Ascite en oncologie

L'ascite est une condition du corps dans laquelle une grande quantité de liquide en excès (exsudat ou transsudat) s'accumule dans la cavité abdominale. En soi, la pathologie ne survient pas, mais devient une conséquence de maladies graves. L'ascite abdominale en oncologie est le résultat du développement d'un cancer dans le corps du patient, survient chez 10% des patients atteints de maladies oncologiques de divers organes et complique considérablement le traitement de la maladie sous-jacente. Le fluide de plus en plus pressé sur les organes voisins et les déplace. Les veines de l'œsophage, du bas de la jambe et du rectum se dilatent et la pression augmente. L'ascite est également appelée hydropisie abdominale..

Oncologie dont les organes sont accompagnés d'ascite

L'ascite se développe lorsque le cancer affecte un organe près de la cavité abdominale. Les cancers les plus courants qui causent l'hydropisie sont:

  • côlon et rectum;
  • ovaires chez les femmes - 50% des cas d'ascite;
  • glandes mammaires;
  • foie - une ascite survient dans 70% des cas;
  • pancréas;
  • estomac;
  • organes dans le petit bassin.

La gravité de l'ascite dépend du stade et du caractère métastatique du cancer. Une ascite sévère entraîne une insuffisance cardiaque et pulmonaire, ce qui nuit considérablement à la qualité de vie du patient et entraîne la mort. Les manifestations de l'ascite sont les mêmes pour les femmes et les hommes. Chez les femmes, la probabilité est augmentée avec le cancer de l'ovaire, dans lequel la pathologie se forme dans 50% des cas, entraîne souvent la mort des patients.

Le mécanisme de l'accumulation de liquide dans l'ascite

La cavité abdominale se compose de deux feuilles - pariétale sur la surface interne et viscérale, enveloppant les organes les plus proches. Ils produisent tous deux un petit volume de liquide nécessaire pour éviter les frottements entre les organes. Ce fluide est renouvelé périodiquement, car l'épithélium l'aspire constamment. Lorsque l'ascite se forme dans la cavité abdominale en raison de pathologies sévères, l'équilibre du volume normal de liquide est perturbé.

Lorsque l'excès de liquide s'accumule dans la cavité abdominale, la pression dans les vaisseaux veineux et lymphatique augmente. La manifestation de l'ascite hépatique entraîne une baisse de la pression oncotique dans le sang, une violation de l'activité cardiaque se produit. De plus, la croissance de cellules malignes provoque une inflammation de l'épithélium, son hyperfonction, la pleurésie est possible. Lorsque les cellules cancéreuses se propagent aux feuilles du péritoine, une carcinomatose se développe.

Le lymphome de la cavité abdominale provoque des violations de la perméabilité des canaux lymphatiques, du liquide pénètre dans la cavité abdominale. Les vaisseaux sanguins et lymphatiques permettent aux cellules cancéreuses de se propager plus rapidement et d'envahir les tissus sains.

Avec une tumeur qui serre le foie, la pression veineuse augmente, l'excès d'eau du sang est évacué dans la cavité abdominale. L'augmentation de la quantité de toxines entraîne un manque d'oxygène. Une insuffisance rénale se produit, entraînant un retard de l'hormone hypophysaire du sodium et de l'eau dans le corps.

Ascite en oncologie des ovaires et de l'utérus

Aux stades avancés du cancer de l'utérus et de l'ovaire, des cellules malignes peuvent ensemencer toute la surface de l'organe, l'ascite se manifeste comme une complication de la pathologie et peut entraîner la mort, qui se termine dans la moitié des cas. La tumeur en croissance comprime le foie, des métastases se développent, ce qui augmente la pression veineuse, ce qui provoque la libération de liquide du sang.

La pression de la tumeur sur les ovaires provoque leur rupture et le retrait de l'exsudat dans la cavité abdominale. Le gonflement du bas-ventre, des organes génitaux et des jambes est un symptôme caractéristique. Un kyste ovarien provoque également l'hydropisie, tout comme un cystome..

Des douleurs abdominales sévères sont parfois confondues avec une appendicite et des soins médicaux immédiats sont nécessaires. Il est censé éliminer l'excès de liquide de la cavité abdominale, ce qui facilite le traitement de la maladie sous-jacente et prolonge la vie du patient.

Les causes de l'ascite en oncologie

Les raisons du développement de l'ascite en oncologie sont différentes, la base est la perturbation de l'équilibre eau-sel dans le corps. Les principales raisons du développement de l'ascite dans le cancer:

  • lésions des vaisseaux lymphatiques et sanguins, leur blocage, provoquant la stagnation du sang veineux, la pénétration de lymphe dans la cavité abdominale;
  • haute perméabilité du système vasculaire du péritoine en raison du développement de métastases;
  • si le foie est endommagé par une tumeur, le taux d'albumine dans le sang diminue, une hépatomégalie se développe;
  • sécrétion d'exsudat par des tumeurs malignes;
  • implication des reins et des glandes surrénales dans le processus, qui régulent l'équilibre eau-sel dans le corps;
  • thrombose veineuse, qui perturbe la circulation sanguine;
  • dysfonctionnement de la glande thyroïde;
  • disponibilité insuffisante de nutriments, provoquée par la famine;
  • processus inflammatoires dans l'abdomen de nature non infectieuse.

Le risque de développer une hydropisie est augmenté par la présence de facteurs tels que l'alcoolisme, l'hépatite de tous types, les transfusions sanguines inappropriées, la consommation de drogues, l'hypercholestérolémie et le diabète de type 2.

Symptômes de la pathologie

L'évolution des ascites causées par les tumeurs cancéreuses se développe pendant une longue période, le processus dure des semaines et des mois. Dans le même temps, les premiers signes de nature croissante sont observés, associés à la pression du diaphragme sur les organes supérieurs et à une altération de la fonction intestinale:

  • lourdeur dans l'abdomen, flatulences;
  • éructations après avoir mangé;
  • douleur abdominale douloureuse;
  • essoufflement même en position couchée;
  • brûlures d'estomac, nausées, vomissements;
  • arythmie cardiaque.

Le principal symptôme est considéré comme une augmentation lente et disproportionnée du volume de l'abdomen; en position debout, son affaissement et sa saillie du nombril sont perceptibles. L'homme ne peut pas se pencher, attacher ses chaussures.

Si l'ascite a causé un cancer du foie, le patient aura un maillage de veines dans le nombril connu sous le nom de «tête de méduse» sur l'abdomen..

Avec les kystes et le cancer de l'ovaire, les femmes arrêtent de menstruer. Dans le contexte de la croissance lente de l'abdomen, beaucoup confondent la condition avec la grossesse, ce qui conduit à un diagnostic tardif de la maladie. L'oncologie est diagnostiquée après une ascite.

Le patient a également un œdème des pieds, des jambes et des organes génitaux à la suite d'une métastase du système veineux, de son blocage et d'un manque de circulation sanguine vers le cœur. Tous les symptômes décrits sont secondaires. Les principaux sont donnés par la pathologie primaire - l'oncologie, tandis que l'hydropisie nécessite également un traitement pour prévenir les complications graves.

Étapes

L'ascite comporte trois étapes qui déterminent la gravité du cours:

  • Stade 1 - ascite transitoire - accumulation d'exsudat ou de transsudat dans la cavité abdominale d'un petit volume, pas plus de 400 ml, extérieurement presque invisible, déterminée par échographie (échographie);
  • Stade 2 - ascite modérée - le liquide atteint un volume allant jusqu'à 5 litres, certains symptômes légers sont déterminés;
  • Stade 3 - ascite tendue - le liquide accumulé dans la cavité abdominale est supérieur à 20 litres, le traitement médicamenteux n'est pas accessible. Le patient souffre d'insuffisance cardiaque et pulmonaire. Une manipulation est nécessaire pour pomper l'excès de liquide, car la condition menace la vie du patient.

Diagnostic de la maladie

Les principales méthodes de diagnostic de l'ascite:

  • palpation et percussion de l'abdomen pour évaluer le volume total de liquide, non informative pour les ascites transitoires;
  • une pesée périodique du poids corporel exclura ou suspectera un œdème caché;
  • Diagnostic par ultrasons - vous permet de détecter l'excès de liquide dans la cavité abdominale, ainsi que de vérifier l'état des organes et leur fonctionnement;
  • laparocentèse diagnostique - vous permet de biopsier l'exsudat, de pomper l'excès. Elle est considérée comme la méthode la plus informative possible, car vous permet de connaître la composition de l'exsudat et de déterminer la microflore dans la cavité abdominale;
  • Les rayons X et la tomographie détectent le liquide lorsque la position du corps change.

Traitement

Traitez l'ascite en arrêtant la croissance des cellules cancéreuses. Ensuite, vous devez vous assurer du niveau normal d'exsudat dans la cavité abdominale. Ceci peut être réalisé avec un régime spécial faible en sel. Il est nécessaire d'exclure les aliments gras et frits du menu, de consommer plus d'aliments protéinés et de potassium.

Le premier stade de l'ascite ne nécessite pas de traitement médical spécial. Le respect d'un régime alimentaire spécial suffit souvent pour arrêter le développement de l'ascite et de l'énergie directe pour traiter la maladie sous-jacente.

La deuxième étape, en plus d'un régime sans sel, nécessite une supplémentation sous forme de thérapie - des diurétiques, qui peuvent réduire considérablement le poids corporel sur une courte période. Perte de poids optimale de 2 kg par semaine.

Parfois, des médicaments antihormonaux sont utilisés pour réduire la production de l'hormone aldostérone, qui provoque un œdème tissulaire et une accumulation de sodium. Cette méthode est généralement utilisée pour l'hyperkaliémie, lorsqu'il y a un excès de potassium dans le corps, ce qui est dangereux par l'arrêt cardiaque du patient et le développement de pathologies rénales.

La troisième étape ne se prête pas au traitement médicamenteux, une paracentèse est nécessaire - le prélèvement de liquide pour soulager l'état du patient.

Traitement de chimiothérapie

La chimiothérapie réduit la tumeur, ce qui réduit les complications de l'ascite, mais tous les cancers ne réussissent pas. En cas de lésions oncologiques des zones du gros intestin, il donne un résultat positif, mais a une faible efficacité dans le cancer de l'estomac, du sein et des ovaires. Les rechutes après chimiothérapie sont fréquentes en première intention (taxanes et platine) et représentent 75 à 80% des cancers de l'ovaire. La deuxième ligne de chimiothérapie systémique (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) concerne plus les soins palliatifs que la guérison.

Des méthodes telles que la chimiothérapie intrapéritonéale des ascites, la chirurgie de pontage péritonéal, la thérapie biologique et la chimiothérapie hyperthermique ne sont presque jamais utilisées dans la pratique médicale en raison des effets secondaires élevés et du manque de résultats dans le traitement des ascites, ainsi qu'après la radiothérapie..

Traitement avec des diurétiques

Les médecins recommandent de boire plus de liquides pour éviter l'intoxication du corps, cela s'applique également à l'oncologie, car éliminer une grande quantité d'eau du corps déclenche la dégradation des cellules cancéreuses. Réduisez de manière optimale le poids corporel en prenant des diurétiques (diurétiques) pas plus de 500 g par jour.

Les médecins donnent la préférence aux combinaisons de médicaments: furosémide, Veroshpiron et Diacarb. Particulièrement efficace pour les métastases hépatiques avec une période d'admission limitée de 2-3 jours avec des interruptions.

Le furosémide ou Lasix bloque la réabsorption du sodium et du chlore dans les tubules et l'anse de Henle dans les reins, tout en favorisant l'excrétion du potassium. Il est important de maintenir l'équilibre des électrolytes et de prévenir les arythmies, par conséquent, des suppléments de potassium sont prescrits en même temps..

Veroshpiron protège le potassium à l'aide de l'hormone surrénalienne, élimine le liquide de la cavité abdominale sans perdre l'élément.

Le diacarbe est prescrit pour l'œdème cérébral, car un diurétique n'est pas très efficace, il bloque l'enzyme anhydrase carbonique dans les tissus du cerveau et des reins.

Pendant le traitement, il est important de contrôler le volume quotidien d'urine excrétée - pour effectuer une diurèse.

Traitement chirurgical

Les méthodes chirurgicales comprennent la procédure de laparocentèse, qui vous permet de pomper l'excès de liquide de la cavité abdominale, est utilisée dans la troisième étape de l'ascite. L'opération nécessite une stérilité accrue pour empêcher l'infection de pénétrer dans la cavité abdominale.

Le patient est traité avec de l'iode autour du nombril, puis la paroi abdominale est percée sous anesthésie locale. Après la ponction, un tube spécial est connecté et le liquide est pompé. Il est optimal de retirer jusqu'à 10 litres de liquide à la fois pour éviter l'effondrement. Parfois, après avoir retiré le liquide, une deuxième laparocentèse est nécessaire, 2-3 approches sont effectuées avec des interruptions.

La laparocentèse est contre-indiquée dans les adhérences de la cavité abdominale, pendant les flatulences et dans la période de récupération après une chirurgie associée à l'ablation d'une hernie.

La procédure de shunt péritonéo-veineux est beaucoup moins utilisée, ce qui permet de connecter le tube abdominal à la veine cave supérieure. Le fluide est pompé dans le lit veineux pendant la respiration du patient, à travers le flux sanguin veineux, il est progressivement excrété du corps.

L'opération de déperitonisation vous permet d'éliminer l'exsudat également par des incisions péritonéales supplémentaires.

L'omentohépatophrénopexie est réalisée lorsque l'épiploon interfère avec la laparocentèse, puis il est coupé de la paroi abdominale antérieure et suturé au diaphragme ou au foie.

La médecine traditionnelle

En médecine traditionnelle, les teintures à base de plantes sont populaires, ce qui réduit les symptômes de l'hydropisie en oncologie. La médecine officielle ne reconnaît pas les méthodes mentionnées; il est inacceptable d'utiliser des remèdes populaires au lieu du traitement principal. Mais de nombreux médecins notent un effet diurétique positif de la collecte d'herbes de chardon-Marie, de mélisse, de sauge, de thym, de millepertuis, d'origan, de menthe, d'agripaume, ainsi que de fleurs de tilleul et de calendula et de boutons de bouleau.

Un baume anti-ascitique, composé d'extraits alcoolisés de racines d'atractylodes lancéolées, de velours, d'Amur maakia, de sophora jaunissant, de dimorphant, de platycodon, de frêne, de smilax, de pivoine à fleurs bleues, de clématite à fleurs bleues, de clematis maniu, aide à réduire le liquide dans l'abdomen et à prévenir son accumulation. ferula assafoetida, dioscorea japonica, renouée, astragale membraneuse, fossés de plantain, badan, daurian moonseed, ainsi que d'herbes de fuseau, thuya occidental, gui, pruche, chèvrefeuille haut, digitale pourpre, pissenlit, herbe du capelan, arizema à trois feuilles, jaunisse levkoin, vers des bois de deux ans, propolis, musc, etc. Au total, le baume contient 37 composants. De plus, il est censé appliquer le remède à l'extérieur, faire un pansement sur tout l'abdomen pendant 3-7 heures. Auparavant, la peau de l'abdomen doit être lubrifiée avec de la graisse d'ours ou d'oie pour éviter les brûlures du baume, il est possible d'utiliser de l'huile végétale ou de lin.

Une autre recette pour une décoction se compose à parts égales d'herbes - prince de Sibérie, paille de lit jaune, sabot européen, ajoncs et bourgeons de bouleau. Un mélange de deux cuillères à soupe est versé avec 1,5 litre d'eau bouillante, a insisté dans un bain-marie pendant 30 minutes. Ensuite, vous devez filtrer la collection et la réchauffer pendant 2-3 gorgées avec une fréquence de 2 heures.

Le troisième bouillon est mélangé à parts égales de racines de calamus, angélique, acier et sabre. Versez 2 cuillères à soupe de la collection avec un litre et demi d'eau froide, faites bouillir à feu doux pendant 15 minutes, filtrez, buvez un tiers de verre jusqu'à cinq fois par jour avant les repas.

Il est impossible de se remettre complètement de l'ascite et encore plus du cancer avec des herbes, mais pour de nombreux patients, l'utilisation quotidienne de teintures à base de plantes peut améliorer le bien-être général et se débarrasser temporairement des symptômes de la maladie..

Extérieurement, des bandages avec une infusion d'eau de raifort sont appliqués sur l'abdomen et les ganglions lymphatiques. Il est permis de boire une cuillère à café 3 fois par jour avant les repas, il suffit de boire pendant 10 jours. À l'extérieur, utilisez également du saindoux avec de l'huile de camphre et des vinaigrettes au sel la nuit.

Complications possibles

L'ascite aggrave la maladie oncologique sous-jacente, en outre, fournit des complications supplémentaires:

  • péritonite - si une infection pénètre dans la cavité abdominale, le processus est aigu et nécessite une attention médicale immédiate;
  • obstruction intestinale;
  • développement de hernies inguinales ou ombilicales;
  • insuffisance cardiaque et pulmonaire;
  • saignement intestinal.

Survie et pronostic

L'ascite se produit non seulement dans le contexte de maladies oncologiques, mais est également associée à d'autres pathologies, elle peut se manifester par une tumeur bénigne. Dans le même temps, le pronostic pour la vie est rarement favorable, même avec une nature non oncologique de la maladie sous-jacente. Le stade du cancer est très important car avec un diagnostic précoce, la survie est plus élevée. La dropsie n'est pas une maladie indépendante, ce n'est qu'une conséquence d'une pathologie sévère dans le corps du patient. Le succès du traitement de l'ascite dépend directement du traitement du cancer sous-jacent.

Au stade initial, l'ascite est bien servie par un traitement conservateur, avec une augmentation de l'état de stress, les médicaments sont inutiles, la situation dépend de la possibilité d'une correction chirurgicale. À un stade progressif, le développement de pathologies du cœur et des poumons est défavorable pour la vie du patient.

La grande majorité des patients atteints de cancer ne vivra pas plus de trois ans de l'évolution de la maladie, soit près de la moitié des patients. D'autres parviennent à vivre plus longtemps, mais la qualité de vie est médiocre, les gens sont socialement limités.

L'espérance de vie la plus élevée se situe aux stades 1 et 2 du cancer, lorsque la thérapie en cours donne un bon effet. Aux stades 3 et 4, le processus de cancer est lancé, des métastases du corps se produisent, si l'hydropisie est liée à la condition décrite, la survie est réduite à zéro. Il est extrêmement difficile de diagnostiquer à partir de quoi exactement ces personnes malades meurent - de la pathologie sous-jacente ou de l'ascite.

Prévention de l'ascite en oncologie

L'ascite n'est pas une pathologie indépendante, par conséquent, les principales mesures préventives doivent viser à prévenir la maladie sous-jacente. Les raisons du développement de l'oncologie n'ont pas encore été étudiées; la seule mesure préventive est la normalisation du fonctionnement des organes et du métabolisme. Il est recommandé de surveiller la santé du pancréas, du foie, de la rate et des reins, responsables de l'élimination des toxines du corps..

Méthodes de prévention standard:

  • examen fluorographique annuel;
  • pour les femmes, des examens gynécologiques réguliers;
  • mode de vie sain et actif, promenades au grand air;
  • régime équilibré;
  • examen médical régulier;
  • rejet des mauvaises habitudes.

HIPEC. Années de vie au lieu de mois pour les tumeurs malignes de la cavité abdominale

De nombreuses tumeurs malignes propagent des métastases au péritoine, une «membrane» mince qui recouvre les organes internes et les parois de la cavité abdominale. Ce phénomène est appelé (du latin péritoine - péritoine) carcinomatose péritonéale (la carcinomatose n'est pas universellement reconnue, mais un synonyme généralement accepté que nous utilisons également). Les métastases en forme de millet (petites, comme le millet) sont dispersées sur toute la surface du péritoine.

Cela se produit dans 50% des cas en oncologie abdominale (tumeurs du tractus gastro-intestinal ou des organes reproducteurs). Rappelons que le cancer colorectal (côlon et rectum) et le cancer de l'estomac occupent la 2e et la 3e place en termes de nombre de décès parmi tous les cancers.

L'espérance de vie moyenne pour la carcinose péritonéale sans traitement est de 1,5 à 6 mois. Jusqu'à récemment, il n'y avait rien pour traiter ces patients. Ni la chirurgie ni la chimiothérapie n'ont fonctionné. Les patients étaient considérés comme incurables (incurables). Le taux de survie à 5 ans au début des années 90 était de presque 0.

Mais ces 20 dernières années ont activement développé une méthode de traitement de la carcinomatose péritonéale utilisant HIPEC (English hyperthermic intrapéritoneal chimotherapy) - chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (intrapéritonéale). La technique donne d'excellents résultats: elle augmente le taux de survie à 5 ans jusqu'à 40-50%, et donne parfois une guérison complète.

La technique HIPEC est arrivée en Russie avec un grand retard. En plus de notre "Médecine 24/7", il est encore utilisé dans quelques cliniques même à Moscou, et dans les régions c'est un cas très rare. Le traitement, qui est utilisé avec succès dans le monde depuis plus de 20 ans, n'est presque pas disponible pour les patients en Russie. La raison est le coût élevé des consommables.

Le pire, c'est que même de nombreux médecins ne savent pas qu'avec la carcinomatose, il existe un moyen de prolonger la vie. Par conséquent, aujourd'hui, nous vous parlerons en détail de HIPEC: qui va-t-il aider, quels résultats il donne et combien cela coûte.

Qu'est-ce que HIPEC

L'essence de la technique HIPEC est qu'immédiatement après une chirurgie cytoréductive (c'est-à-dire visant à éliminer les cellules tumorales) du péritoine et des organes abdominaux, le patient est perfusé pendant 60 à 90 minutes - la cavité abdominale est «lavée» avec une solution concentrée d'un médicament de chimiothérapie, chauffée jusqu'à 42-43 ° C.

Le but est de détruire le maximum de cellules tumorales qui resteront inévitablement même après l'ablation chirurgicale la plus complète des lésions et provoquer une rechute.

Les propriétés qui font de HIPEC une technique vraiment unique, nous les expliquerons un peu ci-dessous, et nous déterminerons d'abord pour quels diagnostics cela peut aider et pourquoi il s'avère parfois être le seul moyen de prolonger la vie d'une personne aux derniers stades du cancer..
Quelles tumeurs causent la carcinose péritonéale et pourquoi est-ce si dangereux

De nombreux cancers courants se propagent dans l'abdomen.

  • cancer de l'ovaire - dans 60 à 70% des cas, conduit à une carcinomatose;
  • cancer de l'estomac - carcinomatose dans 40 à 50% des cas;
  • cancer du pancréas - dans 30 à 40% des cas;
  • cancer du côlon et du rectum (cancer colorectal) - dans 10 à 15% des cas;
  • cancer du foie;
  • cancer du col de l'utérus;
  • cancer de l'appendice (annexe);
  • tumeurs primitives rares du péritoine (mésothéliome et pseudomyxome).

Tous ces néoplasmes malins propagent les cellules cancéreuses soit lorsque la tumeur primaire se développe physiquement dans la cavité abdominale, soit conjointement avec l'écoulement du sang et de la lymphe - cela se produit parfois lors d'une intervention chirurgicale pour des tumeurs primaires..


Le développement de la carcinomatose dans le cancer colorectal: du rectum à la cavité abdominale

Dès que les cellules cancéreuses pénètrent dans la cavité délimitée par le péritoine, elles sont susceptibles de donner naissance à des tumeurs secondaires, des métastases. Le tissu péritonéal est une riche source de facteurs de croissance et un environnement confortable pour leur développement. Métastases microscopiques réparties sur la surface du péritoine, affectant les organes internes.

Les métastases perturbent la circulation sanguine et la circulation lymphatique, privent les organes internes de nutrition et d'espace, provoquent souvent une obstruction (par exemple, intestinale ou comprime les uretères). De plus, il provoque une ascite - épanchement et accumulation de liquide dans la cavité abdominale - le symptôme le plus courant de la carcinomatose..


Ascite - une accumulation de liquide dans l'abdomen

La stagnation du sang et de la lymphe, l'intoxication, la compression des organes internes par des métastases et / ou l'accumulation de liquide dans l'ascite sont les raisons pour lesquelles les patients atteints de carcinomatose ne vivent même pas un an sans traitement.

D'autres méthodes de traitement dans de tels cas ne fonctionnent pas

Pendant presque toute l'histoire de l'oncologie, on a cru que la carcinomatose péritonéale et les tumeurs du péritoine ne répondaient à aucun des traitements existants..

La radiothérapie n'est pas utilisée dans le traitement de la carcinomatose, car des doses élevées de rayonnement sur une si grande zone de l'abdomen sont dangereuses pour le patient avec des complications encore plus graves.
Le traitement chirurgical est inefficace car les métastases à la surface du péritoine peuvent être de taille microscopique ou situées dans des endroits inaccessibles, et le médecin ne les voit pas pendant l'opération. Et pour une récidive rapide de la carcinomatose, il suffit d'avoir des cellules cancéreuses isolées restant dans la cavité péritonéale.

La chimiothérapie systémique n'a pratiquement pas d'effet sensible sur les tumeurs péritonéales - les foyers tumoraux jusqu'à 3 mm de taille (la plupart d'entre eux dans la carcinomatose) ne développent pratiquement pas le système de leurs propres vaisseaux sanguins - et sont donc peu disponibles pour la chimiothérapie intraveineuse systémique.

Il est impossible d'administrer une chimiothérapie à des doses plus élevées afin d'augmenter la concentration de médicaments dans la région péritonéale, car cela peut endommager de manière irréversible le reste des organes et des tissus, que le flux sanguin sursaturé par la chimiothérapie atteindra.

Par conséquent, pendant longtemps, on a cru que les patients atteints de carcinose péritonéale étaient incurables. Et à ce jour, de nombreux médecins - d'ailleurs, dans différents pays - partagent le même avis. Parmi nos patients, il y a souvent ceux qui sont «sortis» de l'hôpital car «il n'y a rien pour traiter la carcinomatose». Lorsqu'ils viennent nous voir et découvrent la possibilité d'un traitement avec HIPEC, il s'avère que c'est la première fois qu'ils entendent parler d'une telle technique..

Dans la seconde moitié du XXe siècle, les premiers travaux sont apparus décrivant les possibilités d'utilisation de la chimiothérapie intrapéritonéale. Au cours des 20 dernières années, cette direction s'est activement développée et a été créée dans les années 80 du XXe siècle par le chirurgien-oncologue américain Paul Sugabaker - il a été le premier à proposer une combinaison de chirurgie cytoréductive avec une chimiothérapie à chaud, injectée directement dans la cavité abdominale. Et ça a donné le résultat

HIPEC - le secret de l'efficacité

5 paramètres qui déterminent l'efficacité du HIPEC

Les deux adjectifs sont importants dans le nom de «chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique».

L'hyperthermie est une augmentation de la température.

  • La température élevée elle-même est capable de provoquer des dommages et la mort des cellules tumorales. De plus, il les rend plus vulnérables à l'action des agents chimiothérapeutiques: il augmente la perméabilité des membranes cellulaires.
  • De plus, la sensibilité augmente de manière sélective - les cellules tumorales commencent à mourir à une température de 40 ° C et les cellules saines restent jusqu'à 44 ° C. Dans des conditions d'hyperthermie, les caractéristiques des tissus tumoraux (apport sanguin différent, degré d'oxygénation, caractéristiques de réparation de l'ADN) deviennent pour eux non pas un avantage, mais un point faible..
  • De plus, une augmentation de la température déclenche généralement une réponse immunitaire: une augmentation du nombre de lymphocytes - des cellules immunitaires qui peuvent détruire les cellules tumorales. Dans le plasma sanguin, le taux d'interleukines, d'interférons, de facteurs de nécrose tumorale, etc. augmente. Tous ont leur propre activité antitumorale et sont en outre capables d'améliorer l'effet de certains médicaments chimiothérapeutiques..
  • Un autre avantage important de l'hyperthermie est qu'elle favorise une pénétration plus active du médicament dans les tissus - jusqu'à une profondeur de 3 mm - cela suffit pour couvrir la plupart des micro-métastases qui subsistent après la chirurgie..

À l'intérieur du péritoine - la chimiothérapie fonctionne mieux. Les médicaments de chimiothérapie standard sont utilisés pour HIPEC, mais leur utilisation locale dans la carcinomatose péritonéale est beaucoup plus efficace.

  • Premièrement, la chimiothérapie est en contact direct avec les foyers tumoraux. Effet local direct - plus fort que dans la circulation sanguine avec une chimiothérapie intraveineuse.
  • Deuxièmement, les médicaments ne «fuient» pratiquement pas dans la circulation sanguine générale à travers le péritoine..

Cela permet d'utiliser dans HIPEC la concentration de médicaments de chimiothérapie dans 20, 50, et parfois 100 fois plus que dans la chimiothérapie systémique - les cellules cancéreuses à l'intérieur de la cavité abdominale reçoivent des doses létales et le corps entier ne souffre pratiquement pas d'effets secondaires.

Comment cela se passe

La procédure HIPEC est, à proprement parler, la seconde moitié d'un ensemble de mesures. Sans chirurgie cytoréductive, HIPEC peut être réalisée dans quelques cas pour des indications particulières. Habituellement, la procédure est une continuation de l'opération chirurgicale, ce qui améliore considérablement le pronostic de survie.

Avec l'élimination des foyers tumoraux, toute l'intervention dure de 6 à 18 heures. Le processus peut être divisé en 4 étapes.

1) Révision de la cavité abdominale. Elle est réalisée afin de comprendre si un traitement par HIPEC est indiqué pour ce patient, s'il apportera une augmentation de l'espérance de vie et une amélioration de sa qualité. Lors de la révision, le chirurgien examine attentivement la cavité abdominale et détermine l'indice de cancer péritonéal (ICP).

Pour le calculer, la cavité abdominale et l'intestin grêle sont classiquement divisés en 13 régions quadrants, dans chacune d'entre elles, le plus grand foyer tumoral est évalué sur une échelle de 0 à 3:

  • aucun foyer n'a été trouvé - 0 point;
  • foyers de moins de 0,5 cm de taille - 1 point;
  • foyers de taille inférieure à 0,5–5 cm - 2 points;
  • un foyer de plus de 5 cm ou plusieurs nœuds de plus petite taille - 3 points.

Diviser l'abdomen en sections pour PCI

Les scores sont résumés dans tous les quadrants - c'est la valeur PCI. Plus il y a de points, plus les prévisions sont mauvaises. Si l'ICP est plus élevée que critique (compte tenu du type de tumeur et de l'état du patient), l'opération et la procédure HIPEC peuvent être considérées comme inappropriées.

L'audit est réalisé en peropératoire - c.-à-d. juste avant l'opération principale. Dans certains cas, il peut être effectué comme une opération laparoscopique diagnostique distincte - peu traumatique, par de petites perforations dans la paroi abdominale.

2) Fonctionnement cytoréductif. Si l'ICP est jugée satisfaisante selon les résultats de la révision de l'ICP, le chirurgien procède à l'ablation de tous les ganglions tumoraux visibles et palpables (ceux qui sont ressentis au toucher).

Des sections séparées du péritoine, l'organe dans lequel se trouve la tumeur primaire, les organes internes adjacents ou leurs parties sont prélevés s'ils sont également affectés par des métastases. Ce sont souvent des zones de l'intestin, de la rate, de la vésicule biliaire.

Dans notre médecine 24/7, les chirurgiens peuvent passer 6 et 9 heures à table à ce stade, car ils comprennent que l'efficacité de la procédure HIPEC dépendra de la prudence avec laquelle ils font leur travail. Cela signifie combien de temps le patient vivra.

3) Chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique. En fait, HIPEC. Des cathéters et des capteurs de température sont insérés dans la cavité abdominale, connectés à un appareil spécial et à un récipient contenant une solution de chimiothérapie. Ce système de perfusion (sous la supervision de médecins, bien sûr) maintient la température et la pression réglées du fluide en circulation. La solution de chimiothérapie circule dans la cavité abdominale du patient pendant 60 à 90 minutes.

Pendant ce temps, il «purge» également mécaniquement tous les caillots sanguins et lymphatiques, sur lesquels les cellules tumorales pourraient prendre pied. Le médicament de chimiothérapie chaud agit en profondeur sur les tissus où les micro-métastases pourraient rester invisibles pour le chirurgien et détruit ces tumeurs naissantes avant leur croissance. En outre, le médicament chimiothérapeutique pénètre activement dans les ganglions lymphatiques, dont il y en a beaucoup dans la cavité abdominale, ce qui empêche la propagation des métastases dans tout le corps..

Après la procédure, le médicament est retiré de la cavité abdominale, lavé avec une solution saline et les capteurs et les cathéters sont retirés.


Schéma HIPEC

4) Chirurgie reconstructive. Si des parties de l'intestin sont retirées, le chirurgien rétablit la continuité de l'intestin - forme une anastomose, amène l'extrémité supérieure du grand / petit / caecum à la surface de l'abdomen pour l'évacuation des matières fécales.

En moyenne, un patient passe 2 à 4 semaines à la clinique. Un examen de contrôle est effectué 2 à 3 semaines après l'opération. Il doit être répété au bout de 3 mois, et progressivement la fréquence des contrôles est réduite à 1 fois par an..

Dans cette vidéo, nos collègues pratiquent une procédure HIPEC sur une patiente atteinte d'un cancer de l'ovaire.

Comme tout traitement, HIPEC présente des risques et des contre-indications

La période postopératoire est une étape distincte, mais elle n'en est pas moins importante. Nous comprenons toujours à quel point la période de récupération après une intervention aussi longue et plutôt agressive que la chirurgie cytoréductive + HIPEC peut être difficile pour nos patients (et beaucoup viennent à nous dans un état extrêmement grave). Par conséquent, immédiatement après l'opération, nous transférons le patient à l'unité de soins intensifs, sous surveillance 24 heures sur 24.

Les complications peuvent être les mêmes qu'après toute intervention chirurgicale sur la cavité abdominale, de sorte que le patient est étroitement surveillé en cas de signes de saignement ou d'inflammation de la plaie postopératoire - et est prêt à fournir une assistance à tout moment.

Les effets secondaires d'un médicament chimiothérapeutique avec une chimiothérapie hyperthermique intra-abdominale sont encore moins prononcés qu'avec une administration intraveineuse - malgré le fait que la posologie, et donc l'effet antitumoral, avec HIPEC est dix fois plus élevée.

Malheureusement, avec toute notre envie et l'habileté de nos chirurgiens, il y a des patients pour qui l'effet bénéfique de l'intervention ne justifiera pas les difficultés de récupération postopératoire..

Pour qu'une chirurgie cytoréductive suivie d'une procédure HIPEC soit efficace, plusieurs conditions doivent être remplies:

  • Le patient doit pouvoir subir à la fois une chirurgie et une chimiothérapie. Les indicateurs d'âge ou de santé ne devraient pas empêcher cela - par exemple, il ne devrait y avoir aucune insuffisance rénale ou hépatique. Avant la procédure, nous devons examiner minutieusement le patient.
  • La propagation des métastases doit être limitée à la cavité abdominale uniquement. S'il y a des métastases dans d'autres organes qui ne peuvent pas être enlevées, elles se propageront davantage et annuleront l'effet HIPEC.
  • Les métastases supérieures à 2,5 mm ne doivent pas couvrir toute la surface du péritoine - il sera impossible de toutes les éliminer.

Cependant, HIPEC a beaucoup plus d'avantages que de restrictions

Nous parvenons à aider un grand nombre de personnes. Un de ces patients est venu nous voir après un traitement dans plusieurs cliniques - y compris en Israël et à Singapour. De plus, pendant longtemps, les médecins n'ont pas retrouvé de tumeur primitive, à l'origine d'une carcinomatose progressive. Il s'est avéré qu'en 2012, elle a été opérée pour "appendicite", et on ne lui a pas dit qu'il y avait une tumeur rare dans l'appendice - pseudomyxome. Au cours des 5 dernières années, la patiente a subi 13 opérations - elles ont été effectuées 2 à 4 fois par an! Mais aucun des hôpitaux ne lui a proposé de subir HIPEC, même si dans son cas c'était la solution parfaite. Le patient n'a même pas entendu parler de cette technique après tant d'années de traitement..

Nous avons pratiqué une chirurgie cytoréductive et une procédure HIPEC sur elle, et après cela, elle vit sans progression de la maladie depuis 10 mois..

Dans certains cas, HIPEC conduit à une guérison permanente. Par exemple, des collègues des États-Unis ont rendu compte d'une femme atteinte de mésothéliome péritonéal. Avec l'aide de HIPEC, elle a vaincu la maladie, vit sans signe de cancer depuis 3 ans et a pu donner naissance à un enfant.


Jessica Blackford-Cleeton, à qui HIPEC a permis de survivre et de devenir maman.

Problèmes de la méthodologie HIPEC en Russie

Malheureusement, HIPEC est encore utilisé dans quelques cliniques. Il y a plusieurs raisons à cela, et elles sont caractéristiques de toutes les nouvelles méthodes technologiques de traitement..

  • La technique est toujours considérée comme innovante; tous les médecins n'ont pas l'expérience de travail nécessaire. De plus, pour effectuer la procédure, vous n'avez pas besoin de 1 ou 2, mais de toute une équipe de médecins des plus hautes qualifications - il s'agit d'une opération longue, complexe et stressante..
  • L'équipement est cher, tous les pays et toutes les cliniques ne peuvent pas dépenser de l'argent pour un système de perfusion et des consommables.
  • Les médecins peuvent être assez conservateurs. Quelqu'un pense que la procédure nécessite une étude plus détaillée. Et certains d'entre eux n'aiment pas participer à la chimiothérapie hyperthermique, car ils craignent pour leur propre santé - l'évaporation des médicaments de chimiothérapie pendant HIPEC peut être nocive pour les médecins présents. Bien que, en général, les fumées du circuit fermé soient minimes, les conséquences négatives, même s'il y en a, ne sont pas irréversibles, le médecin n'a besoin que de surveiller de plus près l'état des reins et du foie..

Cependant, plus de 70 oncologues de premier plan de 55 centres de cancérologie dans 14 pays, y compris les États-Unis (où cette procédure est née), le Canada, la France et le Royaume-Uni, ont conclu que HIPEC peut augmenter considérablement l'espérance de vie des patients atteints de carcinomatose. en particulier dans le cancer colorectal.

Des études cliniques de différents pays ont montré des résultats lorsque des patients après un traitement de la carcinomatose péritonéale utilisant HIPEC ont vécu 7 ans avec des tumeurs de l'appendice, plus de 5 ans avec un mésothéliome péritonéal, 5 ans avec un cancer colorectal, 2 ans avec un cancer de l'ovaire - tandis qu'avec un traitement standard leur survie variait de 2 à 14 mois.

Nous avons, à notre tour, été convaincus de l'efficacité de HIPEC grâce à notre propre expérience clinique approfondie. Nous espérons que dans quelques années HIPEC sera introduit dans les normes d'assurance médicale obligatoire et deviendra disponible dans tout le pays. En attendant, nous donnons aux patients la possibilité de ne pas chercher une telle assistance à l'étranger, mais de la recevoir à Moscou.

L'ascite est un visiteur fréquent du cancer de l'abdomen

L'ascite (chez les gens ordinaires «hydropisie») est une accumulation abondante de liquide dans la cavité abdominale, en raison de laquelle la paroi abdominale s'étire et l'abdomen augmente 2-3 fois. Pas toujours à cause de l'oncologie. Avec le cancer d'un organe de la cavité abdominale, cette complication peut survenir.

Oncologie

Selon les statistiques, il n'apparaît que dans 10% des cas d'oncologie des organes abdominaux. Apparaît plus souvent lorsque:

  1. Cancer du côlon et rectal.
  2. Carcinome pancréatique.
  3. Néoplasme ovarien. Cela se produit assez souvent dans 50% des cas.
  4. Cancer du sein.
  5. Tumeur maligne du foie.
  6. Néoplasme dans l'estomac.

Une grande quantité de liquide commence à presser sur chaque organe, le diaphragme se déplace. Affecte les fonctions de tous les organes en les pressant. Il devient plus difficile de respirer, le cœur reçoit une charge énorme et la pression artérielle augmente. Si vous n'éliminez pas le développement de la pathologie, vous pouvez même en mourir..

La prévention

Afin de prévenir l'accumulation de transsudat dans l'abdomen, il est nécessaire de s'engager dans la prévention des maladies qui le provoquent: cirrhose, oncologie ovarienne, maladies du tractus gastro-intestinal.

Le traitement opportun des pathologies cardiovasculaires réduit le risque de maladie. Pour un métabolisme normal, des organes de sécrétion sains sont nécessaires: foie, pancréas, rate. Les reins sont responsables de l'élimination des toxines du corps..

Les mesures préventives comprennent:

  • diagnostic radiologique régulier (fluorographie);
  • examens par un gynécologue;
  • examen médical;
  • examens préventifs;
  • l'adhésion à un mode de vie sain;
  • nutrition adéquat.

Les raisons

Le liquide lui-même est nécessaire pour que les organes n'entrent pas en contact direct les uns avec les autres et que les plis intestinaux se déplacent librement et ne s'effilochent pas. Un corps sain contient toujours la bonne quantité d'essudat, qui est sécrété et absorbé au besoin.

Le cancer entraîne un certain nombre de complications à la suite desquelles les fonctions de barrière, de sécrétion et de résorption de la muqueuse abdominale sont altérées. En conséquence, en fonction de la violation du liquide lui-même, il devient soit beaucoup, soit il n'est tout simplement pas utilisé.

Avec la défaite du péritoine - la couche abdominale viscérale et pariétale par les cellules cancéreuses, le système lymphatique cesse de remplir sa fonction et il y a trop de liquide. Si la tumeur se développe ou métastase dans la cavité abdominale, une carcinomatose abdominale se développe - c'est une complication très désagréable.

Qu'est-ce qui se passe

  1. L'organe affecté est trop proche du péritoine.
  2. Avec des métastases dans le système lymphatique et circulatoire, qui mèneront tôt ou tard à la cavité abdominale.
  3. Après l'ablation de la tumeur, le reste des cellules cancéreuses peut entrer dans cette localisation.
  4. Lorsque la tumeur se développe dans le péritoine lui-même.

Il existe un autre type d'ascite, lorsque le cancer affecte le foie, son système veineux se contracte et bloque la sortie vers les intestins. Dans le même temps, la complication elle-même se développe rapidement et l'estomac se développe..

Recommandations préventives et pronostic

Avec de telles complications de néoplasmes malins, les personnes ne vivent pas longtemps si elles sont détectées tardivement et non traitées. Si le diagnostic est posé à temps et que le schéma thérapeutique correct est prescrit, le pronostic s'améliore. Afin de prévenir la formation maligne et ses complications, il faut recommander au patient une alimentation correcte, une activité physique modérée et le rejet des mauvaises habitudes. Il est nécessaire d'exclure du régime tous les aliments contenant des composants synthétiques. Il s'agit notamment des colorants, des stabilisants et des conservateurs. Tout stress psychologique doit également être minimisé..

Symptômes

Pour les personnes au ventre massif, il est beaucoup plus difficile de voir la complication, car elles sont habituées à ce fardeau. L'ascite elle-même se développe pendant une longue période de plusieurs semaines à 2-3 mois. Plus tard, d'autres signes apparaissent:

  1. L'ascite dans le cancer de l'estomac a des nausées et des vomissements persistants.
  2. Sentiment d'estomac plein, on dirait qu'il est sur le point d'éclater.
  3. La peau commence à se resserrer et le patient le sent.
  4. Éructations nauséabondes, brûlures d'estomac sévères.
  5. Douleur abdominale persistante.
  6. L'ascite dans le cancer du foie se caractérise par une peau ictérique et une sclérotique des yeux, ainsi qu'une augmentation de l'organe affecté.
  7. Il est devenu plus difficile de respirer, la fréquence cardiaque a augmenté et la pression artérielle a augmenté.
  8. Le nombril fait saillie, bien que cela ne soit pas arrivé auparavant.
  9. Les vaisseaux sanguins sont visibles sur l'abdomen étiré.
  10. Il est devenu plus difficile de se pencher, il est presque impossible de respirer en attachant des chaussures.
  11. L'ascite dans le cancer du pancréas a une sensation de picotement prononcée.

REMARQUE! Le plus gros problème en oncologie de l'ascite abdominale est que les symptômes du foyer principal de la formation de la tumeur interrompent les signes de l'ascite, c'est pourquoi il est déjà diagnostiqué avec une grande accumulation.

L'ascite la plus dangereuse est une complication du cancer de l'ovaire, car la mortalité survient dans 55% des cas. Lorsqu'il y a beaucoup de liquide, il s'accumule sur la tumeur et augmente sa taille. À cause de cela, le néoplasme peut éclater à tout moment et le patient mourra. Symptômes

  1. Gonflement des organes génitaux.
  2. L'accumulation de liquide dans l'abdomen provoque des ballonnements.
  3. Gonflement des membres inférieurs.
  4. Douleurs abdominales sévères comme l'appendicite.

Étapes

L'ascite, quelle que soit la cause de son apparition, est divisée en trois étapes:

  1. Transitoire. Un degré léger, qui se manifeste par de légers ballonnements. Le volume d'exsudat ne dépasse pas 400 ml.
  2. Modérer. La quantité de liquide augmente, mais pas plus de 5 litres. On note l'apparition de signes de la maladie. Le manque de thérapie entraîne le développement de complications. Le traitement est effectué avec des diurétiques.
  3. Tendu. Le volume d'exsudat atteint 20 litres. Une ascite résistante (stable) est établie. Le traitement n'est pas effectué avec des médicaments, car ils ne sont pas efficaces. Une condition grave est établie, il y a une violation du travail du cœur, du système respiratoire.

Ils sont utilisés pour poser un diagnostic plus précis et chez les patients atteints de cancer diagnostiqué.

Complications

  1. Syndrome hépatorénal - un dysfonctionnement des reins, généralement dû à une tumeur du foie.
  2. Péritonite bactérienne aggravant l'intoxication générale du corps et l'inflammation due au cancer.
  3. En raison de la pression du fluide, le rectum tombe en arrière ou en avant.
  4. La pression s'exerce également sur les poumons, ce qui rend la respiration plus difficile.
  5. Hernie ombilicale.
  6. Hydrothorax - une accumulation de liquide dans les poumons.
  7. Obstruction du canal intestinal, à cause de laquelle les matières fécales stagnent, les toxines sont absorbées et l'intoxication augmente.

REMARQUE! L'ascite est une complication dangereuse qui peut entraîner la mort du patient..

Pourquoi la pathologie se produit?

Raisons de l'accumulation de liquide:

  • oncologie (formation maligne);
  • cirrhose du foie (survient chez 75% des personnes);
  • insuffisance cardiaque;
  • diverses maladies rénales;
  • tuberculose;
  • augmentation de la pression dans le foie;
  • maladies gynécologiques (chez les femmes);
  • pancréatite.

L'un des cas les plus difficiles est la présence de l'oncologie. Un patient avec un pronostic décevant et des symptômes exacerbés peut se voir prescrire une opération.

Les nouveau-nés peuvent également avoir une ascite. Il est généralement causé par des troubles du développement du tractus gastro-intestinal chez un enfant, divers œdèmes congénitaux.

Bien sûr, dans ce cas, les principales causes de la pathologie sont diverses maladies ou mauvaises habitudes de la mère qui a porté l'enfant..

Un excès de liquide peut entraîner un manque de protéines dans les aliments de votre bébé. Parfois, le pronostic de l'ascite pour les nouveau-nés est décevant

Pour comprendre exactement pourquoi l'excès de liquide a commencé à s'accumuler dans le corps, vous devez consulter un spécialiste et subir un diagnostic matériel..

Traitement

Lors du diagnostic de cette complication, il est nécessaire de commencer immédiatement à pomper le liquide par laparocentèse. En outre, le patient suit immédiatement un certain régime et reçoit des diurétiques..

REMARQUE! Parfois, la chimiothérapie est efficace si les métastases sont localisées dans la cavité abdominale. À l'aide de réactifs, vous pouvez essayer de détruire de petits foyers. Pour le cancer des ovaires, de l'estomac et du col de l'utérus, cette méthode est inutile.

Laparocentèse

Le traitement des ascites dans les derniers stades se produit uniquement avec cette méthode. Une petite ponction est faite dans le bas de l'abdomen et l'eau est pompée. Lors de la laparocentèse, une partie de l'exsudat est prise comme analyse pour l'étude des cellules atypiques, de la microflore, etc..

  1. Pour supprimer l'ascite, la procédure se déroule en position assise.
  2. Le médecin traite le site de ponction avec de l'alcool.
  3. Une anesthésie locale est administrée.
  4. Une incision est pratiquée à une distance de 2-3 cm du nombril..
  5. Le trocart perce les parois de la cavité abdominale.
  6. Le liquide s'écoulera lentement afin que la pression ne baisse pas brusquement, car cela peut grandement affecter les organes internes du patient.
  7. Pressez régulièrement l'abdomen avec une serviette ou un drap afin que le taux de diminution de la pression soit encore plus bas.
  8. De l'albumine ou d'autres médicaments sont administrés au patient pour réduire le risque d'insuffisance rénale. Des diurétiques sont également prescrits.

Jusqu'à 10 litres peuvent être vidés immédiatement. Pour améliorer le bien-être du patient, un cathéter est placé dans l'abdomen afin que le liquide s'écoule encore plus lentement. Certes, dans ce cas, la pression artérielle peut chuter considérablement. Si le patient se sent normal après la procédure, il est renvoyé chez lui.

Contre-indications

La laparocentèse n'est pas effectuée lorsque:

  1. Après une chirurgie de la hernie ventrale.
  2. Lorsqu'une adhérence se forme entre les organes de la cavité abdominale sous forme de tissu conjonctif.
  3. Flatulences sévères.

Médicaments diurétiques

  1. Furosémide
  2. Veroshpiron
  3. Diakarb

Avec les médicaments, le patient boit du potassium afin de ne pas perturber le métabolisme eau-électrolyte dans le corps. L'effet lui-même ne sera pas immédiat, vous devrez donc attendre.

REMARQUE! Les médicaments eux-mêmes ne peuvent être utilisés qu'avec l'autorisation d'un médecin..

Diagnostique


Pour établir la présence d'ascite et prescrire un traitement, un médecin peut s'occuper du traitement du cancer sous-jacent. Il examine constamment le patient, le pèse afin d'identifier en temps opportun les sauts brusques de masse. L'étude est réalisée après la fin de la chimiothérapie, avant chaque étape du traitement. Pour poser un diagnostic précis, des techniques instrumentales spéciales sont utilisées:

  • Ultrason. Permet de détecter l'accumulation de liquide dans un volume de 200 ml. En parallèle, il est possible de contrôler l'efficacité du traitement effectué.
  • Radiographie simple, tomographie. Une méthode de diagnostic informative qui nécessite une préparation spéciale pour la procédure.
  • Laparocentèse. Une ponction de la paroi abdominale est réalisée, suivie d'un pompage de l'eau accumulée pour réaliser son étude. La procédure vous permet d'éliminer le liquide et de déterminer sa composition, sa quantité.

Le diagnostic de l'ascite peut être effectué sans l'utilisation d'équipement spécial et de procédures complexes. Un médecin expérimenté est en mesure de déterminer l'accumulation de liquide dans l'abdomen par percussion et palpation. Cette méthode peut détecter les ascites si la quantité d'eau dépasse 1,5 à 2 litres..

Nutrition

Une nutrition et une alimentation appropriée aideront à réduire le liquide accumulé dans l'ascite. Jetons un coup d'œil à quelques règles:

  1. Boire moins de liquides.
  2. Abandonnez complètement le sel.
  3. Gruau d'avoine.
  4. épinard.
  5. Asperges.
  6. Carotte.
  7. Pamplemousse.
  8. Pruneaux.
  9. Patate.
  10. Raisins secs.
  11. Petits pois frais.
  12. Abricots secs.

Essayez également de vous en tenir au régime alimentaire de la maladie sous-jacente. Mangez des aliments végétaux riches en vitamines, minéraux et oligo-éléments.

Prévoir

L'ascite en oncologie altère considérablement le déroulement du traitement et le pronostic de survie. Le fait est que les métastases ne vont nulle part et que les méthodes de traitement de l'ascite ne sont pas efficaces dans les maladies malignes. En plus des complications, une insuffisance rénale, un hydrothorax et une intoxication du processus oncologique sont ajoutés.

Si le patient est âgé et a des maladies concomitantes associées au cœur et au système sanguin, le pronostic n'est pas encourageant. Selon les statistiques, avec des complications de l'ascite, jusqu'à 50% des patients vivent dans les 2 années suivantes. Avec une opération favorable pour éliminer les métastases, le patient vit beaucoup plus longtemps.

Survie au cancer avec ascite

L'ascite avec une maladie oncologique aggrave parfois le bien-être général du patient. En règle générale, une telle complication survient aux derniers stades de l'oncologie, dans lesquels le pronostic de survie dépend de la nature de la tumeur elle-même et de sa prévalence dans le corps..

Le développement de l'ascite peut être évité par un médecin expérimenté observant le patient. Les médecins de l'hôpital Yusupov ont une vaste expérience dans la lutte contre divers types de cancer. La qualification du personnel médical et les équipements les plus récents permettent des diagnostics précis et un traitement efficace et de haute qualité conformément aux normes européennes.

Vous pouvez prendre rendez-vous en appelant.

Soyez attentif à votre santé et en cas de suspicion d'ascite, demandez conseil à l'hôpital Yusupov.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

La médecine traditionnelle

REMARQUE! Tous les fonds doivent être utilisés uniquement avec l'autorisation de l'oncologue.

Feuilles de bouleau

  1. Préparez une salle de bain avec de l'eau légèrement tiède.
  2. Versez 50 g de feuilles sèches avec de l'eau bouillante et laissez reposer 15 minutes.
  3. Dès que le bouillon est infusé, versez-le dans un bain chaud et allongez-vous dedans pendant 30 minutes.