Traitement de Helicobacter pylori: un schéma de traitement détaillé

Selon les statistiques médicales, de 50 à 70% de la population mondiale sont infectés par le microorganisme pathogène Helicobacter pylori. La bactérie ne provoque pas toujours de graves changements dans l'organisme, certains de ses porteurs ne sauront jamais qu'ils sont porteurs d'héliobactériose.

Est-il nécessaire de traiter Helicobacter pylori?

Il est irrationnel de prescrire un traitement antibactérien à une personne sur deux, bien que les conséquences d'une infection à Helicobacter pylori puissent entraîner de graves complications. Tout d'abord, ce sont la gastrite et l'ulcère gastro-duodénal qui affectent l'estomac et le duodénum. Les pathologies non traitées du système digestif avec une immunité réduite se transforment en formations malignes, peuvent provoquer des saignements, une perforation de la paroi de l'estomac, une septicémie et la mort.

Quand commencer le traitement de l'héliobactériose, que prendre, combien de temps dure le traitement - toutes ces questions seront répondues par un spécialiste qualifié d'un établissement médical.

Diagnostic minimum pour l'héliobactériose suspectée

Le médecin prescrit un examen diagnostique pour déterminer la quantité d'Helicobacter pylori dans le corps du patient, comment sa présence a affecté la membrane muqueuse du tube digestif, ainsi que pour savoir quel traitement choisir dans un cas particulier. Les méthodes de diagnostic de l'héliobactériose sont déterminées sur une base individuelle. L'examen diagnostique peut être effectué à la fois dans un laboratoire public et privé.

Pour évaluer l'état de la muqueuse gastrique, le gastro-entérologue prescrira certainement un examen endoscopique:

L'endoscopie gastrique révèle des ulcères, un œdème, une hyperémie, un aplatissement de la muqueuse gastrique, un gonflement et la production de grandes quantités de mucus trouble. Cependant, il ne confirme ni ne nie la présence d'Helicobacter pylori. Pour ce faire, lors d'une endoscopie de l'estomac, une biopsie est effectuée - une collection de tissu muqueux pour des recherches ultérieures.

Méthodes de diagnostic par biopsie:

Culture bactériologique. Une méthode extrêmement précise pour identifier les bactéries et déterminer leur sensibilité aux agents antibactériens est réalisée en inoculant des bactéries à partir de tissus prélevés à la suite d'une endoscopie sur un milieu nutritif spécial.

Microscopie à contraste de phase. L'examen microscopique d'un échantillon de biopsie non traité de la muqueuse révèle des colonies volumineuses de bactéries Helicobacter pylori.

Examen histologique. Une biopsie de la membrane muqueuse est étudiée au microscope; en présence d'Helicobacter, elle est facile à détecter. L'étude est considérée comme le "gold standard" pour clarifier la prévalence des bactéries, elle est donc le plus souvent prescrite.

Méthode immunohistochimique. Le test immuno-enzymatique (ELISA), qui permet de clarifier la présence d'Helicobacter dans les tissus de la membrane muqueuse prélevés lors d'une biopsie, est très précis, mais nécessite un équipement de haute technologie, il n'est donc pas disponible pour toutes les institutions médicales.

Test d'uréase. Une biopsie gastrique réalisée pendant l'endoscopie est immergée dans une solution d'urée. Ensuite, au cours de la journée, la dynamique des changements d'acidité de la solution est enregistrée. Changer sa couleur en une couleur cramoisie signale une infection à Helicobacter pylori. Plus la coloration est intense, plus la concentration de bactéries est élevée.

Réaction colorée par polymérase (PCR). Une méthode très précise évalue la réaction du système immunitaire à l'apparition de microorganismes étrangers, leur nombre directement sur le matériel biologique retiré de l'estomac.

Analyse pour la cytologie. La méthode à faible sensibilité consiste à colorer les empreintes digitales issues de la biopsie et à les étudier à de multiples grossissements.

S'il est impossible de réaliser une endoscopie et une biopsie de la muqueuse gastrique, les tests suivants sont prescrits:

Test respiratoire à l'uréase. Réalisé lors de l'examen initial et lors de l'évaluation de l'efficacité du traitement. Des échantillons d'air sont prélevés sur le patient, le niveau d'ammoniac et de dioxyde de carbone y est évalué. Après le petit-déjeuner et l'introduction de carbones marqués C13, C14 dans le corps, des échantillons d'air sont à nouveau testés 4 fois. Avec une augmentation de la concentration de carbone marqué en eux, le résultat du test est considéré comme positif.

Test immunoenzymatique (ELISA) pour la présence d'Helicobacter pylori dans les fluides biologiques humains (sang, salive, suc gastrique). La méthode est utilisée une fois chez ceux qui ont contracté pour la première fois, puisque les anticorps contre les bactéries persistent pendant plusieurs années, elle n'est pas utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement.

Analyse des selles par réaction en chaîne par polymérase (PCR). La méthode exacte de détermination de la présence de bactéries nécessite un équipement de laboratoire élevé, elle est rarement utilisée.

Le plus souvent, il suffit d'effectuer une analyse, en se concentrant sur les capacités de l'institution médicale.

Indications et principes de base de la thérapie

Avec la découverte de la principale cause de gastrite et d'ulcères de l'estomac et de l'intestin grêle, causés par l'introduction d'Helicobacter pylori dans le corps, une nouvelle étape dans le traitement de l'héliobactériose a commencé. Il est basé sur une thérapie d'éradication - le traitement des bactéries par l'administration complexe de combinaisons de médicaments:

Médicaments qui réduisent l'acidité gastrique.

Les médicaments pour réduire la sécrétion d'acide gastrique privent les bactéries de leur habitat habituel.

Indications pour l'utilisation de schémas thérapeutiques antibiotiques

Tous les porteurs d'Helicobacter pylori ne sont pas atteints d'héliobactériose, il est donc important, au premier stade, de consulter un gastro-entérologue et des spécialistes associés sur la façon de traiter la bactérie..

Il existe des normes élaborées par la communauté gastro-entérologique mondiale pour des indications importantes pour l'utilisation du traitement d'éradication:

Gastrite atrophique (précancer);

Ulcère de l'estomac et duodénal;

Condition après élimination d'une tumeur maligne de l'estomac;

La présence d'un cancer de l'estomac chez les parents de l'environnement immédiat.

Recommandations du Conseil mondial des gastro-entérologues sur le moment de prescrire un traitement contre Helicobacter pylori:

Reflux - œsophagite (reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage);

Traitement des pathologies à l'aide d'AINS.

Comment soigner l'héliobactériose de manière fiable et confortable?

Paramètres standard de la thérapie d'éradication au stade actuel de développement de la gastro-entérologie:

L'efficacité du traitement n'est pas inférieure à 80% des cas d'infection à Helicobacter.

Un niveau de sécurité élevé, car pour une utilisation pratique, les régimes qui représentent plus de 15% du nombre total de patients présentant des cas d'effets secondaires des médicaments ne sont pas utilisés.

La durée maximale du traitement. Combien d'héliobactériose est traitée: il y a des cours de 7, 10 ou 14 jours.

Réduire la fréquence de la prise de médicaments grâce à l'utilisation d'agents à libération prolongée.

La possibilité d'interchangeabilité facile d'un médicament qui ne rentre pas dans certains paramètres du schéma.

Méthodes efficaces de traitement pour Helicobacter pylori

Au cours de trois décennies, plusieurs programmes efficaces ont été créés pour déterminer comment guérir l'héliobactériose. En 2005, les Pays-Bas ont accueilli le Congrès mondial de gastroentérologie, qui a élaboré des protocoles pour le traitement de l'infection. La thérapie se compose de trois lignes ou étapes. Si la première ligne est inefficace, la deuxième ligne est affectée. Si cela ne donne pas d'effet positif, des médicaments de troisième intention sont utilisés..

Première ligne de traitement d'éradication

Le régime de première intention contient trois médicaments: les agents antibactériens Clarithromycine, Amoxicilline et l'inhibiteur de la pompe à protons Oméprazole ou ses dérivés. L'oméprazole est destiné à réguler l'acidité du suc gastrique. Le médicament soulage avec succès les symptômes de la gastrite et des ulcères, aide à ne pas adhérer à des restrictions alimentaires strictes, bien que le traitement nécessite toujours une correction diététique. L'amoxicilline est remplacée si nécessaire par du métronidazole ou du nifuratel.

Dans certains cas, le gastro-entérologue ajoute des préparations de bismuth au schéma, qui ont les actions suivantes:

Bien que le plus souvent les préparations de bismuth soient incluses dans la deuxième ligne de traitement d'éradication, elles montrent également leurs qualités positives en première ligne: elles forment un film à la surface de la muqueuse gastrique qui résiste à la douleur et à l'inflammation..

Comment l'héliobactériose est-elle traitée chez les patients âgés en première ligne - un schéma plus doux:

Un antibiotique (amoxicilline);

Les inhibiteurs de la pompe à protons.

Le cours de première ligne dure une semaine, moins souvent - pas plus de 2 semaines. Dans la très grande majorité des cas (95%), cela suffit et il n'est pas nécessaire de passer à la deuxième ligne. Si ce schéma est inefficace, passez à l'étape suivante..

Deuxième ligne de traitement d'éradication

À la deuxième étape, un schéma thérapeutique à quatre composants est appliqué, qui comprend:

Deux antibiotiques contenant l'ingrédient actif tétracycline et métronidazole;

Inhibiteur de la pompe à protons.

Les médicaments antibactériens ne doivent pas être utilisés dans le premier schéma de traitement, car Helicobacter pylori y a déjà développé une résistance..

Que prendre comme alternative - la deuxième option:

2 antibiotiques - ingrédient actif Amoxicilline et Nitrofuran;

Préparation de bismuth (dicitrate tripotassique);

Inhibiteur de la pompe à protons.

Les préparations de bismuth agissent comme un cytoprotecteur, protègent la membrane muqueuse, augmentent sa résistance et servent à prévenir les rechutes. Les propriétés protectrices des préparations de bismuth peuvent être réduites lors de la consommation de lait, de jus de fruits, de fruits.

Le cours de deuxième ligne dure 10-14 jours.

Thérapie d'éradication de troisième intention

Si le deuxième schéma thérapeutique de l'héliobactériose est inefficace, des médicaments de troisième intention sont utilisés. Avant de prescrire des médicaments, le médecin prescrit une endoscopie avec une biopsie et une culture bactériologique d'une biopsie pour sa sensibilité aux antibiotiques. Sur la base de ses résultats, un troisième schéma thérapeutique est prescrit..

Que prendre en troisième ligne de traitement:

Les deux médicaments antibactériens les plus efficaces non utilisés auparavant;

Les inhibiteurs de la pompe à protons.

Le dicitrate de bismuth Trikali soulage les manifestations de la dyspepsie (ballonnements, brûlures d'estomac, douleurs à l'estomac), stimule la régénération de la membrane muqueuse, présente des propriétés bactéricides contre Helicobacter pylori.

Pour maintenir une microflore intestinale normale, le médecin peut recommander de prendre des probiotiques, pour la prévention des rechutes - l'utilisation de gastroprotecteurs.

Antibiotiques - Remède n ° 1 pour le traitement de Helicobacter pylori

Antibiotiques de première intention: clarithromycine, amoxicilline (Flemoxin)

Selon des études menées dans les années 80 du siècle dernier afin d'étudier la sensibilité d'Helicobacter pylori aux médicaments antibactériens, dans des conditions de laboratoire stériles, ils sont sensibles aux effets de 21 médicaments de ce groupe pharmacologique.

Mais dans la pratique, il s'est avéré que certains des médicaments sont impuissants contre les bactéries en raison des effets agressifs de l'environnement acide du suc gastrique. De plus, tous les antibiotiques ne peuvent pas pénétrer profondément dans les tissus de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins, où se trouvent les colonies d'helicobacter..

Seuls quelques médicaments antibactériens ont été soigneusement sélectionnés:

Amoxicilline (Flemoxin)

Cet agent antibactérien à large spectre est inclus dans la première et la deuxième ligne de traitement d'éradication de l'héliobactériose. L'amoxicilline (Flemoxin) est un antibiotique du groupe des pénicillines semi-synthétiques. Sa particularité est que le médicament ne détruit que les micro-organismes pathogènes en division, il n'est donc pas prescrit simultanément avec des bactériostatiques qui suppriment la division des micro-organismes.

Les contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques pénicilline, y compris l'amoxicilline, ont une faible portée.

Contre-indications absolues et relatives:

hypersensibilité aux pénicillines;

tendance aux réactions leucémoïdes;

avec prudence: grossesse, insuffisance rénale, antécédents de colite.

Amoxiclav est un agent antibactérien contre les souches résistantes d'Helicobacter pylori

C'est un antibiotique combiné, qui est une synthèse de deux médicaments: l'amoxicilline et l'acide clavulanique, ce qui augmente son efficacité contre les bactéries résistantes à l'action des pénicillines. De nombreuses souches de bactéries pathogènes ont développé une résistance à la pénicilline utilisée depuis longtemps et ont «appris» à détruire ses molécules avec leurs enzymes -? -Lactamases.

L'acide clavulanique est un β-lactame qui se lie à la β-lactamase, tandis que l'amoxicilline détruit Helicobacter pylori. Les contre-indications sont similaires à celles de la prise d'amoxicilline, en plus - dysbiose sévère.

Clarithromycine (Klacid) - agent antibactérien

Ce médicament du groupe des érythromycines (macrolides) est souvent utilisé lors de la prescription d'un schéma thérapeutique d'éradication de première intention. Il présente un minimum d'effet toxique. Les effets secondaires ont été enregistrés chez seulement 2% des patients.

nausée et vomissements,

rarement: gingivite et stomatite,

très rare: stase biliaire.

La clarithromycine est un médicament très efficace, Helicobacter pylori y montre rarement une résistance. Il interagit facilement avec les inhibiteurs de la pompe à protons, se renforçant mutuellement.

hypersensibilité aux médicaments du groupe des macrolides.

À utiliser avec prudence dans les conditions suivantes:

Grossesse (1 trimestre);

Âge des enfants (jusqu'à 6 mois);

Insuffisance hépatique, rénale.

Azithromycine - un médicament antibactérien en remplacement d'Helicobacter pylori

C'est un antibiotique de troisième génération du groupe des macrolides, prescrit comme alternative aux effets secondaires sévères de la clarithromycine (diarrhée et autres). Le nombre d'effets secondaires n'est que de 0,7%, le médicament n'est pris qu'une fois par jour. Sa concentration aide à réaliser une action dirigée contre Helicobacter pylori dans l'estomac du patient..

La tétracycline est le médicament de choix pour la deuxième ligne de traitement d'éradication

Cet antibiotique a un large spectre d'action, mais a une toxicité accrue, qui se manifeste en l'absence de sélectivité non seulement contre Helicobacter pylori et d'autres bactéries pathogènes, mais également contre son propre macro-organisme.

Action négative de la tétracycline:

Provoque une anémie, une thrombocytopénie, une leucopénie, une inhibition de l'hématopoïèse;

Viole la division des cellules épithéliales;

Provoque la formation d'ulcères et d'érosions dans l'estomac, une dermatite cutanée;

Perturbe la synthèse des protéines;

A un effet toxique sur le foie;

Provoque des troubles neurologiques chez les enfants, inhibe la croissance des os et des dents.

L'antibiotique n'est pas prescrit aux enfants de moins de 8 ans, aux femmes enceintes, aux patients atteints de leucopénie. La tétracycline est prescrite avec prudence en cas d'ulcère gastro-duodénal, d'insuffisance hépatique et rénale.

Lévofloxacine - un médicament du groupe des fluoroquinolones

Cet antibiotique à large spectre appartient au groupe des fluoroquinolones et est utilisé dans les schémas de deuxième ou troisième intention. Cela est dû à sa toxicité accrue..

L'effet négatif de la lévofloxacine:

Inhibe la croissance des tissus osseux et cartilagineux chez les adolescents de moins de 18 ans.

Intolérance individuelle aux fluoroquinolones;

Antécédents d'épilepsie.

Il y a des critiques de médecins en exercice sur la résistance d'Helicobacter pylori à la lévofloxacine, de sorte que le médicament n'est pas toujours efficace.

Chimiothérapie à Helicobacter pylori avec des médicaments antibactériens

Métronidazole pour l'héliobactériose

Ce médicament bactéricide appartient au groupe des nitroimidazoles et est utilisé dans la chimiothérapie des infections. Son action est basée sur la destruction du matériel génétique des cellules pathogènes par la pénétration de métabolites toxiques du métronidazole dans celui-ci.

C'est le premier remède qui a réussi à se débarrasser de l'héliobactériose. Le métronidazole en combinaison avec des préparations de bismuth pour son traitement a été utilisé par Barry Marshall, le découvreur d'Helicobacter pylori, qui a bu la culture de la bactérie et a ainsi provoqué une gastrite..

Avec un traitement de courte durée, le médicament ne présente pas de propriétés toxiques. Il n'est pas prescrit aux femmes au premier trimestre de la grossesse, aux personnes souffrant d'intolérance individuelle.

Les effets secondaires possibles:

Goût métallique dans la bouche;

Nausée et vomissements;

Coloration de l'urine brun-rouge;

Réactions sévères en association avec de l'alcool.

La résistance d'Helicobacter pylori au métronidazole a augmenté récemment, atteignant 60% du nombre total de patients.

Macmiror (Nifuratel) avec héliobactériose

Un médicament antibactérien du groupe des nitrofuranes a un effet bactériostatique et bactéricide. Macmiror empêche les bactéries de se multiplier en se liant aux acides nucléiques et inhibe les processus biochimiques dans ses cellules.

Avec une utilisation à court terme, il n'a pas d'effet toxique, il n'est pas prescrit pour l'intolérance individuelle. Utiliser avec prudence chez les femmes enceintes, car le médicament traverse le placenta. Lors de l'allaitement et de l'utilisation simultanée de Macmirora, il existe un risque élevé d'introduire le médicament dans le lait, par conséquent, l'allaitement doit être temporairement abandonné..

Les effets secondaires possibles:

Nausée et vomissements;

Le médicament est utilisé dans les schémas thérapeutiques de deuxième et troisième intention, il est plus efficace que le métronidazole; Helicobacter pylori n'a pas encore développé de résistance à celui-ci. Étant donné que McMiror a montré une toxicité minimale dans les schémas à 4 composants chez les enfants, il est recommandé de l'utiliser dans les schémas de première intention chez les enfants et les adultes en remplacement du métronidazole..

Préparations de bismuth (De-Nol)

Le citrate tripotassique (sous-citrate de bismuth colloïdal) est l'ingrédient actif du médicament antiulcéreux De-Nol. Ce médicament a été utilisé plus tôt, avant même d'être inclus dans le schéma thérapeutique d'éradication. L'action de De-Nol repose sur la création d'un film protecteur sur les parois de l'estomac et du duodénum, ​​qui empêche le suc gastrique acide d'atteindre les zones endommagées.

De plus, De-Nol stimule l'accumulation d'enzymes de régénération épidermique dans les tissus de la membrane muqueuse, augmente la production de mucus protecteur, ce qui réduit l'effet agressif du suc gastrique. Cela provoque une épithélialisation des érosions et des cicatrices d'ulcères..

Des études menées dans le cadre du traitement d'Helicobacter pylori ont montré que le De-Nol et d'autres préparations de bismuth inhibent sa croissance, transformant l'habitat de la bactérie et agissant dessus comme bactériostatique. Grâce à cet effet, la bactérie quitte rapidement le corps du patient..

De-Nol présente un avantage par rapport aux autres préparations de bismuth: il pénètre profondément dans la membrane muqueuse, où se trouve la plus forte concentration de bactéries pathogènes. Le bismuth détruit les membranes des corps microbiens, s'accumule à l'intérieur des cellules.

Les traitements médicamenteux de courte durée ne nuisent pas au corps humain, car le De-Nol ne pénètre pas dans le système circulatoire, est excrété par les systèmes digestif et urinaire.

Grossesse et allaitement;

Insuffisance rénale sévère.

Les préparations de bismuth pénètrent dans la barrière placentaire et dans le lait maternel. En cas d'altération de la fonction excrétrice rénale, le bismuth est capable de s'accumuler dans l'organisme.

Inhibiteurs de la pompe à protons: Omez, Pariet

Les médicaments de ce groupe (IPP, inhibiteurs de la pompe à protons) sont nécessairement inclus dans le schéma thérapeutique d'éradication de première et deuxième ligne. Le mécanisme d'action de la pompe à protons est basé sur le blocage des cellules de revêtement de l'estomac. Ils produisent activement de l'acide chlorhydrique agressif et des enzymes protéolytiques qui dissolvent les protéines.

Omez, Pariet réduisent la sécrétion de suc gastrique, ce qui affecte négativement les bactéries, stimulant son éradication. De plus, une diminution de l'acidité du jus stimule la régénération rapide des érosions et des ulcères, augmente l'efficacité des médicaments antibactériens.

Pour augmenter la résistance aux acides des inhibiteurs de la pompe à protons, ils sont produits dans des capsules protectrices qui ne peuvent pas être mâchées, ils se dissoudront dans les intestins. Au même endroit, l'IPP est absorbé dans le système circulatoire et à partir du sang, les inhibiteurs pénètrent dans les cellules pariétales, où ils conservent leurs propriétés pendant longtemps..

Les effets secondaires dus à l'action sélective des IPP sont très rares. Ils se manifestent comme suit:

Les IPP ne sont pas prescrits aux femmes enceintes et allaitantes, aux enfants de moins de 12 ans, bien que Pariet ait été utilisé avec succès pour traiter les enfants.

Complications possibles d'un traitement antibiotique

Facteurs augmentant le risque d'effets secondaires pendant le traitement d'éradication:

Intolérance individuelle aux médicaments;

La présence de pathologies somatiques;

État négatif de la microflore intestinale au cours de la période initiale de traitement.

Complications du traitement d'éradication - effets secondaires:

Réaction allergique aux composants des médicaments qui disparaît après le sevrage;

Phénomènes dyspeptiques du tractus gastro-intestinal (inconfort dans l'estomac et les intestins, goût d'amertume et de métal, nausées et vomissements, diarrhée, flatulences). Habituellement, tous ces phénomènes disparaissent spontanément après un court laps de temps. Dans de rares cas (5-8%), le médecin prescrit des médicaments contre les vomissements ou la diarrhée, ou annule le cours.

Dysbactériose. Il se manifeste plus souvent chez les patients qui avaient précédemment un dysfonctionnement gastro-intestinal, se développe pendant le traitement avec des médicaments de la série des tétracyclines ou pendant le traitement avec des macrolides. Un cours de courte durée n'est pas capable de perturber l'équilibre de la microflore intestinale, pour la prévention de la dysbiose, vous devez utiliser plus souvent des produits laitiers fermentés: yaourt, kéfir.

Comment se débarrasser d'Helicobacter pylori sans inclure d'antibiotiques dans le schéma d'éradication?

Il existe une telle opportunité - vous ne pouvez pas utiliser de traitement d'éradication dans les cas suivants:

Concentration minimale d'Helicobacter pylori;

Il n'y a pas de signes cliniques de pathologies associées à l'héliobactériose: ulcères gastriques et intestinaux, dermatite atopique, gastrite de type b, anémie.

Pour les porteurs asymptomatiques d'Helicobacter pylori, une option de traitement léger est en cours de développement qui ne constitue pas un fardeau grave. Il comprend des médicaments pour renforcer le système immunitaire et normaliser la microflore gastro-intestinale.

Bactistatine bioadditive

La bactistatine aide à normaliser l'équilibre de la microflore gastro-intestinale, active la réponse immunitaire, améliore le fonctionnement du système digestif, la motilité intestinale. Le cours de traitement avec la baktistatine est conçu pour 2-3 semaines.

Utilisation de médicaments homéopathiques

L'homéopathie considère l'héliobactériose comme une maladie de tout l'organisme et non comme une infection. Les médecins homéopathes pensent que la restauration du tractus gastro-intestinal, perturbée par les bactéries, se produira à la suite d'une amélioration générale du corps. Si des remèdes homéopathiques sont prescrits selon les indications, la médecine officielle ne contrecarre pas cela, laissant le choix au patient.

Il existe deux points de vue sur la nécessité d'un traitement contre Helicobacter pylori. Certains médecins sont convaincus qu'il est impératif de se débarrasser de la bactérie pour qu'elle ne provoque pas le développement de maladies gastro-intestinales, d'allergies, d'athérosclérose et de pathologies auto-immunes. Selon un autre point de vue, Helicobacter pylori ne nuira pas à une personne en bonne santé, coexistant avec elle pendant des décennies.

Quel médecin traite l'héliobactériose?

Si des douleurs et d'autres symptômes négatifs apparaissent dans l'estomac, ainsi que lorsque des bactéries sont diagnostiquées, vous devriez consulter un gastro-entérologue. Si les enfants ont des problèmes similaires, vous devriez consulter un gastro-entérologue pédiatrique. En l'absence de ces spécialistes, vous devez contacter un thérapeute, lors du traitement d'enfants - chez un pédiatre.

Éducation: en 2008, il a obtenu un diplôme dans la spécialité «Médecine générale (médecine générale)» à l'Université de recherche médicale russe du nom de NI Pirogov. Immédiatement terminé un stage et reçu un diplôme de thérapeute.

Quels antibiotiques sont utilisés pour traiter Helicobacter pylori

La plupart des personnes souffrant d'ulcères ou de gastrite sont porteuses d'une bactérie unique et très dangereuse - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Ce microorganisme peut provoquer de graves perturbations du fonctionnement des organes du tractus gastro-intestinal. Cependant, lors du traitement d'Helicobacter pylori avec des antibiotiques prescrits par votre médecin, vous pouvez facilement vous débarrasser de l'infection..

La bactérie Helicobacter pylori cause de graves dommages à l'organisme si vous n'essayez pas de vous en débarrasser et de prendre des mesures préventives. Aujourd'hui, les médicaments aident également à combattre ce micro-organisme..

Quel est le danger

Alors, pourquoi vaut-il la peine de se battre contre Helicobacter pylori:

  1. Les scientifiques ont prouvé le lien entre l'activité vitale d'un microorganisme pathogène dans le tractus gastro-intestinal et l'ulcère duodénal et l'estomac.
  2. Des études ont été menées qui ont montré que l'infection est impliquée dans le développement de formations malignes de la membrane muqueuse.

Formes

Il existe 2 types d'Helicobacter pylori:

  • Forme latente Souvent, le patient ne soupçonne pas la présence d'une infection, car il n'y a aucun signe. Dans ce cas, la personne est porteuse de l'infection. Lorsque les conditions favorables sont créées, les bactéries commencent à se multiplier activement.
  • La bactérie peut être responsable de gastrite ou d'ulcères, dont le stade aigu devient plus tard chronique. À propos, c'est la maladie enracinée qui est l'un des principaux symptômes d'Helicobacter pylori.

Symptômes

Habituellement, une bactérie pathogène se fait connaître assez vivement:

  • Douleur localisée dans différentes parties de l'abdomen, y compris derrière le sternum. Des sensations douloureuses surviennent à tout moment de la journée. La relation entre l'apparition de la douleur et la prise alimentaire dépend de la localisation du défaut muqueux. Avec un ulcère, la douleur apparaît à jeun et après avoir mangé, elle disparaît.
  • Éruptions fréquentes (alors que le patient ressent un goût amer et une odeur d'œufs pourris de la bouche).
  • Flatulences, problèmes de selles. L'infection à Helicobacter pylori provoque de la constipation jusqu'à 48 heures et une indigestion régulière.
  • Impuretés de sang et de mucus dans les selles et les vomissures (ce qui indique déjà le développement de complications).
  • Nausées, vomissements, sensation de pression dans la zone épigastrique.
  • Manque d'appétit et perte de poids sans raison apparente.
  • Dans certains cas, des boutons roses sur le visage peuvent indiquer la présence de H. pylori..

Comment le diagnostic est-il réalisé?

Si vous soupçonnez la présence de la bactérie Helicobacter pylori, il est nécessaire de procéder à des examens:

  • Analyse des selles pour l'antigène Helicobacter Pylori. Dans la plupart des cas, les techniciens de laboratoire trouvent des particules de bactéries dans les selles, ce qui donne toutes les raisons de croire que leurs colonies colonisent le tube digestif..
  • Un test sanguin pour les anticorps. Cette méthode de diagnostic ne peut pas être qualifiée de précise à 100%. Le fait est que même après le transfert d'une infection à Helicobacter pylori, les anticorps ont tendance à persister pendant une longue période de temps.
  • L'une des meilleures méthodes de diagnostic est un test respiratoire. Ses avantages sont une précision et un budget élevés. Cependant, il faut se rappeler que si les règles de préparation ne sont pas suivies, vous pouvez obtenir un faux résultat. Pour augmenter la fiabilité, un demi-mois avant le diagnostic, vous devez arrêter d'utiliser des antibiotiques, des anti-inflammatoires et un certain nombre d'autres médicaments. Et 3 jours avant l'intervention, évitez de boire des boissons alcoolisées et de fumer. Arrêtez de boire des liquides caféinés et gazéifiés par jour.
  • Souvent, en cas d'ulcère de l'estomac et de suspicion d'une autre maladie du tractus intestinal, un examen endoscopique est prescrit. Dans le processus, une biopsie est prélevée - un petit échantillon de la membrane muqueuse. Cette manipulation diagnostique est l'une des plus informatives

Début du traitement

Avant de choisir un schéma thérapeutique, le médecin doit prescrire un test qui détermine la sensibilité des bactéries aux agents antibactériens. Cela vous aidera à choisir les bons médicaments pour tuer les bactéries..

Les principes d'un traitement antibiotique efficace pour Helicobacter pylori:

  1. Au départ, vous devez subir des examens pour identifier les bactéries dans les organes du tractus gastro-intestinal.
  2. Il est souhaitable que non seulement les patients, mais également leurs proches et parents vivant avec le patient, subissent un traitement par H. Pylori. Dans ce cas, il est souhaitable d'examiner le ménage.
  3. Après avoir effectué un traitement médicamenteux, un diagnostic de contrôle est effectué. Si un micro-organisme pathogène est à nouveau détecté, il est recommandé de reprendre des antibiotiques pendant 7 à 14 jours ou plus. Dans le même temps, il est probable que les anciens agents antibactériens seront remplacés par de nouveaux. La durée du cours est fixée par le médecin.
  4. À ce jour, le plus efficace est de prendre trois voire quatre médicaments à la fois..

Si le traitement médicamenteux ne fonctionne pas, Helicobacter peut être essayé d'une autre manière. Des scientifiques américains ont mené une expérience sur 18 patients, au cours de laquelle ils ont découvert que le coupable de nombreuses maladies du tractus gastro-intestinal est vulnérable à la lumière. La photothérapie s'est avérée très efficace. Cependant, un certain nombre d'études supplémentaires sont encore nécessaires. Après eux, il deviendra clair s'il est possible de remplacer le traitement par des agents antibactériens par un laser.

Thérapie antibactérienne

La plupart des antibiotiques sont pris pour la gastrite et la présence de H.pylori dans le tractus gastro-intestinal.

Cependant, il existe d'autres indications:

  • un ulcère d'estomac ou duodénal;
  • maltome et résection gastrique;
  • tumeurs du tractus gastro-intestinal;
  • manque de fer dans le corps;
  • développement de l'anémie.

Principe de sélection des antibiotiques

Plusieurs médicaments sont prescrits pour traiter l'infection. Il existe différentes lignes de médicaments contre Helicobacter pylori.

Leur choix dépend de ces facteurs:

  • Âge du patient H.pylori.
  • La réponse du corps aux antibiotiques (pour cela, il est impératif de réaliser un test de sensibilité aux médicaments).
  • Contre-indications à la prise de certains groupes de médicaments. Par exemple, certains ne devraient pas être pris pour une insuffisance rénale..

Le médecin doit également sélectionner un remède en tenant compte:

  • Sa capacité à tuer les colonies bactériennes dans un environnement acide créé par exposition à l'acide chlorhydrique.
  • Biodisponibilité des antibiotiques - elle doit être élevée.
  • Le nombre minimum d'effets secondaires (ceci est particulièrement important pour le traitement des enfants et des femmes enceintes).

Liste des médicaments nécessaires au traitement

La liste des médicaments comprend plusieurs groupes:

  1. Le traitement médicamenteux implique la nomination de préparations de bismuth (par exemple, De-nol). Cependant, il existe des schémas thérapeutiques qui se passent de ces médicaments..
  2. Directement les antibiotiques eux-mêmes. Le plus souvent, les médecins domestiques prescrivent: Augmentin, Flemoxin, Klacid, Ormax. Un traitement combiné avec deux ou plusieurs types d'antibiotiques est possible (généralement si les préparations de bismuth ne sont pas prescrites).
  3. Médicaments antisécrétoires: Ranitidine, Omez, Lansoprazole, Gastrocépine et autres.
  4. Médicaments antimicrobiens (si nécessaire) - par exemple, McMiror.
  5. Des préparations enzymatiques (Mezim, Pangrol, Créon) sont prescrites pour améliorer la digestion et soulager le stress excessif sur le pancréas. Le plus souvent, le traitement des maladies gastro-intestinales, accompagné de la présence d'une infection à Helicobacter pylori, ne peut pas s'en passer..
  6. L'antibiothérapie s'accompagne obligatoirement de la prise de lacto- et bifidobactéries (Bifiform, Linex, Acepol) pour normaliser la fonction intestinale et (ou) d'agents pour prévenir l'apparition de candidose (Fluconazole, Nystatine, Pimafucine, etc.).

Dans la plupart des cas, le résultat du traitement médicamenteux ne peut être prédit. Ceci s'explique par la résistance des bactéries aux médicaments. Après tout, de nombreuses personnes prennent des antibiotiques de manière incontrôlable pour traiter toutes sortes de maladies. Cependant, avec la nomination d'une thérapie combinée, le résultat est dans la plupart des cas positif. Dans les situations difficiles, il est possible de passer des tests pour identifier la sensibilité de la bactérie H.pylori à certains agents antibactériens.

Un exemple de schéma thérapeutique

Étant donné que les schémas antibiotiques les plus courants pour l'hélicobactériose comprennent la prise de deux médicaments principaux, le médecin vous suggérera très probablement de prendre le médicament De-nol en association avec un autre antibiotique de son choix ou le schéma Clamox + Claricin..

Seul votre médecin peut vous recommander les types exacts de médicaments qui vous conviennent, la posologie et la durée du traitement. Ne vous soignez pas!

Préparations au bismuth

Ce schéma de traitement aux antibiotiques Helicobacter pylori est le plus souvent utilisé. Le médecin prescrit un médicament antibactérien et un agent complémentaire.

Clarithromycine ou tétracycline. Les deux médicaments doivent être pris deux fois par jour. La dose moyenne pour un adulte est de 0,5 g. Un inhibiteur de la pompe à protons ou un inhibiteur des récepteurs de l'histamine (cimétidine ou roxatidine) est également pris. La posologie exacte est prescrite par le médecin traitant.

Thérapie antibiotique

Habituellement, un type est prescrit (amoxicilline, tétracycline, etc.) et deux médicaments supplémentaires (Famotidine, Kvamatel ou Ranitidine). Le cours des médicaments antibactériens selon ce schéma dure au moins 10 jours.

Médicaments supplémentaires

En analysant le troisième schéma de traitement antibiotique pour H. Pylori, il convient de noter qu'il est combiné. Autrement dit, cela implique la prise simultanée de deux médicaments antibactériens et de deux médicaments supplémentaires. De plus, des inhibiteurs de la pompe à protons et des bloqueurs des récepteurs de l'histamine sont utilisés..

Un spécialiste peut également prescrire Venter ou Misoprostol. Ces médicaments protègent les parois de l'estomac des effets agressifs de l'acide chlorhydrique..

Les effets secondaires possibles

Les effets secondaires surviennent chez environ 15 à 20% des patients traités par les antibiotiques H.pylori.

Les principaux sont:

  • douleur abdominale;
  • toux;
  • la diarrhée;
  • goût métallique dans la bouche;
  • réaction allergique;
  • nausée et vomissements;
  • maux de tête et étourdissements;
  • photosensibilité;
  • les femmes peuvent avoir des pertes vaginales.

Échec du traitement

La thérapie pour la destruction des antibiotiques Helicobacter est depuis longtemps clairement définie.

Cependant, il existe des facteurs qui interfèrent avec son bon déroulement:

  • Médicaments qui ne sont pas inclus dans les protocoles développés pour le traitement d'Helicobacter pylori.
  • Patients prenant de plus petites doses de médicaments que nécessaire pour l'éradication.
  • Conduire un cours de thérapie incomplet.
  • Absence d'examen de contrôle.

Est-il possible de traiter sans antibiotiques

On pense que vous pouvez vous débarrasser d'Helicobacter à l'aide de recettes folkloriques, de frais naturels.

La détection d'Helicobacter pylori est une indication directe pour la nomination d'un traitement antibiotique. Mais pour la prévention de la phytothérapie elle-même est très efficace..

Nutrition pour l'infection

En plus de prendre des antibiotiques, il est recommandé de respecter les bases d'une alimentation équilibrée et de manger 5 à 6 fois par jour en petites portions.

Les experts conseillent de se souvenir des principes du régime:

  • Mâchez bien les aliments. Si cela est difficile pour le patient, il est recommandé de manger des aliments râpés..
  • Limitez l'utilisation de sel dans les aliments (pas plus de 2 cuillères à café par jour). Pour le contrôle, il est conseillé d'assaisonner le plat qui est déjà dans l'assiette.
  • Ne mangez pas d'aliments trop chauds ou trop froids.
  • Pendant la période de traitement de l'infection, consommez au moins 2 litres d'eau par jour.
  • Évitez les aliments gras et frits.
  • Ne pas mourir de faim. Tous les nouveaux régimes entraînent une irritation de la muqueuse de l'estomac..

Prévention de la maladie

Peu de gens savent qu'une personne ne développe pas d'immunité contre l'infection à H. pylori, donc une autre infection est possible..

Si vous souhaitez éviter une nouvelle thérapie, les experts recommandent:

  • L'immunité contre l'infection à Helicobacter pylori n'est pas développée, donc une réinfection est possible. Cela se produit le plus souvent à la maison. L'utilisation d'ustensiles personnels aidera à éviter.
  • Respectez les règles d'hygiène. Apprenez à votre enfant à se laver les mains aussi.
  • N'oubliez pas que la bactérie se transmet par la salive. Par conséquent, les baisers avec des personnes dont vous n'êtes pas sûr de l'état de santé peuvent provoquer une infection. Les tout-petits ne devraient pas être autorisés à partager des fruits selon le principe «donnez-leur une bouchée», et les filles ne devraient pas être autorisées à partager du rouge à lèvres avec un ami.
  • L'enthousiasme pour l'alcool conduit à la vie active du micro-organisme. Il en va de même pour le tabagisme (y compris le tabagisme passif).
  • Apprenez aux enfants à ne pas manger de légumes et de fruits non lavés.
  • Emmenez régulièrement votre animal chez le vétérinaire pour un contrôle de routine. Jusqu'à récemment, il n'y avait aucune information indiquant qu'il était possible de contracter une infection par des animaux. Cependant, il y a maintenant toutes les raisons de croire que les chats, les chiens, les singes et les porcs sont porteurs des bactéries pathogènes..
  • Lors de la première détection des symptômes d'infection, consultez immédiatement un médecin.

Avec une telle infection, une antibiothérapie est effectuée. N'oubliez pas que le médicament ne doit être prescrit que par le médecin traitant, il contrôle également le processus d'éradication du micro-organisme pathogène. N'oubliez pas d'avoir une alimentation équilibrée et n'ignorez pas le test de ré-respiration.

Schéma de traitement pour Helicobacter Pylori avec des antibiotiques

Principes de l'éradication de H. pylori avec des antibiotiques

  1. Le traitement doit être précédé d'un examen. Tous les patients souffrant de douleurs abdominales doivent être soumis à un examen pour Helicobacter Pylori. Lors de la détection initiale de cette infection, une antibiothérapie complexe est effectuée, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, d'une pathologie concomitante ou d'une réaction allergique aux médicaments. Si l'agent pathogène est ré-identifié après la thérapie, le patient est envoyé à l'EFGDS (œsophagogastroduodénoscopie) avec la prise obligatoire d'une biopsie (un morceau de la membrane muqueuse de l'organe affecté). Le matériel est envoyé au laboratoire pour déterminer la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques.
  2. Il est nécessaire de traiter non seulement le patient, mais également ses proches. Tous les proches qui résident en permanence avec le patient doivent être examinés. Si le résultat est positif, une antibiothérapie est également effectuée pour eux, indépendamment de la présence ou de l'absence de symptômes.
  3. Contrôle de l'éradication. Elle est réalisée 1,5 mois après le traitement. En cas de résultat positif répété du test Helicobacter pylori, un traitement antibiotique répété de 3 à 4 jours est prescrit aux doses maximales admissibles..
  4. Une combinaison de médicaments. À ce jour, l'efficacité d'une thérapie à trois ou quatre composants a été prouvée.

Est-il possible de se débarrasser d'Helicobacter Pylori sans antibiotiques?

Il y a des opinions selon lesquelles l'hélicobactériose peut être guérie avec l'aide de la médecine traditionnelle. Le traitement avec des herbes ou d'autres substances naturelles peut être utilisé en complément d'une antibiothérapie de base. En outre, la phytothérapie est assez efficace pour prévenir les maladies du tractus gastro-intestinal..

Schéma de traitement de l'hélicobactériose

À ce jour, une liste de médicaments hautement efficaces pour l'éradication de cette infection a été établie:

  1. Sous-citrate de bismuth colloïdal (De-nol). Il existe des schémas thérapeutiques avec ou sans De-nol. Mais il a été prouvé que l'efficacité de la thérapie est beaucoup plus élevée lorsque De-nol est inclus dans le schéma thérapeutique. Cela est dû au fait que ce médicament réduit considérablement l'absorption des antibiotiques. Ils sont concentrés à une dose plus élevée précisément dans le tube digestif, dans l'habitat d'Helicobacter Pylori.
  2. Antibiotiques. Médicaments du groupe amoxicilline (Augmentin, Flemoxin solutab, Amoxil), clarithromycine (Klacid), azithromycine (Sumamed, Ziomycin, Ormax).
  3. Groupe de médicaments antisécrétoires (Omez, Ranitidin, Gastromax, Gastrocepin).
  4. Médicaments antimicrobiens (Macmiror, métronidazole).

La durée du traitement standard est de 7 à 10 jours. Dans les cas plus graves, le cours peut être prolongé jusqu'à 14 jours..

Il existe un traitement de première intention, le régime dit à trois voies, et un traitement de deuxième intention, ce qu'on appelle la quadrothérapie. La première ligne peut être avec ou sans De-nol. Comment traiter un patient et avec quelle thérapie commencer le traitement - le médecin décide après un examen complet.

La thérapie à trois comprend:

  • De-nol (1 tonne le matin);
  • antibiotique (groupe amoxicilline ou clarithromycine ou azithromycine) + agent antimicrobien (Macmiror, métronidazole).
  • De-nol;
  • 2 antibiotiques (du groupe amoxicilline + du groupe clarithromycine ou azithromycine).

La thérapie à trois comprend:

  • médicament antisécrétoire (Omez, Gastromax, Gastrocepin);
  • antibiotique (du groupe amoxicilline, clarithromycine ou azithromycine) + agent antimicrobien.
  • médicament antisécrétoire;
  • 2 antibactériens (du groupe amoxicilline + du groupe clarithromycine ou azithromycine).

La quadrothérapie (quadruple thérapie) comprend:

  • De-nol;
  • un agent antibactérien (éventuellement amoxicilline, clarithromycine ou azithromycine);
  • médicament antisécrétoire (Omez);
  • médicament antimicrobien (Macrimor ou métronidazole).

Les préparations d'azithromycine (Sumamed, Ziomycin, Ormax) sont ajoutées au traitement le 3ème au 4ème jour de traitement et sont prescrites pendant 3 à 5 jours.

Un gros problème dans le traitement de l'hélicobactériose est la résistance (résistance) des bactéries aux antibiotiques. Cela est dû à l'utilisation fréquente et incontrôlée d'agents antibactériens pour le traitement de diverses maladies..

Pour résoudre la question de savoir quels antibiotiques doivent être utilisés pour traiter un patient dont l'éradication des première et deuxième lignes de traitement n'a pas abouti, une étude est menée sur la sensibilité d'Helicobacter Pylori aux antibiotiques pendant la fibrogastroscopie. Après cela, un schéma de traitement de troisième ligne est sélectionné avec l'utilisation d'un antibiotique, auquel la bactérie d'un patient particulier est très sensible.

Si le patient, en plus de la maladie sous-jacente, a également une maladie de reflux (reflux du contenu gastrique de l'estomac dans l'œsophage), des préparations de dompéridone (Motilium, Motilak) sont ajoutées au traitement..

Médicaments contre Helicobacter pylori: traitement antibiotique

La thérapie visant à expulser Helicobacter rulori de l'estomac d'une personne infectée n'est pas la tâche la plus facile que le médecin se fixe..

Cela est dû au fait que les micro-organismes pathogènes sont extrêmement réticents à quitter leurs lieux d'existence préférés - des cellules épithéliales de la paroi interne de l'estomac ou de la sous-muqueuse, des souches résistantes aux médicaments se forment.

Par conséquent, l'effet sur les bactéries doit être complexe: médicinal, physiothérapeutique, nutritionnel, phytothérapeutique. Le principal point d'application est la pharmacothérapie.

Comment et quoi traiter Helicobacter pylori - médicaments

L'expression «traiter l'infection à Helicobacter pylori» n'est pas entièrement correcte d'un point de vue médical. Les médecins traitent les maladies causées par ce micro-organisme et les bactéries elles-mêmes doivent être éliminées.

La principale direction de la pharmacothérapie est l'éradication - un moyen de détruire un agent infectieux à l'aide de médicaments.

En plus du traitement d'éradication, il est important de corriger l'acidité perturbée du suc gastrique, de restaurer la fonction motrice et d'évacuation du tractus gastro-intestinal, de stabiliser l'activité enzymatique et de calmer les processus inflammatoires..

Toutes ces fonctions sont attribuées à des médicaments spécifiques qui, associés à une nutrition adéquate, donnent des résultats positifs. Les principaux groupes de médicaments, médicaments et comprimés pour le traitement de la bactérie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori):

  • Antibactérien
  • Préparations de sel de bismuth
  • Bloqueurs de pompe à protons
  • M-anticholinergiques
  • Bloqueurs des récepteurs H2-histamine
  • Antiacides
  • Spasmolytiques
  • Prokinetics

La forme posologique la plus courante de médicaments - les comprimés, les antiacides peuvent être utilisés sous forme de suspensions, de poudres qui nécessitent une dissolution dans l'eau.

Quels antibiotiques tuent Helicobacter pylori

Médicaments antibactériens - «artillerie lourde», forçant les bactéries à déserter et à quitter le corps du patient.

Au moins deux antibiotiques sont indiqués dans les normes pour le traitement des pathologies gastriques associées à Helicobacter. Avec un ensemencement important de la membrane muqueuse, des manifestations cliniques prononcées de la maladie, ils ne peuvent pas être supprimés..

Quels antibiotiques sont recommandés pour Helicobacter pylori:

  • Amoxicilline
  • Clarithromycine
  • Tétracycline
  • Métronidazole
  • Rifambutin
  • Lévofloxacine

La rifambutine et la lévofloxacine sont des médicaments «de stock», ils ne sont pas inclus dans les schémas thérapeutiques standard, mais peuvent être utilisés si les souches pathogènes développent une résistance aux médicaments courants inclus dans les protocoles.

Les médicaments antibactériens ont des effets secondaires: réactions allergiques, dysbiose, candidose, nausées. Les patients ont souvent peur de boire des médicaments antimicrobiens pour cette raison..

En cas d'infection par Helicobacter et de présence d'une clinique de maladies gastriques, cela ne doit pas être fait. La prise d'antibiotiques dans ce cas est justifiée..

Sans ces médicaments, le patient court le risque de développer un ulcère de l'estomac et le refus de traitement expose l'organisme au risque de développer une oncopathologie du tractus gastro-intestinal. Le cancer de l'estomac est 3 à 6 fois plus susceptible de survenir chez les patients infectés par H.pylori qui n'ont pas reçu de traitement approprié.

Comment traiter Helicobacter pylori avec des antibiotiques - schémas thérapeutiques d'éradication

À ce jour, des schémas thérapeutiques à 3 et 4 composants visant à détruire les bactéries ont été développés et sont activement utilisés..

Si un patient a un microbe dans l'estomac, il y a des symptômes de lésions du tractus gastro-intestinal, la personne n'a jamais reçu de traitement, le traitement est toujours démarré avec un schéma à trois composants, qui comprend:

  • Bloqueur de la pompe à protons (oméprazole, lansoprazole, rabéprazole, pantoprazole 20 mg) 2 fois par jour
  • Amoxicilline 1000 mg 2 fois par jour
  • Clarithromycine 500 mg 2 fois par jour

Un schéma à 3 composants est prescrit lors du traitement initial du patient; pour les patients âgés et affaiblis, la dose de médicaments peut être ajustée individuellement.

Prescrivez cette thérapie de 7 (minimum) à 14 jours. Des études cliniques ont montré que dans certains cas, une prise hebdomadaire de médicaments n'est pas suffisante pour assurer l'éradication, le traitement est inefficace.

Au contraire, après deux semaines de prise des médicaments, l'effet du traitement était d'un ordre de grandeur supérieur: chez un nombre beaucoup plus grand de patients, l'éradication de l'agent pathogène atteignait 80% ou plus..

Schéma de traitement à quatre voies

Dans le cas où l'effet du schéma à 3 composants n'est pas atteint, la destruction de l'agent infectieux ne s'est pas produite, le médecin recommandera après un mois et demi de poursuivre le traitement, consistant en:

  • Bloqueur de la pompe à protons (oméprazole, lansoprazole, rabéprazole, pantoprazole 20 mg) 2 fois par jour
  • Préparations de sels de bismuth 120 mg 4 fois par jour
  • Métronidachol 500 mg 3 fois par jour
  • Tétracycline 500 mg 4 fois par jour

Il s'agit d'un programme d'éradication en 4 parties. Il est important de prendre en compte le fait que les médicaments antibactériens utilisés plus tôt ne sont pas répétés. Si une résistance aux antibiotiques ci-dessus est détectée, vous pouvez prescrire des médicaments «stock»: lévofloxacine, rifambutine.

Malgré les normes développées, le médecin, procédant à l'éradication, doit aborder chaque cas et chaque maladie individuellement, en tenant compte de l'âge du patient, des pathologies concomitantes, des réactions allergiques possibles du corps et de la résistance de souches bactériennes spécifiques aux médicaments..

Combien de jours pour boire des antibiotiques avec Helicobacter pylori

Le régime à 3 composants est prescrit par le médecin pour une période de 7 à 14 jours. Il est inapproprié de boire des médicaments pendant moins d'une semaine, l'effet d'un tel traitement ne sera pas.

La bactérie est difficile à traiter, développe une résistance aux médicaments, il y a donc de plus en plus de preuves qu'une semaine ne suffit pas pour obtenir un résultat positif et se débarrasser de l'agent pathogène. De plus en plus de médecins sont enclins à prolonger l'antibiothérapie à 10-14 jours.

Une hospitalisation hebdomadaire est recommandée pour les patients âgés et affaiblis présentant une pathologie organique multiple concomitante, qui peuvent difficilement tolérer la charge de deux antibiotiques.

Le programme en 4 parties est prévu pour deux semaines.

L'efficacité du traitement doit être évaluée au moyen de méthodes de diagnostic et de laboratoire au plus tôt 1 à 1,5 mois après la fin de la prise du médicament..

Si l'éradication représente 80% ou plus du niveau initial, ou si des bactéries ne sont pas du tout trouvées dans l'organisme, on peut parler de succès dans le traitement d'une maladie associée à ce pathogène..

En savoir plus sur les drogues

Caractéristiques de la prise d'antibiotiques pour le traitement d'Helicobacter pylori:

  • Clarithromycine

C'est un médicament antibactérien du groupe des macrolides. Il fait partie du traitement de première intention de l'infection à Helicobacter pylori. Il est utilisé avec succès en gastro-entérologie, il est capable d'inhiber la synthèse de la paroi cellulaire d'Helicobacter pylori, et donc d'empêcher sa reproduction. Résistant aux acides, "fonctionne" efficacement à une acidité normale et élevée, bien absorbé.

Certaines souches de bactéries sont résistantes à la clarithromycine. Dans ce cas, le médicament doit être remplacé par un autre pour obtenir un meilleur effet thérapeutique..

  • Amoxicilline et métronidazole

Le métronidazole ou trichopolum est un médicament qui a un effet destructeur ou bactéricide sur N. pylori. Son activité ne dépend pas du niveau de pH dans l'estomac, le médicament peut être utilisé à la fois dans les états hyper et hypoacides.

Aujourd'hui, la résistance de nombreuses souches d'hélicobactéries au métronidazole est très courante. Si le médicament est prescrit en association avec le de-nol, la résistance à celui-ci se développe plus lentement.

L'amoxicilline est un antibiotique de la pénicilline qui bloque la synthèse de la paroi cellulaire des microbes et est bien absorbé par la muqueuse gastrique. Plus actif dans un environnement neutre que dans un environnement acide. Une augmentation du pH à 4 fois sur 10 augmente l'effet pharmacologique de ce médicament.

Le métronidazole et l'amoxicilline sont des médicaments de première intention, mais ils peuvent également être prescrits dans un schéma thérapeutique à 4 composants.

Un autre agent antimicrobien activement utilisé dans la thérapie d'éradication de Helicobacter pylori. Le mécanisme d'action de la tétracycline est d'inhiber la synthèse des protéines des cellules microbiennes.

Le médicament est bien absorbé dans le tube digestif. La consommation de produits laitiers ralentit son absorption.

  • Bloqueurs de pompe à protons

Le représentant le plus courant de ce groupe est l'oméprazole (omez). Il existe d'autres médicaments très efficaces: lansoprazole, pantoprozole, ésoméprazole, rabéprazole).

Les médicaments suppriment la production d'acide chlorhydrique. Ainsi, ils affectent indirectement le microbe: ils ne le détruisent pas, mais créent des conditions d'existence défavorables, ont un effet suppresseur sur l'infection: ils arrêtent la croissance et le développement bactériens..

L'oméprazole et d'autres membres du groupe, en augmentant le pH du contenu gastrique, contribuent au meilleur travail des médicaments antibactériens, en particulier l'amoxicilline.

Il est prouvé que les inhibiteurs de la pompe à protons sont capables de bloquer l'enzyme bactérienne uréase.

Les médecins recommandent qu'après la fin du traitement avec des antibiotiques, continuez à prendre de l'oméprazole pendant 4 à 8 semaines. Chez les patients qui continuent à prendre des inhibiteurs de la pompe à protons, les processus de guérison de la muqueuse sont meilleurs, le pourcentage de destruction des bactéries est plus élevé par rapport aux patients qui ont arrêté de prendre l'oméprazole après la fin du schéma d'éradication..

  • Antiacides et bloqueurs des récepteurs H2

Le plus souvent, l'acidité du suc gastrique lors d'une infection à H.pylori est normale ou augmentée.

En plus de l'oméprazole, qui normalise le pH, les antiacides (almagel, phosphalugel, hephal, maalox, rennie) et les bloqueurs des récepteurs H2-histamine (famotidine, ranitidine) ont également cet effet.

Le mécanisme d'action des antiacides est de neutraliser l'acide chlorhydrique de l'estomac. Les ingrédients actifs de ces préparations sont l'aluminium, les hydroxydes de magnésium.

Moyens d'éliminer efficacement les manifestations cliniques de «l'acidisme» - brûlures d'estomac, éructations aigres. Ils sont pris 1 à 2 heures après les repas et la nuit. Forme de libération - suspensions, ou poudres, comprimés.

Ne combinez pas la prise d'antiacides avec des médicaments antibactériens ou des sels de bismuth, car les hydroxydes d'aluminium et de magnésium interfèrent avec l'absorption d'autres substances dans le tube digestif.

La nouvelle génération de bloqueurs des récepteurs H2-histamine (famotidine, ranitidine) n'a pratiquement aucun effet secondaire. Leur mécanisme d'action: inhiber la production de HCL et la production de pepsine, ce qui abaisse l'acidité. Prescrire des comprimés après le petit déjeuner et avant le coucher.

  • Préparations au bismuth

Ce groupe de médicaments en combinaison avec des antibiotiques a un effet bactéricide - détruit à la fois les souches cocciques et les formes végétatives.

Les sels de bismuth ont de nombreux effets qui ont un effet positif dans le traitement complexe des maladies causées par les hélicobactéries:

  • Empêche l'attachement d'agents pathogènes aux cellules épithéliales de la muqueuse gastrique
  • Perturber la synthèse de l'ATP microbien
  • Bloquant les enzymes bactéries
  • Contribuer à la destruction de la paroi cellulaire de l'agent infectieux
  • Augmenter la synthèse des immunoglobulines protectrices, des prostaglandines des sécrétions gastriques
  • Augmente la libération de bicarbonates et de mucus protecteur
  • Réduire l'absorption des antibiotiques dans le tractus gastro-intestinal, augmentant ainsi leur concentration dans le contenu gastrique
  • Fournit un effet réactif et cicatrisant de la paroi gastrique interne
  • Améliore la circulation sanguine locale

Ces propriétés pharmacologiques ont permis à la préparation de bismuth d'occuper sa place dans le traitement de la pyloriose à Helicobacter en association avec deux antibiotiques. L'un des médicaments les plus efficaces de ce groupe est le de-nol.

De-nol tue Helicobacter ou pas

Ce n'est qu'en association avec des médicaments antimicrobiens que le de-nol a un effet bactéricide. Si vous prenez ce médicament séparément en monothérapie, un tel traitement n'aura pas l'effet souhaité..

Mais dans le schéma thérapeutique combiné, de-nol révèle pleinement ses effets thérapeutiques, tout en améliorant simultanément les propriétés des médicaments antibactériens.

L'association «de-nol + 2 antibiotiques» est extrêmement efficace, et dans le cas de la sensibilité des hélicobactéries, elle permet d'obtenir la disparition du microbe, à condition que les comprimés soient pris dans les 10 à 14 jours.

Combien boire de de-nol avec une infection à Helicobacter

Le médicament est prescrit 1 comprimé 4 fois par jour pendant 30 minutes. avant les repas et la nuit pendant au moins 21 jours, vous pouvez prendre le médicament jusqu'à 8 semaines sur recommandation d'un médecin. Vous devez savoir que lorsque le médicament est prescrit, les selles deviennent noires.

Les comprimés doivent être lavés avec un verre d'eau bouillie, vous ne devez pas boire de lait, car les produits laitiers réduisent l'effet pharmacologique du médicament. Les pilules ne sont pas associées aux jus.

Les antiacides ralentissent l'absorption du de-nol, vous ne devriez donc pas les boire ensemble.

Si des effets indésirables apparaissent: diarrhée, nausées, réactions allergiques, vomissements, la prise du médicament doit être interrompue et consulter un médecin.