Cholécystite non calculeuse: symptômes, diagnostic et traitement.

La cholécystite chronique acalculeuse (non calculeuse) (CCB) est une maladie inflammatoire de la vésicule biliaire, dans laquelle les fonctions mototoniques (contractiles) du système biliaire sont altérées. L'intensité du processus inflammatoire est différente: des dommages à la couche superficielle de la paroi muqueuse aux changements pathologiques profonds dans toutes les couches musculaires de la vésicule biliaire. Comme le nom de la pathologie l'indique, avec cette forme de cholécystite, les calculs ne se forment pas dans la vésicule biliaire..

La cholécystite acalculeuse chronique est une maladie à long terme avec des phases d'exacerbation et de rémission. Très souvent, il "se déguise" sous des maladies telles que la pancréatite, la gastrite, la colite, l'ulcère peptique, l'appendicite, l'hépatite, l'annexite. Les patients qui ignorent les symptômes de douleur douloureuse, une sensation constante de lourdeur, une distension du côté droit pendant une longue période risquent de subir d'autres complications et une hospitalisation ultérieure. La CBH peut également évoluer vers une maladie de calculs biliaires ou une cholécystite calculeuse.

PRÉVALENCE

Ces dernières années, le nombre de patients atteints de formes chroniques de cholécystite a augmenté, principalement parmi la population urbaine. Les femmes, selon les statistiques, tombent malades 5 à 6 fois plus souvent que les hommes. Les femmes de plus de 40 ans en surpoids sont particulièrement à risque.

Obésité, grossesse, prise de médicaments hormonaux, nourriture de mauvaise qualité, mauvaise alimentation et mauvaise alimentation, sédentarité, diabète sucré, goutte, dysbiose intestinale, etc. - tout cela contribue à l'apparition de la maladie.

ÉTIOLOGIE DE LA CHOLECYSTITE CHRONIQUE SANS PIERRE

Les causes de l'HBH:

  • Troubles du système biliaire;
  • Infection pénétrante (Escherichia coli, entérocoques, staphylocoques, etc.);
  • Troubles endocriniens;
  • Maladies inflammatoires de nature bactérienne ou virale;
  • Maladies causées par des parasites (giardiase, opisthorchiase);
  • Pathologies de la vésicule biliaire, blessures diverses;
  • Violation de l'approvisionnement en sang de la vésicule biliaire;
  • Alimentation déséquilibrée;
  • Tension nerveuse.

PATHOGÉNÈSE

Dans la pathogenèse de la cholécystite acalculeuse chronique, les principaux liens sont: une violation du tonus des muscles de la vésicule biliaire, une stagnation de la bile, une augmentation de sa viscosité et de sa lithogénicité, la survenue d'une infection.

L'infection pénètre dans la vésicule biliaire de plusieurs manières:

  • Ascendant - l'infection vient des intestins;
  • Hématogène - l'infection pénètre dans les artères sanguines;
  • Lymphogène - l'infection se produit avec une annexite, une pneumonie, une appendicite.

La bile épaisse et visqueuse crée un environnement confortable pour le développement d'une infection qui est entrée dans la vésicule biliaire d'une manière ou d'une autre. Une inflammation persistante à long terme, en plus de la formation de calculs, peut entraîner des complications graves: péricholécystite, cholangite, perforation de la vésicule biliaire, fistules internes, hydropisie, empyème chronique, cholécystite purulente, cancer.

CLASSIFICATION DE LA CHOLÉCYSTITE CHRONIQUE SANS PIERRE

  • Par gravité - formes légères, moyennes et sévères;
  • Par la nature du flux - rarement récurrent (écoulement favorable), souvent récurrent (écoulement persistant), écoulement constant (monotone), camouflage (écoulement atypique);
  • Par les phases de la maladie - la phase d'exacerbation, la phase d'exacerbation d'amortissement, la phase de rémission;
  • Par la présence d'une complication - compliquée et non compliquée;
  • Par le type fonctionnel de la vésicule biliaire: hypermotrice, hypomotrice, mixte;
  • Selon l'évolution clinique - formes typiques et atypiques.

SYMPTÔMES DE LA CHOLECYSTITE CHRONIQUE SANS PIERRE

Il existe des formes typiques et atypiques de cholécystite acalculeuse. Dans le premier cas, les symptômes sont dominés par des douleurs du côté droit, des nausées, des vomissements, des flatulences, une alternance de diarrhée et de constipation, une température subfébrile est possible.

Dans le second cas - de forme atypique - la cholécystite se manifeste par des brûlures d'estomac constantes, des douleurs derrière le sternum, des problèmes de déglutition (dysphagie). Deux autres scénarios de forme atypique sont possibles - avec des manifestations intestinales prédominantes (douleur dans les intestins, flatulences, tendance à la constipation) et avec des manifestations du système cardiovasculaire (extrasystole, douleur thoracique, etc.)

Symptômes standard de la cholécystite acalculeuse chronique:

  • Localisation de la douleur dans l'hypochondre droit, irradie parfois vers d'autres parties du corps: vers la zone de l'épaule droite, la clavicule, le cou, l'omoplate, le bas du dos, à gauche, l'hypocondre, etc.
  • La douleur augmente avec l'effort physique, avec une violation du régime alimentaire, une tension nerveuse;
  • Souvent perturbé par des troubles dyspeptiques, en particulier après avoir mangé - un arrière-goût désagréable d'amertume, de brûlures d'estomac, de nausées, de vomissements, de flatulences, d'éructations, alternant constipation et diarrhée;
  • Avec l'exacerbation de la cholécystite, il y a une augmentation de la température corporelle, des maux de tête, des troubles du sommeil, de l'irritabilité.

DIAGNOSTIC DE LA CHOLÉCYSTITE CHRONIQUE SANS PIERRE

Cette maladie est difficile à diagnostiquer en raison du manque de signes spécifiques. Le tableau clinique est souvent similaire aux symptômes d'autres conditions pathologiques. Ce n'est que sur la base d'une anamnèse soigneusement recueillie qu'un diagnostic préliminaire peut être posé.

Les principaux types de recherche:

  • Test sanguin clinique et biochimique: détecte des taux élevés de transaminases, de phosphatase alcaline, de γ-glutamyl transpeptidase;
  • Analyse d'urine générale, coprogramme;
  • Intubation duodénale avec examen bactériologique et biochimique de la bile: permet de déterminer le degré d'inflammation;
  • Diagnostics échographiques: montrent une déformation de la vésicule biliaire, une modification de sa taille, un épaississement ou une atrophie des parois, une inégalité du contour interne, la présence de contenus non homogènes avec des inclusions de bile hétérogène;
  • Cholécystographie: évalue la fonction motrice et de concentration de la vésicule biliaire, sa forme et sa position.

TRAITEMENT DE LA CHOLÉCYSTITE CHRONIQUE SANS PIERRE

Dans la plupart des cas, le traitement de la cholécystite acalculeuse chronique est conservateur. Aliments diététiques recommandés: repas fractionnés fréquents à l'exception des aliments gras, frits, épicés, des boissons gazeuses et de l'alcool (tableau n ° 5 selon Pevzner).

Traitement de la CBH dans la phase aiguë

  • Antispasmodiques;
  • Traitement antibactérien avec des médicaments à large spectre (céfazoline, amoxicilline, érythromycine, ampicilline, furazolidone);
  • Préparations d'acide ursodésoxycholique (ursosan) pour normaliser les propriétés de la bile;
  • Prokinetics pour normaliser la motilité du tractus gastro-intestinal.

Traitement de la CBH hors de la phase d'exacerbation

  • Régime alimentaire (tableau 5);
  • Traitement médicamenteux (anti-rechute):
  1. Dans la cholécystite acalculeuse chronique en dehors de la phase d'exacerbation, des médicaments hépatoprotecteurs sont souvent prescrits pour améliorer les propriétés et la sortie de la bile;
  2. restauration de la microflore intestinale à l'aide de pro et prébiotiques;
  3. traitement des maladies concomitantes;
  4. physiothérapie.

LA PRÉVENTION

Recommandations de base pour la prévention de la cholécystite acalculeuse chronique:

  • Ayez une alimentation équilibrée (4-5 repas en même temps). Exclure les alcools salés, gras, fumés, épicés;
  • Buvez beaucoup de liquides, au moins 1,5 à 2 litres par jour;
  • Maintenez un poids santé;
  • Évitez le stress physique, émotionnel excessif, l'hypothermie, le stress;

Le pronostic avec un traitement approprié de la cholécystite acalculeuse chronique est favorable. Les opérations ne sont effectuées que dans les cas les plus rares à un stade avancé de la maladie.

Cholécystite acalculeuse chronique

La cholécystite acalculeuse chronique est une lésion inflammatoire de la vésicule biliaire qui se déroule sans formation de calculs biliaires et s'accompagne d'un dysfonctionnement moteur-tonique des voies biliaires, comme la dyskinésie et la dyscholie. La cholécystite acalculeuse chronique se produit avec des douleurs dans l'hypochondre droit, des troubles dyspeptiques, une affection subfébrile. Le diagnostic de la cholécystite non calculeuse repose sur les données de laboratoire, les résultats de l'intubation duodénale, la cholécystographie, la cœliacographie, l'échographie de la vésicule biliaire, la cholescintigraphie. Le traitement de l'exacerbation de la cholécystite acalculeuse chronique comprend la prise d'antispasmodiques, d'antibiotiques, de préparations enzymatiques, de cholécystocinétique ou de cholérétique, de phytothérapie. En cas de cholécystite persistante, une cholécystectomie est réalisée.

CIM-10

  • Les raisons
    • Facteurs de risque
  • Pathogénèse
  • Classification
  • Les symptômes de la cholécystite acalculeuse
    • Forme typique
    • Forme atypique
  • Complications
  • Diagnostique
  • Traitement de la cholécystite acalculeuse chronique
    • Thérapie conservatrice
    • Chirurgie
  • Prévision et prévention
  • Prix ​​des traitements

informations générales

La cholécystite acalculeuse chronique survient avec une fréquence de 6 à 7 épisodes pour 1000 habitants. En gastro-entérologie pratique, la cholécystite chronique non calculeuse représente 5 à 10% de tous les cas d'inflammation de la vésicule biliaire. Chez les femmes, la maladie se développe 3 à 4 fois par rapport aux hommes. Certains auteurs ont tendance à considérer la cholécystite acalculeuse chronique comme un stade physico-chimique du calcul du cholestérol, précédant la formation de calculs biliaires et nécessitant donc la nomination d'un traitement préventif. Cependant, comme le montre la pratique, de nombreux patients atteints de cholécystite acalculeuse chronique ne développent pas de lithiase biliaire à l'avenir..

Les raisons

Les agents étiologiques directs de la cholécystite acalculeuse chronique sont des agents pathogènes infectieux: E. coli, entérocoques, staphylocoques, Proteus, flore mixte. Ils pénètrent dans la vésicule biliaire en remontant de l'intestin (avec dysbiose, colite, entérite), zone hépato-pancréatique (avec pancréatite chronique). Moins fréquemment, l'infection se propage de manière hématogène ou lymphogène à partir de foyers distants d'inflammation chronique (avec maladie parodontale, amygdalite chronique, appendicite, pneumonie, pyélite, annexite, etc.).

Facteurs de risque

Les facteurs prédisposants contre lesquels les agents infectieux peuvent devenir actifs et provoquer une inflammation de la vésicule biliaire comprennent:

  • cholestase;
  • dyskinésie hypotonique-hypokinétique des voies biliaires;
  • invasions parasitaires (giardiase, amibiase, ascaridiose, opisthorchiase);
  • dysfonctionnement des sphincters des voies biliaires, endocrinopathie (obésité, dysménorrhée);
  • nutrition déséquilibrée et irrégulière;
  • hypodynamie;
  • stress neuropsychiatrique, etc..

Pathogénèse

Dans la cholécystite acalculeuse chronique, un épaississement et une déformation des parois de la vésicule biliaire se produisent, la membrane muqueuse acquiert une structure réticulaire en raison de l'alternance de zones d'atrophie et d'épaississement polypoïde des plis. Il y a une hypertrophie de la membrane musculaire avec le développement de tissu fibreux cicatriciel dans son épaisseur. Avec la transition de l'inflammation vers la couche sous-séreuse et séreuse, une péricholécystite, des adhérences avec des organes adjacents, des microabcès et des pseudodiverticules peuvent se développer.

Classification

Selon la gravité, on distingue les formes légères, modérées et sévères de cholécystite acalculeuse chronique. Au cours de l'évolution de la maladie, il existe des stades d'exacerbation, d'affaissement de l'exacerbation, de rémission persistante ou instable. La nature du développement de la cholécystite acalculeuse chronique peut être récurrente, monotone et intermittente.

En fonction des complications, on distingue une variante compliquée et non compliquée de la cholécystite chronique non calculeuse. Selon l'évolution clinique, on distingue les formes typiques et atypiques (intestinales, ésophagalgiques, cardialgiques) de cholécystite acalculeuse chronique.

Les symptômes de la cholécystite acalculeuse

Forme typique

La forme typique de cholécystite acalculeuse chronique se développe chez 2/3 des patients. Le tableau clinique se compose de douleurs et de syndromes dyspeptiques.

La douleur dans la cholécystite non calculeuse est localisée dans l'hypochondre droit, parfois dans l'épigastre; ont un caractère douloureux, apparaissent ou s'intensifient après la consommation d'aliments gras et frits, d'épices, d'alcool. L'apparition de coliques biliaires n'est pas typique de la cholécystite acalculeuse. Dans le cas du développement d'une péricholécystite, le syndrome douloureux devient permanent; les douleurs deviennent intenses, irradiant vers le bas du dos, l'épaule droite et l'omoplate. Parfois, les patients atteints de cholécystite acalculeuse chronique développent des symptômes de neurasthénie: insomnie, irritabilité.

Les troubles dyspeptiques de la cholécystite acalculeuse chronique sont caractérisés par des nausées, des éructations d'air, un goût amer constant dans la bouche, des flatulences, une alternance de diarrhée et de constipation. Avec une exacerbation de la cholécystite acalculeuse chronique, un état subfébrile se développe; une forte fièvre peut indiquer le développement d'une cholangite ou d'un empyème de la vésicule biliaire. La cholangite est caractérisée par des démangeaisons et une jaunisse avec des lésions hépatiques.

Forme atypique

La forme ésophagalgique atypique de la cholécystite acalculeuse chronique se produit avec des brûlures d'estomac persistantes, une lourdeur et une douleur derrière le sternum, une dysphagie instable légère. Avec la forme intestinale de la cholécystite acalculeuse chronique, des douleurs dans les intestins, des flatulences et une tendance à la constipation prévalent. La forme cardialgique est caractérisée par des arythmies (généralement extrasystoles), des douleurs thoraciques, des modifications de l'ECG (aplatissement, inversion de l'onde T).

Complications

L'évolution de la cholécystite acalculeuse chronique peut être compliquée par une hépatite réactive, une cholangite chronique, une cholécystite calculeuse, un empyème de la vésicule biliaire. Avec les processus destructeurs, il existe une forte probabilité de perforation de la paroi de la vésicule biliaire avec le développement d'une péritonite.

Diagnostique

À l'examen physique, la palpation de l'abdomen dans la projection de la vésicule biliaire est douloureuse; la douleur augmente avec l'inspiration (symptôme de Kera) et en tapotant le long de l'arc costal droit avec le bord de la paume (symptôme d'Ortner), etc..

Les méthodes de visualisation et instrumentales les plus importantes pour diagnostiquer la cholécystite acalculeuse chronique comprennent:

  • Échographie de la vésicule biliaire. Les signes échographiques de cholécystite acalculeuse chronique sont une déformation de la vésicule biliaire, une modification de sa taille, un épaississement ou une atrophie des parois, une irrégularité du contour interne, la présence de contenus inhomogènes avec des inclusions de bile hétérogène. Après avoir pris un petit-déjeuner cholérétique, la contractilité de la vésicule biliaire est réduite.
  • Cholécystographie. La cholécystographie chez les patients atteints de cholécystite acalculeuse chronique est utilisée pour évaluer la fonction motrice et de concentration de la vésicule biliaire, sa forme et sa position.
  • Intubation duodénale. Sur la base de l'intubation duodénale, il est possible de juger du degré de lésions inflammatoires de la vésicule biliaire. Les changements macroscopiques typiques dans la partie B (bile de la vésicule biliaire) sont sa turbidité, la présence de flocons et de mucus; la microscopie de la bile révèle un grand nombre de leucocytes et d'épithélium desquamé, une teneur accrue en bilirubine, protéines, cristaux de cholestérol, etc. Lorsque l'ensemencement bactérien de la bile révèle la flore microbienne.

Le diagnostic différentiel de la cholécystite acalculeuse chronique est effectué avec dyskinésie biliaire, maladie de calculs biliaires, cholangite chronique, colite ulcéreuse, maladie de Crohn.

Traitement de la cholécystite acalculeuse chronique

Thérapie conservatrice

Dans la plupart des cas, le traitement de la cholécystite acalculeuse chronique est conservateur. Aliments diététiques recommandés: repas fractionnés fréquents à l'exception des aliments gras, frits, épicés, des boissons gazeuses et de l'alcool.

Pour les douleurs abdominales, des antispasmodiques sont prescrits (platifilline, drotavérine, papavérine, etc.). En cas d'exacerbation de la cholécystite acalculeuse chronique et de son association avec une cholangite, un traitement antibactérien avec des médicaments à large spectre (céfazoline, amoxicilline, érythromycine, ampicilline, furazolidone, etc.) est indiqué, en tenant compte de la microflore issue de la bile..

Pour normaliser la digestion, il est recommandé de prendre des préparations enzymatiques (pancréatine). Afin d'augmenter la sécrétion de bile, il peut être nécessaire de prendre des cholérétiques (bile sèche, remèdes à base de plantes); pour stimuler la contraction de la vésicule biliaire - cholécystocinétique (sulfate de magnésium, sorbitol).

Pendant les périodes d'exacerbation et de rémission de la cholécystite acalculeuse chronique, des cours de phytothérapie sont recommandés - prendre des décoctions de camomille, de menthe, de fleurs de calendula, d'églantier, de réglisse, etc. En dehors de l'exacerbation, tubazh aveugle, traitement aux eaux minérales, thérapie par l'exercice sont recommandés.

Chirurgie

Les indications du traitement chirurgical de la cholécystite acalculeuse chronique sont l'évolution persistante de la maladie, la déformation prononcée de la vésicule biliaire, la péricholécystite, la vésicule biliaire «déconnectée», l'ajout de cholangite et de pancréatite qui ne peuvent pas être traitées. Dans ces cas, une cholécystectomie est réalisée (ouverte, laparoscopique ou mini-accès).

Prévision et prévention

Un degré léger de cholécystite acalculeuse chronique avec des exacerbations peu fréquentes a une évolution favorable. Le pronostic s'aggrave en cas d'exacerbations fréquentes, d'évolution modérée à sévère, de développement de complications.

La prévention de la cholécystite acalculeuse chronique est un traitement opportun de la cholécystite aiguë, la réhabilitation des foyers infectieux, l'élimination des troubles métaboliques et névrotiques, le respect d'un régime alimentaire approprié, la prévention des infections intestinales et des invasions helminthiques.

Traitements efficaces de la cholécystite acalculeuse

La cholécystite acalculeuse est une inflammation de la vésicule biliaire, non accompagnée de formation de calculs. Elle se caractérise par une diminution du tonus des voies biliaires, ce qui entraîne une stagnation de la bile. La cholécystite non calculeuse passe principalement sous une forme lente (chronique). Elle se manifeste par une douleur dans le côté droit, une légère augmentation de la température. Symptômes d'indigestion - douleur dans le haut de l'abdomen, satiété rapide, éructations, sensation de satiété dans l'estomac.

  1. Causes et facteurs prédisposants
  2. Classification de la cholécystite
  3. Symptômes
  4. Pourquoi la forme acalculeuse de cholécystite est-elle dangereuse?
  5. Ce qui est nécessaire pour le diagnostic
  6. Traitement de la cholécystite acalculeuse chronique
  7. Drogues
  8. Régime
  9. Opération
  10. Méthodes traditionnelles

Causes et facteurs prédisposants

La cholécystite acalculeuse chronique est une pathologie inflammatoire de la vésicule biliaire, qui s'accompagne d'une violation de la fonction motrice des voies biliaires. Certains experts dans le domaine de la gastro-entérologie la considèrent comme le stade initial de la maladie des calculs biliaires. Mais généralement, dans le cas d'un traitement de qualité, la forme acalculeuse de la cholécystite n'est pas compliquée par une maladie de calculs biliaires..

La cause immédiate de l'inflammation est la flore bactérienne, représentée par:

  • staphylococcus;
  • proteus;
  • enterococcus;
  • colibacillus.

Les agents pathogènes pénètrent dans le système biliaire - voies biliaires et vessie - de plusieurs manières:

  • Ascendant - des intestins. Dans 30% des cas, une cholécystite acalculeuse apparaît sur fond de pancréatite, dysbiose, inflammation intestinale.
  • Lymphogène ou hématogène - avec l'écoulement de la lymphe ou du sang. Il est possible que des microbes pénètrent dans le système biliaire à partir de foyers d'inflammation distants. Très rarement, une forme de cholécystite sans pierre complique l'évolution de l'annexite, de l'amygdalite, de la maladie parodontale, de la pneumonie.
La part de la cholécystite acalculeuse ne représente pas plus de 10% de tous les cas d'inflammation des organes du système biliaire. La forme chronique de la maladie est quatre fois plus fréquente chez les femmes.

La cholécystite entraîne un épaississement et une déformation de la vessie. En raison de l'atrophie de certaines zones, sa surface devient maillée. Les facteurs responsables de la maladie comprennent:

  • l'ascaridiose;
  • cholestase;
  • la giardiase;
  • obésité;
  • l'ulcère duodénal;
  • repas irréguliers;
  • maladie métabolique;
  • syndrome de l'intestin court;
  • infections à coli intestinales;
  • prédisposition génétique;
  • surmenage psycho-émotionnel;
  • dysfonctionnement des sphincters des canaux hépatiques;
  • dyskinésie biliaire hypokinétique.

La forme sans pierre de la cholécystite affecte les personnes atteintes de pathologies de l'intestin grêle - maladie de Crohn, duodénite, maladie cœliaque. La probabilité de stagnation de la bile et d'inflammation des organes du système biliaire augmente avec l'inactivité physique, la suralimentation et l'abus de restauration rapide.

Classification de la cholécystite

Au cours de la cholécystite lente sans pierre, on distingue 4 étapes: rechute, diminution de l'inflammation, rémission instable et stable. De par la nature de l'inflammation, elle est monotone, récurrente et intermittente..

La cholécystite récurrente est plus difficile à traiter.

Selon la gravité des symptômes, il existe 3 stades de cholécystite chronique acalculeuse:

  • Poids léger. Les manifestations cliniques sont faibles. Des rechutes d'inflammation sont observées jusqu'à 2 fois par an. Dans des cas isolés, des coliques apparaissent. Pendant la rémission, des douleurs mineures persistent dans l'hypochondre, une indigestion (dyspepsie).
  • Moyenne. Les récidives de cholécystite acalculeuse surviennent jusqu'à 4 fois par an. Parfois accompagné de coliques. Après l'élimination de l'inflammation aiguë, il reste des douleurs latérales, des symptômes dyspeptiques. Si la forme acalculeuse de la cholécystite est compliquée par une dyskinésie intestinale ou une cholangite (inflammation des voies biliaires), les performances de la personne sont considérablement réduites.
  • Lourd. Les exacerbations se produisent plus de 5 à 6 fois par an. Le tableau clinique est prononcé, la stagnation de la bile dans la vessie entraîne des troubles digestifs, de la constipation. La colique apparaît jusqu'à 2 fois par mois.
La stagnation du système biliaire conduit à la formation de calculs et à la transition de la forme sans pierre de cholécystite à calcaire.

Dans la cholécystite atypique acalculeuse, il existe 6 formes principales:

  • ésophagalgique - accompagné d'une violation de l'acte de déglutition, d'éructations fréquentes et de brûlures d'estomac;
  • xanthogranulomateux - dépôt de pigments endogènes et de granules de xanthome dans la paroi de la vessie;
  • post-traumatique - survient dans le contexte d'un traumatisme ou en tant que complication postopératoire;
  • emphysémateux - se déroule en fonction du type de cholécystite aiguë, mais se produit en raison d'une ischémie des parois de la vessie et de la multiplication de microbes formant des gaz;
  • cardialgique - accompagné de douleurs cardiaques, de crises d'angine, d'arythmie périodique;
  • intestinal - symptômes similaires à ceux de la gastrite.

La cholécystite acalculeuse atypique est difficile à diagnostiquer, car elle se déguise comme de nombreuses autres maladies des systèmes digestif et cardiovasculaire.

Symptômes

Chez 2/3 des patients, la cholécystite chronique acalculeuse se présente sous une forme typique. Il se manifeste par une dyspepsie et des douleurs. Il y a des plaintes concernant:

  • douleur dans l'épigastre et sur le côté droit;
  • augmentation de la température jusqu'à 38 ° С;
  • éructations;
  • un goût désagréable dans la bouche;
  • satiété précoce;
  • lourdeur dans le haut de l'abdomen;
  • augmentation de la douleur après avoir mangé;
  • enduit blanchâtre sur la langue;
  • faiblesse générale;
  • la nausée;
  • trouble des selles.

La cholécystite acalculeuse aiguë s'accompagne de coliques biliaires, mais sous une forme lente, elles n'apparaissent pas. L'inconfort dans l'épigastre augmente après un effort physique, en mangeant. Si l'inflammation concerne non seulement la membrane muqueuse, mais également les couches sous-jacentes de la bile, la douleur devient intense et constante. Parfois, les sensations douloureuses s'étendent au bas du dos ou à l'épaule droite.

Avec l'exacerbation de la cholécystite, de la fièvre se produit, ce qui indique parfois une cholangite - une lésion des voies biliaires. Ses manifestations incluent des démangeaisons cutanées, un jaunissement de la peau..

Les patients atteints de cholécystite ésophagalique acalculeuse souffrent de:

  • brûlures d'estomac persistantes;
  • violation périodique de l'acte de déglutition;
  • douleur thoracique.

Avec la forme intestinale, les symptômes dyspeptiques viennent au premier plan - indigestion, alternance de diarrhée et de constipation, ballonnements et douleurs intestinales. Une cholécystite lente sans pierre peut entraîner une diminution du tonus de la bile et une perforation de sa paroi.

Pourquoi la forme acalculeuse de cholécystite est-elle dangereuse?

La cholécystite acalculeuse entraîne une stagnation de la bile, la formation de calculs, une inflammation des voies biliaires. Si la maladie n'est pas traitée, elle peut entraîner les complications suivantes:

  • empyème de la bile;
  • obstruction intestinale;
  • cholangite lente;
  • cholécystite calculeuse;
  • perforation de la paroi de la vessie;
  • diverticules dans le côlon;
  • péritonite diffuse;
  • pancréatite.

La cholécystite non calculeuse s'accompagne d'une stagnation de la bile, à cause de laquelle la digestion est perturbée. La constipation chronique est dangereuse par blocage de l'intestin, formation de diverticules dans ses parois - saillies sacculaires. L'accumulation de matières fécales en eux est lourde de péritonite et même de mort..

Ce qui est nécessaire pour le diagnostic

Une douleur accrue à l'inspiration et des picotements dans l'hypochondre droit à la palpation sont des signes évidents de mauvaise santé des organes du système biliaire. Si vous soupçonnez une cholécystite, effectuez un examen complet:

  • Chimie sanguine. Après une colique hépatique, la teneur en bilirubine et en enzymes hépatiques augmente fortement dans le sang..
  • Coprogramme. Lors de l'analyse des matières fécales, des particules de fibres non digérées, des lipides, des fragments de nourriture sont trouvés. Cela est dû à un flux insuffisant de bile dans l'intestin..
  • Intubation duodénale. Selon les résultats de l'examen, le degré d'inflammation des organes du système biliaire est déterminé..
  • Échographie de la vésicule biliaire. L'examen révèle une déformation des voies biliaires, un épaississement des parois et une augmentation de la taille de la vessie due à l'accumulation de bile.
  • Cholécystographie. L'examen radiographique du système biliaire évalue la taille, la forme, les contours et l'état général des conduits.

Lors de l'examen, le médecin distingue la cholécystite acalculeuse de maladies similaires - cholangite lente, dyskinésie biliaire, colite ulcéreuse et maladie de Crohn.

En cas de cholécystite atypique, une IRM supplémentaire des organes abdominaux, un examen radio-isotopique du foie et des voies biliaires sont parfois prescrits.

Traitement de la cholécystite acalculeuse chronique

La cholécystite acalculeuse non compliquée est traitée de manière conservatrice. La thérapie vise à:

  • destruction de la flore microbienne dans le système biliaire;
  • amélioration de l'excrétion de la bile dans les intestins;
  • normalisation de la digestion;
  • soulagement de la douleur.

L'intervention chirurgicale est indiquée pour l'évolution persistante et récurrente de la maladie, l'inopérabilité de la vésicule biliaire et les complications.

Drogues

Le traitement de la cholécystite acalculeuse avec des médicaments améliore la qualité de vie et prévient les complications. Pour restaurer les fonctions des organes du système biliaire, des médicaments de différents groupes sont utilisés:

  • Antibiotiques (furazolidone, érythromycine, céfazoline) - tuent les bactéries pathogènes du système biliaire. Pour le traitement de la cholécystite non calculeuse, des médicaments à large spectre d'action sont sélectionnés.
  • Antispasmodiques (Drospa, Spazgan, Papaverine) - réduisent les spasmes dans les muscles des organes du système biliaire. Améliore la perméabilité des voies biliaires et prévient la stagnation de la bile.
  • Préparations enzymatiques (Enzistal, Festal, Forte Enzym) - stimulent la digestion des aliments dans l'intestin grêle. Empêche la fermentation et les ballonnements.
  • Cholérétiques (Liobil, Tanacehol, Artihol) - augmenter la synthèse de la bile, augmenter la teneur en acides biliaires.
  • Cholécystocinétique (D-Sorbitol, sulfate de magnésium) - stimule le péristaltisme des voies biliaires et de la vessie.

Les médicaments antimicrobiens sont sélectionnés en tenant compte de la flore bactérienne semée de la bile.

Régime

En cas de forme acalculeuse de cholécystite, le tableau alimentaire numéro 5, développé par Pevzner, doit être respecté. En cas d'exacerbations, mangez jusqu'à 7 fois par jour en petites portions. La base de l'alimentation est constituée d'aliments riches en:

  • acide folique;
  • rétinol;
  • le fer;
  • cyanocobalamine;
  • tocophérol.

Le menu comprend de la viande diététique, des légumes frais, des plats faibles en gras:

  • les légumineuses;
  • pain de blé;
  • céréales friables;
  • fromage cottage de la plus faible teneur en matières grasses;
  • feuilles de laitue;
  • pommes douces;
  • boeuf maigre.

Il est fortement déconseillé de consommer des plats cuisinés, de la restauration rapide, de l'alcool et des sodas. Au moment du traitement, excluez du régime:

  • épinard;
  • moutarde;
  • tomates;
  • graisse;
  • café noir;
  • oseille;
  • poisson gras;
  • viande fumée;
  • poisson en boite.

S'il n'y a pas de maladies du système urinaire, vous devez consommer jusqu'à 2 litres de liquide gratuit par jour..

Opération

L'intervention chirurgicale est réalisée selon les indications suivantes:

  • péricholécystite;
  • cholangite réfractaire;
  • cholécystite persistante;
  • inopérabilité de la bile.

Dans de tels cas, une cholécystectomie est prescrite - une opération pour enlever la vésicule biliaire. Cela se fait de deux manières:

  • chirurgie classique - ouverte avec accès à la bile par la paroi abdominale antérieure;
  • laparoscopique - une intervention mini-invasive dans laquelle la vessie est retirée par de petites piqûres dans l'abdomen sous surveillance vidéo.
En l'absence de contre-indications, la chirurgie laparoscopique est préférée. Il est moins susceptible de provoquer des complications. Après cela, il n'y a pas de défauts cosmétiques visibles sur l'estomac..

Méthodes traditionnelles

En dehors des exacerbations, ils ont recours à la thérapie par l'exercice, au traitement avec des eaux minérales et des tubes aveugles. La phytothérapie est utilisée pour prévenir les rechutes. On utilise des herbes qui ont des propriétés anti-inflammatoires et cholérétiques:

  • Camomille. 3 cuillères à soupe l. les herbes sont cuites à la vapeur avec ½ litre d'eau et laissées dans un thermos toute la nuit. Boire le bouillon pendant la journée, 50-100 ml par dose.
  • Valériane et absinthe. L'absinthe est mélangée à la valériane dans un rapport de 1: 2. 3-4 cuillères à soupe l. les matières premières sont bouillies dans 2 litres d'eau pendant 5 minutes. Le bouillon filtré est consommé dans 50 ml trois fois par jour avant les repas..
  • Collection d'herbes. Mélangez 5 g d'agripaume aux herbes, de menthe, d'immortelle et de millepertuis. Faire bouillir dans 1,5 litre d'eau pendant 10 à 15 minutes, insister pendant au moins un jour. Boire 50 ml une demi-heure avant les repas 3 fois par jour.

La cholécystite acalculeuse est une inflammation de la vésicule biliaire en l'absence de calculs. Un traitement opportun réduit le risque d'exacerbations, par conséquent, dès les premiers symptômes de la maladie, vous devez consulter un gastro-entérologue.

Cholécystite acalculeuse chronique - qu'est-ce que c'est, signes et régime

Le processus inflammatoire qui se développe dans la vésicule biliaire, qui se produit plus souvent sans formation de calculs, est appelé cholécystite acalculeuse chronique.

Qu'est-ce que la cholécystite acalculeuse chronique plus

La cholécystite acalculeuse chronique (CBC) survient dans 6 à 7 cas pour 1000 personnes. En gastro-entérologie, la cholécystite chronique non calculeuse (acalculeuse) représente environ 5 à 10% de tous les épisodes d'inflammation de la vésicule biliaire. Les femmes souffrent de cholécystite acalculeuse chronique 3 à 4 fois plus souvent que les hommes en raison des caractéristiques anatomiques de la structure corporelle. La cholécystite acalculeuse chronique se développe généralement chez les femmes de plus de 40 ans.

Bien que certains médecins affirment que la cholécystite acalculeuse chronique précède la formation de calculs biliaires et nécessite donc un traitement préventif, en pratique, de nombreux patients atteints de ce diagnostic ne développent généralement pas de calculs biliaires..

Le stade précoce de la cholécystite acalculeuse chronique est un échec de la fonction motrice de la vésicule biliaire. S'il existe des facteurs prédisposants, une infection se joint et un processus inflammatoire lent se produit dans la membrane muqueuse de l'organe. Au cours de son développement, des phénomènes stagnants de la bile commencent dans la vessie, l'organe cesse d'effectuer son travail contractile, perd son tonus.

Dans la cholécystite acalculeuse chronique, les parois de la vésicule biliaire s'épaississent et se déforment, la membrane muqueuse devient réticulaire en raison de l'alternance de zones atrophiques et de l'épaississement des plis de nature polypoïde. On observe la mort de la membrane musculaire et la formation de tissu fibreux cicatriciel dans sa couche. Avec la transition du processus inflammatoire vers les couches sous-séreuses et séreuses, le développement d'une péricholécystite, des formations adhésives avec des organes proches sont possibles.

Le développement d'une maladie acalculeuse provoque une gastrite avec une faible acidité, une pancréatite prolongée et d'autres facteurs. En outre, la forme chronique survient après un traitement inefficace de la cholécystite aiguë. Dans la forme chronique non calcaire, l'inflammation se développe dans la vésicule biliaire, mais la formation de calculs ne se produit pas. Le groupe à risque comprend ceux dont les parois de la vésicule biliaire ne sont pas bien approvisionnées en sang et qui ont des infections intestinales.

Signes de cholécystite acalculeuse chronique

Les provocateurs de la cholécystite acalculeuse chronique sont des agents pathogènes infectieux: E. coli, Proteus, staphylocoques, entérocoques, flore mixte. Ils pénètrent dans la vésicule biliaire, remontant des intestins (avec colite, dysbiose) et la zone hépato-pancréatique (avec pancréatite chronique). Parfois, l'infection pénètre de manière hématogène ou lymphogène à partir de foyers d'inflammation chronique localisés à distance. Cela se produit avec une maladie parodontale, une annexite, une pneumonie, une amygdalite chronique, une appendicite, une pyélite.

Les facteurs prédisposants comprennent également:

  • autres lésions non associées à des infections: hypertension artérielle, athérosclérose, inactivité physique, diabète sucré, cholestase, dyskinésie biliaire (BAD);
  • maladies parasitaires - ascaridiose, salmonellose, opisthorchiase, échinococcose;
  • stagnation de la bile;
  • une réaction allergique aux médicaments, à la nourriture, à d'autres allergènes;
  • lésions enzymatiques de la paroi de la vésicule biliaire avec reflux pancréato-kystique;
  • formations malignes;
  • défaillance de la circulation sanguine dans l'organe, formation de thrombus;
  • gonflement de la papille duodénale;
  • diminution du tonus de la vessie - perturbations hormonales, stress, tension nerveuse;
  • perturbations du système endocrinien, y compris avec des douleurs pendant le syndrome prémenstruel, avec une activité sexuelle irrégulière, l'obésité;
  • spasme du sphincter d'Oddi;
  • interventions chirurgicales dans un organe ou une zone située à côté.
  • brûlures étendues;
  • blessures abdominales, torsions, plis de l'organe (ses conduits), compression de l'organe avec une position corporelle incorrecte;
  • régime alimentaire, régime alimentaire perturbé, consommation d'aliments frits et gras, consommation fréquente d'alcool, manque de vitamines;
  • grossesse, mode de vie inactif, prolapsus des organes internes.

Classification des maladies

La cholécystite acalculeuse chronique est classée selon diverses caractéristiques..

Selon la gravité, il est divisé en formes:

  • facile;
  • moyen;
  • lourd.

Avec le flux, c'est chronique et aigu. Dans la cholécystite acalculeuse chronique, les étapes suivantes du cours sont distinguées:

  • chronique;
  • diminution de l'exacerbation;
  • rémission stable;
  • rémission instable.

De par sa nature, la cholécystite acalculeuse chronique peut être:

  • monotone;
  • récurrent;
  • intermittent.

Par la présence de complications, ils se distinguent:

  • compliqué;
  • simple.

Selon l'évolution clinique:

  • typique;
  • atypique.

Atypique en raison de la présence de symptômes spécifiques ou de causes d'occurrence non standard, il est plutôt difficile à diagnostiquer.

La cholécystite atypique se présente sous les formes suivantes:

  1. post-traumatique. Il se forme après une intervention chirurgicale dans cette zone du corps ou un traumatisme abdominal;
  2. emphysémateux. L'apparition d'une accumulation de gaz dans la zone de la vésicule biliaire due à la multiplication des bactéries provoque la formation d'une cholécystite acalculeuse chronique;
  3. xanthogranulomateux. Il se produit en raison du dépôt de granules de xanthome jaune-brun et de substance céroïde dans les parois de l'organe;
  4. forme cardialgique. La maladie est similaire à des sensations douloureuses de douleur dans le muscle cardiaque, parfois une arythmie peut survenir, plus souvent une extrasystole;
  5. forme oesophagique. Il se caractérise par des troubles du processus digestif;
  6. forme intestinale. Les symptômes sont similaires à ceux de la gastrite;

Les symptômes de la cholécystite acalculeuse

Dans de rares cas, la cholécystite acalculeuse peut être asymptomatique. Le plus souvent, la cholécystite non calculeuse présente des symptômes de pathologie.

Les signes courants de cholécystite acalculeuse chronique sont les suivants:

  1. le principal symptôme est la douleur. Ce sont des sensations douloureuses de nature douloureuse ou aiguë dans la zone de l'hypochondre droit, qui peuvent être administrées au bras droit, à l'omoplate, à l'épaule ou ne se faire sentir que sur le côté, une douleur apparaît rarement dans la zone épigastrique. Des crises de douleur peuvent survenir après avoir bu de l'alcool, des aliments lourds. Avec l'activité physique (soulever des poids, faire du sport), l'inconfort et la douleur augmentent. Les symptômes de Lepene-Vasilenko (Ortner) et Murphy sont typiques de la cholécystite acalculeuse. Avec le symptôme d'Ortner, le patient a mal si, en inspirant, avec le bout des doigts, des coups saccadés sont appliqués sous l'arc costal droit. Dans la seconde variante, le patient ressent une gêne lors de la plongée sous les côtes dans la zone vésicule biliaire des doigts. Ce symptôme est confirmé si le patient est obligé d'interrompre l'expiration en raison de la douleur. Il peut y avoir un symptôme de phrénicus, lorsque la douleur apparaît lorsqu'elle est pressée dans la zone du muscle sternoclaviculaire;
  2. nausée et vomissements. Ces symptômes sont indépendants de la prise de nourriture;
  3. soif persistante, bouche sèche (reste même après avoir bu de l'eau);
  4. formation de gaz, ballonnements;
  5. éructations d'air, goût amer dans la bouche;
  6. alternance de constipation et de diarrhée;
  7. fièvre, fièvre, fièvre (si la maladie est déclenchée par une infection);
  8. tachycardie;
  9. l'acquisition d'une teinte ictérique par la peau;
  10. irritabilité, insomnie (rarement observée).

Les symptômes de la maladie sont de gravité différente. La prédominance de certains signes ou la présence de signes spécifiques dépend du type de cholécystite.

Avec la cholécystite non calculeuse, la douleur est observée dans l'hypochondre droit, parfois - dans l'épigastre, généralement ils sont douloureux dans la nature et apparaissent (s'aggravent) après avoir consommé de l'alcool, des épices, des aliments gras et frits.

Si une péricholécystite se développe, le syndrome douloureux est permanent et les douleurs elles-mêmes sont intenses, données à l'épaule droite, au bas du dos, à l'omoplate. Les patients peuvent développer des signes de neurasthénie: insomnie, irritabilité.

Au stade d'exacerbation de la cholécystite acalculeuse, un état subfébrile se forme et une forte fièvre peut indiquer l'apparition d'une cholangite ou d'un empyème de la vésicule biliaire. La cholangite a également un prurit caractéristique, avec des lésions hépatiques, une jaunisse est possible.

La forme ésophagalgique atypique se produit avec une dysphagie légère, une lourdeur et une douleur derrière le sternum, des brûlures d'estomac.

Avec la forme intestinale de la cholécystite, des douleurs dans les intestins, une tendance à la constipation, des flatulences sont observées.

Avec la forme cardialgique, des douleurs thoraciques surviennent, des modifications de l'ECG peuvent être observées.

Complications de la cholécystite acalculeuse

Un traitement inapproprié ou une cholécystite acalculeuse non traitée peut entraîner des complications de la maladie. Dans la vésicule biliaire, des formations hydropiques ou purulentes peuvent se former. Dans le contexte d'une inflammation non traitée, l'organe est endommagé par des bactéries, ce qui expose les parois de la vésicule biliaire à la déformation et perturbe son travail. Des excroissances peuvent survenir, des polypes peuvent apparaître, ce qui entraînera un dysfonctionnement du corps. En conséquence, il y a un échec dans l'activité non pas d'une vésicule biliaire, mais de tout l'organisme.

De plus, des complications peuvent survenir sous la forme de:

  • hépatite réactive;
  • perforation des parois de la vessie et de l'empyème;
  • cholangite;
  • formation de pierres.

Si vous ignorez les symptômes croissants, n'effectuez pas de traitement et ne suivez pas de régime, la vésicule biliaire commencera à gonfler, la bile s'accumulera, ce qui entraînera un dysfonctionnement des organes, ce qui entraînera une hospitalisation urgente..

Diagnostic de la cholécystite acalculeuse

Un diagnostic précis n'est posé que par un spécialiste sur la base de l'examen du patient et de la réalisation des procédures de diagnostic nécessaires, telles que:

  • examen personnel du patient. À la palpation de l'abdomen dans la projection de la vésicule biliaire, une douleur est ressentie, qui augmente à l'inhalation (symptôme de Kera) et en tapotant avec le bord de la paume sur l'arc costal droit (symptôme d'Ortner);
  • découvrir l'histoire de la maladie;
  • test sanguin. Déterminer les indicateurs accrus de γ-glutamyl transpeptidase, phosphatase alcaline, transaminase;
  • Analyse d'urine;
  • analyse de la bile. Peut détecter un nombre accru de leucocytes, des niveaux élevés de protéines, de la bilirubine. Lors du semis de bile, la présence de la flore microbienne est révélée;
  • radiographie (cœliacographie);
  • Échographie - montre des signes échographiques de cholécystite chronique: modifications de la taille de la vésicule biliaire et de sa déformation, irrégularités de contour, etc.
  • cholécystographie orale - elle montrera des changements dans la forme et la taille de l'organe;
  • intubation duodénale - vous permet de connaître le degré de dommages aux organes, le niveau de dommages causés par les bactéries;
  • Scintigraphie HIDA et cholégraphie intraveineuse.

En général, tous les types de procédures énumérés ne sont pas prescrits. Souvent, il suffit de mener plusieurs études pour évaluer le tableau clinique et élaborer des tactiques de traitement.

Assurez-vous d'effectuer des diagnostics différentiels avec la dyskinésie biliaire, la maladie des calculs biliaires, la colite ulcéreuse, la cholangite chronique, la maladie de Crohn.

Comment traiter la cholécystite acalculeuse

La thérapie peut être effectuée de manière conservatrice (médicament) ou à l'aide d'une intervention chirurgicale. Plus souvent, avec une cholécystite acalculeuse chronique, un traitement conservateur est effectué.

Les médicaments suivants sont prescrits:

  1. les antibiotiques. Ils sont prescrits pour éliminer l'infection. En l'absence de complications, utiliser: "Fromilid", "Erythromycin" ("Clarithromycin"), "Tarivid", "Tsiprinol". En cas d'exacerbation, "Cefazolin", "Klaforan" sont injectés par voie intramusculaire. Les antibiotiques sont utilisés pendant au moins une semaine;
  2. antispasmodiques. Leur rendez-vous est nécessaire pour éliminer les spasmes, soulager les crises de douleur. Des médicaments à action directe sont utilisés: "No-shpa", "Papaverine", "Platyphyllin" (ils affectent la paroi vasculaire, les tissus à muscles lisses). Avec la cholécystite, il est considéré comme plus efficace d'utiliser des médicaments à effet myotrope: "Duspatalin", "Dicetel". Pour les douleurs sévères, nommez: "Analgin", "Drotaverin". Durée d'admission - plusieurs semaines;
  3. cholérétiques. Ces médicaments sont nécessaires pour stimuler la synthèse des acides biliaires. Ceux-ci comprennent: "Allochol", "Silimar", "Hofitol";
  4. cholécystocinétique (cholécystocinétique). Ils stimulent la sécrétion de bile. Ce sont des comprimés: «Xylitol», «Sorbitol», sulfate de magnésium;
  5. préparations enzymatiques pour la normalisation de la digestion - "Pancreatin".

En cas d'exacerbation de la cholécystite chronique associée à une cholangite, un traitement antibactérien avec des médicaments à large champ d'action est utilisé - «Amoxicilline», «Cefazolin», «Érythromycine», «Furazolidone», en tenant compte de la microflore semée de la bile.

Les indications pour une intervention chirurgicale sont l'évolution persistante de la cholécystite chronique, la péricholécystite, la déformation évidente de la vésicule biliaire, la vésicule biliaire «défaillante», l'ajout d'une cholangite et d'une pancréatite qui ne se prêtent pas à un traitement médicamenteux. Ensuite, une cholécystectomie est réalisée (laparoscopique, ouverte).

La cholécystectomie laparoscopique permet de réduire la période de récupération postopératoire, car elle minimise le caractère invasif de l'intervention. L'opération elle-même est réalisée sous anesthésie générale. Pour introduire l'équipement laparoscopique, 4 à 5 ponctions sont pratiquées dans la paroi abdominale antérieure, à travers laquelle l'organe est prélevé. Il n'y a pratiquement pas de cicatrices avec cette méthode..

Lorsqu'une telle opération est impossible, une cholécystectomie est réalisée. Dans ce cas, une incision de 3 à 5 cm est pratiquée. Dans les situations peu claires ou difficiles, une cholécystectomie classique est généralement utilisée.

Remèdes populaires

Les méthodes de traitement traditionnelles sont généralement utilisées pendant les périodes de rémission et uniquement après consultation d'un médecin. Pour améliorer le travail de la vésicule biliaire, on utilise des infusions et des décoctions d'herbes, qui ont un effet antimicrobien et cicatrisant: camomille, menthe, fleurs de calendula, églantier, réglisse, etc. En outre, des recettes folkloriques à base de légumes sont utilisées:

  1. Versez la racine de raifort râpée avec de l'eau chaude (4 verres). Insister sur ce mélange pendant une journée, puis réfrigérer. Prendre 50 g avant les repas trois fois par jour. Cette teinture améliore l'activité de la vésicule biliaire avec cholécystite, normalise la fonctionnalité des intestins;
  2. jus de mélange: radis noir, carotte, betterave, aloès. Ajouter la vodka et le miel (500 ml chacun). Mélanger, enterrer dans un récipient hermétique dans le sol pendant 2 semaines. Après cela, conservez au réfrigérateur, utilisez 1 cuillère à soupe. cuillère avant les repas. Au cours du traitement, de la bile stagnante devrait sortir lors de la vidange intestinale..

Aussi pendant la période de rémission peuvent être appliqués: thérapie par l'exercice, traitement avec des eaux minérales.

Régime

Une condition préalable pour éviter la propagation de la cholécystite chronique est de suivre les principes d'une bonne nutrition. Pour les patients avec un tel diagnostic, le régime "Tableau n ° 5".

  • cuire les aliments consommés doivent être cuits à la vapeur, cuits au four ou bouillis;
  • il est recommandé de manger en même temps en petites portions, au moins 5 à 6 fois;
  • respect des proportions optimales de graisses, de glucides, de protéines;
  • boire au moins un litre et demi d'eau par jour;
  • organiser des jours de jeûne, suivre des mono-régimes courts (pour éviter la constipation);
  • ne consommez pas plus de 3,5 kg de nourriture par jour, y compris l'eau, les soupes;
  • augmentez votre apport en fibres;
  • la teneur quotidienne en calories des aliments ne doit pas dépasser 2000 kcal;
  • limiter l'utilisation de sucre (pas plus de 50 g par jour) et de sel (pas plus de 10 g par jour);
  • s'abstenir de boire des boissons avec du gaz et de l'alcool, du cacao, du thé fort, du café.

Avec la cholécystite chronique, il est catégoriquement impossible d'utiliser des produits tels que:

  • champignons;
  • certains types de légumes: radis, ail, oignon, radis;
  • nourriture en boîte;
  • viande, champignons, bouillons de poisson;
  • porc, agneau, abats, canard, oie;
  • épices, poivrons;
  • bonbons.

Le pronostic de la cholécystite acalculeuse chronique

Une forme bénigne de cholécystite acalculeuse chronique avec de rares exacerbations a un pronostic favorable. Le pronostic s'aggrave avec des exacerbations fréquentes, une évolution modérée ou des complications. Des mesures préventives seront nécessaires pour éviter les rechutes.

La prévention des maladies

La prévention de la cholécystite acalculeuse chronique est:

  • traitement opportun de la cholécystite aiguë;
  • élimination des troubles métaboliques et névrotiques;
  • suivre les règles d'une bonne nutrition;
  • prévention des invasions helminthiques, des infections intestinales.

Il est recommandé de créer des conditions favorables pour le corps: éviter les situations stressantes, consommer suffisamment de vitamines, maintenir l'immunité grâce au sport et à un mode de vie sain.

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Question Réponse

Il y avait un soupçon de calculs biliaires. Après l'opération, le médecin m'a prescrit Essentiale. N'est-ce pas ce médicament pour les maladies du foie?

En plus des indications d'admission pour cirrhose hépatique, hépatite, Essentiale est nécessaire pour prévenir la récidive des calculs dans la vésicule biliaire.

Le médecin a diagnostiqué une cholécystopancréatite. Quelle est cette maladie?

En fait, il s'agit d'une inflammation simultanée des organes adjacents du système hépatobiliaire - la vésicule biliaire, le pancréas. Autrement dit - une combinaison de pancréatite (inflammation du pancréas) et de cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire). Pour cette raison, les causes, les symptômes et le traitement de la cholécystopancréatite sont similaires à ces maladies..