Espérance de vie avec ascite dans la cirrhose, l'oncologie, l'insuffisance cardiaque

L'accumulation de liquide anormal (épanchement) dans la cavité abdominale est appelée ascite. Cette condition n'est pas une maladie indépendante, mais une conséquence d'autres pathologies graves. La cirrhose est à l'origine de l'ascite dans 75% des cas. Dans 10% - les maladies oncologiques et 5% des cas - une conséquence d'une insuffisance cardiaque progressive. Une caractéristique de l'hydropisie est une forte augmentation du volume de l'abdomen, l'apparition de brillance sur les zones touchées de la peau et la tension des muscles de la paroi abdominale.

Combien de temps une personne souffrant d'ascite abdominale peut-elle vivre??

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Qu'est-ce que l'ascite?

L'ascite (aussi communément appelée «hydropisie de l'abdomen») est une manifestation de l'adaptation du corps à des troubles pathologiques sévères (le plus souvent, ces troubles sont associés à des dysfonctionnements hépatiques). La principale manifestation de l'ascite est l'accumulation d'épanchement liquide dans la cavité abdominale (jusqu'à 25 litres).

Les principaux signes de pathologie:

  • un abdomen élargi avec une distension uniforme;
  • tension de la peau avec apparition d'une brillance caractéristique;
  • l'apparition de stries sur les surfaces latérales de la paroi abdominale (rayures blanches);
  • expansion des veines saphènes dans la paroi abdominale (caractéristique d'une augmentation de la pression dans la veine porte);
  • hernie ombilicale avec saillie du nombril;
  • dyspnée (surtout lorsque le patient prend une position couchée);
  • violation des selles;
  • dysurie;
  • œdème (à la suite d'une décompensation cardiaque).

La cirrhose du foie est le facteur étiologique le plus courant de «l'hydropisie abdominale». La cirrhose est une maladie hépatique caractérisée par l'apparition de tissu conjonctif au lieu de tissu parenchymateux du foie. En conséquence, le foie perd ses fonctions, ce qui entraîne des troubles associés (y compris l'ascite). Vivre avec une cirrhose pendant 10 ans ou plus signifie courir le risque de développer une «hydropisie» dans la moitié des cas. La durée de vie des personnes atteintes d'ascite avec une cirrhose du foie dépend de plusieurs facteurs.

La probabilité de développer une ascite

  1. Avec la cirrhose, la pression hydrostatique dans la veine porte augmente.
  2. La synthèse des protéines par le foie est altérée.

En conséquence, une diminution de la pression oncotique (due à une hypoalbuminémie) et une augmentation de la pression hydrostatique provoquent le passage du liquide dans la cavité abdominale. Je dois dire que de petits volumes de liquide se trouvent déjà dans l'abdomen entre les organes. Ces volumes sont nécessaires pour que les organes ne collent pas ensemble..

La probabilité d'ascite est directement proportionnelle au nombre d'hépatocytes morts.

Le ligament «cirrhose-ascite» forme un cercle fermé interconnecté:

  • le volume de sang entrant diminue - selon le mécanisme compensatoire, la sécrétion de vasopressine et d'aldostérone augmente - une rétention d'eau se produit;
  • une ischémie myocardique croissante entraîne une diminution significative du volume du débit cardiaque - un œdème se produit.

La probabilité de développer une ascite est beaucoup plus élevée chez la moitié masculine. Cela peut s'expliquer par le fait que l'alcoolisme (l'une des principales causes de la cirrhose) affecte souvent la moitié masculine. L'intoxication chronique à l'alcool provoque une cirrhose, selon diverses sources, jusqu'à 80% de tous les cas.

L'ascite est plus fréquente chez les hommes en raison de l'abus d'alcool

La réponse à la question: «Combien de temps pouvez-vous vivre avec l'ascite?» - comprend plusieurs points: l'efficacité du traitement de la cirrhose, son stade et la rapidité du traitement de l'hydropisie abdominale elle-même. Il est à noter que la vie exacte du patient ne peut être prévue..

Avec la cirrhose au stade décompensé (la forme la plus dangereuse de la maladie) associée à l'hydropisie, près de 80% des patients ne vivront pas plus de cinq ans. Combien vivent avec une ascite avec une cirrhose légère du foie - le patient pourra vivre dix ans ou plus avec un traitement et une alimentation adéquats.

Les principes de base du traitement de l'hydropisie abdominale associée à la cirrhose hépatique sont axés sur l'amélioration de l'état général du patient. La tâche principale est le traitement étiotrope du dysfonctionnement hépatique. Si le cours n'est pas commencé, avec la restauration du fonctionnement normal du foie, le patient récupère. La thérapie conservatrice de l'ascite elle-même est axée sur l'élimination de l'accumulation de liquide pathologique et la prévention des rechutes.

Les médicaments diurétiques sont utilisés:

  • furosémide;
  • mannitol;
  • spironolactone (Veroshpiron).

Un régime spécial (pauvre en Na) est nécessaire. Utilisez le minimum de sel sous n'importe quelle forme (le sel retient l'eau dans le corps). Moins de consommation de liquides (jusqu'à 1 litre par jour). L'utilisation d'aliments riches en protéines (pour restaurer la pression oncotique et prévenir l'œdème). Réduire l'apport en graisses (pour éviter l'inflammation du pancréas).

La laparocentèse avec ascite soulage l'état du patient et prolonge la vie

Dans les cas où le volume de liquide devient critique, des méthodes chirurgicales sont utilisées pour le retirer:

  • laparocentèse - écoulement de l'épanchement à travers un tube à travers une ouverture dans la paroi abdominale;
  • omentohepatophrénopexie - apport de l'épiploon au foie et au diaphragme pour assurer l'absorption des accumulations de liquide;
  • CONSEILS - réduit la pression artérielle dans le système de la veine porte (veine porte).

Combien de personnes vivent avec une ascite abdominale

Avec l'ascite de la cavité abdominale, il est difficile de dire combien de temps vivent les personnes atteintes de cette pathologie, car de nombreux facteurs doivent être pris en compte:

  • la sévérité du stade de l'ascite lui-même;
  • la gravité de la maladie provoquant;
  • réactivité aux méthodes thérapeutiques appliquées;
  • la présence de maladies associées;
  • mauvais style de vie (tabagisme, alcoolisme, etc.);
  • suivre les recommandations médicales des patients (choix des aliments, routine quotidienne correcte, etc.).

Avec cirrhose du foie

Combien de personnes vivent avec une ascite? Avec un cours simple et une thérapie compétente, le patient peut vivre de 8 à 10 ans ou plus. Avec la cirrhose du foie au stade décompensé - seulement 20% des patients atteints de cette pathologie pourront vivre plus de 5 ans.

Si la cirrhose du foie avec ascite ne répond pas au traitement, l'espérance de vie moyenne de la moitié de ces patients n'est pas supérieure à un an à partir du moment de la décompensation..

Dans ce cas, le décès survient en raison de:

  • saignement du tractus gastro-intestinal;
  • péritonite;
  • encéphalopathie, sur fond d'insuffisance hépatique.

Avec oncologie et insuffisance cardiaque

Comme déjà noté, chez 10% des patients, l'hydropisie de l'abdomen apparaît avec l'oncologie et chez 5% - avec l'insuffisance cardiaque. Dans ces cas, une personne vivra pendant 10 ans ou plus, ou vivra moins d'un an - elle décidera de la conformité de la maladie au traitement, de sa gravité et de son stade.

En oncologie, la formation d'épanchement est notamment causée par:

  • lésions malignes du gros intestin;
  • pancréas;
  • cancer du sein;
  • cancer des ovaires.

Espérance de vie moyenne

L'un des facteurs qui déterminent la vie d'une personne malade est la prescription de l'apparition de la maladie provoquante. Combien de personnes vivent avec une ascite? La réponse est que la pathologie elle-même peut se développer au cours de 10 à 12 ans après le diagnostic de cirrhose.

Facteurs affectant le pronostic de l'ascite:

  1. Cirrhose compensatrice. Une personne peut vivre dix ans ou plus.
  2. Décompensation de la cirrhose - le patient ne vivra probablement pas plus de 5 ans.
  3. Récidives fréquentes - jusqu'à 1 an.
  4. Au stade initial, cela a un effet insignifiant sur la durée de vie du patient.
  5. Le non-respect des recommandations thérapeutiques affecte négativement l'espérance de vie.

Pronostic des maladies concomitantes

Lorsque l'ascite apparaît comme une complication sévère concomitante, le pronostic est toujours négatif. Dans le cas d'une association avec la cirrhose, environ 50% des patients confrontés à un tel problème ne peuvent pas vivre plus de deux ans. Le pronostic des maladies concomitantes s'aggrave. Les infections, les troubles métaboliques, la lithiase rénale et d'autres dysfonctionnements associés raccourcissent la vie.

L'ascite peut pratiquement ne pas affecter l'espérance de vie: cela est possible au début de la maladie - le pronostic dans ce cas est positif.

Espérance de vie à différents stades de l'ascite

ÉtapeCaractéristiquePrévoir
Première étapeLe volume de l'épanchement ne dépasse pas 3 litres. Une légère augmentation de la taille de l'abdomen. L'apparition de télangiectasies, une augmentation des veines de la paroi abdominale antérieure. Sensation de débordement de liquide dans l'abdomen.Favorable. Le patient peut vivre plus de dix ans.
Deuxième étapeAccumule de 4 à 10 litres de liquide. Abdomen gonflé et brillant, tension de la peau de la paroi abdominale antérieure. La saillie du nombril est possible. La poitrine est déformée et le fonctionnement du tractus gastro-intestinal est altéré. Troubles de la défécation.Dépend des violations associées. En règle générale, le patient peut vivre jusqu'à 10 ans.
Troisième étapeLa plupart des signes cliniques sont présents. Décompensation cardiaque, essoufflement, œdème généralisé. Volume de liquide abdominal: plus de 10 litres. Association possible avec une insuffisance rénale.Le pronostic est mauvais. Souvent, le patient n'a pas plus d'un an à vivre..

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Pronostic de vie pour l'ascite abdominale

L'ascite est souvent appelée hydropisie abdominale. En fait, cette condition n'est pas une maladie distincte, mais une complication d'autres affections, dont la liste n'est pas du tout petite. La plupart des maladies, dont la complication est l'ascite, sont dangereuses non seulement pour la santé du patient, mais aussi pour sa vie, il est donc important de reconnaître cette condition à temps et de prendre toutes les mesures nécessaires..

Causes de l'ascite

L'ascite en médecine est appelée accumulation de liquide dans la cavité péritonéale, qui a un caractère pathologique. Bien sûr, il y a toujours une petite quantité de liquide ascitique dans la cavité péritonéale, ce qui est naturel. Un tel liquide est en mouvement constant, il se déplace continuellement dans les vaisseaux lymphatiques, et une nouvelle partie entre à la place du déplacé..

Lorsque certaines perturbations se produisent dans le travail du corps, le liquide dans la cavité abdominale commence à être produit en trop grande quantité, ou le processus de son absorption s'arrête, ce qui entraîne son accumulation. Une quantité excessive de liquide comprime les organes internes, ce qui perturbe les processus normaux de leur travail.

Dans la plupart des cas, l'ascite apparaît lorsque certaines maladies sont présentes dans le corps humain:

  • Diverses affections de nature oncologique;
  • La cirrhose du foie;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Tuberculose;
  • Tumeurs et kystes des ovaires;
  • L'endométriose;
  • Pancréatite;
  • Diverses maladies rénales;
  • Troubles du système endocrinien;
  • Épuisement du corps, adhésion à long terme à des régimes alimentaires stricts, famine et malnutrition constante;
  • La présence d'hémorragie interne.

Dans la plupart des cas, si une personne reçoit un diagnostic d'ascite lors de l'examen, un diagnostic supplémentaire de l'état du foie est effectué, car une telle complication survient dans 75% des cas de cirrhose. Si tout est en ordre avec le foie, les médecins procèdent à un examen de la présence d'un cancer, dans lequel une telle complication survient dans 10% des cas..

Il est également important de se rappeler que toutes les personnes atteintes des maladies énumérées ne développent pas d'ascite, mais certains facteurs de risque augmentent considérablement la probabilité d'une telle complication, en particulier: la présence de toute forme d'hépatite, des taux de cholestérol élevés, une obésité sévère., diabète, consommation de boissons alcoolisées et de drogues.

Signes et symptômes

Dans la plupart des cas, le développement de cette maladie se produit progressivement et peut prendre plusieurs mois, de sorte que de nombreux patients ne font pas attention aux signes mineurs existants pendant une longue période et souvent le patient pense simplement qu'il prend du poids..

En règle générale, au stade initial de développement, il est très difficile de remarquer une ascite, car pour déterminer cette maladie, une accumulation de liquide pathologique dans un volume d'au moins 1 litre est nécessaire. Ce n'est qu'après cela que certains symptômes commencent à apparaître chez une personne, exprimés par l'apparition de douleurs dans l'abdomen, des brûlures d'estomac et des éructations fréquentes, des flatulences sévères, un gonflement des jambes, un essoufflement.

Le volume de l'abdomen avec ascite augmente de taille à mesure que de plus en plus de liquide s'accumule. Peu à peu, la taille de l'abdomen augmente tellement qu'il devient difficile pour une personne de se pencher. La forme de l'abdomen devient sphérique, avec une augmentation rapide de la taille, des veines dilatées et des vergetures de la peau peuvent apparaître.

Souvent, avec la progression de l'ascite, les vaisseaux sous-hépatiques sont pincés, ce qui entraîne une jaunisse qui commence à se développer rapidement. Cette condition est accompagnée de nausées presque constantes et de fréquents épisodes de vomissements..

Cependant, vous ne devez pas vous diagnostiquer vous-même, en vous basant uniquement sur la présence de tous les symptômes énumérés. Pour déterminer avec précision la condition, il est nécessaire de consulter un spécialiste et de procéder à un examen.

Maladie et oncologie

Toutes les maladies dans le domaine de l'oncologie perturbent les fonctions de nombreux organes, et pas seulement celui dans lequel la lésion se développe. Diverses complications résultant de telles maladies aggravent considérablement la situation et l'état général du patient. Ce sont précisément ces complications qui incluent les ascites, avec le développement desquelles le volume de l'abdomen peut augmenter littéralement plusieurs fois.

Dans la plupart des cas, une ascite abdominale se développe lorsque:

  • Cancer de l'estomac ou du côlon;
  • Cancer colorectal;
  • Cancer du pancréas;
  • Lésions malignes des ovaires ou des glandes mammaires.

Avec l'accumulation de liquide dans un grand volume, la pression à l'intérieur du péritoine augmente considérablement, tandis que le diaphragme se déplace dans la cavité thoracique. En conséquence, il y a une violation de la disposition anatomique des organes internes, qui ne peut qu'affecter leur fonctionnement. Tout d'abord, avec un tel déplacement, il y a une violation de la circulation sanguine, du travail du cœur et des poumons. Si l'ascite est massive et persiste longtemps sans prendre de mesures pour l'éliminer, cela entraîne des pertes de protéines importantes dans l'organisme..

Chez une personne en bonne santé, la quantité de liquide ascitique est très faible. Dans la cavité péritonéale, ce fluide est toujours contenu, car il est nécessaire pour assurer aux organes internes un mouvement de travail libre et les empêcher de coller ensemble. C'est la présence de ce liquide qui assure la libre circulation des anses intestinales, évitant leur collage et frottement. Le corps a un contrôle complet sur la production et l'absorption du fluide.

En oncologie, il y a une violation de la fonction barrière, sécrétoire et résorptive des feuilles péritonéales, à la suite de laquelle une production intensive de liquide commence ou son absorption s'arrête. Ainsi, le fluide commence à remplir tout l'espace du péritoine, en l'étirant et en augmentant le volume de l'abdomen. Dans chaque cas, le volume de liquide pathologique est différent et, dans les cas particulièrement graves, il peut dépasser 25 litres..

Avec les maladies oncologiques, les cellules cancéreuses peuvent pénétrer dans la cavité péritonéale, où elles se déposent sur les feuilles pariétales et viscérales, augmentant l'accumulation de liquide. Mais en raison de la défaite de l'espace péritonéal par les cellules cancéreuses, dans la plupart des cas, la carcinomatose se produit et se développe rapidement..

L'apparition d'ascite dans le cancer aggrave considérablement non seulement l'état général du patient et l'évolution de la maladie sous-jacente. En règle générale, les patients qui ont une telle complication dans le contexte de l'oncologie meurent bientôt.

Bien sûr, beaucoup sont intéressés par une question aussi triste: combien de temps vivent-ils avec une ascite abdominale? Avec des mesures prises en temps opportun, environ 50% des personnes atteintes de cette maladie vivent environ 2 ans. Mais si une personne, associée à une ascite de la cavité abdominale, présente une insuffisance rénale, une hypotension, des métastases, par exemple dans le foie en grande quantité, l'âge du patient est supérieur à 50-60 ans, le pronostic est nettement pire.

Pronostic de la carcinomatose péritonéale et de l'ascite

La carcinomatose est un type particulier de maladie oncologique qui survient secondairement. Dans ce cas, la maladie affecte les cellules séreuses, tandis que le plus souvent le coup tombe sur la plèvre et le péritoine. Le film recouvrant toute la cavité abdominale avec tous les organes, appelé péritoine, a une structure spéciale et contient un réseau étendu et dense de lymphe et de vaisseaux sanguins. Une telle structure assure la communication normale de la membrane séreuse avec tous les organes et le corps dans son ensemble..

La membrane séreuse a une surface significative d'environ 2 mètres. Bien sûr, une telle zone ne peut tout simplement pas être à l'intérieur de l'abdomen dans un état redressé, c'est pourquoi ses parties se touchent toujours très étroitement, ce qui contribue à la propagation rapide de l'inflammation des lésions lorsqu'elles apparaissent. Il en va de même pour les processus malins, particulièrement compliqués par l'ascite, lorsque les cellules cancéreuses pénètrent dans l'accumulation de liquide.

Plusieurs facteurs contribuent au développement de la carcinomatose dans la cavité abdominale, en particulier:

  • La présence d'un contact étroit de la surface du péritoine avec les organes internes affectés par les cellules cancéreuses;
  • Réseau dense de lymphe et de vaisseaux sanguins;
  • Contact étroit les uns avec les autres des plis du péritoine;
  • La présence de liquide ascitique dans la cavité péritonéale.

Dans la plupart des cas, une complication se développe avec une lésion cancéreuse des ovaires, de l'estomac ou de toute partie de l'intestin, à partir de laquelle les cellules cancéreuses pénètrent facilement dans la cavité péritonéale, par exemple, lors de la croissance tumorale ou des opérations, ainsi que lors de métastases. En propageant des métastases, les cellules cancéreuses dans le péritoine peuvent également pénétrer à partir d'autres organes affectés..

L'infection du péritoine perturbe la production et l'absorption du liquide ascitique, à la suite de quoi son accumulation accrue commence, créant encore plus de complications.

S'il était possible d'identifier la maladie aux premiers stades de développement, lorsqu'il n'y a qu'un objectif principal traitable, le pronostic pour le patient peut être très favorable. Si la lésion couvre une grande surface du péritoine, un pronostic favorable pour l'ascite dans la cavité abdominale est impossible..

En présence de maladies oncologiques, l'ascite ne se trouve généralement qu'aux derniers stades de la maladie. Dans ce cas, l'espérance de vie moyenne des patients est de 1 à 2 ans, et seulement dans 50% de tous les cas, avec un traitement rapide, ils vivent jusqu'à 5 ans.

Un patient qui se trouve au 3ème ou 4ème stade d'ascite abdominale, en présence d'insuffisance cardiaque, décède dans 30% des cas au cours des 2 premières années suivant le diagnostic..

L'ascite est formée chez 75% des patients atteints de cirrhose hépatique. Dans le cas d'un traitement correct et opportun, le pronostic pour la vie dans ce cas est très favorable. Cependant, si une transplantation d'organe n'est pas effectuée dans une telle situation au quatrième stade de la cirrhose, alors seulement 20% des patients pourront vivre jusqu'à 5 ans, et les autres meurent beaucoup plus tôt..

Ascite dans l'insuffisance cardiaque

La présence d'ascite dans l'insuffisance cardiaque n'est pas rare, mais elle ne survient pas chez tous les patients.

L'apparition d'ascite dans l'insuffisance cardiaque est facilitée par la présence de plusieurs facteurs, notamment:

  • Malformations cardiaques, en particulier celles acquises, telles qu'une sténose mitrale sévère ou une sténose tricuspide. Mais l'apparition de l'ascite peut être influencée par des anomalies congénitales, en particulier des anomalies prononcées de la cloison cardiaque, ainsi qu'un canal artériel ouvert;
  • Un groupe de maladies appelées cœur pulmonaire chronique. De telles maladies surviennent pour diverses raisons, et ce groupe comprend diverses affections des poumons et des bronches, dans lesquelles une pression élevée se produit dans le petit cercle de la circulation sanguine;
  • Thromboembolie de l'artère pulmonaire et de ses branches;
  • Péricardite de nature constrictive;
  • Cardiosclérose, dont le développement est survenu à la suite d'un infarctus aigu du myocarde, d'une myocardite, d'une athérosclérose congénitale.

Pour reconnaître la présence d'ascite dans le contexte d'une insuffisance cardiaque, le médecin ne réussit généralement que lorsque le volume de liquide pathologique est de 1 litre ou plus. Jusqu'à ce point, il n'y a généralement aucun signe évident..

Avec une augmentation du volume de liquide pathologique, le patient peut noter les signes suivants:

  • Une augmentation de la taille de l'abdomen, tandis que le nombril fait saillie vers l'extérieur;
  • La peau à la surface de la paroi abdominale est fortement étirée, commence à briller, des stries et des vergetures peuvent apparaître dessus;
  • Lors de la respiration, l'estomac reste au repos, ses mouvements ne sont pas observés;
  • Des veines dilatées apparaissent sur l'abdomen, qui sont clairement visibles à travers la surface de la peau;
  • En décubitus dorsal (sur le dos), le ventre est aplati.

Très souvent, en présence d'une insuffisance du ventricule droit, un œdème apparaît chez le patient avant l'ascite, auquel il convient de prêter attention.

En cas d'apparition d'ascite dans le contexte d'une maladie négligée, à condition qu'un traitement et des mesures soient pris en temps opportun, le pronostic est très favorable, et avec un traitement approprié et le respect des instructions du médecin, les patients atteints d'ascite dans un contexte d'insuffisance cardiaque vivent pendant des décennies.

Traitement de la maladie

Bien entendu, le traitement principal de l'ascite doit être dirigé contre la maladie contre laquelle cette complication est survenue. Mais il existe également des méthodes de thérapie pour l'ascite elle-même. Tout d'abord, le patient se voit prescrire un régime strict, dans lequel l'apport en sel est fortement limité (la dose quotidienne de sel ne doit pas dépasser 2 grammes). Mais le régime lui-même ne donne pas le soulagement attendu, cette mesure n'est donc utilisée qu'en combinaison avec le reste.

Presque toujours, des diurétiques sont prescrits au patient, car avec l'aide de cette mesure, il est possible d'augmenter considérablement l'excrétion de l'eau du corps, ainsi que d'améliorer l'excrétion du sel par les reins. Dans la plupart des cas, le patient reçoit du furosémide, qui est un diurétique très actif.

Si le régime prescrit en association avec des diurétiques n'a pas apporté le résultat souhaité, une procédure de paracentèse thérapeutique est prescrite au patient. Une telle mesure permet presque toujours de prolonger considérablement la vie du patient même si l'ascite est causée par une maladie oncologique, dans laquelle l'alimentation et les diurétiques sont généralement totalement inutiles..

Seul un médecin qualifié expérimenté doit effectuer la procédure de paracentèse thérapeutique, avec le respect obligatoire de toutes les règles de stérilité. L'essence de la paracentèse est qu'une aiguille creuse spéciale avec un tube en caoutchouc est insérée dans la partie inférieure de la cavité abdominale entre le pubis et le nombril, à travers laquelle l'excès de liquide est pompé. Le volume de fluide pompé en une seule fois dépend du volume total de fluide ascitique.

En moyenne, environ 5 à 6 litres sont pompés en une seule procédure, car lors de la suppression d'un tel volume, il n'y a généralement pas d'effets secondaires. Pour de nombreux patients qui développent une ascite dans un contexte de processus malins, cette option de traitement est un excellent moyen de prolonger la vie..

Certains patients se voient prescrire une intervention chirurgicale. En règle générale, cette méthode est utilisée lorsqu'il n'a pas été possible d'obtenir un résultat positif à l'aide d'autres méthodes. Pendant l'opération, le patient reçoit une anesthésie locale, après quoi des shunts portosystémiques sont insérés dans la veine jugulaire interne, à l'aide de laquelle les médecins réduisent considérablement la pression sur le cœur du patient..

La procédure opératoire est très compliquée et elle est très difficile à supporter pour les patients. Pour ces raisons, un tel traitement n'est prescrit qu'aux patients dont le corps réagit normalement à des méthodes thérapeutiques agressives. Si le corps du patient est affaibli, au cours d'une telle opération, il peut mourir. Par conséquent, de telles opérations sont effectuées très rarement..

Est-il possible de mourir d'ascite

L'ascite fait référence à une maladie particulièrement grave dans laquelle, en raison de modifications pathologiques des parois des vaisseaux sanguins, du liquide pénètre dans la cavité abdominale. En conséquence, les organes de la localisation touchée cessent de fonctionner normalement, ce qui est dangereux avec des conséquences graves, pouvant aller jusqu'à la mort..

Contenu
  1. Est-il possible de mourir d'ascite
  2. Ce qui détermine l'espérance de vie
    1. 1er degré
    2. 2e degré
    3. 3e année

Est-il possible de mourir d'ascite

La maladie elle-même n'est pas aussi terrible pour les signes vitaux que ses complications. Son essence réside dans le fait que l'accumulation pathologique de fluide crée une pression sur les organes internes, entraînant un dysfonctionnement de leur travail.

La difficulté de l'ascite (ou hydropisie) est qu'elle est extrêmement difficile à traiter. De plus, l'état de santé du patient est aggravé par une violation de l'équilibre eau-sel, ce qui entraîne des difficultés dans la distribution et l'élimination de l'eau du corps..

En conséquence, un certain nombre de complications peuvent se former. De plus, bon nombre d’entre eux augmentent considérablement la probabilité de décès..

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Les types de complications suivants sont les plus courants:

  • hernie ombilicale;
  • péritonite bactérienne spontanée (pathologie accompagnant l'ascite causée par la cirrhose du foie);
  • insuffisance rénale aiguë fonctionnelle sévère;
  • hydrotrax de la cavité pleurale;
  • violation de l'échange gazeux avec les poumons (insuffisance respiratoire);
  • obstruction intestinale.

Les patients sans maladies concomitantes peuvent mourir d'ascite s'ils sont à risque. Ceux-ci comprennent les personnes ayant dépassé l'âge de la retraite, les patients atteints de diabète sucré ou de cancer, les patients présentant une hypotension, des taux élevés de noradrénaline dans le sang et de faibles taux d'albumine sérique..

Selon les statistiques médicales, l'ascite abdominale chez la femme provoque le plus souvent un cancer de l'ovaire de stade 3 et 4. La probabilité de décès dans de tels cas est de 50%. De plus, dans la plupart des cas, la cause est l'ascite et non la pathologie initiale..

Chez le public masculin, l'hydropisie est provoquée par une cirrhose du foie. Dans 75% des cas, c'est lui qui forme l'ascite. Seul un médecin peut déterminer la probabilité de l'issue la plus défavorable, en fonction de la forme de la maladie primaire.

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Dans la pratique médicale, des cas ont été notés lorsque la cause de l'hydropisie était une insuffisance rénale ou cardiaque. Le taux de mortalité est extrêmement élevé - 90%. La période de survie de plusieurs semaines (avec insuffisance rénale et absence de traitement opportun) à 5 ans.

Si une ascite bactérienne réfractaire ou spontanée est diagnostiquée, la probabilité de guérison est plus élevée. Environ la moitié des patients guérissent, mais 43% sont susceptibles de rechuter.

Ce qui détermine l'espérance de vie

Si le médecin a posé un tel diagnostic, il est important de comprendre que les personnes atteintes d'ascite vivent pendant des périodes différentes (même environ 10 ans). Seul un spécialiste peut dire exactement combien il en reste pour une personne, et même approximativement, car de nombreux facteurs affectent ce paramètre.

L'espérance de vie d'un patient atteint d'ascite est déterminée par:

  • thérapie bien choisie;
  • le degré de préservation de la capacité de travail du foie, des reins et du cœur;
  • respect du régime alimentaire approprié;
  • l'état psychologique et l'humeur du patient.

Un autre point important qui détermine à quel point une personne peut vivre avec l'hydropisie de l'abdomen est la rapidité à consulter un médecin. Plus la maladie est négligée, moins elle est guérissable. Le stade auquel se situe l'ascite abdominale détermine l'espérance de vie.

1er degré

De petites quantités de liquides se sont accumulées dans la cavité abdominale. Il est problématique de diagnostiquer la maladie visuellement. Dans ce cas, avec un schéma thérapeutique bien choisi, le patient peut avoir encore 10 ans en réserve. Le traitement doit être complété par une observance alimentaire et un diagnostic périodique avec laparocentèse.

2e degré

La quantité de liquide dans l'abdomen devient si importante qu'il n'est pas difficile de déterminer visuellement le diagnostic. Cela serre tellement les organes que des interruptions dans leur travail commencent..

Les chances de guérison d'un patient atteint d'un deuxième degré d'ascite sont d'un ordre de grandeur moindre. Ils dépendent de la préservation des fonctions des organes vitaux et de la rapidité avec laquelle il est possible d'éliminer le liquide, ainsi que de rétablir l'équilibre eau-électrolyte.

3e année

L'option la plus avancée, dans laquelle il est impossible de guérir le patient. La mort survient dans l'année. Les soins médicaux consistent uniquement à soulager la douleur et à maintenir les signes vitaux pendant longtemps.

L'ascite abdominale est une maladie très grave qui peut entraîner la mort. L'espérance de vie dans ce cas est un paramètre abstrait largement déterminé par le comportement du patient lui-même..

Projections de vie pour les ascites

Pour les patients qui ont développé une hydropisie de l'abdomen à la suite de complications de certaines maladies, la question importante est la suivante: combien vivent avec une ascite. Seul un médecin peut répondre à cette question après avoir effectué un examen complet du patient. De nombreux facteurs influencent le pronostic de la vie. Tout d'abord, il est important de comprendre l'efficacité de la thérapie. En outre, une conclusion sur l'espérance de vie d'un patient avec une accumulation de liquide peut être faite sur la base de maladies concomitantes.

Les médecins identifient les facteurs communs qui peuvent affecter l'espérance de vie du patient avec cette maladie:

  • Environnement;
  • le bon menu;
  • psychosomatique.

L'ascite elle-même n'est peut-être pas la cause du décès, mais la vie du patient est menacée par des complications pouvant se développer à partir d'une pathologie. L'accumulation de substance aqueuse dans le péritoine augmente la pression, ce qui provoque une compression des organes dans différentes parties du corps. Le travail de tout l'organisme est perturbé, il existe un fonctionnement inégal de nombreux systèmes difficiles à traiter. De plus, les indicateurs eau-électrolyte diminuent, ce qui aggrave l'état général du patient..

Complications

L'accumulation d'une grande quantité de liquide peut provoquer le développement de nombreuses affections. Les cliniciens distinguent ces exacerbations:

  • péritonite bactérienne;
  • hydrothorax et insuffisance respiratoire;
  • troubles intestinaux;
  • hernie ombilicale;
  • syndrome hépatorénal.

Les conséquences ci-dessus de l'hydropisie de l'abdomen peuvent provoquer la mort du patient. Mais les conclusions finales ne peuvent être tirées qu'après que le degré de développement de la pathologie initiale est établi..

Pronostic des maladies concomitantes

L'ascite est une maladie qui se développe à partir de maladies existantes. Le plus souvent, les médecins remarquent la formation d'un excès de liquide avec de telles pathologies:

  • cancer colorectal;
  • cancer du côlon et de l'estomac;
  • ascite dans le cancer de l'ovaire et du sein;
  • cancer du pancréas.

Le développement de l'ascite dans le corps d'une femme provoque un cancer de l'ovaire de stade 3. Le cancer de l'ovaire de grade 4 entraîne la mort de 50% des patientes par hydropisie de l'abdomen.

Pour évaluer rapidement combien de temps une personne peut vivre avec le liquide accumulé dans le péritoine, les médecins sont aidés par les critères suivants:

  • fonctionnalité hépatique;
  • fonction rénale;
  • fonctionnalité cardiaque;
  • efficacité de la thérapie.

L'ascite est formée chez 75% des patients atteints de cirrhose hépatique. La durée de vie du patient peut être déterminée par la forme de la première maladie. Si une personne reçoit un diagnostic de cirrhose du foie compensée avec ascite, un traitement approprié peut fournir au patient un pronostic favorable. Les effets de l'ascite seront minimisés et les principales fonctions du foie seront préservées.

Le quatrième stade de développement de la cirrhose avec ascite est caractérisé par des processus irréversibles dans les organes qui perturbent le foie. Si vous n'effectuez pas d'opération pour transplanter l'organe souhaité, alors seulement 20% des patients peuvent vivre jusqu'à 5 ans, les 80% restants meurent beaucoup plus tôt. À ce stade, la mort ne peut être évitée que par une greffe d'organe.

Il existe une forte probabilité de décès par ascite si la maladie s'est développée à la suite d'une insuffisance rénale. Si le patient n'a pas subi d'hémodialyse à temps, la mort peut survenir en quelques semaines.

En outre, l'ascite cause de graves dommages au corps si elle se développe à la suite d'une insuffisance cardiaque. Si un patient a un stade 3 ou 4 de la maladie, le décès survient dans 30% des cas au cours des deux premières années suivant le diagnostic. Les 60% restants survivent à la période de traitement de deux ans, mais la mort peut survenir dans les 5 prochaines années. Seuls 10% des patients peuvent espérer un pronostic positif si la maladie est détectée à temps et le traitement est commencé.

Lorsqu'il est diagnostiqué avec une ascite bactérienne spontanée, un patient sur deux peut survivre, mais la probabilité de rechute est élevée. Dans 43% des cas, le deuxième stade de la maladie se développe au cours des six premiers mois, dans 70% des cas - en un an. Et 75% des patients souffrent d'ascite récurrente dans les deux ans. Si la maladie peut réapparaître au cours de la troisième année du traitement correct, les médecins ne le savent pas encore.

Pour les patients atteints d'ascite réfractaire, la mort survient au cours de la première année de la maladie. Le pronostic s'applique à 50% des patients avec ce diagnostic..

Les cliniciens identifient les groupes à risque particuliers qui se prêtent à la plus grande influence de la pathologie. Un pronostic défavorable peut être pour:

  • les personnes de plus de 60 ans;
  • les patients ayant une pression artérielle basse dans les artères;
  • les personnes ayant une albumine sérique réduite;
  • les patients avec un taux élevé de noradrénaline dans le sang;
  • les personnes atteintes de diabète sucré;
  • patients atteints de tumeurs hépatiques.

Espérance de vie à différents stades de l'ascite

Afin de choisir la bonne méthode de traitement, le médecin doit non seulement connaître l'étiologie de la maladie, mais également identifier le stade de l'ascite. Les cliniciens distinguent 3 grades principaux:

  • une petite quantité de liquide qui ne peut pas être diagnostiquée immédiatement;
  • stade modéré d'ascite;
  • ascite tendue.

Avec une perspective positive de la vie au stade initial de la maladie, une personne peut vivre encore 10 ans. Mais cela n'est possible que si la maladie a été diagnostiquée à temps et si le traitement a été correctement prescrit. Il est également important de suivre un régime strict et une laparocentèse pour un traitement adéquat..

Au deuxième stade de la maladie, les chances d'un pronostic positif diminuent. Le corps du patient est rempli d'une grande quantité de liquide, ce qui aggrave considérablement le processus de guérison.

Au dernier stade du développement de la maladie, seule une thérapie de soutien est effectuée pour maximiser les fonctions vitales du patient. Avec ce développement de la maladie, la mort peut survenir un an après le diagnostic. Il est possible de prolonger la vie du patient en sélectionnant le schéma de traitement correct qui affecte la source du développement de l'ascite..

Combien de temps les personnes atteintes d'ascite abdominale vivent-elles?

L'ascite, qui est une accumulation de liquide exsudatif dans le péritoine, est un symptôme de nombreuses maladies: gastro-entérologiques, néphrologiques, gynécologiques, cardiovasculaires, etc. Certaines de ses formes se prêtent à une guérison complète, avec d'autres, la médecine peut prolonger considérablement la vie d'une personne malade, mais dans certains types, le pronostic est extrêmement défavorable. Il est important de savoir quels facteurs affectent l'espérance de vie dans l'ascite.

Causes et mécanismes de développement

Les pathologies chroniques des organes internes qui provoquent des troubles métaboliques, circulatoires et d'échange d'humidité peuvent conduire à une ascite. Selon les statistiques médicales, la cause la plus fréquente d'ascite abdominale chez l'adulte est la cirrhose du foie: elle représente plus de 70% des cas de cette symptomatologie. L'oncologie maligne provoque une ascite dans 10% des cas. L'insuffisance rénale chronique est la principale cause d'ascite infantile, et chez l'adulte elle survient en cas de lésions rénales organiques sévères. Cela peut également être causé par:

  • Insuffisance cardiaque chronique;
  • des dommages aux vaisseaux lymphatiques et une violation du processus de sortie de la lymphe;
  • thrombose veineuse hépatique;
  • rhumatisme, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux;
  • tuberculose;
  • myxœdème - une conséquence d'un dysfonctionnement thyroïdien, entraînant un gonflement de la membrane muqueuse.

L'une des raisons du développement de l'ascite peut être un jeûne prolongé, ce qui entraîne une carence en protéines dans le corps. Lorsque sa concentration dans le sang diminue fortement, la pression oncotique diminue, ce qui régule les échanges d'eau entre le sang et les tissus environnants, et l'eau leur passe en excès.

Les conditions pathologiques contribuent à la sténose vasculaire, à la perturbation de la circulation sanguine normale et au développement d'une perméabilité accrue des vaisseaux sanguins. En raison de la perte d'humidité et de la stagnation, le sang devient trop épais, des caillots sanguins apparaissent, des toxines s'accumulent dans le corps et le métabolisme est perturbé. Les tissus des organes internes sont progressivement impliqués dans le processus de décomposition, le fluide exsudatif libéré entre d'abord dans le lit vasculaire, puis pénètre à travers les parois des veines responsables de leur apport sanguin et se concentre dans la région péritonéale.

Image symptomatique et thérapie

L'ascite dans son développement passe trois degrés de gravité, tandis que ses symptômes deviennent de plus en plus prononcés:

  1. Transistor. N'a pas de signes spécifiques prononcés d'ascite. Le volume de liquide dans la cavité abdominale est d'environ 400 ml, sans perturber l'activité des organes internes. Il ne peut être vu que lors d'examens instrumentaux - imagerie par résonance magnétique ou échographie.
  2. Modéré ou moyen. Le volume de liquide intracavitaire atteint 4 litres, l'abdomen augmente, il y a une sensation de lourdeur, de douleur, un essoufflement apparaît. À ce stade, le médecin peut diagnostiquer l'ascite avec un examen externe. Une ascite modérée se prête à une correction médicamenteuse: la prise de diurétiques à domicile sous surveillance médicale est recommandée.
  3. Tendu. La quantité de liquide dans la cavité abdominale augmente à 10 litres, parfois plus. Un filet veineux est dessiné sur l'abdomen, le nombril fait saillie, une hernie ombilicale ou inguinale peut apparaître et le rectum peut prolapsus sous la pression de l'exsudat accumulé. Une augmentation de la pression intra-abdominale entraîne une perturbation du fonctionnement des organes internes, il est possible d'améliorer la condition uniquement avec des soins médicaux d'urgence dans un hôpital. Une opération chirurgicale mini-invasive est réalisée - laparocentèse abdominale afin de pomper l'exsudat. Après cela, un état stable est maintenu pendant un certain temps, puis le pompage doit être répété.

Sous une forme séparée, une ascite réfractaire est attribuée, dans laquelle la cavité abdominale est constamment remplie de liquide, malgré le traitement. Les manifestations pathologiques ont des signes à la fois généraux et individuels, en fonction de ce qui est devenu leur cause première. Ces symptômes d'ascite comprennent:

  • perte de poids, augmentation de la température corporelle, signes d'intoxication - avec tuberculose de l'intestin ou du système génito-urinaire;
  • perte de poids, ganglions lymphatiques hypertrophiés - avec des pathologies cancéreuses;
  • cyanose de la peau, gonflement des pieds et des jambes, accumulation de liquide dans la région pleurale - avec insuffisance cardiovasculaire;
  • douleur abdominale, augmentation du volume du foie, risque de saignement - avec thrombose veineuse hépatique;
  • un grand volume d'exsudat et un remplissage rapide de la cavité abdominale avec du liquide - avec cirrhose du foie;
  • éruptions cutanées - avec des pathologies rhumatismales.

La thérapie à l'ascite, en plus du traitement médical et chirurgical, comprend la nutrition diététique: réduire l'apport en sel au minimum, limiter l'apport hydrique (pas plus de 1 litre par jour), exclure les aliments épicés, gras et frits de l'alimentation, ainsi que les produits laitiers à haute teneur en matières grasses.

Projections de vie pour les ascites

Parmi les facteurs qui déterminent quel sera le pronostic de l'espérance de vie dans l'ascite abdominale, il y a en premier lieu la nature de la maladie sous-jacente. Le plus favorable est le pronostic de l'ascite, qui est survenu dans le contexte d'une carence en protéines - si l'équilibre des nutriments peut être rétabli avant que le corps ne soit sérieusement endommagé, le symptôme disparaît sans aucune conséquence. Dans tous les autres cas, il n'est pas question de guérison complète des patients et de leur retour à la vie. Avec des lésions hépatiques, rénales, cardiaques, seule la transplantation peut augmenter les chances de prolonger la vie, naturellement, en l'absence de contre-indications d'autres organes.

La durée de vie du patient avec ce diagnostic dépend également du stade de la maladie auquel les mesures thérapeutiques ont été initiées. Avec l'ascite à transistor, le pronostic est plutôt bon: suivre les prescriptions des médecins concernant la thérapie, l'alimentation et l'abandon des mauvaises habitudes - boire de l'alcool, fumer, trop manger, etc. - une personne peut vivre assez longtemps - 10-15 ans. Cependant, il n'est pas toujours possible d'attraper la maladie à un stade précoce - beaucoup dépend des qualifications et de l'expérience du médecin qui procède à l'examen et prend les rendez-vous. Même si toutes les mesures nécessaires sont prises en temps opportun, la médecine n'est pas encore en mesure d'arrêter complètement la progression des pathologies à l'origine de l'ascite. Et plus la maladie va loin, moins elle laisse le patient.

L'ascite chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque de grade 3-4 dans 90% des cas est mortelle dans les trois à cinq ans. Avec l'ascite réfractaire, la moitié des patients meurent dans l'année. La situation est aggravée par la vieillesse - 60 ans et plus, chutes de pression artérielle, diabète sucré.

Dans tous les cas, l'espoir ne doit pas être perdu - après tout, la science ne reste pas immobile. Si une personne parvient à prolonger la vie pendant plusieurs années, pendant cette période, des méthodes de traitement plus avancées peuvent apparaître et stabiliser la maladie pendant une période plus longue..

Laparocentèse dans l'ascite: indications, contre-indications, technique et complications

L'ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale) est déterminée chez 50% des patients aux premiers stades du cancer et chez presque tous les patients chez qui le processus cancéreux est au dernier stade.

La clinique d'oncologie de l'hôpital Yusupov est équipée des derniers équipements de diagnostic des principaux fabricants mondiaux, à l'aide desquels les oncologues identifient les premiers stades de la pathologie oncologique. Les chimiothérapeutes, radiologues et oncologues traitent les patients atteints d'ascite conformément aux normes internationales de soins médicaux. Dans le même temps, les médecins abordent individuellement le choix de la méthode de traitement pour chaque patient.

Quelles maladies se développe?

L'ascite en oncologie survient à la suite de la pathologie de tout organe situé près de la cavité abdominale interne. Il y a un processus d'éjection de sécrétion liquide dans la région abdominale si la tumeur se développe à travers la paroi externe de l'organe.

La complication accompagne les maladies répertoriées:

  • Formations malignes dans l'utérus et les ovaires. Avec cette pathologie, une accumulation de liquide peut apparaître à un stade précoce si la tumeur s'est déjà développée vers le péritoine. Le fluide est ensuite produit par les tissus enflammés autour de la tumeur. Le volume de liquide est petit et est partiellement excrété par le corps seul. Mais au stade terminal d'une tumeur cancéreuse, avec la propagation des métastases, l'ascite devient à part entière..
  • Cancer du côlon et du rectum. La principale cause de la stagnation des fluides est la métastase de cellules malignes dans le système lymphatique. Les métastases retiennent le liquide dans les ganglions lymphatiques, ce qui conduit à leur expansion et à l'apparition d'un processus inflammatoire. La lymphe pénètre dans la cavité abdominale. Dans le système circulatoire, il y a une diminution du volume de sang circulant dans les vaisseaux. Pour ramener le flux sanguin à la normale, les reins éliminent moins d'urine du corps. En conséquence, l'excès d'eau pénètre à nouveau dans les ganglions lymphatiques et de là dans la cavité abdominale. Le volume d'humidité dans le péritoine augmente, le cycle se ferme. Cette situation peut se développer jusqu'au début de l'insuffisance rénale ou jusqu'à ce qu'une infection de la cavité abdominale provoque une péritonite..
  • Tumeurs de l'estomac.
  • Tumeurs de la glande mammaire.
  • Processus malin dans le foie. La maladie se développe à la fois avec une tumeur oncologique du foie et avec un diagnostic de cirrhose. Dans 70% des cancers du foie, les personnes souffrent d'hydropisie. La complication se développe à peu près de la même manière qu'avec les tumeurs intestinales. La pathologie hépatique ne permet pas à l'organe de fonctionner normalement. En raison de problèmes de circulation du sang dans le foie, du liquide libre apparaît à l'extérieur des parois des vaisseaux. Son excès doit être excrété par les ganglions lymphatiques. Cependant, progressivement, le système échoue et la lymphe stagnante pénètre dans le péritoine..

L'ascite peut également survenir chez les nouveau-nés. La pathologie survient si une maladie hémolytique est diagnostiquée. Les bébés de moins d'un an souffrent de pathologie avec des diagnostics de malnutrition, de syndrome néphrotique congénital.

Le danger d'hydropisie de l'abdomen réside non seulement dans l'apparition d'un stade sévère de l'oncologie, mais également dans la complication du travail des poumons et du cœur. La pression dans la cavité abdominale augmente, entraînant une insuffisance respiratoire et cardiaque.

Indications et contre-indications pour pomper du liquide libre de la cavité abdominale

L'opération décrite est effectuée pour soulager l'état du patient atteint d'ascite, en cas de suspicion d'hémorragie interne massive ou de perforation possible du tractus gastro-intestinal causée par la perforation de l'ulcère. Le liquide résultant est examiné pour la présence de sang occulte, d'inclusions de bile, de matières fécales.

La laparocentèse n'est pas effectuée dans de tels cas:

  • une histoire d'adhérences abdominales;
  • violation de la coagulation du sang (il existe un risque de saignement);
  • flatulences sévères;
  • la probabilité de dommages à la paroi des anses intestinales;
  • le développement d'une grosse tumeur dans le péritoine;
  • processus purulents-inflammatoires;
  • grossesse.

Une hernie ventrale de la paroi abdominale antérieure, survenue après une précédente opération chirurgicale, est une autre contre-indication directe à la manipulation décrite. Il n'est pas recommandé de piquer et de pomper le liquide si la palpation de l'abdomen révèle une grosse tumeur ou un organe élargi.

Étiologie de l'occurrence

La cavité abdominale se compose de deux feuilles. Le premier recouvre la surface interne du péritoine et le second est situé autour des organes de la cavité. Les couches cellulaires produisent du fluide.

Le liquide abdominal est normal. A condition qu'il soit produit juste assez pour entourer les organes du péritoine et les empêcher de frotter les uns contre les autres. Ce liquide est appelé liquide séreux. Au cours du fonctionnement normal du corps, il est absorbé par la couche épithéliale.

Lorsque le mécanisme est perturbé, une stagnation lymphatique se produit, l'absorption d'humidité s'aggrave, du liquide s'accumule dans la cavité abdominale. Ascite apparaît. Ainsi, la principale raison du développement est un échec du mécanisme d'équilibre eau-sel dans le corps..

Le mécanisme de développement peut différer selon la pathologie. Par exemple, lorsque le foie est endommagé par la cirrhose, l'organe produit peu de protéines. Une diminution de son niveau conduit à une dilution du plasma. En conséquence, le fluide à travers les parois vasculaires pénètre dans la cavité libre, provoquant une ascite. De plus, du tissu cicatriciel se forme sur le foie malade, qui exerce une pression sur les vaisseaux et en extrait le plasma.

Le danger de l'hydropisie dans l'émergence d'un cercle vicieux, car les mécanismes des systèmes du corps échouent l'un après l'autre.

Lorsque les veines sont comprimées, le liquide qui en provient pénètre dans le flux lymphatique. Le système échoue, la pression dans les nœuds augmente, le liquide pénètre dans la cavité péritonéale. En conséquence, le sang circule moins, la pression chute.

Le corps humain entame le processus de compensation et commence à produire de manière intensive des hormones. Une augmentation des niveaux hormonaux provoque une augmentation de la pression dans les artères. L'excès d'humidité des vaisseaux pénètre à nouveau dans l'estomac. Le cercle est fermé et l'ascite se complique..

Dans 90% des cas, la croissance de l'humidité dans la cavité est provoquée par trois facteurs:

  • lésions hépatiques par cirrhose;
  • tumeur cancéreuse;
  • troubles cardiaques.

Dans le processus oncologique, en plus des principaux facteurs d'ascite, une inflammation est ajoutée, ce qui provoque une tumeur de l'organe affecté. Dans ce dernier cas, la membrane de l'organe commence à produire un plus grand volume de fluide qu'elle ne peut absorber. La croissance maligne exerce également une pression sur les ganglions lymphatiques, empêchant le flux lymphatique. La stagnation se produit, le liquide se précipite dans l'espace libre.


Manifestation externe de l'ascite

Lorsque la complication est accompagnée d'une insuffisance cardiaque, il y a une violation du flux sanguin cardiaque et hépatique. L'excès de plasma pénètre dans le péritoine. La couche d'épithélium ne peut pas absorber d'humidité supplémentaire. En conséquence, l'hydropisie de l'abdomen se développe..

Dans les tumeurs cancéreuses, l'ascite est provoquée par ces facteurs:

  • Dommages aux vaisseaux sanguins par les cellules cancéreuses, ce qui entraîne leur colmatage et la pénétration de la lymphe dans la cavité.
  • Amincissement des vaisseaux sanguins des systèmes circulatoire et lymphatique à proximité des sites de métastases.
  • Diminution des taux de protéines sanguines causée par un dysfonctionnement hépatique.

Il y a des raisons qui ne sont pas liées à l'oncologie:

  • Thrombose des veines du foie et de la veine porte - entraîne une augmentation de la pression dans le vaisseau et perturbe la circulation sanguine.
  • Maladie rénale chronique.
  • Manque de nutriments pendant le jeûne.
  • Troubles thyroïdiens (production hormonale insuffisante).
  • Conditions pathologiques qui provoquent une congestion lymphatique en raison du blocage des vaisseaux lymphatiques.
  • Inflammation de l'abdomen non infectieuse (par exemple, apparition de granulomes).

L'ascite est causée par un certain nombre de maladies chroniques. Par exemple:

  • Tuberculose abdominale.
  • Diverses maladies du tractus gastro-intestinal (pancréatite, sarcoïdose).
  • Processus inflammatoire dans les membranes séreuses causé par des maladies indépendantes séparées (rhumatisme, urémie, formations ovariennes bénignes).

Les facteurs déclenchant le développement de l'hydropisie chez les nourrissons comprennent:

  • Les maladies congénitales avec le facteur Rh sont en conflit entre l'enfant et la mère, manque de compatibilité des groupes sanguins. Le pronostic est mauvais - décès immédiatement après la naissance du bébé.
  • Perte de sang par le fœtus dans l'utérus, ce qui conduit à un œdème tissulaire congénital.
  • Pathologies congénitales du foie et de la vésicule biliaire, ce qui conduit à une perturbation du fonctionnement des organes.
  • Manque de protéines dans la nourriture d'un enfant.
  • Isolement de grandes quantités de protéines du plasma sanguin.

De plus, un certain nombre de raisons peuvent être notées qui ne provoquent pas d'ascite, mais augmentent le risque de son développement en tant que complication concomitante. Ceux-ci inclus:

  • Alcoolisme chronique - même si le patient boit une petite quantité de bière par jour.
  • La présence d'hépatite de toute nature.
  • Injection de drogues.
  • Transfusion sanguine mal effectuée.
  • L'obésité à tout stade.
  • Patient atteint de diabète de type 2.
  • Cholestérol sanguin élevé.

Combien vivent avec des ascites?

L'espérance de vie dépend de nombreux facteurs. Parmi eux, on peut distinguer les facteurs causaux, les affections concomitantes, la rapidité du traitement commencé. L'état psychosomatique joue un rôle important. Le danger n'est pas l'ascite elle-même, mais les complications auxquelles elle conduit. Parmi les conséquences dangereuses de l'hydropisie figurent la péritonite bactérienne, l'insuffisance respiratoire, la hernie ombilicale..

IMPORTANT! Le médecin sera en mesure de répondre à la question de savoir combien de temps les patients atteints d'ascite vivent après un examen complet..

Plusieurs facteurs peuvent indiquer combien de temps une personne atteinte d'hydropisie peut vivre:

  • fonction rénale;
  • activité fonctionnelle du foie;
  • activité cardiaque;
  • l'efficacité de la thérapie prescrite.

Avec un cancer de l'ovaire de grade 4, l'ascite est la cause du décès dans cinquante pour cent des cas. Dans 70% des cas d'ascite, l'hydropisie se développe. L'espérance de vie dépend en grande partie de la gravité de la maladie sous-jacente. Avec une cirrhose hépatique compensée, le pronostic est favorable. Au quatrième stade de la maladie, des processus irréversibles se produisent. Sans transplantation hépatique, seulement environ vingt pour cent des patients peuvent survivre jusqu'à cinq ans. Seule la transplantation d'organe peut prévenir la mort.

L'ascite peut également être due à une insuffisance rénale. Sans hémodialyse, la mort peut survenir en quelques semaines. Dans l'insuffisance cardiaque de grade 3 et 4, trente patients avec ce diagnostic décèdent dans les deux ans.

Les experts identifient la catégorie de personnes à risque pour le plus grand impact négatif de la pathologie. Ceux-ci inclus:

  • les gens après soixante ans;
  • patients souffrant d'hypotension;
  • les patients atteints de diabète sucré;
  • les personnes atteintes de tumeurs hépatiques;
  • patients atteints de péritonite bactérienne.

Le danger de l'ascite est également que, étant un symptôme, une conséquence de la maladie sous-jacente, elle, à son tour, aggrave son évolution..


Les patients doivent avoir une alimentation adéquate pour vivre plus longtemps

Comment cela se manifeste?

Les symptômes dépendent de l'organe dans lequel la tumeur maligne se développe. La complication apparaît en quelques mois et s'accompagne de symptômes:

  • Un signe prononcé d'ascite est la croissance abdominale. Le symptôme se manifeste progressivement avec une augmentation du liquide dans la cavité. Le patient ressent une sensation de plénitude et de lourdeur dans l'abdomen, des douleurs surviennent, des éructations apparaissent.
  • Chez les patients souffrant d'hydropisie, les jambes sont enflées. Aux premiers stades, en décubitus dorsal, l'œdème disparaît, à l'avenir, le patient est constamment accompagné. Les poches recouvrent complètement la jambe et se propagent même aux organes génitaux.
  • Le liquide dans la cavité abdominale appuie sur les organes internes du péritoine, de sorte que la personne se sent essoufflée.

Lors de l'examen, le médecin palpe l'abdomen, diagnostique son hypertrophie, sa protrusion du nombril.

Si l'ascite accompagne le cancer de l'ovaire, les femmes peuvent parfois le confondre avec la grossesse, car la menstruation avec une tumeur du système reproducteur s'arrête.

Les signes d'ascite sont secondaires. La principale maladie reste la tumeur oncologique. La dropsie complique le cours de la pathologie primaire.

Stades de développement

L'ascite se manifeste en trois étapes:

  • Stade transitoire - peu de liquide s'accumule dans le péritoine, accompagné d'un processus de ballonnement. Déterminer s'il existe un processus pathologique dans l'abdomen, cela n'est possible que par échographie.
  • Stade modéré - le volume de liquide atteint 5 litres, les symptômes sont plus prononcés.
  • Stade stressant - plus de 20 litres d'excès de liquide s'accumulent dans la cavité abdominale, le travail du cœur et des poumons est compliqué.

Technique de réalisation de laparocentèse


Lorsque la paroi abdominale est perforée pour l'ascite, le patient s'assoit. La technique de réalisation de la laparocentèse est la suivante:

  1. Le site de la future ponction est lubrifié avec un antiseptique, une incision est pratiquée sur l'abdomen à une distance de 1 à 2 cm sous le nombril.
  2. Une infiltration tissulaire couche par couche est réalisée près de la ponction avec de la lidocaïne 2% et de la novocaïne 1%.
  3. Une anesthésie est réalisée, puis la peau, les tissus sous-cutanés et les muscles abdominaux sont disséqués avec un scalpel. Dans ce cas, l'incision-ponction ne doit toucher que les couches supérieures de la peau. Pour éviter les blessures à l'intestin par le cathéter, des ultrasons ou des buses spéciales sont utilisés pour créer un canal sûr exempt de boucles intestinales.
  4. À l'aide d'un trocart, la ponction finale se fait par mouvements rotatifs. Il y a un espace à l'intérieur de l'instrument dans lequel un tube en PVC est inséré pour effectuer une ponction.
  5. Lorsqu'un flux de liquide s'écoule, le tube est poussé de 2 à 3 cm supplémentaires, ce qui empêchera son déplacement vers les tissus mous lors d'un pompage prolongé du contenu..
  6. À l'aide d'un tube, une ponction est effectuée, puis l'épanchement est retiré. Jusqu'à 10 litres de liquide ascitique sont retirés à la fois pendant la laparocentèse.
  7. Pour éviter une baisse de la pression intra-abdominale, l'abdomen du patient est constamment tiré avec une serviette.

Ceci est intéressant: une bonne nutrition pour l'ascite abdominale, un exemple de menu pour une semaine

Une fois la laparocentèse terminée, la plaie est fermée avec un bandage serré. Le patient est placé sur son côté droit, il doit passer quelque temps dans cette position. L'abdomen est recouvert d'un bandage pour maintenir une pression intra-abdominale normale.

Établissement du diagnostic

La dropsie suggère un cancer sous-jacent.

En plus de l'examen de l'abdomen hypertrophié, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées:

  • Examen échographique - à l'aide de l'échographie, vous pouvez détecter le liquide à un stade précoce de la pathologie et déterminer les changements dans les organes internes.
  • radiographie.
  • Tomographie.
  • Ponction de la paroi péritonéale - autrement appelée laparocentèse. La procédure vise à pomper du liquide de la cavité abdominale et à son examen plus approfondi. Une cellule du matériel saisi est examinée au microscope pour déterminer la présence d'une inflammation, évaluer la microflore dans la cavité abdominale.

Les indications

A titre de diagnostic, une manipulation est prescrite s'il est nécessaire d'examiner l'organe creux du péritoine pour la présence d'une perforation de ses parois. Cette condition survient souvent dans le contexte d'un ulcère de l'estomac, d'un diverticule de l'intestin grêle ou d'un ulcère duodénal.

En outre, les indications de la paracentèse sont un traumatisme abdominal de type fermé, en particulier si le patient est inconscient, un traumatisme à l'abdomen et au sternum, afin d'exclure les processus pathologiques affectant le tissu musculaire du diaphragme.

En outre, la procédure est effectuée lorsqu'il est nécessaire d'identifier la véritable cause du développement du saignement et de déterminer l'organe affecté. La laparocentèse peut être effectuée lorsque le kyste se rompt ou est endommagé.

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Test sanguin pour le cancer du pancréas

  • Bureau de rédaction Oncology.ru
  • 16 octobre 2020.

Traitement de pathologie

En théorie, le traitement de l'ascite, tout d'abord, devrait viser à éliminer la cause principale - la croissance des cellules cancéreuses. S'il est possible de suspendre ce processus, on peut espérer restaurer le mécanisme d'élimination de l'excès de liquide de manière normale..

Mais l'application pratique de la chimiothérapie n'aide que les tumeurs intestinales. Si les cellules cancéreuses se sont propagées au foie, à l'estomac, à l'utérus ou aux ovaires, le traitement est inefficace.

Par conséquent, une attention particulière est accordée à la surveillance du volume de liquide et à son élimination rapide du corps. Ceci est aidé par un régime pauvre en sel. Une personne est limitée dans l'utilisation des assaisonnements, des aliments gras, ainsi que ceux préparés par friture.

La nutrition repose sur l'inclusion dans l'alimentation d'un grand nombre d'aliments contenant du potassium et des protéines. Avec l'ascite, il est recommandé de manger:

  • viande maigre, poisson en ragoût et transformation bouillie;
  • produits laitiers fermentés;
  • compotes de fruits secs;
  • gruau sur l'eau.

De plus, d'autres méthodes de traitement sont utilisées.

Médicaments diurétiques

Les médicaments qui aident à éliminer l'excès de liquide sont appelés diurétiques. Les médecins les prescrivent avec prudence. Le retrait des sécrétions liquides dans le cancer augmente l'effet toxique sur l'organisme des éléments de destruction des cellules malignes. Par conséquent, la prise de diurétiques est acceptable si la perte de poids du patient ne dépasse pas 500 grammes par jour..

Au stade initial du traitement, le patient se voit prescrire une dose minimale de diurétiques pour réduire le risque d'effets secondaires. Sont considérés comme efficaces:

  • Furosémide (Lasix) - il est caractéristique que l'agent élimine le potassium du corps. Afin de prévenir les crises de troubles du rythme cardiaque, des préparations contenant du potassium sont prescrites en plus.
  • Veroshpiron - l'action du médicament est basée sur les hormones contenues dans la composition. Pour cette raison, il est possible de conserver le potassium dans le sang d'un patient atteint de cancer. La capsule est efficace quelques jours après le début.
  • Diacarbe - un remède est prescrit s'il existe un risque élevé d'œdème cérébral. Utilisé moins souvent pour éliminer l'excès de liquide.

Pendant l'admission, une partie importante de la thérapie est le contrôle du volume quotidien d'urine excrétée - diurèse. S'il est insuffisant, les médicaments sont remplacés par des médicaments plus puissants: Triampur, Dichlothiazide.

En plus des diurétiques, le patient reçoit des médicaments de nature différente:

  • Moyens pour renforcer les parois vasculaires (vitamines C, P).
  • Médicaments qui empêchent le liquide de quitter les vaisseaux.
  • Médicaments protéinés pour améliorer la fonction hépatique (concentré plasmatique ou albumine dissoute).
  • Antibiotiques (si une infection bactérienne s'est jointe à l'ascite).

Intervention opératoire

Nous parlons de laparocentèse. L'intervention consiste à percer la paroi abdominale antérieure sous anesthésie locale. Un tube est inséré dans la ponction, à l'aide duquel l'excès de liquide est pompé hors de la cavité péritonéale. L'indication est considérée comme le stade tendu de l'ascite, lorsque le volume de liquide dépasse 20 litres..

En une seule procédure, il est possible de pomper 10 litres de liquide. Mais la fréquence des manipulations entraîne un risque accru d'infection de la cavité abdominale, ce qui peut entraîner le développement d'une péritonite. Des adhérences peuvent apparaître dans l'abdomen du patient, ce qui devient également une complication de la laparocentèse.

Par conséquent, le drainage est utilisé. Le tube est laissé dans l'abdomen du patient et bloqué pendant un certain temps. Après quelques jours, le pompage est répété. Cette approche vous permet de surveiller l'état du patient..

La ponction abdominale n'est pas utilisée si:

  • le patient a des adhérences dans le péritoine;
  • il y a des flatulences sévères;
  • le patient se rétablit après avoir retiré la hernie.

Moins fréquemment, avec l'hydropisie, des méthodes chirurgicales supplémentaires de traitement sont utilisées:

  • Insertion de shunt - le but de la procédure est d'augmenter artificiellement la circulation sanguine. Le péritoine est relié aux veines par un tube. Les vaisseaux creux et jugulaires supérieurs y participent. La pression du diaphragme ouvre la valve du tube. Dans ce cas, pendant la respiration du patient, un excès de sécrétion liquide pénètre dans les vaisseaux veineux. Ainsi, le liquide de l'abdomen pénètre constamment dans la circulation sanguine et est excrété par le corps. La méthode est utilisée si l'ascite est réfractaire et après une ponction, le liquide s'accumule rapidement à nouveau.
  • Méthode de déperitonisation - pour éliminer le liquide par des voies supplémentaires, une procédure est effectuée pour l'excision de certaines zones de la cavité abdominale.
  • Omentohépatophrénopexie - la méthode est utilisée s'il est impossible de faire une ponction en raison de l'épiploon, qui se développe avec la paroi abdominale antérieure. Dans ce cas, le joint d'huile est excisé et suturé au diaphragme..

La médecine traditionnelle

Les experts dans le domaine des thérapies traditionnelles pensent que les teintures à base de plantes peuvent réduire la quantité de liquide dans la cavité abdominale et arrêter l'ascite. Les médecins prennent ces conseils négativement, car les patients arrêtent souvent de suivre les principales tactiques de traitement. Les remèdes populaires ne pourront pas arrêter le processus du cancer. Mais ils peuvent contribuer à l'élimination de l'humidité du corps..

Les guérisseurs traditionnels recommandent de boire des décoctions à partir de la racine de calamus des marais, d'asclépiades, de sabre des marais. En outre, les médecins reconnaissent l'effet positif de la consommation de thés diurétiques avec du chardon-Marie, des bourgeons de bouleau, du thym, de la sauge, de la menthe, du millepertuis, de l'agripaume..

Période postopératoire

La ponction de la cavité abdominale avec ascite est une procédure peu traumatique qui ne nécessite pas d'anesthésie générale, donc une rééducation à long terme n'est pas nécessaire. Les points de suture sont retirés après 7 à 10 jours, bien que le repos au lit et certaines autres restrictions soient observés jusqu'à ce que les symptômes d'ascite disparaissent.

Pour éviter la ré-accumulation d'épanchement après la laparocentèse, le patient est transféré à un régime sans sel avec un apport hydrique limité à 1 litre par jour. Le régime doit contenir des protéines animales, notamment de la viande blanche, des œufs et des produits laitiers. Les gras, les épicés, les cornichons et les bonbons doivent être jetés.

L'activité physique après laparocentèse, provoquant notamment des tensions dans la paroi abdominale antérieure, est interdite.

Si le cathéter est inséré pendant une longue période, le patient change de position toutes les 2 heures pour améliorer l'écoulement du contenu.

Ceci est intéressant: Ascite abdominale: causes, types, symptômes et traitement

Prévoir

Le pronostic pour les personnes diagnostiquées avec une ascite abdominale est défavorable même en l'absence de tumeur cancéreuse.

Lors de la prédiction de la survie, un certain nombre de facteurs sont pris en compte:

  1. Lorsque le diagnostic a été posé et le traitement a commencé - dans les premiers stades de détection d'une complication, on peut espérer un succès. Une condition importante est le succès du traitement de la pathologie primaire.
  2. Stade de la pathologie - le stade transitoire répond bien au traitement médicamenteux. Lorsque l'ascite au stade de stress est détectée chez un patient, les symptômes d'insuffisance du travail du cœur et des poumons augmentent, ce qui réduit considérablement la probabilité d'un résultat favorable.
  3. Pronostic de la maladie primaire - ce facteur reste le plus important dans le traitement de l'ascite. Même si la thérapie est efficace, le patient peut mourir de la défaillance des principaux organes. Par exemple, si une ascite est diagnostiquée accompagnant une cirrhose du foie, le taux de survie des patients dans les cinq ans à partir du moment du diagnostic ne dépasse pas 20%. En cas de violations du travail du cœur - pas plus de 10%

Plus de la moitié des patients cancéreux enregistrés ne vivent pas plus de trois ans à compter du moment du diagnostic. La seconde moitié des patients restent en vie, mais leur qualité de vie est considérablement réduite, ce qui conduit à une limitation des activités sociales et domestiques.

Si l'hydropisie survient en accompagnement d'une pathologie oncologique, le pronostic de survie est compliqué par le stade du cancer, le degré de pathologie.

Si une ascite est détectée à un stade précoce, le traitement anticancéreux réussit.

Lorsque le processus est négligé, il n'y a pas de statistiques exactes sur le taux de survie des patients cancéreux en association avec l'ascite. Dans cette situation, il est difficile de déterminer la cause de la détérioration de l'état du patient. Elle peut être causée à la fois par une maladie primaire et un processus secondaire..

Contre-indications

Si le patient a des blessures massives, la tâche principale de la procédure est de sauver sa vie. Dans de telles situations, il n'y a pas de restrictions absolues sur l'intervention chirurgicale..

Cependant, les experts identifient plusieurs conditions relatives dans lesquelles la procédure ne peut pas être effectuée. Les plus courants sont:

  • augmentation de la formation de gaz;
  • période de naissance d'un enfant;
  • violation de la coagulabilité du sang;
  • développement de procédés adhésifs;
  • inflammation de la paroi antérieure du péritoine;
  • hernie.

Si au moins l'une des pathologies ci-dessus est constatée, l'opération est reportée jusqu'à ce qu'elle soit complètement éliminée, car dans ce cas, le risque de blessure des organes pelviens augmente plusieurs fois. Dans ce contexte, certaines complications peuvent commencer à se développer au cours de la période postopératoire..

Complications

En plus de l'évolution sévère de la pathologie sous-jacente, l'ascite entraîne des complications supplémentaires. Parmi eux:

  • Péritonite - survient lorsqu'une infection bactérienne pénètre dans l'abdomen. Le processus acquiert immédiatement un caractère inflammatoire aigu..
  • Une occlusion intestinale.
  • Formation de hernies dans l'aine, le nombril.
  • Manque de fonctionnement du cœur et des poumons.
  • Saignement dans les intestins.

Les processus démarrent soudainement et provoquent des complications dans le traitement des pathologies majeures.

Évaluation du matériel reçu

Après la laparocentèse, le contenu de l'abdomen est examiné pour déterminer les mesures à prendre pour un traitement futur. Si des impuretés de sang et d'urine sont trouvées, des matières fécales ou un liquide jaune ou gris-vert, une opération d'urgence est effectuée. Un tel contenu indique un saignement intra-abdominal, une péritonite ou une perforation des parois des organes digestifs..

La précision du diagnostic de l'ascite est affectée par la quantité de liquide excrétée. Le volume minimum requis est de 300 à 500 ml. Si la laparocentèse donne des résultats non concluants et que le patient a une pathologie chirurgicale aiguë, une laparoscopie diagnostique ou une laparotomie est réalisée.

Mesures préventives

Pour exclure l'accumulation de sécrétions liquides, vous devez consacrer du temps à la prévention des maladies primaires pouvant provoquer l'hydropisie. La liste comprend les cancers des organes du système reproducteur, ainsi que la cirrhose du foie, les maladies du tractus gastro-intestinal, les organes du système cardiovasculaire.

Un métabolisme normal dans le corps est possible si les organes fonctionnent normalement. Il est censé surveiller la santé du foie, du pancréas, de la rate, des reins, qui sont responsables de l'élimination des substances toxiques.

Les mesures de prévention comprennent:

  • Fluorographie annuelle.
  • Examens gynécologiques réguliers pour les femmes.
  • Examen clinique périodique.
  • Suivre les règles d'un mode de vie sain.
  • Manger une alimentation équilibrée.