Types d'appendicite

Aujourd'hui, malgré les progrès significatifs dans la conception des dispositifs de diagnostic, les analyses, l'expérience accumulée, de nombreux moyens supplémentaires d'aider les chirurgiens, l'appendicite reste un problème difficile pour les médecins jeunes et expérimentés. En raison de la variété des plaintes, des caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'emplacement du «coupable» de la maladie, des nombreuses conditions qui la masquent, tout chirurgien doute constamment qu'une personne souffre d'appendicite ou d'une autre maladie. L'article aidera à systématiser toutes les données disponibles sur la classification, la pathogenèse, le diagnostic et le traitement.

Classification de l'appendicite

NomFormesBrève description
Catarrhal (appendicite simple).Habituel.
Rétrocécal.
Pelvien.
Abdominale postérieure.
La forme la plus courante. A un tableau clinique typique et un pronostic favorable.
Appendicite destructrice.Pénétrant.
Phlegmoneux. Gangreneux.
C'est cette forme qui conduit à la péritonite, à la septicémie et à la mort..
Appendicite sévère.Abcès pelvien, abcès sous-phrénique, pyphlébite, etc..Coulant avec empoisonnement du sang, pénétration de pus dans le mésentère et le péritoine, la formation d'abcès et d'infiltrats

Plusieurs autres types de classifications adoptées.

Par temps d'écoulement.

  • Aigu - se développe dans les trois jours.
  • Subaigu - de trois jours à un mois.
  • Chronique - plus d'un mois.

Par la profondeur de l'implication dans le processus inflammatoire

  • Catarrhal
  • Surface
  • Profond destructeur.

Par emplacement de l'appendice

  • Commun.
  • Rétrocécal.
  • Pelvien.
  • Abdominale postérieure.

Les principaux symptômes

Il existe un grand nombre (plus de 200) symptômes d'appendicite, une réaction positive à eux est considérée comme une confirmation indirecte de la maladie.

SymptômeDescription du
Obraztsova.Ils appuient sur la main droite et demandent de lever la jambe droite. Si les sensations douloureuses dans l'abdomen deviennent plus sévères, ce symptôme est confirmé..
Shchetkina.L'estomac est doucement pressé avec une brosse pleine. Ensuite, la main est tirée brusquement en arrière. Si la douleur s'aggrave, le symptôme est considéré comme positif..
Voskresensky.Avec votre main, glissez lentement et doucement des côtes vers l'aine. Le patient ressent de la douleur - cela signifie qu'il y a un soupçon d'appendicite.
Rovzinga.Tous les doigts appuient sur le côté gauche (plus précisément, la zone de contrôle du symptôme est située à gauche entre l'aine et la ligne horizontale au niveau du nombril). Si des sensations douloureuses se produisent dans la région iliaque droite, le symptôme est positif.
Sitkovsky.Le patient se retourne sur son côté gauche. Si la douleur devient plus forte du côté droit, le symptôme est positif. Si l'état est inchangé - négatif.
Bartomier-Michelson.Si vous demandez à une personne de s'allonger sur le côté gauche et de commencer à palper la région iliaque droite, la douleur devient plus prononcée par rapport à la palpation en décubitus dorsal.
Lenander.Deux thermomètres sont placés en même temps: l'un dans le rectum, l'autre dans l'aisselle. Après 5-7 minutes, ils regardent le résultat. Si la température dans le rectum est supérieure de 1 degré à celle de l'aisselle, le symptôme est positif.

Examens supplémentaires

Un test sanguin de routine montre une augmentation du nombre de leucocytes, une augmentation de l'ESR. L'échographie, l'IRM et la tomodensitométrie peuvent aider, mais pas toujours.

Variantes de la position de l'appendice et de la localisation de la douleur dans ce cas

Le tableau clinique peut varier selon les types d'appendicite.

  1. La position classique. Tous les symptômes décrits ci-dessus se présentent sous cette forme.
  2. Pelvien. Un examen numérique du rectum détecte une bosse. La douleur peut irradier vers des endroits inattendus, atypique pour l'appendicite ordinaire.
  3. Rétrocécal. Les muscles de la région lombaire sont tendus. La douleur abdominale est atténuée.

Développement de symptômes d'appendicite

L'inflammation de l'appendice commence brusquement, soudainement, dans le contexte d'une santé complète. Il y a des douleurs tiraillantes et douloureuses dans la région épigastrique (sous le sternum, mais au-dessus du nombril). Après environ 3-4 heures, il se propage dans tout l'abdomen. Ensuite, la douleur se déplace le long de l'abdomen, vers le côté droit.

Tout cela s'accompagne de nausées, parfois de vomissements. La douleur peut être «donnée» à la colonne lombaire, à la jambe. Tout cela s'accompagne de constipation (dans certains cas, au contraire, de diarrhée). Il peut y avoir des frissons. Le refus de manger est caractéristique. Les enfants ont de la difficulté à uriner.

Si la fusion purulente de l'appendice commence, alors une petite période de bien-être imaginaire peut commencer, qui est remplacée par un choc.

Traitement

Une fois le diagnostic posé, une appendicectomie est réalisée - ablation de l'appendice. Elle est réalisée sous anesthésie générale. Elle peut être réalisée par voie laparoscopique (à l'aide de pinces spéciales et d'une caméra insérée dans la cavité abdominale par micro-injections) et classiquement, avec une incision abdominale.

Après la chirurgie, le patient doit rester à l'hôpital pendant une semaine et recevoir des antibiotiques. Dans le même temps, son état est surveillé par un médecin..

Production

Si vous ressentez une douleur dans l'abdomen, vous devez être vigilant. S'ils ne sont pas associés à la présence de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, à un empoisonnement, à un caractère mouvant (de l'épigastre à la région iliaque droite), etc., alors l'appendicite doit être supposée. En aucun cas, vous ne devez vous soigner vous-même. Le patient doit être immédiatement envoyé à l'hôpital le plus proche pour un examen complet par des médecins..

Classification de l'appendicite

L'appendicite est une inflammation non spécifique de l'appendice du caecum. La maladie peut apparaître chez n'importe quelle personne, quel que soit son sexe et son âge, mais la prévalence maximale de la maladie survient dans 20 à 40 ans.

Parmi les pathologies chirurgicales aiguës, près de 90% sont attribuables à une appendicite aiguë. Selon les statistiques, les citadins sont plus susceptibles de souffrir d'une inflammation de l'appendice que les habitants des campagnes. L'appendicite est caractérisée par une apparition aiguë.

Au début, la douleur a une nature diffuse et survient souvent dans le haut de l'abdomen, et après un certain temps, elle descend dans la cavité abdominale inférieure droite. Dans ce cas, les muscles de la paroi abdominale antérieure sont fortement tendus et le côté droit est en retard pendant la respiration.

La douleur s'intensifie en appuyant sur la région iliaque à droite, suivie d'une forte déchirure du bras. Si le patient est allongé sur le côté gauche, la flambée de douleur s'intensifie. Le syndrome douloureux devient également prononcé lorsque le patient soulève sa jambe droite droite.

L'ablation de l'appendicite (appendicectomie) est le seul traitement de la maladie. La variété des symptômes cliniques et des changements morphologiques rend difficile la création d'une classification qui conviendrait aux spécialistes. Considérez les types d'appendicite, selon la classification de V.I. Kolesova.

Qu'est-ce que l'appendicite chez l'adulte?

De par la nature du cours, l'appendicite est aiguë et chronique. À son tour, le processus aigu est divisé en quatre groupes principaux:

  • colique appendiculaire avec symptômes cliniques légers;
  • l'appendicite catarrhale est une forme simple avec une inflammation superficielle;
  • changements destructeurs: perforés, phlegmoneux, gangreneux;
  • évolution compliquée: abcès, infiltration appendiculaire, inflammation purulente du péritoine.

Classification de l'appendicite en fonction de la nature du cours

Le processus aigu est caractérisé par une inflammation sévère et des symptômes en développement rapide. La condition nécessite une opération précoce. La forme chronique est assez rare. Il est beaucoup plus difficile de l'identifier, mais cela nécessite également une appendicectomie..

Aigu

Le processus pathologique se développe rapidement et se caractérise par des symptômes cliniques prononcés:

  • syndrome de la douleur;
  • nausée et vomissements;
  • constipation;
  • flatulence;
  • chaleur.

Il est strictement interdit aux patients de réchauffer l'estomac, de soulager la douleur avec des pilules, de l'alcool, un lavement, l'utilisation de laxatifs. Le patient doit être allongé et se reposer..

Chronique

La forme chronique est beaucoup moins courante que le processus aigu. La difficulté à effectuer des diagnostics peut être causée par une distorsion de la nature de la douleur, des symptômes cliniques peu clairs et l'absence de changements sur les parois de l'appendice.

Le processus chronique provoque un rétrécissement de la lumière de l'appendice. Il est chargé d'accumulation de pus, de gaz et de transsudat..

La douleur dans ce cas est généralement légère. Le syndrome de la douleur peut s'aggraver après avoir mangé et fait de l'exercice. Les patients peuvent avoir de la diarrhée ou, au contraire, de la constipation.

Lorsque vous sentez les parois de l'abdomen, la douleur apparaît du côté droit. Lorsque vous essayez de soulever la jambe droite, une gêne survient. Le tonus musculaire du côté droit est considérablement réduit. En marchant, la jambe droite se fatigue plus vite.

Types de pathologie en fonction de la complexité du processus

Voici les types d'appendicite selon la classification de Kolesov.

Catarrhal

L'appendicite catarrhale est le stade initial de la maladie. Cela dure douze heures. Les symptômes du processus pathologique peuvent être cachés derrière la clinique d'autres pathologies abdominales. La douleur commence à déranger près de la région ombilicale et après environ huit heures, elle descend vers le côté droit. Une douleur sourde ou douloureuse est courante.

Phlegmoneux

Dans ce cas, le processus inflammatoire couvre tout l'organe. Des foyers purulents se confondent et imprègnent tous ses murs. L'appendice s'agrandit. Les parois intestinales deviennent enflées, épaissies et relâchées.

Dans ce cas, l'état du patient se détériore considérablement. L'absence de traitement peut entraîner une percée du pus. À ce stade, la douleur disparaît, mais c'est un faux signe, dont il ne faut pas se réjouir.

À ce stade, les symptômes de la forme catarrhale augmentent, l'état général du patient se détériore considérablement. Le patient peut indiquer une localisation claire des sensations douloureuses. La nausée augmente. L'intoxication générale se manifeste sous la forme d'une forte fièvre, d'une hyperhidrose, d'une tachycardie, d'une faiblesse.

Les muscles de la paroi abdominale antérieure sont fortement tendus et la région iliaque droite est en retard pendant la respiration. Il est extrêmement important d'effectuer une intervention chirurgicale en temps opportun. Sinon, cela menace le développement de complications graves:

  • perforation des murs;
  • le développement de changements destructeurs;
  • péritonite;
  • obstruction intestinale;
  • empoisonnement du sang, qui peut éventuellement être mortel.

Gangreneux

Dans ce cas, les tissus de l'appendice meurent. Un processus gangreneux se produit le deuxième ou même le troisième jour de l'inflammation. Le développement de cette forme dangereuse peut être associé à plusieurs raisons:

  • en retard à la recherche d'une aide médicale;
  • l'âge des enfants, auquel le processus pathologique se propage à une vitesse fulgurante dans tout le corps;
  • âge avancé.

Le groupe à risque comprend les personnes atteintes de processus auto-immunes, ainsi que celles qui ont eu des infections sévères. Le diagnostic d'appendicite gangréneuse est compliqué par l'ambiguïté du tableau clinique. La mort des cellules de l'appendice entraîne la mort des terminaisons nerveuses, en conséquence, les patients peuvent ne pas ressentir de douleur du tout.

Avec la forme gangréneuse, des signes d'empoisonnement apparaissent: faiblesse, nausées, hyperthermie. Les vomissements n'apportent pas de soulagement. La tension des muscles abdominaux est maintenue dans toute la cavité abdominale. Les "ciseaux toxiques" sont une manifestation caractéristique du type gangréneux. Dans le contexte des indicateurs de température normaux, il y a une tachycardie prononcée.

Infiltration appendiculaire

Il s'agit d'une forme compliquée d'appendicite, caractérisée par l'accumulation de tissu enflammé autour de l'appendice. Le néoplasme a des limites claires. Le développement d'une complication peut être associé à une faible immunité, aux caractéristiques de la position anatomique du processus caecum, à la nature de l'agent pathogène.

Le plus souvent, une infiltration appendiculaire est diagnostiquée chez les adolescents. La maladie commence par une douleur paroxystique soudaine dans le nombril. Après quelques jours, la douleur diminue, tandis que les symptômes d'intoxication persistent.

Avec un cours calme de l'infiltrat et la présence de la dynamique de sa résorption, les médecins prescrivent un traitement conservateur. Les patients reçoivent un repos au lit strict, un régime alimentaire modéré, des procédures de physiothérapie et des agents antibactériens à large spectre.

Types chez les enfants

Contrairement aux adultes, la maladie chez les enfants est quelque peu différente. Cela est dû au fait que les organes internes sont encore au stade de la formation. L'appendicite aiguë est la plus courante et la plus dangereuse. Elle est caractérisée par des changements inflammatoires-nécrotiques.

L'appendicite aiguë est catarrhale, superficielle et également destructrice. L'appendicite chronique est une forme assez rare chez les enfants. C'est une conséquence du processus aigu subi. Il se caractérise par le développement de changements sclérotiques et atrophiques dans le processus.

Chez les enfants de moins de trois ans atteints d'appendicite, les symptômes suivants apparaissent: pleurs violents, sommeil agité, léthargie, refus de manger, régurgitation, vomissements, tirage des jambes vers l'estomac. D'une manière générale, l'appendicite est rare à cet âge..

Chez les enfants, la lumière de l'appendice est petite et le système lymphatique est encore sous-développé. Le processus du caecum chez les enfants ne ressemble guère à une structure adulte. Les enfants d'âge préscolaire deviennent agités, capricieux, refusent même la nourriture la plus préférée.

Formes atypiques

L'atypicité s'explique par le fait que le processus peut être localisé de différentes manières. Si l'organe est situé près de la vessie et du rectum, le patient sera gêné par une diarrhée sévère et une envie fréquente d'uriner.

Arrangement rétrocécal

Elle survient dans plus de la moitié des cas. Une présentation étroite de l'organe près du rein droit est caractéristique. Comme vous le savez, les muscles de la région lombaire et de l'uretère sont situés à proximité. Cet emplacement provoque une douleur aiguë constante à droite ou dans la région épigastrique..

En marchant, la douleur dans l'articulation de la hanche à droite devient plus prononcée. Parfois, le patient peut même boiter. Les nausées et les vomissements apparaissent rarement sous la forme rétrocécale, ils sont plus caractéristiques des manifestations typiques de l'appendicite. La disposition atypique provoque la diarrhée. À l'examen, le médecin ne verra pas la tension des muscles de la paroi abdominale antérieure.

Emplacement médial

Il s'agit d'un événement assez rare qui se produit dans pas plus de dix pour cent des cas. L'organe est situé près de l'intestin grêle. La localisation médiale est caractérisée par le développement rapide des symptômes cliniques. Tout commence par une douleur diffuse, de la fièvre et de violents vomissements. Les muscles abdominaux sont fortement tendus. Une douleur aiguë est ressentie. Le corps du patient est déshydraté.

Localisation pelvienne

Le processus est localisé dans le bassin dans environ vingt pour cent des cas. Cette forme est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. La douleur peut irradier vers la région de l'aine. La diarrhée apparaît avec des impuretés de mucus. La miction devient rapide et douloureuse. Le diagnostic dans ce cas est compliqué par l'absence de tension dans les muscles de la paroi abdominale..

Localisation subhépatique

Cette forme est très rare et souvent les médecins la confondent avec une cholécystite ou une colique hépatique. De la région épigastrique, la douleur va du côté de l'hypochondre droit. Les patients se plaignent de douleurs dans la vésicule biliaire.

Disposition à gauche

Se produit avec une disposition en miroir des organes internes. L'apparition de douleurs dans la région iliaque gauche est caractéristique. Le diagnostic est facilité une fois que le médecin a senti le foie du côté gauche.

Résumé

Ainsi, l'appendicite est aiguë et chronique. Selon les étapes, il est divisé en catarrhale, phlegmoneux, gangréneux et compliqué. Il existe également des formes atypiques dans lesquelles un arrangement du côté gauche, sous-hépatique, médial, pelvien et rétrocæcal est caractéristique.

Selon les statistiques, les gens meurent d'appendicite et cela est souvent dû à une demande d'aide médicale tardive. Les formes inhabituelles d'inflammation peuvent être similaires à une grande variété de maladies, ce qui peut être déroutant même pour le médecin le plus expérimenté..

Appelez une ambulance pour des symptômes inhabituels. Ne prenez pas de médicaments seuls sans prescription médicale et n'utilisez pas de procédures thermiques, qui peuvent être une erreur fatale avec l'appendicite. Des mesures opportunes et compétentes sont la clé de votre rétablissement rapide.!

Appendicite

L'appendicite est une inflammation de l'appendice (appendice). Cette pathologie est l'une des maladies les plus courantes du tractus gastro-intestinal. Selon les statistiques, l'appendicite se développe chez 5 à 10% de tous les habitants de la planète. Les médecins ne peuvent pas prédire la probabilité de son apparition chez un patient particulier, il n'y a donc pas grand intérêt à effectuer des études de diagnostic préventif. Cette pathologie peut se développer soudainement chez une personne de tout âge et sexe (à l'exception des enfants qui n'ont pas encore atteint l'âge d'un an - ils n'ont pas d'appendicite), bien qu'elle se produise un peu plus souvent chez les femmes. La tranche d'âge la plus «vulnérable» des patients est de 5 à 40 ans. Avant 5 ans et après 40 ans, la maladie se développe beaucoup moins souvent. Jusqu'à 20 ans, la pathologie survient souvent chez les hommes et après 20 ans - chez les femmes.

L'appendicite est dangereuse car elle se développe rapidement et peut entraîner de graves complications (dans certains cas, potentiellement mortelles). Par conséquent, si vous soupçonnez cette maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin..

L'appendice est un appendice du caecum, qui est creux à l'intérieur et n'a pas de passage traversant. En moyenne, sa longueur atteint 5-15 cm, son diamètre ne dépasse généralement pas un centimètre. Mais il existe également des appendices plus courts (jusqu'à 3 cm) et longs (plus de 20 cm). L'appendice s'étend de la paroi postéro-latérale du caecum. Cependant, sa localisation par rapport aux autres organes peut être différente. Il existe les options de localisation suivantes:

  • La norme. L'appendice est situé dans la région iliaque droite (en avant de la section latérale, entre les côtes inférieures et les os pelviens). C'est la localisation la plus «réussie» du point de vue diagnostique: dans ce cas, l'appendicite est détectée rapidement et sans difficultés particulières. La localisation standard de l'appendice est observée dans 70 à 80% des cas.
  • Pelvien (descendant). Cette disposition de l'appendice est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. L'appendice est situé dans la cavité pelvienne.
  • Subhépatique (ascendant). Le sommet de l'appendice "regarde" la cavité sous-hépatique.
  • Latéral. L'appendice est situé dans le canal périocolique latéral droit.
  • Médian. L'appendice est adjacent à l'intestin grêle.
  • De face. L'appendice est situé sur la face antérieure du caecum.
  • Côté gauche. Il est observé avec une disposition en miroir des organes internes (c'est-à-dire que tous les organes qui devraient normalement être du côté droit sont du côté gauche, et vice versa) ou une forte mobilité du côlon.
  • Rétrocécal. L'appendice est situé derrière le caecum.

L'appendicite, qui se développe avec un emplacement standard de l'appendice, est appelée classique (traditionnelle). Si l'appendice a une localisation particulière, on parle d'appendicite atypique.

Rôle de l'appendice

Certains patients posent la question: si l'appendicite est une maladie assez dangereuse qui peut survenir chez n'importe quelle personne, il peut être conseillé de retirer l'appendice à des fins préventives afin d'éviter le développement d'une pathologie?

On pensait autrefois que l'appendice est un rudiment. Autrement dit, une fois que l'appendice avait un aspect légèrement différent et était un organe à part entière: les personnes qui vivaient dans les temps anciens mangeaient complètement différemment et l'appendice participait aux processus de digestion. À la suite de l'évolution, le système digestif humain a changé. L'appendice a commencé à être transmis à la progéniture à ses débuts et a cessé de remplir toutes les fonctions utiles. Au début du 20e siècle, les processus ressemblant à des vers ont même été supprimés chez les nourrissons - afin de prévenir l'appendicite. Ensuite, il s'est avéré que l'importance de l'appendice était largement sous-estimée. Les patients dont l'appendice était excisé dans l'enfance avaient une immunité considérablement réduite, ils souffraient de diverses maladies beaucoup plus souvent que d'autres. Ils avaient également des problèmes digestifs. Par conséquent, au fil du temps, les médecins ont abandonné la pratique consistant à retirer l'appendice à des fins préventives..

Les scientifiques modernes croient qu'il n'y a pas d'organes inutiles dans le corps humain, et si les rudiments continuent d'être transmis de génération en génération, cela signifie qu'ils remplissent certaines fonctions (sinon ils se seraient «éteints» il y a longtemps). S'ils ne dérangent pas le patient, il n'est pas nécessaire de les retirer à des fins préventives. Il existe plusieurs théories scientifiques concernant le rôle de l'appendice dans le corps humain moderne, dont les plus courantes sont les suivantes:

  • L'appendice fait partie du système immunitaire. La paroi de l'appendice contient une grande quantité de tissu lymphoïde qui synthétise les lymphocytes. Les lymphocytes sont des cellules sanguines qui protègent le corps des particules étrangères et des infections.
  • L'appendice aide à maintenir l'équilibre de la flore intestinale bénéfique. Les intestins sont habités par des micro-organismes impliqués dans les processus de digestion. Certains d'entre eux sont d'une utilité inconditionnelle et ne représentent en aucun cas une menace pour le corps. D'autres sont conditionnellement pathogènes, c'est-à-dire qu'ils ne deviennent dangereux que si un certain nombre de conditions sont remplies. Dans un corps sain, l'équilibre nécessaire est maintenu entre tous les micro-organismes. Avec le développement de maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal (salmonellose, giardiase, dysenterie, infection à rotavirus, etc.), cet équilibre est perturbé, à cause duquel les processus digestifs souffrent. Certains scientifiques pensent que des bactéries bénéfiques vivent également dans l'appendice, où elles sont protégées des effets des infections. En raison de maladies, des micro-organismes importants meurent dans les intestins, mais pas dans l'appendice. Cela permet à la microflore intestinale de récupérer assez rapidement. Bactéries bénéfiques qui se multiplient dans l'appendice "sortent" dans les intestins et normalisent l'équilibre. Les scientifiques sont arrivés à cette conclusion lorsqu'ils ont remarqué que les patients qui avaient subi une intervention chirurgicale pour enlever l'appendice avaient souvent des problèmes avec la microflore du tube digestif..

Le traitement de l'appendicite implique presque toujours l'ablation de l'appendice (sauf dans les cas où la chirurgie est contre-indiquée pour le patient), car ce n'est pas un organe vital. Mais cela ne signifie pas qu'à la suite d'une intervention chirurgicale, une personne aura nécessairement des problèmes de santé. Il devra juste accorder plus d'attention à son immunité. Et les médicaments modernes - probiotiques et prébiotiques - aident à éviter la dysbiose intestinale..

Types d'appendicite

L'appendicite peut être classée selon la forme et la nature du cours. La forme de la maladie est:

  • Tranchant. Il se développe rapidement, se manifeste par des symptômes prononcés. En l'absence d'assistance médicale, il continue de progresser. Dans de très rares cas, une auto-guérison se produit. Cependant, il n'est pas recommandé de se fier à cette possibilité, si elle est inactive, l'appendicite peut entraîner de graves complications..
  • Chronique. Forme assez rare. Dans la plupart des cas, il se développe à la suite d'une appendicite aiguë en l'absence de traitement. Présente les mêmes symptômes que l'appendicite aiguë, mais les symptômes sont plus lents. Comme toute autre maladie chronique, elle se caractérise par des périodes d'exacerbation et de rémission..

De par la nature du cours, une maladie aiguë (selon la classification chirurgicale la plus courante) n'est pas compliquée et compliquée. Les types de pathologie non compliquée comprennent:

  • Appendicite catarrhale (simple, superficielle). Seule la membrane muqueuse de l'appendice devient enflammée.
  • Appendicite destructrice (avec destruction tissulaire). Il a deux formes - phlegmoneuse (les couches les plus profondes des tissus de l'appendice sont affectées) et gangréneuse (une nécrose de la paroi de l'appendice se produit).

Les complications de l'appendicite aiguë comprennent:

  • Perforation (rupture) de la paroi de l'appendice.
  • Formation d'un infiltrat appendiculaire (une tumeur inflammatoire autour de l'appendice).
  • Péritonite (inflammation du péritoine).
  • Développement d'abcès (abcès).
  • Sepsis (empoisonnement du sang).
  • Pyléphlébite (un processus inflammatoire purulent, entraînant une thrombose de la veine porte - un gros vaisseau qui achemine le sang des organes abdominaux vers le foie pour sa neutralisation).

L'appendicite chronique est subdivisée en:

  • Résiduel (résiduel). C'est une conséquence de l'appendicite aiguë reportée, qui s'est terminée par une auto-guérison. Manifesté par des douleurs sourdes et douloureuses dans la région iliaque droite. L'appendicite résiduelle est souvent associée à des adhérences.
  • Récurrent. Se produit dans le contexte d'une appendicite aiguë. A un caractère paroxystique: de temps en temps, il y a des exacerbations, suivies d'une rémission.
  • Chronique primaire. Se développe indépendamment, sans le précurseur de l'appendicite aiguë.

Les causes de l'appendicite

Les causes exactes du développement de la maladie n'ont pas encore été établies. Il existe plusieurs hypothèses dont les plus courantes sont:

  • Théorie infectieuse. Cette hypothèse associe le développement d'une appendicite aiguë à un déséquilibre de la microflore à l'intérieur de l'appendice, à la suite de quoi des bactéries, qui sont sans danger dans des conditions normales, deviennent virulentes (toxiques) pour des raisons inconnues, envahissent la membrane muqueuse de l'appendice et provoquent une inflammation. La théorie a été proposée en 1908 par le pathologiste allemand Aschoff, et certains scientifiques modernes y adhèrent..
  • Théorie angioneurotique. Ses partisans pensent qu'en raison de troubles psychogènes (troubles neuropsychiatriques, par exemple, névroses), un spasme vasculaire se produit dans l'appendice, ce qui nuit considérablement à la nutrition des tissus. Certaines zones de tissu meurent puis deviennent des foyers d'infection. En conséquence, une inflammation se développe..
  • Théorie de la stagnation. Les partisans de cette hypothèse pensent que l'appendicite est due à la stagnation dans les intestins des matières fécales, à la suite de laquelle des calculs fécaux (matières fécales durcies) tombent dans l'appendice.

Les médecins modernes arrivent à la conclusion qu'il n'y a pas de raison unique pour le développement de l'appendicite, ce qui est pertinent pour tous les cas de la maladie. Chaque situation particulière peut avoir ses propres raisons. Les facteurs de risque comprennent:

  • Obstruction de la lumière de l'appendice par un corps étranger, des helminthes, des tumeurs (bénignes et malignes).
  • Infections. Les agents responsables de la fièvre typhoïde, de la tuberculose et d'autres maladies peuvent provoquer une inflammation de l'appendice.
  • Blessures à l'abdomen qui peuvent faire bouger ou plier l'appendice et provoquer un blocage supplémentaire.
  • Vascularite systémique (inflammation des parois vasculaires);
  • Trop manger;
  • Constipation fréquente;
  • Manque d'aliments végétaux dans l'alimentation.

Les parois de l'appendice deviennent plus vulnérables aux facteurs négatifs lorsque le système immunitaire échoue.

Symptômes de l'appendicite

Les symptômes de l'appendicite aiguë sont:

  • Douleur incessante dans l'abdomen. Il apparaît soudainement, le plus souvent le matin ou la nuit. Au début, la douleur est localisée dans le haut de l'abdomen, non loin du nombril (ou «se propage» sur tout l'abdomen), mais après quelques heures, elle se déplace vers le côté droit - la région iliaque (juste au-dessus de la cuisse). Ce mouvement s'appelle le symptôme de Kocher-Volkovich et est considéré comme le signe le plus caractéristique de l'appendicite. Au début, la douleur est sourde et douloureuse, puis elle devient pulsatile. La douleur est soulagée si vous vous allongez sur le côté droit ou pliez les genoux contre le ventre. Se retourner, tousser, rire et respirer profondément deviennent plus intenses. Si l'abdomen dans la région iliaque est pressé avec la paume de la main puis relâché brusquement, le patient subira une vive attaque de douleur. Avec une localisation atypique de l'appendice, la localisation de la douleur peut être différente: dans l'abdomen gauche, dans la région lombaire, pelvis, pubis. La paroi abdominale avec appendicite est tendue. Dans certains cas, les douleurs peuvent disparaître d'elles-mêmes, mais cela n'indique pas une guérison, mais une nécrose (mort) des tissus de l'appendice. Il est impératif de consulter un médecin, car l'inaction peut provoquer le développement d'une péritonite.
  • Troubles récurrents des selles (diarrhée ou constipation).
  • Nausées et vomissements qui n'apportent pas de soulagement.
  • La pression artérielle baisse (elle augmente, puis diminue).
  • Rythme cardiaque augmenté.
  • Une augmentation de la température corporelle: d'abord jusqu'à 37-38 degrés, puis, avec la progression de la maladie, jusqu'à 39-40. Dans l'intervalle entre ces deux étapes, la température peut revenir à la normale..
  • Bouche sèche.

Chez les personnes âgées, les symptômes d'appendicite peuvent être moins prononcés: douleur mineure, nausées légères. Une température et une tension élevées de la paroi abdominale ne sont pas observées dans tous les cas. Dans le même temps, l'appendicite chez les personnes âgées est souvent caractérisée par une évolution sévère et le développement de complications. Par conséquent, au moindre soupçon d'appendicite chez un patient âgé, vous devez immédiatement consulter un médecin..

Chez les enfants de moins de 5 ans, les symptômes de l'appendicite ne sont pas aussi prononcés que chez les adultes. Les douleurs ne sont souvent pas clairement localisées. Vous pouvez reconnaître l'appendicite chez un petit enfant par une augmentation de la température corporelle, de la diarrhée et de la plaque sur la langue. Malgré le fait que de tels symptômes peuvent avoir d'autres maladies, beaucoup moins dangereuses, le jeune patient doit être montré au médecin..

Diagnostic de l'appendicite

Le chirurgien est responsable du diagnostic de l'appendicite. Tout d'abord, une anamnèse est prise et le patient est interrogé, ainsi qu'un examen visuel avec palpation de l'abdomen. L'examen révèle des symptômes clairs indiquant la présence de la maladie. Les études suivantes sont également réalisées (pas nécessairement tout de la liste - cela dépend du cas spécifique):

  • tests sanguins et urinaires généraux (une attention particulière est portée au niveau de leucocytes dans le sang - avec l'appendicite, il est augmenté);
  • chimie sanguine;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • CT scan;
  • imagerie par résonance magnétique.

Des études supplémentaires peuvent également être prescrites:

  • analyse des matières fécales (pour la présence de sang occulte ou d'œufs de vers);
  • coprogramme (analyse complexe des matières fécales);
  • irrigoscopie (examen aux rayons X des intestins);
  • examen laparoscopique à travers la paroi abdominale.

Traitement de l'appendicite

L'appendicite aiguë est presque toujours traitée par chirurgie. Le traitement conservateur n'est effectué que si le patient a des contre-indications à la chirurgie. Dans l'appendicite chronique, un traitement médicamenteux peut être prescrit non seulement s'il y a des contre-indications à la chirurgie, mais également si la maladie est lente, avec des exacerbations rares et implicites.

La chirurgie (appendicectomie) implique l'ablation de l'appendice enflammé. Cela peut être fait de deux manières:

  • Traditionnel (classique). L'appendice est retiré par une incision dans la paroi abdominale antérieure. Ensuite, l'incision est suturée.
  • Laparoscopique. Une telle opération est beaucoup moins traumatisante et a une période de rééducation plus courte. L'intervention chirurgicale est réalisée à l'aide d'un instrument laparoscope fin équipé d'une caméra vidéo à travers une petite ponction dans la paroi abdominale antérieure.

Les antibiotiques sont prescrits avant et après l'opération. La méthode d'intervention chirurgicale est choisie par le médecin en fonction de la complexité du cas et de la présence / absence de complications.

Prévention de l'appendicite

Il n'y a pas de prévention spécifique de l'appendicite. Un mode de vie sain sera bénéfique (abandonner les mauvaises habitudes, une bonne alimentation, une activité physique modérée). En outre, les mesures préventives comprennent le traitement rapide de toutes les maladies infectieuses et inflammatoires, les pathologies gastro-intestinales et les invasions helminthiques..

Types d'appendicite

L'appendicite est une maladie chirurgicale aiguë accompagnée de symptômes d'intoxication et de douleurs abdominales. Sa principale caractéristique est son développement rapide, nécessitant une intervention chirurgicale - ablation de l'appendice. Le tissu lymphoïde qu'il contient joue le rôle du système immunitaire dans l'enfance. La maladie survient lorsque l'appendice ne fait pas face à son travail en raison d'une inflammation des intestins.

Clinique de l'appendicite

Au début de la maladie, la clinique est similaire à d'autres maladies. Les femmes peuvent considérer les sensations douloureuses comme une inflammation des appendices. Les hommes, ressentant une douleur dans la vessie, la prennent pour un problème urologique ou rénal.

Vous devez vous méfier si chez les adultes:

  • Douleur, inconfort dans l'abdomen du côté droit, commençant généralement le matin ou la nuit.
  • Ventre serré.
  • Impulsion rapide.
  • Langue blanche.
  • Nausées, vomissements répétés.
  • Fièvre 2-3 heures après le début de la douleur.
  • Flatulence.
  • Diarrhée ou fausse envie d'aller à la selle.
  • Difficulté à marcher, soulagement de la position couchée.

Chez les enfants de moins de 3 ans, cette maladie ne se produit pratiquement pas, car l'allaitement crée une protection contre les processus inflammatoires.

Les enfants de 3 à 7 ans ne peuvent pas expliquer correctement leurs sensations de douleur.Par conséquent, pour reconnaître l'appendicite, vous devez vous fier aux signes suivants:

  • Diminution de l'activité.
  • Revêtement blanc sur la langue.
  • Déplacement de la douleur du nombril vers la droite, le bas de l'abdomen, se produit au-dessus du pubis ou dans l'hypochondre droit.
  • Une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 degrés, non associée à un rhume.
  • Manque d'appétit.
  • Nausée et vomissements.
  • Selles fréquentes ou diarrhée, éventuellement mucus.
  • Douleur dans l'abdomen, interminable pendant plusieurs heures, aggravée par la toux.
  • En appuyant sur l'abdomen, la douleur diminue.
  • Troubles de la miction.

Chez les enfants de plus de 12 ans, les signes sont comme chez un adulte. Une caractéristique est le syndrome des ciseaux toxiques. À température corporelle normale ou à sa diminution, une augmentation du pouls est observée jusqu'à 120 battements par minute.

Causes d'occurrence

Il n'y a pas de théorie spécifique sur les causes de son apparition. Mais il y a quelques facteurs supposés médicaux:

  • Immunité réduite, affaiblissement général du corps, faible résistance corporelle.
  • Caractéristiques de la structure anatomique de l'appendice lui-même, une obstruction peut se produire dans les virages.
  • Maladies inflammatoires gynécologiques féminines.
  • Constipation fréquente.
  • L'obstruction des selles peut créer une inflammation.
  • Dysbactériose.
  • Mauvaise nutrition. Manger beaucoup d'aliments qui n'ont aucune valeur. Une petite quantité de produits qui peuplent la flore intestinale de microorganismes bénéfiques.
  • Maladies vasculaires. La formation de congestion vasculaire entraîne une thrombose.

Les scientifiques affirment que les écoliers et les adolescents qui ont consommé des graines ou des chips la veille sont plus susceptibles de consulter un médecin souffrant d'appendicite..

Types d'appendicite par la nature du cours

Selon la nature du cours, l'appendicite est divisée en types: aiguë et chronique. Le traitement pour les deux consiste à effectuer une ablation chirurgicale de l'appendice - appendicectomie.

  1. Aiguë - se développe rapidement, présente des symptômes vifs et aigus et nécessite une aide immédiate et urgente.
  2. La chronique est beaucoup moins courante, plus difficile à diagnostiquer. Présente des symptômes de douleur légers qui peuvent être tolérés.

Appelez une ambulance si des signes inhabituels apparaissent. Avant l'arrivée du médecin, ne prenez pas de mesures qui pourraient aggraver ou accélérer le développement de la maladie.

  • Prenez des analgésiques, des laxatifs;
  • Réchauffez votre estomac;
  • Prends de l'alcool.

Classification de l'appendicite

  1. Catarrhal, c'est-à-dire inflammation superficielle. Ce stade initial de la maladie dure environ 12 heures. Accompagné de douleurs abdominales douloureuses.
  2. Phlegmoneux. C'est une forme aiguë de la maladie. Il s'agit d'un processus inflammatoire de l'appendice, dans lequel sa taille augmente en raison du pus, les parois intestinales gonflent, augmentent. L'état du patient se détériore fortement. La poursuite du développement conduit à une percée du pus. La durée de ce formulaire ne dépasse pas 24 heures. La chirurgie urgente est importante. Sinon, des complications surviendront: empoisonnement du sang, qui est mortel; péritonite; le développement de changements destructeurs; obstruction intestinale.
  3. Gangreneux. Il s'agit d'un type d'appendicite dans lequel la mort cellulaire se produit. L'appendice entier meurt. Dans le même temps, les terminaisons nerveuses meurent. Pour cette raison, il peut n'y avoir aucune douleur. Cela comprend: la recherche tardive d'une aide médicale, l'enfance - en raison du développement rapide de la maladie, la catégorie des personnes âgées - en raison d'une immunité réduite.
  1. Appendicite compliquée:
  • Infiltration appendiculaire. L'inflammation est concentrée autour de l'appendice. Plus fréquent chez les enfants de plus de 12 ans. Les symptômes sont brillants. Douleur dans le nombril, qui peut ensuite devenir terne. Avec cette maladie, un traitement conservateur préliminaire, un traitement physiothérapeutique et l'utilisation d'agents antibactériens sont nécessaires..
  • Péritonite. Processus inflammatoire de la cavité abdominale causé par des bactéries, des microbes, le plus souvent Escherichia coli et des staphylocoques. Le traitement de la péritonite dépend du degré de la maladie, une visite en temps opportun à la clinique. Au début de la maladie, le corps combat les germes, puis des symptômes apparaissent: perte de poids, fièvre, somnolence, bouche sèche, rythme cardiaque rapide.

Diagnostic médical de l'appendicite

Les actions et tactiques d'urgence d'un travailleur médical déterminent en grande partie l'issue de la maladie qui est survenue. La suspicion d'un médecin ou d'une infirmière d'appendicite lors de l'examen du patient, la palpation de l'abdomen, une anamnèse correctement compilée sont complétées par une analyse des urines, du sang pour le contenu des leucocytes. Le résultat de laboratoire montre une teneur accrue en leucocytes. Ceci est une confirmation de l'appendicite..

Des diagnostics supplémentaires sont possibles:

  • Échographie de l'appendice;
  • CT scan;
  • IRM;
  • La laparoscopie diagnostique est la méthode d'examen la plus informative qui vous permet d'établir avec précision le type d'inflammation.

Le résultat final selon le rendez-vous de l'opération est donné par le chirurgien.

Formes atypiques d'appendicite aiguë

Les formes diffèrent dans les signes en fonction de l'emplacement de l'appendice dans le corps et sont accompagnées de douleurs à différents endroits.

  1. Appendicite pelvienne. Lorsque l'appendice est situé dans le bassin. La diarrhée, la miction douloureuse et la douleur à l'aine sont des symptômes courants..
  2. Appendicite sous-hépatique. C'est rare. Des sensations douloureuses surviennent dans la vésicule biliaire, dans l'hypochondre droit.
  3. Appendicite du côté gauche. Les organes internes sont situés dans une position miroir.
  4. Médian. C'est extrêmement rare, le processus du caecum est situé à côté de l'intestin grêle. Douleur intense, fièvre, vomissements se développent.
  5. Rétrocécal. L'organe est situé près du rein droit. Douleurs au bas du dos et à la vessie, un symptôme courant de la diarrhée.

Traitement de l'appendicite

Aujourd'hui, le seul moyen est reconnu comme le traitement de l'appendicite aiguë - un.

L'appendicectomie est une opération pour enlever l'appendice enflammé. La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Le choix du soulagement de la douleur est déterminé par la présence de pathologies concomitantes. L'anesthésie générale est préférable pour les personnes atteintes de maladies du système nerveux, avec une excitabilité nerveuse accrue et un surpoids.

Méthodes: la méthode classique de chirurgie et d'appendicectomie laparoscopique. Le deuxième avantage a plusieurs raisons:

  • Courte période de récupération;
  • Anesthésie locale;
  • Traumatisme minimal à la cavité abdominale;
  • Complications minimales;
  • Effet cosmétique;
  • La durée de l'opération (1 heure).

L'appendicite est une menace sérieuse pour la vie humaine si elle est laissée sans surveillance. Il s'agit de la maladie chirurgicale la plus courante qui touche 1 personne sur 200 chaque année. Les variétés de la forme clinique et sa classification sont complexes. Chaque personne doit être consciente de l'existence d'une telle maladie afin de réagir correctement, rapidement aux signes et de ne pas la confondre avec une autre maladie.

Demandez immédiatement l'aide d'un médecin si quelque chose d'incompréhensible se produit dans le corps. Il s'agit de la maladie la plus courante chez les enfants, jeunes et âgés de 20 à 40 ans. Les femmes enceintes sont les plus sensibles en raison d'une immunité réduite, d'une constipation fréquente, due au mouvement des organes internes. Prendre soin de soi et de la santé de ses proches est le meilleur moyen de mener une vie longue, saine et heureuse!

Quels types d'appendicite sont: forme aiguë et chronique

La classification des types d'appendicite dépend de divers facteurs. Cette maladie, qui ne reconnaît ni l'âge ni le sexe, survient de manière inattendue, sans «cloches» préalables, où que se trouve la personne à l'instant. L'inflammation de l'appendice, qui conduit à une appendicite, n'est généralement éliminée que radicalement - par chirurgie.

Statistiques des maladies

Les premières descriptions officielles de l'inflammation de l'appendice se trouvent dans les traités médicaux du XVIe siècle. Le terme «appendicite» a été introduit en médecine en 1886. Bien sûr, à cette époque, les variétés d'appendicite n'étaient pas encore étudiées. Cela est devenu possible beaucoup plus tard, déjà au XXe siècle..

Jusqu'à 1,5 million de patients sont hospitalisés chaque année avec des symptômes d'appendicite, dont 75% se rendent à la table d'opération avec un diagnostic confirmé.

Les statistiques montrent que la majorité des patients sont des jeunes de moins de 33 ans. Fondamentalement, ce sont des femmes de 20 à 50 ans et des hommes de 10 à 30 ans. Dans les pays où les aliments à base de plantes prévalent, l'inflammation de l'appendice se produit plusieurs fois moins souvent que lorsque beaucoup de produits animaux sont consommés..

Le retrait de l'appendice est considéré comme une opération simple, mais des complications surviennent souvent après. Le plus souvent, les conséquences sous forme d'inflammation se manifestent chez les personnes âgées, moins souvent chez les enfants et les personnes jeunes et d'âge moyen. La principale cause de complications est l'espoir «peut-être que cela portera» et les tentatives d'automédication, et à la suite d'un retard - péritonite.

Chez les femmes, la maladie survient beaucoup plus souvent que chez les hommes. Cela est dû aux particularités de la structure et du fonctionnement du corps féminin. Les symptômes et l'évolution de la maladie sont à peu près les mêmes. Les différences peuvent être associées à différentes structures des organes pelviens et, par conséquent, à la différence de localisation des anses intestinales.

L'appendice est composé de nodules de tissu lymphoïde qui commencent à se former après la deuxième semaine de vie. Par conséquent, en théorie, un nouveau-né peut avoir une inflammation de l'appendice..

Chez les enfants de moins de trois ans, il est difficile de diagnostiquer l'appendicite en raison d'une localisation différente de l'appendice et parce que l'enfant ne peut pas dire exactement où et comment il fait mal. Les parents doivent être attentifs à toute anxiété du bébé - larmoiement, léthargie, posture «embryonnaire» et consulter immédiatement un médecin. Chez les enfants plus âgés, les symptômes sont similaires à ceux des adultes..

Les principales causes d'inflammation

«Vous ne pouvez pas manger de graines, Dieu vous en préserve d'avaler un os, l'appendice s'encrasse et ils vont subir une opération» - ces peurs sont dans tout le monde depuis l'enfance. En fait, ce sont des mythes. Il n'y a aucune recherche pour prouver que les graines de tournesol obstruent l'appendice.

L'entrée de l'appendice n'est que de 1 à 2 mm. Le «ver» s'enflamme à cause de la multiplication des agents pathogènes qui s'y trouvent, qui viennent du gros intestin. Il peut s'agir de lamblia, d'amibe, de plasmodes, de balantidies. De la flore bactérienne - enterococcus, Escherichia coli. Les infections, telles que la fièvre typhoïde, la tuberculose et les maladies parasitaires, peuvent provoquer une inflammation de l'appendice. L'impact des virus n'est pas exclu.

La raison de la pénétration des micro-organismes dans le processus est leur agression, ainsi que les difficultés de mouvement des masses alimentaires à travers les intestins et le blocage des zones à problèmes-poches. Ceci est causé par la formation de matières fécales (durcissement des matières fécales), qui est une conséquence du manque ou de l'absence de fibres végétales grossières et de fibres dans l'alimentation. De plus, le facteur héréditaire ne peut être exclu..

Diverses raisons peuvent provoquer un processus inflammatoire dans l'appendice. Parfois, ils travaillent ensemble, parfois une raison peut servir de moteur au développement de toute une chaîne de violations. Les facteurs les plus courants comprennent:

  • anomalies intestinales congénitales;
  • abus d'antibiotiques;
  • néoplasmes dans l'intestin;
  • troubles du système vasculaire intestinal (par exemple, vascularite - inflammation des parois des vaisseaux sanguins);
  • constipation;
  • absence de péristaltisme;
  • amygdalite transférée (chez les enfants);
  • mauvaise alimentation (aliments frits, fumés, salés avec beaucoup d'exhausteurs de goût et de conservateurs).

La traduction du mot «appendice» est complémentaire. Jusqu'à récemment, cet organe était considéré comme superflu, inutile, rudimentaire, ne jouant aucun rôle dans le processus de la vie. Souvent, il a été retiré "en cours de route" ou même planifié, jusqu'à ce que l'inflammation se produise.

Cependant, après de nombreuses années de recherches persistantes, il a été possible de découvrir que cet organe disgracieux est très important pour le corps. Tout d'abord, des cellules CE y ont été trouvées, qui sont impliquées dans la production de la mélatonine, une hormone pinéale. Il contrôle la pression artérielle, le travail du système endocrinien, maintient le niveau d'immunité.

Deuxièmement, le tissu lymphoïde de l'appendice protège le tractus gastro-intestinal de l'infection. Troisièmement, c'est là que «vit» la microflore intestinale bénéfique.

En général, l'appendice, comme les glandes et le thymus, confère au corps une immunité. Les personnes qui l'ont fait enlever sont plus susceptibles de souffrir de maladies intestinales, récupèrent plus longtemps après avoir pris des antibiotiques. Bien sûr, après de telles découvertes, l'attitude envers l'appendice a changé..

Localisation des processus inflammatoires

Quiconque connaît même un peu l'anatomie sait que la recherche d'un appendice enflammé doit se faire du côté droit du bas-ventre, car il est dirigé vers le bas depuis le début du caecum et a une taille de 1 à 3 cm En fait, ce processus insidieux peut se déplacer librement dans n'importe quelle direction, ce qui est facilité par le mésentère mobile, sur lequel l'intestin est "suspendu".

Un appendice atypique peut être dirigé vers le haut ou se pencher sur le caecum. Parfois, il peut atteindre une longueur de 8 à 10 cm, descendant jusqu'à la vessie ou touchant presque le foie. Les cas sont décrits lorsque l'annexe est située à gauche. Dans une large mesure, de telles incohérences rendent difficile le diagnostic de l'inflammation de l'appendice..

Certaines différences peuvent être notées dans la localisation de la douleur et le processus lui-même chez les femmes, les hommes et les enfants d'âges différents. À cet égard, diverses formes d'appendicite sont distinguées..

  • Pelvien aigu (plus fréquent chez les femmes) - la localisation du processus est dirigée vers le petit bassin.
  • Subhépatique aiguë - le processus est dirigé vers le haut vers le foie. La douleur est localisée dans l'hypochondre droit.
  • Le côté gauche est observé avec une disposition en miroir de tous les organes. Pour le diagnostiquer, il est nécessaire de procéder à une échographie et à une laparoscopie..
  • L'appendicite rétrocécale est une inflammation de l'appendice située derrière le caecum et étroitement pressée contre lui. Dans le même temps, le processus inflammatoire passe rapidement aux tissus des parois intestinales.

Principaux symptômes

L'abdomen pointu est le terme médical pour toute douleur dans cette partie du corps. Il arrive souvent que la douleur soit accompagnée de nausées, de vomissements, de diarrhée, de fièvre et de faiblesse générale. Mais des symptômes comme ceux-ci peuvent également indiquer une maladie rénale ou génitale, une grossesse extra-utérine, une intoxication alimentaire ou une infection intestinale. De plus, la douleur peut "scintiller", par conséquent, avec une gêne dans le côté gauche, l'appendicite n'est pas non plus exclue.

Les gens n'aiment pas aller chez le médecin et reporter ce moment désagréable à la dernière minute. L'appel d'un médecin ne peut pas être reporté, en espérant qu'il «se prolongera» lorsque tous ou au moins certains des symptômes énumérés apparaissent:

  • Impulsion rapide;
  • fièvre, fièvre;
  • frissons, transpiration accrue;
  • nausées Vomissements;
  • troubles gastro-intestinaux (diarrhée, constipation);
  • faiblesse, indifférence;
  • douleur croissante du côté droit;
  • une sensation d'inconfort dans la zone du plexus solaire;
  • l'apparition d'une légère floraison dans la langue;
  • tension musculaire dans la zone de l'appendice.

De nombreuses personnes essaient de commencer le traitement par elles-mêmes, ce qui peut avoir de graves conséquences. Par conséquent, avant l'arrivée du médecin, vous ne devez en aucun cas:

  • En mangeant;
  • prenez des analgésiques;
  • appliquer un coussin chauffant;
  • frottez et massez la plaie;
  • mettre des compresses.

Certaines étapes peuvent être notées dans le développement de la maladie. Parfois, en raison de l'âge ou de l'emplacement de l'appendice, certaines étapes «tombent».

  1. L'apparition de douleurs dans le plexus solaire ou près du nombril, qui sont de la nature des chocs inattendus. Peu à peu, la douleur «descend» vers la région iliaque droite de l'abdomen et devient constante. Tenter de bouger augmente la douleur.
  2. Il y a une sensation constante de nausées et de vomissements. Les vomissements peuvent être uniques, avec l'apparition de bile.
  3. La température monte à 38 degrés.
  4. Des mictions fréquentes se produisent, l'urine peut devenir brune.
  5. La diarrhée survient, moins souvent la constipation.

Classification de la maladie

Comme la plupart des maladies, l'inflammation de l'appendice peut avoir une évolution différente, qui dépend des caractéristiques anatomiques du corps, de l'âge du patient et de l'opportunité de demander une aide médicale. La médecine moderne répond en détail à la question de savoir quels sont les types d'appendicite.

Look pointu

La cause de l'appendicite aiguë est une visite intempestive chez un médecin. L'inflammation se développe rapidement et augmente. Avec cette forme d'appendicite, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire. À son tour, la forme aiguë d'appendicite se manifeste de différentes manières, ce qui est associé au degré de développement de l'inflammation et aux complications qui surviennent dans ce cas:

  • Appendicite catarrhale ou simple aiguë. Le tout premier stade de développement de l'inflammation. Seule la muqueuse intestinale devient enflammée. Les symptômes de la douleur commencent à apparaître, mais la douleur n'est pas permanente, de sorte qu'une personne n'est généralement pas pressée de consulter un médecin. Parfois, il y a un seul vomissement. Le diagnostic de l'appendicite à ce stade est le plus sûr. Les complications après la chirurgie, en règle générale, ne se produisent pas.
  • Appendicite aiguë superficielle. À ce stade, l'inflammation «pénètre» profondément dans les tissus, affectant les capillaires sanguins et lymphatiques. L'approvisionnement en sang et la circulation lymphatique sont altérés. La douleur devient constante et forte, lancinante, une sensation de nausée apparaît. Le plus souvent, l'appendicite se trouve précisément à ce stade de l'inflammation..
  • Les formes destructrices du développement de la maladie sont associées aux processus de destruction des tissus - pourriture, nécrose, rupture.

Le degré de développement des formes destructrices est directement lié au temps qui s'est écoulé depuis le début de la maladie. En chirurgie, on distingue les types suivants:

  • L'appendicite aiguë phlegmoneuse se développe à la suite de la catarrhale. La douleur est intense, constante, le pouls s'accélère, la langue sèche, la température corporelle augmente. L'inflammation couvre tous les tissus de l'appendice et des organes adjacents. Le processus augmente, se remplit de pus, ses parois s'épaississent, des ulcères apparaissent dessus. À la palpation, il est facilement palpable. La rupture du processus peut survenir à tout moment.
  • L'appendicite gangréneuse s'accompagne d'une mort partielle ou complète des tissus de l'appendice. C'est le stade initial de la péritonite. Parfois, le tissu de l'appendice se déchire et de petits trous apparaissent. Vient deux à trois jours après le début de l'inflammation. La douleur disparaît, mais le processus inflammatoire couvre tous les organes et tissus de la cavité abdominale. Une intoxication sévère du corps est observée, qui se manifeste sous la forme de ballonnements sévères, de fièvre, de pâleur, de tachycardie, de sueurs froides, de confusion.
  • L'appendicite perforée ou perforée s'accompagne d'une rupture de la paroi de l'appendice. La péritonite se développe. Il y a une douleur intense et aiguë, qui "se propage" ensuite dans tout l'abdomen. L'estomac lui-même est très tendu, il n'y a pas de péristaltisme, il y a un fort rythme cardiaque, la température augmente, des vomissements incontrôlables peuvent commencer, la langue se recouvre d'une couche brune.

Forme chronique

L'appendicite chronique est une conséquence d'une forme aiguë d'inflammation transférée sans chirurgie. Les symptômes disparaissent, mais toutes les conditions préalables à une deuxième crise demeurent. Le patient a des douleurs dans la région iliaque droite, elles peuvent «dégager» vers l'aine et le bas du dos, s'intensifier lors du soulèvement de la jambe droite, tousser et mouvements brusques. Ces personnes seront toujours en danger. Par conséquent, lors du diagnostic de cette forme d'appendicite, il est logique de la supprimer..

L'appendicite d'infiltration est une forme d'appendicite chronique. De plus, si une péritonite après perforation ne se développe pas, un abcès local purulent se forme. Les sensations douloureuses disparaissent et l'état général s'améliore. L'infiltrat est facilement palpable à la palpation. À l'avenir, sa résorption ou le développement d'un abcès peuvent survenir. Dans le second cas, la chirurgie est indiquée..

Caractéristiques du traitement

Le plus souvent, avec une inflammation de l'appendice, une ablation chirurgicale de l'organe est indiquée. Avec un diagnostic précis, même avant l'opération, ils commencent à donner des antibiotiques au patient. Dans de rares cas, le traitement est de nature médicamenteuse. Il est utilisé dans le cas d'une faible manifestation des symptômes et d'une petite localisation du processus, qui ne couvrait pas toute la cavité abdominale. Prescrire un tel traitement à la place de la chirurgie est un gros risque: le médecin doit être très expérimenté pour poser un diagnostic correct. La forme d'infiltration de l'appendicite est traitée avec des médicaments et à l'aide d'un drainage. Après avoir retiré les formations purulentes, une opération est effectuée pour enlever l'appendice.

Toute douleur dans l'abdomen doit rendre une personne alerte. Si cela arrive à un enfant, le recours à l'aide de médecins ne peut en aucun cas être reporté.

Si chez un adulte la douleur progresse, elle ne disparaît pas longtemps, vous devez alors mettre de côté toute entreprise et prendre soin de votre santé. Il est nécessaire d'exclure la possibilité de développement d'appendicite ou d'être prêt à dire au revoir à cette partie de votre corps.