Ascite dans la cirrhose du foie

L'ascite dans la cirrhose du foie est l'une des complications les plus caractéristiques de la maladie, qui résulte d'une augmentation de la pression dans le système de la veine porte et se manifeste par l'accumulation d'un épanchement libre dans la cavité abdominale avec une forte augmentation du volume de l'abdomen. L'ascite n'est pas une unité nosologique distincte, mais seulement un symptôme qui indique la progression de la pathologie et le développement de ses complications à la suite de l'épuisement du potentiel des mécanismes compensatoires.

Selon des études statistiques, avec des lésions hépatiques cirrhotiques, une ascite se développe chez un patient sur deux qui est malade depuis 7 à 10 ans. Dans la plupart des cas cliniques, cette complication de la maladie sous-jacente indique une décompensation du processus pathologique et entraîne la mort dans les 2 à 5 ans à compter de l'apparition de ses premiers signes.

Pourquoi le processus pathologique se développe-t-il??

L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale avec cirrhose est facilitée par plusieurs processus à la fois qui accompagnent cette pathologie:

  • la dégénérescence des hépatocytes et une violation de l'architectonique hépatique entraînent une augmentation de la pression dans la veine porte, ce qui altère considérablement le flux sanguin dans le système vasculaire abdominal et contribue à l'accumulation de liquide;
  • l'ascite dans la cirrhose du foie se développe également en raison du remplacement des hépatocytes normaux par du tissu fibreux, ce qui entraîne une diminution de leur fonction principale - la synthèse des protéines sanguines, entraînant une baisse de la pression osmotique du plasma et sa libération dans la cavité abdominale;
  • le processus pathologique contribue au développement de l'insuffisance cardiaque et à une augmentation du volume de liquide libre;
  • une diminution du volume plasmatique entraîne une augmentation de la libération de l'hormone aldostérone, qui retient le liquide dans le corps et entraîne une augmentation des symptômes d'ascite.

Caractéristiques du tableau clinique

En règle générale, une légère accumulation d'exsudat dans la cavité abdominale ne se reflète pas dans l'état général et le bien-être du patient. Les premiers symptômes d'ascite apparaissent lorsque la quantité de liquide dans l'abdomen atteint un litre.

En pratique, l'ascite se manifeste par une forte augmentation du volume de l'abdomen en raison de l'accumulation d'exsudat dans la cavité abdominale, dont la quantité peut atteindre 20-25 litres. Des vergetures fraîches apparaissent sur la paroi avant de l'abdomen hypertrophié, la peau devient plus fine et des veines dilatées peuvent être observées à travers. L'abdomen ascitique est caractérisé par un symptôme de fluctuation (fluctuations pathologiques), ainsi que des troubles digestifs importants: nausées, vomissements fréquents, troubles des selles, ballonnements et flatulences.

Dans un contexte de ballonnements, d'inconfort et de douleur apparaissent le long des intestins, une hernie inguinale peut se former et les membres inférieurs gonflent. Les patients atteints d'ascite se plaignent d'un essoufflement, qui est le résultat d'une insuffisance respiratoire causée par la contraction des poumons par le diaphragme. L'ascite entraîne également un dysfonctionnement des organes pelviens lorsque des troubles de la vessie et des organes génitaux internes sont détectés.

Faits saillants de l'alimentation: ce qu'il faut rechercher

Avec l'ascite et la cirrhose du foie, le régime et la nature du régime alimentaire d'une personne malade sont très importants. Le non-respect du régime alimentaire avec de telles lésions hépatiques peut exacerber considérablement le processus pathologique et entraîner le développement de complications graves qui l'accompagnent.

La nutrition pour la cirrhose du foie avec ascite est basée sur une forte restriction de l'apport hydrique et de chlorure de sodium. En diététique, ce régime alimentaire est connu sous le nom de tableau diététique numéro 5. Les experts recommandent à leurs patients de ne consommer que des produits naturels contenant un minimum de conservateurs, de stabilisants ou de colorants. Concernant le liquide, les médecins mettent fortement en garde contre les dangers qui peuvent dépasser une personne qui néglige les règles de base en limitant la quantité de boissons consommées (le volume de liquide ne doit pas dépasser 2 litres par jour).

Le régime alimentaire pour ascite avec cirrhose du foie interdit catégoriquement de manger les aliments suivants:

  • viandes fumées, saucisses, saucisses et conserves;
  • les aliments frits, en particulier la viande;
  • aliments préparés à base de graisses animales;
  • produits riches, bonbons, pâtisseries;
  • champignons sous toutes formes;
  • mayonnaise et sauces piquantes;
  • margarine;
  • boissons contenant de la caféine;
  • de l'alcool.

De nombreux régimes alimentaires pour l'ascite contiennent des aliments tels que:

  • fromage cottage faible en gras, kéfir, lait, crème sure;
  • pain de seigle, son;
  • flocons d'avoine, sarrasin, bouillie de riz;
  • une décoction de rose sauvage et de gelée de baies fraîches (canneberges, cerises);
  • volaille, boeuf;
  • blanc d'oeuf;
  • un poisson.
  1. petit-déjeuner - omelette à la vapeur, une tranche de pain avec du son, thé faible;
  2. déjeuner - soupe légère avec riz et boulettes de poulet, purée de pois avec poisson cuit à la vapeur, salade de légumes et d'herbes, bouillon d'églantier;
  3. thé de l'après-midi - purée de pommes de terre et galettes de poisson, gelée de cerises;
  4. dîner - soupe de pâtes, craquelins au miel, kéfir.

Pour les collations, vous pouvez utiliser des biscuits à l'avoine, de la banane, du thé au lait ou au citron.

Approches modernes du traitement

L'ascite étant une complication de la cirrhose hépatique, son traitement doit être inclus dans le schéma thérapeutique du processus pathologique principal. Dans la pratique, le traitement de l'ascite dans la cirrhose du foie est effectué médicalement et chirurgicalement, ainsi qu'à l'aide d'une thérapie diététique spéciale visant à éliminer l'excès de liquide du corps..

Le traitement médicamenteux de la cirrhose du foie avec ascite comprend l'utilisation des groupes de médicaments suivants:

  • des hépatoprotecteurs synthétiques dont l'action vise à améliorer la circulation sanguine locale et à créer une barrière protectrice supplémentaire pour les hépatocytes;
  • des hépatoprotecteurs d'origine naturelle, qui protègent de manière fiable le tissu glandulaire de la destruction progressive et du remplacement des hépatocytes sains par des zones de fibrose;
  • les acides aminés qui ont un effet hépatoprotecteur;
  • médicaments cholérétiques qui améliorent l'écoulement de la bile et l'empêchent de pénétrer dans la circulation sanguine;
  • les phospholipides, qui réduisent les manifestations du syndrome d'intoxication et améliorent le métabolisme des graisses et des glucides;
  • les préparations d'albumine, qui permettent de reconstituer la quantité manquante de protéines dans le plasma sanguin et de normaliser la pression osmotique;
  • les hormones stéroïdes qui réduisent les manifestations des processus auto-immuns déclenchés par la cirrhose;
  • agents antiviraux qu'il est conseillé d'utiliser pour la cirrhose du foie d'étiologie virale;
  • diurétiques qui aident à éliminer l'excès de liquide du corps et à prévenir la croissance de l'ascite.

Les spécialistes préfèrent traiter l'ascite par une méthode chirurgicale dans les cas extrêmes, lorsque toutes les méthodes conservatrices se sont révélées totalement inefficaces et n'ont pas apporté au patient une amélioration de l'état général. L'opération pour pomper l'excès de liquide de la cavité abdominale est appelée laparocentèse. La technique implique l'élimination de l'exsudat par une ponction réalisée avec une aiguille spéciale. La procédure est effectuée sous la stricte surveillance du médecin traitant.

À un moment donné, le patient ne doit pas retirer plus de 5 litres de liquide, car il existe toujours un risque de développer un état collaptoïde chez le patient et même une mort subite..

Prédictions et espérance de vie des patients atteints d'ascite.

La cirrhose du foie et ses complications, malheureusement, font partie des maladies qui ne peuvent être complètement guéries. C'est pourquoi il s'agit de la cause la plus fréquente de mortalité chez les patients du service de gastro-entérologie. Combien de temps vit-on avec une cirrhose du foie après l'apparition de l'ascite? Les médecins entendent une question similaire chaque jour. Essayons de trouver des réponses.

L'espérance de vie des patients atteints d'ascite est influencée par plusieurs facteurs à la fois:

  • mode de vie correct d'une personne;
  • l'adhésion à un régime;
  • les caractéristiques individuelles du corps du patient;
  • l'adéquation et l'opportunité du traitement de la maladie sous-jacente;
  • le stade de la maladie par rapport à son indemnisation;
  • la rapidité du processus pathologique.

En étudiant la question du nombre de personnes vivant avec une ascite avec cirrhose du foie, les scientifiques ont pu établir le fait que les patients atteints de formes compensées de la maladie et du syndrome d'ascite léger peuvent vivre plus de 10 ans, à condition que les symptômes pathologiques soient traités correctement et en temps opportun, ainsi que les complications évitées..

Malheureusement, selon les statistiques, chez de nombreux patients atteints d'ascite, c'est la forme décompensée de cirrhose hépatique qui est diagnostiquée. Avec cette variante de l'évolution de la maladie, les prévisions pour une personne malade ne sont pas les meilleures. En règle générale, les patients meurent des complications de la maladie sous-jacente dans les 2 à 5 ans suivant l'apparition des premiers signes d'accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

Ascite dans la cirrhose du foie

L'ascite ou à la manière populaire «l'hydropisie de l'abdomen» n'est pas une maladie distincte. L'accumulation d'épanchement dans la cavité péritonéale avec élargissement ultérieur de l'abdomen est l'une des manifestations de la décompensation des mécanismes adaptatifs du corps humain..

Au cours de l'évolution clinique de diverses maladies, l'ascite est considérée comme un symptôme naturel et une conséquence de troubles ou d'une complication grave. L'ascite dans la cirrhose du foie survient chez 50% des patients dans les 10 ans, et parmi les causes de cette maladie se trouve la составляет de tous les cas d'hydropisie.

Étant donné que la plupart des cas de cirrhose du foie sont associés à l'alcoolisme et touchent les hommes (75 à 80%), l'ascite est plus souvent observée chez le sexe fort.

Il est presque impossible de guérir l'ascite, car il n'y a pas de médicaments radicaux qui restaurent le métabolisme perturbé par la cirrhose. Une personne malade jusqu'à la fin de sa vie est obligée de faire face à une formation excessive de liquide.

Quels troubles de la cirrhose du foie provoquent une ascite?

Dans la pathogenèse de l'ascite dans le contexte de la cirrhose du foie, pendant longtemps, le rôle principal a été donné à deux types de changements:

  • une augmentation de la pression dans la veine porte (hypertension portale), s'étendant à l'ensemble du réseau veineux et lymphatique régional;
  • une forte diminution de la fonction hépatique pour la synthèse des protéines due au remplacement d'une partie des cellules par du tissu fibreux.

En conséquence, les conditions nécessaires à la libération de la partie liquide du sang et du plasma apparaissent dans les vaisseaux de la cavité abdominale:

  • la pression hydrostatique augmente significativement, ce qui pousse le liquide vers l'extérieur;
  • diminue la pression oncotique, qui est principalement soutenue par la fraction albumine des protéines (de 80%).

Une petite quantité de liquide est constamment dans la cavité abdominale pour empêcher le collage des organes internes, le glissement intestinal. Il se renouvelle, l'excès est absorbé par l'épithélium. Avec la formation d'ascite, ce processus s'arrête. Le péritoine est incapable d'absorber de grands volumes.

La gravité de l'ascite dépend entièrement du degré de perte d'hépatocytes. Si, dans l'hépatite (inflammation), on peut espérer l'élimination du processus et la restauration complète des fonctions, alors les zones de tissu cirrhotique cirrhotique ne peuvent pas se transformer ultérieurement en cellules hépatiques. Les mesures thérapeutiques ne maintiennent que l'approvisionnement restant en hépatocytes et remplacent les fonctions perdues. Le patient ne peut pas vivre sans traitement constant.

Des raisons supplémentaires apparaissent en réponse à une diminution du volume sanguin circulant:

  • le mécanisme de compensation de la privation d'oxygène des tissus est lié (libération d'hormone antidiurétique et d'aldostérone), qui contribuent à la rétention de sodium, respectivement, selon les lois de la chimie, de l'eau est ajoutée à ses molécules;
  • l'hypoxie du muscle cardiaque (myocarde) augmente progressivement, la force d'éjection du sang diminue, ce qui conduit à une stagnation dans la veine cave inférieure, un œdème dans les jambes dû à une rétention sanguine à la périphérie.

Une vision moderne du développement de l'ascite

Les scientifiques modernes considèrent l'hypertension portale, les troubles de la régulation hémodynamique et neurohormonale comme des déclencheurs du développement de l'ascite. Les troubles pathogénétiques sont considérés comme une combinaison de différents niveaux du processus progressif. Toutes les raisons ci-dessus sont classées comme systémiques ou générales. Mais plus d'importance est attachée aux facteurs locaux.

  • augmentation de la résistance vasculaire au sein des lobules hépatiques, ils peuvent être réversibles et irréversibles (bloc complet);
  • le bloc intrahépatique favorise la formation de la lymphe, il s'infiltre à travers la paroi vasculaire et la capsule hépatique directement dans la cavité abdominale ou «inonde» la veine porte et le canal lymphatique thoracique;
  • accumulation dans le sang des patients de substances non fractionnées avec un effet vasodilatateur (vasodilatateurs tels que le glucagon), qui entraînent l'expansion des artères périphériques, des shunts artério-veineux ouverts dans les organes et les tissus et, par conséquent, le remplissage des artères avec du sang diminue, le débit cardiaque augmente et l'hypertension portale augmente simultanément;
  • une partie importante du plasma est déposée par réflexe dans les vaisseaux de la cavité abdominale;
  • l'effet des vasodilatateurs est renforcé par une production insuffisante d'oxyde nitrique par le foie.

C'est des sinusoïdes que le liquide sort dans les veines et les vaisseaux lymphatiques. Une augmentation de la pression à l'intérieur des lobules entraîne sa pénétration dans l'espace périosinusoïdal, puis dans le péritoine.

Les symptômes de la maladie

Puisque nous décrivons l'état du patient avec une ascite causée par une cirrhose du foie, tous les symptômes doivent être divisés en ascite dépendant de la cirrhose ou définissant. Dans la terminologie médicale, le nom général «syndrome œdémateux-ascite» est utilisé, qui comprend tous les troubles de la cirrhose.

Les symptômes de la cirrhose comprennent une douleur sourde dans l'hypochondre à droite ou une sensation de lourdeur après avoir mangé, en particulier des aliments gras et épicés, la consommation d'alcool, un travail physique, une amertume persistante ou un goût désagréable dans la bouche, des nausées, des vomissements rares.

Il y a des plaintes de faiblesse, de ballonnements et de grondements dans l'abdomen, des selles molles fréquentes et une perte de poids brutale. Le patient souffre de démangeaisons cutanées, de pâleur, de peau sèche jaunâtre. L'impuissance et la croissance des glandes mammaires chez l'homme, ainsi que la fonction menstruelle altérée et la capacité de tomber enceinte chez la femme sont des complications possibles de la pathologie.

Les spécialistes diagnostiquent un changement d'état de la langue. Il est appelé "verni" en raison de rougeurs et de gonflements. Des veines d'araignée apparaissent, qui se forment sur le visage (dans le nez, les paupières), peuvent saigner, augmentation périodique de la température.

L'apparition d'ecchymoses dues à une violation de la coagulation sanguine, des changements dans l'urine (elle devient sombre et trouble) et les selles s'éclaircissent - changements concomitants. À l'examen, le médecin découvre un foie hypertrophié et douloureux..

La symptomatologie immédiate de l'ascite se produit dans le contexte de manifestations déjà existantes de la cirrhose, lorsque le volume de liquide accumulé dépasse un litre. Pendant plusieurs jours, le patient constate une augmentation significative de l'abdomen. La peau devient étirée, lisse, avec des stries (rayures blanches) sur les côtés, le nombril fait saillie vers l'extérieur. Les veines dilatées sont tissées dans un filet autour du nombril, formant une image de la "tête d'une méduse".

Caractérisé par un changement de forme de l'abdomen dans différentes positions du patient: debout, vous pouvez voir la rondeur pendre, allongé sur le dos - l'abdomen s'étale sur les côtés, devient comme une grenouille. Les patients développent une douleur plus près du sternum (congestion dans le lobe gauche du foie).

La pression sur le dôme du diaphragme entraîne une diminution de l'espace pulmonaire. Le patient a un essoufflement, ce qui est pire en position couchée. Il devient impossible de s'endormir sans un appui-tête haut ou un oreiller. La congestion simultanée des poumons se manifeste par une toux avec mucosités, bleuissement des lèvres.

Une pression constante sur l'estomac s'accompagne d'une sensation de lourdeur même en mangeant une petite quantité de nourriture, de brûlures d'estomac, d'éructations. Vomissements moins fréquents d'aliments, de bile, de contenu intestinal.

La violation des selles se manifeste par une diarrhée et une constipation prolongée avec un tableau clinique d'obstruction intestinale. Le patient constate des phénomènes dysuriques: mictions fréquentes, envie douloureuse. Les maladies inflammatoires des reins et de la vessie se rejoignent. Un œdème se forme sur les pieds et les jambes en raison de l'ajout d'une décompensation cardiaque, d'une stagnation lymphatique.

Si l'accumulation de liquide ascitique atteint 15 à 20 litres, le patient développe:

  • hernie de la ligne blanche, inguinale ou ombilicale;
  • expansion des veines hémorroïdaires avec exacerbation des hémorroïdes, saignements;
  • gonflement visible des veines du cou en raison d'une augmentation de la pression dans la veine jugulaire;
  • 6-7% des patients ont un épanchement supplémentaire dans l'espace pleural droit (hydrothorax).

Est-il possible de guérir l'ascite abdominale avec cirrhose du foie, comment traiter correctement?

Le développement d'une ascite avec une cirrhose existante indique des lésions hépatiques graves, dans lesquelles le corps s'adapte à une maladie grave. Maintenant, les médecins savent comment traiter la cirrhose du foie par ascite, alors qu'il y a plusieurs siècles un patient pouvait mourir des complications de la maladie.

La cirrhose conduit à la formation d'ascite

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Causes de l'ascite dans la cirrhose

Le principal facteur conduisant à l'ascite est la cirrhose. Ce sont ces destructions qui déclenchent l'accumulation d'exsudat dans la cavité abdominale..

Pathogenèse de la formation d'ascite dans la cirrhose:

  • Des cellules importantes - les hépatocytes - meurent dans les tissus. La destruction déclenche la régénération, dans laquelle les cellules hépatiques prolifèrent. Cela contribue à la formation d'un grand nombre de nœuds. Ils interfèrent avec la circulation adéquate du liquide interstitiel et resserrent la lumière de la veine principale, ce qui entraîne une accumulation et une infiltration de liquide, à la suite de quoi le volume de l'abdomen augmente;
  • En plus du fait que des nœuds se forment, l'évolution de la maladie est compliquée par la prolifération du tissu conjonctif. Il interfère avec la fonction hépatique normale. Les protéines plasmatiques se coincent dans les capillaires pincés et, par conséquent, la quantité de protéines dans le sang diminue. À partir de là, le plasma devient plus liquide, ce qui a un effet positif sur la capacité de s'infiltrer dans l'estomac;
  • Lorsque le plasma transpire, la quantité de sang diminue de volume, provoquant la production de l'hormone aldostérone dans le sang. Il fait retenir le fluide, ce qui aggrave le flux d'ascite dans la cirrhose;
  • En raison d'une diminution du volume de sang circulant, le cœur est soumis à un stress accru, ce qui entraîne une insuffisance cardiaque.

Symptômes

Avec n'importe quelle maladie, au début de la formation, il n'y a pas de tableau symptomatique, car les changements sont insignifiants et ne causent pas de problèmes chez les patients. Ce n'est qu'au stade initial que l'ascite n'est pas perceptible, à l'avenir, plus le liquide s'accumule, plus le bien-être du patient se détériore. Étant donné que l'ascite est une complication de la cirrhose - plus le foie est détruit, plus le liquide s'accumule rapidement.

Le patient prend du poids et constate un changement de forme de l'abdomen, une augmentation de son volume. Lorsque le liquide s'accumule encore plus, la peau de l'abdomen se lisse et devient brillante. Lors de la palpation, l'abdomen est dur, comme tendu. Des capillaires et des veines apparaissent sur la paroi abdominale antérieure.

Avec une ascite tendue, le nombril fait saillie

Si l'accumulation de liquide dépasse 10 litres, le patient devient essoufflé, car le diaphragme appuie sur les poumons et réduit le volume d'air inhalé. Souvent, les patients ne peuvent pas dormir en position couchée, ils essaient de prendre une position semi-assise, dans laquelle l'estomac appuie avec son poids sur le bassin et non sur les poumons. Lors de la marche ou de l'exercice, vous pouvez remarquer une cyanose des lèvres et du bout des doigts, ce qui indique un manque d'oxygène dans le sang, car il y a une ventilation insuffisante des poumons et une insuffisance respiratoire..

Des troubles digestifs sont observés, car le liquide exerce une pression sur tous les organes situés dans l'abdomen et le bassin. Les patients signalent une satiété rapide après de petits repas, des nausées et constipation sévères et des mictions fréquentes.

L'un des symptômes notables de l'ascite abdominale dans la cirrhose est la formation d'un œdème sévère. Cela est dû à une mauvaise sortie de la lymphe et à une fonction de filtration altérée des reins. Mais le principal symptôme qui tourmente les patients est une hypertrophie du foie et des douleurs dans l'abdomen, principalement dans l'hypochondre droit..

Comment traiter l'ascite dans la cirrhose du foie?

Une grande accumulation d'épanchement interstitiel a un effet néfaste sur tout le corps.Par conséquent, lorsqu'une personne entre à l'hôpital, elle subit une laparocentèse - l'installation d'un système de drainage dans la cavité abdominale pour la sortie de liquide. L'ascite est libérée par petites portions, car il existe un risque de provoquer un collapsus et une aggravation des paramètres hémodynamiques.

Après la ponction, l'état du patient s'améliore - les douleurs deviennent moins intenses, la pression sur les organes diminue. Le patient reçoit un traitement médicamenteux, qui agit pour améliorer l'état des cellules hépatiques, le traitement de la cirrhose, en tant que source qui provoque une ascite.

La nomination d'hépatoprotecteurs augmente la production de bile, ce qui améliore la motilité intestinale, diminue le nombre d'hépatocytes morts et les taux de cholestérol sanguin.

Les phospholipides protègent les hépatocytes de la destruction, normalisent le métabolisme dans les cellules et tissus hépatiques, tout en réduisant les phénomènes d'intoxication de l'organisme.

L'administration intraveineuse d'albumine (protéine du sang d'animaux ou d'humains) reconstitue l'apport de protéines dans le corps du patient, améliorant la pression colloïdale dans les tissus et la circulation sanguine. Si le patient a une hépatite, des antiviraux spécialisés sont utilisés.

Le traitement de l'ascite dans la cirrhose du foie se fait par l'utilisation de diurétiques, qui extraient l'excès de liquide stagnant de la cavité abdominale et des tissus, réduisant l'enflure et la quantité d'ascite.

Est-il possible de guérir l'ascite avec la cirrhose du foie?

L'ascite est une conséquence de la cirrhose, et tant que la maladie sous-jacente n'est pas guérie, il est totalement impossible de guérir l'ascite. Les dommages aux organes dans la cirrhose se produiront même au tout début de la maladie et une accumulation de liquide se produira, mais pas aussi rapidement que dans les derniers stades de la cirrhose.

En cas de lésions hépatiques sévères, le pronostic est souvent extrêmement défavorable, car le processus de lésion tissulaire ne peut être inversé et aucun traitement ne peut restaurer les cellules. Par conséquent, la létalité dans la cirrhose est de 90% de tous les cas..

Avez-vous un handicap dans la cirrhose du foie? L'invalidité peut être délivrée si le patient répond aux critères, par exemple, le stade du processus pathologique, la présence de complications, la gravité de l'état et un ensemble complet de toutes sortes de tests qui sont effectués immédiatement avant de passer la commission.

Régime alimentaire pour la cirrhose du foie avec ascite

Un régime spécial qui aide à normaliser la digestion et à faciliter le travail d'un foie endommagé est un point important auquel les médecins font attention. La principale limitation est l'utilisation de liquides et de sel, car ces composants contribuent à l'accumulation d'eau dans le corps, à la formation d'œdème et à l'augmentation de l'ascite dans la cirrhose. Le biais d'un tel régime réside dans la consommation de céréales, de produits laitiers, de viande, de pain et bien sûr de légumes.

La nutrition vise à faciliter le travail du tractus gastro-intestinal, à abaisser le cholestérol, à saturer le corps en vitamines et minéraux utiles, ainsi qu'à réduire la fonction hépatique.

Exemple de menu

Malgré le grand nombre d'exceptions au panier d'épicerie habituel, une personne peut manger et ne pas se priver de nourriture. L'essentiel est de se concentrer sur une alimentation saine et une bonne préparation..

  • Petit déjeuner. Omelette avec une tranche de pain de seigle ou bouillie au lait;
  • Le déjeuner. Soupe de viandes maigres ou de poisson, salade de légumes garnie d'huile et sans sel;
  • Casse-croûte. Biscuits non cuits ou craquelins avec thé fort, gelée;
  • Dîner. Escalopes cuites à la vapeur et salade légère ou bouillie salée, bouillon d'églantier;
  • Avant l'heure de se coucher. Un verre de kéfir.

Au lieu d'eau, les patients sont autorisés à prendre des décoctions d'herbes ou de baies, à utiliser des sachets spéciaux (vendus en pharmacie) pour maintenir la fonction hépatique. Souvent, ces décoctions contiennent des antioxydants, des vitamines et des oligo-éléments qui aident à nettoyer le corps des toxines et des toxines..

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Ascite dans la cirrhose du foie

La cirrhose du foie est une maladie systémique résultant d'effets infectieux ou toxiques réguliers sur le tissu cellulaire qui compose le foie. Dans le même temps, les cellules elles-mêmes perdent leurs propriétés protectrices et renaissent progressivement en tissu conjonctif, un ballast inutile qui ne remplit aucune fonction. En conséquence, le potentiel de barrière de l'organe diminue. Les toxines qui pénètrent constamment dans le foie depuis le tractus gastro-intestinal via la veine porte ne sont plus complètement filtrées, mais pénètrent dans la circulation sanguine générale et affectent tous les autres organes et tissus du corps humain.

L'ascite est l'une des conséquences de ce processus pathologique, indiquant la négligence de la maladie. Le pronostic dépend du stade de développement de la pathologie. Il y a de l'espoir pour le mieux, mais dans certains cas, en particulier ceux compliqués par des maladies concomitantes, il est minime.

Étiologie de l'ascite hépatique

L'œdème de la cavité abdominale dans la cirrhose se forme à la suite du rétrécissement des vaisseaux veineux, qui sont comprimés par le tissu conjonctif envahi du foie et sont en outre effacés de l'intérieur par des composants métaboliques toxiques.

Les premiers signes de la maladie n'apparaissent pas immédiatement. La période latente (latente) de l'évolution de la cirrhose peut atteindre jusqu'à cinq ans, parfois même plus. À ce moment, les processus suivants augmentent dans le foie, qui est exposé à une toxicose infectieuse et chimique régulière:
1. Les cellules viables meurent;
2. Le tissu conjonctif qui les remplace augmente de volume et comprime le réseau capillaire sanguin et lymphatique;
3. Les navires sont «envasés» de l'intérieur par des toxines qui n'ont pas été détruites en raison d'une carence en cellules saines;
4. La perméabilité totale du flux sanguin intrahépatique diminue;
5. Augmente la pression dans la veine porte (v. Porta), qui relie les intestins au foie;
6. Une partie du plasma est expulsée à travers les parois de la veine dans la cavité abdominale et s'y accumule progressivement sous la forme d'un liquide séreux stérile jaunâtre..
7. Le ventre grossit.

C'est ainsi que se produit l'ascite.
Les gens l'appellent souvent «hydropisie». Le nom est figuratif et éloquent. Mais cela ne reflète que l'essence externe du problème. Les changements pathoanatomiques et physiopathologiques qui ont conduit à cela sont de nature clinique beaucoup plus grave..

Chaque symptôme a des origines étymologiques spécifiques..

Les principaux sont:

a) une pression excessive dans la veine porte, qui empêche l'absorption de nutriments dans le sang à partir du tractus gastro-intestinal;

b) basse pression dans la veine hépatique, qui fournit le sang veineux à la circulation pulmonaire et de là à travers les poumons, le cœur et l'aorte au grand cercle, qui distribue le sang artériel oxygéné à tous les tissus et organes.

C'est pourquoi le patient est subjectif:

-pas d'appétit,
-la somnolence se produit,
-la performance diminue,
-la mémoire s'affaiblit,
-une humeur triste apparaît.

Les symptômes objectifs comprennent:

-perte de poids;
-nausées Vomissements;
-toux, essoufflement;
-une baisse de la pression artérielle, qui, à son tour, provoque des manifestations externes de stase veineuse du sang:
-taches bleuâtres sur le visage et le corps;
-gonflement des membres (bras, jambes, nez);
-dépôts graisseux sur les hanches et l'abdomen;
-jaunissement de la peau (résultat d'une dégénérescence due à un apport sanguin insuffisant);
-sang dans les selles (hémorragie gastro-intestinale).

Et enfin, l'ascite elle-même. On le retrouve environ 10 ans après l'apparition des premiers symptômes de la cirrhose hépatique. Pendant cette période, une moyenne de 1 à 2 litres de liquide séreux s'accumule dans la cavité abdominale. Dans les cas graves, le volume d'exsudat peut atteindre 15 à 25 litres..

-un ventre élargi et affaissé;
-fluctuation de la paroi abdominale - un son sourd avec percussion (tapotement avec les doigts);
-une sensation de flux et de reflux de fluide avec une palpation profonde.

Dans les derniers stades de développement, l'ascite est caractérisée par:

-ballonnements sévères,
-rigidité (tiraillement) de la peau,
-nombril bombé,
-veines surélevées sur la surface abdominale,
-hernie de la ligne médiane de l'abdomen (en tant que phénomène passager).

Étapes de la formation de l'ascite

Le temps joue toujours contre le patient. Les changements fonctionnels survenant dans le foie en raison d'une toxicose ou d'effets infectieux au premier stade sont encore assez faciles à compenser:

a) interruption du contact avec des toxines (alcooliques, médicinales, industrielles);
b) thérapie conservatrice visant
-pour éliminer complètement le foyer d'infection ou de dommages toxiques;
-élimination des symptômes pathologiques;
-renforcement général du système immunitaire de l'organisme (fortification, cure thermale);
c) des mesures préventives qui empêchent la récurrence de la maladie.

Si toutes ces activités sont ignorées, l'étape fonctionnelle deviendra réfractaire. La dégénérescence organique des cellules hépatiques en tissu conjonctif débutera avec toutes les manifestations physiopathologiques associées (voir ci-dessus pour les symptômes). La sensibilité au traitement conservateur diminuera. Dans certains cas, une ponction de la cavité abdominale et même une intervention chirurgicale locale (résection hépatique) peuvent être nécessaires.

Le pronostic au stade réfractaire est modérément favorable. Dans environ la moitié des cas, des rechutes sont observées, entraînant une diminution des indicateurs de santé. L'espérance de vie moyenne de ces patients ne dépasse pas 7 à 10 ans..

L'étape de la décompensation se produit pour trois raisons principales:
1. Traitement insuffisamment efficace aux deux étapes précédentes.
2. Prédisposition génétique aux pathologies hépatiques.
3. L'attitude frivole du patient face à sa maladie:
-intoxication continue de votre corps (par exemple, alcool),
-ignorer ou ne pas suivre correctement les recommandations du médecin traitant.

Le pronostic est défavorable. Le tissu hépatique est presque complètement transformé en tissu conjonctif. Le volume d'exsudat d'ascite dans la cavité abdominale atteint 15-25 litres.
Seulement 30 à 40% de ceux observés vivent jusqu'à 3 ans.

Au stade décompensé (organique), les lésions du système nerveux central, ainsi que du tronc cérébral, sont fréquentes. Ceci est une conséquence directe de leur apport sanguin insuffisant. Ces pathologies aggravent les ascites. La vie des patients ne dépasse pas un an.

Comment se débarrasser de l'ascite dans la cirrhose du foie: traitement, nutrition et régime

Le traitement et la nutrition de l'ascite causée par la cirrhose du foie sont étroitement liés. L'ascite est une conséquence de la pathologie d'un organe vital. Pour les maladies du foie, un régime strict est toujours prescrit. Cet organe est capable de récupérer rapidement. Parfois, une nutrition adéquate suffit pour résoudre le problème. La cirrhose du foie est une pathologie grave. Un régime ne suffit pas ici. Vous devez subir un examen et être traité dans un hôpital.

Qu'est-ce que l'ascite

L'ascite, ou hydropisie, n'est pas une maladie, mais une condition concomitante. Qu'est-ce que l'ascite? Le liquide dans l'abdomen s'accumule et serre les vaisseaux. Pour un excès d'humidité, des processus inflammatoires sont effectués. La cause de l'œdème abdominal est l'hypertension artérielle et les maladies gynécologiques. La cause la plus fréquente d'hydropisie est la cirrhose du foie. L'essence du phénomène est que la circulation de l'eau est perturbée. S'étant rassemblée dans la cavité abdominale, elle ne trouve pas d'issue.

L'ascite disparaît-elle d'elle-même? La dropsie, causée par diverses maladies, a des conséquences différentes. Parfois, l'humidité disparaît en même temps que la récupération. Plus souvent, l'ascite doit être traitée.

Causes de la maladie

Pour comprendre la pathogenèse de l'ascite dans la cirrhose du foie, vous devez imaginer les organes situés dans l'abdomen. Sur la droite se trouve le foie. Le côté gauche est occupé par l'estomac. La vésicule biliaire est cachée entre eux. Le duodénum est adjacent à l'estomac. Il est associé à l'intestin grêle. L'intestin grêle devient le gros intestin. Le système digestif se termine par le rectum.

Certains organes abdominaux sont recouverts d'une membrane. Cela s'appelle le péritoine. Le péritoine a deux parties. Une partie est adjacente aux organes, les protégeant. L'autre partie est à l'extérieur. Les coques extérieure et intérieure forment une sorte de sac. Il contient toujours du liquide. Un certain montant est nécessaire. Il joue le rôle d'un lubrifiant, protégeant les organes internes du frottement et du collage.

Les raisons de l'accumulation de fluide sont les suivantes. Le mouvement de l'humidité dans les récipients est possible en raison de la pression. Les protéines produites par le foie jouent un rôle déterminant dans le processus. Un foie malade produit moins de protéines. Avec les pathologies rénales, il sort avec de l'urine. La régulation de pression est en panne. La turgescence augmente. L'humidité est évacuée à travers les parois de la circulation sanguine et est concentrée dans l'espace rétropéritonéal. Avec la cirrhose du foie, d'autres causes conduisent également à l'hydropisie..

Hypertension portale

L'hypertension portale est le résultat d'une augmentation de la pression dans la veine hépatique. Il est situé à côté du foie. Le sang des organes abdominaux y pénètre. La pression augmente en raison du remplacement des tissus sains par des excroissances fibreuses. Ils compriment la circulation sanguine, augmentant la pression à l'intérieur. Avec l'hypertension aérienne, un gonflement est observé.

Le syndrome contribue à l'indigestion. Les veines de l'œsophage et de l'estomac se dilatent. Un gonflement sévère des membres inférieurs et une hypertrophie anormale de la rate sont possibles. La complication de la maladie est l'ascite.

Hyperaldostéronisme secondaire

Le cortex surrénalien produit de l'aldostérone. L'aldostérone est impliquée dans la régulation de la pression artérielle. Si beaucoup d'hormones sont produites, la pression artérielle augmente. L'augmentation de la production de l'hormone par les glandes surrénales conduit à:

  • Insuffisance cardiaque chronique;
  • néphrite chronique;
  • cirrhose du foie.

Parfois, la grossesse est la cause d'une production excessive d'aldostérone.

Hypoalbuminémie

L'albumine est une protéine soluble dans l'eau. L'albumine se trouve dans le sérum sanguin. Une diminution de sa concentration conduit à une pathologie appelée hypoalbuminémie. La diminution de l'albumine est précédée par:

  • inflammation;
  • interruptions du travail des reins;
  • le syndrome néphrotique;
  • dystrophie alimentaire;
  • insuffisance hépatique.

La principale différence entre l'hypoalbuminémie est l'œdème généralisé et l'ascite de la cavité abdominale.

De ce qui précède, il s'ensuit que l'ascite se produit de différentes manières, malgré la maladie sous-jacente - la cirrhose du foie. On l'appelle:

  • Augmentation de la pression dans la veine hépatique résultant de la cirrhose et de la formation de tissu fibreux dans le foie.
  • Augmentation de la formation d'aldestérone par les glandes surrénales, à la suite de modifications de l'activité fonctionnelle du foie.
  • Déficit en albumine résultant de troubles fonctionnels du foie.

Pourquoi l'estomac se développe-t-il avec la cirrhose du foie?

La cirrhose du foie est une affection douloureuse. Sa cause est une défaillance de l'apport sanguin au foie. Tout cela contribue à la mort rapide de l'organe. La capacité de récupérer plus rapidement joue un rôle négatif. Dans le foie, les hépatocytes se développent. Mais ils sont différents des tissus sains. Elle n'exerce plus les fonctions qui lui sont assignées.

En conséquence, le flux sanguin vers le foie est altéré. La pression à l'intérieur des récipients augmente. Les tissus normaux sont remplacés par des tissus fibreux. L'élargissement abdominal dans la cirrhose du foie se produit pour deux raisons. Le foie ne nettoie plus le sang. La vésicule biliaire ne peut pas faire face à la fonction cholérétique. La nourriture n'est pas complètement digérée. Les résidus commencent à se décomposer dans les intestins. À la suite de processus de putréfaction, une fermentation et une formation accrue de gaz se produisent. Le résultat est gonflant.

Une forte turgescence dans le système circulatoire stimule la fuite d'humidité dans la cavité et son accumulation dans le péritoine. À mesure que l'humidité s'accumule, le tissu musculaire s'étire et le ventre se dilate. Ce sont les principales raisons pour lesquelles l'estomac se développe avec la cirrhose du foie..

Les principaux symptômes

Le principal signe d'hydropisie est un gros ventre. Cela ressemble à un ballon rempli d'eau. C'est naturel. Le gaz s'accumule d'abord dans l'abdomen, puis le péritoine se remplit d'humidité. Le ventre se développe proportionnellement à la quantité constamment croissante de liquide. Mais l'accumulation d'humidité dans l'abdomen avec cirrhose doit être distinguée de la graisse corporelle. La principale différence est que l'humidité se déplace dans la cavité abdominale et que la graisse est stable..

En position debout, le ventre rempli de liquide descendra. Si le patient est mis sur le dos, l'abdomen est aplati sur les côtés. Cela ne se produira pas avec la graisse corporelle. Il existe un test simple effectué dans les premiers stades de l'ascite. Le médecin met le patient sur le dos. Appuie la paume de sa main droite sur son côté gauche. La paume de la main gauche est fixée sur le côté droit. Des pressions légères du côté droit créent des mouvements d'ondes qui sont transmis au côté gauche.

Le test échouera dans les étapes ultérieures. De l'humidité accumulée, le péritoine est très tendu. Le mouvement des vagues est difficile à remarquer. Autres symptômes d'ascite dans la cirrhose du foie:

  • douleur derrière le péritoine;
  • gravité;
  • dyspnée.

Par la totalité de tous les symptômes, l'état d'une personne est jugé..

Combien vivent avec une ascite avec cirrhose du foie

Combien de personnes vivent avec l'hydropisie de l'abdomen causée par la cirrhose? L'espérance de vie est déterminée par le stade de la maladie. Personne ne meurt d'ascite. La mort survient par cirrhose du foie. Il y a trois étapes:

  1. Stade précoce. Petite ascite. Le volume contenu ne dépasse pas 3 litres. Adaptable au traitement conservateur Le pronostic est favorable.
  2. Deuxième étape. Ascite moyenne. Le volume d'humidité atteint 10 litres. Une insuffisance hépatique progressive est notée. Des processus irréversibles sont possibles. La prévision est instable.
  3. Stade tardif. Le volume de liquide dans la cavité abdominale avec hydropisie atteint 20 litres. L'abdomen est considérablement élargi et soulève le diaphragme. Le patient souffre d'essoufflement. Le travail du cœur est perturbé. Les prévisions sont décevantes.

À un stade précoce, le voyadne est traitable. La durée du traitement dépend de nombreuses raisons. La durée de vie est de 8 à 10 ans. En suivant strictement les recommandations du thérapeute, une personne peut vivre plus longtemps.

Les perspectives du patient atteint de cirrhose décompensée sont limitées à 5 ans. Si l'hydropisie ne répond pas au traitement et que le volume d'humidité augmente régulièrement, le malade meurt au plus tard 12 mois après le début de la décompensation..

La période de vie avec ascite provoquée par la cirrhose du foie reflète des complications. L'hypertension portale est compliquée par:

  • péritonite;
  • encéphalopathie hépatique;
  • saignement;
  • kystes sur le foie;
  • une tumeur d'un organe malade.

L'oncologie complique l'évolution de la maladie. Avec le cancer cuit au four, les gens vivent rarement deux ans.

Nutrition et régime pour la cirrhose du foie avec ascite

Dans les maladies de la boulangerie, l'alimentation est d'une grande importance. La cirrhose du foie est un problème grave qui nécessite une approche intégrée. Le régime alimentaire pour la cirrhose du foie avec ascite a pour but de décharger l'organe malade. Les aliments difficiles à digérer sont exclus des aliments. Mais la nutrition doit fournir une grande quantité de vitamines et de minéraux. Les aliments protéinés et les glucides sont préférés. Le régime pour l'hydropisie causée par la cirrhose consiste à réduire les graisses.

La question se pose, que pouvez-vous manger exactement avec l'ascite? Le régime n ° 5 est prescrit aux patients atteints de cirrhose du foie. Vous devez respecter les règles de base de la nutrition:

Numéro de régime 1. Six repas par jour en petites portions. Le foie atteint de cirrhose est incapable de fournir la bonne quantité de bile pour digérer correctement les aliments.

Numéro de régime 2. La quantité de liquide est réduite au minimum - 1 litre par jour.

Numéro de régime 3. Réduire la quantité de sel, et de préférence un rejet complet des aliments salés. Le sel retient l'humidité, l'empêchant de s'échapper.

Numéro de régime 4. Réduisez la quantité de protéines consommée à 70 grammes par jour.

Numéro de régime 5. Manger des aliments mous ou écrasés.

Numéro de régime 6. Manger uniquement des aliments chauds. Les aliments chauds et froids ne sont pas autorisés.

Numéro de régime 7. Rejet complet des aliments frits, gras et épicés.

Le meilleur petit-déjeuner pour la cirrhose est la farine d'avoine dans de l'eau sans sel. Il est bouilli à un état glissant. Pour le déjeuner - soupe de pommes de terre et un morceau de viande maigre. Pour une collation l'après-midi, une omelette à base d'un blanc d'oeuf de poule est acceptable. Dîner végétarien: pain sans sel, légumes cuits à la vapeur. En raison de l'accumulation d'une grande quantité de liquide, il convient de limiter les plats liquides. Il est interdit d'utiliser dans les aliments:

  • oeufs crus;
  • un radis;
  • oseille;
  • champignons;
  • des haricots;
  • navet;
  • un radis.

Quels fruits pouvez-vous manger avec des ascites? Les fruits doux et mûrs sont autorisés. Les Kissels sont cuisinés avec eux. Préparez des boissons aux fruits et de la gelée. Il est inacceptable de manger des fruits aigres.

Traitement

Le traitement de l'ascite dans la cirrhose du foie, implique diverses méthodes de traitement.

Traitement médical

Dans le traitement de la cirrhose du foie, des médicaments sont utilisés pour restaurer les cellules endommagées. A cet effet, Essentiale et Phosphogliv sont prescrits. Si la maladie est survenue sur la base d'une infection virale, des médicaments antiviraux sont utilisés, par exemple la ribavérine. L'inflammation résultante est éliminée par le PNS. Le plus approprié - Prednisolone.

Avec l'ascite, des diurétiques sont nécessaires. En tant que diurétique, Lasix et Aldactone conviennent. Les processus métaboliques sont améliorés par l'ornithine, la méthionine. L'albumine normalise la pression colloïdale. L'auto-administration de médicaments complexes est inacceptable. Comment traiter l'ascite causée par la cirrhose est décidé par le thérapeute sur la base de la recherche.

Traitements chirurgicaux

La chirurgie est utilisée lorsque l'ascite abdominale ne répond pas au traitement. La méthode chirurgicale la plus courante pour se débarrasser de l'ascite est la laparocentèse. Il s'agit d'une ponction de la paroi péritonéale afin de pomper l'excès d'humidité. Un tube de drainage est inséré dans la cavité à travers laquelle l'humidité pénètre dans un récipient spécial.

Une sortie unique de liquide dépassant 5 litres n'est pas autorisée. La décision d'utiliser la laparocentèse est prise par le médecin traitant. Traitements chirurgicaux

ethnoscience

Les remèdes populaires sont utilisés dans le traitement de l'ascite comme auxiliaire. Lors du traitement de l'hydropisie avec des remèdes populaires, des composants à base de plantes sont utilisés qui ont un effet diurétique et anti-inflammatoire:

  • persil;
  • aneth;
  • haricots verts;
  • mère et belle-mère;
  • renouée.

Les herbes sont utilisées sous forme de décoctions et d'infusions. Des frais peuvent être utilisés. Les infusions se boivent pendant la journée au lieu du thé. Les remèdes populaires pour l'ascite causée par la cirrhose du foie ne sont pas le traitement principal. Ils ne font que compléter la pharmacothérapie..

Conclusion

Est-il possible de guérir les ascites causées par la cirrhose du foie? L'ascite n'est qu'une complication de la maladie. Cela passe comme la raison qui l'a provoqué disparaît. La cirrhose du foie est une maladie grave. L'ascite indique que la maladie a atteint un stade sévère. Il est peu probable qu'il soit possible de le guérir complètement. Mais le respect du régime alimentaire et des recommandations du médecin peut améliorer considérablement l'état du patient et prolonger sa vie..

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Ascite dans la cirrhose du foie

C'est effrayant quand un être cher a une cirrhose du foie. Il est nécessaire de collecter toutes les informations afin de le protéger des complications et prolonger sa vie..

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Alors, pourquoi l'ascite se développe-t-elle avec la cirrhose du foie? Est-il possible de l'éviter et comment le guérir?

Statistiques

Les chiffres sont décevants: plus de la moitié des patients atteints de cirrhose du foie développeront un syndrome ascitique dans les 10 ans. Dans le même temps, les statistiques donnent l'espoir à chaque malade d'entrer dans les 50% restants, qui ont eu la chance d'éviter cette complication..

Bien sûr, beaucoup dépend de la cause profonde de la maladie. Après tout, la cirrhose du foie ne se produit pas d'elle-même. Plus la maladie sous-jacente est grave, plus la probabilité de développer une ascite est élevée.

Anatomie

Pourquoi l'ascite se développe-t-elle avec la cirrhose du foie??

Le système circulatoire du foie est magnifiquement appelé le «réseau miraculeux» en raison de sa complexité. Le foie recueille le sang veineux de tous les organes non appariés: estomac, intestins, rate. Ce sang pénètre dans le foie par la veine porte, est distribué à travers le système vasculaire intrahépatique, d'où il se fond dans les veines hépatiques droite et gauche. Les veines hépatiques mènent au cœur.

Que se passe-t-il lorsque le foie est endommagé? Les cellules hépatocytaires meurent et sont remplacées par du tissu conjonctif qui ne fonctionne pas. La dégénérescence du tissu de travail de l'organe entraîne une cirrhose. La structure du foie et les relations intercellulaires changent.

Dans la cirrhose, le tissu conjonctif enveloppe et comprime les veines intrahépatiques. Le sang ne peut pas aller plus loin à travers eux. La pression veineuse dans le système porte augmente. Lorsque la pression atteint sa valeur limite, la décompensation et la transpiration de la partie liquide du sang commence, à travers des pores microscopiques dans les parois des veines, dans des cavités naturelles. Ce fluide est appelé transsudat..

L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale est appelée ascite. Normalement, jusqu'à 250 ml de sécrétion sont contenus entre les feuilles du péritoine, ce qui assure un glissement en douceur des anses intestinales. L'ascite est une accumulation de liquide d'un volume supérieur à 1 litre..

Classification

Lors de l'établissement des antécédents médicaux, la cirrhose du foie, l'ascite et d'autres signes d'hypertension portale sont indiqués dans les complications de la maladie sous-jacente.

Il y a trois degrés d'ascite par le volume de liquide accumulé:

  1. I degré - dans la cavité abdominale de 0,5 à 3 litres de transsudat, visuellement, il n'y a pas de manifestations, ne peut être détecté que par échographie.
  2. II degré - de 3 à 10 litres de liquide.
  3. III degré - plus de 10 litres.

Quels types d'ascite sont:

  1. Compensé et décompensé.
  2. Réfractaire.
  3. Ascite compliquée et simple.

Compensé

Avec une cirrhose hépatique compensée, le syndrome ascitique peut ne pas augmenter pendant longtemps. La condition reste stable grâce à la bonne thérapie.

Mais les possibilités du corps ne sont pas illimitées, et tôt ou tard le corps est épuisé. Par conséquent, sans traitement ni faible adhésion du patient au traitement, l'étape suivante se développe.

Décompensé

Après la panne des systèmes de compensation, il y a une augmentation rapide du niveau de liquide dans la cavité abdominale. L'ascite est considérée comme décompensée lorsque l'état du patient se détériore fortement, les signes d'encéphalopathie hépatique augmentent. Le ventre en croissance ne permet pas aux poumons de s'ouvrir complètement et des signes d'insuffisance respiratoire apparaissent.

À ce stade, une hospitalisation en unité de soins intensifs et en unité de soins intensifs est indiquée. Et des mesures urgentes doivent être prises pour stabiliser le syndrome œdémateux-ascite..

Réfractaire

Les possibilités de la pharmacologie moderne reposent sur les caractéristiques individuelles du métabolisme des patients. Même les traitements les plus efficaces n'aident pas les ascites réfractaires. Malheureusement, le pronostic dans ce cas est le plus défavorable: la mort devient une question de temps.

Simple et compliqué

Les complications surviennent rarement aux stades 1 et 2 de l'ascite. Mais au grade 3, les organes internes sont comprimés et le corps est déshydraté, car la majeure partie du volume sanguin circulant est entrée dans la cavité abdominale.

En cas d'ascite compliquée, une insuffisance cardiaque et respiratoire se développe, un choc hypovolémique, un syndrome de compression de la veine cave inférieure, une infection du liquide ascitique jusqu'au développement d'une péritonite diffuse.

Symptômes

L'ascite peut survenir à la fois de manière aiguë et progressive. S'il y a une augmentation de la taille de l'abdomen avec cirrhose du foie, un besoin urgent de consulter un médecin.

À l'examen, le médecin vérifie les signes suivants d'ascite:

  • Fluctuation - bruit d'éclaboussures en appuyant sur l'estomac.
  • Matité du son de percussion sur les côtés de l'abdomen, causée par l'accumulation de liquide. Il disparaît lorsque le patient se tourne sur le côté.
  • Gonflement du nombril.
  • Lorsqu'il est couché sur le dos, le ventre prend l'apparence d'une «grenouille», et lorsqu'il est debout, il pend.
  • Symptômes de l'hypertension portale - varices de la paroi abdominale antérieure, «tête de méduse».

Avec une ascite de tension décompensée, les symptômes de compression des organes internes, en particulier de la veine cave inférieure, se rejoignent. Le patient devient difficile à respirer, la fréquence cardiaque augmente, l'essoufflement lors de la marche et au repos.

Au fur et à mesure que la cirrhose progresse, un œdème sans protéines s'ajoute au développement de l'anasarque. Le pronostic pour un tel patient est décevant..

Apparence

Une vue typique du patient peut être vue sur la photo..

La personne a l'air très émaciée, sa peau est sèche, avec une teinte jaunâtre. Vous pouvez voir des télangiectasies - des varicosités. Les globes oculaires deviennent également jaunes.

L'abdomen est élargi, tombant, tendu, ce qui correspond à une ascite. Sur la paroi abdominale antérieure, on observe un motif veineux caractéristique, la "tête d'une méduse". Ces veines dilatées compensent l'augmentation de la pression dans le système porte. Le sang est redistribué dans de petites veines, car l'eau se répand dans les canaux de la rivière lors des inondations.

Diagnostique

L'examen d'un patient atteint d'ascite sera toujours complexe. Quelles informations les médecins tirent des méthodes de recherche de routine:

  • Ultrason.
  • Tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique.
  • Ponction de la cavité abdominale.
  • Contrôle de la diurèse.
  • Laparoscopie.

Procédure d'échographie

Une échographie de la cavité abdominale et du petit bassin déterminera le liquide libre. Le logiciel du scanner calculera son volume.

En outre, le médecin doit examiner le foie et la taille des vaisseaux intrahépatiques, le diamètre de la veine porte, la taille des ganglions lymphatiques intra-abdominaux..

Le contrôle du diamètre des vaisseaux veineux est nécessaire pour évaluer le degré d'hypertension portale. Plus le vaisseau est gros, plus l'état du patient est mauvais.

Tomographie

Une structure plus détaillée des organes abdominaux sera montrée par imagerie par résonance magnétique ou calculée. En règle générale, ces types de recherche sont prescrits une fois par an pour évaluer les modifications cirrhotiques du foie et contrôler le cancer.

Ponction de la cavité abdominale

Cette manipulation est invasive et est réalisée en milieu hospitalier avec ascite décompensée. Dans ce cas, le diagnostic est associé au traitement. Le médecin pénètre dans la cavité abdominale avec une aiguille spéciale, connecte le système de drainage et pompe le liquide ascitique.

Une partie du volume est envoyée au laboratoire pour recherche. Ils découvrent si l'ascite est une conséquence d'une hypertension portale, d'une inflammation ou d'un gonflement. La teneur en protéines, la présence de cellules atypiques (cancéreuses), la composition cellulaire et la présence de micro-organismes sont évaluées.

Contrôle de la diurèse

Avec cette méthode, vous pouvez diagnostiquer l'ascite à la maison, c'est si simple. Chaque jour, le patient est invité à enregistrer la quantité de liquide bu et le volume d'urine excrété. S'il y a moins d'urine, alors avec de tels signes, avec un degré élevé de probabilité, une ascite se développe.

De plus, la circonférence abdominale et la prise de poids sont régulièrement mesurées..

Laparoscopie

En fait, la laparoscopie est la méthode de diagnostic la plus fiable. Le chirurgien voit le contenu de la cavité abdominale de l'intérieur. Mais cette méthode est nécessaire pour la cirrhose du foie avec ascite dans les cas exceptionnels et les plus extrêmes, car elle présente plus de complications que d'avantages. Une anesthésie sera nécessaire, et pour une personne ayant un foie faible, cela peut être fatal.

Traitement

Le traitement de l'ascite dans la cirrhose consiste à contrôler les niveaux de liquide. L'ascite ne peut pas être complètement guérie; vous ne pouvez éliminer que temporairement les symptômes. Il est strictement interdit de s'automédiquer.

Le point le plus important est le traitement de la cirrhose du foie et de la maladie sous-jacente, car sans cela, toutes les autres méthodes ne seront pas efficaces.

Un traitement conservateur

Avec une évolution légère à modérée de la maladie, vous pouvez agir de manière conservatrice. Le cours du traitement comprend les groupes de médicaments suivants:

  • Diurétique: stimule l'excrétion de l'excès de liquide par les reins.
  • Albumine et glucose: «tire» le liquide de la cavité abdominale vers les vaisseaux.
  • Hépatoprotecteurs: protègent les cellules hépatiques restantes.
  • Complexes multivitaminés: compensent la carence en vitamines et minéraux.
  • Lactulose: réduira les effets des toxines et les éliminera dans les selles.

Intervention chirurgicale

Dans un état grave, l'aide de chirurgiens sera nécessaire. Quelles sont les options disponibles:

  • Laparocentèse.
  • Chirurgie de pontage veineux.

Laparocentèse

L'essence de la méthode: le liquide de la cavité abdominale est éliminé par un système de drains et de filtres. Le fluide purifié est renvoyé dans la circulation sanguine. Cela vous permet de compenser la perte d'eau et d'électrolytes et d'améliorer considérablement l'état du patient..
Pas plus de 10 litres de liquides accumulés sont retirés à la fois. La quantité suffisante dépend du patient. S'il se conforme à toutes les recommandations, alors pendant environ 2 semaines.

Chirurgie de pontage veineux

Cette méthode de traitement est radicale et vous permet de réduire la pression dans le système de portail pendant un certain temps. Suppression de l'hypertension portale, le syndrome ascitique n'augmente pas.

Le résultat est suffisant pour plusieurs années, puis l'ascite se développe quand même avec une cirrhose hépatique.

Prévoir

Que disent les médecins

Combien de temps les personnes atteintes d'ascite vivent-elles dans la cirrhose du foie? Le développement du syndrome ascitique est considéré comme un pronostic défavorable pour l'évolution de la cirrhose hépatique. La moitié de tous les patients meurent dans l'année. Seuls quelques-uns parviennent à vivre plusieurs années. L'espérance de vie dépend de l'agressivité de la cirrhose du foie et de la probabilité de développer un carcinome hépatocellulaire - une tumeur oncologique.

La cirrhose du foie avec ascite peut-elle être guérie? Tout dépend de l'âge et de la durée d'apparition de la maladie. Environ un tiers des patients ont une dynamique positive, et cela en dit déjà long..

Ce que disent les patients

Après être entrés dans le forum où les patients atteints d'hépatite communiquent entre eux et après avoir lu l'histoire des maladies de différentes personnes, nous pouvons dire que les chances de survie sont de 50/50. Tout dépend de l'humeur du patient. Ce n'est un secret pour personne qu'une position de vie active aide à mobiliser des réserves de vie cachées. Si une personne est optimiste, le pronostic du traitement est le même..

Il convient de noter qu'aucune méthode alternative de traitement n'améliore la survie, au contraire, elle raccourcit la vie. Les médecins sont souvent consultés à un stade ultérieur, et ils ne peuvent plus rien faire.

Complications

En cas de traitement intempestif ou de refus du patient des soins médicaux, les complications suivantes se développent dans les mois à venir:

  • insuffisance cardiopulmonaire;
  • épuisement;
  • déshydratation;
  • varices de la paroi abdominale antérieure et de l'œsophage;
  • intoxication sévère;
  • péritonite avec infection;
  • saignement des veines de l'œsophage.

L'infection de la cavité abdominale se produit en raison d'une diminution de l'immunité: le foie ne produit pas suffisamment de protéines pour la synthèse d'anticorps protecteurs.

Les saignements des varices sont la complication la plus redoutable de la cirrhose du foie. Les parois des veines deviennent plus minces, deviennent fragiles, il est donc impossible d'arrêter le saignement spontanément. Une chirurgie endoscopique d'urgence est nécessaire s'il y a des signes de saignement.

La prévention

Avec la cirrhose du foie, vous devez savoir comment prévenir le développement de l'ascite. En effet, à bien des égards, la gravité de l'évolution de la maladie dépend du patient. Pour maintenir la qualité de vie, les conditions suivantes doivent être remplies:

  • en cas de cirrhose du foie, le traitement suggéré par les médecins doit être suivi;
  • suivez le bon régime;
  • trouver la force de vivre.

Dans des circonstances favorables, l'apparition de l'ascite, au moins, peut être reportée de plusieurs décennies, voire éviter complètement son apparition. Dans le cas de maladies graves, les statistiques de survie sont plus élevées pour les personnes gaies et actives qui pensent que la cirrhose du foie peut être guérie.

Table hépatique

Afin de ne pas augmenter les manifestations d'ascite et d'insuffisance hépatique et d'améliorer le pronostic, il est important de surveiller votre alimentation. Le scientifique soviétique M.I. Pevzner a développé un système alimentaire pour les personnes souffrant de diverses maladies. Réduire la charge sur le foie souffrant permettra le régime thérapeutique n ° 5.

Principes généraux de la nutrition

  • Maintenir une teneur quotidienne en calories ne dépassant pas 3000 kcal pour les hommes et 2800 kcal pour les femmes.
  • Tous les aliments doivent être bouillis ou cuits, l'utilisation d'aliments frits et gras, ainsi que d'aliments en conserve et marinés est strictement interdite.
  • Réduisez votre consommation de graisses animales. Il n'y a aucun avantage prouvé de la restriction hydrique lorsque le débit urinaire est contrôlé.

Que pouvez-vous manger

  • viandes maigres: dinde, poulet, lapin, bœuf;
  • poisson maigre: morue, goberge, églefin, flet;
  • soupes: légumes, champignons, bortsch végétarien;
  • produits à base de farine: pain d'hier à base de farine complète;
  • bonbons: quantités modérées de guimauve naturelle et de miel;
  • produits laitiers: lait écrémé et fromage cottage, pas plus de 100 grammes par jour, fromages;
  • bouillie: toutes les céréales sont autorisées;
  • fruits et légumes: tous, à quelques exceptions près.

Ce que tu ne peux pas manger

  • une abondance de graisses animales: porc, canard, saindoux, saucisses et saucisses;
  • poisson gras: tout poisson rouge, hareng, sardines;
  • bouillons de viande;
  • produits de confiserie et de pâtisserie, pain frais;
  • produits laitiers: crème, crème sure grasse;
  • légumes (oignons, ail, radis), légumineuses;
  • boissons: café, cacao, thé noir.

Les craintes de privation avec le mot «régime» dans ce cas ne sont pas justifiées. De nombreux aliments différents sont autorisés. Le menu sera assez varié. Et les aliments de la liste interdite ne sont pas utiles pour les personnes en bonne santé..

Il est impossible de guérir l'alcoolisme.

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