Bilirubine pour la dyskinésie biliaire Bilirubine pour la dyskinésie biliaire - Questions

salut! Pour connaître la raison spécifique de la situation décrite, il est nécessaire de mener une enquête complète. Effectuer non seulement un examen de laboratoire, mais aussi instrumentale - échographie, si nécessaire, intubation aux rayons X et duodénale.
Le type hypokinétique de votre diagnostic diffère en ce qu'il peut entraîner la formation de calculs dans la vésicule biliaire. Ceci, à son tour, peut perturber davantage l'écoulement de la bile. En conséquence, le niveau de bilirubine augmente et une jaunisse peut apparaître..
Ne pas reporter une visite chez un gastro-entérologue.

Type hypertenseur de thrombose veineuse, augmentation de la bilirubine

Consultation

salut! S'il vous plaît, aidez-moi à comprendre. J'ai 26 ans. Il y a environ 18 ans, on m'a diagnostiqué une dysplasie veineuse de type hypertensif. Récemment, j'ai eu un examen physique pour moi-même. De l'examen médical, il n'y a que des anomalies en échographie et en biochimie sanguine. L'échographie du pancréas a montré une inflexion dans la région cervicale, le reste des organes est normal. La biochimie a montré la bilirubine totale - 26, ALT - 33. Comme nous avons des problèmes avec les gastro-entérologues - je suis allé voir un thérapeute qui a diagnostiqué une bilirubinémie fonctionnelle, prescrit le tableau 5, Hofitol à boire 1 mois et à contrôler la bilirubine après 3 mois. A été traité, après 3 mois. est allé donner du sang. Et, au lieu de s'améliorer, total. la bilirubine est passée à 29. Je suis allé chez Invitro pour faire un examen approfondi du foie. AlAT - 33, AsAT - 22; bilirubine totale (à nouveau baissé) - 25,3, directe - 8,3, indirecte - 17; cholinestérase - 11939; cholestérol, phosphatase, protéines, glucose, urée, gamma-HT - tout est normal; toute hépatite - négative; prothrombine et INR - la norme; l'albumine et toutes les globulines sont normales.

Parfois, des sensations désagréables dans l'hypochondre droit perturbent, il y a constipation, gonflement. Et, périodiquement (5 à 7 fois par mois), il y a des crampes soudaines et insupportables quelque part dans la région des reins, qui s'accompagnent de fièvre et de nausées et ne disparaissent dans aucune position, mais ne durent généralement qu'une minute ou deux. Passé ce délai, il y a une nette amélioration, comme si de rien n'était. Je ne sais pas si cela est dû au foie et à la vésicule biliaire, mais il n'y a pas d'anomalies en gynécologie et autres organes, et ces douleurs sont troublantes depuis plus de 10 ans.

Et aujourd'hui je suis tourmenté toute la journée par une forte sensation de brûlure quelque part au fond de ma gorge. Je n'ai jamais eu de brûlures d'estomac, donc je ne peux pas dire avec certitude que c'est ça. Ça fait très mal, pire encore en position couchée. Mais il n'y a pas de goût aigre ou amer, d'éructation et d'autres choses. Il ne brûle qu'au point de nausées. Et Rennie ne fait qu'un peu plus facile. J'ai mangé des pâtes et des poitrines de poulet cuites (sans épices ni huile). Je vous prie de répondre aux questions, si cela ne vous dérange pas.

1. La bilirubine est élevée en raison de DWP?

2. Qu'est-ce que la cholinestérase et pourquoi est-elle élevée?

3. Les douleurs que j'ai décrites ci-dessus sont-elles typiques de DVP?

4. Brûlures d'estomac (?), Qui me tourmentent toute la journée (et pour la première fois de ma vie) sont aussi une conséquence de cette maladie?

5. Pourquoi, à un âge aussi précoce, une maladie telle que le type hypertenseur de DVP peut-elle apparaître? Et pourquoi cela n'a-t-il pas été guéri pour moi dans mon enfance? Il est possible de la guérir du tout?

6. Que pouvez-vous conseiller sur la base des résultats de l'enquête? Et quels examens dois-je encore passer?

Ou peut-être qu'il n'y a rien de terrible du tout, et tel est mon destin - vivre avec la dyskinésie, la bilirubine sautant et adhérer à un régime? :)

Dyskinésie de la vésicule biliaire. Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la maladie

Quelques statistiques

Parmi toutes les maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires, la dyskinésie est de 12,5%.

Les femmes souffrent de cette maladie environ 10 fois plus souvent que les hommes. Cela est dû aux particularités des processus hormonaux et métaboliques du corps féminin (par exemple, changements pendant la grossesse, prise de contraceptifs oraux). Les jeunes femmes de constitution asthénique sont particulièrement sensibles à la maladie..

Chez les enfants, les adolescents sont le plus souvent malades.

Dans 2/3 de tous les cas, il s'agit d'une maladie secondaire qui se développe sur fond de lésions du tractus gastro-intestinal (colite, ulcère gastroduodénal duodénum et / ou de l'estomac, pancréatite, gastrite).

La forme hypotonique est la plus courante (environ 60 à 70% de tous les cas).

Faits intéressants

Dans la médecine moderne, la maladie a été décrite pour la première fois par des chirurgiens en 1903-1909, qui ont opéré un patient souffrant de douleurs sévères dans l'hypochondre droit. Cependant, après avoir ouvert la cavité abdominale, ils n'ont pas trouvé de calculs ou d'inflammation dans la vésicule biliaire. Après cela, la maladie a commencé à être soigneusement étudiée par des thérapeutes..

Cependant, même dans les temps anciens, il a été remarqué qu'il existe un lien entre les émotions négatives d'une personne et une maladie de la vésicule biliaire, ainsi que ses conduits. Par conséquent, ces personnes étaient appelées «bilieuses».

De plus, tout le monde connaît quatre types de tempérament, qui sont décrits dans des traités médicaux par des médecins anciens..

Par exemple, la colère et l'irritabilité indiquent un excès d'énergie au niveau de la vésicule biliaire - une variante hypertensive de la dyskinésie (type de tempérament colérique). Autrement dit, la paroi de la vésicule biliaire est tendue et se contracte fortement.

Alors que l'amertume, la léthargie et une tendance à la dépression indiquent un manque d'énergie au niveau de la vésicule biliaire - une variante hypotonique de la dyskinésie (type de tempérament mélancolique). Autrement dit, la paroi de la vésicule biliaire est lente et ne se contracte pas bien.

Anatomie et physiologie de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un organe creux. Il est généralement situé sur le côté droit de l'abdomen supérieur à peu près au milieu de l'hypochondre inférieur (sous la dernière côte).

La longueur de la vésicule biliaire varie de 5 à 14 cm, sa largeur de 3 à 5 cm et sa capacité à jeun est de 30 à 80 ml. Cependant, avec la stagnation de la bile, son volume augmente..

Normalement, la vésicule biliaire a une forme allongée en forme de poire (avec des extrémités larges et étroites). Cependant, sa forme est parfois assez bizarre: en forme de fuseau, allongée, doublée, avec une inflexion ou des ponts internes, etc..

La vésicule biliaire comprend trois parties: le bas, le corps et le cou (partie étroite). Du cou, le canal cystique part, qui est en outre relié au canal hépatique, formant un canal biliaire commun. À son tour, le canal cholédoque s'ouvre dans la cavité duodénale (12 PC) dans le mamelon du Vater, qui est entouré par le sphincter (anneau musculaire) d'Oddi.

La structure de la paroi de la vésicule biliaire

  • La membrane muqueuse est constituée de cellules épithéliales et de diverses cellules glandulaires qui produisent du mucus. Il forme de multiples plis qui forment le sphincter de Lutkens-Martynov au col de la vésicule biliaire, ce qui empêche la libération de bile avant certaines étapes de la digestion..
  • La couche musculaire, qui est principalement composée de fibres musculaires lisses situées de manière circulaire (circulaire)
  • La gaine de tissu conjonctif recouvre l'extérieur de la vésicule biliaire. Il contient des vaisseaux.
Tâches de la vésicule biliaire
  • Accumulation, concentration et stockage de la bile produite dans le foie
  • Sécrétion de bile dans la lumière duodénale au besoin
La bile est produite par les cellules hépatiques en continu (de 0,6 à 1,5 litre par jour). Ensuite, il pénètre dans les canaux intrahépatiques, et d'eux dans la vésicule biliaire. Dans la vésicule biliaire, la bile est concentrée en raison de l'absorption de l'excès d'eau, de sodium et de chlore par les cellules de l'épithélium de la membrane muqueuse.

Le mécanisme d'excrétion de la bile de la vésicule biliaire

Les facteurs neurohumoraux les plus importants régulant ce processus complexe sont:

    Le système nerveux autonome (divisions sympathique et parasympathique), qui régule le travail de presque tous les organes internes

Normalement, lorsque le nerf vague (vague) est activé, qui fournit l'innervation sensorielle et motrice de la plupart des organes internes, la vésicule biliaire se contracte et le sphincter d'Oddi se détend. Si la coordination dans le travail des parties sympathique et parasympathique du système nerveux autonome est perturbée, ce mécanisme est perturbé.
Hormones intestinales (motiline, cholécystokinine-pancréosimine, gastrine, sécrétine, glucagon), produites dans le tube digestif pendant les repas

Lorsqu'elle est exposée à la cholécystokinine à des doses normales, la vésicule biliaire se contracte et le sphincter d'Oddi se détend (à fortes doses, la motilité de la vésicule biliaire est inhibée). La gastrine, la sécrétine, le glucagon ont le même effet que la cholécystokinine, mais moins prononcés.
Les neuropeptides (neurotensine, polypeptide vaso-intestinal et autres) sont un type de molécule protéique qui possède les propriétés des hormones

Ils inhibent la contraction de la vésicule biliaire.

En raison de l'interaction étroite de ces facteurs au cours d'un repas, la couche musculaire de la vésicule biliaire se contracte 1 à 2 fois, augmentant la pression à 200-300 mm de colonne d'eau. Par conséquent, le sphincter de Lutkens-Martynov se détend et la bile pénètre dans le canal cystique. Ensuite, la bile pénètre dans le canal cholédoque, puis à travers le sphincter d'Oddi - 12 PC. Lorsque des maladies surviennent, ce mécanisme est perturbé.

Les principales fonctions de la bile dans la digestion

  • Crée les conditions nécessaires dans 12 PC pour la perte de la pepsine (la principale enzyme du suc gastrique) de ses propriétés
  • Participe à la dégradation des graisses, favorisant leur absorption, ainsi que l'absorption des vitamines liposolubles (A, E, D)
  • Améliore la fonction motrice (motilité) de l'intestin grêle et augmente l'appétit
  • Stimule la sécrétion de mucus et la production d'hormones intestinales: motiline, cholécystokinine-pancréosemin et autres
  • Active les enzymes nécessaires à la digestion des protéines (trypsine et lipase - enzymes du suc pancréatique)
  • Favorise la multiplication des cellules épithéliales de la muqueuse intestinale
  • Possède des propriétés antibactériennes, qui s'affaiblissent avec la stagnation de la bile

Causes de la dyskinésie de la vésicule biliaire

Distinguer la dyskinésie primaire et secondaire de la vésicule biliaire et des voies biliaires (BDT), en fonction des causes qui ont conduit à la maladie.

En outre, une théorie est actuellement à l'étude sur une violation du travail des cellules hépatiques, de sorte qu'elles produisent initialement de la bile, dont la composition a déjà été modifiée..

Dyskinésie primaire de la vésicule biliaire et des voies biliaires

Au début de la maladie, il n'y a que des troubles fonctionnels qui ne sont pas détectés par les méthodes de recherche (échographie, rayons X). Cependant, à mesure que la maladie progresse, des changements structurels se développent dans la vésicule biliaire et ses conduits..

Causes les plus courantes de VDD primaire

    Stress nerveux (aigu et / ou chronique), perturbation du système nerveux autonome (développement de maladies psychosomatiques qui n'entraînent pas de modifications structurelles des organes et des tissus).

Il y a un déséquilibre dans le travail entre les divisions sympathique et parasympathique du système nerveux autonome. Par conséquent, la contraction coordonnée, ainsi que la relaxation de la vésicule biliaire et des sphincters (Oddi, Lutkens-Martynov).

De plus, la production de cholécystokinine est perturbée (augmente ou diminue), par conséquent, les troubles de la motilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires sont aggravés.
Erreurs alimentaires et / ou irrégularités dans le régime (prise alimentaire irrégulière, suralimentation, consommation systématique d'aliments gras ou de mauvaise qualité, mastication insuffisante des aliments, restauration rapide, etc.).

La production d'hormones intestinales impliquées dans les processus de contraction et de relaxation de la vésicule biliaire et des voies biliaires est altérée.
Type de corps asthénique, insuffisance pondérale, mode de vie sédentaire, faiblesse musculaire congénitale.

Les muscles de la vésicule biliaire et des voies biliaires sont détendus. Par conséquent, ils ne peuvent pas se contracter à pleine puissance en réponse à l'apport alimentaire..
Maladies allergiques (asthme bronchique, urticaire chronique, allergies alimentaires et autres).

Les allergènes affectent l'appareil neuromusculaire des voies biliaires et de la vésicule biliaire, provoquant une irritation accrue. Par conséquent, la relation entre les processus de leur réduction et de leur relaxation est perturbée..

Dyskinésie secondaire de la vésicule biliaire et des voies biliaires

Cela se produit dans le contexte de maladies ou d'affections déjà développées. Les changements sont clairement visibles avec les méthodes de recherche appliquée..

Les causes les plus courantes de DVP secondaire

    Gastrite, duodénite, colite, entérite, ulcère gastrique et 12 PC, atrophie de la muqueuse gastro-intestinale (réduction de la taille des cellules ou leur mort, de sorte qu'elles ne remplissent pas leurs fonctions).

Perturbation de la production de la muqueuse gastro-intestinale d'hormones intestinales (cholécystokinine, gastrine, sécrétine et autres), affectant la motilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Avec un ulcère ou une gastrite à forte acidité, la production de pepsine par les cellules de l'estomac est augmentée, ce qui, une fois sur 12 PC, acidifie l'environnement qui s'y trouve. En conséquence, le tonus du sphincter d'Oddi augmente, perturbant l'écoulement de la bile.
Processus inflammatoires chroniques dans les organes de la cavité abdominale et du petit bassin: annexite, kyste ovarien, pyélonéphrite, solarite (inflammation du plexus solaire) et autres.

L'irritation de l'organe affecté se produit et, en réponse, des changements réflexes se produisent dans la vésicule biliaire et les voies biliaires (réflexes viscéro-viscéraux). En conséquence, la relation entre les processus de contraction et de relaxation de la vésicule biliaire et de ses canaux est perturbée..
Hépatite, cholangite (inflammation des voies biliaires), cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), cholélithiase.

Une inflammation de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire et des voies biliaires se développe. Par conséquent, la sensibilité aux facteurs change (augmente ou diminue) qui régulent normalement les processus de leur réduction et de leur relaxation..

Avec la maladie des calculs biliaires, il existe un obstacle mécanique à la sortie de la bile.
Maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal causées par des agents pathogènes (par exemple, salmonelle).

Les toxines (déchets) des virus et des bactéries affectent l'appareil neuromusculaire des voies biliaires et de la vésicule biliaire, provoquant une irritation accrue. Par conséquent, la relation entre les processus de leur réduction et de leur relaxation est perturbée..
Invasion helminthique (giardiase, opisthorchiase).

Les parasites dans les voies biliaires et la vésicule biliaire empêchent mécaniquement l'écoulement de la bile. Ils aussi, avec leurs antennes et leurs pincements, se fixent à la membrane muqueuse, irritent les terminaisons nerveuses. Par conséquent, la fonction motrice de la vésicule biliaire et de ses conduits est altérée.
Anomalie congénitale dans le développement de la vésicule biliaire et des voies biliaires: constrictions et membranes internes de la vessie elle-même, pli au niveau du corps ou du cou, etc..

Il y a une obstruction mécanique à l'écoulement de la bile.
Maladies et troubles endocriniens (obésité, hypothyroïdie, manque de testostérone ou d'œstrogène). Changements dans le corps d'une femme pendant la ménopause et la menstruation (généralement 1 à 4 jours avant son apparition, l'état général de la patiente est perturbé) ou pendant la prise de contraceptifs hormonaux.

La production de cholécystokinine diminue ou la sensibilité à celle-ci des récepteurs situés sur les parois des cellules de la vésicule biliaire et de ses canaux diminue.

Les symptômes de la dyskinésie de la vésicule biliaire

Dépend du type de violation de l'activité motrice de la vésicule biliaire et de ses conduits.

Types de JVP

  • La dyskinésie hypotonique (hypomotrice) se développe avec une contractilité insuffisante de la vésicule biliaire et de ses canaux. Il survient chez les patients présentant une prédominance du tonus du système nerveux sympathique (domine normalement pendant la journée), ce qui diminue le tonus et l'activité motrice du tractus gastro-intestinal, ainsi que de la vésicule biliaire et de ses canaux. Le plus souvent, cette forme de maladie touche les personnes de plus de 40 ans..
  • La dyskinésie hypertensive (hypermotrice) se développe avec une contractilité accrue de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Il survient chez les personnes ayant une prédominance du système nerveux parasympathique (domine normalement la nuit), ce qui améliore la fonction motrice et le tonus du tractus gastro-intestinal, ainsi que la vésicule biliaire et ses canaux. Le plus souvent, les adolescents et les jeunes souffrent de cette forme de maladie..
  • La dyskinésie hypotonique-hyperkinétique est une variante mixte de l'évolution de la maladie. Le patient présente des symptômes à la fois de formes hypotoniques et hypertensives de dyskinésie à divers degrés de gravité.

Signes de dyskinésie de la vésicule biliaire

SymptômeManifestationsMécanisme de développement
Dyskinésie hypotonique
DouleurConstante, prolongée, terne, éclatante, douloureuse. Il est situé dans l'hypochondre droit, mais n'a pas de localisation claire. En règle générale, cela s'aggrave pendant un repas ou immédiatement après.Le fond de la vésicule biliaire est étiré, ce qui est causé par la stagnation de la bile due à une production insuffisante de cholécystokinine dans le tube digestif.
Éruptions cutanées - libération involontaire de gaz de l'estomac dans la bouche avec un son caractéristique et parfois une odeurSe produit généralement après les repas, mais parfois entre les repas.La régulation de la vésicule biliaire par le système nerveux est altérée, de sorte que le patient fait des mouvements de déglutition plus souvent, avalant de l'air en mangeant. En conséquence, la pression dans l'estomac augmente. Par conséquent, la paroi musculaire de l'estomac se contracte et le tonus du sphincter de sortie diminue - et l'air est expulsé.
Nausées et / ou vomissements (parfois avec un mélange de bile s'il y a un reflux de bile de 12 PC dans l'estomac)Se produit plus souvent après avoir mangé et des erreurs nutritionnelles: manger des aliments gras, de la restauration rapide, trop manger et autresEn raison d'une motilité altérée, les récepteurs nerveux du tractus gastro-intestinal sont irrités, ce qui envoie une impulsion au centre de vomissement (situé dans le cerveau). À partir de là, les impulsions sont renvoyées vers le tractus gastro-intestinal et le diaphragme, entraînant une contraction de leurs muscles et la survenue de mouvements inverses.
Aussi, avec les infections bactériennes et virales, les helminthiases, le centre des vomissements est irrité par les produits de leur activité vitale (toxines).
Amertume dans la bouche (plus fréquente dans la dyskinésie hypotonique)Surtout le matin, après avoir mangé ou fait de l'exercice.La motilité est altérée et les sphincters du tractus gastro-intestinal se détendent. En conséquence, des mouvements antiperistaltiques apparaissent (les aliments se déplacent dans la direction opposée). Par conséquent, la bile de 12 PC pénètre dans l'estomac, puis dans l'œsophage, puis dans la cavité buccale..
Ballonnements (flatulences)Il y a une sensation de plénitude de l'abdomen au plus fort de la digestion, qui s'accompagne souvent de douleurs. Après la décharge de gaz, la douleur s'estompe.La digestion est altérée en raison d'une bile insuffisante. En conséquence, les processus de décomposition et de fermentation s'intensifient dans la lumière de l'intestin grêle. Par conséquent, les gaz sont émis en grandes quantités.
Diminution de l'appétitLa bile est un stimulant de l'appétit, de la motilité intestinale et de la production d'hormones intestinales.La bile stagne en raison de la faible contractilité de la vésicule biliaire. Par conséquent, il n'est pas suffisamment alloué dans la lumière des 12 PC.
Diarrhée (rare)Se produit généralement peu de temps après un repas.

En cas d'insuffisance de bile, la digestion est perturbée: les protéines, les graisses et les glucides sont mal dégradés. En conséquence, les cellules de la membrane muqueuse de l'intestin grêle sont irritées, ce qui augmente l'excrétion d'eau, de sodium et de chlore. Dans le même temps, leur absorption est réduite. Par conséquent, le volume de la masse alimentaire augmente et son mouvement à travers les intestins est accéléré..Constipation (se produit fréquemment)Selles absentes pendant plus de 48 heures ou selles systématiquement inadéquates.Il se produit en raison d'un ralentissement du mouvement de la masse alimentaire à travers l'intestin en raison d'un spasme ou d'une relaxation du tonus de la paroi intestinale. Par conséquent, la réabsorption de l'eau est augmentée. Dans ce cas, les matières fécales diminuent de volume et leur densité augmente..
De plus, il y a un manque d'acides biliaires (contenus dans la bile), qui ont normalement un effet stimulant sur les muscles intestinaux.ObésitéSe développe avec une longue évolution de la maladie ou est la cause de son apparitionEn raison d'une bile insuffisante, le processus de digestion et la dégradation des graisses sont perturbés. Par conséquent, la production d'insuline par le pancréas augmente. En conséquence, la synthèse des graisses et leur accumulation dans les cellules graisseuses du tissu sous-cutané, ainsi que sur les organes internes, augmentent..Symptômes d'une perturbation du travail du système nerveux autonome (le centre est dans le cerveau)Diminution de la fréquence cardiaque, baisse de la pression artérielle, rougeurs du visage, transpiration, augmentation de la salivation.Le mécanisme de développement est complexe et n'est pas entièrement compris. Cependant, on pense qu'il existe une faible résistance du cœur et des vaisseaux sanguins au stress. Par conséquent, pendant ce temps, moins d'oxygène est fourni au cerveau, aux organes et aux tissus. En conséquence, l'équilibre entre les systèmes nerveux sympathique et parasympathique est perturbé et les organes internes reçoivent les mauvaises commandes pour fonctionner..Dyskinésie hypertensiveDouleurLa douleur est intense, colique, survenant de manière aiguë dans l'hypochondre droit après un stress ou un stress émotionnel (le plus souvent), des erreurs de nutrition, un effort physique. La douleur dure de 20 à 30 minutes, se répète plusieurs fois au cours de la journée. Souvent, elle donne le côté droit au dos, à l'omoplate ou au bras. Cependant, parfois, la douleur irradie vers la gauche (vers la région du cœur), imitant une crise d'angine de poitrine.
Dans la période entre les crises, en règle générale, une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit persiste.La douleur est associée à une forte contraction de la vésicule biliaire avec une tonicité accrue des sphincters d'Oddi et de Lutkens-Martynov, de sorte que la bile ne quitte pas.Diminution de l'appétitLa bile est un stimulant de l'appétit, de la motilité intestinale et de la production d'hormones intestinales.La vésicule biliaire est dans un état spasmodique et se contracte inutilement. Cependant, dans le même temps, les sphincters, qui sont responsables de l'écoulement opportun de la bile dans 12 PC, ne fonctionnent pas ou se détendent entre les repas. Par conséquent, la bile pénètre dans 12 PC en quantités insuffisantes ou importantes..Diminution du poids corporel (se développe souvent)La couche de graisse sous-cutanée s'amincit, la masse musculaire diminue.
En raison de la sécrétion de bile entre les repas, les aliments sont mal décomposés. Par conséquent, les protéines, les glucides, les graisses, les vitamines et les minéraux ne sont pas absorbés en quantité suffisante.
De plus, en raison d'une diminution de l'appétit, les patients ne mangent pas suffisamment..Nausée et vomissementsSouvent, ils accompagnent l'attaque de la colique biliaire elle-même, et en dehors de l'attaque, ils sont généralement absents.Les récepteurs du tractus gastro-intestinal sont irrités en raison d'une motilité altérée, de sorte que les impulsions nerveuses sont envoyées vers le centre de vomissement (situé dans le cerveau). De retour aux récepteurs du tractus gastro-intestinal et du diaphragme, les impulsions sont envoyées aux muscles intercostaux, de sorte qu'ils se contractent, crachant le contenu gastrique.Diarrhée (fréquente)Se produit généralement peu de temps après un repas ou lors d'une crise.La bile pénètre dans la lumière de l'intestin grêle en grande quantité entre les repas (de manière asynchrone). En conséquence, les acides biliaires dans la bile inhibent l'absorption et augmentent également la sécrétion d'eau et de sels (sodium, chlore), provoquant une augmentation du volume des matières fécales et accélérant leur mouvement dans les intestins..Symptômes d'une perturbation du travail du système nerveux autonome (le centre est dans le cerveau)Lors d'une crise, transpiration, palpitations cardiaques, faiblesse générale, apparition de maux de tête, élévation de la pression artérielle.
En dehors d'une crise, de l'irritabilité, de la fatigue, des troubles du sommeil, une augmentation de la tension artérielle, des douleurs cardiaques douloureuses, des palpitations et d'autres symptômes sont notés.Les mécanismes de développement ne sont pas pleinement établis. On suppose que la maladie est basée sur la labilité du système nerveux en raison de la faiblesse du cœur et des vaisseaux sanguins, qui au moment du stress alimentent mal les organes, les tissus et le cerveau en sang. Par conséquent, le système nerveux autonome donne les mauvaises commandes aux vaisseaux, au tractus gastro-intestinal, aux organes internes, ainsi qu'à la vésicule biliaire et à ses canaux.Signes qui peuvent se développer avec les deux formes de DVP avec les mêmes manifestationsJaunissement de la peau et des muqueuses visibles (se développe rarement)Il apparaît avec une violation prononcée de l'écoulement de la bile (pierre, rétrécissement du canal cholédoque). Dans ce cas, les matières fécales sont incolores et l'urine est de couleur sombre.Avec la stagnation de la bile, la bilirubine (un pigment contenu dans la bile) est absorbée dans la circulation sanguine et se propage dans tout le corps, se déposant dans la peau et les muqueuses, leur donnant une teinte ictérique. Puisque la bile n'entre pas dans le tube digestif, les selles deviennent incolores..Plaque sur la langue (peut se développer avec d'autres maladies: colite, gastrite et autres)Il peut être blanc ou avec une teinte jaunâtre avec un flux biliaire inversé (se produit le plus souvent avec une dyskinésie hypotonique). Si la plaque est prononcée, les patients peuvent ressentir une sensation d'inconfort dans la langue et un goût terne..Il apparaît en raison d'une violation des processus de kératinisation (transformation des cellules muqueuses en écailles) et de desquamation de l'épithélium à partir de la surface de la langue. Se produit en raison d'une violation du transfert de nutriments vers la langue.

Diagnostic de la dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires

Examen échographique (échographie)

Permet de déterminer la forme et la présence de malformations congénitales de la vésicule biliaire, ainsi que le degré de sa vidange.

Les indications

  • Maux d'estomac
  • Jaunissement de la peau
  • Si, en sondant l'abdomen, le médecin découvre une certaine formation
  • Augmentation du foie et de la rate
Interprétation des résultats
  • Une augmentation de la taille de la vésicule biliaire indique une stagnation de la bile - dyskinésie hypotonique.
  • Une diminution de la taille de la vésicule biliaire est le signe de sa contraction excessive (forme hypertensive) ou d'un sous-développement congénital (hypoplasie).
  • Épaississement de ses parois - cholécystite aiguë ou cholécystite chronique au stade aigu.
  • Formations focales mobiles à l'intérieur de la vésicule biliaire - calculs.
  • Formations focales immobiles - une pierre coincée dans le canal biliaire ou le sphincter de Lutkens-Martynov.
  • Formations focales fusionnées à la paroi de la vésicule biliaire - stase biliaire (cholestase) ou gonflement.
  • Dilatation (dilatation) du canal cholédoque - dyskinésie biliaire.
  • Présence de sédiments au fond de la vésicule biliaire - dyskinésie hypomotrice.
  • Réalisation de tests diagnostiques pour évaluer la capacité de la vésicule biliaire à se contracter avec le sorbitol, le sulfate de magnésium, les jaunes d'œufs. Avec une contractilité accrue - dyskinésie hypermotronique, avec une contractilité réduite - la forme hypomotrice de la maladie.

Recherche en laboratoire

  • La formule sanguine complète pour la dyskinésie primaire n'est pas modifiée. Alors qu'en présence d'un processus inflammatoire, la VS augmente (réaction de sédimentation des érythrocytes), les leucocytes et les éosinophiles augmentent (indique une infection par des parasites).
  • Le test sanguin biochimique pour la dyskinésie primaire n'a pas été modifié. Dans une maladie secondaire, une augmentation de la bilirubine indique une stagnation de la bile, l'amylase - la pancréatite (inflammation du pancréas), la protéine C-réactive - un processus inflammatoire, le cholestérol des lipides totaux, des triglycérides et des phospholipides - une violation du métabolisme des graisses.

Examens radiographiques de base

Ce sont les principales méthodes de diagnostic des maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

    Cholécystographie

Basé sur l'ingestion de préparations contenant de l'iode (Biliselectan, Holevid, Iodobil et autres).

Les indications

  • Etude de la structure et identification de la présence de calculs dans la vésicule biliaire

  • Etude de la fonction excrétrice et cumulative (concentration) de la vésicule biliaire, ainsi que de son extensibilité.

Désavantage

Incapacité à déterminer l'état des voies biliaires, car ils ne sont pas visibles sur les images.

Méthodologie

Le patient à la veille de l'étude à 19h00 prend deux œufs crus. À partir de 21 heures, il prend un agent de contraste à des intervalles de 30 minutes avec de l'eau. L'agent de contraste est absorbé dans la circulation sanguine dans les intestins, puis sécrété par les cellules hépatiques.

Le matin à jeun, plusieurs images générales de l'abdomen droit sont prises. Ensuite, le patient se voit offrir un petit-déjeuner cholérétique (en règle générale, il s'agit du jaune d'un œuf) et une série d'images est prise à nouveau.

Sous forme hypertensive, la vésicule biliaire se contracte brusquement et rapidement par rapport au volume d'origine: de 75% dans les 5 à 15 premières minutes, de 90% dans les 1,5 à 2 heures suivantes. Puis pendant longtemps il est dans cet état, sans se vider du fait qu'il y a un spasme du sphincter d'Oddi.

Avec une forme hypotonique, la vésicule biliaire est hypertrophiée et sa contraction après un petit-déjeuner cholérétique est très lente par rapport au volume initial: de 20 à 30% en 15 minutes et le reste pendant trois à quatre heures.
Cholécystographie par perfusion

La méthode est basée sur l'administration intraveineuse d'un agent de contraste contenant de l'iode, qui s'accumule dans la vésicule biliaire et ses canaux.

Les indications

Détermination du tonus du sphincter d'Oddi.

Méthodologie

Un patient le matin à jeun dans la salle de radiographie sur la table reçoit une injection intraveineuse d'une solution de Bilignost pendant 15 à 20 minutes. Et en même temps, une solution de morphine est injectée pour réduire artificiellement le sphincter d'Oddi. Après 15-20 minutes, une photo est prise, qui montre la vésicule biliaire et ses canaux extrahépatiques. Normalement, la largeur du canal cholédoque est de 3 à 7 mm.

Interprétation des résultats

En cas d'insuffisance du sphincter d'Oddi, l'agent de contraste pénètre dans 12 PC à 15-20 minutes après l'administration avec une largeur de la voie biliaire commune de 9 mm ou plus.
Cholangiographie

Il est effectué pour étudier les voies biliaires après l'introduction d'un agent de contraste dans celles-ci.

Les indications

  • Rétrécissement sévère soupçonné du canal biliaire

  • Jaunisse de la peau et des muqueuses causée par le blocage du canal biliaire avec une pierre ou par une compression de celui-ci par une tumeur
  • Syndrome douloureux sévère et prolongé

Techniques de base pour diagnostiquer la dyskinésie

  • Cholangiographie transhépatique percutanée.

    Après anesthésie locale avec une aiguille ultra-fine et sous le contrôle de la télévision à rayons X, les voies biliaires sont perforées à travers la peau, puis un agent de contraste y est injecté. Ensuite, les photos sont prises.
    Pendant la procédure, les voies biliaires sont drainées si nécessaire.

  • Cholangiographie endoscopique rétrograde. Un endoscope (tuyau flexible et long avec une source de lumière et une caméra vidéo à l'extrémité insérée) est inséré à travers la cavité buccale et l'estomac dans 12 PC. Ensuite, un cathéter est inséré dans la lumière du canal cholédoque et un agent de contraste est injecté, puis des rayons X sont pris.

Si nécessaire, pendant la procédure, de petites pierres sont retirées de la lumière du canal cholédoque et un tube y est installé pour faciliter la sortie de la bile.
  • Intubation duodénale

    Objectif - étude de la bile, ainsi que de la fonction de la vésicule biliaire et de ses canaux,

    Les indications

    • Identification des bactéries et parasites contenus dans la bile
    • Etude de la composition de la bile
    • Détermination de la prédisposition du patient à la maladie des calculs biliaires
    • Évaluation de la motilité (fonction motrice) des voies biliaires

    Méthodologie

    A jeun, le patient, à travers la cavité buccale et l'estomac, une sonde est introduite dans 12 PC. Ensuite, il est posé sur le côté droit et la bile est obtenue par portions:

    • La première phase (portion «A») est un mélange de jus pancréatique et de 12 PC. Il est collecté à partir du moment où la sonde est insérée jusqu'à l'introduction du stimulant (solution de sulfate de magnésium). Normalement, en 10-20 minutes, 15-20 ml d'un secret jaune d'or sont obtenus.
    • La deuxième phase est la période de temps à partir du moment où le stimulant (cholérétique) est introduit jusqu'à l'apparition de la prochaine portion de bile (la phase du sphincter fermé d'Oddi). Normalement, la durée est de 3 à 6 minutes.
    • La troisième phase consiste à obtenir le contenu du canal cystique. Normalement, environ 3 à 5 ml de sécrétion sont obtenus en 3 à 5 minutes.
    • La quatrième phase (partie «B») - obtenir le contenu de la vésicule biliaire. La bile est épaisse, brun foncé. Normalement, de 30 à 50 ml de bile sont libérés en 15 à 25 minutes.
    • La cinquième phase (partie «C») - hépatique, au cours de laquelle une bile liquide jaune clair est obtenue à partir des voies biliaires intrahépatiques.

    Interprétation des résultats

    • En cas de dyskinésie hypertensive, la libération de la partie «B» est accélérée et accompagnée de douleur, et la deuxième phase du sphincter enterré d'Oddi dure plus de 6 minutes. Dans la première phase, la décharge des portions «A» est intermittente et lente (dure environ 30 minutes), parfois accompagnée de douleurs coliques dans l'hypochondre droit.
    • Dans la forme hypotonique, la bile dans la partie «B» est libérée lentement, en grandes portions avec de longs intervalles entre elles. Une stimulation répétée est souvent nécessaire.
    • Examiner au microscope la bile à la recherche de parasites.
    • À partir de portions de bile, l'inoculation est réalisée sur des milieux microbiologiques pour identifier la flore microbienne, ainsi que pour déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.
    • Étude biochimique des portions «B» et «C» de la bile:

    • une augmentation de la bilirubine et du cholestérol indique une stagnation de la bile
      augmentation du cholestérol et des acides biliaires, ainsi que la détection de cristaux de bilirubinate de calcium - un signe de la tendance du patient à la formation de calculs
      une augmentation de la protéine totale et de la protéine C-réactive indique la présence d'un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire et ses canaux
  • Types de dyskinésie de la vésicule biliaire

    Dyskinésie hypomotrice de la vésicule biliaire

    1. La douleur est constante, sourde et prolongée, diffuse. Situé dans l'abdomen supérieur droit. Aggravé par le stress ou les carences nutritionnelles (le plus fréquent).
    2. Les éructations surviennent principalement après les repas, mais parfois entre les repas.
    3. Des nausées et / ou des vomissements surviennent après des erreurs nutritionnelles: aliments gras, restauration rapide, suralimentation, etc..
    4. L'amertume dans la bouche survient le plus souvent le matin ou après l'exercice.
    5. Diminution de l'appétit, associée à un débit insuffisant de bile dans la lumière de l'intestin grêle.
    6. Les ballonnements surviennent au moment du travail maximal du tractus gastro-intestinal, accompagnés de douleurs, qui diminuent après le passage des gaz.
    7. La diarrhée se développe rarement, apparaissant généralement après avoir mangé.
    8. Constipation. Les selles sont absentes pendant plus de 48 heures ou les selles sont insuffisantes. Dans le même temps, la densité des matières fécales augmente (devient sèche), de sorte que leur évacuation est encore plus difficile. C'est ainsi qu'un cercle vicieux se forme.
    9. Le surpoids (obésité) se développe à la suite d'une violation du processus de dégradation des graisses. Cependant, parfois, cela se produit avant même le début de la maladie.
    10. Troubles du système nerveux autonome: baisse de la pression artérielle, diminution de la fréquence cardiaque, mauvais sommeil, augmentation de la salivation.

    Dyskinésie hypermotrice de la vésicule biliaire

    1. La douleur est aiguë, colique, surgissant brusquement dans l'hypochondre droit. Facteurs de provocation: stress (le plus souvent), moins souvent après des erreurs de nutrition (par exemple, aliments gras) ou d'activité physique. L'attaque dure environ 20-30 minutes. La douleur irradie souvent vers l'épaule et le bras droits, et irradie parfois vers la région du cœur, simulant une crise d'angine de poitrine.
    2. Une diminution de l'appétit se développe en raison d'un flux irrégulier de bile dans la lumière de l'intestin grêle (trop ou pas assez) entre les repas.
    3. Une diminution du poids corporel se développe avec une longue évolution de la maladie en raison d'une violation du processus de digestion et d'une absorption insuffisante des protéines, des graisses, des glucides, des vitamines et des minéraux.
    4. Nausées et / ou vomissements lors d'une crise (le plus fréquent).
    5. Des selles molles apparaissent soit pendant une crise, soit peu de temps après avoir mangé pendant une exacerbation.
    6. Symptômes de troubles du travail du système nerveux autonome. En dehors d'une crise - irritabilité, fatigue, augmentation de la pression artérielle, douleur au cœur et autres. Pendant une crise - rythme cardiaque rapide, transpiration, maux de tête, faiblesse générale sévère, hypertension.
    Symptômes observés avec les deux formes de dyskinésie
    1. La plaque sur la langue peut être blanche ou avec une teinte jaunâtre (s'il y a un jet de bile de 12 PC dans l'estomac et de celui-ci dans la cavité buccale). Les patients peuvent se plaindre d'une sensation de brûlure de la langue et d'un goût terne..
    2. Jaunissement de la peau et des muqueuses visibles (sclérotique). Dans ce cas, en règle générale, l'urine devient de couleur foncée et les matières fécales deviennent incolores..

    Forme mixte de dyskinésie

    Traitement de la dyskinésie de la vésicule biliaire

    Traitement médicamenteux

    Il y a une différence d'approche selon le type de dyskinésie.
    Groupe de médicaments (représentants)Mode d'applicationMécanisme d'action
    Dyskinésie hypotonique
    Cholérétiques - substances qui améliorent la production et la séparation de la bile (on utilise principalement de vrais cholérétiques - préparations contenant de la bile et des acides biliaires)
    Cholenzyme contient des acides biliaires et des enzymes pancréatiques (amylase, trypsine, lipase)1 comprimé à l'intérieur après les repas trois fois par jour. La durée du traitement est de 2-3 semaines.
    • Stimule la production de bile
    • Améliore le moteur et la contractilité de la vésicule biliaire, ainsi que ses conduits
    • Favorise une bonne digestion et une bonne absorption des nutriments
    Allochol contient de la bile, des feuilles d'ortie et de l'ail1-2 comprimés à l'intérieur après les repas 3-4 fois par jour. Cours - 1-2 mois.
    • Stimule la production et la sécrétion de bile
    • Réduit les processus de putréfaction et de fermentation dans les intestins
    • Améliore la fonction motrice du tractus gastro-intestinal
    Holyver (bile, artichaut et curcuma élevé)2 à 4 comprimés par voie orale trois fois par jour pendant ou après les repas. La durée du traitement est de 10 à 20 jours.
    • Stimule la production et améliore l'écoulement de la bile
    • Protège les cellules hépatiques des toxines (effet hépatoprotecteur)
    • Améliore le processus de digestion et le mouvement du gruau alimentaire dans les intestins
    • Favorise l'élimination du cholestérol du sang
    Pour corriger le travail du système nerveux autonome, des médicaments toniques sont prescrits
    Extrait d'éleuthérocoque20-30 gouttes par voie orale une demi-heure avant les repas du matin. Cours - 25-30 jours.
    • Augmente le métabolisme et la capacité du corps à s'adapter rapidement
    • Améliore les performances mentales, l'audition et la vision
    • Réduit la fatigue due à l'exercice
    Teinture de ginseng15-25 gouttes par voie orale trois fois par jour une demi-heure avant les repas. Cours - 30-40 jours.
    • Augmente la pression artérielle, les performances physiques et mentales
    • Réduit la fatigue, la somnolence, la faiblesse générale
    • Stimule le cortex surrénalien
    Tubazh sans doute (utilisé uniquement en dehors de la période d'exacerbation)
    Xylitol, Sorbitol, sulfate de magnésium (sel amer), eau minérale sans gazDissolvez le médicament dans 100 ml d'eau tiède et buvez-le par petites gorgées pendant 10 minutes (ou - 100-200 ml d'eau minérale tiède). Ensuite, allongez-vous pendant 30 à 40 minutes sur le côté droit, sur un coussin chauffant chaud. Les tubages sont répétés tous les 7 à 10 jours. Cours - 6-8 procédures.Améliore l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire et des voies biliaires intrahépatiques.
    Dyskinésie hypertensive
    Cholekinetics - médicaments qui augmentent le tonus de la vésicule biliaire, mais abaissent le tonus des voies biliaires
    Oxafénamide1-2 comprimés par voie orale une demi-heure avant les repas. Cours - 15-20 jours.
    • Améliore la formation et la sécrétion de la bile
    • Réduit la viscosité de la bile et la teneur en leucocytes qu'elle contient
    • Abaisse le cholestérol sanguin
    • Réduit les sensations de douleur, l'amertume dans la bouche, les nausées
    Gepabene contient un extrait d'herbe sèche d'une fumée médicinalePrendre 1 capsule par voie orale avec les repas trois fois par jour pendant au moins deux semaines. Pour les douleurs nocturnes - une capsule la nuit.
    • Améliore la production de bile
    • Soulage les spasmes de la vésicule biliaire et de ses canaux, améliorant le flux de la bile
    • Protège les cellules hépatiques des toxines (par exemple, les médicaments, en cas d'intoxication d'origines diverses), et favorise également leur récupération
    Antispasmodiques - des médicaments qui relâchent le tonus des sphincters sont utilisés pour réduire la douleur
    La gimécromone est utilisée dans les cours pour prévenir le développement de crises (le médicament a un effet similaire à la cholécystokinine naturelle)1-2 comprimés une demi-heure avant les repas trois fois par jour. Cours - 2-3 semaines.
    • Renforce la formation de la bile et améliore sa sécrétion
    • Détend les muscles des voies biliaires et du sphincter d'Oddi
    • Réduit la pression dans les voies biliaires
    Papaverine, Drotaverin, No-shpa - préparations contenant différentes substances, mais tout aussi efficaces. Ils sont prescrits en cure courte pour soulager la douleur..En cas de douleur intense, 2 ml sont prescrits par voie intramusculaire deux fois par jour. Après un soulagement de la douleur ou un syndrome douloureux modéré, il est recommandé de prendre 2 comprimés 2 à 3 fois par jour..Par des réactions chimiques complexes, ils conduisent à une diminution de la teneur en calcium des cellules. En conséquence, les muscles lisses de nombreux organes et systèmes se détendent: le tractus gastro-intestinal, les voies biliaires, les vaisseaux sanguins et autres.
    Les analgésiques narcotiques (par exemple, Promedol) sont utilisés pour le syndrome douloureux sévèrePar voie intramusculaire 1 ml 2-3 fois par jour.Perturber la transmission de l'influx nerveux à différents niveaux du système nerveux central.
    Pour corriger le travail du système nerveux autonome, des sédatifs sont prescrits
    Bromures (bromure de sodium et bromure de potassium)Ils sont prescrits en poudres (1-2 poudres 2 fois par jour), en comprimés (1-2 comprimés 3-4 fois par jour), en mélange (médicament de Bekhterev). Cours - au moins 2-3 semaines.
    • Avoir un effet calmant sur le système nerveux
    • Renforcer les processus d'inhibition dans le cerveau
    • Rétablir l'équilibre entre les processus d'inhibition et d'excitation
    Agripaume ou teinture de valériane
    • Réduit l'excitabilité du système nerveux et la pression artérielle
    • Normalise la fréquence cardiaque et améliore le fonctionnement du système cardiovasculaire
    • Avoir un effet hypnotique

    La physiothérapie est souvent ajoutée au traitement principal avec des médicaments:
    • Pour la dyskinésie hypomotrice - électrophorèse avec pilocarpine, thérapie par amplipulse
    • Pour la forme hypermotrice - électrophorèse avec platyphiline ou papavérine, applications à la paraffine, thérapie au laser

    Régime alimentaire pour la dyskinésie de la vésicule biliaire

    Le respect d'un régime est la base du succès du traitement d'une maladie, il est prescrit pendant une longue période (de 3-4 mois à un an).

    L'objectif est d'épargner le foie, les voies biliaires et gastro-intestinales, ainsi que de normaliser leur fonction.

    Lors d'une exacerbation de la maladie avec tout type de dyskinésie, les éléments suivants sont exclus:

    • Viandes grasses (oie, canard) et poissons (sardine, esturgeon, flétan)
    • Aliments fumés, frits, gras, salés, acides et épicés
    • Alcool, bouillons riches, épices, oignons, ail, radis, oseille
    • Confiserie à la crème, muffins, chocolat, boissons gazeuses, cacao, café noir
    • Aliments qui augmentent la production de gaz: pois, haricots, pain de seigle
    • Crème, lait entier
    • Conserves et marinades
    Il est recommandé de manger fractionné (5 à 6 fois par jour) et en petites portions.

    Traitement culinaire:

    • Les produits sont bouillis, cuits au four ou cuits à la vapeur: boulettes de viande, escalopes à la vapeur, etc..
    • Dans les premiers jours d'une exacerbation, il est recommandé de manger des aliments sous forme liquide, écrasée ou hachée. Cela n'est pas nécessaire car les symptômes aigus disparaissent..
    Caractéristiques du régime pour la dyskinésie hypomotrice

    Autorisé à la consommation

    • Pain d'hier à base de farine de seigle ou de blé de deuxième qualité
    • Produits d'acide lactique pas plus de 6% de matières grasses: crème sure, fromage cottage, kéfir
    • Viandes (bœuf) et poissons faibles en gras (merlu, goberge, sandre), volaille (poulet)
    • Légumes sous toutes leurs formes
    • Pas plus d'un jaune par jour
    • Saucisses et saucisses bouillies faibles en gras
    • Graisses végétales et beurre
    • Miel, sucre, caramel, marmelade, bonbons
    • Jus de fruits et de légumes, ainsi que fruits et baies non acides (pommes, abricots et autres)
    • Thé, café au lait
    • Toutes céréales et pâtes
    • Soupes au bouillon de légumes
    Caractéristiques du régime pour la dyskinésie hypermathique

    Les mêmes aliments peuvent être consommés que dans la dyskinésie hypomotrice, mais les suivants sont exclus:

    • Saucisses et saucisses (même bouillies)
    • Sucre, caramel
    • Porc, veau
    • Jaune d'œuf
    • Baies, légumes et fruits frais

    Méthodes traditionnelles de traitement de la dyskinésie

    Un bon complément aux médicaments de base, en particulier après la disparition des symptômes aigus.

    Foie et analyses

    La dyskinésie biliaire est un trouble gastro-intestinal courant. Selon des données non officielles, presque une personne sur trois souffre de cette maladie. Il n'y a pas de statistiques exactes, car tous les patients ne demandent pas d'aide médicale: la pathologie cause beaucoup de problèmes, mais ne menace pas la vie. Cependant, dans certains cas, la maladie peut entraîner des complications. C'est pourquoi il vaut la peine de savoir comment traiter la dyskinésie biliaire.

    Description de la pathologie

    La dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires est une affection pathologique caractérisée par une sécrétion inégale de bile et des contractions altérées des muscles lisses du système excréteur et des sphincters. Pour comprendre de quel type de maladie il s'agit, il est nécessaire de se plonger un peu dans l'anatomie, en étudiant les fonctions de la bile et des voies biliaires.

    La bile est un liquide biologique brun jaunâtre qui contient des substances actives et est impliqué dans les processus digestifs. Il se forme dans le foie ou les voies hépatiques, puis à travers les canaux, il pénètre dans la vésicule biliaire, où il acquiert la concentration nécessaire lors de l'élimination de l'excès d'eau. De la vésicule biliaire, le liquide pénètre dans le duodénum.

    La fonction principale de ce fluide biologique est de décomposer les graisses complexes, à la suite desquelles elles sont converties par des enzymes en acides gras. Ce dernier peut déjà être absorbé par l'organisme sans aucun problème. De plus, la bile est impliquée dans l'assimilation complète des graisses et des glucides..

    Ce fluide se déplace le long du système des voies biliaires à l'aide de muscles lisses. La vitesse de transport est régulée par les muscles annulaires (sphincters), qui sont «contrôlés» par les hormones produites dans le pancréas et l'estomac. Si la bile se déplace trop rapidement, elle pénètre dans l'estomac sous une forme diluée, trop lentement - elle devient trop saturée. Les deux affectent négativement la santé.

    Classification

    Selon que la bile se déplace trop lentement ou trop rapidement, la maladie est divisée en deux types. Le type hyperkinétique de dyskinésie biliaire (BAD) est un transport trop rapide de la bile dans le duodénum, ​​hypokinétique - lent.

    Ces deux types de la même maladie diffèrent non seulement par les symptômes et les principes de traitement, mais également par les catégories de personnes qui y sont les plus sensibles. Ainsi, par exemple, la forme hyperkinétique de la dyskinésie biliaire est plus souvent diagnostiquée chez les jeunes patients, et la forme hypokinétique est détectée chez les personnes de plus de quarante ans et celles ayant une psyché instable. En général, les femmes sont plus sensibles à la maladie que les hommes. La dyskinésie biliaire survient également chez les enfants, mais pas aussi souvent que chez les adultes.

    Les médecins adhèrent à une classification différente basée sur la hauteur du tonus des sphincters, qui «contrôlent» le mouvement de la bile. S'il est supérieur à la normale, la maladie est appelée dyskinésie hypertensive des voies biliaires, si elle est inférieure - hypotonique. Dans certains cas, le médecin peut diagnostiquer un type mixte de maladie, c'est-à-dire simultanément des troubles hypokinétiques et hyperkinétiques.

    Le code CIM pour la dyskinésie biliaire est K83.9. La CIM-10 est une classification internationale des maladies, un document utilisé comme principale statistique et qualification dans les soins de santé.

    Causes de JVP

    Selon les causes de la pathologie, la dyskinésie des voies biliaires est divisée en primaire et secondaire. Primaire survient assez rarement, il est généralement causé par un défaut anatomique dans le développement de la vésicule biliaire ou des voies biliaires. Cela peut être une vessie pliée, une faiblesse des parois, la présence d'un septum à l'intérieur, un nombre doublé de conduits, une localisation anormale ou une mobilité de la vésicule biliaire.

    Dans le cas de la forme secondaire, il existe d'autres causes de maladies. Hépatite virale, dysfonctionnement hépatique et autres maladies, diverses pathologies du tractus gastro-intestinal (gastrite, ulcères, duodénite), cholélithiase, appendicite, réactions allergiques, cholécystite, pathologies du système reproducteur féminin, processus inflammatoires survenant dans l'abdomen caries, ménopause.

    Le VSD peut survenir avec toute infection chronique, y compris, par exemple, une amygdalite ou une carie. En outre, la maladie peut apparaître en raison de la giardiase, avec d'autres infections et invasions helminthiques.

    Dans certains cas, la principale cause des symptômes de la dyskinésie biliaire est une mauvaise alimentation et de mauvaises habitudes alimentaires. Manger beaucoup de sucreries, d'aliments épicés, d'épices et d'assaisonnements, d'aliments trop gras, d'huile végétale, de boissons alcoolisées et de collations a un effet négatif. Le jeûne prolongé et les repas irréguliers sont nocifs.

    Récemment, le point de vue s'est répandu, selon lequel la dyskinésie des voies biliaires survient à la suite d'une surcharge nerveuse prolongée, du stress et de l'anxiété, de conditions névrotiques. Ce n'est pas une nouvelle déclaration, car il existe depuis longtemps un stéréotype selon lequel toutes les maladies sont causées par les nerfs. Pour toutes les pathologies, c'est bien sûr une exagération, mais dans le cas de la dyskinésie, l'affirmation semble plausible.

    Le mouvement de la bile est régulé par le système nerveux autonome, qui dépend en quelque sorte du système nerveux central et répond aux hormones produites. Ainsi, toute expérience peut affecter le fonctionnement des voies biliaires. De plus, en cas de stress sévère, les gens cessent de s'inquiéter de la régularité et de la qualité des aliments, ce qui affecte également le développement de la maladie..

    D'autres facteurs qui peuvent provoquer des symptômes pénibles nécessitant un traitement pour la dyskinésie biliaire comprennent:

    • travail sédentaire, manque d'activité physique;
    • changements des niveaux hormonaux, troubles;
    • obésité ou physique asthénique;
    • manque de vitamines et de nutriments dans le corps;
    • dysbiose et certaines autres conditions pathologiques.

    Les principaux symptômes

    Pour les formes hyperkinétiques et hypokinétiques de dyskinésie biliaire, les signes sont quelque peu différents, mais il existe un symptôme commun - la douleur. Dans le premier cas, il est tranchant, se produit, en règle générale, la nuit ou après avoir mangé, a un caractère paroxystique. Il y a un inconfort dans l'hypochondre droit, il peut irradier vers l'omoplate ou l'épaule, rappel de la douleur dans l'ostéochondrose. L'attaque dure généralement environ une demi-heure. De plus, le patient peut se plaindre d'un rythme cardiaque rapide, d'un engourdissement des membres et d'une douleur très intense sous la côte.

    Dans la forme hypocinétique, la douleur est constante, douloureuse, localisée sous la côte. L'inconfort peut souvent être remplacé par une sensation de lourdeur et de ballonnements. Cette forme de la maladie est caractérisée par des ballonnements. Les attaques sont plus longues et peuvent durer des heures. La douleur disparaît après avoir mangé ou des médicaments cholérétiques. Avec la stagnation de la bile, des changements dans la couleur des selles et de l'urine sont caractéristiques (les matières fécales deviennent claires et l'urine s'assombrit), jaunissement de la sclérotique des yeux et de la peau, démangeaisons sévères de la peau.

    Les symptômes de la dyskinésie biliaire dans les deux cas surviennent dans un contexte de malnutrition, de stress, parfois l'activité physique peut devenir la cause de l'attaque. Dans les SDI hypokinétiques et hyperkinétiques, éructations, nausées, troubles des selles, manque d'appétit diminué ou complet, miction abondante, amertume dans la bouche, mauvaise haleine, signes du système nerveux autonome: insomnie, maux de tête, palpitations cardiaques peuvent être présents, augmentation de la fatigue et de la transpiration. Chez les femmes, des irrégularités menstruelles peuvent être observées, chez les hommes, la puissance diminue..

    Complications

    Les symptômes de la dyskinésie biliaire sont souvent complètement ignorés par les patients lors d'exacerbations. Mais si vous traitez la maladie sans une attention particulière, elle peut provoquer une cholécystite, une maladie du foie. Il est également dangereux pour l'IDS avec cholestase - stagnation de la bile, qui peut entraîner des coliques et une cholélithiase, c'est-à-dire la formation de calculs dans la vésicule biliaire. Un processus inflammatoire qui commence dans cet organe peut affecter le pancréas, en conséquence, le médecin diagnostique une pancréatite.

    Actions des patients

    Il est nécessaire de contacter un gastro-entérologue si des symptômes de dyskinésie biliaire apparaissent. Le médecin prescrira le traitement optimal pour le type de maladie diagnostiqué chez le patient. L'autodiagnostic et l'automédication sont ici inacceptables, car ce qui convient, par exemple, avec une forme hypokinétique, peut être inefficace voire nocif avec une forme hyperkinétique. Le spécialiste effectuera des procédures de diagnostic et vous dira comment traiter la maladie..

    Diagnostique

    Lors de la première visite du patient chez le gastro-entérologue, le médecin palpera la zone douloureuse. La maladie se caractérise par une douleur vive lors de l'inhalation et de la pression sur la région de la vésicule biliaire. Mais cette méthode ne vous permet pas de déterminer avec précision la dyskinésie, vous ne pouvez donc pas déterminer la complexité et la forme de la maladie. C'est pourquoi il est recommandé de mener plus de recherches.

    Une analyse des matières fécales pour les lipides, les niveaux de bilirubine, les helminthes et la dysbiose peut être prescrite. Le plus important est une échographie, qui aidera à déterminer l'état des voies biliaires et de la vésicule biliaire. Une intubation duodénale est souvent effectuée, au cours de laquelle le médecin est en mesure de déterminer la composition chimique de la bile et des enzymes, l'heure de réception de la bile de diverses parties du système biliaire.

    Traitement IDD

    La dyskinésie biliaire est traitée avec plusieurs méthodes. Premièrement, il est recommandé au patient de modifier son régime alimentaire et son régime alimentaire, un régime thérapeutique est prescrit, deuxièmement, des médicaments sont montrés et troisièmement, la psychothérapie donne de bons résultats, mais cette méthode n'est pas toujours utilisée. Si la maladie est causée par une autre pathologie, la cause est d'abord éliminée.

    Régime thérapeutique

    Un régime thérapeutique pour la dyskinésie biliaire est prescrit à des fins thérapeutiques. Une telle nutrition favorise la vidange complète de la vésicule biliaire, mais ne provoque pas de crises de douleur. Il est recommandé à un patient dyskinésie de manger quatre à six fois par jour avec un intervalle de trois heures. Vous n'avez pas besoin de trop manger, vous devez manger des repas chauds. Le dernier repas devrait avoir lieu deux à trois heures avant le coucher, mais les personnes affamées n'ont pas besoin d'aller se coucher..

    Il y a des aliments qui ne devraient pas du tout être consommés, ceux qui sont mieux limités lors d'une exacerbation et recommandés. La liste spécifique dans chaque cas dépend des caractéristiques de l'évolution de la maladie et des pathologies concomitantes, la nutrition doit donc être déterminée par un nutritionniste ou un gastro-entérologue.

    Dans le cas le plus général, on peut seulement dire qu'il n'est pas souhaitable de manger des aliments frits, trop épicés ou gras. Le régime doit être dominé par des plats bouillis, cuits à la vapeur ou cuits à l'étouffée. Lorsque vous réchauffez des aliments, vous devez abandonner les graisses végétales et la margarine. Les produits laitiers fermentés doivent être consommés quotidiennement.

    En cas d'exacerbation, les aliments doivent se présenter sous forme écrasée ou essuyée. Il est nécessaire d'abandonner le saindoux, les viandes fumées et les marinades, les noix, les conserves, les collations, la bouillie de millet, la viande grasse, les abats, les champignons.

    Avec un mouvement lent de la bile le long des canaux, les œufs et le pain noir, la crème, la crème sure sont affichés. Si le patient est trop rapide, il est recommandé de limiter les bouillons riches, les poissons gras, les huiles végétales, alors qu'il est conseillé d'inclure ces plats sous la forme hypokinétique de JP dans l'alimentation. Dans les deux cas, vous devez refuser d'utiliser du chocolat, de la crème glacée, du pain blanc. Une grande quantité de légumes et de fruits frais, le son est recommandé (une cuillère à soupe avant chaque repas).

    Il est conseillé d'abandonner les boissons fortement gazeuses, le café et le thé forts et l'alcool. Vous pouvez boire du thé faible et de l'eau minérale. Il est préférable de vérifier la marque exacte d'eau recommandée avec un gastro-entérologue. Un mauvais choix peut conduire au fait que l'eau minérale n'aidera pas à faire face aux manifestations désagréables de la dyskinésie, mais ne fera qu'aggraver la maladie. Ici, le fait est que les eaux ont une composition différente et une teneur proportionnelle en minéraux.

    Médicaments

    Les préparations pour la dyskinésie biliaire diffèrent nettement pour les formes hypokinétiques et hyperkinétiques de la maladie. Par exemple, dans le premier cas, le médecin peut prescrire des médicaments qui accélèrent l'excrétion de la bile, par exemple, "Allochol", qui aggraveront la condition de dyskinésie hyperkinétique. Dans ce cas, "No-shpa", "Papaverin" ou "Drotaverin" sont prescrits. Parmi les médicaments qui normalisent le transport de la bile à travers les canaux figurent également Flamin, Oxafenamide, Nikodin.

    ethnoscience

    Dans le cas de la dyskinésie, la médecine officielle est plutôt favorable à la médecine non traditionnelle. La dyskinésie des voies biliaires après l'ablation de la vésicule biliaire et dans d'autres cas peut être traitée avec succès (en tant que traitement de soutien, bien sûr) à l'aide de décoctions d'herbes médicinales. Le millepertuis, la coriandre, l'immortelle, la sauge, la menthe, l'anis, la soie de maïs aident à soulager de nombreux symptômes désagréables. De bons résultats sont obtenus en buvant du jus de pamplemousse avant les repas. Dans la forme hypotonique de la maladie, des teintures à effet tonique sont présentées, par exemple le ginseng, la citronnelle ou l'éleuthérocoque. Le système nerveux autonome est favorablement influencé par les teintures d'agripaume et de valériane.

    Psychothérapie

    Les symptômes de la dyskinésie biliaire, s'ils sont causés par des troubles du fonctionnement du système nerveux autonome, sont éliminés à l'aide d'une psychothérapie. Mais la plupart des patients qui consultent un gastro-entérologue ne sont généralement pas prêts à consulter un psychothérapeute et rejettent catégoriquement cette méthode de traitement. Par conséquent, ici, vous pouvez vous limiter aux recommandations générales. Il est nécessaire, si possible, d'éviter le stress, de prendre des sédatifs légers, de dormir suffisamment de temps. S'il est possible d'établir que la cause de la maladie est un stress constant, le médecin peut prescrire des médicaments plus puissants, par exemple des tranquillisants, des antipsychotiques ou des antidépresseurs..

    La dyskinésie peut être causée par un mode de vie inactif, donc la thérapie par l'exercice et la marche sont utiles. Des procédures physiothérapeutiques et des massages sont utilisés dans le processus de traitement, des ultrasons sont appliqués, il existe des techniques spéciales qui vous permettent de libérer la bile de l'excès de liquide biologique. En général, le traitement VSD reste conservateur, dans de rares cas (si les changements de mode de vie et la prescription de médicaments ne donnent aucun résultat) la chirurgie peut être utilisée.

    Prévoir

    La dyskinésie n'est pas une maladie mortelle, mais elle peut altérer considérablement la qualité de vie. En règle générale, le patient est obligé de suivre constamment un régime spécial et, en cas d'exacerbations, de prendre des médicaments supplémentaires. Un traitement de soutien régulier et prendre soin de votre santé réduiront au minimum la fréquence des exacerbations et maximiseront la période de rémission.

    DWP chez les enfants

    La dyskinésie des voies biliaires chez les enfants est diagnostiquée, en règle générale, dans les premières années de la vie et à l'âge scolaire précoce ou moyen. Elle est causée par l'immaturité des voies biliaires et une mauvaise nutrition. Les longues pauses entre les repas à la maison et à l'école, les situations de conflit, le stress, l'utilisation d'aliments inappropriés affectent.

    Les symptômes chez les enfants sont les mêmes que chez les adultes. Il y a: des troubles des selles, des nausées et des douleurs dans l'hypochondre droit. Le traitement est effectué de la même manière. Donc, l'essentiel est de corriger le régime alimentaire et de changer les habitudes alimentaires, d'éliminer les effets négatifs du stress sur le corps..

    La prévention

    Les mesures de prévention coïncident avec les recommandations de style de vie qui sont données lorsque le diagnostic est confirmé. Vous devez éviter le stress, pratiquer des sports réalisables ou au moins marcher davantage, réguler votre propre routine quotidienne, alterner repos et travail, normaliser votre alimentation et vos habitudes alimentaires et suivre une alimentation saine. Ceci est particulièrement important pour les personnes à risque. Ce sont des bourreaux de travail qui mènent une vie sédentaire, ceux qui vivent dans un stress constant, mangent mal (produits semi-finis, en déplacement), sont adeptes de régimes et de jeûne médical. Les enfants qui ne mangent pas bien à l'école ou à la maison en l'absence de leurs parents sont également à risque..

    finalement

    Les symptômes de la dyskinésie sont des douleurs d'intensité et de durée variables, localisées dans l'hypochondre droit. Des maux d'estomac, des nausées peuvent survenir. Souvent, les patients se plaignent de fatigue générale. Pour diagnostiquer la maladie et commencer un traitement approprié, vous devez consulter un spécialiste. La thérapie implique un régime et des médicaments spéciaux. De plus, il est très important d'exclure les effets négatifs du stress, pour lesquels des sédatifs peuvent être utilisés. La dyskinésie ne met pas la vie en danger, mais elle peut provoquer le développement de maladies plus dangereuses.

    La douleur abdominale est un symptôme courant dans de nombreuses maladies du système digestif. L'une des pathologies est la dyskinésie de la vésicule biliaire - une maladie relativement inoffensive, mais qui nuit considérablement à la qualité de vie du patient..

    Référence rapide

    La dyskinésie de la vésicule biliaire est une maladie caractérisée par une altération de la fonction de transport et du tonus de la vésicule biliaire, ainsi que de ses canaux qui excrètent la bile. Dans ce cas, il y a une quantité insuffisante ou un excès de bile, sa stagnation. Cette condition n'est pas mortelle, mais aggrave considérablement le bien-être du patient et menace le développement d'autres pathologies.

    Code de dyskinésie de la vésicule biliaire selon CIM-10 - K82.8.0.

    Types de dyskinésie biliaire

    La dyskinésie peut être primaire ou secondaire, hypertensive ou hypotonique. Les pathologies primaires et secondaires diffèrent selon les causes. Le type hypotonique de dyskinésie de la vésicule biliaire est caractérisé par une stagnation de la bile due à une diminution de l'activité contractile des voies biliaires. La dyskinésie hypertensive se caractérise par une augmentation du tonus de la vésicule biliaire.

    Causes de la dyskinésie primaire

    Les causes les plus courantes de dyskinésie de la vésicule biliaire (primaire) sont:

    • stress aigu ou chronique fréquent, dysfonctionnement du système nerveux (autonome);
    • troubles alimentaires: consommation constante de produits de mauvaise qualité, aliments trop «lourds», gras, épicés ou fumés, suralimentation, repas irréguliers, mastication insuffisante des aliments;
    • faible mobilité associée à un manque de poids corporel, une faiblesse musculaire;
    • divers types de maladies allergiques qui, agissant sur les voies biliaires et la vessie, provoquent un stress constant.

    Causes de la forme secondaire de la maladie

    La dyskinésie secondaire, en règle générale, apparaît dans le contexte de maladies ou de conditions pathologiques existantes. Les raisons courantes sont les suivantes:

    • ulcère de l'estomac, duodénite, colite, gastrite, entérite;
    • cholécystite, maladie de calculs biliaires, hépatite, inflammation des voies biliaires;
    • processus inflammatoires chroniques dans le péritoine;
    • toutes les maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal causées par des micro-organismes pathogènes;
    • anomalies congénitales dans le développement des organes internes;
    • troubles endocriniens (manque d'oestrogène, obésité, hypothyroïdie, etc.);
    • parasites des voies biliaires et de la vésicule biliaire.

    Symptômes de la dyskinésie hypotonique

    Les signes de dyskinésie de la vésicule biliaire dépendent du type de maladie, de l'activité de l'organe et de ses canaux. Le principal symptôme d'un type de maladie hypotonique est la douleur qui survient dans l'hypochondre droit. L'inconfort est durable, il a un caractère douloureux. La douleur avec dyskinésie de la vésicule biliaire n'a pas de localisation spécifique, augmente après avoir mangé.

    La libération involontaire de gaz dans la cavité buccale, c'est-à-dire des éructations, se produit chez les patients après avoir mangé et peut également se produire entre les repas. Cela semble dû au fait que la régulation du travail de la bile par le système nerveux est altérée, en conséquence, lors de la déglutition, le patient capte de l'air.

    Certains patients se plaignent de nausées et de vomissements. Les vomissements peuvent être mélangés à de la bile, ce qui indique que la bile est jetée dans l'estomac. Les symptômes apparaissent après avoir mangé et après un régime, c'est-à-dire manger des aliments trop gras, trop manger, etc..

    La dyskinésie hypotonique de la vésicule biliaire s'accompagne souvent d'amertume dans la bouche. Fondamentalement, l'amertume survient le matin, après l'exercice (physique) au prochain repas. Cela se produit à la suite de la relaxation des sphincters du tractus gastro-intestinal et d'une violation du moteur, à la suite de laquelle la nourriture recule.

    Flatulences, ou ballonnements, une sensation de satiété est souvent accompagnée de douleurs qui disparaissent après avoir passé des gaz. Les patients se plaignent également d'une diminution de l'appétit. La bile stimule la production d'hormones intestinales, la motilité intestinale et l'appétit, de sorte qu'un manque de celui-ci peut être accompagné d'un manque de celui-ci.

    Rarement, parmi les symptômes de la dyskinésie de la vésicule biliaire, un estomac dérangé, se manifestant par une diarrhée, est appelé. Se produit quelque temps après avoir mangé. La constipation survient plus souvent avec la maladie. Ce symptôme de dyskinésie de la vésicule biliaire se caractérise par une vidange régulière insuffisante des intestins ou une absence de selles pendant 48 heures ou plus.

    Avec une dyskinésie prolongée sans traitement (une forme chronique de la maladie), de nombreux patients sont obèses. En raison de la stagnation de la bile, le processus de digestion est complètement perturbé, la quantité de graisse augmente, la dégradation ralentit, en conséquence, les graisses s'accumulent dans la graisse sous-cutanée..

    La liste des symptômes comprend également des troubles du système nerveux. Caractérisé par une diminution de la pression artérielle, une transpiration, une diminution du nombre de contractions cardiaques, une salivation, une rougeur cutanée (une hyperthermie est perceptible sur le visage).

    Signes de dyskinésie hypertensive

    Avec la dyskinésie de la vésicule biliaire, la douleur hypertensive est plus intense, a un caractère de crampes. L'inconfort et les sensations douloureuses surviennent, en règle générale, dans un contexte d'inconfort physique, de tension nerveuse et d'erreurs alimentaires. L'attaque dure de 20 à 30 minutes, elle peut être répétée plusieurs fois dans la journée. Souvent, la douleur irradie vers le bras ou l'omoplate du côté droit. Dans certains cas, la douleur répète l'attaque d'angine de poitrine, irradiant vers la gauche. Entre les crises, le patient a une sensation de lourdeur sous les côtes (à droite).

    Un appétit réduit et une perte de poids sont également caractéristiques. Souvent accompagnés d'une crise de nausées et de vomissements, en dehors de l'attaque, ces signes sont généralement complètement absents. Avec la dyskinésie hypertensive de la vésicule biliaire, la diarrhée se développe souvent, un trouble survient peu de temps après avoir mangé ou accompagne une crise.

    Les symptômes de troubles du système nerveux sont caractéristiques de nombreux patients. Des troubles du sommeil, de l'irritabilité et de la fatigue apparaissent. Un mal de tête peut survenir, la pression artérielle augmente, la fréquence des contractions du muscle cardiaque augmente, la transpiration. Certains patients se plaignent de douleurs douloureuses dans la région du cœur.

    Symptômes de toutes les formes de la maladie

    À la fois avec une dyskinésie hypertensive et hypotonique de la vésicule biliaire, un jaunissement de la peau, des muqueuses et du blanc des yeux peut apparaître. Le symptôme se développe assez rarement, il est le résultat d'une violation de l'écoulement de la bile. Dans le même temps, les matières fécales deviennent incolores et l'urine prend une teinte sombre. La plaque sur la langue n'est pas un signe spécifique de dyskinésie, car elle peut également apparaître avec d'autres maladies, telles que la gastrite ou la colite. La plaque peut être jaunâtre ou blanche.

    Diagnostique

    Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la dyskinésie de la vésicule biliaire:

    • L'échographie, qui peut être utilisée pour déterminer la présence d'anomalies congénitales, le degré de vidange de la vessie, sa forme;
    • un test sanguin, qui vous permet de déterminer la présence d'un processus inflammatoire dans la dyskinésie secondaire;
    • la biochimie du sang peut diagnostiquer la stase biliaire, la pancréatite, l'inflammation, les troubles du métabolisme des graisses;
    • cholécystographie pour étudier les fonctions d'excrétion et de stockage de la vésicule biliaire, sa structure et la présence de calculs;
    • cholécystographie par perfusion pour déterminer le tonus du sphincter;
    • cholangiographie avec introduction d'un agent de contraste pour étudier les voies biliaires;
    • intubation duodentale pour étudier la fonction de la vésicule biliaire, de la bile, etc..

    Traitement de type hypotonique

    La tâche principale du traitement de la dyskinésie de la vésicule biliaire est la lutte contre les parasites et les infections, l'inflammation, l'amélioration du tractus gastro-intestinal et l'écoulement de la bile. L'approche de la médication diffère selon le type de dyskinésie. Lorsqu'ils sont hypotoniques, ils sont utilisés: cholérétiques, médicaments toniques pour améliorer les fonctions du système nerveux et tubazh tubeless.

    Usage cholérétique

    Les cholérétiques sont des substances qui stimulent la synthèse de la bile. «Cholenzyme», par exemple, contient des acides, des enzymes pancréatiques. Le médicament doit être pris un comprimé trois fois par jour après les repas. Le cours du traitement dure deux à trois semaines. Le médicament améliore les fonctions contractiles et de transport de la vésicule biliaire et des voies biliaires, normalise la digestion et favorise l'absorption du maximum de nutriments provenant des aliments. Le médicament stimule la synthèse de la bile.

    Aplochol contient des feuilles d'ortie, de la bile et de l'ail. Il est recommandé de prendre le médicament un à deux comprimés après les repas trois ou quatre fois par jour. Le cours de la thérapie dure un à deux mois. Le médicament stimule également la production de bile, élimine ou réduit les processus de putréfaction dans les intestins, améliore la fonction de transport du système digestif.

    "Holyver", qui contient du curcuma, des graines d'artichaut et de la bile, est recommandé de prendre de deux à quatre comprimés après ou pendant les repas. La durée de traitement recommandée est de dix à vingt jours. Le médicament protège le foie des toxines, élimine le cholestérol du sang, améliore le mouvement des aliments dans le tube digestif et la digestion en général, stimule la production et l'excrétion de la bile.

    Médicaments tonifiants

    Pour normaliser l'activité du système nerveux, des médicaments toniques sont utilisés, par exemple Eleutherococcus, ginseng. Le premier médicament doit être pris vingt à trente gouttes trente minutes avant les repas, jusqu'à douze heures par mois. Le deuxième doit être bu 15-25 gouttes trois fois par jour trente minutes avant les repas, 30 à 40 jours est le cours. Ces médicaments augmentent la pression artérielle, les performances physiques et mentales, réduisent la fatigue et la somnolence, améliorent la capacité du corps à s'adapter aux conditions environnementales et stimulent les glandes surrénales..

    Tubazh sans doute

    Les tubazhs Tubeless (autorisés uniquement dans la période entre les exacerbations de la dyskinésie de la vésicule biliaire) sont de l'eau minérale (non gazeuse), du «xylitol», du sulfate de magnésium, du «sorbitol». Dissolvez les médicaments dans 0,5 verre d'eau et buvez la solution pendant dix minutes en plusieurs petites gorgées. Ensuite, il est recommandé de s'allonger sur le côté droit sur un coussin chauffant pendant une demi-heure. La procédure doit être répétée environ une fois tous les sept à dix jours. Le cours de thérapie comprend six à huit procédures.

    Thérapie pour la dyskinésie hypertensive

    Avec la dyskinésie hypertensive, la cholécinétique est utilisée - des médicaments qui abaissent le tonus des voies biliaires. Des antispasmodiques qui relâchent le tonus des sphincters sont également présentés. Ces médicaments réduisent l'intensité de la douleur. Les sédatifs sont utilisés pour normaliser le système nerveux..

    Traitement Cholekinetic

    Les patients pour le traitement de la dyskinésie de la vésicule biliaire (type hypertensif) se voient souvent prescrire "Oxafenamide". Vous devez prendre le médicament 1 à 2 comprimés trente minutes avant les repas. Le cours dure 15-20 jours. Le médicament améliore la synthèse de la bile et accélère son excrétion, réduit la teneur en leucocytes dans la bile, diminue la quantité de cholestérol dans le sang, réduit l'inconfort lors des crises.

    L'hépabène est également utilisé. Le médicament contient un extrait sec de fumée médicinale. Consommez une capsule trois fois par jour pendant au moins deux semaines. Pour la douleur la nuit, prenez une capsule la nuit. Le médicament réduit la synthèse de la bile, stimule sa décharge, protège les cellules hépatiques des toxines.

    Antispasmodiques pour réduire la douleur

    Les antispasmodiques détendent le tonus du sphincter et réduisent l'inconfort. Des cours (pour le moindre développement des crises) sont prescrits "Gimecromon". Vous devez boire un ou deux comprimés trente minutes avant les repas trois fois par jour. Le cours dure de deux à trois semaines. Le médicament améliore l'excrétion de la bile, détend les muscles des voies biliaires et réduit la pression dans les canaux.

    "Papaverine", "Drotaverin", "No-shpa" contiennent différentes substances actives, mais ont un mécanisme d'action similaire. En cas de douleur intense, des injections intramusculaires de 2 ml sont prescrites deux fois par jour. Après le soulagement de la douleur, des pilules orales sont recommandées. Prenez deux comprimés deux à trois fois par jour..

    En cas de douleur intense, le patient peut se voir prescrire des stupéfiants pour la dyskinésie de la vésicule biliaire. «Promedol», par exemple, est injecté par voie intramusculaire, un millilitre deux ou trois fois par jour. Cette substance perturbe la transmission de l'influx nerveux à travers le système nerveux central..

    Sédatifs

    Les sédatifs sont utilisés pour corriger le système nerveux. Le bromure de potassium ou de sodium est prescrit sous forme de poudres, de comprimés ou de médicaments. La poudre doit être utilisée une fois par jour (deux sachets), les comprimés trois à quatre fois par jour (un ou deux comprimés à la fois). La durée du traitement est de deux à trois semaines. Les médicaments ont un effet calmant, rétablissent l'équilibre naturel entre les processus d'excitation et d'inhibition. Les teintures de valériane ou d'agripaume réduisent également l'excitabilité du système nerveux, normalisent la fréquence cardiaque, améliorent le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins, ont un léger effet hypnotique et ramènent la tension artérielle à la normale.

    Autres thérapies

    Pour les deux formes de dyskinésie, des procédures physiothérapeutiques sont recommandées: thérapie au laser, applications de paraffine, électrophorèse. Le traitement des maladies qui ont conduit à la dyskinésie est obligatoire. En dehors des exacerbations, c'est-à-dire lors de la rémission, des eaux minérales sont utilisées, un traitement en sanatorium est également recommandé.

    Aliments diététiques

    Il est indiqué pour la dyskinésie de la vésicule biliaire, la nourriture est thérapeutique, diététique. Le régime est prescrit pour une période prolongée, sa durée est d'au moins trois à quatre mois. Le but principal d'une telle nutrition est de normaliser la fonction du tractus gastro-intestinal et des voies biliaires. Un régime alimentaire avec dyskinésie de la vésicule biliaire suggère que lors d'une exacerbation, les éléments suivants sont complètement exclus:

    1. Boissons alcoolisées, soda, café noir, cacao.
    2. Les aliments qui augmentent la production de gaz, c'est-à-dire les pois, le chou, les haricots.
    3. Bouillons gras, assaisonnements chauds.
    4. Lait de vache entier et crème.
    5. Viande et poisson gras.
    6. Marinades et conservation.
    7. Tout aliment gras, salé, frit, fumé, épicé ou aigre.
    8. Confiserie, petits pains, toutes pâtisseries.

    Il doit être consommé en petites portions, mais souvent. Les produits doivent être bouillis, cuits à la vapeur. Dans les premiers jours d'une exacerbation, il est préférable de manger des plats sous forme liquide ou râpée. Cela ne sera plus nécessaire lorsque les symptômes aigus disparaissent..

    Méthodes traditionnelles

    La médecine alternative est également utilisée pour traiter la vésicule biliaire et la dyskinésie biliaire. Pour soulager la douleur lors des crises, en plus de la thérapie principale, des décoctions d'herbes médicinales sont utilisées. Avec la dyskinésie hypotonique, il est permis de prendre:

    1. Bouillon d'hélichryse. Un verre d'eau bouillante nécessitera trois cuillères à soupe de fleurs. Il faut trente minutes pour infuser le bouillon dans un bain-marie. Assurez-vous de remuer constamment. Ensuite, retirez le bouillon de la cuisinière et laissez-le refroidir, puis passez-le dans une passoire. Il est recommandé de prendre un demi-verre trente minutes avant les repas. La durée du traitement est de 14 à 21 jours.
    2. Infusion de soie de maïs. Versez une cuillère à café de stigmates hachés avec un verre d'eau bouillante et laissez reposer trente minutes. Passer à travers un tamis ou une étamine et prendre trois cuillères à soupe trois fois par jour trente minutes avant les repas. Cours - trois semaines.

    Pour les patients souffrant de dyskinésie hypotonique, des recettes alternatives sont proposées comme suit:

    1. Décoction de racine de réglisse. Deux cuillères à café de matières premières sèches doivent être versées avec un verre d'eau bouillie (chaude) et mises au feu pendant vingt minutes. Une fois le bouillon refroidi, filtrez-le. Vous devez prendre un tiers de verre 30 minutes avant les repas trois fois par jour pendant 14 à 21 jours.
    2. Infusion de menthe poivrée. Versez deux cuillères à soupe de matières premières sous forme sèche avec un verre d'eau et laissez reposer une trentaine de minutes, puis passez à travers une gaze. Prendre un tiers de verre vingt minutes avant les repas, deux fois par jour. Le cours dure de deux à trois semaines.

    Avec les deux types de dyskinésie biliaire, il est utile de boire une décoction ou un thé à base de camomille médicinale. Vous pouvez le boire en quantité illimitée, mais, bien sûr, dans des limites raisonnables.

    D'autres recommandations incluent la pratique de l'activité physique (mais pas pendant les exacerbations), la minimisation des situations stressantes et le respect des principes généraux d'un mode de vie sain. Le patient doit observer le régime quotidien, ne pas se surmener, la surcharge physique est également contre-indiquée, car elle peut être à l'origine de la prochaine attaque. Il est également conseillé d'abandonner complètement les mauvaises habitudes, à savoir fumer et boire de l'alcool..

    Le pronostic de la dyskinésie est réconfortant. Si vous suivez les recommandations du médecin, la fréquence des crises peut être considérablement réduite..