EGD avec biopsie: avantages, à qui il est attribué, étape préparatoire

Une personne sur trois souffre de diverses affections gastro-intestinales. Le diagnostic de gastrite, selon les statistiques médicales, est généralement donné à une personne sur deux. Les affections moins courantes, mais plus graves sont les ulcères d'estomac, le cancer.

Lorsque des symptômes désagréables apparaissent, de nombreuses personnes demandent immédiatement l'aide d'un spécialiste. Il procède à un examen, une enquête, examine une anamnèse. Mais, en règle générale, un seul examen physique, ainsi que les plaintes du patient, ne suffisent pas pour établir le diagnostic correct. Pour identifier la maladie, pour la différencier des autres pathologies, l'EGD avec biopsie est prescrite.

La fibrogastroduodénoscopie ou la gastroscopie est considérée comme l'étalon-or dans le diagnostic des maux d'estomac. Grâce à cette technique, le médecin peut évaluer visuellement l'état de la membrane muqueuse, sélectionner le traitement nécessaire. Mais il y a des cas où la gastroscopie seule ne suffit pas pour établir un diagnostic, par exemple, si un processus tumoral est suspecté ou si la nature d'un néoplasme est clarifiée. Ensuite, avec FGDS, une biopsie est réalisée - un échantillon est prélevé (membrane muqueuse, tissu). Cette technique permet l'analyse morphologique de l'organe après coloration de l'échantillon de tissu ou de muqueuse obtenu..

La gastrobiopsie peut être ciblée, et également aveugle. L'observation est effectuée à l'aide d'un dispositif réutilisable spécial - un fibrogastroscope. Les avantages de ce type de recherche comprennent: la flexibilité de l'appareil, qui facilite son introduction dans la lumière de l'organe, le minimum d'inconfort, la possibilité d'obtenir une image claire de haute qualité, la possibilité d'examiner la section distale.

Le store est réalisé avec une sonde. Cette technique ne prévoit pas de contrôle visuel. L'étude doit être réalisée par un médecin expérimenté qualifié, car il existe un risque de traumatisme muqueux grave.

Avantages

EGD est l'une des procédures de diagnostic les plus informatives, précises et même sûres. Il s'agit d'une technique instrumentale utilisant un équipement endoscopique. L'EGD avec biopsie aide non seulement à identifier les processus inflammatoires, les ulcères, les néoplasmes, mais également à déterminer la nature de la tumeur, son stade (en raison de la capacité à prélever un échantillon de tissu).

Grâce à une combinaison de techniques de diagnostic, le médecin:

  • peut faire un diagnostic précis;
  • donne un pronostic de la maladie;
  • détermine le schéma, ainsi que le cours de la thérapie;
  • précise la nature de la tumeur;
  • trouve des néoplasmes;
  • analyse le stade de la maladie;
  • voit les zones touchées.

Les principaux avantages de l'EGD avec biopsie comprennent:

  • indolore;
  • sécurité;
  • risque minimal de complications;
  • pas besoin d'aller à l'hôpital;
  • la capacité à effectuer plusieurs procédures à la fois pendant l'étude (diagnostic, prélèvement de matériel à étudier, analyse d'acidité, test de présence d'Helicobacter);
  • la capacité d'obtenir une image claire. Même les plus petits changements peuvent être détectés grâce au niveau de détail élevé;
  • la capacité de détecter les érosions, les polypes, qui sont invisibles lors d'un examen aux rayons X;
  • la capacité de diagnostiquer rapidement les affections tumorales.

Qui est chargé d'effectuer la manipulation

La gastroscopie est prescrite dans les cas suivants: pour le diagnostic différentiel des ulcères, de la gastrite sous forme chronique, des polypes, du cancer, pour identifier l'emplacement du saignement, pour confirmer ou réfuter les résultats d'autres techniques de diagnostic, pour clarifier l'état de la muqueuse en cas de maladies précédemment développées d'autres organes. Le FGDS est également prescrit en cas de suspicion de gastroduodénite, de RGO et d'autres affections gastro-intestinales.

EGD avec biopsie est prescrit en présence de néoplasmes dans le tractus gastro-intestinal (afin de déterminer le type, le stade), avec suspicion de gastrite aiguë ou chronique, un ulcère (pour se différencier d'un processus oncologique), des lésions épithéliales, et même en cas de suspicion de présence d'Helicobacter. Un échantillon de tissu ou de membrane muqueuse est également prélevé pour saignement.

Formation

Pour que la procédure réussisse, le patient doit être bien préparé pour la procédure. Le médecin vous expliquera comment et pourquoi l'étude est menée. Il donnera également des conseils sur la préparation.

La phase préparatoire comprend:

  • Préparation morale. Ne vous inquiétez pas, remontez-vous. Vous devez venir dans la salle de diagnostic détendu.
  • Nettoyage complet de la vessie, des intestins.
  • L'utilisation de médicaments à effet sédatif.
  • Se débarrasser des prothèses pendant la procédure.
  • Refus de boire de l'alcool, des plats épicés, chauds (dans quelques jours).
  • Refus de manger, liquides trois à quatre heures avant l'intervention.
  • Élimination de l'utilisation de médicaments qui provoquent une diminution de l'efficacité de l'hémostase, y compris l'aspirine.
  • Rincer la gorge avant l'étude avec Miramistin.
  • Refus d'activité physique.
  • Médecin avertissant de l'état de santé, présence d'allergies.

Souvent, la procédure est effectuée le matin, mais il y a des exceptions. Si la manipulation est effectuée le matin, les médecins conseillent d'abandonner les repas du soir (ce dernier doit avoir lieu au plus tard à 22h00), de ne pas boire le matin (même thé, café, eau), ne pas prendre de médicaments.

Si la procédure est prévue pour le soir, vous devez arrêter de manger (huit heures avant l'étude), de fumer (au moins trois heures), de boire de l'eau (quelques heures).

Vous pouvez boire toute la journée, mais l'eau doit être non gazeuse et vous devez la boire à la gorgée.

Gastroscopie avec biopsie: comment elle est effectuée, qui est contre-indiqué et complications

Faites la distinction entre la gastroscopie diagnostique et thérapeutique. La procédure est réalisée à l'aide d'un fibrogastroscope - un appareil équipé de tubes flexibles, qui permet de prélever un échantillon de n'importe quelle partie de l'estomac. La probabilité de dommages à la membrane muqueuse de l'organe est minime, car le médecin voit ce qu'il fait sur le moniteur.

La gastroscopie avec biopsie est réalisée comme suit:

  • Avec l'aide d'EGDS, une étude de la couche interne de l'estomac, du duodénum est réalisée.
  • Lors de la manipulation, un fragment de tissu est prélevé pour un examen morphologique supplémentaire, un examen microscopique, c'est-à-dire une biopsie.

Après avoir reçu les résultats de l'étude du matériel prélevé, le médecin détermine s'il y a un cancer ou non. Avec la gastroscopie avec biopsie, il est possible d'effectuer des mesures thérapeutiques: arrêt des saignements, excision des polypes.

La technique vous permet d'étudier à la fois la cavité gastrique et d'autres organes du tractus gastro-intestinal. La procédure prévoit l'utilisation d'une sonde - une tige étroite avec une caméra. L'image s'affiche sur le moniteur.

Étant donné que lors de la gastroscopie avec biopsie, le patient peut ressentir une gêne, une gêne (cela est dû au passage de la sonde à travers le pharynx, l'œsophage), l'anesthésie est autorisée à soulager la condition:

  • local (avec l'aide de Lidocaine). Il est appliqué sur la membrane muqueuse de la gorge. Commence à agir dans quelques minutes;
  • sédation (sommeil médicamenteux). Aide à détendre les muscles de l'œsophage;
  • anesthésie générale à l'aide d'un masque. Rarement utilisé.

Si la manipulation est effectuée correctement, aucune douleur ne survient. Seule l'apparition d'inconfort est possible.

Contre-indications, complications

L'EGD en combinaison avec la biopsie, comme toute autre méthode de diagnostic, présente un certain nombre de contre-indications. La gastroscopie avec biopsie n'est pas prescrite aux personnes souffrant de:

  • brûlures du tube digestif;
  • pathologies de nature infectieuse et inflammatoire au stade aigu;
  • hypertension;
  • problèmes de coagulation sanguine;
  • asthme;
  • troubles du fonctionnement du système nerveux central, maladies neurologiques.

Il est contre-indiqué de manipuler les personnes qui ont récemment eu un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et même une obstruction de l'œsophage ou des intestins.

Si EGD est contre-indiqué pour une raison quelconque, le médecin choisira une autre technique, par exemple, l'échographie ou la radiographie.

Les complications sont rares. La récupération est rapide. Le premier jour après la manipulation, un malaise, des flatulences, de la transpiration, des douleurs dans la gorge peuvent apparaître. L'inconfort disparaît tout seul.

Si la procédure a été réalisée par un médecin inexpérimenté ou sans contrôle visuel, les complications suivantes peuvent survenir:

  • pénétration dans le tractus gastro-intestinal de l'infection;
  • lésion du tractus gastro-intestinal;
  • saignement.

Si vous avez des problèmes respiratoires, une douleur thoracique intense, des vomissements sanglants, de la fièvre, vous devez immédiatement consulter un médecin..

Le résultat du test est remis au patient le jour de la procédure. La conclusion après le prélèvement de matériel (biopsie) est délivrée après une à deux semaines. Il est également possible de recevoir des enregistrements vidéo numériques, des photos.

Le FGDS en combinaison avec la biopsie est une technique informative et sûre qui vous permet d'identifier tout type de tumeur au stade initial. La technique n'est pas dangereuse, indolore. Il est réalisé par des adultes et des enfants. Afin de ne pas faire face à des sensations désagréables, vous devez bien vous préparer, suivre les recommandations du médecin.

Biopsie de l'estomac: lorsqu'elle est réalisée, préparation, cours, décodage

Auteur: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, pathologiste, enseignante au Département de Pat. anatomie et physiologie pathologique, pour Operation.Info ©

Une biopsie est une ablation intravitale de tissus corporels pour un examen morphologique. Une biopsie est nécessaire pour le diagnostic.

Notre corps est composé de cellules. Une cellule est la plus petite unité structurelle de tous les êtres vivants. L'étude des changements intervenant au niveau cellulaire est la dernière étape du diagnostic. En d'autres termes, un diagnostic définitif ne peut être posé sans une biopsie..

Une biopsie de l'estomac est une procédure assez courante de nos jours. Cela est dû à l'introduction généralisée de la technologie endoscopique, spécialement adaptée pour prélever des morceaux de tissu pour analyse..

Au cours des 50 dernières années, la fibrogastroendoscopie est devenue une méthode de routine pour l'examen des patients atteints de maladies du tractus gastro-intestinal. Bien sûr, la biopsie n'est pas réalisée pour toutes les maladies (ce serait très coûteux et irrationnel).

Cependant, il existe des situations où une biopsie est essentielle. Le médecin ne peut pas commencer le traitement sans ses résultats..

Les principales situations dans lesquelles une biopsie de l'estomac est indiquée:

  1. Toute formation pathologique de nature tumorale.
  2. Ulcères prolongés non cicatrisants.
  3. Difficile à traiter la gastrite.
  4. Modifications visuelles de la membrane muqueuse (suspicion de métaplasie).
  5. Symptômes de dyspepsie, manque d'appétit, perte de poids, en particulier chez les personnes ayant une prédisposition héréditaire au cancer.
  6. Résection gastrique antérieure pour tumeur maligne.

En d'autres termes, toute zone atypique au cours de l'oesophagogastroduodénoscopie (FEGDS) doit faire l'objet d'une analyse morphologique. Les doutes du médecin lors de l'endoscopie doivent être considérés comme une indication d'une biopsie..

Il existe un certain nombre de conditions précancéreuses. Si le médecin et le patient les connaissent, le risque de développer des stades avancés de cancer sera minimisé..

Une biopsie est effectuée pour:

  • Clarification de la structure morphologique du site pathologique (confirmation du processus bénin ou malin)
  • Détermination de l'activité de l'inflammation.
  • Détermination du type de dysplasie épithéliale.
  • Déterminer la présence d'Helicobacter pylory.

Matériel de biopsie

Le principal instrument d'une biopsie gastrique est un fibrogastroscope. C'est une sonde rigide mais flexible. À son extrémité distale se trouvent des fenêtres de guidage de la lumière, une lentille, un trou pour les instruments, des trous pour l'alimentation en eau et en air..

L'unité de contrôle et l'oculaire sont situés sur la poignée du fibroscope.

Pour prélever des échantillons de la membrane muqueuse pour examen, des pinces à biopsie spéciales sont utilisées. Parfois, un polype complètement retiré est renvoyé pour une biopsie. Dans ce cas, utilisez une boucle d'excision..

La salle d'opération doit avoir des conteneurs pour placer les échantillons prélevés.

Se préparer à une biopsie

Une biopsie gastrique est effectuée lors d'une procédure de fibrogastroscopie. Le patient ne remarque même aucune différence par rapport à l'EGD habituel, peut-être que seule la procédure prendra 5 à 10 minutes de plus.

Une préparation spéciale pour l'endoscopie élective n'est généralement pas nécessaire. Les patients ayant une psyché particulièrement labile se voient prescrire une prémédication (tranquillisant + antispasmodique + atropine).

Dans certains cas, l'EGD est réalisée sous anesthésie intraveineuse (pour les enfants et les patients atteints de maladie mentale).

6 heures avant EFGDS, il n'est pas recommandé de manger, de boire - au plus tard 2 heures.

Parfois, un lavage gastrique préliminaire est nécessaire (par exemple, avec une sténose pylorique, le taux d'évacuation des aliments de l'estomac peut être considérablement ralenti).

Contre-indications aux procédures endoscopiques sur l'estomac

Contre-indications absolues

  1. L'évolution d'un AVC aigu.
  2. Infarctus aigu du myocarde.
  3. Sténose œsophagienne obstruée par la sonde.
  4. Crise d'asthme bronchique.

Contre-indications relatives

  • Processus inflammatoires dans le pharynx.
  • État fébrile.
  • Diathèse hémorragique.
  • Épilepsie.
  • Maladie mentale.
  • Insuffisance cardiaque.
  • Hypertension artérielle élevée.

Procédure FEGDS avec biopsie

La procédure est réalisée sous anesthésie locale - la gorge est irriguée avec une solution de lidocaïne à 10%. Le réflexe nauséeux est supprimé (la chose la plus désagréable dans cette procédure). Après avoir traversé le pharynx, la procédure est pratiquement indolore.

Le patient est allongé sur une table spéciale sur son côté gauche. Un embout buccal est inséré dans la bouche, à travers lequel la sonde d'endoscope est insérée. Le médecin examine séquentiellement toutes les parties de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum.

L'air est fourni à l'œsophage et à l'estomac via un fibroscope pour redresser les plis et obtenir une meilleure vue.

Lorsqu'une zone suspecte est trouvée, le médecin insère une pince à biopsie dans le port d'instrument du fibroscope. Le matériau est prélevé par la méthode de «grignotage» du tissu avec une pince.

Règles d'échantillonnage des sites muqueux pour la biopsie:

  1. Avec la gastrite, au moins 4 sections de la membrane muqueuse sont prélevées (2 fragments des parois avant et arrière)
  2. En cas de tumeur et d'ulcère - 5-6 fragments supplémentaires de membrane muqueuse du centre du foyer et de la périphérie.

La probabilité de diagnostic lors de la prise d'une biopsie d'au moins huit points augmente à 95-99%.

Chromogastroscopie

Ceci est une méthode supplémentaire d'examen endoscopique.

Il est utilisé pour clarifier le diagnostic de maladies difficiles à distinguer lors d'un examen endoscopique de routine. Le plus souvent, cela s'applique aux maladies bénignes et malignes, en particulier les formes précoces, ainsi que la détermination des limites des lésions tumorales et des modifications dégénératives de la membrane muqueuse.

La méthode consiste à pulvériser le colorant sur la muqueuse de l'estomac. Le bleu de méthylène, le rouge Congo, la solution de Lugol sont utilisés comme colorants.

En conséquence, les zones altérées de la membrane muqueuse sont plus colorées que la membrane muqueuse normale. Une biopsie est réalisée à partir de ces sites.

Après la procédure de biopsie

Après une gastroscopie avec biopsie, il est recommandé de jeûner pendant environ 2 heures. Il n'y a pratiquement pas d'autres restrictions, sauf pour la prise de plats chauds. Le patient peut ressentir un léger inconfort dans la région de l'estomac. En règle générale, il n'y a pas de douleur pendant la procédure elle-même ou après..

Parfois, un peu de saignement est possible après la biopsie. Il s'arrête tout seul. Les saignements abondants sont très rares.

Comment se déroule une étude de biopsie

Un échantillon de tissu prélevé lors de la gastroscopie est placé dans un récipient contenant un conservateur, marqué, numéroté et envoyé au laboratoire histologique.

L'étude est réalisée par un médecin - pathologiste. L'échantillon de tissu doit être coupé en minces sections adaptées à un examen au microscope (c'est-à-dire presque transparent). Pour ce faire, le matériau doit être compacté et coupé avec un dispositif de coupe spécial..

Pour le compactage, de la paraffine est utilisée (pour un examen de routine) ou l'échantillon est congelé (pour une analyse urgente).

En outre, des coupes microscopiques sont réalisées à partir de l'échantillon dense solidifié. Pour cela, un microtome est utilisé..

Les coupes sont placées sur du verre et teintées. Les préparations finies sont examinées au microscope.

Le pathologiste dans l'étude de la biopsie dans sa conclusion indique:

  • Épaisseur muqueuse.
  • La nature de l'épithélium avec une clarification du degré de sécrétion (atrophie, hypertrophie ou sécrétion normale).
  • La présence de dysplasie et de métaplasie de l'épithélium.
  • La présence d'infiltration inflammatoire, la profondeur de sa propagation, le degré d'activité inflammatoire. Estimé par le nombre de lymphocytes, plasmocytes, éosinophiles infiltrant la muqueuse.
  • Signes d'atrophie ou d'hyperplasie.
  • La présence d'Helicobacter pylory et le degré de contamination.

La détection de la dysplasie, de la métaplasie et de l'atypie repose sur l'analyse visuelle des cellules. Les cellules appartenant à un tissu particulier ont la même structure. Si des cellules sont détectées qui ne sont pas caractéristiques d'un tissu donné, modifiées, pas similaires aux cellules voisines, cela s'appelle dysplasie, métaplasie ou atypie..

Les principaux signes d'atypie cellulaire maligne:

  1. Autres tailles de cellules (les cellules tumorales sont généralement beaucoup plus grandes que les cellules tissulaires normales).
  2. Forme de cellule. Le polymorphisme est noté, les cellules sont de forme complètement différente, ce qui n'est pas caractéristique du tissu normal.
  3. Agrandissement du noyau, polymorphisme, fragmentation nucléaire.
  4. Un grand nombre de cellules en division dans les frottis.
  5. Perturbation de la communication normale entre les cellules: indiscernabilité des limites cellulaires ou, au contraire, dissociation cellulaire.
  6. Inclusions dans le cytoplasme, vacuolisation du cytoplasme.

Il existe des changements morphologiques fiables qui sont classés comme des conditions précancéreuses, c'est-à-dire qu'en présence de tels changements, le risque de développer un cancer de l'estomac est plusieurs fois plus élevé:

  • Polypes adénomateux. Ce sont des néoplasmes bénins provenant de cellules glandulaires. Avoir de très fortes chances de devenir cancéreux.
  • Métaplasie intestinale de la muqueuse gastrique. Il s'agit d'une situation dans laquelle une partie de l'épithélium gastrique est remplacée par l'épithélium villeux de l'intestin..
  • Gastrite atrophique chronique. Avec cette gastrite dans la biopsie de la membrane muqueuse, une forte diminution du nombre de glandes est révélée.
  • Gastrite chronique de type B.Il s'agit d'une gastrite antrale chronique associée à une infection à Helicobacter pylori.
  • Xanthomes de l'estomac. Ce sont des accumulations de cellules graisseuses dans la muqueuse de l'estomac..
  • Maladie de Menetrie. Une maladie dans laquelle il y a un surdéveloppement de la muqueuse gastrique avec le développement d'adénomes et de kystes.

Cancer de l'estomac

Ce n'est un secret pour personne que la biopsie vise principalement à exclure un processus malin..

Le cancer de l'estomac est l'une des tumeurs malignes les plus courantes. Le stade précoce du cancer de l'estomac se produit généralement sans aucun symptôme. Par conséquent, il est si important d'identifier la tumeur et de commencer le traitement dès les premiers stades. Il est impossible de surestimer l'importance de la biopsie à partir de zones suspectes ici..

Par type histologique, on distingue les formes suivantes de cancer de l'estomac:

  1. Adénocarcinome - le type de cancer le plus courant, provient de cellules glandulaires, peut être différencié et indifférencié.
  2. Carcinome à cellules en anneau de chevalière.
  3. Carcinome squameux.
  4. Carcinome adénosquameux.
  5. Carcinome à petites cellules.
  6. Cancer indifférencié.

Le type histologique de cancer est très important pour déterminer le pronostic et les tactiques de traitement. Ainsi, les plus malins sont considérés comme l'adénocarcinome mal différencié, le carcinome indifférencié et le carcinome en anneau de chevalière. Les cellules de ces tumeurs sont mal connectées les unes aux autres et se propagent facilement à travers les vaisseaux lymphatiques et sanguins..

Il a été prouvé que la contamination de la muqueuse gastrique par la bactérie Helicobacter pylory augmente le risque de développer un cancer de l'estomac chez les patients souffrant de gastrite chronique. Ce microbe provoque une atrophie épithéliale et conduit à une métaplasie et une dysplasie..

Par conséquent, ces dernières années, dans le rapport histologique, il est nécessaire d'indiquer la présence de cette bactérie dans le matériel, ainsi que le degré de contamination.

Recherche moderne supplémentaire

Habituellement, l'examen d'un échantillon de tissu au microscope optique conventionnel est suffisant. Un médecin expérimenté est en mesure d'évaluer rapidement le tableau morphologique et de voir l'atypie cellulaire. Mais parfois, d'autres méthodes sont utilisées pour clarifier:

  • Microscopie électronique. L'examen au microscope électronique permet d'examiner tous les organites des cellules. Les images peuvent être photographiées et stockées dans la mémoire de l'ordinateur pour une comparaison plus approfondie. L'inconvénient de la microscopie électronique est que seules quelques cellules entrent dans le champ de vision.
  • Méthodes immunohistochimiques. La méthode est basée sur le principe de l'interaction antigène-anticorps. Dans certains cas douteux, on utilise des sérums spéciaux contenant des anticorps dirigés contre certaines molécules qui ne sont inhérentes qu'à certaines cellules tumorales..

Principales conclusions

  1. Cette procédure est presque indolore..
  2. Une biopsie est nécessaire pour établir un diagnostic histologique définitif..
  3. La qualité de l'analyse dépend en grande partie de l'habileté du médecin effectuant la biopsie et du morphologue effectuant l'examen histologique..
  4. Le médecin peut émettre une conclusion douteuse, qui indiquera la suspicion de la malignité du processus. Dans ce cas, une deuxième biopsie sera nécessaire..

Si une dysplasie et une métaplasie sont détectées dans les tissus, une observation particulièrement attentive et des examens répétés à un certain moment, ainsi qu'un traitement sont nécessaires.

Qu'est-ce que l'EGD avec biopsie et comment se préparer à la procédure

But de l'étude

L'oesophagogastrodénoscopie est utilisée pour diverses pathologies du tractus gastro-intestinal:

  • changements inflammatoires;
  • défauts de la membrane muqueuse (ulcères);
  • néoplasmes;
  • corps étrangers dans la lumière du tube digestif.

EGD vous permet d'examiner des parties du tractus gastro-intestinal telles que:

  1. Œsophage.
  2. Estomac.
  3. Duodénum.

L'étude est prescrite par un thérapeute, un pédiatre (pour les enfants) ou un gastro-entérologue. Pourquoi une biopsie est-elle pratiquée? C'est un test supplémentaire qui permet de:

  • diagnostiquer les néoplasmes;
  • identifier les signes de tumeur maligne;
  • juger de la nature du processus inflammatoire;
  • rechercher une infection à Helicobacter pylori.

La biopsie doit être obtenue par un médecin qualifié ayant une formation en endoscopie. Le plus souvent, il s'agit d'un spécialiste dans le domaine de la gastro-entérologie ou de la chirurgie qui a été formé à la réalisation d'EGD. Les complications lors de cette procédure sont rares, mais il est nécessaire de prendre en compte les particularités de l'anatomie du tube digestif et le degré de lésion de la membrane muqueuse (par exemple, avec des ulcères hémorragiques profonds).

Caractéristiques importantes

S'il est conseillé au patient de subir une EGD avec une biopsie, vous devez avoir une idée de la préparation correcte de la procédure et des exigences du régime après avoir quitté la salle d'endoscopie..

Les résultats des tests supplémentaires ne sont pas toujours immédiatement remis aux mains avec une description de l'examen par sonde du tractus gastro-intestinal. Une conclusion sur le matériel envoyé au laboratoire peut être reçue en quelques jours.

Les indications

La gastroscopie avec biopsie est prescrite principalement dans trois cas:

  1. Diagnostic de l'infection à Helicobacter pylori.
  2. Évaluation de la gravité de l'évolution de l'ulcère gastroduodénal et du risque de malignité (malignité) des tissus de la membrane muqueuse.
  3. Néoplasme suspecté.

Que montre une biopsie avec EGD? Cette procédure vous permet de découvrir la présence d'une infection, pour laquelle différentes méthodes sont utilisées:

  • semis sur des milieux nutritifs;
  • préparation de frottis pour la microscopie;
  • réaction en chaîne par polymérase (PCR);
  • test d'uréase de colorant.

La méthode est également indiquée pour la détection des changements caractéristiques des foyers de néoplasmes et le diagnostic différentiel des tumeurs malignes et des polypes. Pour ce faire, effectuez une biopsie ciblée. Au moins 4 à 5 fragments sont excisés, ce qui améliore le contenu informatif du test. Des coupes spéciales sont préparées à partir du matériau obtenu, qui sont colorées et examinées au microscope..

Contre-indications

Une biopsie n'est pas recommandée si le patient:

  • souffre de maladies dans lesquelles la coagulation sanguine est réduite;
  • est dans un état grave (pathologie du cœur, du système respiratoire, des reins);
  • a une mauvaise perméabilité de l'œsophage;
  • est dans un état d'agitation psychomotrice, de panique;
  • porte une maladie infectieuse au stade aigu ou chronique - au stade de la reprise des symptômes;
  • ne s'est pas correctement préparé à la procédure FGDS.

L'obtention de biopsies est reportée si le patient a récemment souffert de saignements abondants (non seulement associés à des maladies du tractus gastro-intestinal), a une faible numération globulaire rouge (faible taux d'hémoglobine, érythrocytes).

Règles de préparation

EGD est effectué strictement sur un estomac vide. L'estomac doit être vide, sinon l'étude ne sera pas informative et devra être répétée à nouveau. Pour une procédure d'urgence (pour saignement, brûlure), laver avec une sonde, mais avant un test de routine, vous devez préparer:

  1. Suivez un régime pendant 2 jours - pas de fruits et légumes à noyau, de chocolat, de graines, de pâtisseries, de plats épicés, de noix.
  2. Le soir avant l'exploration, prenez un dîner léger jusqu'à 22h00.
  3. Le matin du test, ne rien manger ni boire, y compris les pilules, et ne pas fumer.

Préparez-vous à la gastroscopie de l'estomac à l'avance. Vous devez emporter avec vous une référence, une serviette, une feuille et les résultats des précédentes études FGDS, le cas échéant. Il est préférable de porter des vêtements amples qui n'interfèrent pas avec la respiration, en tissu non marqué - la salive ou le suc digestif peuvent y pénétrer. Vous devez informer votre médecin si vous êtes allergique aux médicaments (car pendant la procédure, la lidocaïne ou un autre médicament est souvent utilisé pour réduire les maux de gorge). Vous devez vous présenter à la salle d'endoscopie 10 minutes avant l'heure fixée.

Régime après FGDS

La procédure n'a généralement pas d'effet significatif sur le bien-être du patient, mais un certain nombre de règles doivent être suivies:

  • ne mangez ni ne buvez rien pendant 30 à 60 minutes;
  • ne travaillez pas trop;
  • adhérer à un régime sans aliments épicés, sans alcool, sans fruits et légumes à noyau, sans graines et sans noix.

Le lendemain de la biopsie, vous ne pouvez consommer que des aliments et des boissons à température ambiante ou légèrement réfrigérés..

Si l'anesthésie a été utilisée, il vaut la peine d'arrêter de conduire pendant 24 heures, de prendre des décisions importantes qui peuvent affecter le processus de travail ou la vie quotidienne. Lors de l'utilisation de sédatifs, il sera préférable qu'un ami proche ou un parent ou un taxi vienne chercher le patient à la clinique (pour éviter de rester dans un transport public étouffant).

Algorithme de procédure

Une biopsie gastroscopique est réalisée comme suit:

  1. Le patient est allongé sur un canapé.
  2. Si nécessaire, utilisez des anesthésiques locaux (lidocaïne) ou fournissez une anesthésie et un sommeil médicamenteux.
  3. La sonde de l'appareil est placée dans la lumière du tractus gastro-intestinal (dans le pharynx, l'œsophage, puis dans l'estomac).
  4. Examiner la membrane muqueuse.
  5. Trouvez des zones anormales (telles que des ulcères).
  6. Les fragments de tissu sont prélevés avec une pince à biopsie (à partir de différents points, au moins 4-5).
  7. Le matériau obtenu est sorti par le canal de l'endoscope.
  8. Placé dans un conteneur pour le transport.
  9. Marqué (avec la date et les autres marques nécessaires).
  10. La sonde est retirée.
  11. La procédure est terminée, si nécessaire, le patient est surveillé pendant une heure.

Le matériel de biopsie est envoyé au laboratoire. Les recherches complémentaires, selon le but de la recherche diagnostique, sont la prérogative d'un cytologue, d'un histologue ou d'un bactériologiste. Des tests combinés sont souvent pratiqués.

Complications possibles

L'EGD, comme la biopsie, est une procédure de routine dans la pratique d'un endoscopiste. Cependant, le risque d'effets indésirables doit toujours être pris en compte. Pour diverses raisons, des complications telles que:

  1. Perforation œsophagienne.
  2. Estomac blessé.
  3. Saignement.
  4. Dommages aux dents.
  5. Crise de panique.
  6. Réaction allergique aux anesthésiques ou aux médicaments anesthésiques.

Les symptômes de complications n'apparaissent pas toujours immédiatement, il est donc impératif de consulter un médecin en cas de signes:

  • faiblesse sévère;
  • douleur dans le cou, la gorge, l'abdomen et / ou la poitrine;
  • nausées intenses;
  • Vomir du sang;
  • fièvre, frissons;
  • vertiges;
  • selles foncées;
  • une éruption cutanée avec démangeaisons commune;
  • gonflement des paupières, des lèvres, des joues;
  • difficulté à respirer sévère.

N'oubliez pas que l'EGD avec biopsie ne provoque normalement aucune douleur intense. Le patient peut ressentir un mal de gorge et une gêne dus à l'injection du médicament, parfois il note des éructations avec de l'air (il est injecté dans le tube digestif pour une meilleure vue de la membrane muqueuse). Une détérioration prononcée du bien-être est une raison sans équivoque de consulter un médecin.

Pourquoi est-il prescrit et quels résultats donne l'EGD avec biopsie - préparation et conséquences de la procédure

La gastroscopie de l'estomac est une méthode informative pour diagnostiquer les maladies gastro-intestinales, également connue sous le nom de fibrogastroduodénoscopie (FGDS). L'enquête est réalisée selon une méthode unique, mais peut différer par un ensemble de manipulations supplémentaires. Pour le diagnostic des maladies inflammatoires et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, ainsi que la gastroscopie avec des tests pour Helicobacter pylori, l'EGD avec biopsie est largement utilisée.

EGD avec biopsie - qu'est-ce que c'est

La technique, connue sous le nom de gastroscopie avec biopsie, combine deux types de recherche: une procédure de synthèse et l'ablation d'un fragment de la muqueuse gastrique pour un examen de laboratoire ultérieur. Cette méthode de recherche s'accompagne de tests spéciaux qui permettent d'établir plus en détail la cause de la gastrite ou de l'ulcère gastroduodénal dans le cadre de l'EGDS. De plus, un échantillon de tissu à analyser devient une source d'informations sur la nature des changements pathologiques, le plus souvent de nature tumorale, au niveau cellulaire..

Les gastro-entérologues notent qu'une biopsie de l'estomac dans le cadre d'une gastroscopie est plus informative qu'un test respiratoire. L'examen des tissus obtenus lors de l'EGD permet d'identifier les sources de problèmes sur fond de tumeurs, d'inflammation et d'ulcération, tandis que la vérification de l'air expiré pour des gaz spécifiques permet d'établir la présence de la bactérie HP (Helicobacter pylori), mais ne donne pas une idée des causes des maladies non bactériennes.

Techniquement, la gastroscopie avec prélèvement de biopsie se fait de la même manière que l'EGD conventionnelle. Pour cela, un gastroscope est utilisé, qui, en plus d'une source de lumière et d'une caméra, est équipé d'instruments spéciaux: une pince ou une boucle pour séparer un morceau de muqueuse, ainsi qu'un coagulateur, avec lequel le médecin cautérise les plaies sur la membrane muqueuse après une biopsie.

Pourquoi faire une biopsie avec EGD

Une biopsie ou un prélèvement de tissu biologique est considéré comme une analyse très informative s'il est nécessaire d'établir la nature des changements cellulaires. En gastro-entérologie, la biopsie lors de la gastroscopie joue un rôle majeur dans le diagnostic de divers processus pathologiques:

  • néoplasmes bénins;
  • néoplasmes malins aux premiers stades de développement;
  • processus inflammatoires.

La principale différence entre une telle analyse de la muqueuse gastrique interne réside dans les études ponctuelles, car une biopsie n'est prélevée que sur des foyers ayant subi des modifications défavorables. Le matériau résultant est considéré par différentes analyses:

  • microscopique;
  • histologique;
  • cytologique.

En un mot, un examen de biopsie complet (matériel prélevé lors de la FGDS) donne au médecin des informations plus détaillées et détaillées sur l'état des muqueuses du tube digestif..

Important! Une biopsie réalisée lors de la gastroscopie permet de faire un diagnostic différentiel, c'est-à-dire, dans le cadre d'une étude, de déterminer la véritable source des symptômes désagréables indiquant une infection à Helicobacter pylori, une tumeur maligne ou une polypose.

Ce que montre la biopsie

La principale valeur d'une biopsie avec EGD est la possibilité d'obtenir un diagnostic détaillé. Pour chaque maladie, l'étude vous permet de déterminer les indicateurs suivants:

  1. Dans le processus inflammatoire (gastrite, duodénite) - la nature de l'inflammation (catarrhale, fibrineuse, nécrotique, flegmique), un type de processus (aigu ou chronique), type (associé à Helicobacter pylori ou abactérien, auto-immun, chimique, granulomateux ou idiopathique, hyperacide).
  2. Avec ulcère gastrique - type d'ulcère (d'origine bactérienne, érosive ou autre), stade de leur développement.
  3. Dans les néoplasmes bénins, le risque de dégénérescence des polypes en tumeurs cancéreuses est déterminé.
  4. Dans les néoplasmes malins - le type de cellules malignes, leur origine et une tendance à la prolifération et aux métastases.

En plus des caractéristiques de la maladie, une biopsie réalisée pendant l'EGD montre au gastro-entérologue les principaux moyens de résoudre les problèmes de santé.

Comment se préparer à une gastroscopie avec une biopsie

La préparation standard pour la gastroscopie avec biopsie diffère peu des mesures préparatoires à l'enquête EGD. Les principaux objectifs de la préparation sont de réduire le risque de saignement et de libérer l'estomac des particules alimentaires. Le patient devra passer à un aliment facilement digestible avec une faible teneur en sucres, solides et fibres insolubles, exclure la prise de certains médicaments.

Important! Avant d'effectuer une gastroscopie avec une biopsie, vous devez informer le médecin de tous les médicaments qui sont pris constamment.

Malgré la similitude des points principaux, la préparation à la fibrogastroduodénoscopie gastrique avec prélèvement de biomatériaux présente quelques particularités. Par exemple, vous devez commencer à vous préparer à l'examen non pas 2-3 jours avant la gastroscopie habituelle, mais environ une semaine avant l'examen. Avant la préparation principale pour EGD, vous devez passer des tests de coagulation sanguine et arrêter de prendre des antibiotiques.

Comment faire une analyse pour Helicobacter pylori avec FGDS

Pour détecter la bactérie Helicobacter pylori, un test express peut être réalisé lors de la gastroscopie. Il est similaire dans sa technique au test respiratoire, car il détermine la concentration de dioxyde de carbone émis par les bactéries vivant dans la biopsie. Ce gaz est produit par Helicobacter à la suite du clivage de l'urée en éléments plus simples avec libération de CO2.

Pour effectuer EGD sur Helicobacter avec biopsie, utilisez un équipement standard (gastroscope) avec une pince à biopsie. Une anesthésie locale est utilisée avant l'insertion de l'appareil. Ensuite, un embout buccal spécial est inséré dans la cavité buccale, fixant les mâchoires en position ouverte, et un gastroscope est inséré.

Après examen de l'estomac, les foyers pathologiques sont déterminés. C'est d'eux que le médecin prendra du matériel qui permettra une analyse qualitative pour Helicobacter pylori. À l'aide de pinces spéciales, le médecin sépare un fragment de la membrane muqueuse, le retire et le transfère au laboratoire. La muqueuse gastrique endommagée coagule si un saignement est perceptible. Si l'écoulement de sang est insignifiant, un traitement spécial de la plaie n'est pas nécessaire, le médecin termine la gastroscopie et retire le gastroscope.

La détection d'Helicobacter dans le FGDS avec biopsie se produit dans des conditions de laboratoire en utilisant un microscope avec un grossissement de 360x, et non pendant l'échantillonnage du matériel. L'étude du matériel est réalisée au microscope, dans lequel tous les micro-organismes vivant sur la muqueuse gastrique sont visibles. Différencier les micro-organismes amis d'Helicobacter est assez simple, car ce dernier a une forme en spirale et des antennes supplémentaires pour la pénétration dans l'épaisseur de la membrane muqueuse. Si nécessaire, un test spécifique pour Helicobacter pylori peut être réalisé, au cours duquel la biopsie obtenue sur FGDS sera placée dans un environnement spécial.

Bon à savoir! Si le test pour Helicobacter pylori avec FGDS est positif, cela élimine presque complètement la probabilité d'un faux résultat.

Rééducation et complications possibles

Les complications après gastroscopie sont extrêmement rares. Le problème le plus courant auquel les patients sont confrontés est le mal de gorge dû à un traumatisme muqueux mineur. Avec un système immunitaire affaibli ou une mauvaise hygiène, l'angine de poitrine peut commencer. De plus, des crampes abdominales mineures peuvent être ressenties le premier jour..

Remarque! Si l'EGD avec biopsie est réalisée par un spécialiste qualifié, le risque de contracter une infection intestinale, des bactéries responsables de maladies ORL et d'autres problèmes de santé est exclu.

Selon les gastro-entérologues, la plupart des complications après gastroscopie avec biopsie sont dues au non-respect des recommandations diététiques et d'exercice. De plus, le patient peut nuire à sa santé s'il prend des médicaments contre l'inconfort abdominal. Pour éviter que cela ne se produise, il est important de suivre scrupuleusement les conseils du médecin..

Que pouvez-vous manger après la procédure

Il est possible de manger complètement après EGDS de l'estomac seulement après 6-8 heures. Avant cela, vous pouvez boire un peu d'eau légèrement tiède ou du jus dilué en deux avec de l'eau. Il est conseillé de commencer la nourriture après EGD avec une biopsie avec les plats les plus légers, nutritifs et faciles à digérer:

  • fromage cottage en purée;
  • yaourt nature sans additifs;
  • bouillon légèrement refroidi;
  • bouillie liquide en purée;
  • avoine ou gelée de lait.

À la fin du premier jour après la FGDS, vous pouvez manger des plats plus complexes et satisfaisants: des soupes avec des bouillons de légumes et de poulet avec l'ajout de nouilles, de riz ou de légumes. Il est fortement conseillé de bien broyer les aliments ou même de faire cuire des soupes en purée ou des soupes à la crème. Après gastroscopie avec biopsie, vous pouvez manger des purées de légumes, des côtelettes ou des boulettes de viande de viande ou de poisson hachées bien fouettées dans un mélangeur..

Important! Les plats doivent contenir un minimum de sel, d'herbes aromatiques, d'épices et de matières grasses..

Boire après gastroscopie est souvent souhaitable, mais petit à petit. L'eau nature, le thé aux herbes ou vert, les compotes de fruits secs, les baies fraîches ou surgelées, la gelée, le lait écrémé ou les boissons lactées fermentées naturelles sans additifs sont idéales..

Douleur à l'estomac après gastroscopie

Les gastro-entérologues notent que l'estomac fait mal après une biopsie avec EGD chez presque tous les patients. La raison de ce phénomène est simple et compréhensible - un traumatisme des muqueuses de l'organe. Normalement, la douleur à l'estomac est légère, ressemblant à un spasme ou à une légère douleur. Il peut s'aggraver après avoir mangé des aliments trop froids ou trop chauds. Des médicaments enveloppants (Almagel) ou des antispasmodiques aideront à soulager le symptôme désagréable dans les premiers jours après la gastroscopie.

Si la douleur après gastroscopie a un caractère croissant et ne s'atténue pas 2 jours après l'EGD avec biopsie, il est urgent de consulter un médecin. D'autres symptômes doivent également provoquer une alarme: fièvre, noircissement des selles, vomissements avec du sang ou vomissements goudronneux. De tels cas font l'objet d'une intervention médicale urgente avec le placement du patient en unité de soins intensifs..

Pourquoi la biopsie n'est pas toujours prise avec FGDS. Biopsie gastrique: indications, procédure, où faire

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En cas de pathologie gastrique, les méthodes de diagnostic précis sont les suivantes:

  • examen macroscopique de la membrane muqueuse sur les parois de l'organe affecté - gastroscopie;
  • examen microscopique - biopsie, analyse cytologique et histologique d'une biopsie (morceaux de tissus affectés sélectionnés).

Description des techniques

La gastroscopie de l'estomac, appelée FGDS, implique un examen visuel de la lumière, la membrane muqueuse du tube digestif (œsophage, estomac, duodénum 12). Pour cela, une sonde spéciale en forme de tube flexible est utilisée, équipée d'une caméra et d'un système optique. La gastroscopie peut être de nature purement diagnostique ou utilisée à des fins de biopsie - prélèvement d'échantillons de tissus affectés pour des recherches ultérieures. Les avantages de la méthode:

  1. Un mince tube élastique équipé d'un système de contrôle modernisé permet un examen détaillé de toute la surface de la muqueuse gastro-intestinale.
  2. Détection de toutes les destructions de parois de surface non visibles sur la radiographie.
  3. Déterminer la cause des saignements gastro-intestinaux.
  4. Détection des excroissances malignes et bénignes dans l'estomac.
  5. Suivi de la malignité (malignité) des tumeurs.
  6. Suivi du processus de développement de l'ulcère peptique.
  7. Faire une biopsie tout en faisant une biopsie.

La biopsie est une technique de diagnostic qui consiste à prélever un petit morceau de tissu de la membrane muqueuse ou une suspension de cellules d'un néoplasme. La biopsie est envoyée pour analyse, qui est réalisée au microscope afin de détecter les cellules malignes de l'épithélium, de déterminer leur étiologie et le degré de lésion des organes. Sur la base des résultats, une décision est prise sur la nécessité d'une intervention chirurgicale. Il existe une classification générale de la gastrobiopsie en 2 types, différant par la technique:

  • observation;
  • aveugle.

Gastrobiopsie de l'estomac

La manipulation est effectuée en introduisant une sonde de biopsie spéciale (gastroscope) afin de prélever un échantillon de biopsie de la paroi gastrique interne. Pour effectuer la sélection, des couteaux spéciaux ou des tubes à vide peuvent être utilisés pour l'aspiration (biopsie par aspiration) des particules de tissu ou de la suspension cellulaire. La gastrobiopsie a rarement des complications.

Observation

La procédure est effectuée avec un dispositif réutilisable spécial - un fibrogastroscope. L'appareil est équipé d'un dispositif d'échantillonnage à visée multiple. Avantages de l'appareil:

  • flexibilité spéciale qui facilite l'introduction de l'appareil dans la lumière de l'organe;
  • minimiser l'inconfort;
  • des images claires et de haute qualité;
  • possibilité d'examiner l'extrémité distale de l'estomac au moyen d'une flexion contrôlée de l'appareil.

Le processus n'est affecté négativement que par une déformation prononcée et une sténose sévère de la cavité de l'organe.

Aveugle

La manipulation est effectuée au moyen d'une sonde sans contrôle visuel. Cette technique est également appelée recherche. La méthode doit être effectuée par un spécialiste de haut niveau, car il existe un risque de blessure grave de la membrane muqueuse.

Les indications

EGD est nécessaire si nécessaire:

  • diagnostic différentiel de la gastrite chronique et des ulcères, des polypes et du cancer;
  • localisation du saignement;
  • définition du cancer;
  • confirmation / réfutation des résultats de radiographie pour les symptômes de dyspepsie gastrique;
  • clarification de l'état de la membrane muqueuse avec des pathologies précédemment apparues d'autres organes et systèmes.

Une biopsie est nécessaire si la présence de:

  • tumeurs du système digestif (détermination du type et du degré de cancer / précancer);
  • gastrite aiguë et chronique;
  • ulcères muqueux (différenciation du cancer);
  • dommages à l'épithélium;
  • Helicobacter pylori qui provoquent un dysfonctionnement digestif.

La méthode est utilisée pour évaluer l'état de l'épithélium gastrique après l'opération..

Contre-indications et risques

La gastroscopie avec biopsie n'est pas réalisée dans les cas suivants:

  • état grave du patient, y compris un choc;
  • hypertension critique;
  • trouble de la coagulation;
  • obstruction de l'œsophage, des intestins;
  • crise cardiaque aiguë et accident vasculaire cérébral;
  • les troubles mentaux;
  • asthme bronchique exacerbé (léger et modéré);
  • asthme bronchique sévère;
  • inflammation du larynx et des organes ORL;
  • infections et inflammations aiguës;
  • brûlures graves du système digestif avec des produits chimiques caustiques.

Parfois, il est possible d'effectuer une EGD pour ces maladies pour des raisons de santé et en milieu hospitalier. En cas de saignement gastrique, la procédure est effectuée au plus tôt 12 jours à compter du moment de son soulagement.

Avant la nomination d'EGD, des études cliniques et radiographiques sont effectuées afin d'identifier les pathologies de l'estomac contre-indiquées pour la manipulation. Complications possibles de la gastroscopie et de la biopsie:

  1. Malaise général, se manifestant par des ballonnements, des éructations, des chatouilles, une sécheresse du larynx. L'inconfort disparaît tout seul.
  2. Infection dans le tractus gastro-intestinal.
  3. Blessure à l'œsophage, à l'estomac de divers degrés de complexité.
  4. Saignement. Habituellement, disparaissent d'eux-mêmes, si le patient n'a pas pris «d'aspirine» ou «warfarine» auparavant.
  • problème respiratoire;
  • douleur dans la poitrine;
  • vomissements sanglants;

Formation

Le patient doit être préparé psychologiquement. Pour cela, le médecin décrit en détail les étapes et les sensations lors de la manipulation. Le patient doit avoir faim, car la manipulation est effectuée à jeun. 2 heures avant la manipulation, ne pas boire, pour qu'il n'y ait pas de réflexe nauséeux.

Si vous avez des allergies et d'autres pathologies graves (insuffisance cardiaque, crise cardiaque, anévrisme de l'aorte, diabète sucré, épilepsie, complications après chirurgie). La procédure n'est pas effectuée lors d'une exacerbation d'une maladie, par conséquent, des tests supplémentaires seront nécessaires. À l'hôpital, la préparation du patient implique:

  • retrait de prothèses dentaires;
  • vidange complète des intestins et de l'urée;
  • prendre des sédatifs;
  • porter des sous-vêtements de protection.

Préparation à des moments différents

Les recommandations générales suivantes devraient être mises en œuvre:

  1. Pendant trois jours, ne mangez pas d'aliments épicés, ne buvez pas d'alcool.
  2. Ne rien manger pendant 10 heures avant la procédure.
  3. Ne buvez pas d'anticoagulants («Aspirine» «Paracétamol»), AINS.
  4. Immédiatement avant la manipulation, rincer la gorge avec un antiseptique.

Lors de la gastroscopie le matin, vous devez:

  • ne mangez pas à partir de 22h00 la veille;
  • ne buvez pas le matin;
  • ne pas consommer de drogue.

Lors du diagnostic le soir:

  • ne pas manger 8 heures avant la manipulation;
  • dernière fois pour boire de l'eau 2 heures avant la procédure, et pendant la journée pour boire de l'eau sans gaz par la gorge;
  • ne pas fumer pendant 3 heures.
  • nettoyer l'estomac des sécrétions, du mucus, du sang;
  • régime;
  • consommation d'eau minimale;
  • refus d'exercice.

Narcose

En préparation à l'anesthésie, les patients peuvent se voir proposer l'utilisation de relaxants musculaires, qui aideront le corps à mieux absorber l'anesthésie. Il existe 3 types d'anesthésie:

  1. L'anesthésie locale est la plus sûre. La principale exigence est de nettoyer le pharynx des microbes et des virus avec des antiseptiques (Midazol, Propofol) afin de prévenir une inflammation ultérieure. Avantages:
    • complications minimales;
    • manque de préparation méticuleuse;
    • facilité d'utilisation - irrigation du larynx après l'assainissement.
  2. Sommeil médicamenteux superficiel (sédation) avec relaxation forcée des muscles œsophagiens.
  3. Anesthésie générale et sédation profonde à travers un masque laryngé. Le patient s'endort complètement. La procédure est complexe en raison de la nécessité d'utiliser des appareils respiratoires et de suivi.

Procédure

La gastroscopie est réalisée dans une salle d'endoscopie. Pour cela, on utilise un endoscope, réalisé sous la forme d'un tube à fibre optique mince de flexibilité suffisante, réutilisable. Avant la procédure, la sonde doit être stérilisée. L'endoscope a une caméra rétroéclairée.

Le médecin insère doucement le tube par la bouche dans l'œsophage et l'estomac. Cela se fait dans la plupart des cas sous contrôle radiographique. Si nécessaire, la sonde est avancée dans le duodénum et les intestins. L'image de la caméra est transférée sur un grand moniteur et enregistrée sur un support amovible. Le diagnostic se fait en examinant la séquence vidéo.

Selon les indications ou non programmées (si des zones pathologiques sont découvertes), une biopsie est réalisée. Si nécessaire, des mesures d'urgence peuvent être prises, telles que l'arrêt des saignements vasculaires, l'élimination des polypes.

Tous les matériaux sur le site ont été préparés par des spécialistes dans le domaine de la chirurgie, de l'anatomie et des disciplines spécialisées.
Toutes les recommandations sont indicatives et ne peuvent être appliquées sans consulter un médecin..

Une biopsie est une ablation intravitale de tissus corporels pour un examen morphologique. Une biopsie est nécessaire pour le diagnostic.

Notre corps est composé de cellules. Une cellule est la plus petite unité structurelle de tous les êtres vivants. L'étude des changements intervenant au niveau cellulaire est la dernière étape du diagnostic. En d'autres termes, un diagnostic définitif ne peut être posé sans une biopsie..

Une biopsie de l'estomac est une procédure assez courante de nos jours. Cela est dû à l'introduction généralisée de la technologie endoscopique, spécialement adaptée pour prélever des morceaux de tissu pour analyse..

Au cours des 50 dernières années, la fibrogastroendoscopie est devenue une méthode de routine pour l'examen des patients atteints de maladies du tractus gastro-intestinal. Bien sûr, la biopsie n'est pas réalisée pour toutes les maladies (ce serait très coûteux et irrationnel).

Cependant, il existe des situations où une biopsie est essentielle. Le médecin ne peut pas commencer le traitement sans ses résultats..

Les principales situations dans lesquelles une biopsie de l'estomac est indiquée:

  1. Toute formation pathologique de nature tumorale.
  2. Ulcères prolongés non cicatrisants.
  3. Difficile à traiter la gastrite.
  4. Modifications visuelles de la membrane muqueuse (suspicion de métaplasie).
  5. Symptômes de dyspepsie, manque d'appétit, perte de poids, en particulier chez les personnes ayant une prédisposition héréditaire au cancer.
  6. Résection gastrique antérieure pour tumeur maligne.

En d'autres termes, toute zone atypique au cours de l'oesophagogastroduodénoscopie (FEGDS) doit faire l'objet d'une analyse morphologique. Les doutes du médecin lors de l'endoscopie doivent être considérés comme une indication d'une biopsie..

Il existe un certain nombre de conditions précancéreuses. Si le médecin et le patient les connaissent, le risque de développer des stades avancés de cancer sera minimisé..

Une biopsie est effectuée pour:

  • Clarification de la structure morphologique du site pathologique (confirmation du processus bénin ou malin)
  • Détermination de l'activité de l'inflammation.
  • Détermination du type de dysplasie épithéliale.
  • Déterminer la présence d'Helicobacter pylory.

Matériel de biopsie

Le principal instrument d'une biopsie gastrique est un fibrogastroscope. C'est une sonde rigide mais flexible. À son extrémité distale se trouvent des fenêtres de guidage de la lumière, une lentille, un trou pour les instruments, des trous pour l'alimentation en eau et en air..

L'unité de contrôle et l'oculaire sont situés sur la poignée du fibroscope.

Pour prélever des échantillons de la membrane muqueuse pour examen, des pinces à biopsie spéciales sont utilisées. Parfois, un polype complètement retiré est renvoyé pour une biopsie. Dans ce cas, utilisez une boucle d'excision..

La salle d'opération doit avoir des conteneurs pour placer les échantillons prélevés.

Se préparer à une biopsie

Une biopsie gastrique est effectuée lors d'une procédure de fibrogastroscopie. Le patient ne remarque même aucune différence par rapport à l'EGD habituel, peut-être que seule la procédure prendra 5 à 10 minutes de plus.

Une préparation spéciale pour l'endoscopie élective n'est généralement pas nécessaire. Les patients ayant une psyché particulièrement labile se voient prescrire une prémédication (tranquillisant + antispasmodique + atropine).

Dans certains cas, l'EGD est réalisée sous anesthésie intraveineuse (pour les enfants et les patients atteints de maladie mentale).

Parfois, un lavage gastrique préliminaire est nécessaire (par exemple, avec une sténose pylorique, le taux d'évacuation des aliments de l'estomac peut être considérablement ralenti).

Contre-indications aux procédures endoscopiques sur l'estomac

Contre-indications absolues

  1. L'évolution d'un AVC aigu.
  2. Infarctus aigu du myocarde.
  3. Sténose œsophagienne obstruée par la sonde.
  4. Crise d'asthme bronchique.

Contre-indications relatives

  • Processus inflammatoires dans le pharynx.
  • État fébrile.
  • Diathèse hémorragique.
  • Épilepsie.
  • Maladie mentale.
  • Insuffisance cardiaque.
  • Hypertension artérielle élevée.

Procédure FEGDS avec biopsie

La procédure est réalisée sous anesthésie locale - la gorge est irriguée avec une solution de lidocaïne à 10%. Le réflexe nauséeux est supprimé (la chose la plus désagréable dans cette procédure). Après avoir traversé le pharynx, la procédure est pratiquement indolore.

Le patient est allongé sur une table spéciale sur son côté gauche. Un embout buccal est inséré dans la bouche, à travers lequel la sonde d'endoscope est insérée. Le médecin examine séquentiellement toutes les parties de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum.

L'air est fourni à l'œsophage et à l'estomac via un fibroscope pour redresser les plis et obtenir une meilleure vue.

Lorsqu'une zone suspecte est trouvée, le médecin insère une pince à biopsie dans le port d'instrument du fibroscope. Le matériau est prélevé par la méthode de «grignotage» du tissu avec une pince.

Règles d'échantillonnage des sites muqueux pour la biopsie:

  1. Avec la gastrite, au moins 4 sections de la membrane muqueuse sont prélevées (2 fragments des parois avant et arrière)
  2. En cas de tumeur et d'ulcère - 5-6 fragments supplémentaires de membrane muqueuse du centre du foyer et de la périphérie.

La probabilité de diagnostic lors de la prise d'une biopsie d'au moins huit points augmente à 95-99%.

Chromogastroscopie

Ceci est une méthode supplémentaire d'examen endoscopique.

Il est utilisé pour clarifier le diagnostic de maladies difficiles à distinguer lors d'un examen endoscopique de routine. Le plus souvent, cela s'applique aux maladies bénignes et malignes, en particulier les formes précoces, ainsi que la détermination des limites des lésions tumorales et des modifications dégénératives de la membrane muqueuse.

La méthode consiste à pulvériser le colorant sur la muqueuse de l'estomac. Le bleu de méthylène, le rouge Congo, la solution de Lugol sont utilisés comme colorants.

En conséquence, les zones altérées de la membrane muqueuse sont plus colorées que la membrane muqueuse normale. Une biopsie est réalisée à partir de ces sites.

Après la procédure de biopsie

Après une gastroscopie avec biopsie, il est recommandé de jeûner pendant environ 2 heures. Il n'y a pratiquement pas d'autres restrictions, sauf pour la prise de plats chauds. Le patient peut ressentir un léger inconfort dans la région de l'estomac. En règle générale, il n'y a pas de douleur pendant la procédure elle-même ou après..

Parfois, un peu de saignement est possible après la biopsie. Il s'arrête tout seul. Les saignements abondants sont très rares.

Comment se déroule une étude de biopsie

Un échantillon de tissu prélevé lors de la gastroscopie est placé dans un récipient contenant un conservateur, marqué, numéroté et envoyé au laboratoire histologique.

L'étude est réalisée par un médecin - pathologiste. L'échantillon de tissu doit être coupé en minces sections adaptées à un examen au microscope (c'est-à-dire presque transparent). Pour ce faire, le matériau doit être compacté et coupé avec un dispositif de coupe spécial..

Pour le compactage, de la paraffine est utilisée (pour un examen de routine) ou l'échantillon est congelé (pour une analyse urgente).

Les coupes sont placées sur du verre et teintées. Les préparations finies sont examinées au microscope.

Le pathologiste dans l'étude de la biopsie dans sa conclusion indique:

  • Épaisseur muqueuse.
  • La nature de l'épithélium avec une clarification du degré de sécrétion (atrophie, hypertrophie ou sécrétion normale).
  • La présence de dysplasie et de métaplasie de l'épithélium.
  • La présence d'infiltration inflammatoire, la profondeur de sa propagation, le degré d'activité inflammatoire. Estimé par le nombre de lymphocytes, plasmocytes, éosinophiles infiltrant la muqueuse.
  • Signes d'atrophie ou d'hyperplasie.
  • La présence d'Helicobacter pylory et le degré de contamination.

La détection de la dysplasie, de la métaplasie et de l'atypie repose sur l'analyse visuelle des cellules. Les cellules appartenant à un tissu particulier ont la même structure. Si des cellules sont détectées qui ne sont pas caractéristiques d'un tissu donné, modifiées, pas similaires aux cellules voisines, cela s'appelle dysplasie, métaplasie ou atypie..

Les principaux signes d'atypie cellulaire maligne:

Il existe des changements morphologiques fiables classés comme des conditions précancéreuses, c'est-à-dire qu'en présence de tels changements, le risque de développer un cancer de l'estomac est plusieurs fois plus élevé:

  • Polypes adénomateux. Ce sont des néoplasmes bénins provenant de cellules glandulaires. Avoir de très fortes chances de devenir cancéreux.
  • Métaplasie intestinale de la muqueuse gastrique. Il s'agit d'une situation dans laquelle une partie de l'épithélium gastrique est remplacée par l'épithélium villeux de l'intestin..
  • Gastrite atrophique chronique. Avec cette gastrite dans la biopsie de la membrane muqueuse, une forte diminution du nombre de glandes est révélée.
  • Gastrite chronique de type B.Il s'agit d'une gastrite antrale chronique associée à une infection à Helicobacter pylori.
  • Xanthomes de l'estomac. Ce sont des accumulations de cellules graisseuses dans la muqueuse de l'estomac..
  • Maladie de Menetrie. Une maladie dans laquelle il y a un surdéveloppement de la muqueuse gastrique avec le développement d'adénomes et de kystes.

Cancer de l'estomac

Ce n'est un secret pour personne que la biopsie vise principalement à exclure un processus malin..

Le cancer de l'estomac est l'une des tumeurs malignes les plus courantes. Le stade précoce du cancer de l'estomac se produit généralement sans aucun symptôme. Par conséquent, il est si important d'identifier la tumeur et de commencer le traitement dès les premiers stades. Il est impossible de surestimer l'importance de la biopsie à partir de zones suspectes ici..

Par type histologique, on distingue les formes suivantes de cancer de l'estomac:

  1. Adénocarcinome - le type de cancer le plus courant, provient de cellules glandulaires, peut être différencié et indifférencié.
  2. Carcinome à cellules en anneau de chevalière.
  3. Carcinome squameux.
  4. Carcinome adénosquameux.
  5. Carcinome à petites cellules.
  6. Cancer indifférencié.

Le type histologique de cancer est très important pour déterminer le pronostic et les tactiques de traitement. Ainsi, les plus malins sont considérés comme l'adénocarcinome mal différencié, le carcinome indifférencié et le carcinome en anneau de chevalière. Les cellules de ces tumeurs sont mal connectées les unes aux autres et se propagent facilement à travers les vaisseaux lymphatiques et sanguins..

Il a été prouvé que la contamination de la muqueuse gastrique par la bactérie Helicobacter pylory augmente le risque de développer un cancer de l'estomac chez les patients souffrant de gastrite chronique. Ce microbe provoque une atrophie épithéliale et conduit à une métaplasie et une dysplasie..

Par conséquent, ces dernières années, dans le rapport histologique, il est nécessaire d'indiquer la présence de cette bactérie dans le matériel, ainsi que le degré de contamination.

Recherche moderne supplémentaire

Habituellement, l'examen d'un échantillon de tissu au microscope optique conventionnel est suffisant. Un médecin expérimenté est en mesure d'évaluer rapidement le tableau morphologique et de voir l'atypie cellulaire. Mais parfois, d'autres méthodes sont utilisées pour clarifier:

  • Microscopie électronique. L'examen au microscope électronique permet d'examiner tous les organites des cellules. Les images peuvent être photographiées et stockées dans la mémoire de l'ordinateur pour une comparaison plus approfondie. L'inconvénient de la microscopie électronique est que seules quelques cellules entrent dans le champ de vision.
  • Méthodes immunohistochimiques. La méthode est basée sur le principe de l'interaction antigène-anticorps. Dans certains cas douteux, on utilise des sérums spéciaux contenant des anticorps dirigés contre certaines molécules qui ne sont inhérentes qu'à certaines cellules tumorales..

Principales conclusions

  1. Cette procédure est presque indolore..
  2. Une biopsie est nécessaire pour établir un diagnostic histologique définitif..
  3. La qualité de l'analyse dépend en grande partie de l'habileté du médecin effectuant la biopsie et du morphologue effectuant l'examen histologique..
  4. Le médecin peut émettre une conclusion douteuse, qui indiquera la suspicion de la malignité du processus. Dans ce cas, une deuxième biopsie sera nécessaire..

Si une dysplasie et une métaplasie sont détectées dans les tissus, une observation particulièrement attentive et des examens répétés à un certain moment, ainsi qu'un traitement sont nécessaires.

La gastroscopie de l'estomac est une méthode informative pour diagnostiquer les maladies gastro-intestinales, également connue sous le nom de fibrogastroduodénoscopie (FGDS). L'enquête est réalisée selon une méthode unique, mais peut différer par un ensemble de manipulations supplémentaires. Pour le diagnostic des maladies inflammatoires et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, ainsi que la gastroscopie avec des tests pour Helicobacter pylori, l'EGD avec biopsie est largement utilisée.

La technique, connue sous le nom de gastroscopie avec biopsie, combine deux types de recherche: une procédure de synthèse et l'ablation d'un fragment de la muqueuse gastrique pour un examen de laboratoire ultérieur. Cette méthode de recherche s'accompagne de tests spéciaux qui permettent d'établir plus en détail la cause de la gastrite ou de l'ulcère gastroduodénal dans le cadre de l'EGDS. De plus, un échantillon de tissu à analyser devient une source d'informations sur la nature des changements pathologiques, le plus souvent de nature tumorale, au niveau cellulaire..

Les gastro-entérologues notent qu'une biopsie de l'estomac dans le cadre d'une gastroscopie est plus informative qu'un test respiratoire. L'examen des tissus obtenus lors de l'EGD permet d'identifier les sources de problèmes sur fond de tumeurs, d'inflammation et d'ulcération, tandis que la vérification de l'air expiré pour des gaz spécifiques permet d'établir la présence de la bactérie HP (Helicobacter pylori), mais ne donne pas une idée des causes des maladies non bactériennes.

Techniquement, la gastroscopie avec prélèvement de biopsie se fait de la même manière que l'EGD conventionnelle. Pour cela, un gastroscope est utilisé, qui, en plus d'une source de lumière et d'une caméra, est équipé d'instruments spéciaux: une pince ou une boucle pour séparer un morceau de muqueuse, ainsi qu'un coagulateur, avec lequel le médecin cautérise les plaies sur la membrane muqueuse après une biopsie.

Pourquoi faire une biopsie avec EGD

Une biopsie ou un prélèvement de tissu biologique est considéré comme une analyse très informative s'il est nécessaire d'établir la nature des changements cellulaires. En gastro-entérologie, la biopsie lors de la gastroscopie joue un rôle majeur dans le diagnostic de divers processus pathologiques:

  • néoplasmes bénins;
  • néoplasmes malins aux premiers stades de développement;
  • processus inflammatoires.

La principale différence entre une telle analyse de la muqueuse gastrique interne réside dans les études ponctuelles, car une biopsie n'est prélevée que sur des foyers ayant subi des modifications défavorables. Le matériau résultant est considéré par différentes analyses:

  • microscopique;
  • histologique;
  • cytologique.

En un mot, un examen de biopsie complet (matériel prélevé lors de la FGDS) donne au médecin des informations plus détaillées et détaillées sur l'état des muqueuses du tube digestif..

Important! Une biopsie réalisée lors de la gastroscopie permet de faire un diagnostic différentiel, c'est-à-dire, dans le cadre d'une étude, de déterminer la véritable source des symptômes désagréables indiquant une infection à Helicobacter pylori, une tumeur maligne ou une polypose.

Ce que montre la biopsie

La principale valeur d'une biopsie avec EGD est la possibilité d'obtenir un diagnostic détaillé. Pour chaque maladie, l'étude vous permet de déterminer les indicateurs suivants:

  1. Dans le processus inflammatoire (gastrite, duodénite) - la nature de l'inflammation (catarrhale, fibrineuse, nécrotique, flegmique), un type de processus (aigu ou chronique), type (associé à Helicobacter pylori ou abactérien, auto-immun, chimique, granulomateux ou idiopathique, hyperacidique).
  2. Avec ulcère gastrique - type d'ulcère (d'origine bactérienne, érosive ou autre), stade de leur développement.
  3. Dans les néoplasmes bénins, le risque de dégénérescence des polypes en tumeurs cancéreuses est déterminé.
  4. Dans les néoplasmes malins - le type de cellules malignes, leur origine et une tendance à la prolifération et aux métastases.

En plus des caractéristiques de la maladie, une biopsie réalisée pendant l'EGD montre au gastro-entérologue les principaux moyens de résoudre les problèmes de santé.

Comment se préparer à une gastroscopie avec une biopsie

La préparation standard pour la gastroscopie avec biopsie diffère peu des mesures préparatoires à l'enquête EGD. Les principaux objectifs de la préparation sont de réduire le risque de saignement et de vider l'estomac des particules alimentaires. Le patient devra passer à un aliment facilement digestible avec une faible teneur en sucres, solides et fibres insolubles, exclure la prise de certains médicaments.

Important! Avant d'effectuer une gastroscopie avec une biopsie, vous devez informer le médecin de tous les médicaments qui sont pris constamment.

Malgré la similitude des points principaux, la préparation à la fibrogastroduodénoscopie gastrique avec prélèvement de biomatériaux présente quelques particularités. Par exemple, vous devez commencer à vous préparer à l'examen non pas 2-3 jours avant la gastroscopie habituelle, mais environ une semaine avant l'examen. Avant la préparation principale pour EGD, vous devez passer des tests de coagulation sanguine et arrêter de prendre des antibiotiques.

Comment faire une analyse pour Helicobacter pylori avec FGDS

Pour détecter la bactérie Helicobacter pylori, un test express peut être réalisé lors de la gastroscopie. Il est similaire dans sa technique au test respiratoire, car il détermine la concentration de dioxyde de carbone émis par les bactéries vivant dans la biopsie. Ce gaz est produit par Helicobacter à la suite du clivage de l'urée en éléments plus simples avec libération de CO2.

Pour effectuer EGD sur Helicobacter avec biopsie, utilisez un équipement standard (gastroscope) avec une pince à biopsie. Une anesthésie locale est utilisée avant l'insertion de l'appareil. Ensuite, un embout buccal spécial est inséré dans la cavité buccale, fixant les mâchoires en position ouverte, et un gastroscope est inséré.

Après examen de l'estomac, les foyers pathologiques sont déterminés. C'est d'eux que le médecin prendra du matériel qui permettra une analyse qualitative pour Helicobacter pylori. À l'aide de pinces spéciales, le médecin sépare un fragment de la membrane muqueuse, le retire et le transfère au laboratoire. La muqueuse gastrique endommagée coagule si un saignement est perceptible. Si l'écoulement de sang est insignifiant, un traitement spécial de la plaie n'est pas nécessaire, le médecin termine la gastroscopie et retire le gastroscope.

La détection d'Helicobacter dans le FGDS avec biopsie se produit dans des conditions de laboratoire en utilisant un microscope avec un grossissement de 360x, et non pendant l'échantillonnage du matériel. L'étude du matériel est réalisée au microscope, dans lequel tous les micro-organismes vivant sur la muqueuse gastrique sont visibles. Différencier les micro-organismes amis d'Helicobacter est assez simple, car ce dernier a une forme en spirale et des antennes supplémentaires pour la pénétration dans l'épaisseur de la membrane muqueuse. Si nécessaire, un test spécifique pour Helicobacter pylori peut être réalisé, au cours duquel la biopsie obtenue sur FGDS sera placée dans un environnement spécial.

Bon à savoir! Si le test pour Helicobacter pylori avec FGDS est positif, cela élimine presque complètement la probabilité d'un faux résultat.

Rééducation et complications possibles

Les complications après gastroscopie sont extrêmement rares. Le problème le plus courant auquel les patients sont confrontés est le mal de gorge dû à un traumatisme muqueux mineur. Avec un système immunitaire affaibli ou une mauvaise hygiène, l'angine de poitrine peut commencer. De plus, des crampes abdominales mineures peuvent être ressenties le premier jour..

Remarque! Si l'EGD avec biopsie est réalisée par un spécialiste qualifié, le risque de contracter une infection intestinale, des bactéries responsables de maladies ORL et d'autres problèmes de santé est exclu.

Selon les gastro-entérologues, la plupart des complications après gastroscopie avec biopsie sont dues au non-respect des recommandations diététiques et d'exercice. De plus, le patient peut nuire à sa santé s'il prend des médicaments contre l'inconfort abdominal. Pour éviter que cela ne se produise, il est important de suivre scrupuleusement les conseils du médecin..

Que pouvez-vous manger après la procédure

Il est possible de manger complètement après EGDS de l'estomac seulement après 6-8 heures. Avant cela, vous pouvez boire un peu d'eau légèrement tiède ou du jus dilué en deux avec de l'eau. Il est conseillé de commencer la nourriture après EGD avec une biopsie avec les plats les plus légers, nutritifs et faciles à digérer:

  • fromage cottage en purée;
  • yaourt nature sans additifs;
  • bouillon légèrement refroidi;
  • bouillie liquide en purée;
  • avoine ou gelée de lait.

À la fin du premier jour après la FGDS, vous pouvez manger des plats plus complexes et satisfaisants: des soupes avec des bouillons de légumes et de poulet avec l'ajout de nouilles, de riz ou de légumes. Il est fortement conseillé de bien broyer les aliments ou même de faire cuire des soupes en purée ou des soupes à la crème. Après gastroscopie avec biopsie, vous pouvez manger des purées de légumes, des côtelettes ou des boulettes de viande de viande ou de poisson hachées bien fouettées dans un mélangeur..

Important! Les plats doivent contenir un minimum de sel, d'herbes aromatiques, d'épices et de matières grasses..

Boire après gastroscopie est souvent souhaitable, mais petit à petit. L'eau nature, le thé aux herbes ou vert, les compotes de fruits secs, les baies fraîches ou surgelées, la gelée, le lait écrémé ou les boissons lactées fermentées naturelles sans additifs sont idéales..

Douleur à l'estomac après gastroscopie

Les gastro-entérologues notent que l'estomac fait mal après une biopsie avec EGD chez presque tous les patients. La raison de ce phénomène est simple et claire - un traumatisme des muqueuses de l'organe. Normalement, la douleur à l'estomac est légère, ressemblant à un spasme ou à une légère douleur. Il peut s'aggraver après avoir mangé des aliments trop froids ou trop chauds. Des médicaments enveloppants (Almagel) ou des antispasmodiques aideront à soulager le symptôme désagréable dans les premiers jours après la gastroscopie.

Si la douleur après gastroscopie a un caractère croissant et ne s'atténue pas 2 jours après l'EGD avec biopsie, il est urgent de consulter un médecin. D'autres symptômes doivent également provoquer une alarme: fièvre, noircissement des selles, vomissements avec du sang ou vomissements goudronneux. De tels cas font l'objet d'une intervention médicale urgente avec le placement du patient en unité de soins intensifs..

Les problèmes d'estomac sont communs à de nombreuses personnes et les pathologies du tractus gastro-intestinal occupent une place de premier plan parmi d'autres maladies. En cas de sensations désagréables et douloureuses dans l'estomac, la meilleure - et la plus correcte chose qu'une personne puisse faire - est de demander l'aide d'un gastro-entérologue.

Bien sûr, beaucoup d'entre nous préfèrent s'automédiquer, expliquant une attitude aussi frivole envers notre propre santé par le manque de temps et d'autres raisons. Mais il faut comprendre que seul un examen complet prescrit par un spécialiste donnera une réponse précise à la question de savoir quel est le problème. En particulier, en présence de certains symptômes, le patient peut avoir besoin de subir la procédure d'EGD ou de FGS de l'estomac..

FGS ou FGDS - quelle est la différence

De nombreux patients pensent que les données de l'étude ne diffèrent pas les unes des autres et que la différence n'est qu'une lettre. Une telle idée fausse découle de l'identité de l'enquête - en effet, si vous ne connaissez pas tous les détails à l'avance, la différence est invisible. Cependant, il n'y a pas de différences significatives entre le FGS et le FGDS de l'estomac. Dans les deux cas, un gastroscope est utilisé lors de l'examen, qui est une sonde qui permet d'examiner les organes de l'intérieur..

Regardons le décodage: FGS signifie fibrogastroendoscopie, au cours de cette procédure, la couche interne de l'estomac et ses parois sont examinées, l'état de l'épithélium est évalué. En outre, FGS vous permet de gratter les tissus de la paroi gastrique ou de faire une biopsie. FGDS signifie fibrogastroduodénoscopie, la différence de FGS est que la méthode vous permet d'examiner à la fois l'estomac et l'état du duodénum, ​​où la caméra est insérée, située sur la sonde.

Quand les études sont indiquées

EGDS ou FGS est nécessaire dans les cas où le patient présente certains symptômes indiquant une pathologie gastrique:

  • Manifestations douloureuses dans l'épigastre, ce qui implique une inflammation ou des lésions de la muqueuse gastrique.
  • La survenue de brûlures d'estomac, accompagnées d'éructations aigres, permettant de suspecter la présence d'un ulcère gastro-duodénal.
  • La nausée;
  • Changement ou manque total d'appétit;
  • L'apparition des éructations avec de l'air, observée après avoir mangé. Ce symptôme indique une gastrite atrophique, dans laquelle la couche muqueuse devient enflammée et amincie..
  • Si les tests montrent une anémie sans raison apparente, la FGS est nécessaire, car certaines formes de gastrite sont accompagnées de ce symptôme.
  • Les procédures sont effectuées pour exclure les processus oncologiques dans le tractus gastro-intestinal en cas de baisse déraisonnable du poids corporel.
  • Pour les troubles de la déglutition qui indiquent des anomalies de la région cardiaque ou des problèmes de valve cardiaque.

De plus, ces techniques aident à surveiller l'efficacité du traitement prescrit pour l'ulcère gastroduodénal ou les érosions existantes. Une préparation à la FGS de l'estomac avec une biopsie est nécessaire dans le cas où un spécialiste soupçonne un cancer de l'estomac ou une gastrite atrophique, ainsi que pour déterminer la présence d'Helicobacterpylori.

Est-il possible de mener une enquête et comment s'y préparer

Il existe une liste de conditions en présence desquelles ni FGS ni FGDS ne sont recommandés. Habituellement, la recherche n'est pas effectuée:

  • après un infarctus du myocarde;
  • avec crise hypertensive;
  • avec une coagulation sanguine altérée;
  • après un accident vasculaire cérébral;
  • en présence d'asthme bronchique;
  • avec des problèmes mentaux existants.

Il faut également garder à l'esprit que, malgré la sécurité totale des méthodes, les sensations lors de ce type d'examens ne sont pas très agréables. Afin de minimiser le risque de conséquences négatives possibles pendant la procédure, les recommandations du médecin doivent être suivies à la lettre. Il existe également un certain nombre de mesures préliminaires qui vous permettent d'obtenir les résultats de recherche les plus précis:

  • La préparation à l'EGD de l'estomac avec biopsie est effectuée le matin à jeun. Dans le même temps, la veille, le dernier repas est pris au plus tard à 19h00, le dîner doit être léger et facilement digestible.
  • Vous pouvez boire deux heures avant le début de la procédure, mais uniquement de l'eau plate ou du thé faible.
  • Avec la prise systémique de comprimés, il n'est pas nécessaire d'annuler la prise, à l'exception des préparations de fer, du charbon actif.
  • À la veille de l'examen, fumer n'est pas souhaitable, les chewing-gums doivent également être exclus de l'utilisation.
  • Si le patient ne sait pas s'il a une réaction allergique aux anesthésiques utilisés lors de l'examen - novocaïne ou lidocaïne - un test préalable est nécessaire.
  • Il ne fera pas de mal de prendre des sédatifs légers à la veille de la procédure pour les patients suspects.

Comment se déroule la procédure FGS

Voyons comment le FGS de l'estomac est fabriqué. La procédure est simple, afin d'éliminer la survenue d'inconfort, le patient est invité à détacher le collier et la ceinture, pour libérer le cou autant que possible. Un anesthésique est ensuite pulvérisé dans la gorge du patient pour réduire la sensibilité. Il s'agit d'une étape nécessaire pour minimiser le réflexe nauséeux qui se produit lorsque le tube passe dans la gorge. Pendant la procédure, il est recommandé de se détendre, en respirant profondément, si possible sans faire de mouvements de déglutition.

Après l'intervention, la nourriture est interdite pendant plusieurs heures; dans le cas d'une biopsie, la période pendant laquelle on ne peut pas manger est de cinq heures. Pendant 24 heures, il est nécessaire d'abandonner les plats épicés et chauds pour ne pas irriter la zone de la couche muqueuse à partir de laquelle l'échantillon de tissu a été prélevé. Il est conseillé de s'abstenir de fumer, d'aliments protéinés, de soda, de café et de thé noir pendant deux ou trois heures.

En cas de pathologie gastrique, les méthodes de diagnostic précis sont les suivantes:

  • examen macroscopique de la membrane muqueuse sur les parois de l'organe affecté - gastroscopie;
  • examen microscopique - biopsie, analyse cytologique et histologique d'une biopsie (morceaux de tissus affectés sélectionnés).

Description des techniques

La gastroscopie de l'estomac, appelée FGDS, implique un examen visuel de la lumière, la membrane muqueuse du tube digestif (œsophage, estomac, duodénum 12). Pour cela, une sonde spéciale en forme de tube flexible est utilisée, équipée d'une caméra et d'un système optique. La gastroscopie peut être de nature purement diagnostique ou utilisée à des fins de biopsie - prélèvement d'échantillons de tissus affectés pour des recherches ultérieures. Les avantages de la méthode:

  1. Un mince tube élastique équipé d'un système de contrôle modernisé permet un examen détaillé de toute la surface de la muqueuse gastro-intestinale.
  2. Détection de toutes les destructions de parois de surface non visibles sur la radiographie.
  3. Déterminer la cause des saignements gastro-intestinaux.
  4. Détection des excroissances malignes et bénignes dans l'estomac.
  5. Suivi de la malignité (malignité) des tumeurs.
  6. Suivi du processus de développement de l'ulcère peptique.
  7. Faire une biopsie tout en faisant une biopsie.

La biopsie est une technique de diagnostic qui consiste à prélever un petit morceau de tissu de la membrane muqueuse ou une suspension de cellules d'un néoplasme. La biopsie est envoyée pour analyse, qui est réalisée au microscope afin de détecter les cellules malignes de l'épithélium, de déterminer leur étiologie et le degré de lésion des organes. Sur la base des résultats, une décision est prise sur la nécessité d'une intervention chirurgicale. Il existe une classification générale de la gastrobiopsie en 2 types, différant par la technique:

  • observation;
  • aveugle.

Gastrobiopsie de l'estomac

La manipulation est effectuée en introduisant une sonde de biopsie spéciale (gastroscope) afin de prélever un échantillon de biopsie de la paroi gastrique interne. Pour effectuer la sélection, des couteaux spéciaux ou des tubes à vide peuvent être utilisés pour l'aspiration (biopsie par aspiration) des particules de tissu ou de la suspension cellulaire. La gastrobiopsie a rarement des complications.

Observation

La procédure est effectuée avec un dispositif réutilisable spécial - un fibrogastroscope. L'appareil est équipé d'un dispositif d'échantillonnage à visée multiple. Avantages de l'appareil:

  • flexibilité spéciale qui facilite l'introduction de l'appareil dans la lumière de l'organe;
  • minimiser l'inconfort;
  • des images claires et de haute qualité;
  • possibilité d'examiner l'extrémité distale de l'estomac au moyen d'une flexion contrôlée de l'appareil.

Le processus n'est affecté négativement que par une déformation prononcée et une sténose sévère de la cavité de l'organe.

Aveugle

La manipulation est effectuée au moyen d'une sonde sans contrôle visuel. Cette technique est également appelée recherche. La méthode doit être effectuée par un spécialiste de haut niveau, car il existe un risque de blessure grave de la membrane muqueuse.

Les indications

EGD est nécessaire si nécessaire:

  • diagnostic différentiel de la gastrite chronique et des ulcères, des polypes et du cancer;
  • localisation du saignement;
  • définition du cancer;
  • confirmation / réfutation des résultats de radiographie pour les symptômes de dyspepsie gastrique;
  • clarification de l'état de la membrane muqueuse avec des pathologies précédemment apparues d'autres organes et systèmes.

Une biopsie est nécessaire si la présence de:

  • tumeurs du système digestif (détermination du type et du degré de cancer / précancer);
  • gastrite aiguë et chronique;
  • ulcères muqueux (différenciation du cancer);
  • dommages à l'épithélium;
  • Helicobacter pylori qui provoquent un dysfonctionnement digestif.

La méthode est utilisée pour évaluer l'état de l'épithélium gastrique après l'opération..

Contre-indications et risques

La gastroscopie avec biopsie n'est pas réalisée dans les cas suivants:

  • état grave du patient, y compris un choc;
  • hypertension critique;
  • trouble de la coagulation;
  • obstruction de l'œsophage, des intestins;
  • crise cardiaque aiguë et accident vasculaire cérébral;
  • les troubles mentaux;
  • asthme bronchique exacerbé (léger et modéré);
  • asthme bronchique sévère;
  • inflammation du larynx et des organes ORL;
  • infections et inflammations aiguës;
  • brûlures graves du système digestif avec des produits chimiques caustiques.

Parfois, il est possible d'effectuer une EGD pour ces maladies pour des raisons de santé et en milieu hospitalier. En cas de saignement gastrique, la procédure est effectuée au plus tôt 12 jours à compter du moment de son soulagement.

Avant la nomination d'EGD, des études cliniques et radiographiques sont effectuées afin d'identifier les pathologies de l'estomac contre-indiquées pour la manipulation. Complications possibles de la gastroscopie et de la biopsie:

  1. Malaise général, se manifestant par des ballonnements, des éructations, des chatouilles, une sécheresse du larynx. L'inconfort disparaît tout seul.
  2. Infection dans le tractus gastro-intestinal.
  3. Blessure à l'œsophage, à l'estomac de divers degrés de complexité.
  4. Saignement. Habituellement, disparaissent d'eux-mêmes, si le patient n'a pas pris «d'aspirine» ou «warfarine» auparavant.
  • problème respiratoire;
  • douleur dans la poitrine;
  • vomissements sanglants;

Formation

Le patient doit être préparé psychologiquement. Pour cela, le médecin décrit en détail les étapes et les sensations lors de la manipulation. Le patient doit avoir faim, car la manipulation est effectuée à jeun. 2 heures avant la manipulation, ne pas boire, pour qu'il n'y ait pas de réflexe nauséeux.

Si vous avez des allergies et d'autres pathologies graves (insuffisance cardiaque, crise cardiaque, anévrisme de l'aorte, diabète sucré, épilepsie, complications après chirurgie). La procédure n'est pas effectuée lors d'une exacerbation d'une maladie, par conséquent, des tests supplémentaires seront nécessaires. À l'hôpital, la préparation du patient implique:

  • retrait de prothèses dentaires;
  • vidange complète des intestins et de l'urée;
  • prendre des sédatifs;
  • porter des sous-vêtements de protection.

Préparation à des moments différents

Les recommandations générales suivantes devraient être mises en œuvre:

  1. Pendant trois jours, ne mangez pas d'aliments épicés, ne buvez pas d'alcool.
  2. Ne rien manger pendant 10 heures avant la procédure.
  3. Ne buvez pas d'anticoagulants («Aspirine» «Paracétamol»), AINS.
  4. Immédiatement avant la manipulation, rincer la gorge avec un antiseptique.

Lors de la gastroscopie le matin, vous devez:

  • ne mangez pas à partir de 22h00 la veille;
  • ne buvez pas le matin;
  • ne pas consommer de drogue.

Lors du diagnostic le soir:

  • ne pas manger 8 heures avant la manipulation;
  • dernière fois pour boire de l'eau 2 heures avant la procédure, et pendant la journée pour boire de l'eau sans gaz par la gorge;
  • ne pas fumer pendant 3 heures.
  • nettoyer l'estomac des sécrétions, du mucus, du sang;
  • régime;
  • consommation d'eau minimale;
  • refus d'exercice.

Narcose

En préparation à l'anesthésie, les patients peuvent se voir proposer l'utilisation de relaxants musculaires, qui aideront le corps à mieux absorber l'anesthésie. Il existe 3 types d'anesthésie:

  1. L'anesthésie locale est la plus sûre. La principale exigence est de nettoyer le pharynx des microbes et des virus avec des antiseptiques (Midazol, Propofol) afin de prévenir une inflammation ultérieure. Avantages:
    • complications minimales;
    • manque de préparation méticuleuse;
    • facilité d'utilisation - irrigation du larynx après l'assainissement.
  2. Sommeil médicamenteux superficiel (sédation) avec relaxation forcée des muscles œsophagiens.
  3. Anesthésie générale et sédation profonde à travers un masque laryngé. Le patient s'endort complètement. La procédure est complexe en raison de la nécessité d'utiliser des appareils respiratoires et de suivi.

Procédure

La gastroscopie est réalisée dans une salle d'endoscopie. Pour cela, on utilise un endoscope, réalisé sous la forme d'un tube à fibre optique mince de flexibilité suffisante, réutilisable. Avant la procédure, la sonde doit être stérilisée. L'endoscope a une caméra rétroéclairée.

Le médecin insère doucement le tube par la bouche dans l'œsophage et l'estomac. Cela se fait dans la plupart des cas sous contrôle radiographique. Si nécessaire, la sonde est avancée dans le duodénum et les intestins. L'image de la caméra est transférée sur un grand moniteur et enregistrée sur un support amovible. Le diagnostic se fait en examinant la séquence vidéo.

Selon les indications ou non programmées (si des zones pathologiques sont découvertes), une biopsie est réalisée. Si nécessaire, des mesures d'urgence peuvent être prises, telles que l'arrêt des saignements vasculaires, l'élimination des polypes.

Sensations du patient

Malgré le caractère indolore de la procédure, un inconfort est possible. Pour faciliter la manipulation, le patient peut se voir proposer:

  • sédatif avec une nervosité accrue;
  • irrigation du pharynx avec une solution antiseptique pour améliorer le passage de l'endoscope;
  • embout buccal en plastique pour éviter de mordre la sonde.

Lorsque de l'air est fourni pour élargir les parois de l'œsophage et de l'estomac, le patient peut ressentir une gêne. Une légère douleur dans la gorge après la gastrobiopsie disparaît d'elle-même après un certain temps.

Complications

La gastrobiopsie est une manipulation bien établie et bien établie qui est approuvée pour une utilisation chez les enfants. Les complications sont rares. Le plus grave est considéré comme une rupture de la paroi de l'œsophage, de l'estomac et des saignements à la biopsie.

Après l'anesthésie

Allergie possible à l'anesthésique local en raison d'une intolérance individuelle aux fonds utilisés.

Après manipulation

Le facteur humain est la principale cause de complications causées par:

  • introduction approximative de l'endoscope;
  • inadéquation du comportement du patient;
  • négligence des contre-indications pour.
  • blessures, fissures, écorchures;
  • lésions de l'œsophage thoracique et abdominal, de l'estomac;
  • rupture de l'œsophage;
  • perforation de l'estomac.

Ils peuvent survenir lorsque la lumière d'un organe est gonflée en présence d'une grosse tumeur, d'ulcères pénétrants profonds avec de l'air ou d'une plaie avec un gastroscope. Les déchirures et les perforations sont réparées d'urgence par chirurgie. Des saignements peuvent survenir après la biopsie, mais c'est extrêmement rare.

Récupération

Après la gastroscopie, vous ne devez pas manger pendant 2 heures ou jusqu'à ce que l'effet de l'anesthésie locale ait complètement disparu. Après une anesthésie générale, le système nerveux met plus de 24 heures à se rétablir. À l'heure actuelle, vous ne pouvez pas conduire une voiture, gérer des équipements complexes et des processus automatisés, vous livrer à des activités qui nécessitent une attention particulière.

Après la gastrobiopsie, le patient est sous la surveillance d'un médecin pendant une heure à trois. Des manipulations complexes sont effectuées dans un hôpital sous surveillance à long terme. Après la procédure, vous devez prendre des repas à température ambiante sous forme semi-liquide pendant au moins un jour.

résultats

Les résultats de la gastroscopie sont remis au patient le jour de l'intervention. Sur les formulaires médicaux, une description complète de l'image vue de la pathologie ou des changements liés à l'âge est donnée. Un rapport de biopsie est émis en 10 à 14 jours ouvrables.

Le patient peut recevoir un enregistrement vidéo numérique avec des photographies imprimées. Avec la description, les résultats de la biopsie, cela permettra au médecin traitant de poser plus facilement le bon diagnostic. La gastroscopie avec biopsie permet de diagnostiquer tout type de tumeur à un stade précoce avec la possibilité d'une ablation mini-invasive avec un endoscope sans chirurgie abdominale.

Biopsie gastrique - conduite, risques

Une biopsie est la collecte d'un petit morceau de la muqueuse de l'estomac pour une analyse chimique plus approfondie.

La procédure est généralement réalisée avec une fibrogastroscopie classique.

La technique de manière fiable - avec une précision de 97% - confirme l'existence de changements atrophiques, vous permet de juger en toute confiance la nature bénigne ou maligne des néoplasmes de l'estomac.

Technologie de procédure: comment et pourquoi une biopsie est effectuée pour FGDS?

L'obtention de matériel de haute qualité pour la recherche en laboratoire n'est devenue une technique de diagnostic de routine qu'au milieu du XXe siècle..

C'est alors que les premières sondes spéciales ont commencé à être largement utilisées. Initialement, la clôture d'un minuscule morceau de tissu n'a pas été effectuée en vue, sans contrôle visuel.

Les endoscopes modernes sont équipés d'un équipement optique assez avancé.

Ils sont bons car ils vous permettent de combiner la collecte d'échantillons et l'examen visuel de la paroi interne de l'estomac..

De nos jours, non seulement des dispositifs qui coupent mécaniquement des matériaux sont utilisés, mais aussi des écarteurs électromagnétiques d'un niveau assez avancé. Le patient n'a pas à craindre que le médecin spécialiste endommage aveuglément son estomac.

Une biopsie ciblée (généralement réalisée dans le cadre du FGS) est prescrite lorsqu'il s'agit de:

  • diverses gastrite focale;
  • polypose suspectée;
  • identification des formations ulcéreuses individuelles;
  • cancer suspecté.

Le processus standard de fibrogastroscopie n'est pas trop allongé en prélevant un échantillon - au total, cela prend 7 à 10 minutes.

Il n'est pas nécessaire de préparer la procédure séparément, une préparation standard pour FGDS est suffisante.

Quels sont les risques de subir une biopsie? Est-ce nocif?

La question est naturelle. Il est désagréable d'imaginer que quelque chose sera coupé de la muqueuse gastrique.

Les professionnels disent que le risque est pratiquement nul. Les instruments sont miniatures, il n'est même pas nécessaire d'observer l'asepsie pendant la procédure.

La paroi musculaire n'est pas affectée, le tissu est prélevé strictement sur la membrane muqueuse. Les sensations douloureuses ultérieures et encore plus les saignements complets ne devraient pas se produire. Se lever presque immédiatement après avoir prélevé un échantillon de tissu n'est généralement pas dangereux. La personne examinée pourra rentrer chez elle en toute sécurité.

Ensuite, bien sûr, vous devrez à nouveau consulter le médecin - il vous expliquera ce que signifie la réponse. Une "mauvaise" biopsie est une source de préoccupation sérieuse.

En cas de réception de données de laboratoire alarmantes, le patient peut bien être envoyé en chirurgie.

Contre-indications pour la biopsie

  1. gastrite érosive ou phlegmoneuse présumée;
  2. probabilité physiologiquement déterminée d'un rétrécissement brutal de l'œsophage;
  3. manque de préparation des voies respiratoires supérieures (grosso modo, nez bouché, qui vous oblige à respirer par la bouche);
  4. la présence d'une affection supplémentaire qui est de nature infectieuse;
  5. un certain nombre de pathologies cardiovasculaires (de l'hypertension artérielle à la crise cardiaque).

De plus, il est impossible de pénétrer dans le tube du gastroscope pour les neurasthéniques, les patients souffrant de troubles mentaux sévères. Ils peuvent ne pas répondre adéquatement aux maux de gorge causés par l'introduction d'un corps étranger.

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Différences entre FGDS et gastroscopie

Dans le traitement de toute maladie, un diagnostic correct est essentiel. Pour les problèmes d'estomac, la méthode la plus informative est la gastroscopie. Mais peu de gens savent qu'il existe plusieurs variétés de cette enquête. En particulier, les patients confondent souvent les désignations de FGS et d'EGDS. Voyons en quoi le FGDS diffère de la gastroscopie et dans quels cas chacune des procédures est indiquée.

La principale différence entre la gastroscopie et l'EGD est un examen supplémentaire du duodénum.

Parlant de gastroscopie, ils signifient généralement fibrogastroscopie, abrégée en FGS. L'essence de l'examen est qu'une sonde spéciale est insérée dans l'estomac à travers l'œsophage, à la fin de laquelle se trouve une caméra vidéo. La sonde est flexible et dispose d'une source d'éclairage, ce qui permet au médecin d'évaluer l'état de la muqueuse gastrique, de révéler même les moindres changements pathologiques. Lorsque l'examen médical de la région de l'estomac est terminé, la sonde est soigneusement retirée de la même manière qu'elle a été insérée.

Avec la gastroscopie, vous pouvez non seulement diagnostiquer le patient, mais également effectuer des manipulations simples. Par exemple, faites une biopsie pour des tests de laboratoire supplémentaires. En outre, avec FGS, il est possible d'éliminer les polypes de l'estomac, d'arrêter les saignements vasculaires.

FGDS est compris comme fibrogastroduodénoscopie. Il s'agit de la même méthode de recherche, mais elle examine l'état non seulement de l'estomac, mais également du duodénum. A l'instar de la fibrogastroscopie conventionnelle, un parapluie est introduit chez le patient, mais il se déplace également dans l'intestin, ce qui permet d'évaluer les voies biliaires et les problèmes dans cette zone. EGD est nécessaire en cas de suspicion de gastroduodénite et de présence de néoplasmes dans le duodénum.

Ainsi, l'hypothèse selon laquelle la gastroscopie et l'examen avec la désignation d'EGD sont la même procédure est erronée. «Duodénum» en latin signifie duodénum. En conséquence, la fibrogastroduodénoscopie est un examen plus complet qui permet de diagnostiquer les maladies de cette partie du système digestif..

Technologie de conduite

La gastroscopie est une procédure très désagréable pour le patient. Il n'y a pas de douleur, mais beaucoup ont du mal à avaler la sonde sur le plan psychologique. Dans de tels cas, un réflexe nauséeux peut se produire. Par conséquent, une anesthésie locale est souvent réalisée: le larynx est traité avec de la lidocaïne, ce qui bloque la sensibilité et vous permet d'avaler le gastroscope sans sensations désagréables.

Pendant l'examen, le patient doit s'allonger sur le côté gauche et le maintien de la sonde est pourvu d'embouts buccaux spéciaux. Une salivation abondante est normale et ne devrait pas être préoccupante. Pour le retirer, utilisez une serviette et une urne près du canapé. L'image de la caméra à l'extrémité du gastroscope s'affiche sur le moniteur et le médecin évalue l'état de l'estomac, en prenant des notes et des captures d'écran.

Le FGDS est réalisé en deux étapes. Tout d'abord, la muqueuse gastrique est examinée, puis la sonde est abaissée plus profondément dans l'intestin grêle. L'examen de l'estomac est obligatoire, car les données du duodénum ne donnent pas un tableau clinique complet. Par conséquent, l'EGD est une procédure plus longue..

Après avoir terminé l'examen, vous devez retirer soigneusement le gastroscope. Beaucoup considèrent cette étape comme la plus désagréable pour la gastroscopie. Le retrait de la sonde peut provoquer des nausées, c'est pourquoi l'état émotionnel du patient et une bonne préparation à la procédure sont d'une grande importance.

Préparation à la gastroscopie

Il n'y a pas de différence de préparation pour FGS et FGDS. La condition la plus importante est de s'abstenir de manger pendant 12 heures. La gastroscopie est généralement réalisée le matin. Par conséquent, il suffit de refuser le petit-déjeuner et de dîner au plus tard sept ou huit heures du soir. Il est conseillé de manger des aliments liquides pour le dîner, par exemple du bouillon ou de la gelée. Vous devez également vous abstenir de fumer, car la nicotine peut provoquer un réflexe nauséeux.

Il n'y a pas de telles restrictions strictes concernant l'apport hydrique. Il est nécessaire d'arrêter de boire seulement deux heures avant la gastroscopie. De plus, il est recommandé de ne pas manger d'aliments lourds deux jours avant l'opération. Dans l'alimentation avant FGS et FGDS, seuls les aliments faciles à digérer doivent être présents.

Les aliments qui peuvent être consommés comprennent la viande bouillie, le poulet et le poisson, le bouillon, les produits laitiers, les légumes bouillis ou cuits et le thé faible. Le pain noir, les fruits et légumes crus, les noix, les champignons, les herbes, les légumineuses, les baies, les graines et la confiture ne sont pas recommandés. En fonction des caractéristiques de votre état, votre médecin vous donnera des recommandations diététiques spécifiques à la veille de la gastroscopie. Ces restrictions doivent être respectées, car un estomac plein rendra impossible un examen fiable et approfondi. Il est également nécessaire d'éviter l'apparition de vomissements lors de la déglutition ou du retrait du gastroscope..

L'équipement moderne est structurellement adapté pour maximiser l'élimination des sensations désagréables lors de la gastroscopie. Par conséquent, vous ne devriez pas en avoir peur, au contraire, le calme et une attitude positive sont importants. Les vêtements doivent être suffisamment amples pour ne pas serrer l'abdomen ou la poitrine. Pour faciliter la respiration, vous pouvez détacher les boutons du haut de votre chemise, ainsi que détacher ou retirer la ceinture de votre pantalon. Si vous portez des lentilles ou des prothèses dentaires, il est recommandé de les retirer au préalable. Pendant l'examen, respirez calmement et profondément par la bouche, essayez d'éviter les mouvements de déglutition.

Indications et contre-indications pour FGS et FGDS

Selon la technologie, il n'y a aucune différence entre FGS et FGDS. Seuls la durée et la portée de l'examen diffèrent. Mais leurs lectures diffèrent. Dans certains cas, il suffit d'étudier simplement la muqueuse gastrique, et dans certaines situations, une étude duodénique y est ajoutée. Nous comprendrons les situations où telle ou telle procédure est nécessaire.

Il existe des indications générales pour l'endoscopie:

  • douleur dans l'abdomen, localisée dans la partie supérieure de celui-ci, ainsi que dans la partie inférieure de la poitrine;
  • inconfort dans la région épigastrique;
  • ballonnements;
  • nausées ou vomissements;
  • brûlures d'estomac;
  • éructations et goût amer dans la bouche;
  • difficulté à avaler;
  • changements de poids soudains sans raison apparente, perte ou gain de poids soudain;
  • suspicion de gastrite ou d'ulcère d'estomac;
  • suspicion de néoplasmes malins;
  • hémorragie interne;
  • analyse de la présence de bactéries Heliobacter.

La FGDS est réalisée en présence d'indications supplémentaires:

  • suspicion d'une maladie des voies biliaires, y compris des néoplasmes malins;
  • suspicion d'ulcère duodénal;
  • saignement dans l'intestin grêle supérieur.

EGD est également fait en combinaison avec un examen aux rayons X des voies biliaires et du pancréas. Un colorant est injecté avec un endoscope et une radiographie est prise. Cette procédure est appelée cholangiographie rétrograde..

Malgré les différences dans les indications de la gastroscopie et de l'EGD, ils ont des contre-indications communes:

  • les maladies du système cardiovasculaire, y compris les chutes de pression artérielle, l'hypertension;
  • les maladies du système respiratoire, y compris l'asthme bronchique aigu;
  • violation de la coagulation sanguine et de l'hémophilie;
  • faiblesse sévère et fatigue douloureuse;
  • troubles nerveux et maladie mentale, névroses;
  • hémorragie interne sévère.

Le rendez-vous de l'examen doit être pris par le médecin traitant, après s'être préalablement assuré qu'il n'y a pas de contre-indications. Il donnera également des recommandations sur la préparation de la procédure et la nutrition..

Conclusion

La gastroscopie conventionnelle et le FGDS ne diffèrent en aucun cas dans la technique de conduite, le même équipement est utilisé. EGD est une méthode de recherche en deux étapes plus complète, qui est utilisée pour les maladies suspectées de l'intestin grêle et du système biliaire. Elle peut faire partie d'un diagnostic complet du pancréas et des voies biliaires. Les douleurs abdominales peuvent être causées par une grande variété de conditions, et même un bon médecin n'est pas toujours facile de localiser la source du problème. Par conséquent, avec le FGDS, l'estomac et l'intestin supérieur sont examinés. Cela vous permet d'obtenir une image plus complète de l'état du patient et d'éliminer les soupçons de maladies d'autres organes. Mais il ne vaut pas non plus la peine d'effectuer de tels diagnostics sans raison. Si le médecin traitant, guidé par le tableau clinique et les résultats des tests, soupçonne un problème d'estomac, il prescrira une gastroscopie et non une EGD.