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Deux études récemment publiées de l'Université de Californie à San Francisco, UCSF, jettent un nouvel éclairage sur la nature des cellules bêta - les cellules productrices d'insuline dans le pancréas trouvées dans le diabète.

Les auteurs de la première étude suggèrent que certains cas de diabète peuvent être dus au fait que les cellules bêta sont privées d'oxygène, ce qui les incite à revenir à un état moins mature, avec pour conséquence la perte de la capacité à produire de l'insuline. Une deuxième étude montre que les cellules non productrices d'insuline dans le pancréas - les acinocytes - peuvent être transformées en cellules bêta fonctionnelles - une stratégie potentiellement nouvelle pour la gestion du diabète.

Dans la première étude, publiée dans la revue Genes & Development, le directeur du centre de diabète de l'UCSF Matthias Hebrok, PhD, et son chercheur de laboratoire Sapna Puri, PhD, ont retiré le gène VHL des cellules bêta de souris. La synthèse d'insuline dans ces cellules a été considérablement réduite et au fil du temps, les souris ont développé l'équivalent physiologique du diabète de type 2. Avec Puri et Hebrok, Haruhiko Akiyama, MD, PhD, de l'Université de Kyoto, qui a fourni aux souris un modèle de diabète qui se développe chez les personnes minces, a été impliqué dans cette étude..

On pense que le diabète sucré de type 2, qui se développe généralement à l'âge adulte (mais qui est de plus en plus fréquent chez les enfants), est le résultat de la résistance des tissus à l'action de l'insuline, à la suite de laquelle les patients ont une glycémie élevée. Contrairement au diabète de type 2, le diabète de type 1 diagnostiqué dans l'enfance est une maladie auto-immune dans laquelle les cellules bêta du pancréas sont attaquées et endommagées par le système immunitaire du patient..

La plupart des travaux scientifiques sur le diabète de type 2 se concentrent sur la résistance à l'insuline, mais le Dr Hebrock et ses collègues pensent que dans de nombreux cas, comme dans un sous-ensemble d'adultes maigres, l'un des facteurs d'apparition de la maladie peut être graduel, se développant sur une longue période. affaiblissement temporel de la fonction des cellules bêta.

«Chez certaines personnes ayant un indice de masse corporelle élevé, les cellules bêta fonctionnent bien, tandis que chez certaines personnes minces, les cellules bêta sont inefficaces», explique le Dr Hebrock..

Au cours du développement du pancréas, des modifications de l'expression génique entraînent la différenciation de certaines cellules en cellules bêta, mais les cellules bêta dépourvues du gène VHL étudiées par les chercheurs se sont dédifférenciées. Ils ne contenaient pas les protéines les plus importantes qui sont toujours présentes dans les cellules bêta fonctionnelles matures et, au contraire, la protéine Sox9 était activement exprimée dans ces cellules, qui n'est produite dans les cellules bêta que jusqu'à leur pleine maturation..

«Les niveaux de marqueurs de cellules matures dans ces cellules ont été abaissés, et les niveaux de marqueurs qui n'auraient pas dû être augmentés», commente Hebrock..

La protéine VHL est l'un des capteurs d'oxygène cellulaires les plus importants. Dans des conditions de faible teneur en oxygène, le VHL active les voies moléculaires intracellulaires qui induisent des changements métaboliques compensatoires visant à protéger la cellule. Si ces ajustements métaboliques échouent, des voies alternatives poussent la cellule à s'autodétruire..

En supprimant sélectivement le VHL des cellules bêta, les scientifiques ont imité les conditions de manque d'oxygène dans un seul type de cellule.

«Nous avons fait« croire »aux cellules bêta qu'elles étaient dans un état d'hypoxie sans réellement épuiser l'oxygène», poursuit Hebrock..

Même une augmentation modeste du poids corporel chez les individus présentant un dysfonctionnement des cellules bêta peut augmenter les besoins de production d'insuline au point où ces besoins commencent à dépasser la capacité des cellules..

«La cellule bêta est une cellule très complexe qui produit des quantités massives d'insuline de manière hautement régulée. La priver d'oxygène transforme la Porsche en une Volkswagen Beetle, une voiture de course à indice d'octane élevé, en une voiture que vous devez maintenant remplir d'essence à faible indice d'octane. Il pourra toujours aller du point A au point B, mais il ne pourra pas le faire comme il le devrait », fait une analogie avec le Dr Hebrock..

Il estime que de nombreux cas de diabète sont le résultat d'un affaiblissement régulier et durable de la fonction de cellules bêta déjà endommagées, obligées de faire face au besoin accru d'insuline..

«Ce que nous montrons ici, c'est une perspective différente sur la façon dont le diabète se développe», explique le scientifique..

Selon lui, l'enchaînement des événements ne peut pas être représenté comme suit: vous êtes en bonne santé - alors vous avez un prédiabète - puis vous avez le diabète - puis vos cellules bêta meurent. Il s'agit plutôt d'un déclin progressif, où la fonction des cellules bêta diminue avec le temps..

Pendant ce temps, les scientifiques, qui ont publié leur article dans la revue Nature Biotechnology, ont pu restaurer les niveaux normaux d'insuline et de glucose chez des souris dépourvues de cellules bêta fonctionnelles en transformant d'autres cellules du pancréas en cellules proches des cellules bêta..

Tout d'abord, les chercheurs ont injecté à des souris une toxine qui cible spécifiquement les cellules bêta, ce qui leur a causé des symptômes de diabète. Cinq semaines plus tard, ces souris ont été implantées avec des pompes miniatures qui ont injecté en continu aux animaux deux molécules de signalisation appelées cytokines pendant sept jours..

L'administration de ces deux cytokines - facteur de croissance épidermique et facteur neurotrophique ciliaire - a rétabli les taux normaux de glucose et d'insuline chez la souris. Un contrôle adéquat de la glycémie a été maintenu chez les animaux pendant huit mois - jusqu'à la fin de l'étude.

D'autres expériences ont montré que l'introduction de cytokines avait un effet en "reprogrammant" les acinocytes - des cellules du pancréas qui sécrètent normalement des enzymes digestives, et non de l'insuline - les forçant à acquérir les propriétés des cellules bêta, y compris la sensibilité au glucose et la capacité de sécréter une hormone pour le glucose. assimilation.

Des études antérieures ont déjà montré que certains facteurs de transcription délivrés par des virus peuvent reprogrammer les cellules acineuses de souris, mais cette étude fournit la première preuve que la reprogrammation des acinocytes en cellules bêta peut être réalisée pharmacologiquement chez un animal vivant. Étant donné que l'administration virale est complexe et risquée, la nouvelle approche représente une stratégie prometteuse pour le traitement du diabète de type 1 et du diabète de type 2 avec dysfonctionnement des cellules bêta..

«Une pharmacothérapie qui crée de nouvelles cellules bêta serait d'une grande aide pour les patients atteints de diabète de type 1, à condition que les découvertes d'aujourd'hui sur des modèles murins puissent être utilisées pour identifier des cibles sensibles aux médicaments dans le pancréas humain, et à condition que nous peut arrêter la destruction auto-immune en cours des cellules bêta », déclare le premier auteur Luc Baeyens, stagiaire postdoctoral à Michael German, MD, directeur associé du UCSF Diabetes Center. «À court terme, ce modèle peut servir de plate-forme pour identifier et explorer de nouveaux composés à potentiel thérapeutique. Sur le long terme, malgré ces résultats encourageants, nous sommes encore très loin d'utiliser nos résultats en pratique clinique. ".

Fonctions et pathologie des îlots de Langerhans: échec des hormones sécrétées

Le tissu du pancréas est représenté par deux types de formations cellulaires: l'acinus, qui produit des enzymes et participe à la fonction digestive, et l'îlot de Langerhans, dont la fonction principale est de synthétiser des hormones.

Il y a peu d'îlots dans la glande elle-même: ils représentent 1 à 2% de la masse totale de l'organe. Les cellules des îlots de Langerhans diffèrent par leur structure et leur fonction. Il en existe 5 types. Ils sécrètent des substances actives qui régulent le métabolisme des glucides, la digestion et peuvent participer à la réponse aux réactions de stress.

Quels sont les îlots de Langerhans?

Les îlots de Langerhans (OB) sont des microorganismes polyhormonaux constitués de cellules endocrines situées sur toute la longueur du parenchyme pancréatique, qui remplit des fonctions exocrines. Leur masse est localisée dans la queue. La taille des îlots de Langerhans est de 0,1-0,2 mm, leur nombre total dans le pancréas humain varie de 200 mille à 1,8 million.

Les cellules forment des groupes séparés, entre lesquels passent des vaisseaux capillaires. A partir de l'épithélium glandulaire des acini, ils sont délimités par du tissu conjonctif et des fibres de cellules nerveuses qui y passent. Ces éléments du système nerveux et les cellules des îlots forment un complexe neuroinsulaire.

Les éléments structurels des îlots - les hormones - remplissent des fonctions intrasécrétoires: ils régulent le métabolisme des glucides et des lipides, les processus de digestion et le métabolisme. Un enfant a 6% de ces formations hormonales dans la glande de la surface totale de l'organe. Chez l'adulte, cette partie du pancréas est significativement réduite et représente 2% de la surface de la glande..

Histoire de la découverte

Des amas de cellules, différant par leur apparence et leur structure morphologique du tissu principal de la glande et situés en petits groupes principalement dans la queue du pancréas, ont été découverts pour la première fois en 1869 par le pathologiste allemand Paul Langerhans (1849-1888).

En 1881, un scientifique russe exceptionnel, le physiopathologiste K.P. Ulezko-Stroganova (1858-1943) a réalisé des travaux physiologiques et histologiques fondamentaux sur l'étude du pancréas. Les résultats ont été publiés dans la revue "Doctor", 1883, n ° 21 - article "Sur la structure du pancréas sous la condition de son repos et de son activité." Dans celui-ci, pour la première fois à cette époque, elle a exprimé une hypothèse sur la fonction endocrinienne des formations individuelles du pancréas.

Basé sur son travail en 1889-1892. en Allemagne, O. Minkowski et D. Mehring ont constaté que lorsque le pancréas est enlevé, le diabète sucré se développe, qui peut être éliminé en replantant une partie du pancréas sain sous la peau de l'animal opéré.

Le scientifique domestique L.V. Sobolev (1876-1921) fut l'un des premiers, sur la base des travaux de recherche réalisés, à montrer l'importance des îlots découverts par Langerhans et portant son nom dans la production d'une substance liée à l'apparition du diabète.

Plus tard, grâce à un grand nombre d'études menées par des physiologistes en Russie et dans d'autres pays, de nouvelles données scientifiques sur la fonction endocrinienne du pancréas ont été découvertes. En 1990, les îlots de Langerhans ont été transplantés à l'homme pour la première fois.

Types de cellules d'îlots et leurs fonctions

Les cellules OB diffèrent par leur structure morphologique, leurs fonctions, leur localisation. Ils ont une disposition en mosaïque à l'intérieur des îlots. Chaque îlot a une organisation ordonnée. Au centre se trouvent les cellules qui sécrètent de l'insuline. Le long des bords se trouvent des cellules périphériques dont le nombre dépend de la taille de l'OB. Contrairement aux acini, l'OB ne contient pas ses propres canaux - les hormones pénètrent dans le sang directement par les capillaires.

Il existe 5 types principaux de cellules OB. Chacun d'eux synthétise un certain type d'hormone, régulant la digestion, le métabolisme des glucides et des protéines:

  • cellules α,
  • β-cellules,
  • δ-cellules,
  • Cellules PP,
  • cellules d'Epsilon.

Cellules alpha

Les cellules alpha occupent un quart de la surface des îlots (25%), sont les deuxièmes plus importantes: elles produisent du glucagon, un antagoniste de l'insuline. Il contrôle le processus de dégradation des lipides, favorise une augmentation de la glycémie et participe à la réduction du taux de calcium et de phosphore dans le sang..

Cellules bêta

Les cellules bêta constituent la couche interne (centrale) du lobule et sont les principales (60%). Ils sont responsables de la production d'insuline et d'amyline - le compagnon de l'insuline dans la régulation de la glycémie. L'insuline a plusieurs fonctions dans le corps, la principale étant la normalisation des taux de sucre. Si sa synthèse est perturbée, le diabète sucré se développe..

Cellules delta

Les cellules delta (10%) forment la couche externe de l'îlot. Ils produisent de la somatostatine - une hormone, dont une partie importante est synthétisée dans l'hypothalamus (structure du cerveau), et se trouve également dans l'estomac et les intestins.

Fonctionnellement, il est également étroitement associé à l'hypophyse, régule le travail de certaines hormones produites par ce service, et supprime également la formation et la libération de peptides hormonalement actifs et de sérotonine dans l'estomac, les intestins, le foie et le pancréas lui-même..

Cellules PP

Les cellules PP (5%) sont situées en périphérie, leur nombre est d'environ 1/20 de l'îlot. Ils peuvent sécréter un polypeptide intestinal vasoactif (VIP), un polypeptide pancréatique (PP). La quantité maximale de VIP (peptide vaso-intensif) se trouve dans les organes digestifs et le système génito-urinaire (dans l'urètre). Il affecte l'état du tube digestif, remplit de nombreuses fonctions, y compris des propriétés antispasmodiques en relation avec les muscles lisses de la vésicule biliaire et des sphincters du système digestif.

Cellules d'Epsilon

Les plus rares des constituants OB sont les cellules epsilon. Lors de l'analyse microscopique de la préparation à partir du lobule pancréatique, il peut être déterminé que leur nombre de la composition totale est inférieur à 1%. Les cellules synthétisent la ghréline. La plus étudiée parmi ses nombreuses fonctions est la capacité à influencer l'appétit..

Quelles pathologies se produisent dans l'appareil des îlots?

La défaite des cellules OB entraîne de graves conséquences. Avec le développement d'un processus auto-immun et la production d'anticorps (AT) contre les cellules OB, la quantité de tous les éléments structurels répertoriés diminue fortement. Les dommages causés à 90% des cellules s'accompagnent d'une forte diminution de la synthèse de l'insuline, ce qui conduit au diabète sucré. La production d'anticorps contre les cellules des îlots pancréatiques se produit principalement chez les jeunes.

La pancréatite, un processus inflammatoire dans les tissus du pancréas, entraîne de graves conséquences en relation avec des dommages aux îlots. Il se produit souvent sous une forme sévère sous forme de nécrose pancréatique, dans laquelle il y a une mort totale des cellules organiques.

Détermination des anticorps contre les îlots de Langerhans

Si, pour une raison quelconque, un dysfonctionnement se produit dans le corps et que la production active d'anticorps contre ses propres tissus a commencé, cela entraîne des conséquences tragiques. Lorsque les cellules bêta sont exposées à des anticorps, un diabète de type 1 se développe, associé à une production insuffisante d'insuline. Chaque type d'anticorps qui se forme agit contre un type spécifique de protéine. Dans le cas des îlots de Langerhans, ce sont des structures cellulaires bêta responsables de la synthèse de l'insuline. Le processus se déroule progressivement, les cellules meurent complètement, le métabolisme des glucides est perturbé et avec un régime alimentaire normal, le patient peut mourir de faim en raison de changements irréversibles dans les organes..

Des méthodes de diagnostic ont été développées pour déterminer la présence d'anticorps dirigés contre l'insuline dans le corps humain. Les indications d'une telle étude sont:

  • antécédents familiaux d'obésité,
  • toute pathologie du pancréas, y compris un traumatisme antérieur,
  • infections sévères: principalement virales, qui peuvent déclencher le développement d'un processus auto-immun,
  • stress sévère, tension mentale.

Il existe 3 types d'anticorps en raison desquels le diabète de type I est diagnostiqué:

  • à la décarboxylase de l'acide glutamique (l'un des acides aminés essentiels du corps),
  • à l'insuline produite,
  • aux cellules OL.

Il s'agit d'une sorte de marqueurs spécifiques qui doivent être inclus dans le plan d'examen des patients présentant des facteurs de risque existants. Parmi les études ci-dessus, la détection d'anticorps dirigés contre le composant de l'acide aminé glutamique est un signe diagnostique précoce du diabète. Ils apparaissent lorsqu'il n'y a pas encore de signes cliniques de la maladie. Ils sont déterminés principalement à un jeune âge et peuvent être utilisés pour identifier les personnes ayant une prédisposition au développement de la maladie.

Greffe de cellules d'îlots

La transplantation de cellules OB est une alternative à la transplantation du pancréas ou d'une partie de celui-ci, ainsi qu'à l'installation d'un organe artificiel. Cela est dû à la grande sensibilité et à la sensibilité des tissus du pancréas à toutes les influences: il est facilement blessé et restaure à peine ses fonctions.

La transplantation d'îlots permet aujourd'hui de traiter le diabète sucré de type I dans les cas où l'insulinothérapie substitutive a atteint ses limites et devient inefficace. La méthode a d'abord été appliquée par des spécialistes canadiens et consiste à introduire des cellules saines de donneurs endocriniens dans la veine porte du foie à l'aide d'un cathéter. Il vise à faire fonctionner les propres cellules bêta préservées..

En raison du fonctionnement du transplanté, la quantité d'insuline nécessaire pour maintenir une glycémie normale est progressivement synthétisée. L'effet est rapide: avec une opération réussie, après deux semaines, l'état du patient commence à s'améliorer, le traitement de remplacement échoue, le pancréas commence à synthétiser l'insuline par lui-même.

Le danger de l'opération est le rejet des cellules transplantées. Des matériaux cadavériques sont utilisés, qui sont soigneusement sélectionnés pour tous les paramètres de compatibilité tissulaire. Puisqu'il existe environ 20 de ces critères, les anticorps présents dans le corps peuvent conduire à la destruction du tissu pancréatique. Par conséquent, le bon médicament joue un rôle important dans la réduction des réponses immunitaires. Les médicaments sont sélectionnés de manière à bloquer sélectivement certains d'entre eux qui affectent la production d'anticorps contre les cellules des îlots de Langerhans transplantés. Cela minimise le risque pour le pancréas.

En pratique, la transplantation de cellules pancréatiques dans le diabète sucré de type I montre de bons résultats: aucun décès n'a été enregistré après une telle opération. Un certain nombre de patients ont réduit significativement la dose d'insuline et certains des patients opérés n'en ont plus besoin. D'autres fonctions perturbées de l'organe ont été restaurées et l'état de santé s'est amélioré. Une part importante est revenue à un mode de vie normal, ce qui laisse espérer un nouveau pronostic favorable.

Comme pour la transplantation d'autres organes, la chirurgie du pancréas, en plus du rejet, est dangereuse par d'autres effets secondaires en raison de la violation de divers degrés d'activité sécrétoire du pancréas. Dans les cas graves, cela conduit à:

  • à la diarrhée pancréatique,
  • aux nausées et vomissements,
  • à une déshydratation sévère,
  • à d'autres symptômes dyspeptiques,
  • à l'épuisement général.

Après la procédure, le patient doit recevoir des médicaments immunosuppresseurs en continu tout au long de sa vie pour éviter le rejet de cellules étrangères. L'action de ces médicaments vise à réduire les réponses immunitaires - la production d'anticorps. À son tour, le manque d'immunité augmente le risque de développer une infection, même simple, qui peut devenir compliquée et entraîner de graves conséquences..

La recherche se poursuit sur la transplantation de pancréas à partir d'un porc - xénotransplantation. On sait que l'anatomie de la glande et de l'insuline porcine est la plus proche de celle humaine et en diffère par un acide aminé. Avant la découverte de l'insuline, un extrait de pancréas de porc était utilisé dans le traitement du diabète sévère..

Pourquoi transplanter?

Les tissus endommagés du pancréas ne sont pas restaurés. Dans les cas de diabète sucré compliqué, lorsque le patient prend de fortes doses d'insuline, une telle intervention chirurgicale sauve le patient, donne une chance de restaurer la structure des cellules bêta. Dans un certain nombre d'études cliniques, des patients ont été transplantés avec ces cellules de donneurs. En conséquence, la régulation du métabolisme des glucides a été rétablie. Mais de plus, les patients doivent effectuer une thérapie immunosuppressive puissante pour éviter le rejet des tissus du donneur..

Tous les patients atteints de diabète de type I ne sont pas éligibles à la transplantation cellulaire. Il existe des indications strictes:

  • absence de résultats du traitement conservateur appliqué,
  • résistance à l'insuline,
  • troubles métaboliques sévères dans le corps,
  • complications graves de la maladie.

Où l'opération est-elle effectuée et combien cela coûte-t-il?

La procédure de remplacement de l'îlot de Langerhans est largement pratiquée aux États-Unis - traitant ainsi le diabète de tout type à un stade précoce. Ceci est fait par l'un des instituts de recherche sur le diabète de Miami. Il n'est pas possible de guérir complètement le diabète de cette manière, mais un bon effet thérapeutique est obtenu, tandis que les risques de complications graves sont minimisés.

Le coût d'une telle intervention est d'environ 100 000 $. La réadaptation postopératoire et la thérapie immunosuppressive varient de 5 000 $ à 20 000 $. Le coût de ce traitement après la chirurgie dépend de la réponse du corps aux cellules transplantées..

Presque immédiatement après la manipulation, le pancréas commence à fonctionner normalement de lui-même et progressivement son travail s'améliore. Le processus de récupération prend environ 2 mois.

Prévention: comment préserver l'appareil des îlots?

Puisque la fonction des îlots de Langerhans dans le pancréas est de produire des substances importantes pour l'homme, des modifications du mode de vie sont nécessaires pour maintenir la santé de cette partie du pancréas. Points clés:

  • arrêter de boire et de fumer,
  • exclusion de la malbouffe,
  • activité physique,
  • minimiser le stress aigu et la surcharge neuropsychique.

Le plus grand dommage au pancréas est causé par l'alcool: il détruit les tissus du pancréas, conduit à une nécrose pancréatique - la mort totale de tous les types de cellules d'organes qui ne peuvent pas être restaurés.

Une consommation excessive d'aliments gras et frits entraîne des conséquences similaires, surtout si cela se produit à jeun et régulièrement. La charge sur le pancréas augmente considérablement, la quantité d'enzymes nécessaires pour digérer de grandes quantités de graisse augmente et épuise l'organe. Cela conduit à une fibrose et à des changements dans le reste des cellules glandulaires..

Par conséquent, au moindre signe de violation des fonctions digestives, il est recommandé de contacter un gastro-entérologue ou un thérapeute afin de corriger les changements en temps opportun et de prévenir rapidement les complications..

Îlots de pancréas de Langerhans

Dans cet article, nous allons vous dire quelles cellules sont incluses dans les îlots du pancréas? Quelle est leur fonction et quelles hormones libèrent-elles?

Un peu d'anatomie

Le tissu du pancréas contient non seulement des acini, mais aussi les îlots de Langerhans. Les cellules de ces formations ne produisent pas d'enzymes. Leur fonction principale est de produire des hormones.

Ces cellules endocrines ont été découvertes pour la première fois au 19ème siècle. Le scientifique, qui a donné le nom à ces formations, était alors encore étudiant.

Dans la glande elle-même, il n'y a pas autant d'îles. Parmi toute la masse de l'organe, la zone de Langerhans est de 1 à 2%. Cependant, leur rôle est grand. Les cellules de la glande endocrine produisent 5 types d'hormones qui régulent la digestion, le métabolisme des glucides et la réponse aux réactions de stress. Avec la pathologie de ces zones actives, l'une des maladies les plus courantes du 21e siècle se développe - le diabète sucré. De plus, la pathologie de ces cellules provoque le syndrome de Zollinger-Ellison, l'insulinome, le glucoganome et d'autres maladies rares..

On sait maintenant que les îlots du pancréas comportent 5 types de cellules. Parlons plus en détail de leur fonction ci-dessous..

Cellules alpha

Ces cellules représentent 15 à 20% de toutes les cellules des îlots. On sait que les humains ont plus de cellules alpha que les animaux. Ces zones sécrètent des hormones responsables de la réponse de combat et de fuite. Le glucagon, qui se forme ici, augmente considérablement les niveaux de glucose, améliore le travail des muscles squelettiques et accélère le travail du cœur. En outre, le glucagon stimule la production d'adrénaline.

Le glucagon est conçu pour une exposition à court terme. Il s'effondre rapidement dans le sang. La deuxième fonction importante de cette substance est l'antagonisme de l'insuline. Le glucagon est libéré lorsque la glycémie diminue fortement. Ces hormones sont administrées dans les hôpitaux aux patients souffrant d'hypoglycémie et de coma..

Cellules bêta

Ces zones du tissu parenchymateux sécrètent de l'insuline. Ce sont les plus nombreux (environ 80% des cellules). Ils peuvent être trouvés non seulement dans les îlots, il existe des zones isolées de sécrétion d'insuline dans les acini et les canaux..

Fonction de l'insuline pour abaisser la concentration de glucose. Les hormones rendent les membranes cellulaires perméables. Grâce à cela, la molécule de sucre pénètre rapidement à l'intérieur. De plus, ils activent une chaîne de réactions pour la production d'énergie à partir du glucose (glycolyse) et son stockage en réserve (sous forme de glycogène), la formation de graisses et de protéines à partir de celui-ci. Si l'insuline n'est pas sécrétée par les cellules, le diabète de type 1 se développe. Si l'hormone n'agit pas sur le tissu, un diabète de type 2 se forme..

La production d'insuline est un processus complexe. Son niveau peut être augmenté par les glucides provenant des aliments, les acides aminés (en particulier la leucine et l'arginine). L'insuline augmente avec une augmentation du calcium, du potassium et de certaines substances hormonalement actives (ACTH, œstrogènes et autres).

Le C-peptide est également formé dans les zones bêta. Ce que c'est? Ce mot fait référence à l'un des métabolites qui se forme lors de la synthèse de l'insuline. Récemment, cette molécule a acquis une signification clinique importante. Lorsque la molécule d'insuline est formée, une molécule de peptide C est formée. Mais ce dernier a un temps de désintégration plus long dans le corps (l'insuline ne vit pas plus de 4 minutes et le peptide C environ 20). Le peptide C diminue dans le diabète sucré de type 1 (initialement peu d'insuline est produite), et augmente dans le type 2 (il y a beaucoup d'insuline, mais les tissus n'y répondent pas), insulinome.

Cellules delta

Ce sont des zones du tissu pancréatique des cellules de Langerhans qui sécrètent de la somatostatine. L'hormone inhibe l'activité de sécrétion enzymatique. En outre, la substance ralentit d'autres organes du système endocrinien (hypothalamus et hypophyse). La clinique utilise un analogue synthétique de l'octréotide ou de la sandostatine. Le médicament est activement administré lors des crises de pancréatite, des opérations sur le pancréas.

Les cellules delta produisent une petite quantité de polypeptide intestinal vasoactif. Cette substance réduit la formation d'acide chlorhydrique dans l'estomac et augmente la teneur en pepsinogène dans le suc gastrique.

Cellules PP

Ces régions des zones de Langerhans produisent le polypeptide pancréatique. Cette substance inhibe l'activité du pancréas et stimule l'estomac. Les cellules PP sont très peu nombreuses - pas plus de 5%.

Cellules d'Epsilon

Les dernières sections des zones de Langerhans sont extrêmement rares - moins de 1% de la piscine totale. Ils synthétisent la ghréline. Cette hormone stimule l'appétit. En plus de la pancréasgréline, les poumons, les reins, les intestins et les organes génitaux produisent.

Cellules bêta pancréatiques: caractéristiques, anticorps contre les cellules

Le pancréas est l'organe le plus important du corps humain. Il influence non seulement le processus digestif, mais également l'activité vitale de l'organisme dans son ensemble. Certains l'appellent la glande pancréatique..

Pancréas

L'organe appartient aux systèmes endocrinien et digestif. Il produit des enzymes qui décomposent les aliments ingérés dans le corps. Également des hormones qui régulent le métabolisme des glucides et des graisses. Le pancréas est constitué de lobules, dont chacun produit les substances nécessaires au corps - des enzymes. Il est de forme similaire à une virgule étendue. Pèse de 80 à 90 g. L'organe est situé derrière l'estomac.

La glande se compose de:

  • têtes;
  • cou;
  • corps (triangulaires);
  • queue (en forme de poire).

Important. L'organe est équipé de vaisseaux sanguins qui excrètent des canaux. Un canal traverse toute la glande à travers laquelle le suc pancréatique produit est excrété dans le duodénum.

Les enzymes produites par le pancréas comprennent:

  • amylase;
  • lactase;
  • la trypsine;
  • lipase;
  • invertase.

Des cellules spéciales, les insulocytes, remplissent la mission endocrinienne du pancréas. Ils libèrent les hormones suivantes:

  1. Gastrine.
  2. Insuline.
  3. C-peptide.
  4. Tyrolibérine.
  5. Glucogon.
  6. Somatostatine.

Important. Les hormones sont impliquées dans le métabolisme des glucides du corps.

Maladies

Si le pancréas commence à mal fonctionner, une personne développe une pancréatite, un diabète sucré et d'autres affections. Les fonctions des organes peuvent être altérées en raison de dommages aux cellules alpha, delta et bêta. Les hormones cessent de pénétrer dans le corps: insuline, glucagon, somatostatine. C'est pour cette raison que le diabète se développe. Lorsque le nombre de cellules sécrétant des enzymes diminue, des perturbations du processus digestif se produisent..

famine

En tant que méthode de traitement, il aide bien à la pancréatite. Le corps se repose de l'assimilation de la nourriture, utilise les ressources excédentaires accumulées et cesse de fonctionner correctement. L'eau élimine les substances nocives, les scories et les substances de décomposition accumulées. Le corps est libéré des kilos en trop.

Greffe de cellules

Un bon effet est la transplantation de cellules du pancréas du donneur. Les espèces plantées commencent à produire de l'insuline, les fonctions de l'organe sont progressivement restaurées. La transplantation cellulaire élimine le risque d'aggravation de la maladie, réduit les besoins du corps en insuline, normalise la quantité de glucose dans le sang et soulage la sensibilité réduite à l'hypoglycémie.

Amertume

Dans les maladies du pancréas, le corps a besoin de prendre de l'amertume. Ils stimulent la production d'insuline. Vous pouvez ajouter des infusions de racines et de feuilles de pissenlit, d'absinthe, de calamus aux boissons.

Connexions bêta

Les espèces bêta produisent de l'insuline, qui aide le corps à absorber le glucose. Des études antérieures ont montré que la réparation des cellules bêta n'est pas possible. Cependant, ces dernières années, les scientifiques ont ouvert le voile sur les secrets de la nature, trouvé un moyen de restaurer.

On sait que les anciens composés cellulaires sont restaurés par les cellules alpha. Les jeunes se rétablissent au détriment des cellules delta. Il y a plusieurs années, des chercheurs de l'Université de Genève ont modifié un gène particulier dans des composés alpha, et ils sont devenus une espèce bêta. Les expériences ont été réalisées sur des souris. Les cellules alpha modifiées ont commencé à produire de l'insuline.

Pendant la période pré-pubertaire, les composés des cellules bêta sont restaurés par les espèces delta. Et l'organisme adulte est déjà privé d'une telle opportunité. Par conséquent, la modification cellulaire a fait une telle explosion dans le monde médical..

Les scientifiques ont découvert une nouvelle propriété du pancréas humain: la plasticité. C'est cette qualité qui donne l'espoir que des moyens efficaces peuvent être trouvés pour restaurer les cellules bêta dans un corps adulte. Aujourd'hui, le marché propose un médicament qui aide à restaurer les cellules bêta de l'organe: le vérapamil.

Une nutrition adéquate est l'un des principaux moyens d'améliorer l'activité du pancréas, d'influencer les composés bêta. Régime alimentaire, régime alimentaire complet, amertume, éléments nécessaires - aideront à maintenir la santé.

Anticorps

Pour déterminer la prédisposition du corps au diabète sucré, un test d'anticorps est effectué sur le patient. Pour cela, du sang est prélevé. La présence d'anticorps dans le sérum sanguin indique une maladie. Cela montre que la maladie progresse déjà, le patient a besoin d'une insulinothérapie..

Lorsque les composés bêta cessent de sécréter de l'insuline puis meurent, le corps doit s'injecter de l'insuline de l'extérieur. Un régime alimentaire spécial est sélectionné et un traitement médicamenteux est prescrit. Plus tôt le diagnostic correct est posé, plus vite le médecin pourra sélectionner le traitement approprié. Les signes du diabète de type I sont: bouche sèche, mictions fréquentes, odeur d'acétone de la bouche, mauvaise régénération de l'épithélium cutané.

Diabète

Les cellules bêta du pancréas sont complexes. Ils appartiennent à la partie endocrinienne du pancréas. S'ils sont privés d'oxygène, il cesse de libérer le taux d'insuline. Après cela, le diabète commence. C'est une maladie terrible et insidieuse qui change complètement la vie d'une personne..

Le diabète de type I est une maladie auto-immune. Ici, les composés bêta sont attaqués par le système immunitaire du patient. Dans le diabète de type II, on observe une résistance des tissus à l'action de l'insuline. C'est pourquoi la glycémie augmente. Cette maladie raccourcit la vie du patient de 5 à 8 ans..

La nouvelle méthode de traitement est maintenant devenue la transformation des cellules des canaux pancréatiques en composés alpha, suivie de la transformation en cellules bêta. Dans les cellules alpha, le gène Pax4 est activé ici. Cela conduit à la formation de nouvelles cellules bêta. Cette procédure peut être effectuée 3 fois..

Aujourd'hui, le groupe de recherche travaille à la création de molécules pharmacologiques susceptibles de guérir les patients diabétiques à l'avenir..

Espèces souches

Dans un proche avenir, l'humanité commencera à cultiver de nouveaux organes à partir d'espèces de cellules souches. De là, il sera possible d'emprunter les cellules nécessaires pour les organes malades. C'est une autre des méthodes modernes de traitement qui est en cours de développement. L'humanité du futur pourra se guérir des maux les plus difficiles.

Les scientifiques ont découvert un nouveau type de cellules pancréatiques

Des chercheurs de l'Université de Californie à Davis ont découvert un nouveau type de cellule pancréatique qui peut se transformer en cellules bêta produisant de l'insuline. La découverte peut aider à traiter le diabète de type 1 et 2.

L'étude, publiée dans la revue scientifique Cell Metabolism, décrit un nouveau type de cellule dans les îlots de Langerhans, la région du pancréas responsable de la production d'insuline. Les cellules découvertes par les scientifiques dans le futur peuvent être utilisées pour cultiver des cellules bêta, dont la destruction par le système immunitaire est la principale cause du développement du diabète de type 1, écrit Futurity.

Auparavant, seuls deux types de cellules étaient connus: alpha et bêta. Les cellules alpha produisent du glucagon, qui augmente la glycémie, tandis que les cellules bêta produisent de l'insuline, ce qui l'abaisse. Dans le diabète de type 1, le système immunitaire détruit les cellules bêta et les empêche de se réparer, faisant perdre au corps sa capacité à réguler lui-même les niveaux de sucre..

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Dans une expérience sur des souris et des tissus humains, les chercheurs ont remarqué un nouveau type de cellules qui ressemblent à des cellules bêta «immatures»: elles produisent également de l'insuline, mais ne répondent pas au glucose, comme le font les cellules bêta normales. De plus, de telles cellules peuvent être obtenues à partir de cellules alpha, puis transformées en cellules bêta à part entière..

Selon l'auteur principal de l'étude, Mark Husing, cette découverte est importante pour plusieurs raisons. Tout d'abord, un tout nouveau type de cellule a été découvert, jusqu'alors inconnu des scientifiques. Deuxièmement, ces cellules peuvent être utilisées pour remplacer les cellules bêta détruites. Et troisièmement, comprendre comment ce type de cellule est transformé en cellules bêta à part entière peut aider au développement de nouvelles méthodes de traitement du diabète de type 1 et 2 utilisant des cellules souches..

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Auparavant, des scientifiques des universités de Manchester, Lund et Salford ont découvert un lien entre la présence d'un certain sous-type de globules blancs dans le tissu adipeux et le risque de développer un diabète de type 2 et une hypertension. Comprendre le rôle de ces cellules dans l'organisme ouvre également de nouvelles possibilités dans le traitement de ces maladies..

Le rôle des cellules bêta dans le pancréas dans le corps

Le pancréas appartient aux glandes endocrines et régule de nombreux processus dans le corps. Il produit des hormones de type insuline et est responsable de la glycémie. L'importance de cet organe ne peut être surestimée. La structure du pancréas: l'emplacement de cet organe ne correspond pas à son nom. La glande n'est pas située sous l'estomac, mais derrière le péritoine. Il se compose d'entités distinctes. Anatomiquement, la tête, la queue et le corps se distinguent. La tête est la partie la plus souvent touchée par les maladies et ressemble à un petit processus en forme. Il est plus épais que les autres parties. Le corps se compose des parties antérieure, postérieure et inférieure. Et la queue a la forme d'un cône. La partie la plus importante du pancréas est constituée des îlots de Langerhans, qui sont situés à la surface et produisent des substances biologiquement actives. Toutes les substances biologiquement actives sont excrétées par des canaux excréteurs spéciaux du pancréas. Il faut dire que le pancréas est le deuxième plus grand organe des glandes. Seul le foie est plus gros qu'elle. La glande remplit de nombreuses fonctions importantes, notamment la régulation de la digestion, la régulation des taux de glucose et la dégradation des polymères. Sans cela, la vie normale du corps est impossible..

Le but du pancréas

Le travail de cet organe affecte directement l'état des autres organes et systèmes. Sa tâche principale est de sécréter les enzymes nécessaires pour soutenir le processus de digestion..

Ils sont également appelés enzymes pancréatiques, car ils sont contenus dans le suc gastrique et ne commencent leur travail qu'après avoir été activés à l'aide de bile et de catalyseurs spéciaux..

Ils aident à décomposer les molécules de polymère en sucres et en acides aminés, et participent également à la dégradation des lipides en glycérol et en acides gras. C'est ce processus qui garantit l'assimilation correcte des aliments consommés et le flux des nutriments dans le sang..

De plus, le pancréas produit l'hormone insuline dont l'absence peut être fatale. Le manque de cette hormone est l'une des causes profondes du développement du diabète..

Fonctions pancréatiques

Toutes les glandes endocrines ont plusieurs fonctions vitales à la fois. Dans le pancréas, c'est la régulation du processus digestif. Il convient de noter que la fonction principale est précisément la formation de suc pancréatique et non la régulation hormonale..

L'activité enzymatique du pancréas détermine la décomposition des nutriments. Pour cela, elle dispose d'un mécanisme spécial qui lui permet de s'adapter à l'évolution des habitudes alimentaires..

Par exemple, avec un apport accru de protéines dans le suc gastrique, il y aura plus d'enzymes visant à décomposer les molécules de protéines. Ce mécanisme aide à protéger le système digestif des surcharges et des dysfonctionnements. La deuxième fonction est endocrinienne et, dans une moindre mesure, exocrine.

Les deux hormones du pancréas sont le glucagon et l'insuline. Leurs fonctions sont la régulation du métabolisme du glucose dans le corps..

L'effet du pancréas sur le corps

Si les processus métaboliques avec la participation de l'insuline sont perturbés, cela se reflète tout d'abord dans le métabolisme des graisses et des glucides. En conséquence, les organes et les tissus commencent à souffrir d'un manque de nutriments. Le transport des molécules de glucose et d'acides gras est ralenti. Une baisse du niveau de défense immunitaire commence et diverses pathologies apparaissent. Beaucoup de gens connaissent l'insuline, mais le pancréas contient une autre substance biologiquement active - le glucagon. On l'appelle aussi amidon animal, par analogie avec le glycogène, dont il initie la production. Les molécules de glycogène sont des réserves de glucose en cas d'urgence. Par exemple, lors d'un effort physique intense, ils sont décomposés et transportés vers les cellules sous forme de glucose. Pendant la journée, le pancréas, l'insuline et ses autres hormones sont produits en assez grandes quantités. Et la production de jus pancréatique est un exemple de litre par jour. Par conséquent, au moindre dysfonctionnement de la glande, l'immunité et le tractus gastro-intestinal en souffrent. Il est important de surveiller l'état de la gelée de sécrétion interne et de consulter un médecin au moindre inconfort. Le même diabète sucré peut être corrigé au tout début de la maladie, cependant, lorsqu'il progresse, il est presque impossible d'arrêter le développement de pathologies complexes..

Le rôle du pancréas dans le développement du diabète sucré

En tant qu'organe de sécrétion de composés biologiquement actifs, le pancréas remplit deux fonctions importantes: exocrine et intrasécrétoire. Par conséquent, lorsqu'on vous demande quelles hormones le pancréas produit, vous devrez énumérer une liste complète. La fonction exocrine signifie la production d'enzymes qui catalysent les processus métaboliques.

Les principaux sont la maltase, la lactase, la lipase et quelques autres. Chaque enzyme décompose la substance correspondante. La lipase - graisses, lactase - protéines du lait et plusieurs enzymes spéciales régulent l'acidité du contenu gastrique. Au total, le corps sécrète plus d'un litre de jus pancréatique par jour, et le pancréas doit réguler sa composition tout ce temps..

La fonction intrasécrétoire signifie la production d'hormones responsables de la régulation des processus métaboliques impliquant divers composés. La lipocoin, l'hormone pancréatique, est l'une des plus importantes, elle oxyde les acides gras et protège les cellules hépatiques de la dégénérescence graisseuse. Les deux autres hormones, l'insuline et le glucagon, ont déjà été évoquées ci-dessus. Ils agissent chacun dans leur propre système organique.

L'insuline agit principalement sur les tissus musculaires et adipeux, tandis que le glucagon agit sur les cellules hépatiques. La production d'insuline a lieu dans les cellules dites bêta de la glande et la production de glucagon dans les cellules alpha. Ensemble, ils sont responsables de l'ensemble de la voie métabolique du glucose, de la dégradation des polysaccharides complexes et de la régulation de sa quantité dans le sang à l'excrétion du corps..

Le but de l'insuline est d'abaisser la glycémie. Il se produit en distribuant des molécules de glucose dans les cellules de divers tissus. De plus, c'est l'insuline qui aide à déterminer quel organe a le plus besoin de sucres. Le glucose est l'unité principale des processus énergétiques, sa quantité affecte l'activité vitale de toutes les cellules du corps humain.

Dans le corps d'une personne en bonne santé, une cinquantaine d'unités de glucose sont libérées quotidiennement. En cas d'arrêt de la production d'insuline, le diabète sucré se développe, les cellules cessent de recevoir la nutrition nécessaire et les organes les plus vulnérables sont les premiers à succomber à la maladie..

Le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules hépatiques sans insuline, ne peut pas être distribué normalement dans les muscles et les tissus adipeux et reste dans le sang. Dans ce cas, les patients se voient prescrire des injections qui aident à réguler l'équilibre hormonal..

Causes de la carence en insuline:

• maladies héréditaires; • inflammation du pancréas ou remplacement de parties de la glande par du tissu conjonctif; • opérations et dommages mécaniques; • l'athérosclérose et, par conséquent, la malnutrition et une mauvaise circulation sanguine; • carence en composés de zinc, carence en protéines, une grande quantité de fer; • pathologies congénitales non causées par des facteurs génétiques; • des facteurs externes, tels qu'une mauvaise alimentation et un mode de vie malsain;

• l'abus de glucides peut entraîner un coma hypoglycémique, après quoi le processus de production d'insuline est souvent perturbé.

Les raisons du dysfonctionnement du pancréas en général:

Hormones pancréatiques

Les hormones sont des substances synthétisées par de grandes glandes endocrines et des cellules glandulaires spéciales dans les organes internes. Leur rôle pour le corps est de contrôler et de réguler les processus biochimiques métaboliques.

Les hormones pancréatiques sont produites dans le système digestif et sont associées à la digestion des aliments et à l'absorption de ses composants bénéfiques. Grâce au système général de contrôle hypothalamo-hypophysaire, ils obéissent à l'influence du besoin de changements métaboliques. Pour comprendre les particularités du pancréas, une petite leçon d'anatomie et de physiologie est nécessaire..

La structure et la fonction

Le pancréas est le plus grand parmi les glandes endocrines. Situé rétropéritonéalement. La structure se distingue: une tête arrondie, un corps plus large et une queue allongée. La tête est la partie la plus large, entourée par les tissus du duodénum. La largeur est normalement jusqu'à cinq cm, l'épaisseur est de 1,5 à 3 cm.

Corps - a des bords avant, arrière et inférieur. Devant, adjacent à l'arrière de l'estomac. Le bord inférieur atteint la deuxième vertèbre lombaire. La longueur est de 1,75 à 2,5 cm et la queue est dirigée vers l'arrière et vers la gauche. Contact avec la rate, la glande surrénale et le rein gauche. La longueur totale de la glande est de 16 à 23 cm et l'épaisseur diminue de 3 cm dans la région de la tête à 1,5 cm dans la queue.

Le canal central (virungien) longe la glande. Grâce à lui, le secret digestif pénètre directement dans le duodénum. La structure du parenchyme se compose de deux parties principales: exocrine et endocrine. Ils diffèrent par leur signification fonctionnelle et leur structure..

Exocrine - prend jusqu'à 96% de la masse, se compose d'alvéoles et d'un système complexe de canaux excréteurs, qui sont "responsables" de la production et de la libération d'enzymes dans le suc digestif pour assurer la digestion des aliments dans l'intestin.

Leur manque a un effet lourd sur les processus d'assimilation des protéines, des graisses et des glucides. Partie endocrinienne - formée par l'accumulation de cellules dans des îlots spéciaux de Langerhans.

C'est ici que se produit la sécrétion de substances hormonales importantes pour l'organisme.

La participation à la synthèse de différentes hormones du pancréas n'est pas la même

Quelles hormones le pancréas produit-il??

Les possibilités de la science élargissent chaque année les informations sur le rôle des hormones pancréatiques, permettent d'identifier de nouvelles formes, leur influence et leur interaction. Le pancréas sécrète des hormones impliquées dans le métabolisme de l'organisme:

  • insuline;
  • glucagon;
  • la somatostatine;
  • polypeptide pancréatique;
  • gastrine.

Jusqu'à un certain temps, la substance C-peptide appartenait aux hormones pancréatiques. Ensuite, il a été prouvé qu'il s'agissait d'une particule de la molécule d'insuline, arrachée lors de la synthèse. La détermination de cette substance reste importante dans l'analyse de la détection de la quantité d'insuline dans le sang, car son volume est proportionnel à l'hormone principale. Il est utilisé dans le diagnostic clinique.

Les substances hormonales vagotonine et centropnéine ont également été trouvées dans l'extrait de tissu glandulaire.

Dans la partie endocrinienne de la glande, les cellules sont divisées en quatre types principaux:

  • cellules alpha - jusqu'à 20% de la masse totale, le glucagon y est synthétisé;
  • les cellules bêta sont la variété principale, elles représentent 65 à 80%, elles produisent l'insuline nécessaire, ces cellules se caractérisent par une destruction progressive avec l'âge d'une personne, leur nombre diminue avec l'âge;
  • cellules delta - occupent environ 1/10 du total, elles produisent de la somatostatine;
  • Cellules PP - se trouvent en petit nombre, diffèrent par leur capacité à synthétiser le polypeptide pancréatique;
  • Cellules G - produisent de la gastrine (avec la muqueuse gastrique).

La structure histologique du parenchyme vous permet de sélectionner différents types de cellules

Caractérisation des hormones pancréatiques

Nous examinerons les principales fonctions des hormones dans leur structure, leur action sur les organes et les tissus du corps humain.

Insuline

C'est un polypeptide de structure. La structure se compose de deux chaînes d'acides aminés reliées par des ponts. La nature a formé la structure la plus similaire à l'insuline humaine chez les porcs et les lapins.

Ces animaux se sont avérés être les plus appropriés pour obtenir des médicaments à partir d'hormones pancréatiques. L'hormone est produite par les cellules bêta à partir de la proinsuline par la séparation du peptide c.

La structure où se déroule ce processus - l'appareil de Golgi est révélé.

Méthodes d'examen du pancréas

La tâche principale de l'insuline est de réguler la concentration de glucose dans le sang par sa pénétration dans les tissus adipeux et musculaires du corps..

L'insuline favorise une absorption accrue du glucose (augmente la perméabilité des membranes cellulaires), son accumulation sous forme de glycogène dans les muscles et le foie.

Les réserves sont utilisées par l'organisme avec une forte augmentation des besoins énergétiques (augmentation de l'activité physique, maladie).

Cependant, l'insuline interfère avec ce processus. Il empêche également la dégradation des graisses et la formation de corps cétoniques. Stimule la synthèse d'acides gras à partir de produits métaboliques glucidiques.

Réduit le taux de cholestérol, prévient l'athérosclérose.

Le rôle de l'hormone dans le métabolisme des protéines est important: elle active la consommation de nucléotides et d'acides aminés pour la synthèse d'ADN, d'ARN, d'acides nucléiques et retarde la dégradation des molécules protéiques..

Ces processus sont importants pour la formation de l'immunité. L'insuline favorise la pénétration des acides aminés, du magnésium, du potassium, des phosphates dans les cellules. La régulation de la quantité d'insuline nécessaire dépend de la glycémie. Si une hyperglycémie se forme, la production de l'hormone augmente et vice versa.

Dans la moelle allongée, il existe une zone appelée hypothalamus. Il contient les noyaux, où entre les informations sur l'excès de glucose. Le signal de retour longe les fibres nerveuses jusqu'aux cellules bêta du pancréas, puis la formation d'insuline est renforcée.

L'hypothalamus est la plus haute «autorité» menant la production d'insuline

Avec une diminution de la glycémie (hypoglycémie), les noyaux de l'hypothalamus inhibent leur activité, respectivement, la sécrétion d'insuline diminue. Ainsi, les centres nerveux et endocriniens supérieurs régulent le métabolisme des glucides. Du côté du système nerveux autonome, le nerf vague (stimule), sympathique (bloque) affecte la régulation de la production d'insuline.

Il a été prouvé que le glucose est capable d'agir directement sur les cellules bêta des îlots de Langerhans et de libérer de l'insuline. L'activité de l'enzyme qui détruit l'insuline (insulinase) est d'une grande importance. Il est concentré au maximum dans le parenchyme hépatique et dans le tissu musculaire. Lorsque le sang traverse le foie, la moitié de l'insuline est détruite.

Glucagon

Une hormone, comme l'insuline, est un polypeptide, mais une seule chaîne d'acides aminés est présente dans la structure de la molécule. Selon ses fonctions, il est considéré comme un antagoniste de l'insuline. Formé dans les cellules alpha. La valeur principale est la dégradation des lipides du tissu adipeux, une augmentation de la concentration de glucose dans le sang.

Associé à une autre hormone, également sécrétée par le pancréas, l'hormone de croissance et les hormones surrénales (cortisol et adrénaline), il protège le corps d'une forte baisse de matière énergétique (glucose). De plus, le rôle de:

  • en augmentant le flux sanguin rénal;
  • normaliser les taux de cholestérol;
  • activation de la capacité du tissu hépatique à se régénérer;
  • en éliminant le sodium du corps (soulage le gonflement).

Le mécanisme d'action est associé à l'interaction avec les récepteurs de la membrane cellulaire.

En conséquence, l'activité et la concentration de l'enzyme adénylate cyclase dans le sang augmentent, ce qui stimule la dégradation du glycogène en glucose (glycogénolyse). La sécrétion est régulée par la glycémie.

Avec une augmentation, la production de glucagon est inhibée, une diminution active la production. Le lobe antérieur de l'hypophyse a un effet central.

Somatostatine

En termes de structure biochimique, il appartient aux polypeptides. Il est capable d'inhiber la synthèse d'hormones telles que l'insuline, les hormones thyréostimulantes, l'hormone de croissance, le glucagon, jusqu'à un arrêt complet. C'est cette hormone qui peut supprimer la sécrétion des enzymes digestives et de la bile..

La perturbation de la production contribue aux pathologies associées au système digestif. Il inhibe la sécrétion de glucagon en bloquant l'entrée des ions calcium dans les cellules alpha. L'action est influencée par l'hormone de croissance somatotropine de la glande pituitaire antérieure par une augmentation de l'activité des cellules alpha.

L'une des hormones produites par la glande

Polypeptide

L'hormone est synthétisée par les cellules PP. Il est considéré comme un antagoniste de la cholécystokinine. Supprime les fonctions sécrétoires et active la production de suc gastrique. L'action n'a pas encore été suffisamment étudiée. On sait qu'il participe à l'inhibition du flux rapide de bilirubine, de trypsine, de bile dans le sang, de relaxation de la paroi musculaire de la vésicule biliaire, supprime la production de certaines enzymes digestives.

Alors que les scientifiques conviennent que la tâche principale de cette hormone est de sauver les enzymes, la bile.

Il est produit par deux organes - l'estomac et le pancréas (dans une moindre mesure). Contrôle l'activité de toutes les hormones impliquées dans la digestion.

Selon le nombre de composition en acides aminés, 3 types sont connus: microgastrine - 14 acides aminés dans la structure de la molécule, petit - en 17 variétés, grand - la formule contient 34 acides aminés.

La perturbation de la synthèse entraîne un dysfonctionnement de l'estomac et des intestins. L'analyse de la gastrine est importante dans la pratique clinique.

Autres substances actives

D'autres hormones synthétisées dans le pancréas, mais non moins importantes, ont également été identifiées:

  • Lipocaïne - stimule la formation de lipides et l'oxydation des acides gras, protège le foie de la dégénérescence graisseuse.
  • Vagotonine - augmente le tonus du nerf vague, améliore son effet sur les organes internes.
  • Centropnein - stimule le centre respiratoire de la moelle allongée, aide à détendre les muscles des bronches. Renforce la capacité de l'hémoglobine à se lier à l'oxygène et améliore ainsi son transport vers les tissus.
  • Tirolibérine (autres noms «facteur de libération de la thyrotropine», «thyréoréline») - le principal lieu de synthèse - l'hypothalamus, mais en petites quantités, se forme dans les îlots de Langerhans, le tractus gastro-intestinal, dans d'autres noyaux nerveux du cerveau, dans la glande pinéale. Favorise une production accrue d'hormone stimulant la thyroïde et de prolactine dans l'hypophyse antérieure, ce qui assure la lactation chez les femmes après l'accouchement.

La substance est responsable des processus se produisant dans le foie

Quels médicaments sont utilisés pour les hormones pancréatiques?

Les plus connues sont les préparations d'insuline produites par diverses sociétés pharmaceutiques. Ils diffèrent de trois manières:

  • à l'origine;
  • vitesse d'apparition et durée de l'action;
  • la méthode de nettoyage et le degré de pureté.

Selon l'origine, il y a:

  • remèdes naturels (naturels) fabriqués à partir du pancréas de porcs et de bovins (Actrapid, Insulin tape GPP, Ultralente MS, Monotard MS);
  • synthétique - obtenu par des méthodes subtiles de génie génétique, constituant des combinaisons d'ADN (Actrapid NM, Izofan NM, Homofan, Humulin et autres).

Au moment du début de l'effet et de la durée d'action, les médicaments se distinguent:

  • rapides et en même temps à courte durée d'action (Insuman rapid, Aktrapid, Aktrapid NM,), ils commencent à agir déjà 15-30 minutes après l'admission, la durée peut aller jusqu'à 8 heures;
  • durée moyenne - (Humulin N, Insulong SPP, bande Humulin, Monotard MS), commençant dans 1-2 heures, durée jusqu'à 24 heures);
  • durée moyenne + insulines à courte durée d'action (Aktrafan NM, Insuman comb., Humulin M-1) - un grand groupe dans lequel chaque médicament a ses propres paramètres, mais l'action commence après 30 minutes.

Une classification détaillée des médicaments est prise en compte par les endocrinologues lors du choix d'un patient particulier à traiter après son examen.

Le glucagon est indiqué pour toutes les conditions hypoglycémiques.

Le médicament synthétique Glucagon est administré par voie intraveineuse pour lutter contre le surdosage d'insuline. La somatostatine d'animaux proches est utilisée pour créer des médicaments dans le traitement des maladies associées à l'hyperfonctionnement de l'hormone de croissance. C'est très important pour l'acromégalie. La maladie survient à l'âge adulte, se manifeste par une croissance accrue des os du crâne, des pieds, une augmentation de certaines parties du corps.

Le rôle biologique des hormones pancréatiques est indispensable pour un corps sain. En pratique, ils assurent la conversion des produits alimentaires en énergie requise..

Les cellules qui produisent des hormones n'ont pas de canaux spéciaux ni de voies d'excrétion. Ils libèrent leur secret directement dans la circulation sanguine et se propagent rapidement dans tout le corps..

Les fonctions altérées, l'échec de la production menacent une personne de maladies dangereuses.

Quels sont les îlots de Langerhans et à quoi servent-ils?

Leur part dans le volume total des tissus ne dépasse pas 1 à 2%, cependant, cette petite partie de la glande remplit sa fonction, qui est différente de celle du digestif.

But des îlots de Langerhans

Ainsi, le pancréas fait partie de deux principaux systèmes corporels - les systèmes digestif et endocrinien. Les îlots sont des micro-organismes qui produisent 5 types d'hormones.

La plupart des groupes pancréatiques sont situés dans la queue du pancréas, bien que des inclusions en mosaïque chaotiques couvrent tout le tissu exocrine.

Les OB sont responsables de la régulation du métabolisme des glucides et soutiennent le travail d'autres organes endocriniens.

Structure histologique

Chaque îlot est un élément fonctionnant indépendamment. Ensemble, ils forment un archipel complexe, composé de cellules individuelles et de formations plus grandes. Leurs tailles varient considérablement - d'une cellule endocrine à un grand îlot mature (> 100 μm).

Dans les groupes pancréatiques, une hiérarchie de cellules est construite, il en existe 5 types, toutes remplissent leur rôle. Chaque îlot est entouré de tissu conjonctif, a des lobules où se trouvent les capillaires.

Au centre se trouvent des groupes de cellules bêta, le long des bords des formations - cellules alpha et delta. Plus l'îlot est grand, plus il contient de cellules périphériques..

Les îlots n'ont pas de conduits, les hormones produites sont excrétées par le système capillaire.

Types de cellules

Différents groupes de cellules produisent leur propre type d'hormone, régulant la digestion, le métabolisme des lipides et des glucides.

  1. Cellules alpha. Ce groupe d'OB est situé le long du bord des îlots; leur volume est de 15 à 20% de la taille totale. Ils synthétisent le glucagon, une hormone qui régule la quantité de glucose dans le sang..
  2. Cellules bêta. Ils sont regroupés au centre des îlots et constituent l'essentiel de leur volume, 60 à 80%. Ils synthétisent l'insuline, environ 2 mg par jour.
  3. Cellules delta. Responsable de la production de somatostatine, ils sont de 3 à 10%.
  4. Cellules d'Epsilon. La quantité de la masse totale ne dépasse pas 1%. Leur produit est la ghréline.
  5. Cellules PP. L'hormone polypeptidique pancréatique est produite par cette partie de l'OB. Composent jusqu'à 5% des îlots.
  • Au cours de la vie, la proportion du composant endocrinien du pancréas diminue - de 6% dans les premiers mois de la vie à 1-2% à l'âge de 50 ans.
  • Le rôle hormonal du pancréas est grand.
  • Les substances actives synthétisées dans les petits îlots sont délivrées aux organes par la circulation sanguine et régulent le métabolisme des glucides:
  1. Le principal objectif de l'insuline est de minimiser la glycémie. Il augmente l'absorption du glucose par les membranes cellulaires, accélère son oxydation et aide à le stocker sous forme de glycogène. La perturbation de la synthèse hormonale conduit au développement du diabète de type 1. Dans le même temps, des tests sanguins montrent la présence d'anticorps dirigés contre les cellules bêta. Le diabète sucré de type 2 se développe si la sensibilité des tissus à l'insuline diminue.
  2. Le glucagon remplit la fonction opposée - il augmente les niveaux de sucre, régule la production de glucose dans le foie et accélère la dégradation des lipides. Deux hormones, complétant l'action l'une de l'autre, harmonisent la teneur en glucose - une substance qui assure l'activité vitale du corps au niveau cellulaire.
  3. La somatostatine ralentit l'action de nombreuses hormones. Dans le même temps, il y a une diminution du taux d'absorption du sucre provenant des aliments, une diminution de la synthèse des enzymes digestives, une diminution de la quantité de glucagon.
  4. Le polypeptide pancréatique réduit la quantité d'enzymes, ralentit la libération de bile et de bilirubine. On pense qu'il arrête la consommation d'enzymes digestives, les conservant jusqu'au prochain repas..
  5. La ghréline est considérée comme une hormone de la faim ou de la satiété. Sa production donne un signal au corps sur la sensation de faim..

La quantité d'hormones produites dépend du glucose reçu des aliments et du taux de son oxydation. Avec une augmentation de sa quantité, la production d'insuline augmente. La synthèse débute à une concentration plasmatique de 5,5 mmol / L.

Ce n'est pas seulement la nourriture qui peut déclencher la production d'insuline. Chez une personne en bonne santé, la concentration maximale est observée pendant la période de fort stress physique, stress.

La partie endocrinienne du pancréas produit des hormones qui ont un effet décisif sur tout le corps. Les changements pathologiques de l'OB peuvent perturber le travail de tous les organes.

Vidéo sur les tâches de l'insuline dans le corps humain:

La défaite de la partie endocrinienne du pancréas et son traitement

  1. La cause de la lésion OB peut être une prédisposition génétique, des infections et des intoxications, des maladies inflammatoires, des problèmes immunitaires.
  2. En conséquence, il y a un arrêt ou une diminution significative de la production d'hormones par diverses cellules des îlots..

  • En conséquence, les éléments suivants peuvent se développer:
    1. Type SD 1. Caractérisé par un manque ou une carence en insuline.
    2. Type SD 2. Déterminé par l'incapacité du corps à utiliser l'hormone produite.
    3. Le diabète gestationnel se développe pendant la grossesse.

    4. Autres types de diabète sucré (MODY).
    5. Tumeurs neuroendocrines.

    Les principes de base du traitement du diabète sucré de type 1 sont l'introduction d'insuline dans le corps, dont la production est altérée ou réduite. Deux types d'insuline sont utilisés - à action rapide et à action prolongée.

    Ce dernier type imite la production d'hormone pancréatique.

    Il y a une augmentation de l'incidence du diabète partout dans le monde, on l'appelle déjà le fléau du 21e siècle. Par conséquent, les centres de recherche médicale recherchent des moyens de lutter contre les maladies des îlots de Langerhans..

    Les processus pancréatiques se développent rapidement et entraînent la mort des îlots qui devraient synthétiser des hormones.

    Ces dernières années, il est devenu connu:

    • les cellules souches transplantées dans le tissu du pancréas, s'enracinent bien et sont capables de produire davantage l'hormone, puisqu'elles commencent à fonctionner comme des cellules bêta;
    • Les OB produisent plus d'hormones si une partie du tissu glandulaire du pancréas est retirée.

    Cela permet aux patients d'abandonner la prise constante de médicaments, un régime strict et de revenir à un mode de vie normal. Le problème reste le système immunitaire, qui peut rejeter les cellules plantées.

    Un autre traitement possible est la transplantation d'une partie du tissu de l'îlot d'un donneur. Cette méthode remplace l'installation d'un pancréas artificiel ou sa transplantation complète d'un donneur. Dans le même temps, il est possible d'arrêter la progression de la maladie et de normaliser la glycémie..

    Des opérations réussies ont été effectuées, après quoi le besoin d'administration d'insuline chez les patients atteints de diabète de type 1 a disparu. L'organe a rétabli la population de cellules bêta et la synthèse de sa propre insuline a repris. Un traitement immunosuppresseur a été effectué après la chirurgie pour éviter le rejet.

    Vidéo sur la fonction glycémique et le diabète:

    Des instituts médicaux étudient la possibilité d'une greffe de pancréas à partir d'un porc. Les premiers médicaments pour le traitement du diabète sucré utilisent juste des parties du pancréas de porcs.

    Les scientifiques conviennent que des études sur les caractéristiques structurelles et fonctionnelles des îlots de Langerhans sont nécessaires en raison du grand nombre de fonctions importantes que les hormones synthétisées dans ces derniers remplissent..

    L'apport constant d'hormones artificielles n'aide pas à surmonter la maladie et aggrave la qualité de vie du patient. La défaite de cette petite partie du pancréas provoque de profondes perturbations dans le fonctionnement de tout l'organisme, les recherches se poursuivent donc..

    Recommander d'autres articles connexes

    Diagnostic de la fonction pancréatique

    • Insuline (IRI)
    • Autoanticorps contre l'insuline A-IAA
    • C-peptide
    • Leptine (hormone alimentaire)
    • Hémoglobine glycosylée (HbA1C)
    • Cholestérol
    • Cholestérol-HDL
    • cholestérol LDL

    Une hormone qui régule le métabolisme énergétique et le poids corporel

    La leptine est une hormone peptidique sécrétée par les cellules graisseuses et serait impliquée dans la régulation du métabolisme énergétique et du poids corporel du corps. Il réduit l'appétit, augmente la dépense énergétique, modifie le métabolisme des graisses et du glucose et la fonction neuroendocrinienne, soit par influence directe, soit en activant des structures spécifiques du système nerveux central.

    La leptine sanguine augmente avec l'augmentation de l'obésité et diminue avec la diminution du tissu adipeux.

    Normalement, une augmentation des taux de leptine supprime la sécrétion dans l'hypothalamus du neuropeptide Y, qui est impliqué dans la formation de la faim, et stimule l'activité du système nerveux sympathique.

    Une diminution des taux de leptine après une perte de poids significative entraîne une augmentation de l'appétit et une restauration ultérieure du poids (poids corporel).

    Les changements dans les niveaux de leptine sont associés aux mécanismes de développement de l'aménorrhée causée par l'anorexie mentale, la boulimie mentale, ainsi que l'effort physique excessif chez les athlètes féminines. Dans ces situations, les niveaux de leptine sont faibles..

    On suppose que la concentration de leptine joue le rôle d'un signal physiologique sur la suffisance des ressources énergétiques du corps pour la fonction reproductrice et affecte la stéroïdogenèse dans les ovaires. Pendant la puberté, il y a une augmentation de la concentration de leptine dans le sang..

    Dans d'autres cas, les personnes obèses se caractérisent, au contraire, par une augmentation de la concentration de leptine, qui ne s'accompagne pas d'un changement correspondant du comportement alimentaire et du métabolisme énergétique. Cela est probablement dû à la «résistance à la leptine», qui est associée à une altération du transfert hormonal par les protéines de transport ou les récepteurs solubles de la leptine.

    Actuellement, il est considéré comme l'un des facteurs de la pathogenèse du diabète sucré non insulino-dépendant. Un excès de leptine entraîne la suppression de la sécrétion d'insuline, provoque une résistance des muscles squelettiques et du tissu adipeux à ses effets, supprime l'effet de l'insuline sur les cellules hépatiques, ce qui conduit à une augmentation encore plus importante des taux de glucose dans le diabète de type II.

    Cependant, l'obésité seule, avec une fonction pancréatique normale, ne conduit pas au diabète.

    L'association entre les taux de leptine et les maladies cardiovasculaires s'est avérée exister indépendamment d'autres facteurs de risque tels que le tabagisme, l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle..

    • Suspicion d'une carence génétique en leptine (apparition précoce d'une obésité sévère);
    • Dans un complexe d'études sur les problèmes de prise de poids ou de perte de poids;
    • Dysfonctionnement de la reproduction dans le contexte d'une nutrition réduite et d'un effort physique excessif;
    • Dans un complexe d'études liées à l'identification des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires;
    • Diagnostic différentiel du diabète sucré de type II et de l'obésité;
    • Thrombose récurrente.

    au moins 8 heures s'écoulent entre le dernier repas et le prélèvement sanguin (de préférence au moins 12 heures). Les jus, thé, café (surtout avec du sucre) ne sont pas autorisés. Tu peux boire de l'eau.

    • Obésité, diabète sucré non insulino-dépendant;
    • Nutrition améliorée.
    • Famine;
    • Perte de poids; (poids);
    • Obésité associée à une carence génétique en leptine.

    Marqueur biologiquement inactif du métabolisme des glucides, indice de sécrétion endogène d'insuline.

    Le peptide C est un fragment stable de la proinsuline produite de manière endogène, qui en est «coupée» lors de la formation de l'insuline. Le niveau de peptide C correspond au niveau d'insuline produite dans le corps

    Dans la molécule de proinsuline, entre les chaînes alpha et bêta, il y a un fragment de 31 résidus d'acides aminés. C'est le soi-disant peptide de jonction ou C-peptide. Lorsque la molécule d'insuline est synthétisée dans les cellules bêta du pancréas, cette protéine est éliminée par les peptidases et, avec l'insuline, pénètre dans la circulation sanguine..

    L'insuline est inactive avant le clivage du C-peptide. Cela permet au pancréas de stocker l'insuline en tant que pro-hormone. Contrairement à l'insuline, le peptide C est biologiquement inactif. Le peptide C et l'insuline sont libérés en quantités équimolaires, par conséquent, la détermination du taux de peptide C permet d'évaluer la sécrétion d'insuline.

    Il convient de noter que bien que la quantité de molécules de peptide C et d'insuline formées lors de la sécrétion d'insuline dans le sang soit la même, la concentration molaire de peptide C dans le sang est environ 5 fois supérieure à la concentration molaire d'insuline, ce qui est apparemment associé à un taux d'élimination différent de ces substances de la circulation sanguine.... La mesure du C-peptide présente plusieurs avantages par rapport à la détermination de l'insuline: la demi-vie du C-peptide dans la circulation est plus longue que celle de l'insuline, donc le niveau de C-peptide est un indicateur plus stable que la concentration d'insuline. En analyse immunologique, le peptide C ne se croise pas avec l'insuline, grâce à quoi la mesure du peptide C permet d'évaluer la sécrétion d'insuline même lors de la prise d'insuline exogène, ainsi qu'en présence d'autoanticorps contre l'insuline, ce qui est important lors de l'examen de patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant.

    Le niveau de C-peptide change en fonction des fluctuations du niveau d'insuline produite de manière endogène.

    Le rapport de ces indicateurs peut changer dans le contexte des maladies du foie et des reins, car l'insuline est métabolisée principalement par le foie et le métabolisme et l'excrétion du peptide C sont effectués par les reins..

    À cet égard, la détermination de cet indicateur peut être utile pour l'interprétation correcte des modifications de la teneur en insuline dans le sang en cas d'altération de la fonction hépatique..

    Indications aux fins de l'analyse:

    • Diagnostic différentiel du diabète de type 1 et de type 2;
    • Prédire l'évolution du diabète sucré;
    • Infertilité, syndrome des ovaires polykystiques;
    • Diagnostic différentiel des conditions hypoglycémiques;
    • Hypoglycémie artificielle suspectée;
    • Évaluation de la fonction résiduelle des cellules bêta chez les diabétiques au cours de l'insulinothérapie;
    • Identification et contrôle de la rémission (diabète juvénile);
    • Diagnostic de l'insulinome;
    • Évaluation de la pathologie fœtale possible chez les femmes enceintes atteintes de diabète;
    • Évaluation de la sécrétion d'insuline dans les maladies du foie;
    • Contrôle après élimination du pancréas.

    Préparation à la recherche: à jeun

    • Matériel de recherche: sérum.
    • Méthode de détermination: immunoessai par chimiluminescence en phase solide.
    • Unités de mesure et facteurs de conversion: Unités de mesure dans le laboratoire BioTest - pmol / l
    • Unités de mesure alternatives - ng / ml; Conversion d'unité: ng / ml х 331 ==> pmol / l

    Valeurs de référence: 298-1324 pmol / l

    Augmentation des niveaux de peptide C:

    • Hypertrophie des cellules bêta;
    • Insulinome;
    • Anticorps anti-insuline;
    • Diabète sucré non insulino-dépendant (IDDM de type II);
    • Hypoglycémie lors de la prise d'hypoglycémiants oraux (dérivés de sulfonylurée);
    • Somatotropinome;
    • APUDoma;
    • Insuffisance rénale; 9. Apport alimentaire; 10. Prise de médicaments contenant des œstrogènes, de la progestérone, des glucocorticoïdes, de la chloroquine, du danazol, de l'éthynylestradiol, des contraceptifs oraux.

    Diminution des niveaux de peptide C:

    • Diabète sucré insulino-dépendant (IDDM type I);
    • Insulinothérapie (réaction normale du pancréas en réponse à l'introduction d'insuline exogène);
    • Hypoglycémie alcoolique;
    • État de stress;

    Anticorps anti-récepteurs de l'insuline (pour le diabète sucré de type II résistant à l'insuline).

    Hémoglobine glyquée (HbA1c)

    L'association de l'hémoglobine et du glucose, qui permet d'évaluer le niveau de glycémie pendant 1 à 3 mois avant l'étude.

    Il se forme à la suite de la lente fixation non enzymatique du glucose à l'hémoglobine A contenue dans les érythrocytes. L'hémoglobine glyquée (le terme «glycosylé» est également utilisé) est présente dans le sang et chez les personnes en bonne santé.

    L'hémoglobine glyquée reflète une hyperglycémie survenue au cours de la vie des érythrocytes (jusqu'à 120 jours). Les érythrocytes circulant dans le sang sont d'âges différents. Habituellement, ils sont guidés par une période moyenne de 60 jours.

    Le taux d'hémoglobine glyquée est un indicateur de la compensation du métabolisme des glucides pendant cette période. La normalisation du taux d'hémoglobine glyquée dans le sang se produit 4 à 6 semaines après avoir atteint le niveau normal de glucose.

    Chez les patients atteints de diabète sucré, le niveau de ce composé peut être augmenté de 2 à 3 fois..

    Conformément aux recommandations de l'OMS, ce test est considéré comme optimal et nécessaire pour le contrôle du diabète. Il est recommandé aux patients atteints de diabète sucré de mener une étude du taux d'hémoglobine glyquée au moins une fois par trimestre.

    Les valeurs peuvent différer d'un laboratoire à l'autre en fonction de la méthode d'analyse utilisée, de sorte que la surveillance au fil du temps est mieux effectuée dans un laboratoire ou au moins en utilisant la même méthode..

    Lors de la surveillance de la gestion du diabète, il est recommandé de maintenir les taux d'hémoglobine glyquée en dessous de 7% et de revoir le traitement lorsque les niveaux d'hémoglobine glyquée dépassent 8% (ces valeurs s'appliquent uniquement aux méthodes certifiées de détermination de l'hémoglobine glyquée avec des limites de référence de 4 à 6%).

    Des études cliniques utilisant des méthodes certifiées montrent qu'une augmentation de 1% de la proportion d'hémoglobine glyquée est associée à une augmentation de la glycémie, en moyenne, d'environ 2 mmol / L.

    L'hémoglobine glyquée est utilisée comme indicateur du risque de développer des complications du diabète.

    Il a été prouvé qu'une diminution de 1/10 des valeurs d'hémoglobine glyquée est associée à une réduction d'environ 45% du risque de progression de la rétinopathie diabétique..

    Les résultats du test peuvent être faussement modifiés pour toute condition qui affecte la durée de vie moyenne des globules rouges. Un saignement ou une hémolyse provoque une fausse diminution du résultat; les transfusions sanguines déforment naturellement le résultat; avec l'anémie ferriprive, il y a une fausse augmentation du résultat de la détermination de l'hémoglobine glyquée.

    Indications aux fins de l'analyse

    Suivi à long terme de l'évolution et contrôle du traitement des patients atteints de diabète sucré pour déterminer le degré de compensation de la maladie.

    Préparation à la recherche

    Il est conseillé de prélever du sang à jeun. L'étude est inappropriée à réaliser après des saignements, des transfusions sanguines.

    • Matériel d'essai: sang total avec anticoagulant (EDTA).
    • Méthode de détermination: méthode au borate.
    • Conditions d'exécution: 1 jour ouvrable.
    • Unités et facteurs de conversion:
      unités de mesure dans le laboratoire BioTest -% de la quantité totale d'hémoglobine.
    • Valeurs de référence: 4,5 à 6,5% de l'hémoglobine totale.

    Augmentation des valeurs HBA1c:

    • Diabète sucré et autres affections avec une tolérance au glucose altérée.
    • Carence en fer.
    • Splénectomie. Une fausse augmentation peut être due à une concentration élevée d'hémoglobine fœtale (HbF).

    Diminution des valeurs HBA1c:

    Pancréas - structure et fonction, rôle dans le développement du diabète

    Le pancréas (latin páncreas) est un organe de la taille d'une paume dans l'abdomen situé entre l'estomac et la colonne vertébrale.

    Figure: 1. La structure du pancréas. Adapter. de Wikipedia

    1. Vésicule biliaire
    2. Lobules du pancréas
    3. Canal pancréatique
    4. Voie biliaire commune
    5. Conduit accessoire pancréatique
    6. Grande papille duodénale
    7. Duodénum

    Dans le pancréas, trois sections sont distinguées: la tête, le corps, la queue (Fig.1). Toutes les parties du pancréas remplissent les mêmes fonctions, à savoir:

    • produire des enzymes qui aident à digérer les aliments;
    • produire des hormones telles que l'insuline et le glucagon qui contrôlent la glycémie.

    Les enzymes digestives du pancréas pénètrent dans les intestins par le canal pancréatique [3].

    Le canal pancréatique [3] se connecte au canal cholédoque [4], qui transporte la bile de la vésicule biliaire [1] et du foie, et ils se jettent dans le duodénum [7] au niveau de la grande papille duodénale [6].

    Cette fonction du pancréas est également appelée exocrine, c'est-à-dire dirigée vers l'extérieur. La majeure partie du pancréas remplit cette fonction.

    La deuxième fonction du pancréas est la fonction endocrinienne, c'est-à-dire dirigée vers l'intérieur - est la production d'hormones qui contrôlent la glycémie. Cette fonction est remplie par des groupes individuels de cellules, elles sont appelées îlots du pancréas ou îlots de Langerhans..

    Il y a environ 1 million d'îlots dans tout le pancréas, ce qui représente 1 à 2% de la masse totale du pancréas. Ils sont situés de manière diffuse dans tout le pancréas..

    Contrairement aux enzymes qui sont synthétisées dans le canal pancréatique et se drainent dans l'intestin, les cellules des îlots de Langerhans produisent des hormones directement dans le sang, à savoir dans les petits vaisseaux sanguins qui traversent le pancréas..

    Fig. 2. L'îlot de Langerhans. Adapter. de Anatomie, physiologie et pathologie du système digestif. Introduction aux sciences médicales - Duke University TIP

    Si vous regardez l'îlot de Langerhans au microscope (Fig.2), vous y trouverez:

    • Cellules bêta qui produisent de l'insuline
    • Cellules alpha qui fabriquent le glucagon
    • Cellules delta qui produisent la somatostatine
    • Cellules PP qui produisent un polypeptide pancréatique (dont la fonction n'est pas encore claire)

    Les cellules bêta contiennent une sorte de glucomètre «intégré». Si la glycémie augmente, ils libèrent de l'insuline. Si la glycémie baisse, la sécrétion d'insuline s'arrête. Si les niveaux de glucose tombent en dessous des niveaux normaux, les cellules alpha libèrent du glucagon.

    D'autres hormones produites par les cellules des îlots de Langerhans sont nécessaires pour que les cellules des îlots interagissent les unes avec les autres. Les îlots de Langerhans sont très petits, environ 0,1 mm de diamètre. Tous les îlots d'un adulte contiennent environ 200 unités d'insuline.

    Le volume de tous, combinés, n'est qu'un bout du doigt. L'insuline est une hormone qui aide le corps à absorber et à utiliser le glucose et d'autres nutriments. C'est comme une «clé qui ouvre la porte» pour le glucose dans la cellule.

    Sans insuline, la glycémie augmente (plus d'informations sur l'insuline dans la section Insuline et son importance pour le corps).

    Le rôle du pancréas dans le développement du diabète sucré

    Afin de comprendre ce problème, nous examinerons chaque type de diabète sucré séparément..

    Diabète sucré de type 1

    Dans le diabète sucré de type 1, la mort des cellules bêta se produit, par conséquent, le pancréas ne produit pas ou ne produit pas une petite quantité d'insuline. Le diabète de type 1 se développe généralement lorsque le système immunitaire détruit les cellules bêta du pancréas. C'est ce qu'on appelle une réponse auto-immune..

    Le propre système immunitaire perçoit les cellules bêta comme des objets étrangers, tels que des bactéries ou des virus, et commence à les attaquer et à les détruire.

    Lorsque plus de 90% des cellules bêta sont détruites (ce processus prend de plusieurs mois à un maximum de plusieurs années), le corps commence à ressentir un manque d'insuline et la glycémie augmente.

    Ensuite, une personne développe de «gros» symptômes de diabète sucré, tels que soif, mictions fréquentes, perte de poids. Ce type de diabète était autrefois appelé diabète sucré insulino-dépendant. Cela signifie que l'insuline est nécessaire pour le traitement dès que le diagnostic est posé..

    On ne sait actuellement pas pourquoi cette réponse auto-immune se produit..

    Génétiquement, une propension aux maladies auto-immunes peut être transmise à une personne (le diabète de type 1 n'est qu'une des nombreuses maladies auto-immunes), mais ce qui sert exactement de déclencheur, un déclencheur du diabète de type 1, n'est pas encore assez clair. (Pour plus d'informations, voir les causes du diabète de type 1).

    Diabète sucré de type 2

    Dans le diabète de type 2, la capacité du pancréas à produire de l'insuline ne disparaît pas complètement. Mais le corps devient de plus en plus résistant (résistant) à l'insuline.

    Autrement dit, une situation est créée lorsque le niveau normal d'insuline dans le sang ne peut pas «ouvrir la porte à la cellule pour le glucose». Par conséquent, si le corps ne répond pas aux taux d'insuline sanguins normaux, le pancréas doit produire de plus en plus d'insuline..

    Et si ce processus n'est en aucun cas influencé, cela entraînera un épuisement du pancréas et une insuffisance absolue en insuline..

    Les causes du diabète de type 2 sont une combinaison de facteurs génétiques et de conditions environnementales. Génétiquement, une personne hérite d'un groupe de gènes prédisposant au diabète de type 2, et le plus souvent une personne atteinte de diabète de type 2 a des parents atteints de diabète de type 2.

    En outre, certains groupes ethniques ont une prédisposition plus élevée à cette maladie. Mais le diabète sucré de type 2 se développera ou non en fonction de la personne elle-même, de son mode de vie. Ceci est influencé par la nature de l'alimentation, le niveau d'activité physique, etc..

    (Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans la section Causes du diabète de type 2).

    Les pilules utilisées pour traiter le diabète de type 2 ne contiennent pas d'insuline, elles agissent soit en augmentant la sensibilité du corps à l'insuline, soit en augmentant la sécrétion d'insuline par le pancréas.

    Le régime alimentaire et la perte de poids (le cas échéant) sont également des éléments majeurs du traitement du diabète de type 2. Rarement lorsque des injections d'insuline sont nécessaires aux premiers stades du diabète de type 2.

    Mais lorsque le pancréas est épuisé, l'insulinothérapie peut devenir une composante nécessaire du traitement du diabète de type 2..

    Diabète sucré gestationnel

    Cette forme de diabète survient pendant la grossesse et se résout dans la plupart des cas après la naissance du bébé..

    Tout au long de la grossesse, le placenta produit des hormones qui empêchent l'insuline de fonctionner correctement (elles augmentent la résistance à l'insuline).

    En règle générale, le pancréas peut simplement augmenter la quantité d'insuline qu'il produit et la femme aura une glycémie normale..

    Parfois, cependant, le pancréas ne peut pas compenser les besoins du corps en insuline, puis la glycémie de la femme augmente et le diabète sucré gestationnel se développe..

    Toutes les femmes enceintes doivent subir un dépistage du diabète gestationnel. Il est important de reconnaître et de traiter le diabète sucré gestationnel le plus tôt possible afin de minimiser le risque de complications chez le bébé. (Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans la section Diabète sucré gestationnel).

    Cellules et anticorps bêta pancréatiques

    Le pancréas est l'un des organes les plus importants du corps humain. Il a un double rôle dans sa fonction: exo- et endocrinien.

    La fonction exocrine est comprise comme la sécrétion d'enzymes digestives par la glande qui, entrant dans le duodénum, ​​participe à la dégradation des composants alimentaires. Quant à la fonction endocrinienne, c'est la production d'hormones par un certain nombre de cellules, qui d'une manière ou d'une autre affecte le métabolisme de l'organisme. Ci-dessous, nous parlerons de l'un des composants d'un tel travail: les cellules bêta du pancréas.

    La structure et la fonction

    La glande pancréatique a des formations spéciales: les îlots de Langerhans. Ils sont composés de plusieurs types de cellules, dont chacune est responsable de la production d'une hormone spécifique..

    Par exemple, l'alpha sécrète le glucagon, la bêta-insuline, la delta somatostatine, les cellules PP sont nécessaires à la formation du peptide pancréatique et l'epsilon est responsable de la libération de l'hormone de la faim prelin..

    Ces îlots sont concentrés principalement dans la queue de la glande et représentent environ 2% de la masse totale. Et déjà dans leur composition, le sujet de l'article occupe jusqu'à 80%.

    De plus, les cellules bêta peuvent être situées à l'extérieur de ces structures, dispersées dans tout le tissu glandulaire. Ils peuvent être trouvés dans les canaux exocriniens. Ils ont une forme arrondie, parfois il y a des processus.

    Le noyau est également rond, plutôt gros. Il existe de nombreux granules dans le cytoplasme, qui contiennent la sécrétion produite. Leur taille peut atteindre 300 nm.

    Ils ne se dissolvent pas dans l'eau, mais dans les solvants organiques, par exemple dans l'alcool, ils ont cette propriété..

    Les cellules bêta du pancréas contrôlent la glycémie en produisant suffisamment d'insuline à ces fins..

    Ils éjectent l'hormone prête à l'emploi des granulés ou activent sa synthèse. Tout cela se produit assez rapidement et après quelques minutes, le glucose commence à être utilisé..

    La production d'insuline par les cellules bêta est renforcée par un certain nombre de substances: acides aminés (en particulier leucine et arginine), préparations de sulfonylurée, hormone antagoniste du glucagon, un certain nombre d'autres hormones du système digestif (par exemple, cholécystokinine).

    La fonction cellulaire est régulée par le système nerveux autonome. Sa partie parasympathique, exerçant un effet stimulant sur l'ensemble du tube digestif, transfère un effet similaire aux cellules bêta. En conséquence, la composante sympathique a l'effet inverse.

    Anticorps contre le pancréas

    Le corps d'une personne en bonne santé ne doit pas constituer une «arme» contre ses propres composants. Par conséquent, lorsque des anticorps dirigés contre les cellules bêta sont trouvés dans le sang, cela indique la présence de violations. Cela peut être le cas non seulement avec le diabète, mais aussi avec une prédisposition à celui-ci..

    Ces anticorps se lient à la cellule cible et provoquent sa destruction. En conséquence, sa fonction est également perdue, perturbant l'équilibre des hormones dans le corps qui affectent le métabolisme du glucose. C'est ce mécanisme qui sous-tend le développement du diabète de type 1, ou diabète insulino-dépendant, qui est le plus souvent observé chez les jeunes..

    Récupération cellulaire

    Les cellules bêta, comme toutes les autres dans notre corps, sont capables de se régénérer. Mais cela ne s'applique qu'aux blessures mineures, par exemple, des violations mineures dans le mur. En cas de destruction complète des structures, la cellule ne pourra plus se restaurer dans sa forme d'origine et subira une apoptose. C'est pourquoi les maladies sont si dangereuses, ce qui fait que leur nombre diminue..

    Mais la science ne reste pas immobile. La médecine moderne considère qu'il est possible de restaurer les tissus perdus. Les méthodes sont expérimentales et n'ont pas encore trouvé une large application, mais elles sont néanmoins prometteuses. Par exemple, une technique a été développée pour reprogrammer les cellules alpha qui produisent du glucagon en bêta.

    Des substances sont identifiées qui peuvent stimuler la différenciation des cellules souches le long de la ligne requise. Et si toutes ces expériences ne sont pas encore allées au-delà des laboratoires, leur application ne tardera pas à venir en raison de leur besoin urgent aujourd'hui..

    Transfert

    La solution la plus réaliste et la plus réalisable aux problèmes de pancréas est la transplantation de cellules bêta. Ils proviennent du fer d'un donneur approprié.

    Après la collecte, ils sont soigneusement nettoyés de tous les composants d'accompagnement afin de minimiser le rejet du patient. Après cela, ils sont implantés dans la glande du receveur, répartis dans tout le tissu et commencent à produire de l'insuline..

    Cette méthode a déjà été utilisée avec succès par les gens, son utilisation généralisée est donc une question de proche avenir..

    Ainsi, le pancréas est un organe multifonctionnel important qui est responsable non seulement des processus digestifs, mais également du métabolisme dans tout le corps, dont la régulation est effectuée, entre autres, grâce à un composant aussi important de son appareil d'îlots que les cellules bêta..