Appendicite

L'appendicite est une inflammation de l'appendice (appendice). Cette pathologie est l'une des maladies les plus courantes du tractus gastro-intestinal. Selon les statistiques, l'appendicite se développe chez 5 à 10% de tous les habitants de la planète. Les médecins ne peuvent pas prédire la probabilité de son apparition chez un patient particulier, il n'y a donc pas grand intérêt à effectuer des études de diagnostic préventif. Cette pathologie peut se développer soudainement chez une personne de tout âge et sexe (à l'exception des enfants qui n'ont pas encore atteint l'âge d'un an - ils n'ont pas d'appendicite), bien qu'elle se produise un peu plus souvent chez les femmes. La tranche d'âge la plus «vulnérable» des patients est de 5 à 40 ans. Avant 5 ans et après 40 ans, la maladie se développe beaucoup moins souvent. Jusqu'à 20 ans, la pathologie survient souvent chez les hommes et après 20 ans - chez les femmes.

L'appendicite est dangereuse car elle se développe rapidement et peut entraîner de graves complications (dans certains cas, potentiellement mortelles). Par conséquent, si vous soupçonnez cette maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin..

L'appendice est un appendice du caecum, qui est creux à l'intérieur et n'a pas de passage traversant. En moyenne, sa longueur atteint 5-15 cm, son diamètre ne dépasse généralement pas un centimètre. Mais il existe également des appendices plus courts (jusqu'à 3 cm) et longs (plus de 20 cm). L'appendice s'étend de la paroi postéro-latérale du caecum. Cependant, sa localisation par rapport aux autres organes peut être différente. Il existe les options de localisation suivantes:

  • La norme. L'appendice est situé dans la région iliaque droite (en avant de la section latérale, entre les côtes inférieures et les os pelviens). C'est la localisation la plus «réussie» du point de vue diagnostique: dans ce cas, l'appendicite est détectée rapidement et sans difficultés particulières. La localisation standard de l'appendice est observée dans 70 à 80% des cas.
  • Pelvien (descendant). Cette disposition de l'appendice est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. L'appendice est situé dans la cavité pelvienne.
  • Subhépatique (ascendant). Le sommet de l'appendice "regarde" la cavité sous-hépatique.
  • Latéral. L'appendice est situé dans le canal périocolique latéral droit.
  • Médian. L'appendice est adjacent à l'intestin grêle.
  • De face. L'appendice est situé sur la face antérieure du caecum.
  • Côté gauche. Il est observé avec une disposition en miroir des organes internes (c'est-à-dire que tous les organes qui devraient normalement être du côté droit sont du côté gauche, et vice versa) ou une forte mobilité du côlon.
  • Rétrocécal. L'appendice est situé derrière le caecum.

L'appendicite, qui se développe avec un emplacement standard de l'appendice, est appelée classique (traditionnelle). Si l'appendice a une localisation particulière, on parle d'appendicite atypique.

Rôle de l'appendice

Certains patients posent la question: si l'appendicite est une maladie assez dangereuse qui peut survenir chez n'importe quelle personne, il peut être conseillé de retirer l'appendice à des fins préventives afin d'éviter le développement d'une pathologie?

On pensait autrefois que l'appendice est un rudiment. Autrement dit, une fois que l'appendice avait un aspect légèrement différent et était un organe à part entière: les personnes qui vivaient dans les temps anciens mangeaient complètement différemment et l'appendice participait aux processus de digestion. À la suite de l'évolution, le système digestif humain a changé. L'appendice a commencé à être transmis à la progéniture à ses débuts et a cessé de remplir toutes les fonctions utiles. Au début du 20e siècle, les processus ressemblant à des vers ont même été supprimés chez les nourrissons - afin de prévenir l'appendicite. Ensuite, il s'est avéré que l'importance de l'appendice était largement sous-estimée. Les patients dont l'appendice était excisé dans l'enfance avaient une immunité considérablement réduite, ils souffraient de diverses maladies beaucoup plus souvent que d'autres. Ils avaient également des problèmes digestifs. Par conséquent, au fil du temps, les médecins ont abandonné la pratique consistant à retirer l'appendice à des fins préventives..

Les scientifiques modernes croient qu'il n'y a pas d'organes inutiles dans le corps humain, et si les rudiments continuent d'être transmis de génération en génération, cela signifie qu'ils remplissent certaines fonctions (sinon ils se seraient «éteints» il y a longtemps). S'ils ne dérangent pas le patient, il n'est pas nécessaire de les retirer à des fins préventives. Il existe plusieurs théories scientifiques concernant le rôle de l'appendice dans le corps humain moderne, dont les plus courantes sont les suivantes:

  • L'appendice fait partie du système immunitaire. La paroi de l'appendice contient une grande quantité de tissu lymphoïde qui synthétise les lymphocytes. Les lymphocytes sont des cellules sanguines qui protègent le corps des particules étrangères et des infections.
  • L'appendice aide à maintenir l'équilibre de la flore intestinale bénéfique. Les intestins sont habités par des micro-organismes impliqués dans les processus de digestion. Certains d'entre eux sont d'une utilité inconditionnelle et ne représentent en aucun cas une menace pour le corps. D'autres sont conditionnellement pathogènes, c'est-à-dire qu'ils ne deviennent dangereux que si un certain nombre de conditions sont remplies. Dans un corps sain, l'équilibre nécessaire est maintenu entre tous les micro-organismes. Avec le développement de maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal (salmonellose, giardiase, dysenterie, infection à rotavirus, etc.), cet équilibre est perturbé, à cause duquel les processus digestifs souffrent. Certains scientifiques pensent que des bactéries bénéfiques vivent également dans l'appendice, où elles sont protégées des effets des infections. En raison de maladies, des micro-organismes importants meurent dans les intestins, mais pas dans l'appendice. Cela permet à la microflore intestinale de récupérer assez rapidement. Bactéries bénéfiques qui se multiplient dans l'appendice "sortent" dans les intestins et normalisent l'équilibre. Les scientifiques sont arrivés à cette conclusion lorsqu'ils ont remarqué que les patients qui avaient subi une intervention chirurgicale pour enlever l'appendice avaient souvent des problèmes avec la microflore du tube digestif..

Le traitement de l'appendicite implique presque toujours l'ablation de l'appendice (sauf dans les cas où la chirurgie est contre-indiquée pour le patient), car ce n'est pas un organe vital. Mais cela ne signifie pas qu'à la suite d'une intervention chirurgicale, une personne aura nécessairement des problèmes de santé. Il devra juste accorder plus d'attention à son immunité. Et les médicaments modernes - probiotiques et prébiotiques - aident à éviter la dysbiose intestinale..

Types d'appendicite

L'appendicite peut être classée selon la forme et la nature du cours. La forme de la maladie est:

  • Tranchant. Il se développe rapidement, se manifeste par des symptômes prononcés. En l'absence d'assistance médicale, il continue de progresser. Dans de très rares cas, une auto-guérison se produit. Cependant, il n'est pas recommandé de se fier à cette possibilité, si elle est inactive, l'appendicite peut entraîner de graves complications..
  • Chronique. Forme assez rare. Dans la plupart des cas, il se développe à la suite d'une appendicite aiguë en l'absence de traitement. Présente les mêmes symptômes que l'appendicite aiguë, mais les symptômes sont plus lents. Comme toute autre maladie chronique, elle se caractérise par des périodes d'exacerbation et de rémission..

De par la nature du cours, une maladie aiguë (selon la classification chirurgicale la plus courante) n'est pas compliquée et compliquée. Les types de pathologie non compliquée comprennent:

  • Appendicite catarrhale (simple, superficielle). Seule la membrane muqueuse de l'appendice devient enflammée.
  • Appendicite destructrice (avec destruction tissulaire). Il a deux formes - phlegmoneuse (les couches les plus profondes des tissus de l'appendice sont affectées) et gangréneuse (une nécrose de la paroi de l'appendice se produit).

Les complications de l'appendicite aiguë comprennent:

  • Perforation (rupture) de la paroi de l'appendice.
  • Formation d'un infiltrat appendiculaire (une tumeur inflammatoire autour de l'appendice).
  • Péritonite (inflammation du péritoine).
  • Développement d'abcès (abcès).
  • Sepsis (empoisonnement du sang).
  • Pyléphlébite (un processus inflammatoire purulent, entraînant une thrombose de la veine porte - un gros vaisseau qui achemine le sang des organes abdominaux vers le foie pour sa neutralisation).

L'appendicite chronique est subdivisée en:

  • Résiduel (résiduel). C'est une conséquence de l'appendicite aiguë reportée, qui s'est terminée par une auto-guérison. Manifesté par des douleurs sourdes et douloureuses dans la région iliaque droite. L'appendicite résiduelle est souvent associée à des adhérences.
  • Récurrent. Se produit dans le contexte d'une appendicite aiguë. A un caractère paroxystique: de temps en temps, il y a des exacerbations, suivies d'une rémission.
  • Chronique primaire. Se développe indépendamment, sans le précurseur de l'appendicite aiguë.

Les causes de l'appendicite

Les causes exactes du développement de la maladie n'ont pas encore été établies. Il existe plusieurs hypothèses dont les plus courantes sont:

  • Théorie infectieuse. Cette hypothèse associe le développement d'une appendicite aiguë à un déséquilibre de la microflore à l'intérieur de l'appendice, à la suite de quoi des bactéries, qui sont sans danger dans des conditions normales, deviennent virulentes (toxiques) pour des raisons inconnues, envahissent la membrane muqueuse de l'appendice et provoquent une inflammation. La théorie a été proposée en 1908 par le pathologiste allemand Aschoff, et certains scientifiques modernes y adhèrent..
  • Théorie angioneurotique. Ses partisans pensent qu'en raison de troubles psychogènes (troubles neuropsychiatriques, par exemple, névroses), un spasme vasculaire se produit dans l'appendice, ce qui nuit considérablement à la nutrition des tissus. Certaines zones de tissu meurent puis deviennent des foyers d'infection. En conséquence, une inflammation se développe..
  • Théorie de la stagnation. Les partisans de cette hypothèse pensent que l'appendicite est due à la stagnation dans les intestins des matières fécales, à la suite de laquelle des calculs fécaux (matières fécales durcies) tombent dans l'appendice.

Les médecins modernes arrivent à la conclusion qu'il n'y a pas de raison unique pour le développement de l'appendicite, ce qui est pertinent pour tous les cas de la maladie. Chaque situation particulière peut avoir ses propres raisons. Les facteurs de risque comprennent:

  • Obstruction de la lumière de l'appendice par un corps étranger, des helminthes, des tumeurs (bénignes et malignes).
  • Infections. Les agents responsables de la fièvre typhoïde, de la tuberculose et d'autres maladies peuvent provoquer une inflammation de l'appendice.
  • Blessures à l'abdomen qui peuvent faire bouger ou plier l'appendice et provoquer un blocage supplémentaire.
  • Vascularite systémique (inflammation des parois vasculaires);
  • Trop manger;
  • Constipation fréquente;
  • Manque d'aliments végétaux dans l'alimentation.

Les parois de l'appendice deviennent plus vulnérables aux facteurs négatifs lorsque le système immunitaire échoue.

Symptômes de l'appendicite

Les symptômes de l'appendicite aiguë sont:

  • Douleur incessante dans l'abdomen. Il apparaît soudainement, le plus souvent le matin ou la nuit. Au début, la douleur est localisée dans le haut de l'abdomen, non loin du nombril (ou «se propage» sur tout l'abdomen), mais après quelques heures, elle se déplace vers le côté droit - la région iliaque (juste au-dessus de la cuisse). Ce mouvement s'appelle le symptôme de Kocher-Volkovich et est considéré comme le signe le plus caractéristique de l'appendicite. Au début, la douleur est sourde et douloureuse, puis elle devient pulsatile. La douleur est soulagée si vous vous allongez sur le côté droit ou pliez les genoux contre le ventre. Se retourner, tousser, rire et respirer profondément deviennent plus intenses. Si l'abdomen dans la région iliaque est pressé avec la paume de la main puis relâché brusquement, le patient subira une vive attaque de douleur. Avec une localisation atypique de l'appendice, la localisation de la douleur peut être différente: dans l'abdomen gauche, dans la région lombaire, pelvis, pubis. La paroi abdominale avec appendicite est tendue. Dans certains cas, les douleurs peuvent disparaître d'elles-mêmes, mais cela n'indique pas une guérison, mais une nécrose (mort) des tissus de l'appendice. Il est impératif de consulter un médecin, car l'inaction peut provoquer le développement d'une péritonite.
  • Troubles récurrents des selles (diarrhée ou constipation).
  • Nausées et vomissements qui n'apportent pas de soulagement.
  • La pression artérielle baisse (elle augmente, puis diminue).
  • Rythme cardiaque augmenté.
  • Une augmentation de la température corporelle: d'abord jusqu'à 37-38 degrés, puis, avec la progression de la maladie, jusqu'à 39-40. Dans l'intervalle entre ces deux étapes, la température peut revenir à la normale..
  • Bouche sèche.

Chez les personnes âgées, les symptômes d'appendicite peuvent être moins prononcés: douleur mineure, nausées légères. Une température et une tension élevées de la paroi abdominale ne sont pas observées dans tous les cas. Dans le même temps, l'appendicite chez les personnes âgées est souvent caractérisée par une évolution sévère et le développement de complications. Par conséquent, au moindre soupçon d'appendicite chez un patient âgé, vous devez immédiatement consulter un médecin..

Chez les enfants de moins de 5 ans, les symptômes de l'appendicite ne sont pas aussi prononcés que chez les adultes. Les douleurs ne sont souvent pas clairement localisées. Vous pouvez reconnaître l'appendicite chez un petit enfant par une augmentation de la température corporelle, de la diarrhée et de la plaque sur la langue. Malgré le fait que de tels symptômes peuvent avoir d'autres maladies, beaucoup moins dangereuses, le jeune patient doit être montré au médecin..

Diagnostic de l'appendicite

Le chirurgien est responsable du diagnostic de l'appendicite. Tout d'abord, une anamnèse est prise et le patient est interrogé, ainsi qu'un examen visuel avec palpation de l'abdomen. L'examen révèle des symptômes clairs indiquant la présence de la maladie. Les études suivantes sont également réalisées (pas nécessairement tout de la liste - cela dépend du cas spécifique):

  • tests sanguins et urinaires généraux (une attention particulière est portée au niveau de leucocytes dans le sang - avec l'appendicite, il est augmenté);
  • chimie sanguine;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • CT scan;
  • imagerie par résonance magnétique.

Des études supplémentaires peuvent également être prescrites:

  • analyse des matières fécales (pour la présence de sang occulte ou d'œufs de vers);
  • coprogramme (analyse complexe des matières fécales);
  • irrigoscopie (examen aux rayons X des intestins);
  • examen laparoscopique à travers la paroi abdominale.

Traitement de l'appendicite

L'appendicite aiguë est presque toujours traitée par chirurgie. Le traitement conservateur n'est effectué que si le patient a des contre-indications à la chirurgie. Dans l'appendicite chronique, un traitement médicamenteux peut être prescrit non seulement s'il y a des contre-indications à la chirurgie, mais également si la maladie est lente, avec des exacerbations rares et implicites.

La chirurgie (appendicectomie) implique l'ablation de l'appendice enflammé. Cela peut être fait de deux manières:

  • Traditionnel (classique). L'appendice est retiré par une incision dans la paroi abdominale antérieure. Ensuite, l'incision est suturée.
  • Laparoscopique. Une telle opération est beaucoup moins traumatisante et a une période de rééducation plus courte. L'intervention chirurgicale est réalisée à l'aide d'un instrument laparoscope fin équipé d'une caméra vidéo à travers une petite ponction dans la paroi abdominale antérieure.

Les antibiotiques sont prescrits avant et après l'opération. La méthode d'intervention chirurgicale est choisie par le médecin en fonction de la complexité du cas et de la présence / absence de complications.

Prévention de l'appendicite

Il n'y a pas de prévention spécifique de l'appendicite. Un mode de vie sain sera bénéfique (abandonner les mauvaises habitudes, une bonne alimentation, une activité physique modérée). En outre, les mesures préventives comprennent le traitement rapide de toutes les maladies infectieuses et inflammatoires, les pathologies gastro-intestinales et les invasions helminthiques..

Qu'est-ce qui rend l'appendicite enflammée? Il n'y a pas de réponse définitive, mais on sait déjà beaucoup de choses avec certitude

Auteur: Alexey Shevchenko 21 janvier 2017 19:59 Catégorie: Problèmes de survie

Bonne journée, chers fans et lecteurs du blog d'Alexei Shevchenko "Mode de vie sain". La plupart d'entre vous ont sûrement dû faire face à une maladie telle que l'appendicite, et beaucoup ont probablement encore une petite cicatrice qui reste après l'opération. Pourquoi cette maladie est-elle si courante? Que faut-il faire pour l'éviter? Puis-je refuser l'opération? Ces questions et d'autres que je veux examiner dans l'article d'aujourd'hui - ce qui cause une inflammation de l'appendicite.

Qu'est-ce que l'appendicite?

Pour être honnête, dire "l'appendicite s'est enflammée" est faux. Il faut dire "l'appendice est enflammé", car le terme "appendicite" est l'inflammation de l'appendice du caecum - l'appendice, dont le but physiologique est encore controversé dans les cercles scientifiques. Mais ne trouvons pas à redire aux mots - nous ne sommes pas à l'examen.

Qui est à risque d'inflammation?

L'appendicite survient si souvent que nous pouvons parler en toute sécurité d'une véritable épidémie.

Appendicite - ses symptômes et ses formes. Que faire si vous soupçonnez une appendicite.

La fréquence de cette pathologie est de 4 à 5 cas pour 1000 personnes. L'appendicite aiguë est courante et représente 80% de toutes les maladies chirurgicales de la cavité abdominale. Cette pathologie présente un danger particulier pour la vie du patient, car le fait de ne pas fournir une assistance en temps opportun entraîne le développement d'une péritonite diffuse.

Qu'est-ce que l'appendicite

Le processus inflammatoire dans l'appendice est principalement aigu; les formes chroniques de la maladie sont beaucoup moins fréquentes. Selon les études, cette pathologie est le plus souvent rencontrée par des personnes de moins de 35 ans. Le groupe à risque comprend les garçons et les filles âgés de 15 à 19 ans. L'appendicite ne survient pratiquement pas chez les enfants de moins de 1 an et après 50 ans, la maladie n'est enregistrée que chez 2% de la population.

La fréquence des cas d'appendicite rapportés a conduit au fait qu'en Allemagne (dans les années trente du siècle dernier), une opération de retrait de l'appendice a été réalisée dans la petite enfance. Dans le même temps, on croyait que l'appendice était un atavisme, dont on peut se passer. Plus tard, il a été possible d'établir que c'est la cause du développement de formes sévères d'immunodéficience..

Un danger particulier est posé par les situations où, avec un traitement intempestif, une rupture de l'appendice se produit. Dans ce cas, le contenu purulent pénètre dans l'espace rétropéritonéal, provoquant une image d '«abdomen aigu». Le retard dans de tels cas devient la cause du décès..

Le développement de l'appendicite: les principales causes

Bien que le développement de l'appendicite ait fait l'objet d'une étude détaillée, jusqu'à présent, la véritable cause de cette pathologie n'a pas été établie. Il existe de nombreuses théories qui expliquent en partie les causes de l'inflammation de l'appendice..

Théories courantes de l'appendicite:

Variété de théorieAperçu des caractéristiques et brève description
MécaniqueLa théorie la plus courante. Ses adhérents expliquent le développement de l'appendicite comme conséquence de l'obstruction (blocage) de la lumière de l'appendice. Dans ce cas, le processus de drainage est interrompu et la pression monte à l'intérieur de l'appendice, avec une congestion capillaire et veineuse. Dans les zones d'ischémie apparues, la croissance des bactéries pathogènes augmente. Les facteurs provoquant ce processus sont:
  • développement de l'invasion helminthique;
  • constipation fréquente, due à la formation de calculs fécaux;
  • adhérences et changements cicatriciels dans l'intestin;
  • progression de la croissance tumorale (carcinoïde);
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques avec chevauchement de la lumière du processus.
Réflexe nerveuxLe spasme fonctionnel des artères, qui assurent le flux sanguin vers l'appendice, est un déclencheur du développement de l'appendicite. Cette situation entraîne une violation de l'écoulement de la lymphe et du sang veineux, qui devient la cause de processus stagnants. Les changements dystrophiques perturbent la fonction de barrière de l'épithélium muqueux. Pour cette raison, l'activation de la microflore pathogène se produit avec le développement ultérieur d'une inflammation non spécifique..
InfectieuxSur la base des études menées, il a été constaté que dans de nombreux cas, le risque de développer une appendicite augmente la microflore pathogène, opportuniste et pyogène (entérocoques, Klebsiella, streptocoques, staphylocoques). Cependant, on ne sait toujours pas lequel d'entre eux dans la très grande majorité des cas provoque le processus aigu d'inflammation..
VasculaireExplique le développement de l'appendicite par la survenue de maladies systémiques (vascularite) ou la présence d'un spasme des vaisseaux sanguins. Sous l'influence d'une raison ou d'une autre, un gonflement de l'épithélium muqueux avec congestion veineuse se produit.

Les principales formes d'appendicite

Selon l'évolution de l'appendicite, deux formes principales sont distinguées:

  • Tranchant. Il se caractérise par un développement rapide avec douleur, nausées et vomissements. Dans certains cas, il y a une augmentation brutale de la température du corps. Pour soulager l'état du patient, il est mis au lit, après quoi une équipe d'ambulances est appelée pour une hospitalisation, suivie d'une thérapie opérationnelle.
  • Chronique. Se produit dans de rares cas, mais ne présente pas moins de danger pour le patient. Cela est dû au fait qu'à tout moment, l'appendicite peut se faire sentir par le développement de complications graves. La forme chronique survient si les symptômes de l'appendicite aiguë passent rapidement ou sont mal exprimés et disparaissent au bout d'un moment. Dans ce cas, des douleurs et une sensation d'inconfort peuvent apparaître périodiquement après avoir mangé, un travail physique intense ou lors d'une longue marche. En fin de compte, pour éliminer cette condition pathologique, il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale..

De plus, il existe plusieurs types d'appendicite aiguë, qui sont ses stades (passant l'un dans l'autre). Ils se distinguent par la gravité de l'évolution et la symptomatologie du tableau clinique..

Sur cette base, les étapes suivantes du processus inflammatoire dans l'annexe sont distinguées:

  • Catarrhal. La présence d'un œdème de l'épithélium muqueux tapissant la partie interne de l'appendice provoque un rétrécissement de la lumière de l'entrée de l'appendice. Cela conduit à une augmentation de sa taille avec le développement d'un syndrome douloureux modérément sévère et une légère manifestation de troubles dyspeptiques (sécheresse de la muqueuse buccale, nausées, augmentation de la production de gaz). Parfois, cette situation est résolue d'elle-même si une personne a une bonne immunité, à la suite de laquelle le processus inflammatoire s'arrête et disparaît de lui-même. Sinon, après 6 heures, la forme catarrhale passe à l'étape suivante..
  • Purulent. Avec le passage de l'appendicite à ce stade, le processus inflammatoire se propage à toutes les membranes de l'appendice. Le contenu purulent s'accumule dans la cavité de l'appendicite, en raison de laquelle les sensations de douleur sont localisées, situées dans la région iliaque droite. Dans ce cas, le tableau clinique est complété par des symptômes tels que la faiblesse, une augmentation de la température corporelle avec des manifestations de fièvre. Cette étape dans le temps peut durer jusqu'à 24 heures.
  • Gangreneux. Les manifestations cliniques de l'appendicite gangréneuse sont enregistrées pendant 2 ou 3 jours (à partir du début du développement de la pathologie). Il se caractérise par le développement d'un processus nécrotique avec des dommages à toutes les couches de l'appendice, ainsi qu'aux terminaisons nerveuses et aux vaisseaux qui s'y trouvent. Parfois, ce processus s'accompagne d'une diminution de la gravité des manifestations cliniques du «bien-être imaginaire». Le patient note un soulagement et la fausse impression est créée qu'il se rétablit. Cela est dû à la nécrose du tissu nerveux.

À ce stade, les patients notent une faiblesse progressive, car la dégradation des tissus provoque une intoxication générale du corps. Dans certains cas, la température corporelle atteint des niveaux critiques, une diminution de la pression artérielle est observée et le nombre de battements cardiaques augmente. La survenue de vomissements répétés complète le tableau clinique avec des symptômes de déshydratation.

  • Phlegmoneux. L'un des stades les plus sévères de l'appendicite, qui s'accompagne non seulement de l'apparition de contenus purulents, mais également du développement d'érosions et d'ulcères sur les parois intestinales. Cela augmente le risque de perforation suivie de la pénétration du contenu purulent dans l'espace rétropéritonéal. Avec cette forme chez le patient, dans un contexte de douleur intense, tous les symptômes supplémentaires acquièrent une teinte prononcée.
  • Perforé. La violation de l'intégrité de l'appendice provoque la propagation du contenu purulent à travers les couches du péritoine. Dans ce cas, une faiblesse sévère s'accompagne de confusion et d'une forte baisse de la pression artérielle. Une diminution de la douleur ou son absence complète devient un signe alarmant. Si à ce moment l'intervention chirurgicale n'est pas réalisée, cette condition entraînera la mort..
  • Symptômes de l'évolution de la maladie

    La douleur est le symptôme dominant de l'appendicite. Dans la très grande majorité, son apparition se produit en fin d'après-midi ou la nuit. En même temps, il peut bouger et selon le stade du processus, son intensité diffère.

    Le syndrome de la douleur se manifeste le plus souvent comme suit:

    • des sensations initialement douloureuses apparaissent dans l'épigastre et sont insignifiantes;
    • une sensation d'inconfort et de tiraillements après 6 heures de passage dans la région iliaque (à droite);
    • par la suite, le caractère renversé rend difficile l'établissement du lieu de localisation de la douleur chez le patient;
    • une sensation d'inconfort accrue pousse le patient à tenir le côté droit de l'abdomen avec sa main;
    • une diminution de l'intensité suggère le développement d'une forme gangreneuse d'appendicite.

    En plus des symptômes de douleur, le processus d'inflammation de l'appendice s'accompagne des signes supplémentaires suivants:

    • l'indicateur de température monte à des nombres subfébriles (37-37,5 ° C);
    • la détérioration du bien-être général entraîne une faiblesse progressive et une perte d'appétit;
    • l'apparition de nausées et de vomissements, qui n'apportent pas de soulagement;
    • dans certains cas, des selles molles ou de la constipation surviennent.

    Appendicite suspectée - que faire

    Les praticiens du domaine de la chirurgie sont du même avis que toute douleur dans la région iliaque droite n'exclut pas la présence d'une appendicite. Si une personne à domicile ou pendant les heures de travail découvre la manifestation simultanée de plusieurs signes d'inflammation de l'appendice, il devient nécessaire d'appeler d'urgence une équipe médicale. Après cela, il est conseillé de prendre une position horizontale dans la position la plus confortable. Le patient ressentira un peu de soulagement s'il adopte la position «embryon» (couché sur le côté, tirez ses jambes vers la poitrine autant que possible).

    De plus, il existe la liste suivante de recommandations, qui ne peuvent pas être faites si une appendicite est suspectée:

    • Refusez temporairement de manger de la nourriture, car l'opération sera effectuée dès la confirmation du diagnostic. L'introduction de l'anesthésie après un repas peut provoquer un certain nombre de réactions négatives en période postopératoire..
    • Afin de ne pas masquer le tableau clinique, évitez de prendre des analgésiques et des antispasmodiques. De plus, vous ne devez pas prendre de laxatifs et de médicaments pour les intestins et l'estomac. En outre, vous ne devez pas utiliser de décoctions et d'infusions en utilisant la recette de la médecine populaire.
    • Un danger particulier est l'application d'un coussin chauffant chaud et l'application de compresses chauffantes. Cela intensifiera le processus d'inflammation..

    Examen et diagnostic de l'appendicite

    Pour confirmer le diagnostic d'appendicite, les plaintes du patient sont initialement entendues.

    Après cela, un examen est effectué, au cours duquel le médecin prête attention aux indicateurs suivants:

    • Position du patient. Il prend généralement une position couchée et ses mouvements sont limités, car la marche provoque une sensation de douleur intense, irradiant vers la région pelvienne ou la jambe.
    • Peau. Ils acquièrent une apparence pâle, parfois avec une teinte grisâtre. Un revêtement gris se forme à la surface de la langue, il devient enduit.
    • Rythme cardiaque. La fréquence cardiaque rapide peut atteindre 100 à 110 battements par minute.

    Un point important du diagnostic est l'examen par palpation. Avec un processus inflammatoire dans l'appendice, les muscles abdominaux sont tendus, ils sont légèrement gonflés. Le carré inférieur droit identifie la douleur et la tension musculaire. De plus, il existe un certain nombre de complexes de symptômes confirmant la présence d'une appendicite..

    Ils sont nommés d'après les noms des scientifiques qui ont mené des recherches dans ce sens:

    • Shchetkin-Blumberg. Après avoir appuyé sur la projection de la région iliaque droite, le médecin retire brusquement le bras. Si le patient a une appendicite, cette manipulation s'accompagne d'une douleur accrue.
    • Sitkovsky. Lorsque vous essayez de rouler sur le côté gauche, il y a une augmentation de la douleur, qui s'explique par la tension et le déplacement du caecum.
    • Obraztsova. Le syndrome douloureux augmente lorsque vous appuyez sur le côté droit de l'abdomen tout en soulevant la jambe droite.
    • Kocher. Le symptôme est caractérisé par un mouvement progressif de la douleur de la région épigastrique vers le côté droit de l'abdomen. Cela se produit dans l'intervalle de 1 à 3 heures..
    • Razdolsky. Taper sur la paroi abdominale augmente le syndrome douloureux du côté droit.
    • Voskresensky. Pour ce faire, la chemise du patient est tirée sur l'abdomen et on lui demande d'expirer. Les mouvements de glissement effectués à la surface de l'abdomen s'accompagnent d'une douleur accrue.

    En raison du fait que le tableau clinique avec appendicite a diverses formes et manifestations, dans certaines situations, des mesures diagnostiques supplémentaires sont utilisées pour obtenir plus d'informations sur l'état du patient. Ainsi, avec un test sanguin de laboratoire, une leucocytose est notée. Le nombre de leucocytes dépasse 9x10 au 9ème degré. Il y a également un changement dans la formule des leucocytes, c'est pourquoi de jeunes formes de leucocytes sont trouvées dans l'étude d'un frottis sanguin. Il y a une diminution du nombre de lymphocytes (lymphocytopénie).

    Dans certains cas, les procédures de diagnostic suivantes sont prescrites:

    • Ultrason. Ce n'est pas la manière la plus informative de confirmer le diagnostic d'appendicite. Avec une forme catarrhale, son efficacité est de 30%, et avec des processus destructeurs, le contenu de l'information est à moins de 80%. Sur le moniteur, le processus est visualisé sous la forme d'un tube aux parois épaissies. En cas de perforation de l'appendice, la présence de fluide est visible sur l'écran, mais le processus devient invisible..
    • Laparoscopie. La méthode permet non seulement de confirmer le diagnostic, mais aussi, si nécessaire, d'effectuer une appendicectomie. Pour ce faire, utilisez un appareil spécial, un laparoscope, qui est équipé d'un tube flexible avec un système optique à l'extrémité. Il est injecté par une petite ponction, et l'état des organes derrière le péritoine est affiché sur un écran d'affichage. Les signes caractéristiques du processus inflammatoire sont l'hyperémie et l'épaississement du processus lui-même. Un examen réussi de l'état de l'intestin vous permet de différencier le diagnostic de l'ulcère gastroduodénal, qui présente des symptômes similaires.
    • CT scan. Malgré le caractère informatif de la technique, elle est rarement utilisée, car toutes les cliniques ne sont pas équipées d'un tel appareil..

    Les tactiques de traitement du processus inflammatoire

    L'appendicite aiguë est une pathologie qui ne peut être éliminée que par un traitement opérable. L'appendicectomie est réalisée de deux manières, en réalisant une opération classique à l'aide d'une incision abdominale ou à l'aide d'un appareil laparoscopique. Dans ce cas, une petite incision ou une ponction est utilisée pour insérer le tube laparoscopique..

    L'intervention chirurgicale utilisant une incision de cavité implique l'algorithme d'action suivant:

    • L'opération est réalisée sous anesthésie générale (intraveineuse ou inhalation). Anesthésie rachidienne moins utilisée.
    • Dans la projection de la région iliaque à droite, une incision oblique avec une dissection de la paroi abdominale est réalisée.
    • Une partie du caecum, ainsi que le processus, est enlevée à travers la plaie, suivie de l'imposition de pinces sur le mésentère. Cela vous permet d'éviter le développement de saignements..
    • Une suture en bourse est appliquée près de la base de l'appendice. Une fois la pince appliquée sur l'appendice, elle est coupée. Le moignon formé est traité avec des antiseptiques, ce qui empêche la propagation d'agents pathogènes bactériens pouvant pénétrer dans les intestins.
    • Tirer la suture de la bourse immerge le moignon formé dans le caecum, après quoi, pour des raisons de fiabilité, une suture supplémentaire est appliquée..
    • La suture de la plaie se termine par l'imposition d'un pansement stérile.

    La chirurgie pour enlever l'appendicite peut être réalisée à l'aide d'un laparoscope. Cela vous permet de minimiser les complications possibles dans la période postopératoire et de réduire la durée du processus de rééducation. Mais en même temps, l'appendicectomie de cette manière a une longue liste de contre-indications.

    Ceux-ci inclus:

    • maladies du cœur et des vaisseaux sanguins au stade de la décompensation;
    • trouble de la coagulation sanguine;
    • contre-indications strictes pour l'anesthésie générale;
    • si plus de 24 heures se sont écoulées depuis le début de l'appendicite aiguë;
    • si l'appendicite est passée au stade de la perforation (péritonite);
    • lorsque le patient présente des changements adhésifs ou cicatriciels dans la cavité abdominale.

    Lors de l'exécution d'une opération par la méthode laparoscopique, les étapes suivantes de l'opération sont observées:

    • L'anesthésie générale est utilisée pour soulager la douleur.
    • La chirurgie est réalisée à l'aide de 3 incisions. Après cela, des trous sont faits dans la paroi abdominale. Dans ce cas, 2 ponctions sont effectuées le long du caecum et 1 - dans la région pubienne.
    • Le dioxyde de carbone est fourni à l'une des sections. Il «soulève» la paroi abdominale, créant l'espace nécessaire à l'opération.
    • Des manipulateurs sont insérés dans les deux autres incisions. Toutes les manipulations sont effectuées sous grossissement, ce qui vous permet d'obtenir une grande précision d'intervention chirurgicale.
    • Une fois l'appendicite retirée, les manipulateurs sont retirés et le matériel de suture est placé le long des trous (généralement pas plus de 2 sutures).

    La situation est différente lors du choix d'une thérapie pour l'appendicite chronique. Dans ce cas, il est permis d'utiliser une méthode de traitement conservatrice utilisant des médicaments. Cela devient possible si les manifestations cliniques sont légères et les périodes d'exacerbation sont rares..

    Dans ce cas, les types de médicaments suivants sont prescrits:

    • Médicaments antispasmodiques (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon ou Baralgin).
    • Médicaments qui augmentent le statut immunitaire du corps (Immunal, Imunofan).
    • Groupe probiotiques et prébiotiques (Linex, Lactobacterin ou Bifidumbacterin).
    • Complexes multivitaminés (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Médicaments qui améliorent le flux sanguin systémique (Trental, Pentoxifylline).

    Il est important de se rappeler que l'appendicite est une pathologie grave qui ne peut être éliminée que par chirurgie. Une tentative d'endurer la douleur ou de réduire sa manifestation à l'aide d'analgésiques peut entraîner divers types de complications et, dans les cas extrêmes, peut être fatale..

    3 étapes de l'appendicite que vous devez être capable de reconnaître

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    L'appendicite est une inflammation de l'appendice, dont la tâche principale est censée protéger l'intestin grêle des bactéries qui peuplent le caecum. Il existe des microbes pathogènes dans l'appendice qui, en cas de dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, provoquent le développement d'une microflore nocive, créant ainsi des conditions idéales pour l'inflammation de l'appendicite.

    L'ennemi n'est pas si terrible quand on le connaît de vue. Sympa vous aidera à reconnaître les signes d'une maladie insidieuse chez vous et vos proches.

    Quelles sont les causes de l'appendicite

    Les médecins ont récemment nié les informations selon lesquelles une appendicite peut survenir en mangeant des graines de tournesol, il s'agit donc d'un mythe à 100% démystifié. Alors de quoi cela peut-il découler? La réponse exacte à la question de savoir pourquoi certains souffrent d'appendicite, tandis que d'autres n'en ont pas, n'existe pas encore. Mais les médecins suggèrent que l'inflammation peut être précédée par: un stress, une flexion de l'appendice due à un traumatisme ou des anomalies du développement, un blocage par un corps étranger, un système immunitaire affaibli (surtout au printemps), des infections, une modification brutale du système alimentaire (par exemple, vous mangez tout le temps. droite et a soudainement commencé à manger "tout" - cela se produit généralement en vacances). L'inflammation de l'appendice se produit en raison de l'ingestion de débris alimentaires (ingestion systématique de cosses et similaires) ou de bactéries de l'intestin dans l'appendice. Ci-dessous, nous listons les 3 stades de cette maladie, de sorte que lorsque vous avez des douleurs abdominales, vous pouvez facilement déterminer si vous avez une appendicite ou non..

    1er stade de l'appendicite

    Il y a une douleur douloureuse qui couvre soudainement tout l'abdomen, parfois ça fait un peu plus mal au plexus solaire et à l'estomac. La douleur peut reculer, c'est-à-dire qu'elle se produit périodiquement. Les gens perçoivent souvent cette douleur comme un problème du tractus gastro-intestinal et préfèrent «l'endurer».

    2ème stade de l'appendicite

    Après 6-7 heures, la douleur s'intensifie et se localise progressivement dans le nombril, mais dans l'estomac elle peut aussi faire un peu mal. Cela s'accompagne d'une faiblesse générale et d'un manque d'appétit. Le patient se sent mieux en position fœtale sur le côté droit. Si une personne est allongée sur le côté gauche avec les jambes redressées, la douleur s'intensifie et, en position couchée, il est difficile pour le patient de lever ou de redresser la jambe droite. À ce stade, les gens commencent généralement à prendre des analgésiques. En règle générale, avec de telles douleurs, elles n'aident pas ou ne soulagent que temporairement la douleur. Si vous prenez plusieurs comprimés à un certain intervalle de temps et que la douleur ne disparaît toujours pas et que tous les symptômes énumérés sont présents, cela peut indiquer une appendicite. La douleur ne doit pas être tolérée - à ce stade, vous devez immédiatement consulter un médecin.

    3e stade de l'appendicite

    La douleur se déplace vers le bas-ventre droit, sous le nombril et juste au-dessus de la cuisse. Il y a une augmentation de la température, de la fièvre, des vomissements, de la diarrhée, des ballonnements, une incapacité à marcher normalement (seulement dans un état à moitié plié), ainsi qu'une douleur vive lors du sondage du côté droit de l'abdomen. Très probablement, cela indique une péritonite (une forme sévère du processus inflammatoire). Ici, vous devez agir très rapidement et consulter immédiatement un médecin, appeler une ambulance. Il est important que votre appendice enflammé n'éclate pas, car cela compliquera l'opération et la récupération ultérieure..

    3 règles: diagnostic, solution, prévention

    Examen médical par palpation (sondage), prise de sang, échographie de la cavité abdominale. En fonction des symptômes, la meilleure option de traitement sera sélectionnée pour vous. Dans les premiers stades, la laparoscopie est possible. Avec la péritonite, seule une chirurgie abdominale est effectuée, car il est possible que l'appendice enflammé éclate lors de l'utilisation de la méthode de laparoscopie. Après la chirurgie, le médecin prescrit des antibiotiques et le patient se rétablit assez rapidement s'il n'y a pas eu de complications pendant l'opération. Il n'y a pas de pilule magique ou de panacée pour l'appendicite. Cependant, vous pouvez minimiser le risque en incluant plus de fibres dans votre alimentation et en mangeant des fruits et légumes frais..

    Annexe Statistiques sur l'inflammation par âge

    L'appendice peut devenir enflammé à tout âge et l'appendicite est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Le plus dangereux à cet égard est l'âge de 8 à 14 ans, en général, dans les statistiques mondiales, on distingue l'âge jusqu'à 40 ans..

    Signes caractéristiques et traitement de l'appendicite

    L'appendicite est un processus inflammatoire dans l'appendice du caecum (appendice). L'inflammation de l'appendice nécessite des soins chirurgicaux urgents, sans traitement, elle met la vie en danger avec des complications graves.

    Quelle est l'appendice, où est

    Le caecum est normalement situé dans la région iliaque droite (sous le foie) et est une section de la partie inférieure du système digestif - le gros intestin.

    Contrairement à ses autres services, le caecum ne communique avec le tube digestif que d'un seul côté, son extrémité se prolonge dans la cavité abdominale et se termine par un processus, de 2 à 15 cm de long, qui est une accumulation de tissu lymphoïde. C'est l'appendice.

    Aujourd'hui, il a été établi que l'appendice n'est pas un organe rudimentaire - c'est-à-dire une formation que nous avons héritée de nos ancêtres, mais qui n'a pas de fonction importante pour le corps. Les scientifiques ont découvert que les cellules immunitaires sont produites dans l'appendice et que les bactéries utiles à la digestion s'accumulent; un grand nombre de vaisseaux sanguins et de fibres nerveuses conviennent à l'appendice..

    Pourquoi l'inflammation de l'appendice est-elle dangereuse?

    L'inflammation de l'appendice - appendicite - est une pathologie chirurgicale aiguë qui, sans traitement (chirurgie pour enlever l'appendice - appendicectomie), conduit à une suppuration et une rupture de la paroi de l'appendice du caecum.

    Le contenu de l'intestin et la microflore pathogène remplissent la cavité abdominale, une maladie potentiellement mortelle se développe - inflammation du péritoine, la coquille tapissant les organes de la cavité abdominale de l'intérieur - péritonite diffuse.

    Dans de très rares cas, le processus inflammatoire dans l'appendice se termine spontanément par la guérison - alors ils parlent d'appendicite chronique. L'inflammation peut réapparaître, des adhérences se forment sur la paroi abdominale et dans la cavité intestinale, interférant avec le fonctionnement normal des organes.

    Causes de l'appendicite

    L'appendicite se développe lorsque des microorganismes pathogènes, normalement présents dans l'intestin à l'état inactif, s'accumulent dans le caecum. Cela peut se produire pour les raisons suivantes:

    • Obstruction de la lumière du caecum avec des calculs fécaux - coprolites. Ce sont des formations qui s'accumulent au fil du temps dans les intestins même des personnes en bonne santé, alors que les facteurs exacts de leur apparition ne sont pas encore entièrement compris. Les coprolites sont la principale cause d'appendicite.
    • Blocage de l'intestin pour d'autres raisons - compression de la cavité par une tumeur, chevauchant des vers intestinaux. Comparé aux coprolites - une cause plus rare d'appendicite.
    • Infection transmissible par le sang. Parmi les maladies qui peuvent provoquer une appendicite, on trouve la tuberculose, l'amibiase, les infections des voies respiratoires supérieures et autres.
    • Maladies chroniques inflammatoires des organes voisins, y compris le système digestif - pancréatite, cholécystite. Il est à noter que la colite - inflammation du côlon - est généralement une conséquence et non une cause d'appendicite..
    • L'ingestion de parties non digestibles d'aliments dans la cavité du caecum - les enveloppes de graines, les graines avalées, etc. Contrairement à la croyance populaire - une raison assez rare.

    Malheureusement, à ce jour, les causes absolues de l'appendicite n'ont pas été clarifiées et les moyens de prévenir cette maladie n'ont pas été développés..

    Symptômes et signes d'appendicite

    La douleur abdominale est l'un des symptômes les plus courants de l'appendicite. L'apparition de la douleur, en règle générale, est la raison pour laquelle il faut demander de l'aide médicale.

    La cause de la douleur est considérée, d'une part, un grand nombre de fibres nerveuses concentrées près de l'appendice, et d'autre part, une irritation du péritoine. L'intensité et la localisation des douleurs abdominales dépendent du stade de l'appendicite et des caractéristiques individuelles de votre corps.

    Le stade initial de l'inflammation de l'appendice est caractérisé par une douleur croissante dans la partie supérieure de l'abdomen - épigastre - ou dans tout l'abdomen. Il survient soudainement, peut être des crampes et ne disparaît pas après la prise d'antispasmodiques et d'analgésiques.

    Après quelques heures, la douleur se déplace directement vers la zone de l'appendice - en dessous et à droite.

    Il arrive une période de repos, c'est-à-dire l'absence de douleur, la soi-disant «période de bien-être imaginaire». Elle est causée par la mort des cellules nerveuses de l'appendice. À ce moment, les couches de l'appendice sont déjà fondues par le processus inflammatoire et sont prêtes à percer sans attention médicale immédiate..

    Une douleur coupante sévère se produit dans tout l'abdomen, commençant dans la région iliaque droite. Dans ce cas, l'abdomen se durcit ("ventre en forme de planche") et l'état général s'aggrave fortement - ce sont les symptômes de la péritonite diffuse, dans laquelle l'appendice éclate et le contenu de l'intestin est versé dans la cavité abdominale. Même avec un traitement chirurgical adéquat, il existe un risque de décès à ce stade.

    Autres symptômes d'inflammation de l'appendice

    En plus des douleurs abdominales, d'autres symptômes sont caractéristiques de l'appendicite, par exemple:

    • anorexie - refus de manger, perte d'appétit;
    • un seul vomissement après le début de la douleur qui n'apporte pas de soulagement;
    • augmentation de la température à 37-38 С.

    Ces signes peuvent indiquer le début d'un processus inflammatoire dans l'appendice..

    Diagnostic de l'inflammation de l'appendice

    Le diagnostic d '«appendicite» est posé par un chirurgien, mais tout spécialiste, y compris un médecin urgentiste, utilisant des méthodes assez simples peut déterminer l'inflammation de l'appendice. Des difficultés apparaissent dans des cas atypiques - placement incorrect de l'appendice, chez les personnes enceintes et obèses, en présence de maladies concomitantes qui lubrifient le tableau clinique.

    Pour diagnostiquer l'appendicite, utilisez:

    Examen physique. Un ensemble de techniques par lesquelles le médecin évalue l'état du patient lors d'un examen de routine. Dans le diagnostic de l'appendicite, une grande attention est accordée à la localisation et à l'intensité de la douleur, en particulier, un certain nombre de tests ont été développés pour déterminer avec précision l'inflammation de l'appendice..

    Tests en laboratoire. Des analyses de sang et d'urine sont prescrites pour évaluer l'état général du patient et identifier les maladies concomitantes. Avec l'appendicite, ils ne sont pas spécifiques, montrent des signes généraux d'inflammation - une augmentation des leucocytes et de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) dans un test sanguin général.

    Des études instrumentales - échographie et tomodensitométrie (tomodensitométrie) - sont également nécessaires pour exclure les maladies présentant des symptômes similaires, par exemple la cholécystite, la colite, la pancréatite.

    Étude de contraste aux rayons X - aide à évaluer la perméabilité intestinale, ainsi qu'à identifier l'appendicite chronique.

    Traitement de l'appendicite

    L'appendicite est traitée par chirurgie. L'automédication pour une appendicite suspectée est dangereuse et, dans certains cas, entraîne une augmentation du processus inflammatoire et des complications - par exemple, lorsque la zone douloureuse est chauffée, l'utilisation de lavements ou de laxatifs. Les analgésiques et antispasmodiques conventionnels ne procurent généralement pas de soulagement.

    Les méthodes modernes d'intervention chirurgicale permettent de réduire au minimum les dommages pendant l'opération et de raccourcir le processus de récupération après celle-ci. Selon le stade de l'appendicite, les éléments suivants peuvent être utilisés:

    1. La chirurgie abdominale est une petite incision dans l'abdomen à travers laquelle l'appendice est retiré (appendicectomie typique). Si une péritonite se développe, les organes abdominaux sont désinfectés et révisés, dans ce cas, l'incision peut être plus grande et la période de récupération après la chirurgie est plus longue;
    2. Méthode laparoscopique - l'appendice enflammé est retiré par une petite ponction dans la paroi abdominale à l'aide d'un équipement endoscopique spécial (appendicectomie laparoscopique). Il s'agit d'une méthode moins traumatisante, indiquée en l'absence de complications..

    Dans l'ouest, il existe également des types de chirurgie endoscopique transluminale, lorsque l'accès à l'appendice se fait par des organes adjacents creux - le vagin (appendicectomie transvaginale) ou l'estomac (appendicectomie transgastrique).

    Après de telles opérations, il n'y a pas de défauts cosmétiques, la récupération est plus rapide. Cependant, ces opérations sont complexes et tous les chirurgiens ne peuvent pas les effectuer..

    Bien que l'appendicectomie - ablation de l'appendice - soit considérée comme une opération assez simple, il faut se rappeler que toute chirurgie, en particulier la chirurgie abdominale, peut entraîner des complications

    Le plus souvent, après l'appendicectomie, des abcès se développent sur la paroi abdominale, qui se manifestent par de la fièvre et des douleurs abdominales quelques jours après l'opération. Si l'inflammation de l'appendice était accompagnée d'une suppuration ou si sa rupture s'est produite, ce qui se produit avec une recherche tardive d'une aide médicale, la période de récupération est plus longue, il peut être nécessaire d'installer un drainage pour drainer le pus.

    Les symptômes de l'appendicite chez les adultes, les femmes et les enfants

    Vous ressentez une vive douleur à l'estomac? Assurez-vous que vous n'avez aucun symptôme d'appendicite! Nous analysons les symptômes, les signes et les caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les adultes et les enfants, les hommes et les femmes.

    Qu'est-ce que l'appendicite et de quel côté s'agit-il

    L'appendicite est une inflammation de l'appendice du caecum ou de l'appendice. Chez la plupart des gens, l'appendice est situé sur le côté droit de l'abdomen, juste en dessous du nombril. L'appendice fait référence aux organes rudimentaires qui ont perdu leur fonction d'origine au cours du processus d'évolution. Dans un passé lointain, l'appendice servait à aider le corps à digérer les aliments durs et rugueux. Pour une personne moderne, ce rudiment sert de foyer à la formation de micro-organismes bénéfiques dans les intestins. Malgré cette propriété très utile, l'appendice présente un inconvénient important - le risque d'inflammation, qui nécessite l'ablation chirurgicale de l'appendice vermiforme enflammé..

    Symptômes et diagnostic de l'appendicite chez l'adulte

    • Dans la première étape, le principal symptôme de l'appendicite est l'apparition soudaine d'une douleur aiguë ou douloureuse dans le nombril, ou plus haut, dans la plupart des cas dans l'après-midi. Lors du passage à l'étape suivante, la douleur est localisée dans le bas de l'abdomen à droite. La douleur devient plus prononcée, intense, il devient difficile de marcher. En outre, la douleur est aggravée par le rire ou la toux. Il devient possible de se coucher uniquement sur le côté droit ou sur le dos. Veuillez noter que la disparition de la douleur ne signifie pas la disparition de l'inflammation, mais le passage à l'étape suivante.
    • Au deuxième stade, une forte diminution de la douleur indique que le processus de nécrose des cellules nerveuses de l'appendice a commencé, ce qui conduit inévitablement à une péritonite. La péritonite est caractérisée par la pénétration de microbes ou de contenu intestinal dans la cavité abdominale entre les anses intestinales. Il existe également un risque élevé de développer une péritonite due à la rupture de l'appendice, ce qui peut entraîner la mort du corps dans les 1 à 2 jours. Dans le même temps, des symptômes peuvent apparaître qui font qu'il est difficile de comprendre immédiatement qu'il s'agit d'une appendicite. Le chirurgien de la première catégorie, Vladimir Pavlenko, attire l'attention sur cela. Selon le spécialiste, de telles situations ne sont pas rares, par conséquent, en cas d'indigestion ou de douleur à l'abdomen, vous devez immédiatement consulter un médecin. Dans le même temps, l'expert note que les principaux symptômes de l'appendicite sont principalement des douleurs dans la région iliaque, ainsi que dans l'estomac..

    Types d'appendicite et étapes de leur développement

    Il y a trois étapes du développement de l'appendicite:

    1. Appendicite catarrhale

    Il présente des symptômes cachés et dure les 12 premières heures. Elle se caractérise par l'apparition de processus inflammatoires sur la couche muqueuse de la muqueuse des parois internes de l'appendice. En raison de l'absence de symptômes visibles, cette étape est favorable au développement de la microflore intestinale pathogène.

    2. Appendicite phlegmoneuse

    À ce stade, des changements destructeurs se produisent, conduisant à des processus inflammatoires dans tous les tissus de l'appendice. C'est à ce moment qu'un signe visible d'inflammation apparaît - une douleur aiguë dans la région iliaque. Cette étape commence le deuxième jour de l'apparition de la maladie et dure 36 heures. Le retrait de l'appendice vermiforme enflammé à ce stade n'entraîne pas de conséquences néfastes pour le corps et le traitement postopératoire est facile et rapide.

    3. Appendicite gangreneuse

    C'est la dernière étape de l'inflammation et peut être mortelle. La troisième phase entraîne des changements destructeurs sous forme de nécrose des tissus de l'appendice. Au stade de l'appendicite gangréneuse, la douleur disparaît. En outre, il y a une douleur vive due à la rupture (perforation) des parois de l'appendice, ce qui conduit à une péritonite purulente - la pénétration de pus de l'appendice dans la cavité abdominale.

    Les symptômes de l'appendicite chez les femmes

    Environ 1% des jeunes femmes ont une forme rare de la maladie - l'appendicite chronique. Dans ce cas, l'inflammation de l'appendice se déroule progressivement et son principal symptôme est l'apparition d'une douleur dans la région iliaque droite, qui augmente avec l'effort physique, pendant la toux ou pendant les selles. Les symptômes peuvent déranger pendant plusieurs années, passant progressivement au stade de l'appendicite phlegmoneuse.

    Un traitement avec des antibiotiques, des repas toutes les heures et un régime spécial est nécessaire. Un tel traitement est nécessaire pour soulager l'inflammation et restaurer le processus de circulation sanguine. Pendant les périodes d'exacerbation de l'appendicite chronique, il existe un trouble des selles sous forme de constipation ou de diarrhée, des nausées et des vomissements apparaissent également. Une attaque d'inflammation de l'appendice, en règle générale, commence soudainement et se manifeste principalement la nuit et le soir..

    Les raisons conduisant à une inflammation de l'appendice chez la femme:

    • Déséquilibre hormonal;
    • L'entrée de la microflore pathogène des intestins dans le système circulatoire;
    • Caractéristiques individuelles de la structure de l'appendice lui-même;
    • Obstruction de l'appendice due à une obstruction par un corps étranger ou un tartre fécal. Des processus stagnants se produisent, entraînant une inflammation. En outre, un blocage peut survenir en raison de la présence de parasites dans les intestins ou d'une inflammation des ganglions lymphatiques..
    • L'inflammation des organes génitaux peut se propager à l'appendice.

    L'appendicite chez les femmes âgées de 20 à 40 ans se manifeste deux fois plus souvent que chez les hommes et s'accompagne souvent de perturbations hormonales

    Le tableau clinique de l'appendicite chez les femmes ressemble à ceci:

    Une attaque d'appendicite commence par des sensations douloureuses sous une forme légère. Le phénomène est localisé dans la région épigastrique. En outre, la douleur peut se manifester dans et autour du nombril. Un à deux jours après le début de l'attaque, la douleur commence à s'intensifier. Les douleurs comme les contractions sont ressenties et ont de courtes périodes de décoloration. De plus, la douleur se déplace vers la zone iliaque et s'intensifie avec tout effort physique ou avec la toux et le rire. Le patient tente d'accepter les avantages de l'embryon en repliant les genoux contre l'abdomen, ce qui soulage la douleur.

    Comment diagnostiquer indépendamment la manifestation de l'appendicite:

    • Essayez de tousser avec force. L'augmentation de la douleur lors de la toux est un signe d'appendicite;
    • Appuyez doucement avec la paume de votre main là où la douleur est la plus ressentie. Si, après 10 secondes, la douleur s'intensifie, il y a très probablement une inflammation aiguë;
    • Il n'y a aucun soulagement après un vomissement;
    • En position couchée, essayez de rouler sur votre côté gauche. Si la douleur s'aggrave, appelez une ambulance..

    N'oubliez pas une règle: ne pas prendre d'analgésiques, sinon vous pouvez ignorer la transition de l'inflammation de l'appendice au stade irréversible de la nécrose tissulaire.

    Signes d'appendicite chez les enfants

    L'inflammation de l'appendice chez les enfants se produit avec les symptômes suivants:

    • Haute température (38-40 degrés);
    • Vomissements, y compris répétés, chez les tout-petits;
    • Selles fréquentes mélangées à du mucus, ce qui peut entraîner une déshydratation du corps;
    • Anxiété et diminution de l'activité motrice;
    • Douleur abdominale aiguë;
    • Refus de manger;
    • Les jeunes enfants peuvent éprouver des troubles du sommeil, des pleurs, une résistance à l'examen, l'enfant tire par réflexe les jambes vers l'estomac;
    • La langue est humide, avec un revêtement dans la région des racines au premier stade de l'inflammation, complètement blanche et humide au deuxième stade, complètement sèche et blanche au passage au troisième stade gangreneux de l'inflammation.

    L'appendicite aiguë chez l'enfant est à l'origine de 75% des interventions d'urgence en chirurgie pédiatrique. Pour l'enfance, le développement rapide de l'inflammation est caractéristique, et donc la survenue de changements destructeurs dans les tissus de l'appendice dans un court laps de temps. L'appendicite chez les enfants conduit souvent au développement d'une péritonite. Le plus rarement, l'appendicite se développe chez les tout-petits (jusqu'à deux ans), cela est facilité par les caractéristiques nutritionnelles et la vidange rapide de l'appendice. Le risque le plus élevé de développer une appendicite (80%) tombe sur le groupe d'enfants d'âge scolaire.

    Si des signes d'appendicite sont détectés chez les enfants, une hospitalisation immédiate est nécessaire. L'administration de laxatifs et d'analgésiques est strictement interdite. Pour le diagnostic le plus précis, en particulier chez les enfants de moins de deux ans, il peut être nécessaire d'effectuer une radiographie ou une tomodensitométrie de la cavité abdominale, une échographie des organes pelviens, une sigmoïdoscopie, un coprogramme, une analyse des matières fécales pour la dysbiose et des œufs de vers, un examen bactériologique des matières fécales.

    Avec un appel intempestif à un établissement médical, il existe un risque élevé de maladie adhésive..
    Une attention particulière doit être accordée au régime alimentaire approprié, pour surveiller la vidange rapide des intestins de l'enfant, pour éviter les lacunes dans le traitement des maladies inflammatoires chroniques. N'oubliez pas que l'évolution de l'appendicite est toujours rapide et souvent atypique.Par conséquent, pour tout signe d'inflammation de l'appendice, une consultation rapide avec un pédiatre est nécessaire.

    Recommandations de traitement et de prévention de l'appendicite

    Le traitement de l'inflammation de l'appendice consiste en son ablation chirurgicale. Le retrait peut être effectué par chirurgie ouverte ou par laparoscopie. Il existe également des techniques pour retirer l'appendice enflammé par les ouvertures naturelles d'une personne (une petite incision est pratiquée dans l'estomac par la bouche). La chirurgie dure environ 20 à 30 minutes. Habituellement, après l'opération, ils passent 7 à 10 jours à l'hôpital, puis les points de suture postopératoires externes sont retirés et le patient est libéré.

    La récupération complète après la laparoscopie prend 2 à 4 semaines, la récupération après une chirurgie ouverte - jusqu'à six mois. Le premier jour, la prise de nourriture et de liquides est interdite pendant les premières heures. L'incision est traitée avec une solution antiseptique quotidiennement jusqu'à la sortie de l'hôpital. Les personnes en surpoids et les enfants portent un bandage. Il est nécessaire de respecter strictement le régime alimentaire après la chirurgie, d'exclure les aliments gras, frits, épicés et salés - tout ce qui peut irriter les intestins. Élimine le risque de constipation.

    La chirurgie pour retirer votre appendice est généralement facile

    Mesures pour prévenir l'appendicite

    -Mangez sainement et équilibré (plus de légumes et de fruits, de viande maigre, d'aliments sains et légers);
    -Buvez suffisamment d'eau pure;
    -N'abusez pas des boissons gazeuses sucrées et des aliments contenant des graisses raffinées;
    -Maintenir une activité physique suffisante;
    -Maintenir un équilibre de sommeil et d'éveil;
    -Minimisez les sources de stress;
    -Le plus important est d'éviter la constipation et de vous assurer que vous allez régulièrement à la selle..

    Les éditeurs du portail préviennent: toutes les informations sont pour référence, si vous êtes confronté à des manifestations de la maladie, consultez un médecin!