Chirurgie de retrait de l'appendice - Traitement et récupération: examen + vidéo

L'appendicite est une inflammation de la petite appendice de la partie aveugle de l'intestin. Traitement des maladies - élimination. La chirurgie est très traumatisante pour le corps. Le patient a besoin d'une période de récupération complète. Mesures de rééducation pour adultes - respect du tableau diététique, activité physique réglementée. Si vous suivez correctement les instructions, l'annexe ne se rappellera jamais d'elle-même..

L'appendice a depuis longtemps perdu son objectif initial et est un rudiment.

  1. Informations générales sur l'opération
  2. Combien de jours faut-il pour récupérer complètement?
  3. Calendrier de récupération
  4. Détails de la question
  5. Mise en garde! Complications

Informations générales sur l'opération

L'intervention chirurgicale pour l'enlever est réalisée de deux manières:

  • - cavité - la cavité abdominale est coupée;
  • - laparoscopique - avec plusieurs minuscules incisions par lesquelles passe l'instrumentation. La période de rééducation après l'élimination de l'appendice avec la deuxième méthode est beaucoup plus facile en raison de la petite taille des points de suture et des lésions cutanées.

Dans les deux cas, une intervention chirurgicale se produit:

- introduction à l'anesthésie;

- couper et suturer les intestins et les vaisseaux sanguins;

- stress pour le corps.

La période de rééducation, comprenant:

- soins postopératoires du personnel médical - le patient est obligé de commencer une activité physique dans le délai prescrit, pour recevoir des médicaments pour éviter la septicémie.

- des analgésiques sont prescrits pour minimiser les accès de douleur vifs - d'abord sous forme d'injections, puis sous forme de comprimés.

- une alimentation spécialisée aide à réduire la charge sur les intestins traumatisés, à normaliser le fonctionnement du tube digestif.

- l'activité physique autorisée vous protégera du surmenage, stimulant simultanément l'apport sanguin et accélérant le métabolisme. La période de rééducation après l'ablation de l'appendice chez l'adulte dépend du type de chirurgie pratiquée, de la ressource individuelle du corps et d'autres nuances.

Important! La période de récupération est un moment nécessaire dans le traitement de l'appendicite; le succès à ce stade dépend principalement du patient, plutôt que du médecin.

Une fois l'opération terminée, le patient est transporté au service, où les ambulanciers paramédicaux surveillent le rétablissement de l'état d'anesthésie et les complications possibles. En cas de dépassement positif de cette étape, après huit heures, le patient doit se lever doucement et bouger dans son lit..

Au début du parcours de rééducation, le patient reçoit des anesthésiques, des antibiotiques, la mobilité est sous la supervision d'infirmières.

Combien de jours faut-il pour récupérer complètement?

La méthode de la laparoscopie est possible en cas d'inflammation non compliquée et en l'absence de contre-indications à son utilisation. Le patient pourra se lever vingt-quatre heures après l'opération. Avec un bon déroulement de la période de récupération, il est libéré du troisième au septième jour. La rééducation complète sera de deux, dans de rares cas quatre semaines.

La chirurgie de la cavité est plus difficile, en particulier avec la péritonite, et la rééducation prend plus de temps - généralement trente jours. Si des problèmes imprévus surviennent, cela peut prendre jusqu'à six mois.

Calendrier de récupération

Dans les vingt-quatre premières heures - à jeun, plus tard - le respect le plus strict de la prescription diététique: cinq à six fois par jour, fractionnée. Nourriture - gelée, bouillons légers, lait aigre, uniquement à l'état chaud. Les produits qui causent des ballonnements sont interdits - haricots, chou, liquide avec gaz, viandes fumées, salinité, marinades.

L'option de cuisson préférée est la vapeur. Après avoir mangé, le repos est nécessaire pour que le corps dirige toutes les forces disponibles pour digérer la nourriture reçue. Il est nécessaire de contrôler le nettoyage normal de l'intestin. Constipation - obstruction intestinale après une intervention chirurgicale mal réalisée.

Au cours du premier mois, la meilleure option nutritionnelle est la nourriture bouillie en purée. En cas de constipation, la prescription diététique est recommandée pour être suivie avec un soin particulier.

Important: l'alcool est interdit pendant quelques mois après le retrait de l'appendice en l'absence de complications. Dans la population masculine, la difficulté de la phase de récupération réside dans le rejet de l'alcool et des aliments surchargés..

Charge physique. Après l'opération, une personne est obligée de bouger un peu, la violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins entraîne une augmentation de la coagulabilité du sang et la formation de caillots sanguins.

Détails de la question

De nombreux experts médicaux affirment que les charges de dosage aident à éliminer la plupart des problèmes pendant la récupération. La thérapie par l'exercice fait partie intégrante de la méthodologie de la période de rééducation.

Associé à la physiothérapie, il améliore les échanges entre tous les systèmes du corps, active la circulation sanguine, tonifie les systèmes musculaire et vasculaire. Au lit, la personne commence à faire de l'exercice. Cela peut être - flexion des membres inférieurs - dans les articulations du genou, rotation des pieds et des mains, respiration correcte; autres exercices non liés au fonctionnement de la presse abdominale.

Trois jours plus tard, le patient est autorisé à se lever. Obligatoire dans les sous-vêtements bandages. Vous devez protéger votre estomac de tout effort excessif - avec une quinte de toux et autres. L'augmentation des charges est lente. Pendant les deux à trois premiers mois, la randonnée est la meilleure méthode de récupération..

N'oubliez pas le renforcement général du système immunitaire. Le médecin peut prescrire des médicaments spécialisés pour l'augmenter.

Il est interdit de soulever des objets lourds pesant plus de trois kilogrammes.

Il n'est pas recommandé d'effectuer des travaux liés à l'application d'efforts et de tension du corset musculaire dans l'abdomen.

Il est recommandé de nager dans la piscine.

Mise en garde! Complications

Complications possibles:

- conservation à long terme des températures élevées (trente-huit degrés ou plus);

-les sutures appliquées peuvent se séparer, les bords de la plaie seront compactés;

- sensations douloureuses dans l'abdomen;

Les complications ci-dessus sont très probables dans le cas d'un appendice purulent, la libération du contenu de l'appendice enflammé dans la cavité péritonéale.

Si un enfant a mal au ventre, il se plaint de douleurs dans la région du nombril - ne reportez pas une visite chez le médecin. Mieux vaut le laisser être examiné par des experts et donner une conclusion précise.

Selon les critiques de personnes qui ont subi une coupure d'appendicite, un test sanguin peut montrer ce qui se passe dans le corps. Des premières douleurs à la péritonite, le développement se fait en très peu de temps. N'hésite pas!

Le principe de base de la période de rééducation est positif et protecteur de l'environnement proche. Prenez soin de vos proches.

Appendicite: comment reconnaître, symptômes, premiers soins (vidéo)

L'appendicite est une inflammation de l'appendice, dont la tâche principale est censée protéger l'intestin grêle des bactéries qui peuplent le caecum. Distinguer l'appendicite aiguë et chronique.

De quel côté de l'appendicite?

Tout d'abord, il convient de comprendre que l'appendicite est un processus inflammatoire dans un organe appelé l'appendice. Il est situé dans la partie inférieure de l'intestin. Dans des conditions normales, il ressemble à un petit tube dont la longueur varie de 50 à 150 mm. Le diamètre ne dépasse pas 10 millimètres. Il n'a pas de passage traversant, bifurque du caecum.

L'appendice est situé dans le bas de l'abdomen, du côté droit. Il est proche de la région de l'aine, une douleur aiguë s'y produit. Les causes de l'appendicite n'ont pas encore été soigneusement étudiées, les médecins déterminent un certain nombre de facteurs qui provoquent le développement d'une pathologie. Par conséquent, si des symptômes d'appendicite sont détectés, vous devez immédiatement consulter un médecin et vous préparer à la chirurgie..

Appendicite aiguë

Appendicite aiguë - inflammation aiguë de l'appendice - l'une des maladies les plus fréquentes et les plus redoutables de la cavité abdominale à tout âge.

Elle est causée par une infection polymicrobienne (staphylocoque, streptocoque, Escherichia coli, diplocoque, parfois anaérobies), qui est introduite dans la paroi de l'appendice directement à partir des intestins ou par les voies lymphatiques des organes voisins et du sang (avec angor).

Le danger d'appendicite aiguë est que le processus inflammatoire se développe souvent rapidement et peut faire fondre la paroi de l'appendice au cours des premier ou deuxième jours, perforer la cavité abdominale libre avec pour résultat une péritonite purulente diffuse. Au mieux, une infiltration appendiculaire et un abcès se forment; la gangrène et la perforation de l'appendice peuvent se développer dès le premier jour de la maladie.

Symptômes de l'appendicite aiguë

Le plus souvent, l'appendicite commence par une douleur autour du nombril, qui se propage ensuite au bas de l'abdomen à droite. La douleur augmente généralement en intensité en 12 à 18 heures et devient finalement insupportable.

  • tension musculaire dans la région iliaque droite à la palpation
  • une augmentation du syndrome douloureux pendant plusieurs heures
  • la douleur augmente avec la toux, la marche et d'autres mouvements brusques
  • la nausée
  • vomissement
  • perte d'appétit
  • augmentation de la température
  • constipation ou diarrhée
  • non-évacuation des gaz

Diagnostic de l'appendicite

La douleur de l'appendicite peut évoluer avec le temps, il peut donc parfois être difficile de poser un diagnostic d'appendicite. De plus, des douleurs abdominales peuvent survenir en raison de divers problèmes de santé en plus de l'appendicite.

Comment déterminer s'il s'agit d'une appendicite?

1. Toux. S'il s'agit d'une appendicite, la douleur du côté droit de l'abdomen s'aggravera..

2. Allongé sur le côté gauche, appuyez légèrement votre paume sur le point sensible, puis retirez rapidement votre main. Avec l'appendicite, la douleur deviendra plus forte en ce moment même..

3. Roulez sur votre côté gauche et étirez vos jambes. Avec l'appendicite, la douleur s'aggravera.

Que faire avec l'appendicite?

Si vous suspectez une appendicite, appelez une ambulance. Avant l'arrivée des médecins, vous ne pouvez pas prendre d'analgésiques, d'absorbants ou de tout autre médicament, mettre des lavements. L'automédication peut modifier les symptômes, rendant l'appendicite plus difficile à identifier.

Vous ne pouvez pas exercer une forte pression sur votre estomac et essayer de ressentir ce qui est malade là-bas. En raison du fort impact, l'appendice peut éclater. Cela entraînera des complications..

Comment traiter l'appendicite aiguë?

La seule méthode fiable de traitement de l'appendicite aiguë est une opération urgente et opportune (quelle que soit la durée de la maladie). La seule contre-indication à la chirurgie est la présence d'un infiltrat, dans ces cas, le patient doit être traité de manière conservatrice dans un hôpital chirurgical.

Appendicite chronique

Distinguer l'appendicite chronique récurrente et l'appendicite chronique primaire. L'appendicite récurrente se développe après une crise d'appendicite aiguë, chronique primaire - en l'absence de crise aiguë précédente.

Symptômes d'appendicite chronique

Une appendicite chronique peut survenir chez un patient qui n'a pas subi de chirurgie, ainsi que chez ceux qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever l'appendice (s'il y a des restes de l'appendice).

Tout d'abord, l'appendicite chronique se distingue de l'appendicite aiguë par une intensité réduite des symptômes, effacés par l'évolution. Le patient se plaint d'une gêne et d'une douleur sourde et douloureuse dans le côté droit, dans la région iliaque (bas de l'abdomen à droite). La douleur peut être permanente ou se produire périodiquement. En outre, le patient éprouve des nausées ou des vomissements, des ballonnements et des flatulences.

La fonction intestinale peut être perturbée sous forme de constipation ou, au contraire, de diarrhée. Symptômes cliniques peu fréquents et plus rares:

  • Mictions fréquentes accompagnées de douleur.
  • Douleur lors d'un examen vaginal par un gynécologue.
  • Douleur lors des selles ou examen rectal

Traitement de l'appendicite chronique

En cas d'antécédent d'au moins une crise d'appendicite aiguë, un traitement chirurgical est indiqué afin d'éviter la possibilité de récidive d'une crise aiguë..

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Appendicectomie - vidéo

L'appendicectomie est l'une des opérations les plus courantes en pratique chirurgicale. L'indication en est une appendicite aiguë et chronique, ainsi que des tumeurs de l'appendice.

L'opération est généralement réalisée sous anesthésie locale. L'anesthésie est rarement utilisée, principalement chez les enfants..

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Opération pour enlever l'appendicite, vidéo, combien de temps rester à l'hôpital après

L'appendicectomie est le nom d'une opération pour enlever l'appendice du caecum. Pour la première fois, l'appendice a été coupé il y a plus d'un siècle, mais il y a encore des questions sur le mécanisme de formation de l'inflammation. L'appendice est un organe rudimentaire, mais en raison de la présence de tissu lymphoïde, il participe aux processus immunologiques, sert de compartiment à la microflore intestinale saine. Dans certaines circonstances, les micro-organismes pathogènes commencent à se multiplier dans cet appendice, ce qui provoque un processus inflammatoire. En médecine traditionnelle, le seul moyen de traiter l'appendicite aiguë consiste à retirer l'appendice uniquement par chirurgie..

Indications de la chirurgie

Au cours des 20 dernières années, l'appendice enflammé du caecum a été excisé un peu moins fréquemment en raison d'une diminution naturelle de la morbidité, de la transition du processus vers une appendicite chronique et de nouvelles méthodes d'examen. Le temps nécessaire pour effectuer des mesures de diagnostic pour détecter l'inflammation dans les cas classiques ne dure pas si longtemps, car chaque minute est précieuse en raison du risque élevé de décès. Il y a des moments où la taille de l'appendice, sa localisation dans la cavité abdominale et la présence de coudes ont des caractéristiques individuelles et ne correspondent pas aux normes standard. Ensuite, le diagnostic est difficile et le médecin est obligé de prendre le risque d'une intervention chirurgicale pour retirer l'appendice du caecum.

La chirurgie est nécessaire s'il y a certains signes d'appendicite et des tests de laboratoire confirment le diagnostic. Le stade aigu de la maladie est caractérisé par:

  • fièvre pendant au moins 6 heures (en l'absence de signes de SRAS);
  • augmentation de la douleur dans tout l'abdomen, dans l'hypochondre droit, le bas du dos;
  • nausée et vomissements;
  • la diarrhée.

La présence d'une douleur coupante à la palpation par le chirurgien de la région iliaque de droite indique une appendicite aiguë. Ce symptôme n'est pas toujours présent en raison des caractéristiques anatomiques du corps et du degré de développement du processus infectieux..

Méthodes de laboratoire pour détecter la maladie:

  • analyse sanguine générale;
  • examen gynécologique pour les femmes;
  • Échographie de la cavité abdominale;
  • Imagerie par résonance magnétique;
  • laparoscopie diagnostique;
  • Examen aux rayons X.

L'opération pour enlever l'appendice est également prescrite dans les situations où un diagnostic détaillé a été effectué, éliminant la présence d'autres maladies, et l'appendicite aiguë n'a pas été finalement confirmée. L'exception concerne les cas d'infiltration dans la fosse iliaque droite, dans lesquels l'ablation de l'appendice du caecum n'est prescrite qu'après plusieurs mois de traitement conservateur.

Se préparer à la chirurgie

L'opération d'élimination de l'appendicite a lieu dans les 2 premières heures après le diagnostic. Dans les 12 heures suivant le début de la première attaque, le processus infectieux couvre toutes les parois de l'appendice, qui sont capables de s'effondrer en un jour, ce qui fait que le contenu intestinal se répandra sur la cavité abdominale. Ceci est lourd de conséquences graves, telles qu'une péritonite, un abcès épididyme, une intoxication sanguine, une septicémie, une inflammation de la veine porte du foie et la mort. Un autre type de complication est la formation d'un phoque dans la région de l'appendice du caecum et des tissus adjacents. Dans ce cas, la maladie se transforme en appendicite chronique avec des douleurs régulières. Dans les deux situations, l'ablation de l'épididyme enflammé est recommandée, car le rapport entre les bénéfices de cet organe et le risque de développer des complications mortelles est très défavorable.

La préparation préopératoire consiste à réaliser:

  • analyse générale de l'urine et du sang;
  • radiographie pulmonaire;
  • retrait d'un électrocardiogramme;
  • rasage et désinfection de l'abdomen jusqu'à la région pubienne;
  • l'utilisation d'une sonde pour l'aspiration du contenu de l'estomac.

L'élimination de l'appendicite est réalisée sous anesthésie péridurale ou sous anesthésie générale. Un tube respiratoire spécial est inséré dans le patient pour l'intubation trachéale. Aujourd'hui, il existe du propofol, du sévoflurane, du midazolam pour soulager la douleur. Grâce à l'utilisation de médicaments modernes, l'anesthésie se déroule sans complications, permettant une sortie rapide de l'anesthésie.

Combien de temps dure l'opération et types d'appendicectomie

Il existe 3 types de chirurgie de l'appendicite:

1. La chirurgie de la cavité est réalisée sous anesthésie générale. En fonction de la localisation de l'appendice et du degré de son inflammation, une méthode ouverte le long d'une incision oblique, une laparotomie longitudinale ou une méthode transversale est utilisée. Dans le premier cas, le chirurgien fait une incision de 7 à 8 cm le long d'une trajectoire passant par un point situé à la frontière entre la troisième ligne externe et médiane reliant le nombril à l'apex antérieur de l'ilion à droite. Dans le second cas, la peau recouvrant la cavité abdominale inférieure est coupée de 15 à 20 cm le long du bord du muscle droit droit. La méthode transversale implique une dissection horizontale du tiers moyen de l'abdomen.

Après avoir pratiqué l'incision, le chirurgien tire doucement la paroi antérieure du caecum hors de la plaie et effectue une appendicectomie antérograde. Cela signifie que l'extérieur de l'appendice est attaché avec une ligature puis excisé. Les situations ne sont pas rares lorsque l'appendice est difficile à retirer de la plaie en raison des adhérences ou de la localisation rétrocecale. Dans ce cas, une appendicectomie rétrograde est utilisée, dans laquelle le retrait de l'appendice est effectué à l'intérieur de la cavité abdominale, puis son mésentère est attaché avec une ligature. La durée de l'opération ne dépasse pas 2 heures. La durée de travail des chirurgiens dépend de la présence de complications.

2. La laparoscopie est réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie péridurale. L'appendice enflammé est excisé à n'importe quel stade de la maladie, à l'exception de:

  • localisation rétrocécale du processus;
  • inflammation du dôme du caecum;
  • abcès de l'appendice;
  • signes de péritonite.

Lors de la chirurgie laparoscopique de l'appendicite, le chirurgien fait 3 petites incisions jusqu'à 1 cm à travers lesquelles des trocarts sont insérés. Tout d'abord, une seule incision est pratiquée dans la zone du nombril et un instrument avec une caméra vidéo est inséré à travers. Un examen détaillé de la cavité abdominale est effectué pour la présence de contre-indications à ce type d'intervention chirurgicale. Sur la base des données obtenues, l'appendice est excisé soit par laparoscopie, soit par la méthode abdominale.

Dans le cas de la méthode laparoscopique, l'appendice est serré à l'apex et le mésentère est retiré pour examen. En conséquence, un trou y est créé à l'endroit où l'appendice provient du caecum. Un fil médical est passé à travers le canal formé. Avec son aide, le mésentère et la base de l'appendice sont ligaturés en 2 endroits. Dans le futur, le processus est découpé avec un trocart en coupant le tissu entre 2 fils à la jonction avec le caecum. Le retrait de l'appendice prend en moyenne 40 minutes avec la laparoscopie.

3. L'appendicectomie transluminale est réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie péridurale. Avec cette méthode, une opération pour enlever l'appendicite est réalisée en insérant des instruments flexibles dans les ouvertures naturelles du corps, puis à travers de petites incisions dans la paroi de l'organe interne. L'accès à l'appendice est possible par l'œsophage et l'estomac ou le vagin. C'est le type de chirurgie le plus rapide dans lequel l'appendice est excisé en 20-30 minutes.

Période de rééducation

Après l'opération de type abdominal, le patient passe environ une semaine à l'hôpital, si les complications ne se développent pas. Dans les premiers jours, les patients ressentent une douleur dans la plaie, la température monte parfois à 37,5 ° C. Après le retrait de l'appendicite aiguë avec un abcès d'apparition, un traitement antibiotique est prescrit et la plaie est drainée. Les pansements sont faits quotidiennement. Après le début du péristaltisme intestinal, les premières selles apparaissent, le médecin vous permettra de manger. Le processus de guérison se déroule plus rapidement avec peu d'activité physique du patient sous forme de marche à partir de 2 jours après l'opération, à la suite de laquelle des adhérences ne se forment pas. Le congé de maladie est délivré pour une période de 1 mois.

Après la laparoscopie, le patient récupère plus tôt. La durée du séjour à l'hôpital ne dépasse pas 3 jours. La période d'incapacité de travail est de 2 à 3 semaines. Avec l'appendicectomie transluminale, la récupération du corps est la plus rapide, il n'y a aucun défaut esthétique. La période postopératoire dure 1 à 2 jours.

Au cours de la semaine suivant la sortie de l'hôpital, il est interdit de soulever des charges de plus de 1 kg. Un effort physique intense ne peut commencer pas avant la formation de cicatrices denses (1 à 6 mois). Avant cela, il n'est pas recommandé de visiter les saunas et les bains, d'avoir une vie sexuelle. Il est conseillé de marcher quotidiennement au grand air à un rythme mesuré..

Complications postopératoires

Dans 7 à 10% des cas, les problèmes suivants se développent après l'ablation de l'appendicite:

1. L'apparition des adhérences. Après toute opération sur les organes abdominaux, des joints de tissu conjonctif peuvent se former entre eux. Les adhérences sont caractérisées par des symptômes tels que des douleurs tiraillantes, des ballonnements, des nausées et le développement d'une obstruction intestinale.

2. Saignement. Cette complication provient d'adhérences disséquées lorsque l'appendice est retiré et lorsque les sutures externes ou internes divergent.

3. Fièvre. La température corporelle normale est de 37,5 ° C dans les 3 premiers jours suivant la chirurgie. Si cet indicateur persiste pendant plus d'un mois, cela signifie la présence d'une infection. Le développement d'un abcès dans les tissus de la cavité abdominale est possible, ce qui nécessite une intervention chirurgicale répétée.

4. Péritonite. Si l'appendicectomie a été réalisée avec une appendicite chronique ou d'autres formes destructrices, il y a alors une inflammation de la membrane abdominale séreuse. Dans ce cas, une nouvelle opération est effectuée uniquement par la méthode laparotomie..

5. Hernie - prolapsus des parois des organes abdominaux lorsque les coutures internes sont écartées, ce qui provoque des douleurs. Dans ces circonstances, la chirurgie plastique utilisant une endoprothèse à mailles est indiquée..

Caractéristiques du régime après élimination de l'appendicite

À partir de 2 jours après la chirurgie, vous devez manger de la nourriture liquide en petites portions de 50 g, par exemple du yaourt et des compotes. Vers le troisième jour, la motilité intestinale commence à se rétablir, des aliments mous sont introduits sous forme de céréales liquides, de bouillon de poulet faible en gras, de poisson cuit à la vapeur et de galettes de viande, de légumes cuits. Les produits qui provoquent une fermentation et une formation accrue de gaz doivent être exclus, car cela augmente la douleur postopératoire. Il est nécessaire de boire beaucoup de liquides pendant la journée à raison de 30 ml pour 1 kg de poids corporel. Les épices, le sel, les aliments gras et fumés sont interdits..

Une semaine plus tard, les produits laitiers fermentés restants (kéfir, fromage cottage, lait) et 1 œuf à la coque par jour sont introduits dans l'alimentation. Dès 3 semaines après l'opération, des produits à base de farine, des bonbons sous forme de miel et des guimauves sont ajoutés. Après un mois d'adhésion au régime alimentaire après l'élimination de l'appendicite, il est permis de passer au régime alimentaire habituel, en faisant attention à la réaction du tractus gastro-intestinal.

Comment se déroule l'opération de suppression de l'appendicite?

De nombreux patients ont peur de la chirurgie, qui est un état naturel du corps. Ils sont intéressés par des informations sur la façon dont l'appendicite est excisée, ainsi que sur les conséquences sur la santé après une telle intervention..

Tout médecin répondra que la chirurgie est un risque et qu'il y a toujours une possibilité de complications postopératoires. Mais il y aura beaucoup plus de problèmes avec un appendice enflammé..

Quand la chirurgie est indiquée

L'inflammation de l'appendice ne peut pas être traitée avec des médicaments. Dans absolument tous les cas cliniques, une excision complète de l'appendice est prescrite. Une intervention opportune réduit le risque de développer une pancréatite et d'autres maladies intestinales aiguës.

Vidéo de l'opération de suppression de l'appendice. Non recommandé pour les impressionnables!

Vidéo de l'opération de suppression de l'appendice. Non recommandé pour les impressionnables!

L'élimination de l'appendicite est indiquée si le patient s'inquiète de:

  1. Douleur coupante sévère dans l'hypochondre droit, qui peut irradier vers n'importe quelle partie du péritoine.
  2. Température corporelle élevée (subfébrile ou élevée).
  3. Troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée, constipation).

Certaines personnes s'intéressent à la question de savoir si l'appendicite peut être coupée si elle ne fait pas mal. Bien sûr, vous pouvez, mais cette action a-t-elle un sens? L'appendice, ainsi que tous les organes du tube digestif, aide à nettoyer le corps et contribue également à la production de microflore bénéfique. Par conséquent, s'il n'y a pas d'indications spéciales pour une intervention chirurgicale, aucun médecin qualifié ne pratiquera une incision dans la cavité abdominale et ne retirera aucun organe en vain..

Examen préopératoire

L'opération de retrait de l'appendice est prescrite après le diagnostic approprié. A ce stade, un gastro-entérologue et un gynécologue participent, si le patient est une femme. En plus de l'enquête et de l'examen, des tests fonctionnels et de laboratoire sont également attribués..

Entrevue

À ce stade, le spécialiste recueille l'historique du patient. Il s'intéresse à la localisation, à la nature de la douleur et aussi dans quelles circonstances elle est apparue. Il est nécessaire d'informer le médecin de toutes les maladies du tractus gastro-intestinal, le cas échéant..

Examen par une femme médecin

Lorsqu'une femme cherche une aide médicale, la première étape consiste à exclure une grossesse extra-utérine et d'autres pathologies du système reproducteur. Un examen gynécologique avec appendicite révèle une protrusion du cul-de-sac vaginal du côté droit, ainsi que sa douleur. Aucun autre écart par rapport à la norme n'a été trouvé.

Examen par un gastro-entérologue

Le spécialiste attire l'attention sur le fait que la victime essaie de prendre une position forcée du corps, de sorte que les sensations de douleur sont légèrement réduites. Une douleur accrue survient en toussant, en parlant, en riant et en se couchant sur le côté gauche. La palpation a également des fonctionnalités. Le symptôme de Rovsing est observé - la pression sur la région iliaque gauche provoque une douleur dans le côté droit, ainsi que le syndrome de Shchetkin-Blumberg - l'inconfort augmente avec une pression courte sur le péritoine près de l'hypochondre droit.

Autres méthodes de diagnostic.

Un test sanguin s'accompagne d'une leucocytose, avec un décalage de la formule vers la gauche. C'est la principale indication de l'inflammation. À l'échographie, une accumulation d'exsudat dans la zone de l'appendice peut être notée, l'organe lui-même est augmenté en taille. Dans certains cas cliniques, un test sanguin biochimique, une radiographie du tractus gastro-intestinal et des poumons, une laparoscopie, un ECG sont nécessaires pour clarifier le diagnostic.

Anesthésie et types d'opérations

Le choix de l'anesthésie sous laquelle l'excision est réalisée dans un cas clinique spécifique doit être fait en collaboration avec un anesthésiste. Le choix de l'anesthésie est influencé par la santé du patient, ainsi que par l'état de son corps au moment de l'opération.

L'opération pour enlever l'appendicite est réalisée sous les types d'anesthésie suivants:

Cette méthode permet d'éteindre complètement la conscience du patient, le plongeant dans un sommeil médicamenteux. Pendant l'opération, l'anesthésiste peut contrôler l'intensité de l'anesthésie et son efficacité, ajouter la posologie au besoin. Le principal inconvénient est la durée et la gravité de la récupération de la conscience après la chirurgie..

Effectué lorsque l'anesthésie générale ne peut être réalisée. Cette méthode implique la «berceuse» forcée des terminaisons nerveuses dans une certaine partie du corps. Une anesthésie rachidienne, péridurale ou conductrice est effectuée.

Appendicectomie

Une appendicectomie est une opération pour enlever l'appendice, qui implique l'utilisation d'un scalpel et d'autres instruments. Cette option implique une incision d'environ 6-8 cm dans les tissus et les muscles de la région péritonéale pour accéder à l'organe endommagé.

Ensuite, le spécialiste enlève le caecum pour couper ultérieurement l'appendice. La durée de l'opération pour retirer l'appendice dépend directement de la gravité de la pathologie. En moyenne, les manipulations ne prennent pas plus de 40 minutes.

Le principal avantage de l'appendicectomie est un accès complet à la cavité abdominale de la victime. Le médecin peut, si nécessaire, installer des drains ou rincer la région péritonéale avec l'apparition d'une péritonite.

Laparoscopie

L'ablation de l'appendice par laparoscopie est considérée comme une technique plus moderne et plus sûre. L'intervention est mini-invasive, moins traumatisante, ne laisse pas de gros points de suture.

Vidéo de laparoscopie du retrait de l'appendice

Vidéo de laparoscopie du retrait de l'appendice

Inconvénients de l'élimination de l'appendicite par laparoscopie:

  • le risque de péritonite;
  • prix élevé;
  • l'impossibilité d'effectuer un assainissement complet des organes abdominaux;
  • il est également impossible d'éliminer l'exsudat accumulé.

Le principal avantage est la brièveté de la période de récupération, la possibilité d'une anesthésie locale, un faible traumatisme et un minimum de complications postopératoires. Par conséquent, en faveur de la laparoscopie, un choix doit être fait pour tous les patients dont l'état corporel le permet..

L'appendicectomie laparoscopique commence par une petite incision dans le nombril. Ensuite, une certaine quantité de dioxyde de carbone est injectée dans le péritoine et un laparoscope est inséré. L'appareil affiche l'image sur le moniteur auquel il est attaché. Les instruments sont insérés à travers des incisions dans la région pubienne et hypocondrique pour retirer l'appendice. Par la suite, les coupes s'entendent. La durée de la chirurgie ne dépasse pas 1 heure..

Réhabilitation

La récupération du corps après une appendicite excisée prend plusieurs mois. Si nécessaire, les points sont supprimés après une semaine. Il est nécessaire de traiter cette zone pendant 2-3 semaines, des douleurs épisodiques peuvent déranger pendant un mois. Les sports et autres types d'activité physique intense sont autorisés au plus tôt après 3 mois.

Si le patient a subi une laparoscopie, la période de rééducation est réduite à plusieurs jours. Parfois, après l'opération, le médecin recommande de rester à l'hôpital pendant plusieurs jours pour une surveillance médicale attentive. Après l'appendicectomie standard, une hospitalisation de 3 à 5 jours est nécessaire.

La présence ou l'absence de complications postopératoires dépend directement du soin apporté par le patient à la mise en œuvre des recommandations du médecin pour la période de rééducation. L'utilisation préventive d'antibiotiques, le traitement de suture et le respect du régime sont obligatoires.

Le tableau numéro 5 interdit l'utilisation de:

  • viandes et poissons gras;
  • rôti;
  • fumé;
  • épicé;
  • les légumineuses;
  • cuisson;
  • sucre;
  • boissons gazeuses;
  • café, alcool.

Pendant le régime, il est recommandé de se concentrer sur les céréales, les soupes en bouillon secondaire, les légumes cuits ou cuits au four. À partir de boissons, il est utile d'utiliser une compote de fruits secs ou du thé faible. Le pain doit être une céréale sélectionnée, sans levure. Il est nécessaire d'exclure tous les produits gazeux afin d'éviter l'apparition de sensations désagréables dans la région abdominale.

Complications possibles

Parfois, des complications se développent après une intervention chirurgicale pour enlever l'appendicite. Certains d'entre eux dépendent des mauvaises actions du chirurgien, d'autres résultent de la violation des recommandations médicales par le patient lui-même. Parfois, des problèmes sont associés à la particularité du corps et à l'emplacement non standard de l'appendice.

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L'appendicite est une inflammation de l'appendice de l'intestin qui se produit lorsque la jonction est rétrécie. Dans ce cas, l'appendice est gonflé et doit être retiré de toute urgence. Sinon, l'appendice éclate, son contenu est versé dans l'espace rétropéritonéal et une péritonite se produit - une inflammation purulente aiguë qui peut entraîner la mort. Cependant, les scientifiques ne conseillent pas le retrait préventif de l'appendice: c'est l'une des parties importantes du système immunitaire, et les gens après l'avoir retiré sont plus susceptibles de tomber malades, par exemple, attraper un rhume.

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Chirurgie de l'appendicite

La seule méthode de traitement pour les patients souffrant d'appendicite aiguë est la chirurgie d'urgence précoce. Plus l'appendice enflammé est excisé tôt, plus le risque de développer des complications menaçant la vie du patient est faible. L'opération pour supprimer l'appendicite est appelée appendicectomie.

Les maladies aiguës des organes abdominaux se manifestent par des douleurs abdominales, des vomissements réflexes, une décharge altérée du contenu intestinal et une tension des muscles abdominaux. Au stade initial de la maladie, il peut être assez difficile de déterminer la cause de la clinique, car la plupart des pathologies ne présentent pas de symptômes spécifiques..

Le diagnostic différentiel est effectué entre l'appendicite aiguë et les maladies aiguës de l'estomac (gastrite, ulcère perforation, intoxication alimentaire), de la vésicule biliaire et du pancréas, des intestins, du système reproducteur féminin, des pathologies urologiques. Les symptômes de l'appendicite aiguë sont similaires à ceux de la pleurésie diaphragmatique aiguë, des maladies cardiaques.

Pourquoi éliminent-ils l'appendicite tout de suite et ne prennent pas de médicaments? Le fait est que l'inflammation se propage rapidement à toutes les couches de l'appendice, et après une journée, le contenu purulent peut s'infiltrer à travers la paroi de l'organe dans la cavité abdominale stérile, ce qui provoque une péritonite locale..

De plus, l'infection se propage par le tractus lymphatique à d'autres organes, ce qui forme des cavités remplies de pus (on les appelle abcès). La chirurgie de l'appendicite doit commencer dans les quelques heures suivant le diagnostic. La seule contre-indication à l'opération est la formation d'un infiltrat appendiculaire limité.

Avec cette complication, l'appendice, modifié par l'inflammation, se développe avec les organes adjacents et un conglomérat se forme, avec la séparation duquel il y a une forte probabilité de dommages aux intestins, au grand épiploon et aux autres organes. Avec l'infiltration appendiculaire, une thérapie conservatrice est effectuée et des tactiques d'attente sont choisies. La chirurgie pour enlever l'appendicite est effectuée 7 à 10 jours après la résolution de l'infiltrat.

Technique d'opération

L'élimination de l'appendicite peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Si pendant l'appendicectomie, pour des raisons médicales, une anesthésie par intubation avec des myorelaxants ne peut pas être utilisée, une anesthésie par infiltration locale avec une solution de novocaïne est réalisée, qui, si nécessaire, est associée à une neuroleptanalgésie.

Avec une forme légère d'appendicite aiguë (dans laquelle l'opération est de courte durée), une anesthésie au masque peut être réalisée à l'aide de relaxants musculaires. L'excision de l'appendice est réalisée de manière traditionnelle ou laparoscopique. Le choix de l'accès dépend de plusieurs facteurs.

En règle générale, si l'opération est effectuée de toute urgence, un large accès est nécessaire, ce qui permet d'examiner une grande zone de la cavité abdominale et d'exclure d'autres pathologies pouvant provoquer des symptômes similaires. Le choix en faveur d'une laparotomie se fait avec une localisation atypique de l'appendice, ainsi qu'avec un processus adhésif prononcé.

Laparoscopie

Si l'accès laparoscopique est choisi pour retirer l'appendice, plusieurs petites incisions sont pratiquées sur la paroi abdominale antérieure, ou (maintenant vous pouvez également faire une seule ponction), à travers lesquelles des instruments endoscopiques sont introduits dans la cavité abdominale, permettant des manipulations médicales et un suivi visuel de la progression de l'opération.

Bien que cette méthode soit moins traumatisante et nécessite moins de temps pour la récupération postopératoire, elle limite l'accès et ne permet pas l'examen d'une grande zone de la cavité abdominale. Est-il possible d'effectuer l'opération de cette manière, le médecin décide.

L'opération comprend plusieurs étapes:

  • examen de la cavité abdominale et identification d'autres pathologies;
  • intersection du mésentère;
  • ligature et excision de l'appendice;
  • traitement du moignon de l'appendice;
  • assainissement de la cavité abdominale;
  • fermeture de la plaie.

Manière traditionnelle

Le plus souvent, avec une appendicite non compliquée, une incision oblique de Volkovich-Dyakonov est pratiquée. Il est pratique en ce qu'il correspond à la projection du caecum et ne dissèque pas les nerfs et les muscles, respectivement, leur trophisme et leur innervation ne sont pas perturbés, ce qui réduit le risque de formation de hernie à cet endroit, cependant, l'accès avec une telle incision est plutôt limité.

Si l'appendice est situé de manière atypique, une péritonite purulente s'est propagée, ou il est possible qu'un exsudat purulent apparaisse à partir d'autres organes ou qu'une révision plus large des organes abdominaux soit nécessaire, une incision de Lennander est alors pratiquée. L'abord transverse peut, si nécessaire, être élargi médialement par section du muscle droit de l'abdomen.

Pendant la grossesse, au premier trimestre, l'approche Volkovich-Dyakonov est généralement choisie et, aux deuxième et troisième trimestres, cet accès n'est pas toujours complet.Par conséquent, plus l'âge gestationnel est long, plus l'incision est élevée. Aux stades ultérieurs de la grossesse, l'incision est pratiquée juste au-dessus de l'ilium. Si le diagnostic est douteux ou si une péritonite diffuse s'est développée, une laparotomie médiane inférieure est indiquée.

En cas d'appendicite non compliquée, le chirurgien fait une incision oblique (variable) dans la région de l'aine droite de 7 à 8 cm de long et ouvre la partie antérieure du dos de l'abdomen couche par couche. Tout d'abord, la peau est disséquée, puis le tissu sous-cutané et le fascia superficiel. La laparotomie perectale selon le prêteur implique une incision le long du bord du muscle droit de l'abdomen de 8 à 10 cm de long, la peau, le tissu sous-cutané, le fascia superficiel, les parois vaginales sont disséquées.

Les bords de la plaie sont écartés avec des crochets pointus. L'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen devient visible, elle est soulevée avec un outil et une petite incision y est pratiquée afin de se détacher des muscles, puis l'aponévrose est disséquée sur toute la longueur de la plaie cutanée.

Une fois que les fibres musculaires se sont écartées, elles saisissent le péritoine avec des pinces spéciales et le soulèvent pour voir si l'organe a été saisi avec, puis il est coupé.

Si l'opération est réalisée sous anesthésie locale, le péritoine pariétal est en outre prétraité avec de la novocaïne. Dans la plaie, par sa couleur grisâtre, l'absence du mésentère et des processus épiploïques, le caecum est déterminé par les bandes. Il est placé sur la paroi antérolatérale de l'abdomen et clôturé avec des serviettes en gaze.

Le mésentère de l'appendice est saisi avec une pince et, en appliquant des pinces, en quelques mouvements, le mésentère de l'appendice est coupé. Après cela, l'appendice, situé entre les deux pinces, est coupé. Le tissu muqueux du moignon du processus excisé est essuyé avec une solution désinfectante, et le moignon lui-même est placé dans la paroi du caecum à l'aide d'une suture à cordon précédemment appliquée.

En tenant les extrémités de la suture de la bourse, appliquez une suture en forme de S. Si l'infiltrat appendiculaire n'est trouvé que pendant la chirurgie, l'appendice n'est pas retiré, mais un drainage est effectué et des antibiotiques sont injectés dans la cavité abdominale.

Les extrémités de la plaie de la paroi abdominale sont reproduites avec des crochets émoussés et le caecum est renvoyé dans la cavité abdominale. Après cela, un audit de la cavité abdominale est effectué (il est vérifié si la couture est serrée, s'il y a des saignements du mésentère, la cavité abdominale est examinée pour la présence de sang ou de contenu) et la cavité abdominale est fermée en couches.

Les enfants de moins de trois ans subissent une appendicectomie par ligature, c'est-à-dire que le moignon de l'appendice n'est que bandé, mais pas immergé dans le caecum. Cette méthode accélère le temps opératoire, réduit le risque de rupture de la paroi du caecum et de modifications de la valve iléocæcale (lorsqu'une suture en bourse est appliquée, la paroi intestinale mince peut se casser et le médecin peut également toucher la valve iléocecale située près des enfants).

Mesures pour complications

Si, à partir de l'appendicite, le contenu purulent a pénétré dans la cavité abdominale, il est nécessaire, en plus de l'appendicectomie, d'effectuer un assainissement primaire de la cavité abdominale, une décompression des intestins, ainsi qu'un drainage de la cavité abdominale pour un assainissement ultérieur. Une laparotomie médiane ou une incision de Volkovich-Dyakonov est réalisée.

Après élimination de l'appendicite en cas d'obstruction intestinale paralytique, une intubation naso-intestinale est réalisée. Ensuite, la cavité abdominale est lavée, il est nécessaire d'éliminer complètement les films de pus et de fibrine. Après cela, un drainage est effectué, ce qui garantit la sortie sans entrave du liquide de la cavité abdominale et la plaie chirurgicale est suturée..

Dans la plupart des cas, la cavité abdominale est suturée étroitement pendant l'appendicectomie. Cependant, par exemple, en cas d'appendicite perforée, lorsqu'il y a un épanchement dans la cavité abdominale, un mince tube en caoutchouc doit être inséré pour injecter des antibiotiques par voie intrapéritonéale..

Causes de l'appendicite chez les adultes et les enfants

Il faut savoir que l'appendicite est l'une des maladies les plus courantes dont le seul traitement est la chirurgie. Il peut être diagnostiqué chez un adulte et un enfant, même un nouveau-né. Il est important de comprendre ses causes pour prévenir un problème..

Qu'est-ce que l'appendicite

L'appendicite est un processus pathologique qui s'accompagne d'une inflammation dans l'appendice. L'appendice est ce qu'on appelle l'appendice du caecum, dont le but fonctionnel n'a pas encore été précisément établi. L'appendicite a diverses formes et stades qui caractérisent l'évolution de la maladie. Souvent, la gravité du syndrome douloureux dépend de la présence de complications qui se développent en raison d'une inflammation dans l'appendice..

Causes provoquant le développement d'une appendicite aiguë

Il convient de noter que l'appendice est enflammé pour de nombreuses raisons et que l'inflammation elle-même peut se manifester de différentes manières. À cet égard, les experts ont identifié un certain nombre des causes les plus courantes pouvant déclencher l'apparition de la maladie..

  1. La principale cause de l'appendicite est le blocage du processus intestinal avec le développement ultérieur de l'environnement bactérien dans cette zone. Le blocage est le processus d'un certain volume de composants pathogènes entrant dans le processus, qui forment un bouchon, à la suite duquel une obstruction intestinale est diagnostiquée. Les corps de blocage peuvent être: des dépôts fécaux (par exemple, représentés par des pierres), des composants étrangers qui ont été avalés, des formations oncologiques, etc. Après la formation d'un bouchon, une grande quantité de mucus s'accumule à la place de la congestion, qui est un environnement favorable à la reproduction des bactéries, puis développement de l'inflammation.
  2. La constipation fait également référence aux causes de l'appendicite à tout âge. Le mouvement lent des matières fécales à travers les intestins crée dans ce cas un bouchon de calculs fécaux.
  3. Une alimentation déséquilibrée est un facteur de risque de congestion intestinale. Un régime sursaturé en aliments protéinés et pauvre en fibres d'origine végétale est un chemin direct vers l'appendicite. Comme vous le savez, la fibre est un composant qui facilite le mouvement des matières fécales à travers les intestins, par conséquent, son manque rend difficile l'élimination des produits transformés. Dans une telle situation, les résidus alimentaires, les graines et les graines de plantes peuvent devenir le début de la formation d'un bouchon, cependant, avec une nutrition normale, il n'y a pratiquement aucun problème pour éliminer ces résidus..
  4. Des maladies complexes complexes associées à des processus inflammatoires dans le système vasculaire provoquent également une appendicite.
  5. Les parasites et les maladies infectieuses sont un autre facteur possible de la formation d'une inflammation dans l'appendice. Dans le cadre de certaines théories, on pense que des infections telles que la typhoïde peuvent provoquer le développement d'une appendicite, mais cette information pour le moment n'a aucune preuve.

Selon les médecins, il n'y a pas de différences fondamentales entre les causes de l'appendicite chez les enfants et les adultes. Cependant, nous pouvons parler de certaines caractéristiques de l'appendicite liées à l'âge chez les enfants..

Vidéo: à quelle fréquence l'appendicite aiguë se développe chez les enfants et à quel âge elle se produit

Facteurs à l'origine de la forme chronique

En règle générale, l'appendicite chronique est appelée une forme lente d'inflammation dans l'appendice. Dans le monde scientifique, il est courant de considérer l'appendicite chronique comme une maladie distincte. Dans certains cas, il est une conséquence du transfert d'une forme aiguë d'appendicite et se développe après la chirurgie. Plusieurs raisons expliquent la progression de l'inflammation «classique» vers la phase chronique, elles sont corrélées aux formes d'appendicite de type chronique. La condition la plus courante est la récidive de l'inflammation de l'appendice du caecum.

La douleur dans l'appendicite chronique peut survenir même si l'appendice a déjà été retiré. De telles sensations sont associées à un dysfonctionnement des organes internes, résultant d'une complication ou d'une exacerbation d'une maladie arrêtée plus tôt..

Les raisons suivantes peuvent être distinguées qui peuvent provoquer l'apparition d'une appendicite chronique:

  • la formation d'adhérences dans l'abdomen;
  • la présence de kystes;
  • plis de l'appendice;
  • troubles subsistant après une inflammation aiguë guérie.

Que peut-on faire pour la prévention

Comme vous le savez, le meilleur traitement pour toute maladie est sa prévention rapide. Dans cette condition, il existe un certain nombre de règles dont le respect permettra aux adultes et aux enfants de maintenir leur santé et de prévenir l'appendicite à tout âge. Ces mesures préventives comprennent:

  1. Attitude sérieuse et responsable envers la transformation des aliments, la préparation des aliments et l'hygiène personnelle. Les infections intestinales et les agents pathogènes peuvent provoquer une inflammation aiguë de l'appendice.
  2. Prévention et traitement rapide de la constipation intestinale afin d'éviter la formation de calculs fécaux. Dans cette condition, les parents doivent surveiller les selles de l'enfant et sa fréquence..
  3. La nécessité d'exclure les pelures, les graines et les graines rugueuses des fruits et des baies de pénétrer dans l'estomac. Ce facteur est considéré comme la condition indirecte la plus courante pour le développement de l'appendicite, en particulier chez les enfants..
  4. Choisir une alimentation équilibrée et riche en fibres.
  5. Effectuer régulièrement des exercices matinaux.

Vidéo: causes et manifestations de l'inflammation de l'appendice

Une maladie telle que l'appendicite peut survenir à pratiquement n'importe quel âge en raison de diverses raisons associées aux habitudes alimentaires, à la digestion et à la présence de maladies infectieuses et vasculaires. L'appendicite aiguë et chronique implique uniquement un traitement chirurgical chez les enfants et les adultes. Il est beaucoup plus facile de prévenir l'inflammation de l'appendice, en suivant des règles simples de prévention, et de prévenir l'apparition d'un processus pathologique.


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