La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés, les conséquences d'un taux accru

Qu'est-ce que la bilirubine?

Un peu plus de la moitié des nouveau-nés deviennent sensiblement ictériques au cours de la première semaine de vie. Cette jaunisse de bébé disparaît généralement en 2-4 semaines. Qu'est-ce qui cause la jaunisse chez les enfants? La jaunisse est le jaunissement de la peau et du blanc des yeux causé par l'hyperbilirubinémie - c'est-à-dire une augmentation de la concentration sérique de bilirubine.

La bilirubine est un pigment naturel jaune-orange qui est libéré lors de la destruction naturelle des globules rouges - érythrocytes: à la suite de la dégradation de l'hémoglobine en bilirubine non conjuguée. Le foie libère le sang de l'excès de bilirubine, le filtre et le convertit de forme libre (non conjuguée) en lié (conjugué à l'acide glucuronique), qui pénètre dans la bile et le tube digestif, laissant les matières fécales, lui donnant sa couleur caractéristique.

Pourquoi le taux de bilirubine dans le sang peut-il augmenter??

Si le taux de bilirubine dans le sang est supérieur à la normale, cela peut être dû à:

  • Les globules rouges sont détruits plus rapidement que d'habitude.
  • Le foie n'a pas le temps de faire face à l'élimination des déchets érythrocytaires.
  • Il existe un obstacle sur la manière dont la bilirubine traitée est excrétée du foie dans le tube digestif le long des voies biliaires..

La jaunisse est-elle dangereuse chez les nouveau-nés?

La jaunisse du nouveau-né est fréquente chez les nouveau-nés en bonne santé et est physiologique dans la plupart des cas. Chez les adultes et une petite partie des nouveau-nés, la jaunisse est pathologique, c'est-à-dire qu'elle signifie la présence du trouble qui la provoque. Certaines des causes les plus courantes de la jaunisse néonatale comprennent:

Physiologique:

  • Hyperbilirubinémie physiologique.
  • Jaunisse d'allaitement.
  • Jaunisse du lait maternel.

Pathologique:

  • Hyperbilirubinémie due à une maladie hémolytique.
  • Dysfonctionnement hépatique (p. Ex., Causé par une nutrition parentérale entraînant une cholestase, une septicémie néonatale, une hépatite néonatale).

L'hyperbilirubinémie physiologique survient chez presque tous les nouveau-nés. La durée de vie plus courte des globules rouges chez les nouveau-nés augmente la production de bilirubine et un faible niveau de microflore bactérienne dans l'intestin (qui convertit la bilirubine en une forme insoluble),

en combinaison avec une hydrolyse accrue de la bilirubine conjuguée, ils augmentent la circulation entérohépatique, de sorte que le foie ne sera pas en mesure de faire face à l'excès de bilirubine entrante. En conséquence, le taux de bilirubine peut augmenter jusqu'à 308 μmol / L par 3-4 jours de vie (au 7ème jour chez les nourrissons asiatiques), puis diminuer.

La jaunisse de l'allaitement se développe chez un sixième des nourrissons au cours de la première semaine de vie. L'allaitement augmente la circulation de la bilirubine de l'intestin vers le foie chez certains bébés qui ne consomment pas suffisamment de lait et qui sont déshydratés et insuffisants en calories.

La jaunisse du lait maternel est différente de la jaunisse de l'allaitement. Il se développe après les 5 à 7 premiers jours de la vie et culmine après environ 2 semaines. On pense qu'elle est causée par une concentration accrue de bêta-glucuronidase dans le lait maternel humain, ce qui entraîne une augmentation de la conversion de la bilirubine insoluble en une forme soluble (non conjuguée) et de sa réabsorption dans le gros intestin..

Photothérapie - traitement de la jaunisse à domicile.

Pour la photothérapie des nouveau-nés, des lampes spéciales à lumière bleue (photoirradiateurs) sont utilisées. Le traitement prend plusieurs jours, la durée du traitement est déterminée par le pédiatre. La photoisomérisation de la bilirubine se produit dans la peau, de sorte que plus la surface corporelle est utilisée pour la photothérapie, plus le processus de traitement est efficace. La lampe est un plateau en plastique inoffensif, dans la base duquel des lampes à lumière bleue sont montées.

Nous avons préparé un article sur la photothérapie, ainsi que des informations sur les endroits où louer un appareil à Saint-Pétersbourg: Photothérapie à domicile - traitement de la jaunisse

Les causes de la jaunisse pathologique chez les nouveau-nés peuvent être:

  • anémie hémolytique immunitaire et non immunitaire
  • résorption (résorption) de l'hématome
  • état septique
  • hypothyroïdie

Comment distinguer la jaunisse physiologique de la pathologie?

La jaunisse qui se développe au cours des 24 à 48 premières heures de la vie ou persiste pendant plus de 2 semaines est très probablement pathologique.

La jaunisse qui n'apparaît qu'à l'âge de 2 à 3 jours est très probablement physiologique.

Une exception est la jaunisse pathologique avec syndrome de Crigler-Najjar, hypothyroïdie ou exposition à un médicament, qui se manifeste également après 2-3 jours. Dans ce cas, la concentration de bilirubine atteint un pic dans la première semaine, augmentant à un taux allant jusqu'à 86 μmol / L par jour, et peut persister pendant une longue période.

Diagnostic de la jaunisse chez les enfants

Le diagnostic d'hyperbilirubinémie est suspecté par la couleur de la peau et du blanc du nourrisson et est confirmé par la mesure de la bilirubine sérique.

Le taux de bilirubine sérique requis pour la jaunisse varie avec le teint et la zone du corps, mais la jaunisse devient généralement visible sur le blanc des yeux lorsque la concentration normale est dépassée et la concentration est de 34 à 51 μmol / L, et sur le visage d'environ 68 à 86 μmol / l. Avec une augmentation du taux de bilirubine, la jaunisse progresse dans le sens de la tête aux jambes, apparaissant dans le nombril à environ 258 μmol / L, et sur les jambes à un niveau de 340 μmol / L.

La concentration de bilirubine> 170 μmol / L chez les prématurés ou> 308 μmol / L chez les nourrissons à terme nécessite des tests supplémentaires hématocrite, frottis sanguin, numération des réticulocytes, test de Coombs direct, bilirubine sérique totale et bilirubine sérique directe, comparaison du groupe sanguin et du rhésus - facteurs du nourrisson et de la mère.

La jaunisse physiologique est-elle dangereuse chez les bébés??

Bien qu'une augmentation de la concentration de bilirubine dans la jaunisse physiologique ne soit pas causée par la maladie et disparaisse avec le temps, l'hyperbilirubinémie est neurotoxique, c'est-à-dire qu'elle endommage les cellules nerveuses de l'enfant. Par exemple, une concentration élevée de bilirubine dans le sang peut provoquer une encéphalopathie aiguë, accompagnée d'une variété de troubles neurologiques, y compris la paralysie cérébrale et des troubles sensorimoteurs. Une conséquence encore plus grave de la neurotoxicité d'une concentration accrue de bilirubine peut être une jaunisse nucléaire causée par le dépôt de bilirubine libre (non conjuguée) dans les noyaux gris centraux et les noyaux du tronc cérébral. Habituellement, la bilirubine associée à l'albumine sérique reste dans l'espace intravasculaire, mais elle peut parfois pénétrer la barrière hémato-encéphalique:

  • Pour des concentrations sériques élevées de bilirubine (aiguë ou chronique).
  • Lorsque la concentration d'albumine sérique diminue (par exemple, chez les prématurés).
  • Lorsque la bilirubine est déplacée de l'albumine par des liants compétitifs (médicaments:
  • sulfisoxazole, ceftriaxone, aspirine) ou des acides gras libres et des ions hydrogène (par exemple, chez les enfants malnutris et affamés).

Pour les nouveau-nés nés moins de 35 semaines de gestation, les niveaux de seuil de bilirubine pour le traitement sont plus bas car les bébés prématurés sont plus à risque de neurotoxicité.

Comment réduire la bilirubine chez les enfants?

Le traitement de la jaunisse vise à la fois la cause de l'augmentation de la concentration de bilirubine et l'élimination de l'hyperbilirubinémie elle-même.

La jaunisse physiologique disparaît généralement en 1 à 2 semaines. L'utilisation de préparations alimentaires fréquentes peut réduire la fréquence et la gravité de l'hyperbilirubinémie en augmentant la motilité gastro-intestinale et la fréquence des selles, minimisant ainsi la circulation entérohépatique de la bilirubine. Tout type de formule peut être utilisé.

La jaunisse de l'allaitement peut être prévenue ou réduite en augmentant la fréquence de l'allaitement. Si les taux de bilirubine continuent d'augmenter au-dessus de 308 μmol / L chez un bébé allaité à terme, un arrêt temporaire du lait maternel et un passage au lait maternisé peuvent être nécessaires. Il suffit d'arrêter l'allaitement pendant 1 ou 2 jours. Dans le même temps, la mère doit tirer le lait régulièrement afin de reprendre l'allaitement sans problème dès que le taux de bilirubine de l'enfant commence à diminuer..

Dans ces cas également, l'utilisation de la photothérapie est montrée: en utilisant une lumière bleue fluorescente avec une longueur d'onde de 425 à 475 nm. La lumière permet à la bilirubine non conjuguée d'être convertie en formes solubles dans l'eau et qui peuvent être rapidement éliminées du corps par le foie et les reins. Cela fournit un traitement définitif de l'hyperbilirubinémie néonatale et la prévention du kernictère sévère.

Étant donné que la jaunisse visible peut disparaître avec la photothérapie même si les taux de bilirubine sérique restent élevés, la couleur de la peau ne peut pas être utilisée pour évaluer la gravité de la jaunisse. Le sang prélevé pour déterminer la concentration de bilirubine doit être protégé de la lumière vive, car la bilirubine dans les tubes peut être rapidement oxydée lorsqu'elle est exposée à la lumière du jour.

En cas d'hyperbilirubinémie sévère, une transfusion sanguine est effectuée pour réduire rapidement la concentration de bilirubine.

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Jaunisse des nouveau-nés

Types de jaunisse chez les nouveau-nés. Causes de la jaunisse, traitement de la jaunisse

Bien sûr, presque tous les parents sont très préoccupés par l'apparition de la jaunisse chez leur nouveau-né. Ce processus est-il normal? Vaut-il la peine de craindre et devriez-vous prendre des mesures?

La jaunisse est une coloration jaune de la peau, des muqueuses visibles et de la sclérotique des yeux. Ceci est une conséquence et une manifestation visible d'une augmentation du taux de bilirubine dans le sang..

La jaunisse se développe lorsque le taux de bilirubine dans le sang dépasse 35 à 50 μmol / L à terme et 85 μmol / L chez les prématurés. La sévérité de la jaunisse est déterminée non seulement par la concentration de bilirubine dans le sang, mais également par les caractéristiques de la peau (couleur initiale, profondeur, tonicité capillaire, etc.) et n'est donc pas un indicateur objectif du taux de bilirubine. La sclérotique oculaire, la surface inférieure de la langue, le palais et la peau du visage sont les plus faciles à tacher..

Chez les bébés du premier mois de vie, divers types de jaunisse peuvent survenir: conjugaison (c'est-à-dire associée à une faible capacité de liaison du foie), hémolytique (due à une destruction accrue des globules rouges - hémolyse), parenchymateuse (associée à des lésions toxiques ou infectieuses des cellules hépatiques) et obstructive (due à obstruction mécanique à l'écoulement de la bile).

Ictère physiologique (transitoire) chez les nourrissons

Cette condition appartient à juste titre aux états dits limites des nouveau-nés (ce groupe comprend des conditions qui se trouvent normalement chez la plupart des nouveau-nés, mais nécessitent une surveillance étroite, car avec un développement défavorable des événements, de nombreuses caractéristiques des fonctions corporelles peuvent aller au-delà de la normale). La jaunisse transitoire survient chez 60 à 70% de tous les nouveau-nés.

De par sa nature, ce type de jaunisse fait référence à la conjugaison. Ce processus est basé sur la restructuration du système d'hémoglobine, qui a lieu après la naissance du bébé. Le fait est que l'hémoglobine fœtale diffère de celle d'un adulte: au cours du développement intra-utérin, l'hémoglobine F (HbF) prédomine dans le corps (elle se lie mieux à l'oxygène), par rapport à l'hémoglobine A (HbA) adulte «normale», grâce à laquelle et il y a une transition de l'oxygène des érythrocytes maternels aux érythrocytes fœtaux.

Peu de temps après la naissance du bébé, son corps commence à détruire de manière intensive l'HbF afin de synthétiser l'HbA. Naturellement, la dégradation de l'hémoglobine conduit à la formation de bilirubine indirecte. Comme la capacité de liaison du foie à cet âge est faible, la concentration de bilirubine dans le sang commence à augmenter progressivement.

Habituellement, les premières manifestations de la jaunisse physiologique peuvent être observées à la fin du 2ème, et plus souvent au 3-4ème jour de vie. L'intensité de la coloration jaune peut augmenter quelque peu jusqu'au 5-6ème jour. En règle générale, le processus a une évolution bénigne et tout se termine bien: à la fin de la 1ère semaine de vie, l'activité des enzymes hépatiques augmente, le niveau de bilirubine commence à diminuer progressivement jusqu'à atteindre la norme et à la fin de la 2ème semaine, les symptômes de la jaunisse disparaissent.

Mais s'il existe des «circonstances aggravantes» (prématurité, immaturité fœtale, hypoxie et / ou asphyxie antérieures, anomalies héréditaires des systèmes enzymatiques hépatiques, utilisation de certains médicaments qui déplacent la bilirubine du lien avec l'acide glucuronique - par exemple, vitamine K, anti-inflammatoires non stéroïdiens, sulfamides, chloramphénicol, céphalosporines, ocytocine chez les nouveau-nés et les mères), le taux de bilirubine dans le sang peut atteindre des niveaux dangereux. Dans ce cas, la jaunisse d'un état physiologique devient un état menaçant. En conséquence, une distinction est faite entre la jaunisse de la prématurité, la jaunisse médicamenteuse, la jaunisse des enfants asphyxiques, etc..

Chez les nouveau-nés nés à terme, le niveau critique de bilirubine dans le sang est de 324 μmol / L, chez les prématurés - 150-250 μmol / L. Cette différence est due au fait que les bébés prématurés ont une perméabilité accrue de la barrière hémato-encéphalique (une barrière chimique et biologique naturelle entre la lumière des vaisseaux sanguins et le tissu cérébral, en raison de laquelle de nombreuses substances présentes dans le plasma sanguin ne pénètrent pas dans les cellules cérébrales), oui et les cellules cérébrales immatures sont plus sensibles à tout type d'effets indésirables. Les dommages toxiques aux noyaux sous-corticaux du cerveau avec la bilirubine indirecte sont appelés jaunisse nucléaire ou encéphalopathie à bilirubine. Ses symptômes sont une somnolence sévère ou, au contraire, un cri aigu, des convulsions, une diminution du réflexe de succion, parfois une raideur (tension) des muscles occipitaux.

C'est pourquoi les médecins des maternités surveillent de près les taux de bilirubine sanguine de tous les nouveau-nés. Lorsque la jaunisse apparaît, ce test doit être prescrit aux nouveau-nés 2 à 3 fois pendant leur séjour à l'hôpital afin de déterminer s'il y a une augmentation de la concentration de bilirubine sanguine. Maman peut demander si l'enfant a été testé.

Pour le traitement de l'hyperbilirubinémie (augmentation du taux de bilirubine dans le sang), des transfusions intraveineuses de solution de glucose à 5% (c'est le précurseur de l'acide glucuronique qui lie la bilirubine dans le foie), de l'acide ascorbique et du phénobarbital (ces médicaments augmentent l'activité des enzymes hépatiques), des agents cholérétiques ( ils accélèrent l'excrétion de la bilirubine avec la bile), des adsorbants (agar-agar, cholestyramine) qui lient la bilirubine dans l'intestin et empêchent sa réabsorption. Cependant, aujourd'hui, de plus en plus de chercheurs préfèrent la photothérapie comme méthode la plus physiologique et la plus efficace..

Pendant la photothérapie, la peau du bébé est irradiée avec des lampes spéciales. Lorsqu'elle est exposée à une lumière d'une certaine longueur d'onde, la bilirubine est convertie en son photoisomère (elle est appelée lumirubine), qui est dépourvue de propriétés toxiques et est très soluble dans l'eau, grâce à laquelle elle est excrétée dans l'urine et la bile sans transformation préalable dans le foie. Les procédures sont généralement effectuées à l'hôpital. L'indication pour la nomination d'une photothérapie est la concentration de bilirubine dans le sang supérieure à 250 μmol / l pour les nouveau-nés à terme et supérieure à 85-200 μmol / l pour les prématurés (en fonction du poids du bébé).

La jaunisse chez les enfants nourris au lait maternel (syndrome du Bélier) appartient également au groupe de conjugaison. Jusqu'à présent, la raison du développement de cette condition reste mal comprise. Il est possible que les œstrogènes maternels (hormones sexuelles féminines), qui sont présents dans le lait, soient «à blâmer» pour cela, car ils peuvent déplacer la bilirubine de la liaison avec l'acide glucuronique. Le fait est peut-être que la somme de toutes les calories reçues par jour, avec une lactation instable, sera inférieure à celle d'une alimentation avec une formule (on sait qu'avec une malnutrition relative, la bilirubine peut être réabsorbée dans l'intestin et réintégrer la circulation sanguine).

Quoi qu'il en soit, au cours de la première semaine de vie chez les enfants nourris au lait maternel (y compris le lait de donneuse), le développement d'une jaunisse transitoire est 3 fois plus probable que chez leurs pairs qui ont été transférés à la nutrition artificielle pour une raison ou une autre. Mais il ne faut pas avoir peur de ces statistiques: il a été prouvé que l'attachement précoce au sein et l'allaitement 8 fois ultérieur réduisent en général l'incidence et le degré de l'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés..

Le critère diagnostique de ce type de jaunisse sera une diminution du taux de bilirubine de 85 μmol / l ou plus lorsque l'allaitement est arrêté pendant 48 à 72 heures. Le plus souvent, pour ce test, l'enfant n'est pas transféré à une nutrition artificielle même pendant ces deux ou trois jours; il suffit de lui offrir du lait exprimé, préchauffé à une température de 55-60 ° C et refroidi à une température corporelle de 36-37 ° C. Avec ce traitement, l'activité biologique des œstrogènes et d'autres substances du lait maternel, qui peuvent entrer en compétition pour les enzymes hépatiques, est considérablement réduite. Ce test est parfois utilisé pour écarter d'autres causes possibles de jaunisse. L'évolution de cette affection est bénigne, les cas d'encéphalopathie à bilirubine dans le contexte du syndrome du Bélier n'ont pas été décrits, le traitement n'est donc généralement pas nécessaire et les enfants peuvent bien être allaités.

La jaunisse hémolytique se produit avec une hémolyse accrue (dégradation des globules rouges). Cela peut être l'une des manifestations de la maladie hémolytique du nouveau-né (HDN), qui se développe chez les enfants Rh-positifs avec le sang de la mère Rh-négatif. Dans de tels cas, le corps de la mère peut produire des anticorps contre les globules rouges fœtaux, qui les détruisent. Dans le tableau clinique de la maladie hémolytique - anémie (diminution des taux d'hémoglobine et d'érythrocytes), hyperbilirubinémie, hypertrophie du foie et de la rate, dans les cas graves - œdème tissulaire, accumulation de liquide dans les cavités corporelles, forte diminution du tonus musculaire, suppression des réflexes.

La jaunisse hémolytique apparaît le plus souvent immédiatement après la naissance ou le premier jour de la vie, le taux de bilirubine augmente rapidement pour atteindre des nombres menaçants. Pour le traitement du HDN, les méthodes chirurgicales sont le plus souvent utilisées. Ceux-ci comprennent, tout d'abord, la transfusion sanguine de remplacement (BCT), parfois l'hémosorption est également utilisée. Avec la ZPC, le sang est prélevé sur un nouveau-né, contenant un taux accru de bilirubine et un nombre réduit de cellules sanguines, et le sang du donneur y est transfusé. Dans une procédure, jusqu'à 70% du volume sanguin est remplacé. Ainsi, il est possible de réduire la concentration de bilirubine et de prévenir les lésions cérébrales, ainsi que de restaurer le nombre requis de globules rouges qui transportent l'oxygène. Souvent, une procédure répétée est nécessaire si le niveau de bilirubine recommence à atteindre des niveaux critiques..

L'hémosorption est la purification du sang de la bilirubine, des anticorps maternels et de certaines autres substances en les précipitant dans une installation spéciale. Avec une évolution légère de HDN, les méthodes de traitement utilisées pour la jaunisse transitoire peuvent être utilisées.

En outre, la jaunisse hémolytique peut se développer dans des maladies héréditaires accompagnées de défauts dans la structure des membranes, ou des enzymes érythrocytaires ou des molécules d'hémoglobine. Chacun de ces facteurs entraîne une destruction accrue des globules rouges et, par conséquent, une augmentation du taux de bilirubine. La jaunisse est notée dès les premiers jours de la vie. Les symptômes concomitants sont une anémie, une hypertrophie de la rate. Le diagnostic est posé par une combinaison de symptômes et un test sanguin général, parfois des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Jaunisse parenchymateuse

Il se développe lorsque les cellules hépatiques sont endommagées par des agents infectieux ou toxiques, ce qui entraîne une diminution de leur capacité à se lier à la bilirubine. En premier lieu dans cette rangée se trouvent les infections intra-utérines: le cytomégalovirus (il est la cause d'environ 60% de tous les cas de jaunisse persistante chez les nourrissons), la toxoplasmose, la listériose, la rubéole, l'hépatite virale. En règle générale, la pensée d'une infection intra-utérine survient avec le développement d'une jaunisse prolongée (lorsque sa durée dépasse 2-3 semaines chez les nouveau-nés à terme et 4-5 semaines chez les bébés nés prématurément), ainsi qu'en présence d'autres symptômes (hypertrophie du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques périphériques, anémie (diminution du taux d'hémoglobine dans le sang), assombrissement de l'urine et décoloration des matières fécales, signes d'inflammation lors d'un test sanguin général (augmentation du nombre de leucocytes, augmentation de l'ESR), augmentation du taux d'enzymes hépatiques lors d'un test sanguin biochimique. Pour établir un diagnostic, utilisez des tests sérologiques (détection dans le sang) anticorps dirigés contre des virus ou des bactéries), détection de l'ARN ou de l'ADN de l'agent pathogène par PCR (réaction en chaîne par polymérase - une méthode qui vous permet de «recréer» de l'ADN ou de l'ARN à partir de petits fragments trouvés dans des liquides biologiques ou des tissus du corps. Après cela, l'ARN ou l'ADN résultant est examiné pour identifier l'espèce (c.-à-d. déterminer le type d'agent pathogène).

Jaunisse obstructive

Cela se produit en relation avec des violations flagrantes de l'écoulement de la bile, une obstruction (blocage) des voies biliaires. Cette jaunisse se développe avec des malformations des voies biliaires (atrésie, aplasie), une hypoplasie intrahépatique, une cholélithiase intra-utérine, une compression des voies biliaires par une tumeur, des syndromes biliaires épaissis, etc., décoloration fécale persistante ou intermittente. La jaunisse en tant que symptôme clinique apparaît dans la 2-3ème semaine de vie. Les méthodes de radiographie, la biopsie (examen d'un morceau de tissu au microscope, ainsi que l'utilisation de diverses méthodes biochimiques) sont utilisées pour le diagnostic. Le traitement est le plus souvent chirurgical.

Dans cet article, nous avons essayé de parler de certaines des causes les plus courantes de jaunisse chez les nouveau-nés. Nous espérons que cela vous permettra d'éviter des soucis inutiles, et dans les cas où vos craintes ne sont pas infondées, de naviguer rapidement et de montrer votre bébé à un spécialiste à temps.

Les informations sur le site sont à titre indicatif uniquement et ne constituent pas une recommandation d'autodiagnostic et de traitement. Pour des questions médicales, assurez-vous de consulter un médecin.

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La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés: paramètres de laboratoire et méthodes de traitement

La bilirubine est une substance synthétisée dans le corps humain à partir de globules rouges en décomposition. Chez un adulte en bonne santé, il est métabolisé dans le foie, puis excrété avec la bile par les intestins.

Table des matières:

Dans certains processus pathologiques, la quantité de bilirubine augmente considérablement, ce qui conduit à son accumulation dans les tissus environnants. À des concentrations élevées, cette substance donne à une personne une teinte jaune. En fonction de la gravité du processus pathologique, son intensité peut varier. La norme de bilirubine chez les nouveau-nés varie considérablement selon le lendemain de la naissance.

Les raisons

La principale molécule impliquée dans le transport sanguin est l'hémoglobine. Peu de gens savent qu'il en existe plusieurs variétés. Chez les adultes, l'hémoglobine A prédomine et chez les enfants, l'hémoglobine fœtale (F). Pendant la période intra-utérine, l'hémoglobine F est le principal transporteur d'oxygène pour le fœtus. Comparé à l'hémoglobine A, il est plus efficace comme transporteur d'oxygène, mais moins résistant aux grandes fluctuations de pH et à d'autres facteurs environnementaux négatifs qui affectent le corps. Des taux élevés de bilirubine sont normaux pour un nouveau-né. Le jaunissement de la peau et des zones visibles des muqueuses indique une dégradation active des érythrocytes immatures et une accumulation de bilirubine dans les tissus environnants.

La jaunisse physiologique est une réponse normale du nouveau-né au contact avec l'environnement. Elle se développe chez l'écrasante majorité des enfants et constitue une sorte d'adaptation à de nouvelles conditions de vie. La jaunisse physiologique peut être exprimée chez tous les enfants de différentes manières, mais, en règle générale, elle survient 2-3 jours après la naissance et disparaît 8-9 jours. La norme de bilirubine avec jaunisse physiologique chez les nouveau-nés peut augmenter. Une réaction similaire est observée chez plus de la moitié des enfants en bonne santé. Selon certains rapports, le pourcentage d'enfants atteints de jaunisse physiologique qui survient après la naissance atteint 70%. Peu à peu, l'hémoglobine A commence à prévaloir et la bilirubine accumulée dans la peau et les muqueuses est détruite et excrétée par les reins et le foie..

Hémoglobine

Au départ, l'hémoglobine embryonnaire est le transporteur d'oxygène chez le fœtus en développement. Il commence à se synthétiser dès 1 semaine de grossesse. L'hémoglobine fœtale remplace l'hémoglobine embryonnaire au milieu du 2e mois. Quoi qu'il en soit, l'hémoglobine embryonnaire ne disparaît pas complètement et tout au long du développement intra-utérin est contenue dans le sang à une faible concentration.

Au moment de la naissance du bébé, la teneur en hémoglobine fœtale atteint 80%. Au fil du temps, cet indicateur diminue et à la fin de la première année de vie, il est de 1,5%, ce qui correspond au contenu chez les adultes.

Diagnostique

Une analyse quantitative de la bilirubine est effectuée immédiatement après la naissance de l'enfant. Comme échantillon pour la recherche, le sang est prélevé sur le cordon ombilical d'un nouveau-né. Le prochain a lieu le 3ème jour de vie. Le taux de bilirubine dans le sang est mesuré en μmol / L. Immédiatement après la naissance, cet indicateur varie de 50 à 60. En quelques jours, l'hémoglobine fœtale commence à se désintégrer activement, ce qui fait que le taux de bilirubine totale peut augmenter jusqu'à 250 μmol / l. L'hyperbilirubinémie est également causée par une faible teneur en protéines plasmatiques, un sous-développement des systèmes enzymatiques et des voies biliaires du foie. Au 8ème jour, cet indicateur commence à baisser et au 30, il est de 8-20 μmol / l.

Si l'indicateur de bilirubine dépasse la barre des 300 μmol / l, l'enfant a besoin de soins médicaux d'urgence, car le risque de complications du système nerveux central est élevé. La norme de bilirubine pour les bébés prématurés est jusqu'à 250 μmol / l.

L'un des derniers développements qui permet de déterminer rapidement et de manière fiable le niveau de bilirubine est le bilitest. À l'aide de cet appareil, il est possible d'effectuer une mesure percutanée de la bilirubine, de déterminer l'efficacité du traitement et de prédire l'évolution ultérieure de la jaunisse. La norme des indicateurs de bilitest chez les nouveau-nés va jusqu'à 50 μmol / l à la naissance. Le dispositif donne le résultat en termes d'indice de bilirubine transcutanée. Afin de déterminer la concentration de bilirubine dans le sang, cet indicateur doit être multiplié par 10.

Comment reconnaître par vous-même la jaunisse physiologique?

En règle générale, les femmes enceintes sont consultées à ce sujet, afin de ne pas provoquer d'anxiété lors de la naissance d'un enfant:

  • La jaunisse apparaît 2-3 jours après la naissance;
  • Le nouveau-né ne se sent pas mal;
  • Articles physiologiques de couleur normale;
  • Foie et rate de taille normale;
  • Diminution de la gravité de la jaunisse à la fin de la première semaine.

Complications

Dans la plupart des cas, la jaunisse physiologique disparaît sans complications pour l'enfant. À des concentrations élevées de bilirubine dans le sang, des effets toxiques peuvent être exercés sur le corps. La première étape consistera à endommager le système nerveux central. À de faibles niveaux, la bilirubine est incapable de traverser la barrière hémato-encéphalique et de provoquer des lésions cérébrales. Dans certains cas, une dégradation accrue des érythrocytes se produit, qui s'accompagne d'une libération massive de bilirubine conjuguée et de son accumulation dans les tissus environnants.

Cette condition, accompagnée d'un jaunissement de la peau, d'une concentration élevée de bilirubine et de lésions du système nerveux central, est appelée kernictère. Elle peut survenir dans certaines conditions pathologiques causées par la pathologie de la mère, du fœtus ou d'une incompatibilité dans le groupe sanguin et / ou le facteur Rh. En outre, les maladies congénitales jouent un rôle particulier dans lequel se développe une hémolyse des érythrocytes. Il a été noté que le kernictère survient chez les nouveau-nés dont les mères ont pris des sulfamides pendant la grossesse.

Dans les premiers stades, la maladie se manifeste par une faiblesse générale, une fatigue accrue et un réflexe de succion affaibli. Peu à peu, le niveau de bilirubine chez les nouveau-nés augmente, le cerveau est endommagé et le tonus des muscles extenseurs commence à prévaloir. L'enfant redresse les membres supérieurs et inférieurs, jette la tête en arrière et commence à crier activement. Jusqu'à présent, aucun indicateur n'a été établi indiquant la présence de kernictère. Pour le moment, les médecins sont guidés par les manifestations cliniques, la présence d'une grossesse compliquée et une concentration surestimée de bilirubine. Si, le troisième jour après la naissance, l'indicateur de bilirubine totale est 1,5 fois plus élevé que la normale, une aide urgente est nécessaire.

Traitement

La jaunisse physiologique elle-même ne nécessite pas de traitement. Dans certaines situations associées à un risque accru de développer un kernictère, une photothérapie est prescrite. Les nouveau-nés sont à risque, dont le taux de bilirubine atteint 250 μmol / L et plus. Le traitement de la bilirubine élevée chez les nouveau-nés par photothérapie consiste à placer le bébé dans une boîte spéciale contenant une lampe ultraviolette. Sous l'influence des rayons ultraviolets, la bilirubine dans la peau commence à se désintégrer, puis est excrétée du corps avec les matières fécales et l'urine.

Cette méthode de traitement est activement utilisée dans le traitement des nourrissons prématurés souffrant de conflit Rh, d'anémie hémolytique et d'autres pathologies accompagnées d'une dégradation excessive des globules rouges et de la formation de bilirubine. Pour se protéger des radiations et éviter les brûlures rétiniennes, il est nécessaire de fermer les yeux et les yeux génitaux externes de l'enfant pendant la procédure. La photothérapie n'a pratiquement aucun effet secondaire si toutes les recommandations de sécurité sont suivies. La procédure ne s'accompagne pas de surchauffe ou de perte intense d'humidité. Il a été noté que les enfants présentent une faiblesse générale, une somnolence, une légère desquamation et une mobilité réduite pendant la photothérapie. Tout cela a lieu immédiatement après la fin du cours de photothérapie. La durée du traitement dans la plupart des cas est de 4 jours..

Les informations données dans le texte peuvent être incomplètes. Pour plus d'informations sur la jaunisse néonatale, vous devriez demander l'avis d'un spécialiste.

Les médicaments pharmacologiques spéciaux qui réduisent la concentration de bilirubine dans le sang ne sont pas utilisés aujourd'hui. Lors de l'utilisation de médicaments, la charge sur le foie peut augmenter et le risque de développer des complications cérébrales peut augmenter. L'utilisation de vitamines, de sorbants, de cholérétiques et d'hépatoprotecteurs est inefficace ou inutile. L'attachement précoce au sein du nouveau-né est très efficace. Dans ce cas, une formation plus rapide de matières fécales se produit, avec lesquelles la bilirubine part. Avec l'alimentation artificielle, la durée de la jaunisse physiologique augmente. Si la photothérapie a été prescrite à l'enfant, il est recommandé d'augmenter le nombre d'attaches au sein.

Recommandations pour la jaunisse physiologique non compliquée des nouveau-nés:

  • Supervision par un pédiatre;
  • Irradiation UV pendant une demi-heure chaque jour;
  • Promenades régulières au grand air;
  • Allaitement maternel.

Prises ensemble, ces recommandations permettent d'accélérer l'échange et l'excrétion de la bilirubine du corps de l'enfant. La jaunisse physiologique des nouveau-nés disparaît normalement en 7 à 8 jours.

Jaunisse tardive

Si, dans les 2-3 semaines, la bilirubine chez le nouveau-né n'a pas atteint des valeurs normales, cela signifie qu'il y a eu une violation du système de décomposition et d'excrétion de la bilirubine. Pour clarifier la raison, vous devez consulter un médecin. À l'hôpital, à l'aide de tests biochimiques spéciaux, le niveau et le rapport des fractions de bilirubine dans le sang seront déterminés. Les principales causes de la jaunisse sont:

  • L'anémie hémolytique. La dégradation des érythrocytes est due à un conflit Rh non traité ou à une pathologie héréditaire, ce qui provoque l'échec de la pousse de sang rouge. Dans de telles situations, le niveau de bilirubine sera constamment augmenté..
  • Insuffisance hépatique. Le foie a pour fonction principale de traiter et d'excréter la bilirubine. Si l'enfant a une hépatite congénitale ou un défaut de développement, la bilirubine ne peut pas être métabolisée et se déposera dans les tissus environnants..
  • Une fois la bilirubine convertie dans le foie, elle doit pénétrer dans les intestins par les voies biliaires. Si la perméabilité de ces canaux chez l'enfant est perturbée, la bile s'accumule dans la vésicule biliaire et de là pénètre dans le sang et les tissus périphériques..

Après des tests de laboratoire et instrumentaux, la cause de l'hyperbilirubinémie est déterminée et un traitement approprié est prescrit..

Mais il est peut-être plus correct de ne pas traiter l'effet, mais la cause?

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Raisons d'une augmentation de la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né et méthodes de diagnostic

Le contenu de l'article

Toute la famille attend avec impatience la naissance d'un bébé après un long séjour dans le ventre de sa mère. Mais de nombreux parents sont confrontés au fait que le moment de leur connaissance avec le bébé est éclipsé par la jaunisse émergente.

Et naturellement, ils ont beaucoup de questions, dont la plupart des médecins ne cherchent pas à donner une réponse étendue, se limitant à la phrase: "Cela se produit lorsque la bilirubine augmente." Mais que signifie le concept de «bilirubine élevée chez les nouveau-nés», quelles sont les raisons de l'échec, ainsi que lorsqu'un test sanguin est effectué, quel appareil est utilisé pour cela et quel est le taux d'indicateurs admissible (bilirubine indirecte, directe)? Il vaut mieux le savoir à l'avance pour ne pas s'inquiéter en vain.

Très souvent, les nouveaux parents sont confrontés à la phrase entendue par le médecin: "La sortie du bébé est reportée parce que le bébé a la jaunisse." Ce phénomène est considéré comme tout à fait normal pour les bébés qui, au début de la période post-partum, essaient de s'adapter aux conditions du monde environnant..

Termes et concepts de base

Afin de connaître les raisons de l'augmentation et comment mesurer le niveau d'une substance appelée bilirubine, vous devez comprendre ce que c'est et où elle est produite dans le corps. En médecine, la bilirubine est généralement appelée un produit intermédiaire spécifique de certains processus dans le corps humain, qui se forme à la suite de la dégradation des structures vieillies ou protéiques du sang (érythrocytes)..

Si vous ne prenez pas en compte les nouveau-nés, alors chez un adulte, un tel produit commence à apparaître sur le site d'un coup (ecchymose) environ 7 à 9 jours sous la forme de halos de couleur jaune sale (ou jaune-vert). Cependant, la bilirubine dans le sang de chaque personne est présente dans des quantités que la norme établie permet. Y compris dans le corps d'un nouveau-né (le tableau est donné ci-dessous).

Quant à la situation où un taux élevé de pigment est trouvé dans le sang d'un nouveau-né (plus de mmol / l), cette substance commence à se former à la suite de la destruction des érythrocytes, qui a participé activement à enrichir le fœtus en oxygène alors qu'il était encore dans l'utérus.

Par conséquent, les raisons pour lesquelles une grande quantité de pigment de bilirubine apparaît dans le sang sont directement liées à la naissance d'un enfant. Après tout, il doit maintenant respirer tout seul. Le processus d'apparition de la jaunisse s'explique par le fait que les érythrocytes, qui apportaient de l'oxygène à l'enfant par le sang, se désintègrent comme inutiles. Au cours de cela, un pigment libre commence à être produit avec une composition insoluble qui ne peut pas être excrétée avec les déchets du bébé. Ceci est appelé bilirubine indirecte et est très toxique..

Un tel produit est transféré par des structures protéiques spéciales au foie, où, sous l'influence d'autres substances, la bilirubine indirecte se transforme en bilirubine directe, à partir de laquelle le corps est libéré grâce aux reins et aux intestins..

Ces indicateurs vous permettent de calculer la bilirubine totale, qui indiquera la concentration totale de la substance dans le sang. La bilirubine totale démontre clairement le pourcentage de la quantité de pigment libre qui s'est formée dans le corps du bébé et la quantité de bilirubine directe prise. Et si un indicateur élevé de la concentration totale d'une substance se trouve dans le sang d'un nourrisson âgé de 3 à 14 jours en mmol / litre, c'est tout à fait normal..

En règle générale, les conséquences de l'apparition de la jaunisse chez les nouveau-nés ne sont pas dangereuses si le traitement d'un tel trouble est effectué en temps opportun, ce qui consiste en un allaitement fréquent du nouveau-né, ainsi que par l'utilisation d'une thérapie par photo ou par perfusion. Si les indicateurs de la concentration du pigment dans le sang des miettes sont élevés (dépassent 200 mmol / l chez les enfants nés à temps et 180 chez les prématurés), le nouveau-né est également examiné pour exclure la pathologie et appliquer un traitement approprié pour abaisser le taux de bilirubine.

Dans le même temps, si le niveau de pigment dans le sang du bébé atteint 250 mmol / l et plus (180 mmol / l - chez les prématurés), les médecins peuvent diagnostiquer une maladie pathologique. Dans ce cas, un examen complet supplémentaire de l'enfant en milieu hospitalier est obligatoire, ce qui permet d'identifier les causes de ces écarts graves et de prescrire un traitement optimal pouvant réduire le niveau de pigment et éliminer les conséquences possibles. Les indicateurs dépassant le seuil de 300 mmol / l sont considérés comme très élevés..

Diagnostic et diagnostic

Pourquoi les bébés développent une jaunisse après la naissance, nous avons compris. Mais comment est-il détecté et quelle numération globulaire se situera dans des valeurs acceptables? Pour comprendre si la norme d'un nouveau-né est surestimée de manière naturelle ou si elle a été causée par les conséquences d'éventuelles perturbations, les médecins effectuent une prise de sang pendant plusieurs jours consécutifs. Les indicateurs de modification du niveau de pigment nous permettront de comprendre l'étiologie de la déviation et des causes, ainsi que d'observer la tendance des changements de concentration de la substance dans le sang et de prescrire le traitement optimal.

Le tout premier test sanguin permettant d'obtenir tous les signes vitaux nécessaires d'un petit organisme est effectué par les médecins immédiatement après la naissance d'un enfant. Pour mesurer la bilirubine, des spécialistes examinent le sang de son bébé, mais à l'avenir, un appareil spécial pourra être utilisé pour déterminer le niveau de ce pigment à travers la peau. Selon les résultats de la mesure, la bilirubine directe et indirecte est détectée. À l'avenir, une analyse des données est effectuée pour obtenir un indicateur général de la bilirubine et pour établir la nature de la jaunisse..

Il est à noter que la jaunisse peut être:

  • Physiologique, qui ne présente pas de danger pour la santé des nouveau-nés. Le taux admissible d'indicateurs pour cette pathologie est de l'ordre de mmol / l au moment de la naissance du bébé, immol / l pendant les 7 premiers jours. On pense que la bilirubine est très élevée si les indicateurs montent à 85 mmol / litre le premier jour..

Au cours des trois premiers jours, le taux de pigment dans le sang peut augmenter, et pendant la mesure de son niveau, l'appareil peut montrer une augmentation de la concentration de la substance jusqu'à 200 (mais pas plus de 205) mol / l chez les nourrissons à terme et jusqu'à (mais pas plus) mol / l chez " bébés "précoces" (voir tableau). Mais, en règle générale, il est rapidement éliminé sous l'influence du rayonnement de lampes spéciales (photothérapie).

  • Pathologique. Ce type de jaunisse est dangereux pour le bébé et est considéré comme une condition médicale. Cette pathologie est détectée par un dispositif spécial qui, lors de la mesure, montre que le débit admissible est dépassé de 5 mol / l ou plus. Autrement dit, c'est à ce moment-là que chez les nouveau-nés à terme, les indicateurs de bilirubine (directs et indirects) atteignent dans la période des 3 à 7 premiers jours - plus de 200 mmol / l, chez les prématurés - plus de 256 mmol / l, et chez les bébés très prématurés - plus de 190 mmol / l.

Si le test, qui permet de produire un appareil percutané, montre un taux très élevé de pigment dans le sang du bébé (de 280 à 340 mmol / L), l'enfant aura besoin d'un traitement d'urgence.

Dans de rares situations, quelque temps après la naissance d'un bébé, tout en mesurant la santé d'un nourrisson avec un teint jaune préservé, un appareil à bilirubine automatique peut montrer des nombres effrayants de teneur en pigment de l'ordre de mmol / litre. Dans ce cas, les médecins analysent en détail les performances de tous les systèmes corporels et, sur la base de l'image obtenue, prescrivent un traitement. En règle générale, cela consiste à utiliser une thérapie par fluides. Les résultats obtenus des examens d'un enfant, qui peuvent être fournis par un appareil automatique transcutané, sont assimilés à des lectures normales de bilirubine (directes et indirectes) calculées sur une période de 1 jour à 14 ans..

Si l'appareil présente un écart significatif par rapport aux indicateurs que la norme autorise (à partir de 400 mmol / l et plus), un traitement sous forme de transfusion sanguine peut être nécessaire afin de le remplacer, ainsi que pour prévenir divers.

Par conséquent, les médecins recommandent de faire une prise de sang en temps opportun afin de pouvoir observer la formation du corps. Comme principaux indicateurs pour comparer les résultats des tests sanguins, un tableau est utilisé, qui donne la norme de la concentration de bilirubine (directe, indirecte) par jour et par mois. Sur la base de ces données, vous pouvez immédiatement détecter l'échec et effectuer son traitement..

Causes de la jaunisse chez les nouveau-nés

La cause de la jaunisse chez les nouveau-nés est une augmentation du taux de bilirubine dans le sang, dont la formation se produit lors de la dégradation des érythrocytes. Un enfant dans l'utérus a beaucoup de cellules sanguines, mais à la naissance, un tel volume n'est pas nécessaire et elles commencent simplement à se décomposer. Dans ce cas, de la bilirubine est libérée, qui doit pénétrer dans le foie avec du sang et être excrétée du corps avec l'urine et les matières fécales. Ouvrant la voie au foie, il peint les muqueuses et la peau du bébé en jaune, si les systèmes corporels responsables de l'échange de bilirubine dans le sang ne s'acquittent pas bien de cette tâche.

Autres causes de jaunisse chez un nouveau-né

En plus du fait que le foie de l'enfant ne peut pas faire face au grand volume de bilirubine, il existe un certain nombre d'autres raisons qui provoquent cette affection chez lui:

  1. Conflit rhésus entre la mère et le bébé. Si une femme enceinte a un Rh négatif et que le bébé a un positif, son corps commence à traiter le fœtus comme un corps étranger et une menace. En conséquence, des anticorps protecteurs commencent à être produits, qui pénètrent dans le sang de l'enfant par le placenta et commencent à détruire les globules rouges. Ainsi, un trouble hémolytique se développe, provoquant diverses maladies, y compris la jaunisse.
  2. Manque de lait maternel. Le colostrum a un effet laxatif, donc un enfant qui le mange en quantité suffisante libère du méconium beaucoup plus rapidement et, avec lui, un excès de bilirubine.
  3. Cholestase. Cette maladie conduit à l'accumulation de bilirubine chez les nouveau-nés dans le sang en raison du fait que les hépatocytes perturbent la sécrétion de la bile et soit arrêtent complètement de couler dans le duodénum, ​​soit n'y pénètrent pas en quantités suffisantes. En conséquence, il s'accumule dans les voies biliaires et ses principaux composants (acides biliaires et bilirubine) sont retenus dans le sang..

Bilirubine chez les nouveau-nés

La bilirubine est un pigment jaune-rouge qui se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine et fait partie de la bile. En médecine, il est d'usage de le diviser en deux types:

  • indirect, insoluble dans l'eau;
  • direct, qui se dissout bien dans l'eau et se forme lors du traitement de la bilirubine indirecte dans le foie.

Si la peau jaune de l'enfant n'est pas accompagnée d'autres symptômes alarmants, le médecin n'intervient généralement pas. Sinon, il prescrit un test sanguin général de bilirubine afin de déterminer son taux dans le sang..

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Bilirubine élevée chez les nouveau-nés

Le sujet de l'article d'aujourd'hui est que la bilirubine chez les nouveau-nés est extrêmement pertinente, car une augmentation de son niveau est de plus en plus courante.

"Votre enfant a une bilirubine élevée." Aujourd'hui, 70% des mères de nouveau-nés entendent cette phrase d'un médecin dans une maternité. Bien sûr, de cette manière, l'événement joyeux de la naissance du bébé tant attendu est visiblement assombri. Et pour beaucoup, cela ressemble à une phrase.

Bien sûr, découvrir que votre enfant a la jaunisse du nouveau-né est un événement désagréable. Et une augmentation de la bilirubine chez un enfant signifie exactement ce diagnostic..

Mais ne paniquez pas. Tout est réparable. Les parents sont seulement tenus de comprendre ce qui dans cette condition dépend d'eux et ce qui doit être fait (ou PAS fait) pour le rétablissement précoce du bébé.

Premièrement, en aucun cas l'augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né ne doit être ignorée ou l'examen et le traitement du bébé ne doivent être évités. Une augmentation pathologique de la bilirubine est dangereuse pour le système nerveux de l'enfant. Dans ce cas, il est plus facile de prévenir que de traiter les conséquences de la maladie..

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine est un pigment jaune-olive, un sous-produit de la dégradation des globules rouges (globules rouges). Les globules rouges se trouvent dans le sang et sont responsables des échanges gazeux normaux dans le corps..

Les érythrocytes contiennent la protéine hémoglobine, qui apporte de l'oxygène à chaque cellule du corps, nécessaire à l'activité vitale, et sur le chemin du retour prend et élimine le dioxyde de carbone formé dans les cellules.

Il est normal que les globules rouges se décomposent. Rien n'est éternel. Les érythrocytes aussi. S'ils ont rempli leur mandat, ils doivent être éliminés. A leur place, nouveau.

Le sang du fœtus contient ce qu'on appelle l'hémoglobine fœtale, qui assure le transport de l'oxygène vers les organes et les tissus d'un enfant à naître dans l'utérus alors que ses poumons ne fonctionnent pas encore. Une fois que le bébé est né et que les poumons commencent à fonctionner, l'hémoglobine fœtale commence à être remplacée par l'hémoglobine A normale.

En soi, l'hémoglobine en dehors de l'érythrocyte est toxique. Pour le neutraliser, le corps lance une série de transformations, à la suite desquelles, à l'un des stades, la bilirubine se forme comme sous-produit.

Raisons d'une augmentation de la bilirubine

Il existe de la bilirubine directe et indirecte.

Premièrement, lorsque l'hémoglobine se décompose, une hémoglobine indirecte se forme. Il ne peut pas se dissoudre dans l'eau, il n'est donc pas excrété par le corps. En raison de la combinaison avec l'albumine de protéine sanguine, l'hémoglobine indirecte pénètre dans le foie par la circulation sanguine. Là, il est transformé en bilirubine directe, qui est facilement excrétée dans l'urine du corps..

Étant donné que le système enzymatique du foie chez un nouveau-né n'est pas encore complet, il ne peut pas faire face rapidement au volume important d'hémoglobine fœtale non réclamée. Et pendant un certain temps, l'hémoglobine indirecte ne peut pas être excrétée du corps du bébé. C'est pourquoi la norme de la teneur en bilirubine dans le sang d'un nouveau-né est beaucoup plus élevée que celle d'un enfant à l'âge d'un mois..

Si le foie ne s'améliore pas pendant une longue période, la bilirubine parvient à tacher la peau et les muqueuses en jaune. Et cette condition est considérée comme une jaunisse physiologique des nouveau-nés..

Examen nécessaire pour un enfant atteint de jaunisse

Même en salle d'accouchement, le taux de bilirubine dans le sang du cordon ombilical est mesuré chez le bébé. Ensuite, chez les nourrissons à terme, la bilirubine est à nouveau contrôlée deux jours plus tard. Les bébés prématurés sont re-mesurés le niveau de pigment dans le sang 24 heures après la naissance. Dans le futur, ils le contrôlent toutes les heures.

Les bébés prématurés ou les enfants avec des vaisseaux minces et cassants sont souvent tirés de la veine pariétotemporale, située sur la tête du bébé. Les parents ont très peur. Mais il n'y a pas lieu de s'inquiéter, car il s'agit d'une grosse veine. La peau dans cette zone est fine, la procédure est sûre et moins douloureuse pour l'enfant qu'ailleurs. Et le personnel des départements pour enfants est toujours recruté par des.

Grâce à la technologie moderne, il est devenu possible de mesurer le taux de bilirubine par une méthode sans effusion de sang (test bili). Autrement dit, en utilisant un appareil spécial appliqué sur le front de l'enfant, la quantité de ce pigment jaune est déterminée par la couleur de la peau. Le plus souvent, cette méthode est utilisée chez les enfants qui ne présentent pas de signes évidents de jaunisse..

Les avantages de la méthode du test bili sont qu'elle est non invasive (sans endommager la peau), ce qui signifie que l'étude est indolore et sûre, et que le résultat est instantanément connu. Inconvénient - seule la bilirubine totale est déterminée, ne se divisant pas en directe et indirecte, ce qui est très important dans le diagnostic de la jaunisse pathologique.

Tout au long de la période de traitement de la jaunisse à l'hôpital, un suivi régulier des indicateurs de bilirubine est effectué jusqu'à sa normalisation. Au stade ambulatoire, une mesure de contrôle est réalisée lors de l'observation dispensaire dans un mois.

La norme de la bilirubine pour un nouveau-né

Après la naissance du bébé, le nombre de bilirubine change constamment en fonction de l'âge. Pour les bébés nés à terme et prématurés, les normes sont différentes.

Pour plus de clarté, je donnerai les chiffres de la teneur normale en bilirubine dans le sang pour les bébés nés à terme et prématurés sous forme de tableau.

Signes de jaunisse physiologique

Elle apparaît au troisième ou quatrième jour de la vie du bébé. Passe seul à la fin de la troisième semaine.

La peau est moyennement jaunâtre, tandis que la bilirubine atteint la limite supérieure de la norme, ne dépassant pas 256 μmol / l. Cette condition n'a absolument aucun effet sur le bien-être général du bébé (il n'y a pas de diminution de l'appétit, pas de léthargie et une somnolence excessive, le bébé tète bien).

Les raisons de son apparition sont différentes:

  • pathologie de la mère pendant la grossesse et prise associée de divers médicaments;
  • grossesse multiple;
  • l'abus maternel d'alcool ou de tabac pendant la grossesse;
  • prématurité;
  • hypoxie (manque d'oxygène) du fœtus pendant la grossesse ou l'accouchement.

La jaunisse physiologique n'est pas encore une pathologie. Ces enfants doivent contrôler le niveau de bilirubine, y compris pour le diagnostic rapide de la transition de la jaunisse physiologique vers la pathologie.

Jaunisse du lait maternel. Vérité ou fiction?

Parfois, la jaunisse chez un bébé n'apparaît qu'une semaine après la naissance. Le plus souvent, une telle jaunisse «tardive» est typique des bébés ayant une bonne prise de poids..

Les mères de ces enfants produisent généralement beaucoup de lait et, en raison des caractéristiques du corps, leur lait contient une quantité accrue d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines). Et ils, à leur tour, empêchent l'élimination naturelle de l'excès de bilirubine du corps du bébé..

Si la bilirubine du nouveau-né ne diminue pas, la mère doit exprimer le lait et le réchauffer à une température de 60 à 70 ° C. Le lait doit être donné à un enfant dans un état refroidi à 36-37 ° C. Lorsqu'elle est chauffée, la structure de l'hormone est détruite et la composition du lait ne change pas fondamentalement. Il est donc possible de faire face à l'effet négatif des hormones sexuelles féminines de la mère sur le corps du bébé, tout en conservant la possibilité d'allaiter.

Connaissant les caractéristiques et les capacités de nos maternités, je comprends que dans la plupart des cas, elles ne se soucieront pas d'exprimer et de chauffer le lait là-bas. Il est immédiatement recommandé de transférer l'enfant vers une alimentation artificielle. Ce n'est pas vrai. Je suis contre de telles mesures.

En tant que fervent partisan de l'allaitement, je tiens à préciser que les changements hormonaux chez la mère prendront fin dans quelques semaines et que tout le monde ne pourra pas garder le lait maternel jusqu'à ce moment-là. De plus, si on disait à la mère que son lait ne convient pas au bébé. Ainsi, le bébé restera sans le produit le plus utile qui préserve et améliore sa santé.

Signes de jaunisse pathologique

Contrairement à la jaunisse physiologique, la jaunisse pathologique est une condition dangereuse pour un bébé. Il est diagnostiqué lorsque le taux de bilirubine dans le sang est supérieur à la normale.

Les raisons du développement de la jaunisse pathologique des nouveau-nés peuvent être:

  • infections du foie (hépatite virale);
  • troubles hormonaux;
  • Conflit Rh ou incompatibilité des groupes sanguins de la mère et de l'enfant;
  • obstruction intestinale chez un enfant;
  • les maladies génétiques dans lesquelles la destruction des globules rouges se produit;
  • jaunisse obstructive (l'écoulement de la bile est perturbé);
  • céphalohématomes chez un bébé;
  • dysfonctionnement hépatique (fermentopathie).

Signes de jaunisse pathologique:

  • apparaît presque immédiatement après la naissance (1er jour);
  • augmentation de la bilirubine, approchant les niveaux critiques ou supérieurs à la normale;
  • la peau est intensément colorée en jaune, y compris les pieds et les paumes;
  • en cas de dysfonctionnement hépatique, des urines foncées et des selles incolores apparaissent;
  • il existe un fait confirmé d'immunoconflit entre la mère et le nouveau-né;
  • la jaunisse est prolongée ou a une évolution ondulante.

Le diagnostic final est posé uniquement par le médecin, analysant l'anamnèse de la femme enceinte, la clinique et les résultats de l'examen.

Quel est le danger de la jaunisse pathologique?

Le fait est qu'un nouveau-né a une barrière hémato-encéphalique incomplète, qui devrait piéger toutes les substances toxiques et dangereuses et les empêcher de pénétrer dans le cerveau. À cet égard, l'excès de bilirubine traverse également cette barrière et pénètre dans le cerveau et le système nerveux du bébé avec la circulation sanguine..

L'effet toxique de la bilirubine (généralement à un niveau supérieur à 300 μmol / l) sur l'état du système nerveux se manifeste par l'encéphalopathie dite de la bilirubine (jaunisse nucléaire).

Déjà dans le premier jour après la naissance chez un enfant atteint d'encéphalopathie à bilirubine, les manifestations suivantes peuvent être observées:

  • une augmentation de la taille du foie et de la rate;
  • une diminution du réflexe de succion jusqu'à son absence et, par conséquent, un manque de poids corporel;
  • abaissement de la pression artérielle (hypotension);
  • activité physique excessive ou, au contraire, léthargie et somnolence;
  • contraction musculaire convulsive.

Cette forme de jaunisse doit être traitée immédiatement et sans délai. Cette condition est très dangereuse, y compris pour tous les centres du cerveau. Si l'enfant n'est pas aidé à temps, alors de six mois, l'enfant sera en retard dans le développement physique et mental. Une perte auditive se produira. Souvent, ces enfants développent une paralysie..

Traitements de la jaunisse

Bien entendu, le traitement des nouveau-nés est effectué en milieu hospitalier et est prescrit exclusivement par un médecin. Le traitement prescrit dépendra de la cause de l'augmentation de la bilirubine. Les informations suivantes sont à titre informatif uniquement.

  1. La photothérapie est l'une des méthodes principales et les plus efficaces de traitement de la jaunisse du nouveau-né. Le bébé est placé sous des lampes spéciales. Sous l'influence de leur lumière, la bilirubine est transformée en lumirubine - une bilirubine soluble non toxique, qui est facilement excrétée du corps avec l'urine et les selles dans les 12 heures..

Les yeux du bébé sont protégés avec un bandage spécial ou un chapeau est attaché, car la lumière des lampes est nocive pour la vision. Les effets secondaires potentiels de cette procédure comprennent une peau sèche et squameuse, des selles molles, une somnolence excessive. Tous ces effets disparaissent à l'arrêt de la photothérapie..

Un traitement léger donne une baisse du taux de bilirubine de 30 à 35 µmol / L dans les 4 à 6 heures suivant le traitement. La photothérapie peut être prescrite pendant 48 heures consécutives avec des pauses d'alimentation, ou réalisée en plusieurs approches à des intervalles de 3 heures. Avec une diminution de la bilirubine à 220 μmol / L et moins, la procédure est généralement arrêtée.

  1. Intraveineuse (perfusion) d'agents détoxifiants ou de glucose pour faciliter l'élimination de la bilirubine. C'est une mesure d'urgence.
  2. Préparations qui améliorent les propriétés rhéologiques de la bile (fluidité), ce qui contribue à son meilleur écoulement le long des voies biliaires. Pertinent pour les problèmes associés au passage de la bile dans les voies biliaires.
  3. Une fixation fréquente et aussi précoce que possible du bébé au sein vous permet d'obtenir un effet laxatif du colostrum, de sorte que les selles d'origine, contenant beaucoup de bilirubine, quittent rapidement les intestins du bébé.

Dans la plupart des cas, le taux de bilirubine dans le sang peut être réduit rapidement. Il est important de ne pas perdre de temps. Même la jaunisse pathologique chez les nourrissons est traitable en moyenne en 4-5 jours..

Croyez-moi, la santé de l'enfant est plus importante que les inconvénients liés au traitement hospitalier.

Santé pour vous et vos enfants!

Pédiatre en exercice, la mère à deux reprises Elena Borisova-Tsarenok vous a parlé de la bilirubine chez un nouveau-né.

Le nouveau-né a 280 bilirubine. Jaunisse.. Placé sous la lampe. Combien de jours cela prend-il habituellement? Ce qui est dangereux?

Oh, nous sommes restés là pendant quelques jours, et au bout d'un mois tout était passé

L'essentiel est de ne pas progresser

Et nous sommes 7 jours à l'hôpital et presque un mois à l'hôpital pour enfants avec cette jaunisse. J'espère que cela n'arrivera pas avec le second.

Je ne veux pas nous faire peur, notre bilirubine était supérieure à 400, même une transfusion sanguine a été faite. (((C'est bien qu'il n'y ait pas eu de conséquences!

Notre kyste est resté, mais à six mois, il s'est résolu! Nous sommes restés là pendant longtemps et avons injecté des compte-gouttes de glucose.

Nous avons pris un bain de soleil pendant 10 jours.. maintenant nous buvons du galstène pendant un mois.

Nous avions 340 micromoles.

VZolot, et alors? Comment et combien est passé?

Lianchik, écrit ci-dessous, à six mois, le kyste s'était résolu. Et de l'hôpital a été libéré le 8ème jour..

On nous a également donné la jaunisse à l'hôpital! J'ai essayé de le garder sous la lampe, mais mon fils ne voulait pas s'allonger sous elle! Le lendemain, l'analyse a été reprise, en conséquence, toutes les normes sont devenues

Nous nous sommes allongés sous la lampe, avons bu du glucose, prescrit de l'ursosan pendant 10 jours, pendant 7 jours tout s'est passé.

Il est dangereux que si la jaunisse n'est pas physiologique, mais pathologique, la bilirubine pénètre dans le cerveau et affecte le système nerveux. En conséquence, vous comprenez vous-même ((

Bilirubine chez un nouveau-né 290 et ne tombe pas

Dis-moi combien c'est dangereux et quelles sont les conséquences?

2 Tout est normal, car l'enfant reçoit un traitement

3 enfants pleurent toujours, je me concentrerais davantage sur les données du test et sur le fait que la dynamique est positive.

4 Essayez de lui parler plus en détail, afin que tout vous soit expliqué dans un langage simple.

Je peux, mais je ne sais pas quoi expliquer, je ne vois pas de bébé, soit vous avez juste la jaunisse des nouveau-nés, qui disparaît en balançoire, soit vous avez des maladies du foie, soit vous avez autre chose. Je ne te connais pas ou comment tu as fui.

Et le médecin sait, observe..

Je pense que tu as juste besoin de te demander calmement d'expliquer la situation sans paroles de miel.

2 Tout est normal, car l'enfant reçoit un traitement

3 enfants pleurent toujours, je me concentrerais davantage sur les données du test et le fait que la dynamique est positive.

4 Essayez de parler avec moi plus en détail, afin que tout vous soit expliqué dans un langage simple..

Et il pleure peut-être comme tous les lyalki. Appliquez plus souvent sur la poitrine! couler *

Et il pleure, peut-être, comme tous les Lyalki.!.

Remercier! La neurologue ici est excellente, mais pour une raison quelconque, elle ne nous a regardés qu'une seule fois jusqu'à présent. A fait une échographie de la cavité abdominale, ils ont dit que tout allait bien. Je sais simplement que les médecins peuvent ne pas tout dire et que l'expression «tout va bien» en service peut signifier quelque chose de tout à fait différent.!

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Et pourtant, à quel point c'est dangereux et en quoi la pathologie hépatique diffère-t-elle de la jaunisse physiologique??

1 Google répondra à cette question plus en détail

2 tout fonctionnera, puisque l'échographie est normale, alors tout ira bien)))))

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Remercier! Tout est possible, je l'ai déjà lu! Attendons et espérons!

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Pendant la grossesse, on m'a diagnostiqué un cytomégalovirus, on suppose que tout cela est dû à lui.

Eh bien, nous venons d'avoir un cytomégalavirus. Et c'est précisément à cause de cela que la bilirubine était élevée. Donc, ne vous inquiétez pas. Puisque le médecin dit que tout va bien, cela signifie que c'est le flux *

Eh bien, nous venons d'avoir un cytomégalavirus. Et c'est précisément à cause de cela que la bilirubine était élevée. Donc, ne vous inquiétez pas. Puisque le médecin dit que tout va bien, cela signifie que c'est le flux *

Je ne peux pas m'empêcher de partager. C'était comme ça: dans la troisième semaine de la vie de notre fils, ils ont passé des tests, la bilirubine était de 280, nous sommes allés à la clinique des maladies infectieuses, il y avait tous les jours des compte-gouttes avec du glucose et des essentiels (de 2 jours à 20h-21h), des antibiotiques étaient donnés pour les infections intestinales, des pilules pour le foie, gisait sous la lampe (bien que les médecins aient dit que la lampe n'est bonne que pour de très petites quantités - jusqu'à trois semaines). Les analyses ont été prises au bout de 3 jours, la bilirubine dans les 3 premiers jours est tombée à 180, puis «raccroché» et n'est jamais tombée, ils ont commencé à mettre Viferon. Ils ont prélevé du sang pour des infections intra-utérines, trouvé des anticorps contre le CMV. Le fils pleurait, car le ventre me faisait mal, des coliques et j'avais aussi perdu du lait, c'était devenu très peu, mais je ne comprenais pas que le bébé ne mangeait pas assez. J'étais tout sur les nerfs, bien sûr, tout a été transmis à mon fils. En conséquence, après 2 semaines, la bilirubine est tombée à 76, mais les transaminases (les enzymes hépatiques sont passées à 70). J'ai demandé la décharge. À la maison, ils ont bu Heptral pour le foie, mis Viferon. Après 2 semaines de bilirubine 70, puis après une autre. Nous avons rendu visite à un spécialiste des maladies infectieuses à KPO. Nous avons reçu un diagnostic de CMV intra-utérin. Nous avons suivi une cure de pilules et de Viferon. Nous avons maintenant 4 mois. Bilirubine 27, les transaminases sont toujours élevées. Nous allons chez le spécialiste des maladies infectieuses. Je peux vous dire: NE VOUS INQUIÉTEZ PAS, c'est terriblement difficile, mais Lal en souffre plus que vous, mais en réalité il n'y a aucun sens à s'inquiéter. Insistez pour qu'ils effectuent tous les tests nécessaires auprès de vous (par exemple, nous n'avons pas prélevé de sang pour l'hépatite dans les hôpitaux), laissez-les chercher la raison. Et qu'en est-il de l'effet de la bilirubine sur le cerveau - ils vous donnent des compte-gouttes, ils aident la bilirubine à quitter le corps. Patience envers vous!

Je ne peux pas m'empêcher de partager. C'était comme ça: dans la troisième semaine de la vie de notre fils, ils ont passé des tests, la bilirubine était de 280, nous sommes allés à la clinique des maladies infectieuses, il y avait tous les jours des compte-gouttes avec du glucose et des essentiels (de 2 jours à 20h-21h), des antibiotiques étaient donnés pour les infections intestinales, des pilules pour le foie, gisait sous la lampe (bien que les médecins aient dit que la lampe n'est bonne que pour de très petites quantités - jusqu'à trois semaines). Les analyses ont été prises après 3 jours, la bilirubine pendant les 3 premiers jours est tombée à 180, puis "gèle" et ne tombe pas, ils ont commencé à mettre V.

Bilirubine chez un nouveau-né 280. C'est dangereux?

commentaires

Essayez de donner de l'eau, l'eau abaisse la bilirubine.

L'utilisation de médicaments augmentant l'activité des enzymes hépatiques, en particulier la glucuronyl transférase - acide ascorbique (vitamine C) et le phénobarbital;

Prescrire des médicaments cholérétiques, conçus pour accélérer l'excrétion de la bilirubine dans la bile;

La nomination d'adsorbants qui lient la bilirubine dans l'intestin et l'empêchent d'être réabsorbée dans le sang.

Si un enfant a la jaunisse, le traitement de photothérapie permet de ramener rapidement la bilirubine totale à la normale et de se débarrasser des symptômes de la maladie. À propos, la norme de bilirubine chez un nouveau-né dans chaque cas individuel est déterminée par un spécialiste et dépend du terme de l'enfant et de son poids corporel, mais vous devez savoir que la norme moyenne de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né est de µmol / l.

Normes de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né

Résumé de l'article

Au cours des 4 premiers jours suivant la naissance, près de 50% des bébés ont une peau jaune légère à importante. Ce symptôme indique une augmentation du niveau de bilirubine dans le corps. Les jeunes parents sont plus conscients de ce phénomène appelé jaunisse. Dans la plupart des cas, il a lieu dans la première ou les deux premières semaines. Mais dans certaines situations, ce symptôme peut indiquer une maladie qui doit être traitée sous la supervision de médecins..

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine et de ses types

La bilirubine est un pigment dans le sang qui apparaît après la dégradation de l'hémoglobine dans les globules rouges. Ce pigment est présent dans le corps de toute personne et est excrété du corps à l'aide du foie. Après la naissance, l'hémoglobine du nouveau-né est remplacée par la forme adulte. En conséquence, une grande quantité de bilirubine se forme et le foie ne supporte pas toujours une telle charge. En conséquence, la bilirubine tache la peau en jaune. Dans des limites acceptables, cette substance ne constitue pas une menace pour le bébé. Cependant, si la bilirubine est libérée en grands volumes, cela peut entraîner des dommages toxiques pour le corps et provoquer une jaunisse pathologique..

Les médecins spécialistes distinguent trois types de bilirubine:

  1. Indirect (non lié). Cette espèce est considérée comme toxique - elle s'est formée dans le corps assez récemment et n'a pas encore été traitée par le foie. La bilirubine non liée ne se dissout pas dans l'eau, mais pénètre facilement dans les graisses. Par conséquent, le pigment pénètre rapidement dans les cellules du corps et perturbe leur travail..
  2. Direct (ou connecté). Cette bilirubine est déjà traitée par le foie et ne constitue pas une menace pour l'organisme..
  3. Général. Ceci est une combinaison des deux premiers types.

Bilirubine élevée chez un nouveau-né

L'augmentation de la bilirubine chez les bébés est un phénomène courant et conduit au développement d'une jaunisse physiologique et pathologique. Le premier type de jaunisse est considéré comme très courant et ne nécessite dans la plupart des cas pas de traitement, mais si le niveau de bilirubine indirecte est supérieur à 200 μmol / L, des soins médicaux sont nécessaires. Dans le second cas, un traitement inconditionnel est nécessaire..

Dans la plupart des cas, les signes de jaunisse chez un enfant disparaissent après le premier mois de vie. Cependant, parfois, le traitement n'abaisse pas la bilirubine à des niveaux optimaux et le médecin prescrit un examen supplémentaire. Pour lutter efficacement contre la jaunisse, le médecin détermine tout d'abord la cause de la bilirubine élevée et, en conséquence, de la jaunisse persistante.

Baisse de la bilirubine chez les bébés

Si le taux de bilirubine n'est pas élevé, les médecins conseillent aux parents de ne pas s'inquiéter. Une caractéristique similaire n'est observée que chez les nouveau-nés prématurés. Avec une alimentation et des soins appropriés, les indicateurs se stabilisent après quelques mois.

Cependant, dans certains cas, une faible bilirubine indique le développement d'une pathologie - le rachitisme. Cependant, il est presque impossible de déterminer avec précision le diagnostic dès les premiers mois de la vie. La pathologie se manifeste après un certain temps, si l'enfant ne prend pas de poids et se développe plus lentement que ses pairs.

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés par jour et semaine

Il est considéré comme normal si la bilirubine directe ne dépasse pas un quart du total. Les indicateurs maximums, en règle générale, sont détectés le 3ème jour de vie. Si le foie fonctionne correctement et qu'il n'y a pas de pathologies, les valeurs reviennent à la normale au plus tard 14 jours plus tard..

Si les lectures ont dépassé la limite et sont supérieures à 300 μmol par litre, l'enfant a besoin d'une hospitalisation urgente et d'une transfusion sanguine. Une teneur aussi élevée en bilirubine affecte négativement le fonctionnement du cerveau, du foie et de la vésicule biliaire..

Test sanguin de bilirubine chez un nouveau-né et mesure de son taux avec un appareil

La mesure la plus courante est un test sanguin. Les médecins-obstétriciens le prennent dans les premières minutes de la vie d'un nouveau-né à partir d'un cordon ombilical circoncis. Après 2-3 jours, le sang du bébé est repris. Les indications sont comparées et, sur leur base, le médecin tire une conclusion sur l'état de l'enfant. Si vous devez faire un test sanguin après avoir quitté l'hôpital, ne vous inquiétez pas de la façon de faire un test de bilirubine - à jeun ou non. Un prélèvement sanguin est effectué à tout moment. Pour la recherche, le sang veineux est prélevé sur les veines de la tête du bébé, car elles sont les plus visibles et proches de la surface de la peau. Cette procédure est absolument sans danger pour le bébé..

Un autre outil efficace pour déterminer le niveau de bilirubine est un bilirubinomètre numérique. Il s'agit d'un appareil spécial qui mesure les niveaux de bilirubine dans les tissus sous-cutanés. En fait, l'appareil évalue le degré de jaunissement de la peau et du tissu sous-cutané. La mesure a lieu au niveau du front, de l'arête du nez ou du sternum du nourrisson.

Que faire si la bilirubine est élevée

Avec des taux accrus, les médecins prescrivent plusieurs méthodes de traitement pour les nourrissons qui réduiront la bilirubine.

  1. Thérapie complexe, qui comprend des médicaments cholérétiques et des vitamines.
  2. Entérosorbants. Ce sont des médicaments destinés à empêcher la réabsorption d'une substance nocive dans la circulation sanguine par les intestins.
  3. Photothérapie sous lampe médicale. Lors d'une exposition à la lumière, la bilirubine est activement excrétée du corps.
  4. Effet d'infusion. Il est utilisé après la photothérapie, car sous les rayons ultraviolets, le corps du bébé perd beaucoup d'humidité. La thérapie aide à compenser les pertes. Pour cela, l'enfant reçoit une injection de solution saline, du glucose. Au lieu d'une thérapie par perfusion, vous pouvez simplement donner à l'enfant 20 à 30% de liquide en plus avec de l'eau ordinaire..
  5. Transfusion sanguine. Utilisé uniquement dans les cas très graves.

Pourquoi une bilirubine élevée est dangereuse

Les effets de la bilirubine non liée sur le corps peuvent être dangereux. Il est connu pour être toxique. Si la bilirubine augmente rapidement, elle détruit la barrière hémato-encéphalique et endommage les organes internes ou le système nerveux central. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, une bilirubine élevée entraîne une paralysie, une surdité, une démence ou une oligophrénie..

Ainsi, une teneur accrue en ce pigment est un problème courant chez les nouveau-nés. En règle générale, la jaunisse commune ne présente pas de danger particulier pour un enfant. Cependant, il est important que le médecin surveille de près les taux de bilirubine afin de ne pas manquer un moment critique et de prescrire un traitement efficace à temps..

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Bilirubine chez un nouveau-né 236, comment se débarrasser de ce byaki?

salut! Des filles qui ont eu ça avec un enfant?! Le deuxième jour, le bébé a commencé à jaunir, le quatrième jour, l'analyse de la bilirubine a montré 236 et nous avons été transférés en pathologie. Aujourd'hui, nous avons déjà 7 jours et ils ne veulent pas nous écrire car le bébé est encore plus jaune, plus précisément, le visage et les bras et le ventre semblent passer. Nous sommes couchés toute la journée sous la lampe, tellement désolé pour son fils, il est tellement léthargique et dort tout le temps. Les filles me disent qui c'était et à quelle vitesse vous pouvez vous débarrasser de cette jaunisse? Merci d'avance pour les réponses.

Bilirubine chez les nouveau-nés 280

Ajouté (18/03/2011, 23:06)

À propos, hier encore, j'ai lu qu'un nouveau-né peut avoir un bâillon physiologique et qu'il NE NÉCESSITE PAS DE TRAITEMENT. mais après tout, nous commençons immédiatement à mettre les compte-gouttes sur les enfants et à leur faire peur avec les conséquences.

Nous avions une bilirubine élevée (280), ils voulaient être admis à l'hôpital, mais j'ai refusé.

Je suis toujours traité avec des remèdes populaires ou homéopathiques. À ce moment-là, nous:

1) baigné 2 fois par jour (la bilirubine est également excrétée par la peau)

2) ils ont ouvert la fenêtre et le bébé a été remplacé sous le soleil

3) bu des holosas dilués (c'est du sirop d'églantier, pas ordinaire, mais "de chien") - à mon avis, c'est cholérétique

4) J'ai moi-même bu les feuilles de fraises brassées (sur les conseils de ma mère)

En conséquence, avec la selle suivante, quelque part à l'âge de trois semaines, de petites bosses vertes sont sorties - je pense que le foie s'est dégagé comme ça, après cela, le jaunissement de l'enfant s'est endormi.

Et avec mon deuxième enfant, j'ai refusé toutes les vaccinations à l'hôpital et nous n'avons eu aucune jaunisse. Et puis calmement mettre les vaccinations progressivement.