Bilirubine chez les nouveau-nés - la norme et les écarts maximaux dans le tableau par jour

À partir de l'article, découvrez quelle est la norme de la bilirubine chez les enfants et quelles peuvent être les conséquences de son augmentation. La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés diffère considérablement des valeurs acceptables pour les patients adultes. La mesure de l'indicateur est incluse dans l'ensemble des tests de laboratoire obligatoires dès les premiers jours de la vie d'un bébé.

En présence de bilirubinémie visible, Bilitest (un appareil photométrique permettant de déterminer le niveau de bilirubinémie chez les nouveau-nés) peut être utilisé.

Il est important de différencier dans le temps l'augmentation physiologique normale de la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né de l'atrésie des voies biliaires. Et si la première condition ne constitue pas une menace, l'atrésie est dangereuse pour la vie du bébé..

Bilirubine et ses fractions

La bilirubine est produite dans la rate et la moelle osseuse à la suite de la mort des globules rouges (érythrocytes). La durée de vie maximale des érythrocytes matures est de 120 jours. Après la mort, ils sont détruits avec la libération d'une partie contenant du fer - l'hème. La destruction de l'hème entraîne le clivage du fer ferreux et le composant protéique restant est converti en bilirubine.

La fonction de la bilirubine dans le corps est un antioxydant cellulaire. Il ralentit les processus oxydatifs, améliorant le renouvellement et le fonctionnement de la membrane cellulaire.

En outre, la bilirubine est un composant essentiel de la bile..

La bilirubine totale est divisée en 2 fractions:

  • indirectement - pigment biliaire, un produit de désintégration de l'hème après dégradation des érythrocytes. Propriété particulière: toxicité et capacité à pénétrer la barrière hémato-encéphalique. Il ne se dissout pas dans le liquide et n'est pas excrété sous sa forme pure du corps. Livré dans les cellules hépatiques (hépatocytes);
  • direct - un complexe de la fraction indirecte avec des substances contenant du sucre (acide glucuronique) se forme dans le foie. La fraction est soluble dans l'eau et non toxique. Après sa formation, il est excrété dans la circulation systémique avec la bile et délivré dans le tractus intestinal.

Un métabolisme supplémentaire de la fraction directe conduit à un clivage acide avec réduction en corps urobilinogènes. Certains d'entre eux sont réabsorbés et renvoyés dans le foie, et la quantité restante est transformée par la microflore intestinale et excrétée dans les fèces..

Bilirubine chez les nouveau-nés - la norme et les valeurs limites dès les premiers jours de la vie

Important: le déchiffrement de l'analyse nécessite une sélection stricte des valeurs de la norme de bilirubine dans le sang des nourrissons par jour de vie.

La détermination de la valeur de la norme de la bilirubine totale et de chaque fraction séparément a une valeur diagnostique élevée et est utilisée pour le diagnostic différentiel des pathologies.

En utilisant la méthode photométrique colorimétrique, la norme de la bilirubine totale et de la fraction directe dans le sang des nouveau-nés et des enfants plus âgés est déterminée. La valeur de la fraction indirecte est calculée à l'aide de la formule: bilirubine totale moins directe.

Pour le décodage, un tableau visuel de la norme de la bilirubine chez les nouveau-nés par jour de vie est pratique. Les données sont pertinentes pour les deux sexes.

Âge Valeurs de référence
bilirubine totale, μmol / l
Nouveau-né50 - 60
2 jours50 - 256
25 jours25 - 200
5-15 jours5 - 100
12 mois8,5 - 20,5
À un âge plus avancé3,4 - 20,5

La valeur de la fraction directe ne doit pas dépasser 5 μmol / L dans le test sanguin, la quantité restante tombe sur la fraction indirecte.

La bilirubine la plus élevée chez les nouveau-nés est observée dans les 2 à 4 premiers jours de la vie et est une variante de la norme physiologique (à l'exclusion de l'atrésie).

Causes des niveaux élevés de bilirubine pendant la période néonatale

Un taux élevé de bilirubine chez les nouveau-nés est une conséquence de la jaunisse physiologique (néotale), de l'atrésie des voies biliaires, de la jaunisse nucléaire, etc. Selon les statistiques, un bébé sur deux au cours de la première semaine de vie souffre de jaunisse physiologique, chez les nouveau-nés prématurés, la fréquence d'apparition augmente à 80%.

Ictère physiologique chez un nouveau-né

La condition est caractérisée par des manifestations cliniques typiques:

  • coloration modérée des protéines et de la peau de l'enfant dans une teinte jaunâtre;
  • diminution de l'appétit;
  • légère faiblesse et somnolence;
  • un niveau élevé de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né (ne dépassant pas la limite supérieure de la norme);
  • aucun signe de dommage au SNC.

La raison est le développement insuffisant du foie chez un nouveau-né, à la suite de quoi la fraction indirecte n'est pas entièrement transformée en bilirubine directe. Le lancement progressif du fonctionnement complet du système enzymatique contribue à la disparition spontanée des symptômes de la jaunisse physiologique.

La gravité maximale des symptômes est typique pendant 3 à 4 jours de la vie d'un bébé..

La jaunisse physiologique doit-elle être traitée? Si les symptômes disparaissent après 2 semaines, alors que la norme absolue de bilirubine chez les nouveau-nés est enregistrée dans le test sanguin, cette condition ne nécessite pas de traitement.

Les patients peuvent être indiqués pour une exposition au soleil ou de courtes séances de photothérapie.

En cas d'augmentation de la gravité des symptômes et de leur durée supérieure à deux semaines, le médecin détermine la tactique de traitement. Le traitement préféré est la photothérapie. Le bébé est éclairé par des faisceaux spéciaux de lumière bleue (la longueur d'onde est comprise entre 460 et 490 nm), ce qui accélère le processus de décomposition et d'élimination de la bilirubine du corps.

Important: la lumière bleue est absolument sans danger pour le bébé et ne provoque pas d'effets secondaires (dans de rares cas, une peau sèche peut survenir).

Pour les types pathologiques de jaunisse (jaunisse nucléaire avec atteinte du système nerveux central, anémie hémolytique, etc.), un traitement d'urgence est indiqué dans le service de pathologie des nouveau-nés ou de soins intensifs.

Lorsque les indicateurs critiques sont atteints, la transfusion sanguine est indiquée.

Atrésie biliaire

La pathologie est extrêmement rare, 1 cas pour 20 000 nouveau-nés. Il est à noter que l'atrésie est plus souvent enregistrée chez les filles.

La maladie se caractérise par une obstruction des voies biliaires ou par leur absence totale. Symptômes:

  • une teinte vert jaunâtre du blanc des yeux et de la peau du bébé, progressive dans le temps;
  • couleur anormalement pâle des matières fécales;
  • l'urine vire au brun foncé.

Dans les premiers jours de la vie, la maladie n'est pas différente de la jaunisse physiologique. Cependant, il ne disparaît pas avec le temps, tandis que la photothérapie et la transfusion sanguine ne donnent pas d'effet thérapeutique positif.

Les raisons ne sont pas entièrement comprises. Il est connu de manière fiable que la pathologie n'est pas une conséquence des effets secondaires de médicaments ou de vaccinations introduits dans le corps de la mère pendant la grossesse..

L'obstruction des voies biliaires est associée au transfert d'une maladie infectieuse par une femme enceinte (herpès, cytomégalovirus ou rubéole). À la suite d'une infection, les cellules hépatiques et l'endothélium des voies biliaires de l'embryon en développement sont endommagés. Par la suite, cela conduit à la prolifération du tissu conjonctif et à l'impossibilité d'un écoulement normal de la bile..

Il existe des informations isolées lorsqu'une atrésie s'est développée chez un nourrisson après la naissance à la suite d'une infection infectieuse et d'une sclérose des voies biliaires.

L'absence de voies biliaires est le résultat d'une mutation et d'une mauvaise initiation d'organe au cours de l'ontogenèse. La vésicule biliaire est également absente ou est le seul lien dans les voies biliaires externes.

Le pronostic est plutôt défavorable. Le manque de traitement opportun et adéquat raccourcit la vie d'un enfant à 16 mois. La seule méthode de traitement est la chirurgie: transplantation hépatique ou reconstruction des voies biliaires. Un pronostic favorable est obtenu dans 30 à 40% des cas.

Comment préparer votre enfant à l'analyse?

Le biomatériau de l'étude est le sérum sanguin veineux ou capillaire. La préférence doit être donnée au sang veineux, car pour ce type de biomatériau, le risque de coagulation et d'hémolyse (destruction des globules rouges dans un tube à essai) est significativement réduit. Un échantillonnage correct du biomatériau pour la recherche évite d'avoir à effectuer des prélèvements sanguins répétés, ce qui est si désagréable pour les bébés.

Pour exclure les faux résultats, il est important de bien préparer l'enfant à l'analyse. Pour les nouveau-nés, le sang est prélevé avant l'alimentation ou quelques heures après l'alimentation. Il est recommandé aux enfants de 3 à 7 ans de faire une pause après le dernier repas pendant 3-4 heures et de se rendre ensuite au laboratoire. Il est conseillé aux enfants plus âgés de résister 6 à 8 heures avant de donner du sang.

Important: vous devez donner à votre enfant beaucoup d'eau propre, non gazeuse et non sucrée. Cette règle facilite grandement la prise d'un biomatériau..

L'enfant doit être rassuré autant que possible, car le stress émotionnel peut affecter négativement la fiabilité des données obtenues. Asseyez-vous tranquillement pendant 15 minutes, puis entrez dans la salle de soins.

Traitement et prévention

Que peut faire une mère pour réduire la quantité de bilirubine dans le sang de son bébé? Tout d'abord - calmez-vous et abordez le traitement d'un point de vue adéquat.

Pour commencer, l'enfant est déterminé par des mesures diagnostiques afin d'identifier les raisons de l'écart de l'indicateur par rapport à la norme. Parmi eux: des tests de laboratoire supplémentaires (coprogramme, cholestérol, albumine, alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase, etc.), diagnostic de la présence d'infection et méthodes instrumentales de recherche (échographie).

Après avoir recueilli un historique complet, y compris une prédisposition héréditaire aux maladies, le médecin établit le diagnostic final et sélectionne les méthodes de traitement.

La mesure de contrôle des paramètres sanguins est effectuée pendant le traitement (en dynamique) et après son achèvement. Bilitest peut également être utilisé (pour la détermination quotidienne du taux de bilirubine chez un nouveau-né).

Dans le même temps, la dynamique positive du retour de l'indicateur à des valeurs normales indique l'efficacité de la tactique choisie. L'absence d'effet positif détermine le besoin de correction et de sélection de méthodes de traitement alternatives.

S'il est nécessaire de prescrire des médicaments, il est important de prendre en compte leurs contre-indications et l'âge minimum. Le degré de risque lié à la prescription de médicaments et leurs bénéfices escomptés sont également évalués. Dans ce cas, les bénéfices devraient largement dépasser les risques..

conclusions

  • la norme de bilirubine dans le sang des nouveau-nés est sélectionnée en tenant compte de l'âge, le premier mois - séparément pour chaque jour;
  • chez les nouveau-nés, l'augmentation de la bilirubine dans la plupart des cas est une variante de la norme physiologique, extrêmement rarement - d'une pathologie grave (atrésie);
  • vous ne devriez pas essayer de réduire vous-même la bilirubine de votre enfant, en particulier avec des remèdes populaires. Un tel comportement peut aggraver considérablement la gravité de la pathologie et conduire à un résultat indésirable irréversible..
  • A propos de l'auteur
  • Publications récentes

Spécialiste diplômée, elle a obtenu en 2014 un diplôme en microbiologie de l'établissement d'enseignement supérieur budgétaire de l'État fédéral de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé de l'étude de troisième cycle à l'Université agraire d'État d'Orenbourg.

En 2015. à l'Institut de Symbiose Cellulaire et Intracellulaire de la Branche de l'Oural de l'Académie des Sciences de Russie a suivi une formation avancée sur le programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse du meilleur travail scientifique dans la nomination "Sciences biologiques" 2017.

Bilitest pour les nouveau-nés. La norme des indicateurs, comment utiliser, où acheter

Bilitest est une méthode de recherche non invasive qui vous permet de déterminer le niveau de bilirubine chez les nouveau-nés. Les diagnostics sont sûrs et n'ont pas de contre-indications.

Qu'est-ce que la bilirubine? Normes d'indicateurs pour les nouveau-nés par jour et par mois

La bilirubine est un pigment biliaire produit par la dégradation des globules rouges. Ce pigment a une couleur jaune-brun, en raison de laquelle, avec le développement de pathologies associées à une augmentation du taux de bilirubine, la peau est tachée de jaune.

Le pigment est principalement excrété dans l'urine et les matières fécales sous l'influence d'enzymes hépatiques. Normalement, il y a une petite quantité de bilirubine. Cependant, avec le développement de diverses pathologies, les indicateurs peuvent augmenter considérablement.

L'âge de l'enfantTaux (μmol / l)
Nouveau-nés (jusqu'à un jour)50-60
Nouveau-nés de 2 à 7 joursJusqu'à 256
Enfants de 7 à 14 jours60 à 100
Bébés jusqu'à 21 jours8,5 à 20,5
Nouveau-nés de 1 à 2 mois8,5 à 20,5

À la naissance, les indicateurs de pigment biliaire chez les enfants nés prématurément varient de 70 à 110 μmol / l, chez ceux nés à temps - de 50 à 60 μmol / l. Pour déterminer les indicateurs, une méthode de diagnostic spécifique peut être utilisée, autrement appelée échelle de Cramer.

Indicateurs et manifestations:

  • La formation de jaunissement dans la région de la tête de l'enfant - 100 μmol / l.
  • Jaunissement du haut du corps - 150 μmol / l.
  • Le jaunissement se propage au bas du corps, y compris les fesses et les cuisses - 200 μmol / l.
  • Jaunissement des mains et des pieds - 250 μmol / l.
  • Coloration de la peau et de tout le corps jaune - plus de 250 μmol / l.

Plus les indicateurs sont élevés, plus le développement de processus pathologiques chez l'enfant dans le foie et la vésicule biliaire (dyskinésie) est probable. En l'absence de signes de la maladie, le taux de pigment biliaire dans le sang revient à la normale 2-3 semaines après la naissance de l'enfant.

Causes et conséquences des écarts par rapport à la norme

Bilitest pour les nouveau-nés est appliqué indépendamment de la présence ou non de signes de maladie. L'appareil est nécessaire pour une surveillance et une surveillance constantes de l'état du bébé pendant les premières semaines après la naissance..

Selon les données statistiques, la forme pathologique de la jaunisse se développe chez 5 à 7% des enfants. La maladie se développe dans le contexte de l'effondrement de l'hémoglobine fœtale, qui provoque des dommages toxiques pour le corps.

Raisons possibles:

  • Maladie hémolytique. La pathologie se développe dans le contexte de l'incompatibilité du facteur Rh de la mère et de l'enfant.
  • La présence de maladies infectieuses congénitales chez un enfant. Les agents viraux réduisent la capacité de liaison de la bilirubine, ce qui conduit au développement de la jaunisse parenchymateuse.
  • Naissance prématurée.
  • La présence de diabète sucré chez une femme enceinte, y compris le développement de la maladie pendant la grossesse.
  • Maladies héréditaires ou anomalies congénitales. La pathologie se développe dans le contexte d'anomalies génétiques associées à la formation et à la production d'enzymes hépatiques.
  • Maladies endocriniennes chez un enfant.
  • Processus hémorragiques chez un nouveau-né.
  • Prendre des médicaments pendant la grossesse, utiliser des antibiotiques chez un enfant.
  • Pathologies congénitales des voies biliaires - dyskinésie, obstruction.
  • Maladie hépatique sévère chez un nouveau-né.

Les jumeaux sont également à risque..

Un traitement intempestif peut entraîner diverses complications et conséquences dangereuses pour la santé et la vie de l'enfant..

Effets:

  • retard de développement - physique, psycho-émotionnel;
  • la déficience auditive, jusqu'à et y compris sa perte complète;
  • état convulsif;
  • paralysie;
  • dommages toxiques au corps;
  • la jaunisse nucléaire est un trouble grave accompagné de lésions du système nerveux central.

En fin de compte, la maladie peut conduire au développement d'une paralysie cérébrale (paralysie cérébrale). Aux premiers signes de la maladie, il est nécessaire de contacter le spécialiste traitant pour des diagnostics et un traitement supplémentaires. Des taux de bilirubine élevés et prolongés nécessitent un traitement immédiat.

Qu'est-ce que bilitest?

Bilitest est un appareil de haute technologie utilisé pour mesurer les taux de bilirubine sanguine chez les nouveau-nés. Dans ce cas, la procédure est effectuée à domicile..

L'appareil est un appareil électronique miniature équipé d'un indicateur spécial, à l'aide duquel la procédure de mesure est effectuée. L'appareil vous permet de déterminer la concentration de pigment biliaire dans les couches sous-cutanées d'un enfant.

Avantages et inconvénients de l'appareil

Le principal avantage de l'appareil est sa portabilité et sa compacité. Dans ce cas, l'appareil est destiné à un usage domestique..

Avantages:

  • processus entièrement automatisé;
  • pas besoin de configuration supplémentaire de l'appareil;
  • erreur minimale;
  • commodité et facilité d'entretien de l'appareil;
  • la vitesse de la procédure ne dépasse pas 2-3 secondes;
  • un nouveau test est possible 5 à 7 secondes après la mesure précédente;
  • la batterie dure 100 000 mesures;
  • pas besoin de prélèvement sanguin (non invasif);
  • aucune mise sous / hors tension requise.

Les inconvénients incluent l'erreur de mesure lorsque l'enfant a une peau légèrement foncée ou, au contraire, une peau trop claire. En outre, l'analyseur montre les résultats de la bilirubine totale dans le sang, sans le diviser en direct et indirect.

Caractéristiques

L'appareil a une large plage de mesure - de 0 à 400 μmol / L. De plus, le nombre de mesures pouvant être effectuées à l'aide de 3 batteries est d'au moins 100 mille fois.

Caractéristiques et paramètres:

  • L'appareil pèse 300 g dans un ensemble complet. Le poids de l'appareil sans équipement est de 150 g.
  • Dimensions - 171 x 70 x 37 mm.
  • Piles - Piles au lithium AAA (3 pièces).
  • Nombre de chiffres sur le panneau numérique - 2.
  • Coefficient de corrélation avec la bilirubine sérique - 0,9.

Bilitest 2000 pour les nouveau-nés

L'appareil est pratique et pratique à utiliser et ne prend pas beaucoup de place.

Ce qui est inclus?

Bilitest pour les nouveau-nés ne peut être utilisé qu'après familiarisation avec les règles d'utilisation de l'appareil. Le kit d'analyse comprend l'instrument lui-même, une boîte, 2 filtres d'éclairage de contrôle, un ensemble de verres spéciaux et 3 pièces. Batteries 1,5 V.

L'emballage contient également des instructions d'utilisation de l'appareil, des méthodes de test de fonctionnement de l'appareil, ainsi que des directives.

Surveillance des performances des appareils

Avant d'utiliser l'analyseur, il est nécessaire de vérifier la fonctionnalité de l'appareil. Pour la procédure, des mesures de contrôle optique spéciales sont situées sur le boîtier. Aucune autre mesure de contrôle du fonctionnement de l'appareil n'est requise.

Préparation à l'analyse

Préparez l'instrument avant d'effectuer l'analyse. Pour ce faire, l'appareil doit être retiré du boîtier. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'allumer l'analyseur, car il est déjà prêt à fonctionner..

Il est recommandé d'essuyer la surface de la tête du guide de lumière avec un chiffon propre et sec ou une serviette imbibée d'une solution d'alcool. Ensuite, la surface traitée doit être essuyée avec un chiffon propre. La procédure doit être effectuée avant chaque mesure. Il est permis de prendre des mesures avec l'appareil uniquement après que la solution d'alcool a complètement séché.

Les patients sont également encouragés à se préparer au test. Pour ce faire, vous devez vous abstenir de manger quelques heures avant le début de la procédure. Dans quelques jours, il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments qui affectent le taux de bilirubine dans le sang.

L'analyse doit être effectuée le matin, 1 à 2 heures après le réveil.

Comment utiliser l'analyseur?

Bilitest pour les nouveau-nés doit être utilisé selon les recommandations du spécialiste et les instructions du manuel d'instructions.

Pour effectuer l'analyse, il est nécessaire d'appuyer la partie mobile de la tête de l'appareil contre la surface de la peau de l'enfant, puis d'appuyer sur l'appareil jusqu'à ce qu'un signal sonore apparaisse. L'appareil doit être maintenu en position fixe jusqu'à la fin du signal sonore (généralement 1 à 3 s). À la fin, l'appareil doit être retiré de la surface de la peau.

Les valeurs de mesure sont affichées sur l'écran pendant 30 secondes, après quoi l'analyseur passe en mode «veille». Pour déterminer les indicateurs exacts, il est recommandé de répéter la procédure au moins 3 fois sur différentes zones de la peau. Dans ce cas, il faut choisir la valeur moyenne.

Lorsque le symbole «-» est affiché à l'écran, la mesure doit être répétée, car l'appareil peut avoir été retiré de la surface de la peau avant la fin du signal sonore. A la fin de la procédure, le dispositif doit être remis dans l'étui, après avoir préalablement traité la tête mobile avec une solution alcoolique. L'appareil ne nécessite pas d'arrêt.

Précautions

Des précautions de sécurité doivent être observées lors de l'utilisation de l'appareil. Ainsi, il n'est pas recommandé d'utiliser l'analyseur par des personnes qui ne sont pas familiarisées avec les instructions et les règles de travail avec l'appareil..

Il est également interdit d'exposer l'appareil à des dommages mécaniques, chocs. N'ouvrez pas le boîtier de l'analyseur (emballage) dans des pièces chaudes après un long séjour sous le gel. Il est recommandé d'observer un intervalle d'au moins 4 heures.

Lors de l'analyse, il est nécessaire de prendre des mesures préventives et des précautions pour traiter l'élément de travail de l'appareil avec une solution alcoolique. Il est recommandé de conserver l'appareil dans son emballage d'origine..

Où acheter Bilitest, prix

Bilitest peut être acheté dans n'importe quel magasin spécialisé d'équipement médical ou pharmacie. Le coût de l'appareil pour les nouveau-nés dépend de la région de vente et du réseau de distribution. Les prix de l'appareil vont de 105 à 175 mille roubles.

Conception de l'article: Vladimir le Grand

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés, les conséquences d'un taux accru

Bilirubine: fonction et formation

La bilirubine est un pigment qui est un produit de dégradation des érythrocytes. Un niveau dépassé de cette substance entraîne des dommages toxiques et un effet négatif sur le système nerveux central du nourrisson..

L'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés entraîne une jaunisse physiologique

Au cours du processus de formation du corps, les érythrocytes sont davantage détruits, tout en libérant de l'hémoglobine. Le système immunitaire, contribuant à la destruction de la substance pigmentaire, conduit à la libération d'hèmes, qui contiennent du fer et sont ensuite transformés en bilirubine.

Le pigment biliaire est de deux types:

  • direct - quitte le corps avec l'urine et les matières fécales;
  • forme indirecte - entre en symbiose avec l'albumine pour un transport ultérieur vers le foie, où elle est fermentée et transformée en premier type.

L'apparence indirecte du pigment après le processus de transformation laisse le corps sans trop de difficulté.

Le nom commun des deux formes est la bilirubine commune. Le pourcentage de chacune des espèces doit être distingué conformément aux normes.

La norme de la bilirubine chez un nourrisson

Chez les enfants, après la naissance, il y a une augmentation rapide de la concentration d'érythrocytes, au cours de la décomposition desquels se forme le pigment. Le processus est associé à une augmentation de la concentration de bilirubine fœtale, qui présente une différence significative par rapport au pigment d'une personne ordinaire. Après la naissance, le bébé n'a plus besoin de pigment fœtal, qui subit une carie, favorisant la croissance de la bilirubine.

La norme de la teneur en substance pigmentaire chez les nourrissons à terme est de 256 μmol / l, chez ceux nés prématurément - 171 μmol / l. Les indicateurs sont déterminés le 4ème jour après la naissance de l'enfant.

Dans le processus de formation du corps, la bilirubine chez les nouveau-nés atteint des indicateurs standard et à la fin du premier mois de vie ne diffère pratiquement pas de la quantité de substance pigmentaire chez un adulte. Dans ce cas, la concentration de la forme directe du pigment ne doit pas dépasser 75% des indicateurs combinés.

Indicateurs de normes pour les nouveau-nés par jour:

  • 36 heures après la naissance - pas plus de 150 μmol / l;
  • 48 heures - pas plus de 180 μmol / l;
  • 3-5 jours - pas plus de 256 µmol / l, sinon une jaunisse physiologique se développe;
  • 6-7 jours - la norme va jusqu'à 145 μmol / l;
  • 8-9 jours - pas plus de 110 μmol / l;
  • 10-11 jours - jusqu'à 80 μmol / L;
  • 12-13ème jour - les limites vont jusqu'à 45 μmol / L.

La valeur standard de la substance pigmentaire est formée chez un enfant la quatrième semaine après la naissance.

Pour déterminer la concentration de pigment biliaire, des mesures de diagnostic spéciales sont prises. L'analyse biochimique vous permet de déterminer avec précision la concentration du pigment et est absolument sans danger pour le bébé. La teneur élevée en bilirubine chez les nourrissons est une raison de poursuivre les recherches pour déterminer le développement d'une jaunisse pathologique..

Symptômes de la jaunisse physiologique

La jaunisse chez un enfant est associée à un manque de protéines, qui sont responsables du transport de la matière pigmentaire vers le foie. La condition est accompagnée des symptômes correspondants.

  • le processus est observé dans le premier jour et demi après la naissance;
  • la teneur en pigment biliaire ne dépasse pas 256 μmol / l;
  • le jaunissement de la peau se produit exclusivement sur le cou, le visage et la poitrine;
  • la mobilité et l'activité de l'enfant ne sont pas altérées;
  • après 7 à 10 jours, la quantité de pigment diminue.

La concentration de la substance pigmentaire se stabilise à la 2e ou 3e semaine de vie. Chez les nourrissons nés prématurément, les indicateurs se stabilisent à 3-4 semaines de vie.

Les nouveau-nés qui ont un risque accru de développer une jaunisse physiologique ont besoin d'une surveillance constante par un spécialiste. Sinon, la maladie peut évoluer vers une forme pathologique de la maladie et entraîner de graves complications..

Symptômes de la jaunisse pathologique

Le type pathologique de la maladie se développe dans le contexte de divers facteurs provoquants. La forme physiologique, avec une assistance intempestive, se jette rapidement dans la forme pathologique. Dans cette condition, il y a une croissance accrue du pigment - plus de 85 μmol / l par jour.

  • jaunissement de la peau sous le nombril;
  • coloration jaune des paumes et des pieds;
  • état déprimé ou agité;
  • coloration des matières fécales en blanc;
  • coloration foncée de l'urine.

Cette condition est prolongée. Les raisons sont établies par le médecin traitant au moyen d'études spéciales de laboratoire et de matériel.

Causes possibles de la maladie

Les facteurs de développement de la pathologie peuvent servir de divers troubles internes et maladies chez un enfant: dysfonctionnements des voies biliaires, développement d'une maladie hémolytique, troubles du système endocrinien.

Facteurs et raisons provoquant le développement de la maladie:

  • retard du développement fœtal;
  • l'utilisation de médicaments toxiques pendant la grossesse;
  • perte de poids du nourrisson;
  • diabète sucré chez la mère;
  • conflit rhésus;
  • absence de période d'allaitement;
  • diverses formes d'hémorragie.

Le lait maternel peut souvent être la cause de la maladie. Les composants et les hormones inclus dans la composition bloquent la transition du pigment biliaire en une forme droite. Pour confirmer le diagnostic, le nouveau-né doit être transféré à une alimentation artificielle. Dans ce cas, l'augmentation du pigment diminue rapidement en quelques jours et revient aux indicateurs standard..

Parfois, le niveau excessif de pigment est congénital et se développe dans le contexte d'anomalies génétiques qui provoquent la destruction des membranes des globules rouges.

Diagnostique

Une analyse pour déterminer la quantité de pigment est effectuée presque immédiatement après la naissance. Après 24 heures, une seconde étude est réalisée. Pour les enfants nés prématurément, l'analyse de la bilirubine est effectuée un jour après la naissance. L'observation et le contrôle sont effectués toutes les 24 heures.

Chez les nouveau-nés à risque, mais qui ne présentent pas de signes primaires de la maladie, le sang est prélevé dans une veine située dans la région de la tête. Pour les bébés sans signes de pathologie, un test spécial sans effusion de sang ou un bilitest est effectué - une étude matérielle qui vous permet de déterminer la concentration de pigment jaune sur la peau de l'enfant. Les résultats s'affichent en quelques secondes. L'inconvénient de cette méthode est le manque de données sur la teneur quantitative directe et indirecte du pigment biliaire.

Les observations de recherche sont effectuées pendant toute la période de temps jusqu'à ce que le niveau de pigment chez le nourrisson atteigne des valeurs standard..

Un nouveau diagnostic est effectué lorsque l'enfant atteint l'âge d'un mois lors de la visite d'une polyclinique du lieu de résidence. Le prélèvement sanguin est effectué à partir d'une veine située sur le bras ou la tête (selon l'établissement médical).

Traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés

La pathologie nécessite une thérapie urgente, dont les méthodes et les schémas doivent être développés par un spécialiste. Le traitement standard de la maladie est la photothérapie. Ce que cela signifie: L'exposition est réalisée avec des éclairs de lumière à haute impulsion qui suppriment la production de pigment et empêchent la peau de jaunir. L'appareil ressemble à une petite caméra verticale.

La photothérapie est utilisée pour traiter la jaunisse néonatale

Pendant la procédure, le bébé est placé dans une chambre lumineuse spéciale pendant un certain temps. La durée du traitement dépend de la gravité et de la nature de l'évolution de la maladie. Le cours moyen doit être d'au moins 96 heures.

L'exposition à la lumière vous permet de convertir le pigment biliaire en lumirubine. Pendant le traitement, le nourrisson peut présenter des selles dérangées, de la somnolence, une perte d'appétit et de petites réactions allergiques locales sous forme de desquamation et de rougeur de la peau..

Dans la forme pathologique de la jaunisse, des agents phénobarbital et cholérétiques sont prescrits. De plus - acide ascorbique et glucose. Pour les formes sévères de jaunisse chez un nourrisson, des solutions pour perfusion peuvent être utilisées et des transfusions sanguines peuvent également être prescrites..

Il est interdit d'utiliser indépendamment des médicaments sans diagnostic préalable et consultation du médecin traitant!

Conséquences d'un accès intempestif à un médecin

Aux premiers symptômes de la maladie, vous devez consulter un médecin. Un traitement intempestif peut provoquer des conditions dangereuses qui contribuent à l'apparition de maladies graves et à des écarts dans le développement de l'enfant. La forme physiologique de la jaunisse à la 4ème semaine passe d'elle-même et ne présente pas de danger pour la vie et la santé du bébé.

  • perte auditive partielle ou complète, diminution de la fonction auditive;
  • sous-développement;
  • troubles du système musculo-squelettique, paralysie.

À titre préventif, il est recommandé de commencer l'allaitement à temps et de faire attention aux signes possibles de développement d'une pathologie.

Ainsi, il existe deux formes d'évolution de la maladie provoquées par la croissance de la bilirubine dans le sang d'un nourrisson. La forme physiologique ne constitue pas une menace pour l'état de l'enfant, tandis que la forme pathologique peut entraîner diverses complications. Afin d'éviter le développement de la maladie, il est recommandé de subir des examens par un spécialiste à temps et de surveiller attentivement l'état du bébé. Pour tout signe indiquant le développement d'une pathologie, vous devez immédiatement contacter votre médecin.

Comment déterminer et quelle devrait être la norme de la bilirubine chez les nouveau-nés

Avoir un bébé n'est pas seulement un miracle, mais aussi une période de stress accru pour les parents. Les moindres changements dans le corps sont particulièrement aigus chez les nouveau-nés. Diverses manifestations de la jaunisse apparaissent souvent sous l'influence d'une augmentation du taux de bilirubine, ce qui fait de ce phénomène l'un des plus fréquents dans les premières semaines de la vie d'un enfant..

Dans cet article, nous analyserons pourquoi mesurer la bilirubine chez les nouveau-nés et quel indicateur par jour est répertorié comme norme et limite.

  • Bilirubine dans le corps du bébé
    • Don de sang
    • Bilitest
  • Normes et résultats
  • Signes d'écarts
  • Causes de la bilirubine élevée
  • Quel est le danger
  • Comment réduire la bilirubine: traitement
    • Forme légère
    • Forme sévère
  • La prévention
  • Des indicateurs sous-estimés sont-ils possibles?

Bilirubine dans le corps du bébé

La bilirubine est un pigment nocif pour le corps humain en grande quantité, formé à la suite de la dégradation des globules rouges.

L'hémoglobine libérée en conséquence est toxique pour le système nerveux de l'enfant et pour tout le corps, car le système immunitaire utilise des hèmes, qui sont des composés à forte teneur en fer, pour lutter contre ce phénomène..

En conséquence, en raison de l'interaction des hèmes avec les enzymes, de la bilirubine se forme. Avec ses grandes quantités, le pigment n'est que partiellement bloqué par l'albumine sanguine - le reste des particules de pigment pénètre dans le système nerveux et a un effet toxique sur les cellules.

Avant de rendre le verdict "bilirubine élevée" basé sur les résultats du test, vous devez comprendre ce que cela signifie. Dans le sang du bébé, l'indicateur de bilirubine est toujours surestimé, car même avant le moment de la naissance, il y a des érythrocytes dans le sang du bébé qui transportent de l'oxygène.

Pour cette raison, l'enfant est soumis à plusieurs reprises à divers tests sanguins afin d'établir l'état exact de son corps..

Il existe deux types de bilirubine:

  • la bilirubine directe (qui est également appelée liée en raison de sa connexion avec l'acide glucuronique) n'est pas dangereuse pour le bébé, car elle n'est pas toxique et est excrétée du corps avec l'urine;
  • la bilirubine indirecte est dangereuse pour le système nerveux et le cerveau, car elle ne se dissout pas dans l'eau et n'est pas excrétée par les reins.

En atteignant le foie, la bilirubine indirecte se lie à l'albumine et commence à se convertir au type direct. Dans le cas où le taux de mortalité des érythrocytes est supérieur aux paramètres de liaison du foie, des composés indirects de bilirubine s'accumulent dans le sang, provoquant les premiers symptômes de la jaunisse: coloration de la peau et des yeux blancs en jaune.

Analyses pour déterminer

Au cours de la première semaine de la vie d'un bébé, il doit être soumis à des analyses fréquentes qui peuvent déterminer tout écart par rapport à la norme dans le corps..

Pour déterminer les indicateurs de la bilirubine, deux tests principaux sont actuellement utilisés: le don de sang simple et le bilitest. L'analyse d'urine pour une teneur accrue en pigment dans le corps est rarement effectuée, car elle aide à déterminer le niveau de bilirubine directe, qui est excrétée dans l'urine.

Étant donné que ce pigment se décompose sous l'action du liquide dans le corps et n'est pas toxique pour le système nerveux de l'enfant, une analyse d'urine peut être prescrite en supplément, mais elle n'est pas directement nécessaire..

Dans les cliniques privées et les laboratoires spécialisés, ils disposent d'un équipement professionnel coûteux capable d'afficher l'indicateur de teneur en pigment avec une précision de dixièmes de micromole..

Grâce à cela, il est possible de déterminer la valeur exacte de la bilirubine dans le sang de l'enfant et de commencer la prévention ou le traitement avant même l'apparition des premiers signes de jaunisse..

Don de sang

En règle générale, le test sanguin est le suivant:

  • le premier prélèvement sanguin est effectué à partir du sang du cordon ombilical immédiatement après la naissance du bébé;
  • la deuxième fois, du sang est prélevé au talon un jour après la naissance;
  • la troisième fois et les suivantes ont également lieu quotidiennement.

Les enfants du groupe à risque, dont la naissance a eu lieu pendant une grossesse difficile, sont soumis à des tests supplémentaires, en prélevant du sang de la couronne sur la tête à l'aide d'une aiguille fine spéciale d'un diamètre de seulement 0,3 mm.

Avec un tel prélèvement sanguin, en raison de la taille de l'aiguille, les sensations douloureuses chez le bébé sont pratiquement exclues, et de telles analyses ne sont approuvées que par les sœurs et les médecins ayant une vaste expérience..

Par conséquent, vous ne devez pas refuser une telle analyse, car c'est le prélèvement sanguin de la veine qui aide à diagnostiquer l'état du sang pour l'apparition éventuelle de pathologies ou de complications post-partum.

Actuellement, des systèmes informatiques avec un analyseur automatique sont utilisés pour l'analyse du sang et de l'urine. Dans le même temps, le facteur d'influence humaine est exclu, ce qui évite d'éventuelles erreurs de calcul..

Sur la base des résultats obtenus, le médecin établit un diagnostic et, si nécessaire, commence le traitement.

Habituellement, vous pouvez obtenir une analyse prête à l'emploi sur vos mains 1 à 2 jours après le prélèvement sanguin. En cas d'urgence, moyennant un petit supplément, le résultat sera donné quatre heures plus tard.

Bilitest

Cette analyse est réalisée en cas de prophylaxie et lorsque aucun signe de jaunisse n'est observé. Les parents qui s'inquiètent pour la santé de leur bébé et qui ne font pas confiance au prélèvement sanguin au moyen d'une aiguille sont également de plus en plus attentifs à cette méthode..

Bilitest est effectué à l'aide d'un appareil spécial qui effectue un examen optique de la couleur de la peau sur la partie appliquée. Le testeur mesure le jaunissement de la peau du bébé et détermine le niveau de concentration de bilirubine. Bilitest est l'outil optimal pour analyser le niveau de bilirubine chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, car il permet un test sans prélèvement sanguin ni douleur.

La durée de l'analyse ne dépasse pas deux secondes, après quoi le résultat est affiché sur l'écran de l'appareil dans un délai d'une demi-minute. Contrairement aux prélèvements sanguins, le test bilite peut être effectué à tout moment avec n'importe quelle fréquence.

L'appareil permet d'effectuer de nouveaux diagnostics toutes les cinq secondes, tandis que les résultats précédents sont enregistrés dans la mémoire de l'appareil, qui peut également être affichée à des fins de comparaison.

Les inconvénients du bilitest sont les suivants:

  • les dispositifs de classe économique, en particulier ceux de la production nationale, montrent un résultat général sans se diviser en indicateurs de bilirubine directe et indirecte;
  • l'analyse doit tenir compte de certaines caractéristiques démographiques. Par exemple, la peau légèrement foncée ou pâle d'un enfant peut affecter la précision de la détermination..

Normes et résultats

Étant donné que le processus de renouvellement du sang dans le corps humain, y compris les nouveau-nés, se produit constamment, au fil du temps, des indicateurs normaux ont été dérivés, qui ont été divisés par jours, y compris le premier jour de la vie d'un enfant..

La norme de bilirubine chez les nouveau-nés est d'environ 24 μmol / l. Le tableau préparé aidera à déterminer les indicateurs de pigment total, direct et indirect selon les jours de la vie de l'enfant.

Dans le même temps, dans les deux premiers jours, l'indice pigmentaire peut atteindre 250 μmmol / l, ce qui est considéré comme une réaction physiologique tout à fait normale. Alors ne vous précipitez pas pour tirer la sonnette d'alarme et faites confiance aux recommandations des médecins.

Sa quantité est également influencée par le degré de durée de l'enfant. Les jeunes enfants ont plus de pigment dans leur sang. Les indicateurs approximatifs au moment de la naissance sont:

  • de 50 à 60 μmol / l chez les bébés nés à terme;
  • de 70 à 110 μmol / l chez les bébés nés prématurément.

Les niveaux maximaux de bilirubine sont observés une semaine après l'accouchement. Si les indicateurs sont dépassés à plus de 170 μmol / l, le diagnostic «jaunisse» est posé.

Signes d'écarts

Habituellement, la norme de la bilirubine chez un enfant d'un mois atteint jusqu'à 20 μmol / l, puis cet indicateur est au même niveau sans fluctuations significatives.

Les signes les plus courants d'une anomalie sont:

  • perte d'appétit;
  • crampes systématiques des membres;
  • léthargie générale de l'enfant;
  • somnolence fréquente;
  • diminution des réflexes.

C'est à cause des écarts par rapport à la norme que la jaunisse commence à se développer, ce qui avec le temps peut servir de base à l'apparition d'autres maladies plus dangereuses..

Causes de la bilirubine élevée

Il peut y avoir de nombreuses raisons à la survenue de ce phénomène désagréable, mais l'essentiel d'entre elles réside dans diverses complications dans la période pré et postnatale..

La naissance d'un enfant plus tôt que prévu, la naissance de jumeaux ou de triplés affecte négativement l'état des érythrocytes, ce qui entraîne une augmentation du niveau de dégradation de l'hémoglobine.

Quel est le danger

Un niveau accru de bilirubine a un effet toxique sur le système nerveux central et le foie de l'enfant, à la suite de quoi, au fil du temps, en l'absence de traitement, de telles pathologies apparaissent:

  • une augmentation de la taille du foie et de la rate;
  • perte auditive partielle ou complète sous l'influence de toxines sur le système nerveux et le cerveau;
  • développement mental et physique retardé;
  • développement de diverses formes d'hépatite;
  • cirrhose du foie;
  • maux de tête fréquents;
  • l'apparition d'un cancer, en particulier le foie est à risque.

Avec un traitement insuffisant, les complications peuvent entraîner une diminution permanente de l'immunité de l'enfant et augmenter le risque de cancer. La principale maladie, qui entraîne une augmentation du taux de bilirubine dans le sang, est la jaunisse..

La jaunisse elle-même est divisée en deux formes:

  • physiologique;
  • pathologique.
La jaunisse physiologique passe naturellement à la quatrième semaine et n'entraîne pas de conséquences négatives pour le corps. Avec ce type, l'enfant doit être sous la surveillance constante des médecins et des parents afin que le stade physiologique ne se transforme pas en un stade pathologique..

Il existe un certain nombre de signes par lesquels il est facile de distinguer la jaunisse physiologique:

  • en raison d'une augmentation du taux de bilirubine, certaines zones du corps de l'enfant et le blanc des yeux jaunissent;
  • avec ce type de maladie, les cas de coloration des pieds, des jambes et de l'abdomen de l'enfant sont extrêmement rares.
Avec cette complication, un traitement ambulatoire est nécessaire, car il existe un risque élevé de complications supplémentaires pouvant affecter le développement de l'enfant à l'avenir..

Signes de jaunisse pathologique:

  • les indicateurs de bilirubine dépassent la marque de 250 μmol / l;
  • la peau commence à jaunir activement quelques heures après la naissance;
  • la couleur de l'écoulement de l'enfant change: l'urine devient sombre et trouble, les matières fécales sont plus liquides et plus claires.

Un niveau important de pigment dans le sang peut indiquer un certain nombre de maladies qui doivent être diagnostiquées à un stade précoce:

  • faible perméabilité intestinale;
  • troubles hormonaux;
  • maladie du foie et mauvais traitement des toxines;
  • problèmes avec les voies biliaires;
  • conflit des facteurs Rh de la mère et de l'enfant.

Le premier et principal signe de l'apparition de la jaunisse sont des taches de teinte vert jaunâtre. Peu à peu, presque toute la peau commence à changer de couleur sous l'influence du pigment.

Comment réduire la bilirubine: traitement

Il existe plusieurs méthodes de traitement d'un taux accru de pigment, qui permettent de se passer de médicaments ou d'autres procédures douloureuses pendant le traitement et la prévention des formes bénignes de la maladie. Le processus de réduction est divisé en plusieurs méthodes, en fonction de la forme d'anomalies observée chez le nouveau-né..

Forme légère

Si le nouveau-né a une augmentation de la bilirubine et que le stade est défini comme léger, la méthode d'exposition la plus souvent utilisée à la lumière ultraviolette.

Une telle photothérapie est actuellement reconnue comme la meilleure méthode pour le traitement des stades physiologiques et relativement précoces de la jaunisse pathologique..

L'essence de la photothérapie est la suivante:

  • le bébé est placé dans une chambre spéciale, où le bébé est exposé aux rayons ultraviolets (la «lampe bleue» connue dans la vie quotidienne);
  • sous l'influence de la lumière de la lampe dans le corps, commence la réaction de conversion du pigment en lumirubine, qui est non toxique pour le corps et est excrétée avec les sécrétions;
  • la peau du bébé pâlit progressivement, acquérant une couleur normale.

Pour éviter que les yeux du bébé ne soient endommagés pendant le traitement, des lunettes spéciales sont utilisées pour protéger les pupilles de la lumière. Habituellement, les procédures sont divisées en étapes en fonction de la gravité de la maladie. Les séances durent de 10 minutes à une heure, avec des pauses d'alimentation. Pendant la période de traitement, l'enfant passe de deux à quatre jours sous la lampe.

La méthode de traitement s'est généralisée, malgré la présence d'effets secondaires:

  • une irritation et une sécheresse de la peau peuvent survenir en raison de la photosensibilité;
  • les selles peuvent devenir molles.

Des effets similaires disparaissent dans les 24 heures suivant la fin du traitement, ils ne présentent donc pas de danger pour le corps de l'enfant.

Une autre méthode de traitement rapide de l'augmentation de la teneur en pigment est le réglage d'un compte-gouttes avec une solution de glucose à 5%, bien que cela soit plus souvent utilisé pour traiter les formes plus sévères..

Pour continuer à maintenir le niveau de pigments dans la norme, l'enfant doit être exposé au soleil et à la marche à l'air frais. Dans ce cas, les promenades quotidiennes dans le parc peuvent facilement remplacer l'utilisation de probiotiques..

Forme sévère

Les formes sévères d'une maladie croissante nécessitent une intervention chirurgicale et un traitement médicamenteux.

Dans ce cas, le traitement est divisé en plusieurs étapes:

  • régler un compte-gouttes avec une solution de glucose et des activateurs d'enzyme;
  • irradiation avec une lampe ultraviolette dans une chambre spéciale;
  • en cas de menace de lésion du système nerveux et du cerveau, une transfusion sanguine est utilisée.

La transfusion sanguine est une méthode efficace pour réduire la bilirubine élevée chez un nouveau-né, car elle remplace jusqu'à 80% de la quantité totale de sang dans le corps du bébé.

Il sera nécessaire d'effectuer plusieurs transfusions par jour, tandis que le sang devra être sélectionné en fonction de la stricte coïncidence du groupe et du facteur Rh. Heureusement, cette procédure est rarement effectuée, car la jaunisse est souvent traitée avec des méthodes plus simples..

La prévention

L'exposition à la lumière ultraviolette n'est pas seulement une pratique de traitement efficace, mais elle est également utilisée comme agent prophylactique pour réduire la bilirubine.

Une telle thérapie peut être effectuée à la fois dans les hôpitaux et à domicile. Pour ce faire, il suffit d'acheter une lampe ultraviolette dans n'importe quel magasin d'éclairage ou de fournitures médicales, des lunettes spéciales ou un bandage pour fermer les yeux à la lumière et mettre le nouveau-né dans un berceau ou sur une table à langer..

La marche et les bains de soleil, qui peuvent également être effectués sur le balcon lorsque l'air frais est disponible, aident également beaucoup..

La prévention comprend des tests périodiques pour le niveau de pigments dans le sang, qui sont effectués à l'aide d'un échantillon de sang ou d'un test de bilite.

Il suffit de faire un test sanguin une fois par mois; les bilitests peuvent être produits en quantités illimitées avec un testeur spécial, qui peut être acheté dans le commerce. Un excellent moyen d'éliminer la bilirubine est le lait maternel, grâce auquel les particules de pigment sont libérées avec le méconium.

Faire une décoction de baies d'églantier est considéré comme une thérapie controversée, car cette méthode, bien qu'elle ait trouvé une réponse sur les forums de remèdes maison, n'est pas confirmée d'un point de vue médical.

Des indicateurs sous-estimés sont-ils possibles?

Il existe des situations où le taux de bilirubine dans le sang est inférieur à la normale. C'est souvent une condition préalable à l'apparition d'une maladie rénale, d'une leucémie ou de formes aiguës de tuberculose..

Un faible taux de pigment dans le sang peut être affecté par la consommation de beaucoup de café, de drogues ou d'une petite dose d'alcool pendant la grossesse. Le manque de nutrition réduit également les niveaux de pigment, alors allaitez souvent votre bébé.

Les filles auront des taux de bilirubine inférieurs à ceux des garçons parce qu'il y a moins de globules rouges dans leur sang..

Comme vous pouvez le voir, la déviation des indices de bilirubine dans le corps d'un nouveau-né est assez fréquente et courante, pour laquelle il existe différentes méthodes de traitement..

Il est important de suivre les recommandations du médecin, d'effectuer une prophylaxie en temps opportun et de faire confiance aux tests de laboratoire qui peuvent montrer l'état de votre bébé..

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés

Qu'est-ce que la bilirubine?

Un peu plus de la moitié des nouveau-nés deviennent sensiblement ictériques au cours de la première semaine de vie. Cette jaunisse de bébé disparaît généralement en 2-4 semaines. Qu'est-ce qui cause la jaunisse chez les enfants? La jaunisse est le jaunissement de la peau et du blanc des yeux causé par l'hyperbilirubinémie - c'est-à-dire une augmentation de la concentration sérique de bilirubine.

La bilirubine est un pigment naturel jaune-orange qui est libéré lors de la destruction naturelle des globules rouges - érythrocytes: à la suite de la dégradation de l'hémoglobine en bilirubine non conjuguée. Le foie libère le sang de l'excès de bilirubine, le filtre et le convertit de forme libre (non conjuguée) en lié (conjugué à l'acide glucuronique), qui pénètre dans la bile et le tube digestif, laissant les matières fécales, lui donnant sa couleur caractéristique.

Pourquoi le taux de bilirubine dans le sang peut-il augmenter??

Si le taux de bilirubine dans le sang est supérieur à la normale, cela peut être dû à:

  • Les globules rouges sont détruits plus rapidement que d'habitude.
  • Le foie n'a pas le temps de faire face à l'élimination des déchets érythrocytaires.
  • Il existe un obstacle sur la manière dont la bilirubine traitée est excrétée du foie dans le tube digestif le long des voies biliaires..

La jaunisse est-elle dangereuse chez les nouveau-nés?

La jaunisse du nouveau-né est fréquente chez les nouveau-nés en bonne santé et est physiologique dans la plupart des cas. Chez les adultes et une petite partie des nouveau-nés, la jaunisse est pathologique, c'est-à-dire qu'elle signifie la présence du trouble qui la provoque. Certaines des causes les plus courantes de la jaunisse néonatale comprennent:

Physiologique:

  • Hyperbilirubinémie physiologique.
  • Jaunisse d'allaitement.
  • Jaunisse du lait maternel.

Pathologique:

  • Hyperbilirubinémie due à une maladie hémolytique.
  • Dysfonctionnement hépatique (p. Ex., Causé par une nutrition parentérale entraînant une cholestase, une septicémie néonatale, une hépatite néonatale).

L'hyperbilirubinémie physiologique survient chez presque tous les nouveau-nés. La durée de vie plus courte des globules rouges chez les nouveau-nés augmente la production de bilirubine et un faible niveau de microflore bactérienne dans l'intestin (qui convertit la bilirubine en une forme insoluble),

en combinaison avec une hydrolyse accrue de la bilirubine conjuguée, ils augmentent la circulation entérohépatique, de sorte que le foie ne sera pas en mesure de faire face à l'excès de bilirubine entrante. En conséquence, le taux de bilirubine peut augmenter jusqu'à 308 μmol / L par 3-4 jours de vie (au 7ème jour chez les nourrissons asiatiques), puis diminuer.

La jaunisse de l'allaitement se développe chez un sixième des nourrissons au cours de la première semaine de vie. L'allaitement augmente la circulation de la bilirubine de l'intestin vers le foie chez certains bébés qui ne consomment pas suffisamment de lait et qui sont déshydratés et insuffisants en calories.

La jaunisse du lait maternel est différente de la jaunisse de l'allaitement. Il se développe après les 5 à 7 premiers jours de la vie et culmine après environ 2 semaines. On pense qu'elle est causée par une concentration accrue de bêta-glucuronidase dans le lait maternel humain, ce qui entraîne une augmentation de la conversion de la bilirubine insoluble en une forme soluble (non conjuguée) et de sa réabsorption dans le gros intestin..

Photothérapie - traitement de la jaunisse à domicile.

Pour la photothérapie des nouveau-nés, des lampes spéciales à lumière bleue (photoirradiateurs) sont utilisées. Le traitement prend plusieurs jours, la durée du traitement est déterminée par le pédiatre. La photoisomérisation de la bilirubine se produit dans la peau, de sorte que plus la surface corporelle est utilisée pour la photothérapie, plus le processus de traitement est efficace. La lampe est un plateau en plastique inoffensif, dans la base duquel des lampes à lumière bleue sont montées.

Nous avons préparé un article sur la photothérapie, ainsi que des informations sur les endroits où louer un appareil à Saint-Pétersbourg: Photothérapie à domicile - traitement de la jaunisse

Les causes de la jaunisse pathologique chez les nouveau-nés peuvent être:

  • anémie hémolytique immunitaire et non immunitaire
  • résorption (résorption) de l'hématome
  • état septique
  • hypothyroïdie

Comment distinguer la jaunisse physiologique de la pathologie?

La jaunisse qui se développe au cours des 24 à 48 premières heures de la vie ou persiste pendant plus de 2 semaines est très probablement pathologique.

La jaunisse qui n'apparaît qu'à l'âge de 2 à 3 jours est très probablement physiologique.

Une exception est la jaunisse pathologique avec syndrome de Crigler-Najjar, hypothyroïdie ou exposition à un médicament, qui se manifeste également après 2-3 jours. Dans ce cas, la concentration de bilirubine atteint un pic dans la première semaine, augmentant à un taux allant jusqu'à 86 μmol / L par jour, et peut persister pendant une longue période.

Diagnostic de la jaunisse chez les enfants

Le diagnostic d'hyperbilirubinémie est suspecté par la couleur de la peau et du blanc du nourrisson et est confirmé par la mesure de la bilirubine sérique.

Le taux de bilirubine sérique requis pour la jaunisse varie avec le teint et la zone du corps, mais la jaunisse devient généralement visible sur le blanc des yeux lorsque la concentration normale est dépassée et la concentration est de 34 à 51 μmol / L, et sur le visage d'environ 68 à 86 μmol / l. Avec une augmentation du taux de bilirubine, la jaunisse progresse dans le sens de la tête aux jambes, apparaissant dans le nombril à environ 258 μmol / L, et sur les jambes à un niveau de 340 μmol / L.

La concentration de bilirubine> 170 μmol / L chez les prématurés ou> 308 μmol / L chez les nourrissons à terme nécessite des tests supplémentaires hématocrite, frottis sanguin, numération des réticulocytes, test de Coombs direct, bilirubine sérique totale et bilirubine sérique directe, comparaison du groupe sanguin et du rhésus - facteurs du nourrisson et de la mère.

La jaunisse physiologique est-elle dangereuse chez les bébés??

Bien qu'une augmentation de la concentration de bilirubine dans la jaunisse physiologique ne soit pas causée par la maladie et disparaisse avec le temps, l'hyperbilirubinémie est neurotoxique, c'est-à-dire qu'elle endommage les cellules nerveuses de l'enfant. Par exemple, une concentration élevée de bilirubine dans le sang peut provoquer une encéphalopathie aiguë, accompagnée d'une variété de troubles neurologiques, y compris la paralysie cérébrale et des troubles sensorimoteurs. Une conséquence encore plus grave de la neurotoxicité d'une concentration accrue de bilirubine peut être une jaunisse nucléaire causée par le dépôt de bilirubine libre (non conjuguée) dans les noyaux gris centraux et les noyaux du tronc cérébral. Habituellement, la bilirubine associée à l'albumine sérique reste dans l'espace intravasculaire, mais elle peut parfois pénétrer la barrière hémato-encéphalique:

  • Pour des concentrations sériques élevées de bilirubine (aiguë ou chronique).
  • Lorsque la concentration d'albumine sérique diminue (par exemple, chez les prématurés).
  • Lorsque la bilirubine est déplacée de l'albumine par des liants compétitifs (médicaments:
  • sulfisoxazole, ceftriaxone, aspirine) ou des acides gras libres et des ions hydrogène (par exemple, chez les enfants malnutris et affamés).

Pour les nouveau-nés nés moins de 35 semaines de gestation, les niveaux de seuil de bilirubine pour le traitement sont plus bas car les bébés prématurés sont plus à risque de neurotoxicité.

Comment réduire la bilirubine chez les enfants?

Le traitement de la jaunisse vise à la fois la cause de l'augmentation de la concentration de bilirubine et l'élimination de l'hyperbilirubinémie elle-même.

La jaunisse physiologique disparaît généralement en 1 à 2 semaines. L'utilisation de préparations alimentaires fréquentes peut réduire la fréquence et la gravité de l'hyperbilirubinémie en augmentant la motilité gastro-intestinale et la fréquence des selles, minimisant ainsi la circulation entérohépatique de la bilirubine. Tout type de formule peut être utilisé.

La jaunisse de l'allaitement peut être prévenue ou réduite en augmentant la fréquence de l'allaitement. Si les taux de bilirubine continuent d'augmenter au-dessus de 308 μmol / L chez un bébé allaité à terme, un arrêt temporaire du lait maternel et un passage au lait maternisé peuvent être nécessaires. Il suffit d'arrêter l'allaitement pendant 1 ou 2 jours. Dans le même temps, la mère doit tirer le lait régulièrement afin de reprendre l'allaitement sans problème dès que le taux de bilirubine de l'enfant commence à diminuer..

Dans ces cas également, l'utilisation de la photothérapie est montrée: en utilisant une lumière bleue fluorescente avec une longueur d'onde de 425 à 475 nm. La lumière permet à la bilirubine non conjuguée d'être convertie en formes solubles dans l'eau et qui peuvent être rapidement éliminées du corps par le foie et les reins. Cela fournit un traitement définitif de l'hyperbilirubinémie néonatale et la prévention du kernictère sévère.

Étant donné que la jaunisse visible peut disparaître avec la photothérapie même si les taux de bilirubine sérique restent élevés, la couleur de la peau ne peut pas être utilisée pour évaluer la gravité de la jaunisse. Le sang prélevé pour déterminer la concentration de bilirubine doit être protégé de la lumière vive, car la bilirubine dans les tubes peut être rapidement oxydée lorsqu'elle est exposée à la lumière du jour.

En cas d'hyperbilirubinémie sévère, une transfusion sanguine est effectuée pour réduire rapidement la concentration de bilirubine.

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