvre, le bébé peut pointer vers le milieu de la poitrine pour indiquer la douleur.

Le traitement de l'oesophagite chez les nourrissons est généralement effectué sans l'utilisation de médicaments. Tout d'abord, il est recommandé d'effectuer une «thérapie de position». Pendant l'allaitement, le bébé est tenu plus verticalement - à un angle de 50 à 60 °. Cela permet de réduire le nombre de lancers. Si cette mesure est inefficace, le bébé est transféré à une alimentation avec des mélanges adaptés, qui ont une consistance plus épaisse. Ceux-ci incluent "Nutrilon", "Enfamila", "Frisovoy", "Lemolaka".

Le régime alimentaire, le type de mélange et les autres fins médicales sont déterminés exclusivement par un pédiatre ou un néonatologiste. Il est fortement déconseillé d'influencer la santé d'un petit patient sans consulter un médecin.

La prévention

Pour que les adultes et les enfants n'aient jamais un problème tel que l'oesophagite par reflux, ainsi que pour se débarrasser de la maladie pour toujours, vous devez respecter les règles suivantes:

  • maintenir un mode de vie sain et abandonner complètement les mauvaises habitudes;
  • porter uniquement des vêtements amples qui ne gênent pas les mouvements et ne serrent pas la paroi avant de la cavité abdominale;
  • respect du régime alimentaire approprié;
  • plusieurs fois par an pour subir un examen préventif et faire un don de sang veineux pour des tests;
  • exclusion de l'effort physique intense;
  • dormir de manière à ce que la tête soit à plusieurs degrés au-dessus du niveau des jambes;
  • éviter de trop manger, surtout avant de se coucher.

En outre, il est nécessaire de traiter rapidement les maladies du tractus gastro-intestinal, en particulier la gastrite, et de consulter un spécialiste lorsque les premiers symptômes de l'oesophagite par reflux apparaissent. Plus la thérapie professionnelle commence tôt, plus la probabilité d'un pronostic favorable et l'absence de complications est élevée..

Prévoir

Bien que le traitement conservateur de l'œsophagite par reflux soit assez efficace, toute violation du régime alimentaire peut provoquer une exacerbation. Chaque patient doit se souvenir: après un traitement médicamenteux, qui dure généralement 2 semaines, le reflux ne disparaît pas!

Seul un traitement avec des traitements médicamenteux réguliers, une observance alimentaire tout au long de la vie et l'élimination des facteurs de provocation peuvent empêcher le développement de rechutes de la maladie et ses complications sous forme de perforation des zones ulcéreuses et de saignements, d'adhérences.

Qu'est-ce que l'oesophagite par reflux: symptômes et causes, diagnostic et traitement, prévention

L'oesophagite par reflux est un processus inflammatoire qui se produit sur la paroi interne de l'œsophage. Le problème se développe dans le contexte de la libération de contenu acide par l'estomac. Le secret commence instantanément à corroder la membrane muqueuse qui protège le tractus gastro-intestinal des effets d'un environnement agressif. Si la muqueuse est affectée, une douleur apparaît, une érosion et des foyers ulcéreux se forment. Le patient a besoin de médicaments et parfois d'une intervention chirurgicale. Une alimentation et un mode de vie sain contribuent à améliorer le pronostic de guérison.

Caractéristiques de la maladie

L'oesophagite par reflux est un processus inflammatoire, localisé sur les muqueuses tapissant l'œsophage. La pathologie se développe dans le contexte d'un contact actif des membranes avec les sécrétions gastriques, duodénales et biliaires. La pathologie progresse rapidement. Si le traitement n'est pas fourni en temps opportun, le risque de son aggravation augmente. La personne peut éventuellement devenir handicapée.

La gravité de la maladie elle-même est déterminée en fonction des facteurs suivants:

  • le degré d'agressivité du secret;
  • la durée de contact de la substance sécrétée avec la membrane muqueuse;
  • degré de manifestation des propriétés protectrices.

Au stade initial de son développement, l'oesophagite par reflux est représentée par un processus inflammatoire superficiel, mais progressivement la situation s'aggrave et le problème affecte les couches profondes de l'organe.

Le principal symptôme chez les patients adultes est des brûlures d'estomac, des éructations avec amertume et des douleurs thoraciques. L'oesophagite par reflux est traitée par un gastro-entérologue, souvent de manière conservatrice. L'indication de l'opération est l'évolution rapide de la maladie, malgré la thérapie saine.

Classification: types d'œsophagite de l'œsophage

Selon la nature du cours, l'oesophagite est divisée en 2 formes principales: aiguë et chronique. Ils sont divisés selon les formes décrites dans le tableau..

Oesophagite de l'œsophageLa description
PseudomembraneuxSe manifeste souvent dans le contexte de lésions infectieuses du corps, caractérisées par la formation d'exsudat fibrineux. Un film gris se forme sur la coque de la doublure, il est enlevé, car il n'est pas associé aux tissus profonds. Lorsqu'il est rejeté, une érosion et des ulcères se forment sur les surfaces. La douleur augmente après avoir mangé, des vomissements de sang peuvent survenir. La récupération se produira, mais les cicatrices sur l'œsophage resteront, elles ne peuvent pas être complètement guéries.
Catarrhal ou superficielCaractérisé par un gonflement et une rougeur de la membrane muqueuse. Le patient développe une sensation de brûlure et des brûlures d'estomac dans la région de la poitrine, qui s'intensifient après avoir mangé. La douleur irradie vers le cou, la mâchoire et la région interscapulaire.
NécrotiqueIl s'agit d'une forme grave de lésion de l'œsophage, qui se manifeste également dans le contexte de pathologies infectieuses. La scarlatine, la rougeole, le typhus, l'urémie peuvent provoquer son développement. La pathologie est caractérisée par la mort cellulaire dans de grandes zones et leur rejet. Dans ces zones, des ulcères se forment qui ne guérissent pas pendant longtemps. Une douleur intense survient lors de la déglutition, une dysphagie se produit. Lors de l'analyse du vomi, des zones de muqueuses nécrotiques sont détectées. Il existe un risque de complications dangereuses: perforation des parois de l'œsophage, hémorragie interne, abcès. Ils prennent le problème au sérieux, souvent l'opération est effectuée immédiatement après son identification.
Processus de reflux exfoliantLe provocateur causal est une lésion importante de l'œsophage avec des acides et des alcalis. À la surface de l'organe interne, de minces films de fibrine multicouches se forment, qui sont éliminés indépendamment. Le patient s'inquiète de la dysphagie, des douleurs thoraciques, du syndrome hémorragique. Vous pouvez les supprimer avec des pilules. Les complications sont rares lorsque l'évolution de la maladie se déroule d'elle-même.
ÉrosifSe produit lorsque le traitement de la forme catarrhale n'est pas fourni. La manifestation de plusieurs érosions le long du périmètre de l'organe est caractéristique. La surface des ulcères est recouverte de pus et de fleurs de fibrine, il est possible que l'exsudat pénètre dans la sous-muqueuse. Les tissus sont œdémateux et hyperémiques. Le pronostic pour le patient est favorable, mais il est impossible d'éliminer complètement le risque de cicatrisation. Le reflux érosif de l'œsophage est diagnostiqué plus souvent que les autres formes, il est traité avec des médicaments sans chirurgie.
PhlegmoneuxIl se manifeste à la suite de l'activité de la flore streptococcique qui a pénétré dans l'organe à la suite d'une lésion de cette zone. La condition est caractérisée par une inflammation purulente, souvent accompagnée d'une forte fièvre. La lésion est traitée uniquement en milieu hospitalier. Vous pouvez soulager les symptômes avec des médicaments. Le patient ne peut pas prendre de médicaments et de nourriture par voie orale, la perfusion est indiquée. Le pronostic, même dans les conditions d'une antibiothérapie opportune, est défavorable. Souvent, il n'est pas réaliste de choisir le bon médicament du premier coup, vous ne devez donc pas refuser un test de sensibilité de la flore aux médicaments..

L'oesophagite aiguë survient souvent dans le contexte d'autres maladies gastro-intestinales et accompagne leur évolution. Ses raisons sont classiques: manque de vitamines ou d'agents infectieux. La condition provoque une douleur vive, qui augmente avec la prise de nourriture ou même la consommation d'eau pure. Le processus chronique se développe à partir d'une forme aiguë, en l'absence de traitement compétent et complet. Une inflammation stable de l'œsophage est caractéristique. Le traitement de l'oesophagite par reflux est symptomatique. La présence de douleurs thoraciques constantes est possible. Dans ce contexte, le risque de développer une gastrite augmente. Le plus simple en termes de prévision est la forme non érosive.

Après avoir déterminé le diagnostic, vous devriez demander le commentaire d'un médecin. Il est préférable de visiter plusieurs cliniques à Moscou ou dans une autre région pour obtenir une conclusion précise basée sur les résultats de l'examen. Après avoir établi la forme du problème, il est réaliste de choisir le traitement le plus efficace.

Le degré de la maladie

Les médecins dans leur pratique distinguent 4 degrés de dommages à l'œsophage:

  1. Grade A. Il se caractérise par la présence de 1 à 2 ulcérations sur la membrane muqueuse. Le diamètre de la zone modifiée ne doit pas dépasser 5 mm. La surface est délimitée par les plis des muqueuses.
  2. Grade B. Il existe plusieurs lésions de la membrane muqueuse dont le diamètre est supérieur à 5 mm. L'accent est limité aux plis de la membrane muqueuse.
  3. Grade C.Il y a plusieurs lésions de la couche de revêtement, réparties sur plusieurs plis de la membrane, le volume de la lésion ne dépasse pas 75%.
  4. Grade D. Il y a plusieurs lésions s'étendant à 75% ou plus de la superficie de l'organe.

Des lésions massives de l'œsophage se manifestent souvent en raison de maladies infectieuses qui surviennent pendant une longue période et de manière incontrôlable dans le corps humain. Une autre raison est les dommages causés par les acides et les alcalis, résultant du non-respect des précautions de sécurité lors du travail avec des substances corrosives.

Raisons de développement

Une œsophagite aiguë par reflux survient en raison d'une exposition à court terme à un irritant. La liste des similaires comprend:

  • divers processus infectieux se déroulant sous une forme aiguë;
  • traumatisme physique de l'œsophage, résultant de manipulations diagnostiques et thérapeutiques, brûlures, ingestion d'éléments étrangers;
  • nature allergique possible de la maladie, les ulcères sont une réponse à un irritant.

Les conséquences les plus graves se développent après des brûlures et des pathologies infectieuses. L'oesophagite par reflux dans le contexte de l'infection ne progresse qu'en cas d'immunité réduite chez le patient.

Les principales raisons de l'évolution chronique de l'oesophagite par reflux œsophagien:

  • utilisation constante d'aliments chauds et épicés;
  • abus de boissons alcoolisées fortes;
  • inhalation de vapeurs de substances corrosives avec négligence des mesures de sécurité sur le lieu de travail;
  • à la suite de processus stagnants (la nourriture n'est pas retirée de l'œsophage, elle provoque le processus de fermentation);
  • ignorer un signe de réaction allergique alimentaire;
  • Troubles métaboliques;
  • processus auto-immunes chroniques impliquant les muqueuses du tube digestif.

Il convient de rappeler qu'une prédisposition prononcée au développement de la maladie est chez les patients présentant les particularités de la structure anatomique du système digestif. L'oesophagite par reflux survient souvent chez les personnes dont la longueur œsophagienne est insuffisante.

Symptômes

Les premiers signes d'œsophagite par reflux œsophagien sont classiques pour tous les processus inflammatoires. Le patient s'inquiète souvent du malaise général. Son état de santé se dégrade fortement, une forte augmentation de la température corporelle est possible. Le patient ressent une gêne dans la région rétrosternale, qui est présente sur tout son périmètre. Les brûlures d'estomac et les vomissements sont fréquents. Un symptôme spécifique est le hoquet indomptable.

Souvent, la pathologie se déroule sous une forme latente, souvent des signes qui ne sont pas caractéristiques de ce processus se rejoignent. L'évolution symptomatique restera inchangée. Le patient a de telles sensations:

  • éructations aigres avec une odeur désagréable;
  • nausées constantes, entraînant souvent des vomissements;
  • brûlures d'estomac persistantes, qui ont tendance à s'intensifier après avoir mangé et bu;
  • sensation de boule dans la gorge;
  • brûlure et douleur dans la région de la poitrine.

Le syndrome douloureux local dans l'œsophage avec œsophagite par reflux se manifeste 30 à 90 minutes après un repas, la période dépend de l'intensité des processus métaboliques. La présence d'un tel symptôme parle d'une inflammation grave.Dans ce cas, il est impossible d'hésiter, une aide médicale urgente est nécessaire. Le médecin vous expliquera comment traiter l'oesophagite par reflux et vous aidera à éviter une intervention chirurgicale si elle est traitée à temps.

Avec l'oesophagite par reflux non érosif, les symptômes peuvent être légers. Le patient ne peut ressentir de la douleur qu'après avoir mangé des produits nocifs et dangereux pour les muqueuses. Le reste du temps, ses symptômes resteront inchangés et son état de santé sera stable. Une attaque aiguë est possible après des boissons alcoolisées fortes consommées à des doses importantes.

Caractéristiques du cours chez les enfants

Les causes, les symptômes et le diagnostic de l'oesophagite par reflux chez les enfants ne sont pas différents de ceux typiques des patients adultes. Les provocateurs les plus courants de l'oesophagite par reflux sont les processus infectieux-viraux et l'intoxication par des substances caustiques. Le diagnostic est simple et se résume souvent à l'examen du patient par un gastro-entérologue. Le diagnostic est posé sur la base des résultats de l'examen et de l'échographie, les symptômes sont confirmés par les parents. Le plus grand danger pour un enfant est le risque élevé d'œsophagite par reflux chronique en raison d'une résistance insuffisante du système immunitaire.

Le cours est strictement contrôlé, l'enfant est enregistré et le développement de la maladie est constamment surveillé. Cela est dû aux risques présents:

  • perforation nette des parois de l'œsophage;
  • abcès et sténose;
  • ulcère peptique, accompagné d'un raccourcissement du tractus gastro-intestinal;
  • progression du syndrome de Barrett avec remplacement marqué des muqueuses.

Dans les cas graves d'évolution incontrôlée de la maladie, des progrès pathologiques peuvent provoquer le développement de tumeurs malignes de l'œsophage.

Manifestation pendant la grossesse

Environ 90% des femmes enceintes souffrent de brûlures d'estomac pendant la grossesse, mais ce phénomène est plus souvent considéré comme naturel et ne nécessite pas de diagnostic. C'est faux, peu de gens savent qu'il s'agit d'un tel symptôme de l'oesophagite, exacerbé par la pression du fœtus dans l'utérus sur le tube digestif.

De telles manifestations sont particulièrement dangereuses en début de grossesse. Les brûlures d'estomac maximisent les signes de toxicose, dans ce contexte, le risque de déshydratation augmente, la femme reçoit moins de nutriments, respectivement, l'enfant dans l'utérus meurt de faim. En accord avec le médecin traitant, le déroulement de la pathologie peut être facilité par l'utilisation de médicaments spécifiques. Le traitement complet est imputé après l'accouchement, lorsque le diagnostic peut être confirmé par le diagnostic et que le problème peut être établi.

Dans certains cas, lorsqu'une femme ne ressent pas les manifestations de la maladie après l'accouchement, le traitement n'est pas nécessaire. La pathologie disparaît d'elle-même après l'accouchement. Dans ce cas, le processus est reconnu comme une réaction auto-immune qui se produit en réponse à une grossesse. Il ne vaut pas la peine de sous-estimer les risques, il vaut mieux subir un examen et s'assurer qu'il n'y a pas d'ulcères et d'érosions à la surface de l'œsophage.

Diagnostic de la maladie

L'oesophagite par reflux commence à être traitée après avoir déterminé le diagnostic et établi la forme du processus pathologique. La liste des procédures de diagnostic nécessaires comprend:

  • Examen aux rayons X de l'œsophage dans plusieurs positions;
  • examen endoscopique avec prélèvement de matériel pour biopsie;
  • une pH-métrie quotidienne est fournie pour surveiller l'efficacité d'une thérapie saine;
  • manométrie, bilimétrie, scintigraphie;
  • test d'oméprazole (consiste en une prise quotidienne unique du médicament pendant 2 semaines);
  • Test de perfusion acide de Bernstein.

Sur la base des conclusions des tests énumérés, vous pouvez obtenir des informations précises confirmant le diagnostic. En tant que tests supplémentaires, des tests de laboratoire sont effectués: analyse de l'urine, du sang et des matières fécales. Cela est nécessaire pour clarifier la nature de la maladie et exclure l'étiologie bactérienne et virale..

Traitement

Le traitement de l'oesophagite par reflux doit être complet, sinon vous n'aurez pas à vous attendre à des résultats stables et prononcés. Le patient doit suivre strictement le schéma médicamenteux approuvé par le médecin. En conjonction avec la prise de médicaments, vous pouvez utiliser les méthodes de thérapie alternative, mais en excluant la réaction d'interaction avec d'autres méthodes. La diaphonie peut conduire à une efficacité réduite du traitement général.

Le régime alimentaire est tout aussi important. Cela est nécessaire pour éliminer l'irritant et restaurer le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal. Les médicaments pour le traitement de l'oesophagite par reflux ne sont pas toujours efficaces, c'est pourquoi la dynamique de la maladie est périodiquement surveillée par des tests. Si l'efficacité n'est pas démontrée, une intervention chirurgicale est utilisée. La chirurgie n'est pas la meilleure solution car elle est suivie d'une longue récupération..

Règles générales

Pour que le traitement de l'oesophagite réussisse, les règles générales doivent être suivies:

  • abandonner la dépendance à la nicotine;
  • ramener le poids corporel à la normale (en respectant l'IMC recommandé par les normes de l'OMS);
  • soulevez la tête du lit pour que, lors d'une exacerbation, vous puissiez dormir en position allongée;
  • refuser une pression excessive sur les muscles de la ceinture abdominale, limiter le travail en position inclinée;
  • quelques heures avant le coucher, vous devrez arrêter de boire et de manger;
  • tous les médicaments doivent être pris en accord avec le médecin traitant.

Ce sont les principales nuances du traitement de l'oesophagite. Le médecin traitant aidera à déterminer toutes les subtilités. Vous devez apprendre à évaluer correctement votre état et comprendre que la pathologie nécessite une révision complète du mode de vie.

Traitement médical

Qu'est-ce que l'oesophagite par reflux chez l'adulte, quels sont ses symptômes et son traitement sont déterminés individuellement. Le schéma est défini en fonction du type de pathologie. Les patients se voient souvent prescrire des médicaments à long terme Pantoprazole, Rabéprazole, Esoméprazole, Lansoprazole. si les inhibiteurs de la pompe à protons ne fonctionnent pas, des inhibiteurs de l'histamine sont prescrits. Ceux-ci comprennent les comprimés Famotidine, Roxatidine, Nizatidine.

La réduction des effets agressifs des reflux est tout aussi importante. Les médecins recommandent souvent de prendre des médicaments procinétiques. La liste des agents qui normalisent la digestion naturelle comprend: dompéridone, cisapride, métoclopramide. La procinétique est souvent recommandée pour une utilisation continue. Pour éliminer les brûlures d'estomac et la douleur dans l'espace rétrosternal, des antiacides sont utilisés: Maalox, Rennie, Gaviscon. Ce groupe soulage les brûlures d'estomac, mais l'effet ne dure pas longtemps.

Ces fonds sont actifs instantanément. Le travail est assuré en réduisant l'acidité du contenu du tractus gastro-intestinal. En cas d'insuffisance cardiaque, Ranitidine, Omeprazole sont utilisés. Dans certains cas, Rehydron et des analgésiques puissants sont utilisés une fois. Il est possible d'obtenir des résultats durables dans le traitement de l'oesophagite par reflux grâce à l'utilisation de méthodes de médecine alternative, mais la possibilité de leur utilisation doit être convenue avec le gastro-entérologue. Les moyens qui assurent l'élimination de l'oesophagite par reflux peuvent interagir avec eux.

ethnoscience

Le traitement de l'oesophagite de l'œsophage nécessite souvent l'utilisation de techniques de médecine alternative. La liste des méthodes populaires qui assurent l'élimination des symptômes négatifs et fournissent un traitement pour la maladie comprend:

  1. Pour éliminer les processus inflammatoires, des herbes à effet sédatif sont utilisées. La liste des plus populaires comprend: réglisse, mélisse, graines de lin, agripaume.
  2. Pour éliminer les éructations et les brûlures d'estomac, il est conseillé d'utiliser de la poudre de calamus, une décoction de valériane et d'églantier.
  3. Tout d'abord, il est nécessaire de clarifier quel est le traitement de l'oesophagite érosive par reflux? Le problème principal est la présence d'ulcères à la surface des muqueuses et l'objectif principal est leur guérison. Le jus de plantain a un puissant effet cicatrisant, mais il est interdit de l'utiliser avec une acidité accrue..
  4. Un apport constant de thé de camomille des champs est utile. Cette boisson accélérera le processus de guérison et soulagera l'inflammation..
  5. Une cuillère à soupe de miel naturel doit être consommée une heure avant un repas. Le produit apicole enveloppe la paroi de l'estomac irrité. Pendant la période de cours aigu, la méthode n'est pas utilisée..
  6. Il est utile d'utiliser l'huile d'argousier à raison de 1 cuillère à soupe par jour. Il procure un effet enveloppant et supprime la sécrétion de suc gastrique. Le jus de pomme de terre a le même effet..

Comme remède contre l'œsophagite par reflux, de nombreux patients utilisent du bicarbonate de soude car ils le croient bénéfique. Cette décision est erronée, car l'alcali cause des dommages supplémentaires aux muqueuses touchées. Il est plus conseillé d'utiliser des antiacides, ils éliminent non seulement les symptômes de l'oesophagite par reflux, mais accélèrent également la régénération des tissus endommagés.

Physiothérapie

Les médicaments sont actifs pour les patients atteints de RGO, mais les autres thérapies ne doivent pas être ignorées. Les procédures de la liste suivante sont efficaces:

  • aérothérapie, thérapie par électrochocs;
  • électrophorèse avec des médicaments;
  • bains au chlorure de sodium, galvanisation;
  • magnétothérapie, thérapie au laser;
  • bains d'iode et de pin.

L'utilisation de ces méthodes est indiquée pour un patient âgé. Il vous permettra de restaurer le tonus des organes vitaux perdus au fil des années. Grâce à ces fonds, une récupération rapide se produit, mais il est permis d'appliquer des méthodes de physiothérapie uniquement après avoir éliminé l'exacerbation, sinon l'effet sera le contraire..

Régime

Si vous ne normalisez pas le régime alimentaire, le traitement avec des remèdes populaires et des médicaments sera inefficace. Le patient doit comprendre que changer son alimentation et ses habitudes n'est pas une mesure temporaire, mais un mode de vie. Sous réserve de ces règles, la probabilité d'un résultat positif est maximale, le patient ne sera pas confronté à une exacerbation.

La liste des recommandations de base pour les patients peut être présentée comme suit:

  • la nourriture pour la maladie de reflux doit être fractionnée, le patient peut manger souvent, mais en petites portions;
  • tous les produits nocifs doivent être supprimés du menu (frits, salés, épicés);
  • il est nécessaire d'abandonner le thé et le café forts, ces boissons irritent le tube digestif;
  • une grève de la faim est nécessaire pour soulager les symptômes aigus;
  • s'abstenir de trop manger, car ce facteur contribue à une exacerbation;
  • il est interdit de manger avant le coucher;
  • nécessite un apport constant de pilules qui normalisent la fonction de digestion des aliments.

Le patient doit se familiariser avec les recommandations de base et convenir d'un plan alimentaire avec un nutritionniste. Demandez à votre médecin quand prendre les pilules, avant ou après les repas. Ce point est très important, car l'intensité d'absorption d'une substance médicamenteuse peut varier..

Lors du traitement de l'œsophagite de l'œsophage, la thérapie par l'exercice aide à accélérer la récupération. Des exercices simples ont un effet fortifiant sur le corps. La possibilité d'effectuer des cours doit être coordonnée avec un thérapeute en réadaptation, car il est important de calculer avec précision le volume des charges quotidiennes. Les dépasser est dangereux et peut conduire à de graves pathologies..

Les principaux objectifs de l'exercice régulier pour l'oesophagite par reflux:

  • développement de l'endurance chez le patient;
  • élimination des brûlures d'estomac chroniques;
  • développement du système musculaire;
  • renforcement des muscles du sphincter œsophagien;
  • accélérer le processus de guérison des lésions ulcéreuses.

L'utilisation de complexes spéciaux est autorisée en dehors de la phase d'exacerbation. Dans un cours aigu, une irritation supplémentaire est exclue, seuls les exercices de respiration sont autorisés. Vous pouvez faire attention à la méthode de Strelnikova et rechercher ses exercices sur le site Web.

Intervention opératoire

Le traitement chirurgical de l'oesophagite par reflux de l'œsophage est une mesure radicale utilisée par un gastro-entérologue en cas de complications graves. Il s'applique si le patient présente les troubles suivants:

  • faiblesse du sphincter œsophagien inférieur;
  • jeter de l'acide chlorhydrique dans l'œsophage depuis l'estomac;
  • saignement interne dans l'œsophage;
  • sténose persistante.

Le traitement médicamenteux ne sera pas non plus efficace dans les lésions précancéreuses de la membrane muqueuse, lorsqu'il y a une multiplication et une division actives de cellules dégénérées. La chirurgie réduit également le risque de décès dans les cancers de stade 1 et 2. Lors de la manipulation, un retrait complet ou partiel du tube œsophagien ou une excision du néoplasme est effectué. La technique n'est pas utilisée pour la forme non érosive.

Prévisions de récupération

Dans les premiers stades de la progression pathologique, un rétablissement complet est probable. Mais, même avec une régression persistante, une régénération complète des muqueuses est exclue. La maladie reviendra et se déclarera au patient si le régime n'est pas suivi. Dans des conditions de rémission stable, les principales recommandations changent. Ils deviennent moins rigides, mais valent toujours la peine de s'y tenir. Lors de la consommation d'aliments gras, d'alcool, les symptômes peuvent revenir à nouveau au patient.

Il est difficile de déterminer clairement le degré de danger d'une telle défaite. Si le patient respecte les règles de base, les conséquences sont rares. Une évolution incontrôlée de la maladie peut entraîner des lésions ulcéreuses de l'œsophage et des processus oncologiques.

Maintenant, nous savons quel type de maladie est l'oesophagite et quelles conséquences peuvent survenir si le processus de reflux n'est pas traité. Pourquoi cela se produit est également compréhensible, il convient donc de prêter attention aux mesures préventives et d'éviter le contact avec des provocateurs. Les patients doivent être conscients que la thérapie doit inclure non seulement des médicaments, mais également un changement de mode de vie notable. Lorsque certaines conditions sont créées, il y a une régression persistante de l'œsophagite par reflux œsophagien et ses manifestations diminuent. Dans les cas critiques, lorsque le traitement conservateur est inefficace, une intervention chirurgicale est utilisée.

Comment traiter l'oesophagite par reflux non érosif

Oesophagite par reflux non érosif qu'est-ce que c'est? Un terme aussi complexe fait référence à l'une des variétés de RGO, caractérisée par des symptômes cliniques spécifiques, en l'absence de lésion du tissu œsophagien.

Description de la maladie

Certains médecins domestiques dans de nombreuses classifications considèrent souvent le RGO non érosif comme un syndrome et non comme une forme distincte de la maladie, par conséquent, le traitement est effectué conformément à la thérapie de la maladie sous-jacente..

Les causes du RGO non érosif sont similaires à d'autres formes de la maladie. La principale caractéristique du principal facteur pathogénique dans le développement de cette maladie est le reflux du contenu de l'estomac ou des intestins, ainsi que des lésions de la couche muqueuse de l'œsophage. Il existe également les raisons suivantes pour le développement d'un reflux non érosif:

  • faible tonus du sphincter œsophagien;
  • dysfonctionnement de l'œsophage à auto-nettoyage par élimination des particules alimentaires;
  • effets forts du contenu gastrique ou intestinal, qui sont jetés dans l'œsophage;
  • l'incapacité de la muqueuse œsophagienne à résister au facteur dommageable de l'action du contenu jeté de l'estomac;
  • violation de la capacité de vider l'estomac;
  • augmentation de la pression à l'intérieur du péritoine.

Outre les principaux facteurs qui provoquent l'apparition d'une pathologie telle que le reflux gastro-œsophagien sans œsophagite, il existe également des raisons prédisposantes qui accélèrent la formation de la maladie, créant d'excellentes conditions pour sa manifestation. Ceux-ci incluent des anomalies dans la cavité abdominale de l'estomac résultant de:

  • obésité;
  • porter des vêtements serrés;
  • grossesse, etc..

L'abus de divers aliments, en particulier les aliments gras et épicés, le café, le chocolat, les boissons alcoolisées qui irritent la muqueuse gastrique, ainsi qu'une violation du régime alimentaire - deviennent des facteurs idéaux pour le développement d'un RGO non érosif.

Symptômes

Le tableau symptomatique de l'oesophagite par reflux non érosif est le suivant:

  • la présence de brûlures d'estomac, aggravées après avoir mangé et mis le corps en position horizontale, un effort physique excessif;
  • la présence dans la cavité buccale d'une sensation d'amertume et d'acide à la suite d'un reflux du contenu de l'estomac;
  • augmentation de la production de salive la nuit;
  • crises de douleur;
  • l'apparition dans la voix d'un certain enrouement;
  • hoquet, toux après avoir mangé.

Le RGO non érosif peut également être accompagné de:

  • éructations;
  • régurgitation;
  • rétrécissement de l'œsophage;
  • trouble de la déglutition;
  • tension des tissus mous et des muscles de la gorge;
  • asthme;
  • laryngite;
  • une augmentation de la cyphose, c'est-à-dire la courbure vers l'arrière de la colonne thoracique, provoquant une courbure.

Les manifestations ci-dessus dans le RGO non érosif peuvent ressembler à des symptômes uniques ou dans différentes combinaisons les unes avec les autres. En outre, pour le RGO non érosif, la manifestation caractéristique est:

  • épaississement de la couche basale;
  • allongement des papilles, ainsi que l'infiltration de la muqueuse œsophagienne par diverses cellules.

Les mêmes manifestations peuvent être observées dans la forme érosive du RGO, par conséquent, le diagnostic de non-érosif est parfois difficile.

Diagnostique

Les médecins peuvent ne pas toujours être en mesure d'identifier immédiatement cette forme de RGO, ils ont donc recours à différents tests. Lors de l'examen, le gastro-entérologue recueille l'anamnèse et les plaintes. Un test sanguin urinaire complet peut être nécessaire. EGDS (œsophagogastroduodénoscopie) est une mesure de recherche obligatoire pour les patients. Avec cette procédure, vous pouvez identifier les modifications de la membrane muqueuse, ainsi que leur gravité. Si nécessaire, une biopsie endoscopique de la membrane muqueuse peut être prélevée sur le patient pour un examen histologique du matériel biologique..

De plus, lors du diagnostic, une radiographie peut être nécessaire pour détecter les violations de l'activité motrice de l'œsophage. Une telle procédure permet de déterminer plus précisément les modifications des contours de l'œsophage, l'œdème des parois, l'accumulation de mucus, l'ulcération. Sur la base des résultats de toutes les données et de l'état général du patient, le médecin sélectionne un schéma thérapeutique individuel.

Traitement

La thérapie des formes non érosives de RGO comprend les étapes suivantes des actions de guérison:

  • changement de mode de vie;
  • régime spécial;
  • thérapie médicamenteuse.

La tâche principale du traitement médicamenteux consiste à prendre des mesures visant à prévenir le reflux gastro-œsophagien, à protéger la muqueuse de l'effet néfaste du contenu rejeté et à minimiser son agressivité. À cette fin, les patients avec un diagnostic de RGO non érosif se voient prescrire des médicaments avec un effet antisécrétoire..

De plus, les meilleurs médicaments dans le traitement du RGO, quel que soit son type clinique et endoscopique, sont les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), qui suppriment efficacement la sécrétion de jus dans l'estomac, maintenant le pH intra-œsophagien au niveau requis pendant une longue période. Le plus souvent, les dérivés du benzimidazole sont attribués aux patients, qui contiennent un ingrédient actif:

  • Esoméprazole;
  • Omeprazole;
  • Rabéprazole.

Cependant, l'utilisation de la monothérapie IPP pendant le traitement du reflux non érosif n'est pas toujours en mesure d'éliminer les manifestations désagréables de la maladie. Selon les statistiques, un effet positif n'est observé que chez la moitié des patients atteints de RGO non érosif. Les autres n'ont pas de réponse thérapeutique qui soulage l'apparition des symptômes, même après un mois de traitement avec des doses standard d'IPP. Par conséquent, ils ont besoin d'une option étendue pour les activités de bien-être..

Le deuxième groupe de médicaments utilisés dans le traitement de la maladie est dirigé par les anthracides. L'utilisation de ces médicaments permet d'éliminer rapidement les brûlures d'estomac en neutralisant une certaine quantité d'acide chlorhydrique. L'avantage de ce groupe:

  • action ponctuelle;
  • pas d'effets secondaires sur d'autres organes.

Cela permet de prescrire des anthracides pour le traitement de patients de tout âge et de tout sexe. Leur principal inconvénient est une action à court terme. Les types les plus courants de ces fonds sont:

  • Maalox;
  • Gaviscon;
  • Almagel.

Au cours du traitement, des procinétiques sont nécessairement prescrites - des moyens qui améliorent la motilité du tractus gastro-intestinal, garantissent la libération rapide des éléments de l'estomac, garantissant l'élimination rapide de la possibilité de pénétration de masses à travers le sphincter inférieur dans l'œsophage. Mais ces médicaments ont un certain nombre de contre-indications. Avec le RGO, causé par la pénétration d'acides biliaires et d'autres contenus duodénaux dans l'œsophage, un bon résultat peut être obtenu à l'aide d'acide ursodésoxycholique. Il est recommandé de prendre ce médicament en association avec certains procinétiques..

Parmi les dernières réalisations qui aident à faire face au problème non seulement dans des conditions stationnaires, mais également à domicile, figure l'utilisation d'une technique pour exposer le patient à un champ électromagnétique de la gamme de longueurs d'onde décimétrique, dirigé vers la zone du collier. À cette fin, l'appareil "Volna-2" est utilisé, à l'aide duquel une régulation non médicamenteuse de la fonction neurohumorale du sphincter inférieur, qui présente diverses variantes de pathologie, est effectuée.

L'utilisation d'un appareil à champ magnétique pulsé sur la membrane plasmique de la cellule modifie sa perméabilité, et une régulation végétative est également observée. La caractéristique pathogénique de l'utilisation d'un champ magnétique basse fréquence dans le traitement de cette maladie s'explique par l'activation des processus de circulation sanguine au point d'inflammation.

Comment se déroule la procédure? Le patient prend une position confortable sur le canapé. La manipulation est effectuée à travers des vêtements fins. Un inducteur solénoïde est pris, qui est placé directement au-dessus de l'épigastre et la moitié inférieure de la poitrine du patient. Le solénoïde reçoit un courant alternatif. La séance dure environ 12-15 minutes, le cours de la thérapie avec cet appareil est d'environ 12 procédures, effectuées chaque jour. À la suite de cette méthode de traitement, le patient éprouve:

  • la disparition des nausées et des brûlures d'estomac;
  • manque de régurgitation après avoir mangé;
  • cessation des éructations;
  • cessation de la brûlure de la langue;
  • améliorer l'humeur du patient.

Le traitement du reflux gastro-œsophagien non érosif utilisant cette technique ne peut être effectué qu'en consultation avec le médecin.

Chirurgie

En cas d'inefficacité de l'intervention thérapeutique ou de violations graves de la perméabilité œsophagienne, un traitement chirurgical est recommandé. Elle peut être douce, réalisée avec un endoscope, ou radicale, lorsqu'une opération complète est effectuée..

Le choix en faveur de la chirurgie ou de la thérapie conservatrice est décidé en fonction des préférences de la personne, de son état de santé, du coût du traitement, de l'équipement de la clinique et de la probabilité de complications. La thérapie non médicamenteuse reste strictement obligatoire, quelles que soient les tactiques de traitement. Avec des brûlures d'estomac modérées, ainsi que l'absence de complications, des méthodes coûteuses et plutôt compliquées ne sont pas justifiées, un traitement par anti-H2 est tout à fait suffisant. Les médecins recommandent souvent d'abord un changement radical de mode de vie, puis d'utiliser les IPP pour arrêter tous les symptômes endoscopiques, et seulement après avoir utilisé des anti-H2 avec le consentement du patient.

Le succès garanti du traitement dépend entièrement du patient: seuls le strict respect des recommandations médicales, le respect du régime alimentaire et les changements dans les habitudes de vie permettent d'oublier à jamais les symptômes de l'oesophagite par reflux. Ceci est important, car la maladie est classée parmi celles dont le développement est influencé par le «style de vie», par conséquent, en oubliant les recommandations, une personne atteint rapidement le développement de rechutes de l'oesophagite, après quoi la pathologie commence à progresser.

Étiquettes de prix estimées pour le traitement dans les grands centres

Coût moyen de la procédure

Moscou1700 rbl.SPb1250 rbl.Omsk800 rbl.Novossibirsk700 rbl.Samara750 rbl.Tcheliabinsk900 rbl.Volgograd850 rbl.Ekaterinbourg1100 rbl.Kiev350 UAH.Dnipropetrovsk200 UAH.Minsk25 BYN frotterAlma-Ata5000 tenge

La prévention

Les personnes diagnostiquées avec une forme quelconque de RGO devraient adopter un mode de vie sain. Tout d'abord, vous devez abandonner les mauvaises habitudes. La prévention de l'œsophagite vise également à éliminer les causes de son développement. Pour ce faire, vous devez éviter:

  • brûlures de l'œsophage avec des produits chimiques;
  • nourriture chaude,
  • dommages aux organes par des corps étrangers, etc..

Il est recommandé de maintenir un climat psychologique favorable à la maison et au travail collectif, pour acquérir des compétences de relaxation. Cela sera facilité par des exercices de respiration qui aideront à se débarrasser des spasmes musculaires squelettiques. Une attention particulière doit être portée au respect du régime. Pour le RGO non érosif, vous n'êtes pas autorisé à consommer ces types d'aliments:

  • salé;
  • gras;
  • tranchant;
  • fumé;
  • acide.

En cas de maladie, il est nécessaire de limiter l'utilisation d'aliments qui provoquent des processus de fermentation:

  • Bière;
  • kvass;
  • produits de levure;
  • boissons gazeuses.

Il est également indésirable de boire du café et du thé fort. Il est conseillé de préparer les plats en les cuisant et en les faisant bouillir. La ration alimentaire quotidienne doit être divisée en cinq portions. Vous devez manger à des heures fixes. Assurez-vous de bien mâcher les aliments avant de les avaler. Manger à la hâte est également interdit. Le dernier repas avant le coucher devrait être à deux heures ou plus..

Conseils & Astuces

Dans la forme non érosive, l'ajustement de l'activité physique est d'une grande importance dans la récupération. Il faut éviter les exercices associés à la tension des muscles de la presse, limiter le maintien en position assise, réduire son poids.