Bezoar dans l'estomac

Parfois, un corps étranger apparaît dans le tractus gastro-intestinal - un bézoard d'estomac. C'est une structure solide d'origine organique, formée à la suite de la pénétration de substances mal digestibles. Ces excroissances sont également appelées calculs ou pierres. Les raisons de l'apparition d'une telle pathologie dans l'organe digestif peuvent être physiologiques et psychogènes..

Les personnes qui consomment de grandes quantités de légumes et de fruits contenant des fibres grossières sont aussi sensibles à cette pathologie que les malades mentaux qui avalent leurs propres cheveux.

Bezoar dans l'estomac: une caractéristique de la maladie

Un tel néoplasme pathologique est une masse de pierre d'une teinte gris pâle. Un tel corps étranger dans l'organe digestif est constitué de cheveux emmêlés, de fibres végétales, de substances inorganiques ou de caillots sanguins. Les pierres de Bezoar dans l'estomac ont une surface grasse et un goût amer. Chez un enfant, le bézoard est plus souvent représenté par des ingrédients à base de plantes. La forme de la formation est arrondie, le diamètre atteint 7 cm..

Causes du bezoar

Si une telle pierre s'est formée dans le système gastro-intestinal, cela signale une violation du régime alimentaire ou des pathologies graves du tractus gastro-intestinal. Bezoar chez l'homme apparaît en raison de l'influence de tels facteurs:

En mangeant des cheveux, certaines personnes compensent leur stress..

  • Mauvaises habitudes. Une pierre d'estomac, composée de cheveux, se forme chez les personnes qui ont tendance à la manger dans le but de s'apaiser dans les situations stressantes.
  • Mauvaise alimentation. Une quantité inégale de fibres grossières dans les aliments peut déclencher cette maladie. Chez les enfants, lorsqu'ils mangent des kakis, des prunes, des dattes, des morceaux de fibres de fruits non digérés se forment dans l'estomac et les intestins. Ceci est particulièrement prononcé si le fruit est lavé avec du lait..
  • Candidose gastro-intestinale.
  • Prématurité. Les enfants nés prématurément sont plus sujets à la formation de bézoards.
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Types de Bezoar

Les formations pierreuses trouvées dans la cavité de l'estomac sont divisées en fonction de leur composition:

  • Trichobezoars. Ils ont été les premiers à être décrits. Les trichobezoars sont des poils dans l'estomac. Le phénomène est souvent remarqué chez les schizophrènes et les malades mentaux, enclins à tirer la racine des cheveux.
  • Phytobezoar. En termes quantitatifs, ce type de calcul prévaut sur les autres. Phytobezoar est représenté par une fibre compressée. Le plus souvent, il est à base de kakis, figues, prunes, raisins, cerises d'oiseaux et autres fruits acidulés et baies..
  • Hématobezoar. Présenté par des caillots sanguins.
  • Lactobezoar. Plus fréquent chez les bébés nourris au biberon. Présenté par des résidus de sucre du lait et de protéine de caséine.
  • Shellacobezoar. Il est appelé calcul bitumineux ou goudronneux. Il se produit parmi les représentants des tribus sauvages qui préfèrent mâcher la résine des arbres.
  • Pixobezoar. Une telle pierre apparaît chez les personnes qui utilisent de l'alcool de substitution et de la colle.
  • Sebobezoar. C'est un conglomérat gras et apparaît dans le tractus gastro-intestinal en raison de l'accumulation de graisse animale ingérée avec les aliments..
  • Anthracobezoar. Les calculs sont représentés par des moulages de charbon.
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Trichobezoar

Cette pierre dans le système gastro-intestinal est un plâtre. Cela comprend non seulement les cheveux, mais également les cils, les sourcils et d'autres excroissances du corps humain. Il y a un tel calcul à la suite de la consommation obsessionnelle des structures velues. Cette habitude est inhérente aux personnes atteintes de maladie mentale et aux enfants. Chez les femmes, les trichobezoars sont plus fréquents dans près de 90% des cas..

Phytobezoar

Ce néoplasme est représenté par une accumulation de fibres végétales. Elle survient dans 70% des cas de détection de formations pierreuses dans les cavités du système gastro-intestinal. Phytobezoar a souvent une forme ronde ou cylindrique. Il est formé à partir de la pulpe de kaki, figues, prunes, raisins, cerisier des oiseaux. Une telle pierre apparaît même après une consommation excessive de graines de tournesol. Elle survient plus souvent chez l'homme, dans 80% des cas.

Pharmacobezoar

Ce calcul est représenté par l'accumulation de substances chimiques et médicinales dans la cavité gastrique ou dans une autre partie du tractus gastro-intestinal. Le plus souvent, c'est l'anthracobezoar, qui est l'accumulation de charbon actif. Il se forme chez les personnes présentant un péristaltisme réduit, qui n'ont pas les mouvements de poussée des muscles du système gastro-intestinal.

Autres bézoards

Les pierres sont formées de toute substance incapable de digérer les enzymes de l'estomac et l'acide chlorhydrique. Les Bezoars proviennent de résine, de colle, de graisse. Ils sont également d'origine biologique. Un exemple est les caillots sanguins qui se forment dans l'estomac à la suite d'un ulcère hémorragique ou qui s'y sont introduits après avoir avalé du sang..

Symptômes de Bezoar

Le tableau clinique est souvent flou en raison de sa diversité. Cela dépend de la composition, des dimensions, du poids, de la forme et de la durée de la structure pierreuse dans la cavité du tractus gastro-intestinal. Symptômes de la présence de calculs dans l'estomac:

  • douleur dans la région épigastrique, accompagnée d'une sensation de lourdeur;
  • satiété prématurée;
  • nausées, se terminant par des vomissements, qui n'apportent pas de soulagement;
  • éructations d'air avec une odeur pourrie;
  • perdre du poids;
  • sensation de rouler quelque chose à l'intérieur.
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Comment le bézoard est-il diagnostiqué??

Le diagnostic commence par une anamnèse. Découvrez si une personne a de mauvaises habitudes. Il est conseillé d'interroger ses proches. Parmi les techniques de laboratoire et instrumentales, les suivantes sont utilisées:

L'anémie peut être un signe de la présence d'une telle «pierre» dans l'organe.

  • Etude d'un test sanguin général. S'il y a un bézoard dans l'estomac, l'anémie est fréquente.
  • Radiographie. La photo montre une pierre de forme et de localisation caractéristiques.
  • Diagnostic échographique de la cavité abdominale. Avec cette méthode instrumentale, on note une formation hyperéchogène dans la région épigastrique.
  • Oesophagogastroduodénoscopie. Avec cette méthode d'examen invasive, non seulement la présence d'un corps étranger est révélée, mais également sa composition, sa consistance et le degré de lésion de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal..
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Traitement de pathologie

Il est impératif de traiter une formation pierreuse dans l'estomac des personnes hospitalisées. Le patient est hospitalisé, examiné et un diagnostic différentiel est effectué avec une tumeur maligne du tractus gastro-intestinal. Si le calcul est petit, ils sont limités à l'utilisation d'une solution de soude ou d'eau minérale. Cela implique un massage de la paroi abdominale. Ainsi, la destruction du bézoard est réalisée. S'il est volumineux, il est enlevé chirurgicalement. L'opération consiste en une laparoscopie avec extraction d'une formation pierreuse.

Pourquoi le bézoard est dangereux?

Cette formation est un objet étranger qui à tout moment peut obstruer la lumière du tractus gastro-intestinal et provoquer une obstruction. Bezoar provoque souvent des ulcères du système gastro-intestinal, des processus inflammatoires. Une prévention et un traitement opportuns aideront à éviter un décès possible.

Méthodes de prévention Bezoar

Pour éviter l'apparition de calculs dans le tractus gastro-intestinal, vous devez observer les habitudes des enfants, leur expliquer les conséquences négatives de manger des cheveux. À l'âge adulte, les gens doivent adhérer aux règles de base de la diététique. Si les fibres grossières prédominent dans les aliments, elles doivent être associées à des aliments qui ont un effet léger sur les parois du tractus gastro-intestinal et stimulent le péristaltisme.

Bezoar

Le Bezoar (calcul gastrique ou pierre) est un corps étranger formé à la suite de l'accumulation dans la cavité gastrique de particules d'origines diverses (fibres végétales grossières, cheveux) qui ne peuvent pas être digérées.

Les calculs d'estomac se forment de plusieurs semaines à des dizaines d'années. Le diamètre des bézoards peut atteindre de quelques millimètres à 20-25 cm, des cas sont connus lorsque le tartre remplit presque complètement la cavité interne de l'estomac.

C'est une pathologie rare; seuls quelques centaines de cas de cette maladie sont décrits dans la littérature médicale.

Causes et facteurs de risque

Dans la plupart des cas, les bézoards sont formés à partir de fibres végétales grossières étroitement comprimées (graines de fruits, fibres, écorces). Ces calculs sont verts et ronds et ont une odeur désagréable. Ils sont détectés chez les personnes dont l'alimentation contient de grandes quantités de produits végétaux: tout d'abord, les noix, les graines de tournesol, le raisin, les dattes, les figues, les prunes, les kakis. Facteurs prédisposant à la formation de bézoards d'origine végétale:

  • mauvaise mastication d'un morceau de nourriture;
  • diminution de la sécrétion du suc gastrique;
  • violation de la motilité gastrique (à la suite de laquelle la nourriture est retenue dans sa cavité);
  • candidose de l'estomac;
  • subi une chirurgie de l'estomac (résection gastrique, vagotomie avec pyloroplastie);
  • viscosité élevée du mucus, qui fait partie du suc gastrique.

Les bézoards sont beaucoup moins courants, constitués d'une boule de poils avec des inclusions de nourriture et de particules de mucus. De tels calculs se trouvent généralement chez les personnes atteintes de troubles mentaux qui se cueillent et se mordent les cheveux, dans de rares cas chez celles qui s'occupent professionnellement des cheveux (par exemple, les coiffeurs).

Les petits bézoards peuvent quitter le corps du patient avec le vomi ou les excréments.

D'autres raisons de la formation de bézoards peuvent être:

  • avaler de la pâte à modeler, des gommes à mâcher;
  • accumulation de résidus de médicaments insolubles dans la cavité gastrique, y compris le charbon actif;
  • avaler du sang avec saignement œsophagien dans le contexte d'une hypertension portale;
  • l'utilisation de vernis, colle BF, nitrolacquer à l'intérieur;
  • manger du boeuf, de l'agneau ou du saindoux de chèvre non cuits.

Au cours des premières semaines de la vie, les bébés prématurés qui sont nourris au biberon avec des mélanges riches en calories contenant du lactose et de la caséine peuvent également former des calculs dans la cavité de l'estomac, appelés lactobésoars..

Types de maladies

Selon la composition, les bézoards sont des types suivants:

  • trichobezoars (des cheveux);
  • hémobezoars (de caillots sanguins);
  • phytobezoars (à partir de fibres végétales);
  • shellacobezoars (provenant de substances toxiques);
  • lactobésoars (de la caséine et du lactose);
  • pixobezoars (à partir de substances résineuses);
  • sébobezoars (de graisse);
  • anthracobezoars (provenant de résidus de médicaments);
  • bézoards mixtes.

Symptômes

Le tableau clinique est déterminé par la taille du bézoard. Si le tartre est léger et de petit diamètre, les symptômes sont généralement absents ou il y a peu de gravité dans l'épigastre.

Les bézoards moyens à grands se manifestent par les caractéristiques suivantes:

  • sensation rapide de plénitude;
  • douleur à l'estomac, pire après avoir mangé;
  • éructations;
  • nausées Vomissements;
  • sensation de boule qui roule dans l'estomac;
  • malaise général, fatigue accrue;
  • minceur.

Diagnostique

Les principales méthodes de diagnostic du bezoar:

  1. Radiographie de l'estomac avec contraste de sulfate de baryum. Les images montrent des défauts de remplissage de l'estomac de forme arrondie avec des bords clairs.
  2. Gastro-fibroscopie. La méthode vous permet d'estimer la taille du bézoard et de déterminer sa composition.

Parfois, un grand bézoard chez les personnes maigres peut être détecté par palpation de l'abdomen..

Un diagnostic différentiel des tumeurs gastriques est nécessaire.

Dans la plupart des cas, les bézoards sont formés à partir de fibres végétales grossières densément comprimées (graines de fruits, fibres, écorces).

Traitement

Les petits bézoards peuvent quitter le corps du patient avec le vomi ou les excréments. Pour éliminer les phytobezoars, les patients doivent prendre par voie orale une solution de bicarbonate de sodium à 10%, puis masser l'abdomen. Après plusieurs procédures, le calcul se décompose en petites parties, qui sont ensuite excrétées naturellement. Pour la désintégration des lactobésoars et des hémobézoards, des lavages gastriques répétés sont effectués. Pour accélérer l'élimination des particules de tartre du tube digestif, les patients peuvent se voir prescrire une procinétique - des médicaments qui améliorent la fonction motrice de l'estomac et des intestins.

Si le traitement conservateur est inefficace (ainsi qu'avec d'autres types de bézoards), ils ont recours à l'ablation à l'aide d'un fibrogastroscope. Une grosse pierre est pré-concassée par traitement laser ou ultrasonique.

Les bézoards très durs et de grande taille sont enlevés chirurgicalement dans une procédure ouverte (gastrotomie). Si le tartre bloque la sortie de l'estomac, une intervention chirurgicale urgente est indiquée.

Complications et conséquences possibles

Les complications les plus courantes des bézoards sont:

  • dommages par une pierre à la muqueuse gastrique avec formation supplémentaire d'un ulcère à cet endroit;
  • la formation d'escarres de la paroi de l'estomac, qui peuvent provoquer une perforation;
  • pénétration du bézoard dans la lumière duodénale, provoquant le développement d'une obstruction intestinale mécanique élevée.

Prévoir

La prévision est favorable. Après l'élimination des calculs par des méthodes conservatrices ou chirurgicales, une récupération complète se produit..

Le diamètre des bézoards peut atteindre de quelques millimètres à 20-25 cm, des cas sont connus lorsque le tartre remplit presque complètement la cavité interne de l'estomac.

La prévention

La prévention de la formation de bézoards comprend les mesures suivantes:

  • se débarrasser de l'habitude de mordre les cheveux;
  • traitement actif des troubles mentaux;
  • restriction des aliments végétaux bruts dans l'alimentation;
  • refus de prendre par voie orale des médicaments qui ne peuvent pas être digérés dans l'estomac.

Bezoars de l'estomac. Symptômes, causes et traitement

1. Informations générales

Bezoar est un calcul dans l'estomac, c'est-à-dire en fait un analogue des calculs rénaux, de la vésicule biliaire ou des matières fécales. Certaines sources indiquent que le terme vient de l'arabe «bâzahr», dans d'autres il est considéré comme une trace du français «bézoard».

La fréquence absolue d'occurrence en termes de population totale n'est pas donnée dans la littérature et n'est généralement même pas approximativement estimée. En règle générale, seules les proportions spécifiques des différents types (voir ci-dessous) dans le flux total de bézoards inclus dans l'enquête sont analysées statistiquement, ou la proportion de bézoards (environ 1%) parmi les causes d'obstruction intestinale. Dans tous les cas, la formation de pierres de bézoard est traitée comme un phénomène rare ou plutôt rarement diagnostiqué. Souvent ne manifestant aucun symptôme clinique, les bézoards peuvent exister dans l'estomac pendant des années et ne sont détectés qu'avec une tendance à la croissance, l'apparition d'un inconfort, à l'ouverture, ou simplement par accident (par exemple, lors d'un examen effectué pour d'autres indications). Wikipédia rapporte qu'à la fin du XXe siècle, seuls environ 400 cas de détection de bézoards chez l'homme étaient décrits dans la littérature médicale mondiale. Cependant, ces informations sont à peine exactes. Selon les données des gastro-entérologues de Perm, qui ont récemment effectué une recherche statistique et bibliographique approfondie, les médecins domestiques ont à eux seuls signalé au moins 300 cas de calculs de bézoard dans l'estomac (depuis 1912, date à laquelle une telle observation a été publiée pour la première fois). Cependant, cela ne change pas fondamentalement le tableau d'ensemble: même si la fréquence réelle est des centaines de fois supérieure à celle estimée, elle restera tout de même très faible par rapport à la taille de la population. Une autre question est que les difficultés du diagnostic objectif, ainsi que le manque d'expérience personnelle suffisante dans le domaine des thérapeutes et des gastro-entérologues (lors de l'analyse d'un cas spécifique, les médecins ne se souviennent pas immédiatement que la cause peut être juste un bézoard, et non une tumeur, inflammation, etc.), - provoquer une très grande proportion de diagnostics incorrects: selon les résultats de l'analyse statistique ci-dessus, aux premiers stades de l'examen, le bézoard n'est correctement identifié que dans un cas sur dix.

À différentes époques historiques et dans différentes cultures (y compris l'art moderne du genre fantastique), des propriétés miraculeuses et protectrices ont été attribuées aux pierres de bézoard: le plus souvent, elles étaient considérées comme un antidote ou même une panacée. Les bezoars sont beaucoup plus courants chez les ruminants et certains animaux marins que chez les humains..

2. Raisons

Malgré une certaine similitude avec les calculs formés dans les voies urinaires, les voies biliaires, les intestins, etc., l'étiopathogenèse des bézoards gastriques est encore différente; de plus, il n'a pas été suffisamment étudié à ce jour.

Si dans le premier cas, le rôle étiopathogénétique principal est joué par le dépôt de sels de divers acides organiques, alors le facteur déclencheur de la formation de bézoards est la pénétration de substances non digestibles dans l'estomac: cheveux (surtout si le patient a une habitude obsessionnelle de mâcher ou de mordre les cheveux), caséine, fibres synthétiques, etc..

De nombreuses options de ce type sont connues (pixo-, tricho-, sebobezoars et bien d'autres). Ainsi, de l'estomac des alcooliques qui consommaient régulièrement des composés chimiques contenant de l'alcool, des bézoards étaient extraits à plusieurs reprises, qui avaient la propriété de brûler.

Cependant, les trois quarts des pierres de bézoard sont d'origine végétale (phytobezoars). À cet égard, il est bien connu que le plus grand danger est représenté par des produits denses, fibreux, coriaces à haute teneur en substances astringentes, collantes, tanineuses, résineuses (noix, dattes, figues, prune sauvage, graines de tournesol, etc.), et le leader les kakis apparaissent constamment sur cette liste - le plus souvent non mûrs ou assez mûrs, mais absorbés à jeun et en grande quantité.

Ce type de grumeaux de cellulose végétale, surtout si elle est mal mâchée, devient le centre de formations de condensation (généralement rondes et à surface lisse), qui sont souvent ensuite comprimées à une dureté de pierre. En général, les bézoards durs comme la pierre se trouvent plus souvent - parfois un tel calcul ne peut pas être brisé avec un marteau - cependant, des formations beaucoup moins denses sont connues, avec une consistance ressemblant, par exemple, à une pâte épaisse.

En règle générale, une odeur fétide est inhérente aux pierres de bézoard. Les dimensions sont généralement de plusieurs centimètres, cependant, il y avait aussi des bézoards géants, qui sont presque un plâtre interne complet de l'espace gastrique. Dans environ 15% des cas, la pierre ne se forme pas dans l'estomac, mais dans l'intestin grêle.

Les facteurs de risque sont des perturbations dans l'évacuation du contenu gastrique, l'activité vitale des champignons de levure (pour lesquels la substance bézoard sert de milieu nutritif très favorable), une hyposécrétion du suc gastrique, du mucus visqueux, une transformation primaire insuffisante des aliments dans la cavité buccale (en raison de problèmes dentaires, de la hâte constante ou simplement d'une mauvaise habitude d'avaler) gros morceaux, pratiquement sans les mâcher), ainsi que certaines interventions chirurgicales antérieures, par exemple, la vagotomie avec pyloroplastie.

3. Symptômes et diagnostic

Le tableau clinique dépend d'un certain nombre de facteurs - le nombre de bézoards (ils peuvent être multiples), leur taille, leur localisation, leur composition, leur «âge», leur mobilité - et varie donc considérablement. Dans les premiers stades, les symptômes peuvent être totalement absents et pendant une très longue période. Ensuite, lorsque les fonctions gastriques sont perturbées, des symptômes non spécifiques apparaissent: nausées, vomissements, perte d'appétit, éructations, douleurs abdominales, faiblesse générale, perte de poids, sensation d'estomac plein ou, dans les grandes tailles, une "boule" à l'intérieur, etc..

Si la formation de plusieurs bézoards est de nature récurrente et s'ils sont suffisamment mobiles pour être évacués vers le pion duodénal avant d'atteindre une taille significative (beaucoup plus souvent la pierre reste dans l'estomac), l'état du patient peut changer par vagues, mais il y a aussi des cas où le bézoard devient la cause d'obstruction et d'obstruction Tube digestif.

Il est nécessaire de différencier clairement une pierre bézoard d'une tumeur maligne, d'une gastro-entérite et d'autres types de pathologie symptomatiquement similaire. La méthode de diagnostic la plus informative est FEGDS, parfois la radiographie et l'échographie peuvent également aider à établir le diagnostic correct. Un examen attentif de toutes les informations anamnestiques disponibles est essentiel..

4. Traitement

En règle générale, on tente d'abord d'éliminer le problème par des méthodes conservatrices, par exemple une solution de soude en combinaison avec un massage spécial, ce qui dans de nombreux cas suffit à la destruction et à l'évacuation ultérieure du bézoard par parties. En l'absence de l'effet souhaité, une destruction ou une élimination endoscopique est tentée. Si cela ne fonctionne pas, ils ont recours à une ablation chirurgicale; en présence de complications sévères (ulcération, obturation avec une grosse pierre, etc.), l'opération est réalisée en urgence, urgence ou urgence.

Le pronostic est généralement favorable, surtout si le diagnostic est posé rapidement et avec précision (pour cela, tout d'abord, il est nécessaire de demander rapidement de l'aide pour les plaintes décrites ci-dessus).

Bezoar (pierre) dans l'estomac

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Si vous demandez à une personne ordinaire comment un objet étranger peut se retrouver dans l'estomac, elle ne répondra qu'en avalant. Et ce sera faux. Les corps étrangers dans l'estomac peuvent être le résultat d'une maladie que les médecins appellent le bézoard.

Le bezoar de l'estomac est une maladie très rare associée à la formation de corps étrangers dans cet organe. Les Bezoars sont également appelés calculs d'estomac. Si vous tapez le mot «bezoar» dans la barre de recherche de votre navigateur, vous verrez que la plupart des résultats sont liés aux maladies animales, pas aux humains. Ils sont typiques des ruminants. Mais les gens ont aussi un bezoar de l'estomac, cette maladie est considérée comme assez grave et a des symptômes et des conséquences très désagréables..

Types de bézoards

Si vous avez un chat, vous devez avoir vu comment l'animal régurgite une boule de poils - cela s'appelle un trichobezoar. Les mêmes bézoards d'estomac peuvent se former chez l'homme, par exemple, chez les personnes atteintes de maladie mentale qui ont l'habitude de manger leurs propres cheveux..

Il existe plusieurs types de cette maladie, voici les plus courantes:

  • phytobezoars;
  • trichobezoars;
  • pharmacobezoars.

Les phytobezoars sont un type de maladie dans lequel un corps étranger dans l'estomac se compose de diverses fibres végétales. Habituellement, un corps étranger d'origine végétale qui pénètre dans l'estomac (graines, graines de divers fruits ou baies) est à la base de la formation d'une pierre. Il devient envahi par des couches de mucus, de graisse, de cheveux et se minéralise progressivement.

Très souvent, la formation de phytobezoars est associée à une consommation élevée de kakis. Ce fruit contient une grande quantité de substances astringentes et résineuses, qui sont la base idéale pour la formation de calculs gastriques. Il y en a surtout beaucoup dans les fruits non mûrs..

Les trichobezoars sont des agglomérations de cheveux. Il existe de nombreux cas en médecine où des personnes atteintes de troubles mentaux mangent leurs propres cheveux..

Les pharmacobezoars sont un type de calculs gastriques basés sur divers types de médicaments insolubles..

Les types de maladies les plus courants sont les phytobezoars et les pharmacobezoars. Les phytobezoars représentent 70 à 75% du nombre total de cas de cette maladie.

Cependant, il convient de noter que d'autres matériaux peuvent servir de base à la formation d'un calcul gastrique: la gomme, le sang (hématobezoar), la caséine et bien plus encore. Habituellement, ils sont rapidement excrétés du corps, mais sous l'influence de certains facteurs, ils peuvent devenir la base du bezoar de l'estomac.

Il existe d'autres types plus exotiques de cette maladie, ils sont encore plus rares. Dans la littérature médicale, les pixobezoars sont décrits - il s'agit d'une pathologie qui découle de l'habitude de mâcher du goudron ou de la var. Manger de grandes quantités de graisse animale peut conduire à sebobezoar, et l'utilisation de vernis et de vernis nitro peut conduire à des shellacobezoars. Les enfants nourris au biberon peuvent développer des lactobésites, à base de lactose et de caséine.

Si nous parlons de la taille de ces formations, elles peuvent être très impressionnantes. Parfois, les bézoards d'estomac atteignent un poids d'un kilogramme ou même plus. Les cas sont décrits lorsque le bézoard a rempli tout le volume de l'estomac, représentant un plâtre de cet organe.

La vitesse de formation d'une pierre gastrique dépend de son type et des caractéristiques physiologiques d'une personne, elle peut varier de plusieurs jours à des dizaines d'années. Selon le type de bézoard et le moment de sa formation, la pierre peut avoir une consistance différente. De doux et lâche à extrêmement dur, ce qui peut être comparé à la densité de la pierre naturelle. Les Bezoars peuvent être simples ou multiples, généralement bruns ou verts, et avoir une odeur désagréable.

Causes d'occurrence

Peu d'entre nous mangent nos propres cheveux, mais les fruits contenant des graines sont appréciés par beaucoup. Pourquoi le bezoar de l'estomac est-il une maladie très rare et la grande majorité des gens n'en ont même pas entendu parler??

Pour le développement de cette pathologie, un (ou plusieurs) os avalés accidentellement ne suffisent pas. Il existe plusieurs facteurs qui contribuent à la formation de calculs gastriques. La principale raison pour laquelle le bézoard de l'estomac se développe est une violation de la fonction motrice (d'évacuation) de cet organe. Un exemple typique est la gastroparésie diabétique, une paralysie gastrique partielle qui résulte du diabète sucré.

Les facteurs suivants peuvent également entraîner la formation de calculs gastriques:

• détérioration de la fonction sécrétoire de l'estomac;

• présence de microflore pathogène;

• augmentation de la viscosité du mucus.

Cependant, les calculs se forment le plus souvent chez les personnes ayant subi une chirurgie de l'estomac: résection ou vagotomie. Il n'y a pas de données exactes sur la formation de bézoards dans cette catégorie de patients, car tous ne subissent pas d'examens aux rayons X et endoscopiques après la chirurgie..

Une autre raison qui provoque la formation de bézoards est une mauvaise mastication. Une quantité insuffisante d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique favorise la formation de calculs.

Certains chercheurs pensent que les champignons de type levure qui vivent dans le tractus gastro-intestinal jouent un rôle important dans la formation du bézoard. Mais il y a une autre opinion selon laquelle les champignons n'utilisent que des pierres comme substrat..

Symptômes

Dans la plupart des cas, le bézoard de l'estomac ne présente aucun symptôme, la maladie peut se développer pendant de nombreuses années sans inquiéter la personne. Cependant, une fois que la pierre (ou les pierres) devient importante, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • lourdeur dans l'estomac;
  • douleur sévère;
  • mauvaise haleine;
  • faiblesse générale, fatigabilité rapide, diminution des performances;
  • épisodes de nausée;
  • perte de poids;
  • anémie.

Un autre symptôme caractéristique de cette maladie est une diminution de l'immunité et une exacerbation des maladies chroniques..

Comme vous pouvez le voir dans la liste ci-dessus, il n'y a aucun symptôme caractéristique de cette maladie particulière. Les symptômes de Bezoar sont très similaires aux autres affections de l'estomac. Très souvent, une personne ne fait pas attention à eux, les considérant comme la conséquence d'un mal d'estomac ordinaire..

Les calculs d'estomac peuvent entraîner de graves complications. Voici les principaux:

  • atteinte du tartre, elle s'accompagne de spasmes sévères, de vomissements répétés abondants;
  • le bezoar de l'estomac peut être la cause d'une occlusion intestinale aiguë, causée par l'évacuation de la pierre;
  • les calculs peuvent provoquer la formation d'ulcères sur la muqueuse gastrique, avec perforation des parois de l'organe ou tumeur maligne.

Le tableau clinique de cette maladie dépend du type de calculs, de leur taille et de la durée pendant laquelle ils restent dans l'estomac. Les enfants chez lesquels on trouve des calculs gastriques peuvent souffrir d'œdème ou d'hypoprotéinémie, qui est le résultat de troubles métaboliques causés par le bézoard..

Diagnostic de la maladie

Diagnostiquer une maladie est une affaire délicate. La plupart de ses symptômes ressemblent à ceux d'autres problèmes gastriques. Ils sont souvent confondus avec une intoxication alimentaire..

Dans certains cas, si la pierre a une taille importante et une consistance dense, elle peut être ressentie seule dans la région épigastrique, mais c'est plus l'exception que la règle. Dans ce cas, le bézoard est généralement confondu avec un néoplasme..

Lors du diagnostic d'une maladie, il est important de prêter attention aux données anamnestiques sur les opérations précédentes de l'estomac, les maladies de cet organe et les habitudes alimentaires humaines. Il est nécessaire d'examiner l'état des dents du patient, la nature de mâcher des aliments et de les avaler.

Les Bezoars sont caractérisés par une évolution paroxystique de la maladie. Lorsque les calculs s'accumulent dans l'estomac du patient, la maladie s'aggrave, les symptômes sont les plus prononcés. Au fur et à mesure que les calculs sont enlevés (avec des vomissements ou par les intestins), les symptômes disparaissent et une rémission est observée.

Si une exacerbation de cette maladie est confondue avec une intoxication alimentaire ordinaire, le patient se voit prescrire une boisson abondante, ce qui conduit à l'évacuation des bézoards de l'estomac et soulage la maladie. Cependant, le mouvement des calculs gastriques dans les intestins est dangereux, car il peut conduire à un blocage de l'intestin grêle et le faire obstruer complètement ou partiellement..

Un autre signe de calculs gastriques est l'anémie, qui peut être déterminée par un test sanguin..

Cependant, les principales méthodes de détermination des bézoards sont la radiographie de l'estomac, la gastroscopie, l'échographie et la tomodensitométrie..

Le diagnostic différentiel entre les bézoards et le cancer de l'estomac, ainsi que d'autres types de tumeurs, est assez difficile. Les méthodes de recherche endoscopiques aident à distinguer les calculs gastriques des néoplasmes, ils peuvent être facilement distingués par leur surface caractéristique inégale. Une biopsie endoscopique est également réalisée pour déterminer la composition du calcul gastrique.

Traitement de la maladie

Plusieurs méthodes sont utilisées pour éliminer les calculs gastriques: ils sont dissous, décomposés ou enlevés chirurgicalement. Cette dernière méthode n'est utilisée qu'en dernier recours, si les autres options sont inefficaces..

Dans chaque cas, le traitement de cette maladie est différent, cela dépend du type de bézoard, de sa consistance et des caractéristiques individuelles du patient. Par exemple, avec les phytobezoars, qui ont une consistance molle, on prescrit au patient de l'eau minérale chaude avec une réaction alcaline. Une solution à 10% de bicarbonate de sodium est également utilisée, le lait est prescrit aux patients à jeun, parfois des laxatifs sont utilisés, un régime spécial est prescrit. Le massage du haut de l'abdomen est utile.

En règle générale, ce traitement se poursuit pendant plusieurs semaines. Si cela ne fonctionne pas, passez à des méthodes plus radicales..

Vous pouvez essayer d'écraser les calculs d'estomac, puis de les retirer. Vous pouvez essayer de meuler la pierre avec un endoscope ou agir dessus avec un jet de solutions spéciales qui la décomposent en petits composants. Parfois, des pinces spéciales, des boucles ou une action laser sont utilisées pour écraser les bézoards..

De telles méthodes d'élimination des calculs d'estomac ne sont assez efficaces que si le bézoard est mou. S'il a la densité d'une pierre, le plus souvent, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale.

La chirurgie est généralement nécessaire pour les trichobezoars, shellacobezoars et pixobezoars. La gastrotomie la plus couramment utilisée, si la maladie est accompagnée d'un ulcère du duodénum ou de l'estomac, une vagotomie ou une résection gastrique est utilisée.

Un autre cas dans lequel une intervention chirurgicale est nécessaire est l'obstruction intestinale résultant du blocage de son calcul gastrique..

La prévention

Comme beaucoup d'autres maux, le bézoard est plus facile à prévenir qu'à guérir. Les personnes souffrant de maladies de l'estomac doivent être particulièrement prudentes, et plus encore celles qui ont subi une intervention chirurgicale sur cet organe. Ces personnes sont à haut risque..

Vous ne devez pas manger d'aliments grossiers, manger des fruits et des baies, en particulier ceux avec une peau épaisse.

Mâchez bien les aliments, mangez lentement, ne grignotez pas sur le pouce. Ne commencez pas les maux d'estomac.

Faites attention au comportement des enfants, s'ils se rongent souvent les ongles ou les extrémités de leurs cheveux, vous devez y faire attention. En plus du danger de formation de calculs gastriques, de telles habitudes peuvent être un signe de troubles mentaux chez un enfant..

Plus important encore, si vous souffrez de maux d'estomac, vous devriez être examiné de temps en temps par un gastro-entérologue.

Bezoar est une maladie assez rare, mais en même temps assez dangereuse, surtout sous une forme avancée. Le traitement commencé à l'heure a toujours un pronostic positif et n'est limité que par les médicaments.

Bezoars, ou ce que l'on trouve dans notre estomac?

Une sensation de lourdeur dans l'estomac allant jusqu'à une douleur intense, des éructations avec une odeur désagréable, des vomissements, une faiblesse, etc. De telles plaintes du patient devraient faire réfléchir le médecin. C'est peut-être un problème plutôt rare, mais toujours d'actualité: la formation de bézoard dans l'estomac.

Première question: qu'est-ce que le bézoard?

Bezoar est un corps étranger formé dans un certain laps de temps principalement dans l'estomac. Le plus souvent, les bézoards se trouvent chez les ruminants, mais il existe de nombreux cas connus de leur formation dans le corps humain. Le problème sous la forme d'un bézoard provient de la pénétration de substances dans l'estomac qui n'y sont pas digérées, mais s'accumulent et forment ainsi un corps étranger. De plus, des bézoards peuvent se former en raison de la multiplication des champignons Candida dans l'estomac. Les Bezoars ont un classement assez intéressant..

Classement Bezoar

Les phytobezoars sont les plus courants. Le soutien à sa formation dans l'estomac est une diminution de la fonction de sécrétion de l'estomac, ainsi qu'une excrétion altérée de son contenu, une mauvaise mastication des aliments, etc. Le rythme de leur formation peut aller de 1 jour à 25 ans. La formation rapide provient du kaki non mûr, qui contient de nombreuses substances astringentes et résineuses. Les phytobezoars peuvent avoir une consistance molle et friable, ou ils peuvent atteindre la densité des pierres naturelles. Ces bézoards peuvent être simples ou multiples. La couleur peut être brun foncé ou verte, l'odeur est offensante. Les tailles de ce type de bézoard varient de quelques millimètres à des dizaines de centimètres. En règle générale, ils se forment chez les patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever une partie de l'estomac (résection) ou une intervention chirurgicale associée à l'intersection du tronc principal (ou de la branche) du nerf vague passant à l'estomac (vagotomie). Cela se produit en raison du mouvement rapide et sans entrave des produits non digérés dans l'intestin grêle. Mais il n'est pas possible de dire avec certitude la fréquence d'apparition des bézoards dans l'estomac. en aucun cas, tous les patients qui ont déjà subi ces opérations sont examinés à l'aide de méthodes de recherche endoscopiques et radiologiques.

Les trichobezoars se forment lorsque les cheveux pénètrent dans l'estomac. Le plus souvent, ce type de bézoard survient chez les personnes dont la psyché est perturbée, souffrant d'une irrésistible dépendance à la morsure des cheveux, ainsi que chez celles dont le travail est lié aux cheveux. Souvent, les trichobezoars se forment chez les enfants atteints de schizophrénie. Leur poids peut atteindre 3,5 kg ou plus..

Les Shellacobezoars sont formés à la suite de l'abus de vernis à l'alcool, de vernis nitro et également de vernis par des personnes souffrant de dépendance à l'alcool. Le fait est que la gomme laque est une résine naturelle utilisée dans la fabrication de vernis. Le vernis est une solution de gomme laque alcoolisée utilisée dans les travaux de finition. Ainsi, avec l'utilisation régulière de tous ces fluides dans l'estomac, des calculs de gomme laque se forment, qui se trouvent principalement dans l'estomac et ne pénètrent jamais dans le duodénum. Ce type de bézoard a une couleur blanc brunâtre, une surface lisse ou légèrement rugueuse. Dans la section, le shellacobezoar a une structure en couches et une couleur brun noir. Il est également connu qu'un tel bézoard peut brûler, être coupé au couteau et son poids peut atteindre 500 g ou plus..

Les Sebobezoars apparaissent lorsque les graisses animales sont compactées. Leur formation est due au fait que le point de fusion des graisses (bœuf, agneau et chèvre) est supérieur à la température à l'intérieur de l'estomac. En conséquence, les triglycérides cristallisent avec la formation de calculs graisseux..

Les Pixobezoars se trouvent chez les personnes qui ont l'habitude de mâcher du var, de la résine.

Lacto- et hémolactobésoar

Les lactobésoars se forment chez les bébés prématurés suivant un régime artificiel riche en calories, qui contient du lactose et de la caséine. Leur formation se produit pendant les 2 premières semaines de la vie d'un enfant. Les hémolactobésoars se désintègrent d'eux-mêmes après un lavage gastrique, une correction du régime alimentaire, l'utilisation de lait maternel.

Symptômes de la présence de bézoard dans l'estomac

Le patient se plaint de douleurs à l'estomac, de nausées, de faiblesse générale, d'éructations avec une odeur désagréable, de vomissements, de perte d'appétit, de perte de poids. Parfois, des mouvements dans l'estomac peuvent être ressentis, rappelant le fait de faire rouler une balle. Les enfants atteints de bézoard souffrent parfois d'œdème et d'hypoprotéinémie due à des troubles métaboliques, à une absorption insuffisante de la vitamine B12 et de l'acide folique, ainsi qu'à la croissance rapide de bactéries dans l'intestin grêle (ses parties supérieures).

Cependant, il faut dire que les symptômes en présence de bézoard dans l'estomac peuvent être complètement absents. De plus, ils ne sont pas représentatifs. En outre, il convient de noter que la «clinique» dépend largement du type, de la taille, de l'emplacement et de l'âge de la formation du bézoard, ainsi que des complications causées par sa présence..

Diagnostics Bezoar

En raison du fait que les symptômes en présence de bézoard ne sont pas caractéristiques, chez certains patients, une exacerbation de ce problème est confondue avec une intoxication alimentaire. Dans ce cas, le médecin prescrit une utilisation abondante d'eau, principalement de l'eau minérale et un lavage gastrique, donnant d'une manière ou d'une autre un soulagement à la suite de l'élimination des masses de bézoards de l'estomac. L'exacerbation elle-même peut se produire lorsque ces masses de bézoards s'accumulent et s'atténuent après leur entrée dans le duodénum ou leur excrétion par vomissements.

Avec une taille suffisante du bézoard, une consistance dense peut être ressentie dans la région épigastrique, mais il est possible que le médecin puisse confondre le bézoard avec une tumeur à l'état stationnaire. Pour cette raison, dans le diagnostic du bézoard, les méthodes de recherche aux rayons X, échographiques et endoscopiques sont d'une grande importance. L'anémie peut être trouvée dans les tests sanguins de laboratoire.

Dans tous les cas, afin d'établir le bon diagnostic, le médecin doit procéder à une analyse approfondie des données anamnestiques obtenues du patient, à savoir: les opérations antérieures de l'estomac, l'utilisation d'aliments d'origine végétale ou animale et la présence de mauvaises habitudes pouvant provoquer la formation de bézoards, ainsi que l'état des dents. la nature de mâcher et d'avaler de la nourriture.

Complications possibles

Dans le cas où un bézoard est une grosse pierre se déplaçant vers l'intestin grêle, il peut provoquer une occlusion intestinale récurrente jusqu'à son blocage complet. Avec une telle complication, un traitement chirurgical est indiqué..

Une autre complication causée par le bezoar résultant peut être la perforation de l'estomac, ainsi que l'ulcération de ses muqueuses et des saignements. La même chose peut arriver avec le duodénum..

Traitement du bézoard dans l'estomac

En l'absence de complications, le traitement commence par des méthodes conservatrices. Il faut dire que dans chaque cas particulier ce n'est pas la même chose. Par exemple, avec les phytobezoars à consistance molle, vous pouvez utiliser des eaux minérales chaudes ("Borjomi") à jeun pendant 1 à 2 semaines, limiter la consommation de légumes et de fruits pendant un certain temps, prendre des laxatifs, effectuer un léger massage de l'estomac, etc. destruction et élimination de ce bezoar.

Si le bézoard est petit, il peut parfois sortir tout seul (comme tout corps étranger). À propos, chez les enfants, par rapport aux adultes, l'avancement des corps étrangers est plus rapide. D'une manière ou d'une autre, pour accélérer ce processus, vous pouvez utiliser l'élimination mécanique du bézoard à l'aide d'un endoscope ou utiliser la méthode d'application de jets de pression de solutions afin de diviser le bézoard en parties plus petites. Par la suite, pour se débarrasser des petits fragments individuels, on utilise des procinétiques (médicaments qui accélèrent le processus de mouvement des aliments dans l'intestin) et des médicaments enveloppants..

Quant aux bézoards denses et (ou) volumineux (on parle ici principalement de tricho-, shellac- et pixobezoars), l'estomac est ouvert (gastrotomie), et le problème est résolu par l'ablation. En outre, une intervention chirurgicale est nécessaire en l'absence de l'efficacité des méthodes de traitement conservatrices, quel que soit le type de bézoard.

Bézoard d'estomac

Un bézoard gastrique est un corps étranger qui se forme dans l'estomac lorsque certaines substances d'origine naturelle ou synthétique sont ingérées. Il se manifeste par des douleurs dans l'épigastre, une diminution de l'appétit, des nausées, des vomissements, une sensation de satiété émergeant rapidement lors de la prise d'une petite quantité de nourriture. Le diagnostic repose sur les antécédents, la radiographie gastrique et la gastroscopie. Avec des calculs de consistance molle, on montre aux patients une boisson alcaline chaude, l'utilisation de préparations enzymatiques. Pour les corps étrangers de densité moyenne, la destruction endoscopique et l'extraction des bézoards sont utilisées. En cas d'inefficacité du traitement conservateur, une ablation chirurgicale de la pierre est effectuée.

CIM-10

  • Les raisons
  • Pathogénèse
  • Classification
  • Symptômes du bézoard de l'estomac
  • Complications
  • Diagnostique
  • Traitement du bézoard de l'estomac
  • Prévision et prévention
  • Prix ​​des traitements

informations générales

Le bézoard de l'estomac (pierre de l'estomac) est un calcul de densité variable, formé lorsque des substances sont avalées qui ne sont pas digérées dans l'estomac. Le nom de la pierre de l'estomac est associé à une race de chèvres bézoards de montagne, dans l'estomac desquelles ils trouvaient souvent des calculs bleu grisâtre de laine, de mucus et de feuilles. En gastro-entérologie domestique, les premières mentions de pathologie se trouvent au début du XIXe siècle dans les travaux du chirurgien russe V.M. Souris. Les calculs gastriques sont rares, au début des années 1990. environ 400 cas de la maladie ont été décrits. Les concrétions peuvent être simples, atteignant une masse allant jusqu'à 1 kg, et multiples. Ces derniers sont de petite taille, sujets à la migration dans le duodénum et le jéjunum.

Les raisons

Bezoar de l'estomac se produit lorsque des objets d'origine organique ou inorganique sont avalés à plusieurs reprises, plus souvent avec de la nourriture. Il existe des états et des conditions qui augmentent la probabilité de formation du bézoard:

  • Les troubles mentaux. Les névroses, la trichotillomanie, la schizophrénie, le retard mental peuvent provoquer une absorption incontrôlée de substances non comestibles (pâte à modeler, colle, cheveux) en grande quantité.
  • Maladies de l'estomac. Une libération insuffisante d'acide chlorhydrique, une évacuation lente du contenu dans le duodénum due à une pathologie gastro-entérologique (gastroparésie, insuffisance sécrétoire) provoque la formation progressive de calculs. Une multiplication excessive des champignons Candida dans l'estomac initie la formation de bézoards fongiques.
  • Opérations de l'estomac. Les interventions chirurgicales reportées (résection gastrique, vagotomie) contribuent à une diminution de la fonction sécrétoire, à l'indigestion et à l'accumulation d'aliments non digestibles.
  • Violation de la culture alimentaire. Mauvaise mastication d'aliments lourds à fibres grossières, avaler des noyaux de fruits peut provoquer la formation d'un bezoar d'estomac.

Pathogénèse

Le mécanisme de formation des bézoards d'estomac est différent, selon le type de substance étrangère et la présence de facteurs prédisposants. Un corps étranger, entrant dans le corps avec de la nourriture ou à la suite de mauvaises habitudes, pour diverses raisons, n'est pas digéré, mais s'accumule dans le corps ou dans la partie pylorique de l'estomac. Avec une utilisation répétée, la taille du substrat augmente. L'exposition aux enzymes du suc gastrique provoque l'épaississement et le durcissement du corps étranger. En conséquence, un bézoard se forme, qui se développe et peut remplir tout le volume de l'organe. Plus la pierre se forme et reste longtemps dans l'estomac, plus elle est dure.

Classification

Les bezoars de l'estomac peuvent avoir une composition et une consistance différentes (lâche, dense, dure, élastique). Selon l'origine, les principaux types de calculs gastriques suivants sont distingués:

  1. Phytobezoars. Ils représentent 70% de tous les bézoards. Formé en mangeant des pelures, des graines, des pelures de baies et de fruits (kakis, cerises, raisins, figues, etc.). Les substances végétales sont progressivement envahies par le mucus, la graisse et minéralisées. Les calculs ont une consistance différente, une odeur désagréable, une couleur vert foncé ou brune.
  2. Trichobezoars. Formé lorsque les cheveux pénètrent régulièrement dans l'estomac. Se produisent plus souvent avec des conditions de type névrose et des anomalies mentales avec une envie irrésistible de mordre les cheveux.
  3. Stibobezoars. Formé avec l'utilisation fréquente de produits animaux gras (saindoux, agneau). Une fois dans l'estomac, la nourriture est transformée, épaissie avec la formation de calculs graisseux.
  4. Shellacobezoars. Se produit lorsque des produits non comestibles d'origine chimique (vernis, peinture) sont utilisés dans les aliments. En pénétrant dans l'estomac, les substances interagissent avec l'eau et précipitent. Les pierres Shellac ont une consistance visqueuse, une surface légèrement rugueuse, de couleur brun foncé.
  5. Les pierres sont d'origine embryonnaire. Formé à partir d'exo- et d'endoderme au stade du développement intra-utérin. Sont des kystes dermoïdes ou des tératomes de l'estomac.
  6. Lactobesoars. Ils se forment chez les nouveau-nés nourris avec un mélange artificiel à haute teneur en lactose et en caséine. Les bébés prématurés sont sujets au calcul.

Il existe de rares types de calculs gastriques, que l'on trouve dans la pratique médicale dans des cas isolés. Les Pixobezoars sont formés par l'utilisation de résine ou var. Les hémobézoards se forment lors de l'ingestion prolongée de sang chez les patients présentant des saignements du nez et de l'œsophage. Des concrétions peuvent survenir lors de la prise de médicaments peu solubles et insolubles (sucralfate, hydroxyde d'aluminium, charbon actif). Les mixobezoars se composent de fils, de laine, de morceaux de bois.

Symptômes du bézoard de l'estomac

Le taux de formation des calculs gastriques est différent, allant de plusieurs jours à des dizaines d'années. Cela dépend de la composition de la substance étrangère et des caractéristiques individuelles du corps du patient. Avec une petite taille de calcul, il n'y a aucun symptôme de la maladie. Au fur et à mesure que le bézoard augmente, des sensations douloureuses apparaissent dans la région épigastrique, une sensation de lourdeur dans l'estomac, non associée à la prise alimentaire. Les patients notent une saturation rapide avec une petite quantité de nourriture, des nausées, des vomissements, une sensation de satiété dans l'abdomen, une diminution de l'appétit et du poids corporel. Éruptions fréquentes avec une odeur désagréable.

À l'avenir, la douleur augmente, prenant un caractère aigu ou des crampes. Il y a une sensation de corps étranger dans l'abdomen, qui peut changer d'emplacement. Chez les personnes de constitution asthénique, une formation dense dans la région épigastrique est parfois palpée. La présence de bézoard s'accompagne d'une diminution de l'immunité, d'une exacerbation des maladies chroniques. Chez les enfants, en raison de troubles métaboliques et d'hypovitaminose, une hypoprotéinémie, un gonflement des tissus mous et des membres inférieurs se produit.

Complications

La présence à long terme du bézoard dans l'estomac entraîne la formation d'escarres de la paroi de l'organe. La circulation sanguine locale est perturbée, une ischémie et une nécrose se développent avec la formation d'une ulcération. L'érosion, les ulcères d'estomac peuvent entraîner une perforation de la couche musculaire et la survenue d'une péritonite et d'une septicémie. Une complication rare est l'obstruction intestinale. Lorsqu'une pierre bézoard pénètre dans l'intestin grêle et que la lumière intestinale est bloquée, une obstruction intestinale obstructive se développe.

Diagnostique

Le diagnostic de bézoard d'estomac est très difficile. Cela est dû à l'absence de symptômes spécifiques et de manifestations cliniques au stade initial de la maladie. Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de procéder aux examens suivants:

  • Examen par un gastro-entérologue. Le spécialiste, sur la base de l'histoire de la vie, de l'évolution de la maladie, des données de l'examen physique, donnera une conclusion préliminaire et prescrira des procédures de diagnostic supplémentaires.
  • Radiographie de l'estomac avec contraste. Permet de déterminer le défaut de remplissage d'une forme ovale ou ronde avec des bords clairs.
  • Fibrogastroduodénoscopie. La principale méthode de diagnostic par laquelle vous pouvez déterminer non seulement la taille et la forme, mais également suggérer l'origine du bézoard. Pendant la procédure, l'endoscopiste prend du matériel pour étudier la composition du calcul.

Pour diagnostiquer la maladie, une échographie de la cavité abdominale est également effectuée. La tomodensitométrie du tractus gastro-intestinal supérieur vous permet de déterminer la localisation exacte et la taille du bézoard. Les tests de laboratoire ne sont pas très informatifs, une longue évolution de la maladie peut provoquer le développement d'une anémie. Le principal diagnostic différentiel des bézoards est réalisé avec des tumeurs malignes et bénignes de l'estomac. Dans ce cas, l'examen endoscopique avec biopsie permet de distinguer les calculs des néoplasmes. Les calculs gastriques sont différenciés des corps étrangers avalés. Les données d'anamnèse et de gastroscopie sont d'une grande importance..

Traitement du bézoard de l'estomac

Le traitement de la maladie dépend du type, de la consistance, de la composition du calcul et de la pathologie concomitante. Avec une petite taille, la pierre gastrique peut sortir d'elle-même. Les méthodes de traitement conservatrices sont efficaces pour les bézoards mous et moyens, souvent d'origine végétale. Des solutions alcalines chaudes à base de soude, d'eau minérale et d'enzymes protéolytiques sont prescrites par voie orale. Un léger massage de la région épigastrique a un effet positif. Les patients reçoivent une alimentation modérée avec une restriction des fruits, de la viande et des aliments gras. Les calculs de faible densité sont éliminés par voie endoscopique. À l'aide d'outils spéciaux, la pierre est concassée et retirée sous le contrôle d'un gastroscope. Avec les obsessions, l'utilisation de produits non comestibles, une consultation psychiatre est indiquée.

Avec l'inefficacité de la thérapie, des bézoards larges et denses, l'ablation chirurgicale du tartre est effectuée. L'opération consiste à couper l'estomac (gastrotomie) et à retirer la pierre bézoard. Les indications chirurgicales sont des conditions causées par une complication de la maladie (obstruction intestinale, péritonite).

Prévision et prévention

Avec un diagnostic et une élimination rapides du bezoar de l'estomac, le pronostic est favorable. Le traitement conservateur et chirurgical donne de bons résultats; dans 90% des cas, une guérison complète se produit. L'ignorance des symptômes de la maladie et un diagnostic tardif peuvent entraîner un certain nombre de complications graves, parfois mortelles. Pour prévenir le développement du bézoard, il est recommandé aux personnes souffrant de maladies gastro-intestinales chroniques ou ayant subi une chirurgie de l'estomac de se soumettre une fois par an à un examen dispensaire par un gastro-entérologue. La prévention de la maladie comprend le contrôle des malades mentaux, une consommation limitée d'aliments bruts d'origine végétale et animale, le refus d'utiliser des substances non digestibles.