Signes, symptômes, stades et traitement du cancer de l'intestin

Le cancer de l'intestin (cancer colorectal, cancer colorectal) est l'une des tumeurs malignes les plus courantes. Malheureusement, elle est souvent diagnostiquée à des stades ultérieurs (3-4), car pendant longtemps la tumeur ne se manifeste d'aucune façon..

Le cancer de l'intestin de stade 3 est caractérisé par la présence de métastases aux ganglions lymphatiques régionaux. Dans ce cas, le degré de propagation de la tumeur peut être quelconque, des dommages à la paroi intestinale, y compris sa couche musculaire, pour sortir de l'intestin et se propager aux organes et tissus environnants.

  • Plaintes et présentation clinique
  • Diagnostic du cancer de l'intestin de stade 3
  • Traitement du cancer colorectal
  • Chimiothérapie pour le cancer de l'intestin de stade 3
  • Pronostic du cancer colorectal
  • Prévention du cancer colorectal

Plaintes et tableau clinique

Le tableau clinique du cancer du côlon au stade 3 est déterminé par la localisation de la tumeur (côlon droit ou gauche, rectum) et la présence de complications. Cependant, plusieurs symptômes courants peuvent être distingués:

  • Douleur.
  • Violation de la fonction d'évacuation du moteur.
  • Changement de l'état général du patient.
  • La présence de décharge pathologique de l'anus.

La douleur est l'un des principaux symptômes du cancer de l'intestin de stade 3. Il y a plusieurs raisons à son apparition et, en règle générale, elles agissent simultanément:

  • Spasme et altération de la motilité de la paroi intestinale.
  • Inflammation périfocale ou intratumorale.
  • La propagation du cancer aux organes voisins: estomac, foie, pancréas, organes et tissus du petit bassin.

Violation de la fonction d'évacuation du moteur

La déficience motrice dans le cancer de l'intestin est due à deux aspects:

  • Avec la croissance de la tumeur endophyte (elle se développe à l'intérieur de la paroi, s'étendant sur de grandes surfaces), la contractilité intestinale est perturbée.
  • Avec une croissance exophytique, la tumeur se développe à l'intérieur de la lumière intestinale, la chevauchant partiellement ou complètement.

Dans les parties initiales du côlon a une large lumière, donc l'obturation se produit relativement rarement et uniquement avec de grandes tailles de tumeurs. Mais avec la localisation du cancer dans les sections de gauche, en particulier dans la partie terminale, cette situation est fréquente..

Avec une obstruction partielle de la lumière intestinale, la constipation chronique est caractéristique, qui est remplacée par une diarrhée fétide. Au début, les matières fécales ne peuvent pas surmonter l'obstacle et «s'attarder» dans la partie adductrice de l'intestin. Sous l'influence de la microflore, ils subissent des processus de décomposition et de fermentation, ce qui conduit à leur liquéfaction et à la diarrhée ultérieure. Le soulagement vient pendant un certain temps, mais la situation se répète et s'aggrave. En conséquence, une complication aussi redoutable qu'une obstruction intestinale peut se développer. Elle nécessite une hospitalisation immédiate dans un hôpital et une solution au problème de l'intervention chirurgicale.

En outre, les patients atteints d'un cancer de l'intestin se plaignent de symptômes dyspeptiques - nausées, ballonnements, gaz.

Changement de l'état général du patient

Les symptômes courants du cancer colorectal sont:

  • Perte de poids, perte de poids inexpliquée.
  • Faiblesse générale et fatigue accrue.
  • Peau pâle et pâteuse - souvent les tumeurs s'ulcèrent et saignent, ce qui conduit au développement d'une anémie ferriprive dans le contexte d'une perte de sang chronique.

Écoulement pathologique de l'anus

La présence d'un écoulement pathologique de l'anus est plus caractéristique des tumeurs localisées dans le sigmoïde et le rectum.

Souvent, le cancer de cette localisation se manifeste par la sécrétion de mucus, de pus et de sang. Le sang peut être présent sous forme de stries à la surface des selles, il peut y avoir des taches pendant les selles et des saignements peuvent se développer dans le contexte de la carie tumorale.

Gonflement abdominal palpable

Le cancer de l'intestin de stade 3 est caractérisé par une grosse tumeur qui peut être palpée à travers la paroi abdominale. Dans certains cas, avec le développement de la calostase, les masses fécales s'accumulent dans la section adductrice de l'intestin, qui peut également être palpée, et elles sont confondues avec une tumeur. Dans tous les cas, la détection d'un tel signe nécessite un examen supplémentaire..

Diagnostic du cancer de l'intestin de stade 3

L'endoscopie est l'étalon-or du dépistage d'un cancer de l'intestin suspecté. Selon le volume de l'intestin examiné, il y a:

  • Coloscopie totale - examine l'ensemble du côlon.
  • Rectosigmoïdoscopie - examen du rectum et du côlon sigmoïde.
  • Rectoscopie - examen du rectum.

La coloscopie totale a la plus grande valeur diagnostique, car elle permet de détecter des néoplasmes dans tout le gros intestin. Mais lorsque la tumeur est localisée dans les sections terminales, la recto- et la sigmoïdoscopie sont suffisantes.

L'examen endoscopique permettra non seulement de détecter la tumeur en tant que telle, mais également de faire une biopsie et, si nécessaire, d'effectuer des manipulations thérapeutiques, par exemple, arrêter le saignement ou installer un stent dans la lumière intestinale pour éviter une occlusion intestinale.

Afin de déterminer le stade du cancer et d'élaborer un plan de traitement ultérieur, un examen supplémentaire est effectué. Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer l'interaction de la tumeur avec les organes et tissus voisins, ainsi que d'identifier d'éventuelles métastases régionales et distantes. Pour cela, une échographie, un scanner et une IRM sont prescrits..

En outre, des tests de laboratoire sont effectués pour déterminer les marqueurs tumoraux - des substances spéciales qui commencent à être produites de manière intensive au cours du développement de l'un ou l'autre type de cancer. Si le niveau initial de marqueurs tumoraux est dépassé, ils peuvent être utilisés pour évaluer le taux de guérison, la récidive et la progression de la maladie..

Traitement du cancer colorectal

La principale méthode de traitement du cancer de l'intestin, y compris le cancer de stade 3, est la chirurgie avec excision radicale du néoplasme dans les tissus sains (R-0). La radicalité de l'opération est déterminée lors d'un examen histologique urgent - aucune cellule maligne ne doit être détectée sur les arêtes de coupe. Le traitement des tumeurs de stade 3 est nécessairement complété par une chimiothérapie adjuvante pour augmenter la survie sans maladie et globale. Si le néoplasme est localisé dans le rectum, une radiothérapie peut être utilisée.

Si la tumeur est initialement non résécable, il est recommandé au patient d'être orienté vers des centres de cancérologie plus importants pour une réévaluation du problème de la chirurgie radicale. Si un tel traitement n'est pas possible, selon les indications, des interventions chirurgicales palliatives sont effectuées pour prévenir le développement d'une obstruction intestinale - des anastomoses intestinales de pontage sont appliquées, une colostomie est retirée, une endoprothèse de l'intestin affecté est réalisée, etc. Ensuite, le patient est transféré vers un traitement de chimiothérapie.

Chimiothérapie pour le cancer de l'intestin de stade 3

La chimiothérapie du cancer de l'intestin de stade 3 est réalisée dans le cadre d'un traitement combiné (chimiothérapie adjuvante) et en tant que type de traitement indépendant si la chirurgie n'est pas possible (traitement palliatif).

La chimiothérapie adjuvante doit commencer au plus tard 28 jours après la chirurgie, en supposant qu'il n'y a pas de complications, et dure 6 mois. Certains modes peuvent être utilisés pendant 3 mois.

En présence d'instabilité microsatellite (c'est un signe favorable), on peut se limiter à une chimiothérapie avec des fluoropyrimidines en mono-mode. Dans d'autres cas, les schémas à 2 composants suivants sont utilisés:

  • XELOX - oxaliplatine et capécitabine.
  • FOLFOX - oxaliplatine, 5FU et leucovorine.
  • FLOX - oxaliplatine avec injection de jet de fluorouracile. Avec une efficacité similaire, ce schéma a une toxicité plus élevée, il est donc utilisé avec une grande prudence..

Avec le développement de la neurotoxicité, ces schémas sont annulés et le traitement se poursuit avec la monothérapie à la fluoropyrimidine. Les médicaments ciblés ne sont pas utilisés au stade de la chimiothérapie adjuvante.

La tomodensitométrie dans le cadre de l'auto-traitement est de nature palliative et vise à ralentir la progression du processus malin et à atténuer les symptômes de la maladie.

Les patients affaiblis se voient prescrire une monothérapie avec des fluoropyrimidines. Dans d'autres cas, le traitement commence par une combinaison de fluoropyrimidines et d'oxaliplatine, le traitement dure 3-4 mois, après quoi une monothérapie d'entretien avec du fluorouracile est effectuée jusqu'à ce que la maladie progresse. Des schémas d'irinotécan sont également utilisés - FOLFIRI.

Un traitement ciblé par le bevacizumab, le cetuximab ou le panitumumab peut être ajouté à ces schémas. Cela augmentera votre durée de vie. Le bevacizumab est utilisé uniquement en association avec un traitement chimiothérapeutique, en tant que monopréparation, il est inefficace dans le traitement du cancer colorectal. Il a montré la plus grande efficacité dans le cadre d'une thérapie de 1-2 lignes.

Le cétuximab et le panitumumab peuvent être utilisés à la fois en monothérapie pour le traitement de 3-4 lignées et en association avec une chimiothérapie avec des cytostatiques, à condition qu'il n'y ait pas de mutations RAS et BRAF.

Pronostic du cancer colorectal

L'espérance de vie des patients atteints d'un cancer colorectal de stade 3 est déterminée par la possibilité de pratiquer une chirurgie radicale. Si la tumeur est complètement retirée pendant l'intervention, ce qui est confirmé par une étude négative des bords de coupure, le pronostic est assez favorable, même s'il s'agit du stade 3 de la maladie. Dans ce cas, le taux de survie globale à cinq ans varie de 50%. Si un traitement radical est impossible, cet indicateur tombe à 10%.

Prévention du cancer colorectal

Les mesures préventives du cancer colorectal de stade 3 peuvent être divisées en 2 groupes:

  • Prévention de la formation de tumeurs.
  • Détection précoce du cancer et prévention de sa propagation jusqu'au stade 3.

Les mesures pour aider à réduire le risque de cancer du côlon comprennent:

  1. Normalisation de la nutrition, apport adéquat de légumes et de fruits, ainsi que des aliments riches en vitamines, fibres et fibres alimentaires.
  2. Réduire l'utilisation de produits cancérigènes - viandes grasses frites, viandes fumées, marinades, aliments épicés.
  3. Normalisation de l'activité physique.
  4. Un apport hydrique suffisant.
  5. Arrêter de fumer et d'abuser de l'alcool.

Le deuxième point est la détection rapide de la tumeur et son élimination. A cet effet, il est recommandé de réaliser une coloscopie totale avec élimination simultanée des polypes intestinaux (c'est d'eux que se développe le cancer dans la grande majorité des cas).

Étant donné que la coloscopie est coûteuse, nécessite une préparation minutieuse et la disponibilité d'un équipement spécial, le dépistage des matières fécales pour le sang occulte a été introduit dans certains pays. Le fait est que les polypes et les néoplasmes malins, lorsqu'ils sont blessés ou ulcérés, peuvent saigner. Des traces de sang dans les selles sont détectées à l'aide d'une étude spéciale. Si le résultat est positif, le patient est envoyé pour une coloscopie.

L'inconvénient de cette méthode est qu'elle ne détecte que les «néoplasmes hémorragiques» et peut agir en présence d'autres maladies accompagnées de saignements latents du tractus gastro-intestinal - maladie de Crohn, colite ulcéreuse, ulcères d'estomac, etc..

Le cancer rectal peut-il être guéri??

Le cancer rectal est un cancer courant. Les scientifiques ne nomment pas les raisons exactes de l'augmentation de l'incidence, mais font attention à ce que.

. à risque sont la population des pays économiquement développés et les habitants des grandes villes. Parmi les principales raisons conduisant à la maladie, les statisticiens et les oncologues distinguent deux facteurs principaux: la nature du régime alimentaire et l'hérédité.

Quelles sont les causes du cancer rectal

Si une famille a des parents de différentes générations atteints d'un cancer rectal, ils parlent d'une prédisposition héréditaire au cancer colorectal. Mais la malnutrition et la présence de maladies chroniques des parties terminales de l'intestin, même sans hérédité alourdie, peuvent provoquer une tumeur maligne.

Une alimentation pauvre en fibres, mais avec un excès de viande rouge, de graisses animales, d'aliments frits, féculents et sucrés, conduit à l'accumulation d'acides gras dans les intestins, qui se transforment en cancérogènes. Un mode de vie sédentaire et sédentaire, à son tour, favorise la stagnation du sang dans les veines du bassin et conduit à un dysfonctionnement de la muqueuse rectale. Dans le gros intestin, des processus inflammatoires chroniques se produisent, provoquant des mutations cellulaires.

Qu'est-ce que le cancer rectal?

Le cancer rectal est un néoplasme malin qui se développe dans la membrane muqueuse de l'extrémité du segment du côlon, se terminant dans l'anus. La tumeur se développe, étend ses limites sur la membrane muqueuse et finit par la dépasser..

Des foyers pathologiques secondaires (métastases) apparaissent, qui affectent principalement les ganglions lymphatiques et les organes pelviens, et se propagent progressivement dans tout le corps. Le cancer du rectum peut également se développer dans le contexte de maladies précancéreuses: polypes, fissures, fistules, proctite.

Même un léger mais long écart par rapport à l'état habituel de l'intestin devrait alerter une personne et devenir une raison de consulter un médecin. Il vaut mieux se dire: «J'ai peur d'avoir un cancer rectal» que d'écarter allègrement le problème et d'entendre ce diagnostic à 3-4 stades de la maladie.

Comment commence le cancer rectal

Les premiers signes de cancer rectal se manifestent par des troubles des selles sous forme de constipation ou de diarrhée, d'inconfort, une sensation de lourdeur, un état de faiblesse. Avec une augmentation de la taille de la tumeur, de petits saignements apparaissent, qui sont souvent pris par le patient pour hémorroïdes, et il attribue la douleur qui semble à des problèmes aggravés avec le foie et la vésicule biliaire..

Un inconfort constant, des douleurs, une fausse envie fréquente de déféquer l'obligent à consulter d'abord un gastro-entérologue ou un proctologue, et si le médecin soupçonne un cancer, le patient est référé à l'oncologue. Le patient se rend le plus souvent chez l'oncologue-coloproctologue 3 à 5 mois après le début de la maladie..

Comment le cancer rectal est-il défini?

L'oncologie moderne dispose d'un équipement de haute technologie et permet de détecter une maladie à n'importe quel stade de développement:

  • l'examen numérique vous permet d'évaluer l'état de près de la moitié de la longueur du rectum et de révéler une tumeur chez 90% des patients de faible oncologie;
  • lorsque du sang occulte est détecté dans les analyses des matières fécales et de l'urine, un examen histologique et cytologique supplémentaire, une échographie, une IRM, une biopsie sont prescrits;
  • analyses de marqueurs tumoraux, tests sanguins généraux, cliniques et biochimiques.

Les marqueurs tumoraux sont des protéines produites par des formations malignes au cours de leur activité vitale. Leur concentration la plus élevée dans le sang, par l'augmentation du nombre de ces marques particulières, il est possible d'identifier une section de l'intestin avec l'oncologie.

Pour cela, des marqueurs spécifiques sont utilisés - CA 242, CEA et non spécifiques - AFP.

Stades du cancer rectal

Une tumeur cancéreuse du rectum se développe lentement, sur plusieurs années, le plus souvent asymptomatique au début, et passe par 4 stades de développement:

  • Grade 1 - une tumeur jusqu'à 2 cm de taille, les tissus voisins deviennent enflammés, mais il n'y a pas de métastases.
  • Grade 2 - taille de la tumeur jusqu'à 5 cm, les métastases sont soit absentes, soit un syndrome douloureux unique apparaît.
  • Grade 3 - la tumeur mesure plus de 5 cm, s'est déjà développée à travers toutes les couches de la paroi intestinale et a donné plusieurs métastases aux ganglions lymphatiques adjacents, faiblesse, perte de poids.
  • 4 degrés - métastases dans la cavité abdominale, le foie, les poumons, la colonne vertébrale, le cerveau, la tumeur elle-même commence à se désintégrer.

Est-il possible de se passer de la chirurgie du cancer rectal?

Le cancer rectal ne peut être guéri que par chirurgie, il ne peut pas non plus être guéri avec des remèdes populaires. La chirurgie est le principal traitement du cancer du côlon et du rectum.

La radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées en complément du traitement chirurgical et ont une importance secondaire dans les traitements complexes. Mais, plus la tumeur est diagnostiquée tôt et plus elle est située haut, plus l'opération est facile, meilleurs sont les résultats et plus la rééducation est complète..

Les opérations complexes avec ablation du rectum, du canal anal et des muscles du sphincter nécessitent la formation d'une colostomie permanente chez le patient sur la paroi abdominale antérieure. Un sac de colostomie y est attaché, qui doit être périodiquement remplacé le matin ou avant le coucher. La stomie et la peau autour de l'ouverture doivent être soigneusement entretenues pour éviter toute irritation..

Combien de temps vivent-ils après la chirurgie

Le pronostic de l'espérance de vie après l'ablation d'une tumeur dans le rectum dépendra du stade du cancer, de l'âge et de la nature du traitement. Une maladie détectée au stade 1-2 de la lésion, et une opération aux premiers stades, permettent au chirurgien de retirer la tumeur et les premières métastases mineures qui n'affectent pas les organes vitaux. Dans ces cas, 65 à 85% des jeunes patients se rétablissent complètement, tandis que les autres ont 2 à 5 ans de vie complète..

La probabilité de récidive du cancer est fortement réduite après 5 ans après l'opération, cette période est donc considérée comme critique. Si plus de 5 ganglions lymphatiques sont atteints ou avec des métastases dans les organes voisins, dans les tissus du foie et des poumons, il y a très peu de chances de prolonger la vie du patient. Dans ces cas, ils ne vivent pas jusqu'à un an.

La période de récupération postopératoire joue également un rôle important dans la survie des patients. En peu de temps, il est nécessaire de restaurer le corps du patient après une intervention chirurgicale et une chimiothérapie à l'aide d'une nutrition médicale et d'éviter la rechute de la maladie.

Comment prévenir le cancer rectal

Une bonne prévention du cancer rectal est une bonne nutrition: manger des aliments riches en fibres, légumes et fruits, céréales, noix, qui contribuent à un nettoyage efficace de l'intestin, jusqu'à 2 litres d'eau potable par jour. De plus, vous devez respecter les règles suivantes:

  • il est nécessaire de traiter en temps opportun les maladies précancéreuses qui provoquent une inflammation du côlon - maladie de Crohn.
  • prévenir la constipation, exclure les fast-foods de l'alimentation;
  • ne pas entrer en contact avec des produits chimiques nocifs;
  • avec l'hérédité accablée, il est nécessaire de procéder à des examens périodiques pour une tumeur dans le rectum.

Le dépistage est recommandé après 40 ans

Partout dans le monde, les oncologues notent une augmentation de l'incidence du cancer rectal, et avec l'âge d'une personne, le risque de tomber malade augmente. Afin de diagnostiquer le cancer en temps opportun, l'American Cancer Society et le US National Cancer Institute recommandent que la population de tous les pays soit dépistée pour le cancer rectal en utilisant la méthode suivante:

  • effectuer annuellement un examen numérique du rectum pour les personnes de plus de 40 ans;
  • effectuer un test de sang occulte dans les selles chaque année pour les personnes de plus de 50 ans;
  • tous les 3 à 5 ans, effectuer une fibrocolonoscopie pour les personnes de plus de 50 ans.

En Ukraine, compte tenu de l'augmentation de la situation radiologique, une fibrocolonoscopie doit être réalisée tous les 2 ans.

Chaque résident de l'Ukraine peut effectuer des diagnostics afin d'identifier la maladie à l'avance. Pour ce faire, vous devez prendre rendez-vous avec un proctologue de votre ville.

Rappelles toi! Le cancer diagnostiqué à temps se prête à un traitement efficace.