Suspicion d'appendicite chez un enfant: ce qui devrait alerter les parents?

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La suspicion d'appendicite chez un enfant est effrayante et déroutante pour les parents. "Que faire, et tout à coup ça passera après un lavement et une pilule?" - Maman pense. Non, vous avez besoin d'une consultation médicale.

L'enfant est nerveux et inquiet, anxieux et ne dort pas bien, puis des vomissements et des nausées apparaissent, des selles molles avec du mucus, des plaintes de douleur dans le quart inférieur droit de l'abdomen, autour du nombril. Il se recroqueville et essaie de rester dans une position sans mouvement, car un changement de position du corps cause de la douleur. Maman remarque que le ventre du bébé gonfle, le gaz ne disparaît pas, la couleur de la peau change, elle devient grisâtre, l'enfant a peur et les parents paniquent, se tourmentent avec la pensée - suspicion d'appendicite.

L'essentiel ici est de ne pas perdre de temps et de ne pas commettre d'erreur grave, en faisant confiance aux recettes populaires sur les lavements et le lavage gastrique lorsqu'un enfant a mal à l'estomac. Afin de ne pas effacer la vraie image de la maladie, il ne faut pas appliquer un coussin chauffant chaud sur l'estomac, mais bien au contraire, il est nécessaire de l'appliquer avec de la glace ou de l'eau froide, il n'est pas nécessaire de "laver l'estomac" avec un lavement et un laxatif, pas besoin de donner des analgésiques. Il est nécessaire d'attendre un médecin et de comprendre que l'automédication et la procrastination sont lourdes de conséquences dangereuses et redoutables.!

L'appendicite est une inflammation de l'appendice du caecum (appendice). C'est l'une des maladies les plus frappantes rencontrées en chirurgie pédiatrique..

Chez les jeunes enfants, il se manifeste par des changements de température corporelle, des douleurs abdominales, des vomissements, des nausées, de la diarrhée ou de la constipation. Les bébés deviennent léthargiques, pleurent et sont capricieux. Le traitement est effectué uniquement par chirurgie (appendicectomie).

De quel côté est l'appendice chez les enfants?

En règle générale, l'appendice est situé dans la région iliaque droite (abdomen inférieur droit). Dans l'enfance, il peut être situé derrière le caecum (rétrocycliquement) ou sous-hépatique, une telle disposition de l'appendice modifie quelque peu le tableau clinique et peut compliquer le diagnostic.

Causes de l'appendicite des enfants

  • La principale raison du développement de l'appendicite chez un enfant est le blocage mécanique de la lumière de l'appendice. L'obstruction peut être causée par un corps étranger, des calculs fécaux, des parasites ou une hyperplasie des ganglions lymphatiques.
  • La raison peut également être la structure individuelle de l'appendice. Par exemple, des plis et des plis.
  • Le problème peut apparaître chez un enfant dont l'immunité est réduite en raison d'une infection provoquée par un rhume, une otite moyenne, un mal de gorge, une sinusite, la rougeole et d'autres maladies.
  • En outre, l'infection peut être associée à des maladies intestinales (toutes deux spécifiques: fièvre typhoïde, tuberculose, amibiase et toute autre infection intestinale).

Important! Compte tenu de ces raisons, pour la prévention de la maladie, il est nécessaire:

  • fournir une nutrition adéquate, contenant la bonne quantité de fibres;
  • éviter de trop manger;
  • ne mangez pas trop sucré;
  • mener régulièrement des mesures préventives pour lutter contre les parasites;
  • essayez de prévenir l'apparition de la dysbiose.

À quelle vitesse l'appendicite se développe chez les enfants?

Une attaque d'appendicite se développe très rapidement. Par conséquent, des changements destructeurs dans l'appendice apparaissent assez rapidement. À cet égard, l'inflammation est souvent transférée au péritoine et une complication très mortelle apparaît: la péritonite appendiculaire.

D'une simple forme catarrhale, l'appendicite se transforme rapidement en destructrice (phlegmoneuse ou gangréneuse). Si vous ne recourez pas au traitement à temps et ignorez les signes de la maladie, cela peut entraîner les complications graves suivantes:

  • perforation des parois de l'appendice et péritonite;
  • infiltration péri-appendiculaire (peut devenir chronique);
  • obstruction intestinale;
  • intoxication générale du sang;
  • abcès appendiculaire.

Important! Avec le temps, du début de l'inflammation à la péritonite, cela peut prendre de 24 à 36 heures; chez les enfants, cette période s'étend souvent à 5-7 jours.

L'appendicite chronique survient beaucoup moins fréquemment dans l'enfance que chez l'adulte. Habituellement, il se manifeste par une douleur périodique dans le côté inférieur droit. De plus, chacune de ces attaques s'accompagne de symptômes classiques: nausées et fièvre..

Les premiers signes d'appendicite chez les enfants

Le début peut se dérouler de différentes manières. Le début exact de l'attaque dépend de l'emplacement de l'appendice..

Le premier symptôme est une douleur au nombril. Puis il se déplace et se concentre sur le site de l'appendice..

  • En position classique: la douleur se déplace vers le bas-ventre droit.
  • Avec une position pelvienne: la région sus-pubienne devient douloureuse et des mictions fréquentes apparaissent, ainsi qu'une diarrhée avec du mucus.
  • Avec localisation sous-hépatique: la douleur est ressentie dans l'hypochondre droit.
  • Avec une disposition rétrocyclique (l'appendice est situé derrière le rectum): le bas du dos commence à faire mal.

Un autre signe précoce est le refus de manger..

Nausée et vomissements

Dans tous les cas de maladie, il existe un symptôme tel que des vomissements. Contrairement aux intoxications courantes, les vomissements ne soulagent pas..

  • Les bébés vomissent plusieurs fois.
  • Les enfants d'âge scolaire ont un ou deux.

La fièvre est également l'un des signes les plus importants..

  • Chez les petits enfants, la température monte jusqu'à 40 °.
  • À l'âge de 3-5 ans, la température monte à 38-39 °.
  • Chez les élèves plus âgés (12 ans et plus), une attaque s'accompagne de.

Les changements de selles sont un autre des principaux symptômes de l'appendicite..

  • Les bébés auront des selles liquides..
  • Chez les enfants de 3 à 5 ans, une rétention des selles (pas de constipation) est observée.
  • La constipation est plus fréquente chez les adolescents, comme chez les adultes..

Jusqu'à trois ans, l'inflammation survient soudainement et se développe très rapidement, d'où un besoin urgent de consulter un médecin au moindre signe. Si possible, l'examen médical est mieux fait dans un rêve..

Parmi les signes d'appendicite chez les bébés qui devraient alerter les parents:

  • manque d'appétit;
  • activité réduite;
  • pleurer;
  • anxiété;
  • mauvais sommeil (en particulier la première nuit après le début de l'attaque);
  • nausée et vomissements;
  • la température peut monter jusqu'à 40 ° (si le bébé est allaité, la température ne peut pas dépasser 37,5 °);
  • diarrhée ou selles fréquentes;
  • miction douloureuse;
  • rythme cardiaque augmenté;
  • le bébé ne se laisse pas examiner, et plie et tire la jambe droite vers lui lorsqu'il s'accroupit;
  • la douleur augmente lors de l'habillage ou de la flexion vers la droite. Cela fait mal à l'enfant de se coucher sur le côté droit;
  • selles molles fréquentes, l'écoulement peut être avec du mucus. Surtout si une appendicite diarrhéique est présente.

La complexité et la gravité de la maladie dépendent de la durée de son évolution.Par conséquent, la mère doit informer de manière fiable le médecin du moment du début de l'attaque chez l'enfant. Une visite rapide chez un médecin est la clé du succès du traitement et de la capacité à éviter des complications, parfois très graves.

Vous devez appeler une ambulance lorsqu'un enfant présente les symptômes suivants:

  • il y a une température non associée à un rhume;
  • maux d'estomac pendant plusieurs heures;
  • les douleurs abdominales interfèrent avec la marche et sont aggravées par la toux;
  • si la douleur diminue avec la pression et augmente si la main est relâchée.

Entre trois et cinq ans, l'enfant peut indiquer où se trouve la douleur. Cela facilite grandement le processus de diagnostic..

La particularité de cet âge est que l'enfant peut endurer une douleur légère pendant un certain temps et ne pas en parler à ses parents.

Dès l'âge de sept ans, les symptômes de l'enfance sont les mêmes que ceux des adultes. Et pourtant, à cet âge, il est assez difficile de poser un diagnostic, car il a peur, pleure souvent et est capricieux.

À cet âge, à cause de la peur de l'opération, les enfants peuvent dire que rien ne les dérange et cacher que l'estomac continue de faire mal.

Chez les adolescents de plus de 12 ans, on observe le soi-disant symptôme de «ciseaux toxiques». Cela signifie que le pouls (100-120 battements par minute) et la température corporelle, qui est plutôt basse pour de tels indicateurs, ne correspondent pas. Seul un médecin qualifié peut vérifier cela et d'autres symptômes..

Entre 14 et 19 ans, l'inflammation de l'appendice survient le plus souvent. Les symptômes sont exactement les mêmes qu'à l'âge adulte.

En plus d'un examen général, les filles sont référées pour examen par un gynécologue pédiatrique. Il aide à exclure la grossesse ou les maladies des organes génitaux féminins..

Ce qu'il ne faut pas faire avant l'arrivée du médecin?

Il est important que les parents se souviennent qu'avant l'arrivée du médecin, si des signes apparaissent:

  • vous ne pouvez pas mettre de coussin chauffant sur votre ventre;
  • les analgésiques (analgésiques) ne doivent pas être administrés;
  • vous ne pouvez pas faire de lavement;
  • aucun laxatif ne doit être administré.

Négliger ces conseils a de graves conséquences..

Dans un hôpital chirurgical moderne, il n'y a pas de question "Comment diagnostiquer?" L'appendicite chez un enfant est presque toujours caractérisée par une leucocytose élevée, cependant, parfois le nombre de leucocytes augmente très légèrement.Par conséquent, en plus d'un test sanguin, les opérations suivantes sont effectuées:

  • examen échographique (échographie). Cette méthode permet de déterminer la présence ou l'absence d'inflammation aiguë avec une précision de 95%;
  • analyse d'urine générale.

Si ce qui précède ne suffit pas et que le tableau clinique n'est pas clair, vous pouvez également recourir à:

  • tomodensitométrie (CT);
  • prendre une radiographie;
  • laparoscopie (la méthode n'est pas tant utilisée pour clarifier le diagnostic, mais pour éliminer l'appendicite).

Pour l'appendicite chronique, les types de diagnostic suivants sont également utilisés:

  • examen endoscopique du tractus gastro-intestinal;
  • analyse des selles.

Aujourd'hui, la chirurgie pédiatrique est un arsenal de méthodes et de techniques modernes pour effectuer non seulement des opérations chirurgicales traditionnelles avec une incision dans la région iliaque droite pour enlever l'appendice vermiforme enflammé. Des chirurgiens pédiatriques qualifiés effectuent une appendicectomie ou une laparoscopie sans suture avec un équipement de haute technologie à travers de petites ponctions, pouvant examiner toute la cavité abdominale pour la pathologie.

Un enfant peut-il avoir une appendicite de moins d'un an??

Chez les bébés d'un an, cette maladie ne se produit pratiquement pas. Le plus souvent, cette maladie apparaît à l'âge de 6 ans et plus. Selon les statistiques, de tous les cas de cette maladie dans l'enfance:

  • les tout-petits ne représentent que 5% des cas;
  • pour l'âge préscolaire - 13%;
  • pour l'école - 80%.

Chez les nourrissons, le problème est extrêmement rare, car la lumière de leur appendice est plus large et le processus lui-même est plus court. De plus, chez les nouveau-nés, les follicules lymphatiques ne sont pas encore complètement développés. De plus, le type de nutrition jusqu'à 2 ans est tel que la probabilité d'obstruction de l'appendice est très faible..

En conclusion, il est important de noter! Les symptômes de l'appendicite sont très similaires à ceux d'autres maladies. Les douleurs abdominales chez un enfant peuvent être causées par la présence d'une infection dans le corps, ainsi que par la constipation, la suralimentation, l'empoisonnement, etc. Pour identifier la cause exacte de la douleur, vous devez appeler un médecin!

Signes d'appendicite chez les enfants: les principaux symptômes de différents âges

Lorsque l'ouverture de l'appendice est bloquée, un processus inflammatoire commence en raison de la multiplication intense de micro-organismes pathogènes. Cette maladie s'appelle l'appendicite. Sans traitement opportun, cela peut même entraîner la mort. Pour identifier la maladie à un stade précoce, il est important de connaître les signes d'appendicite chez les enfants..

Groupe de risque

Historiquement, en raison de l'absence de symptômes classiques, le diagnostic d'appendicite aiguë est plus difficile chez l'enfant que chez l'adulte, ce qui entraîne un taux plus élevé de perforation de l'inflammation et de la péritonite. Malgré cela, l'appendicite aiguë est généralement plus faible chez les enfants.

Le plus souvent, les cas d'appendicite surviennent chez les enfants âgés de 10 à 19 ans. Dans le même temps, malgré des données contradictoires, la pratique montre que l'appendicite est plus fréquente chez les garçons. De plus, chez les garçons, la perforation de l'appendicite se produit plus souvent (il y a rupture et effusion de pus dans la cavité abdominale).

Signes courants d'appendicite aiguë

Il est assez difficile de comprendre qu'un bébé commence à avoir une appendicite. Après tout, il est difficile pour un enfant d'expliquer quel genre et à quel endroit il a eu mal. Mais pour certains symptômes, il est possible de déterminer que des soins médicaux urgents sont nécessaires.

La forme aiguë de la maladie - la plus dangereuse - survient chez les enfants de tout âge. Mais le plus souvent, les enfants de cinq à quatorze ans souffrent. Les filles tombent malades deux fois plus souvent que les garçons. Chez les nourrissons, l'appendicite n'est pratiquement pas enregistrée en raison de l'immaturité du système digestif..

La symptomatologie de la maladie chez les enfants d'années différentes est quelque peu différente, mais il existe des signes généraux pour tous les groupes d'âge:

  • Sensations douloureuses progressives de diverses localisations dans l'abdomen (plus souvent en bas à droite);
  • Problèmes de sommeil;
  • Refus de manger;
  • Ballonnements;
  • Troubles intestinaux;
  • Peau pâle à teinte grise;
  • Soif intense.

Au début, les sensations douloureuses sont légères, ternes et douloureuses, mais à chaque heure, elles s'intensifient, surtout en toussant et en riant. Si l'appendice est situé de manière atypique, par exemple derrière le caecum, la douleur est donnée au bas du dos et à l'aine. Avec localisation sous-hépatique - dans la zone hépatique. Les enfants essaient de s'allonger sur le côté gauche et de tirer les genoux vers le ventre. Donc la douleur diminue légèrement.

Important! Une amélioration soudaine et une cessation de la douleur, après une longue augmentation, peuvent indiquer une rupture de l'appendice.Dans ce cas, le premier signe de péritonite sera une augmentation de la fréquence cardiaque. Appelez une ambulance immédiatement!

La palpation dans le quadrant inférieur gauche augmente la douleur dans le quadrant inférieur droit. Cette pression, lorsqu'elle est pressée, étire toute la muqueuse péritonéale (la paroi interne de la paroi abdominale) et provoque donc une douleur partout où le péritoine irrite le muscle.

Signes d'appendicite chez les enfants d'âges différents

Les différences dans le tableau clinique de l'appendicite peuvent être expliquées par des changements liés à l'âge dans l'anatomie et le développement de l'appendice. Dans la période néonatale, la longueur de l'appendice est de 4,5 cm, tandis que chez l'adulte, la longueur de l'appendice est de 9,5 cm.Le processus inflammatoire de l'appendice chez les enfants commence soudainement, les symptômes augmentent rapidement. Une crise aiguë est capable d'attraper un bébé dans une école maternelle, à la maison, en promenade. Les adultes devraient être plus attentifs aux plaintes des bébés - ils ne peuvent pas les formuler avec suffisamment de précision.

Chez les bébés de moins de trois ans


Les signes d'appendicite chez les enfants de cet âge ne sont pas évidents, car les bébés ne peuvent pas dire où ils ont mal et ce qui les fait se sentir mal. Et la maladie elle-même, en raison de la structure des intestins, dans les miettes jusqu'à 2 ans se produit très rarement. Cependant, chez les patients de moins de 3 ans, le taux de perforation et de péritonite est élevé (dans 70% des cas d'appendicite de cette tranche d'âge, il se produit une rupture et un afflux de pus dans la cavité abdominale), même si le moment du diagnostic à partir du moment de la détection des symptômes est inférieur à 48 heures.

Le développement de la maladie peut être prédit par des signes comportementaux. Le bébé ne veut pas manger, est capricieux, son activité diminue et son sommeil est perturbé. L'enfant se plaint que son ventre lui fait mal. Les sensations désagréables sont exacerbées si le bébé est habillé, placé sur le côté droit, ainsi que lorsqu'il se penche vers la droite, s'accroupit. L'enfant essaiera de s'allonger sur le côté gauche et de tirer sa jambe droite contre le corps afin de réduire au moins légèrement la douleur.

Important! Cela devient particulièrement douloureux si vous touchez le nombril du bébé. Dans cette zone, vous pouvez également ressentir un petit compactage, caractéristique de l'appendicite..

Chez les bébés allaités, la température dépasse rarement 37,5 degrés, le reste peut dépasser 38. Les problèmes de selles, les vomissements répétés et les mictions douloureuses, les ballonnements, le teint rouge, la tachycardie et la plaque blanche sur la langue sont caractéristiques.

Enfants d'âge préscolaire plus âgés

Les enfants d'âge préscolaire peuvent cacher des sensations douloureuses en raison du refus d'aller chez le médecin. Mais si la douleur est intense, ils s'abandonnent. À cet âge, l'enfant peut déjà montrer exactement où il fait mal. L'inflammation de l'appendice est indiquée par la concentration d'inconfort près du nombril ou du bas-ventre à droite.

À cet âge, l'incidence de l'appendicite est courante. En plus de la douleur, les signes suivants sont indicatifs:

  • Rétention des selles;
  • Léthargie;
  • Nausée et vomissements;
  • Température jusqu'à 38 degrés et plus;
  • Augmentation de la douleur du côté droit et diminution - du côté gauche.

Les enfants d'âge préscolaire du groupe plus âgé peuvent avoir un écart entre le pouls et la température

Chez les écoliers

Même les plus jeunes élèves sont tout à fait capables de décrire leur état avec des mots. Habituellement, une douleur sourde et douloureuse dans le côté droit de l'abdomen se transforme en aiguë sévère. Au début, les enfants ne se plaignent pas, dans l'espoir que cela passera tout seul. Mais l'apparition d'une douleur intense les pousse, comme les enfants d'âge préscolaire, à se tourner vers leurs parents.

De plus, les enfants plus âgés manifestent:

  • Température;
  • Vomissement;
  • La faiblesse.

Les symptômes généraux de l'appendicite chez les écoliers sont les mêmes que chez les adultes. Mais souvent, la maladie se développe plus rapidement. L'inflammation, qui a commencé le matin, se transforme en phase aiguë à l'heure du déjeuner. C'est pourquoi les enfants et les adolescents ont besoin d'une aide urgente..

Comment ne pas être confondu avec d'autres maux?

Afin de ne pas manquer l'apparition de la maladie, il est nécessaire de prendre en compte non seulement les plaintes des miettes, mais également les conditions préalables au développement de la maladie.

Contexte de la maladie

Le processus inflammatoire dans l'appendice commence généralement pour certaines raisons. Le développement de la maladie peut être provoqué par:

  1. Immunité réduite. Si le corps ne résiste pas à l'attaque de virus et de bactéries, ils peuvent pénétrer dans la cavité abdominale et provoquer une inflammation de l'appendice..
  2. Maladies infectieuses fréquentes. Ils conduisent à une diminution des défenses de l'organisme. Chez les enfants affaiblis, l'appendice est plus souvent enflammé, la maladie est difficile, avec des complications.
  3. Obstruction de la lumière de l'appendice avec des calculs fécaux (cela se produit avec une constipation fréquente) ou des tumeurs.
  4. Invasion helminthique. En plus d'empoisonner le corps, les helminthes peuvent s'accumuler et obstruer l'ouverture de l'appendice.
  5. Objets étrangers pouvant également bloquer la sortie de l'appendice.

Le plus souvent, dans ce dernier cas, le «bouchon» est créé par l'enveloppe des graines ou des noyaux du fruit. Ainsi, les enseignements espagnols ont mené une étude et ont constaté que dans 40% des 3000 cas de maladie aiguë, les patients mangeaient des chips ou des graines de tournesol. La plupart d’entre eux étaient des enfants de moins de 14 ans..

Diagnostic différentiel

La fièvre, les troubles intestinaux ou les douleurs abdominales ne sont pas toujours des signes d'appendicite..

Important! Il est important de différencier la maladie avec des manifestations similaires d'ARVI, des maladies du tractus gastro-intestinal et du système excréteur, la pneumonie, la scarlatine, l'otite moyenne, la rougeole, la rubéole, l'hépatite.

Ainsi, avec les infections respiratoires, les symptômes sont similaires, mais il n'y a pas de douleur vive à la palpation de l'abdomen. Mais un nez qui coule est généralement présent avec eux. Avec la pneumonie, il y a une respiration sifflante dans les poumons, un essoufflement et une respiration intermittente. L'appendicite ne se présente pas comme ça. Avec l'otite moyenne chez les bébés, la douleur survient dans les oreilles, pas dans l'abdomen.

Important! Les signes d'appendicite chez les enfants peuvent être facilement confondus avec une occlusion intestinale. Nous vous recommandons de lire l'article: "Obstruction intestinale chez l'enfant: est-ce dangereux?"

Les procédures de diagnostic instrumentales aident à identifier avec précision la maladie. Les plus courants sont les tests sanguins et urinaires généraux, l'échographie, mais dans les cas difficiles, une tomodensitométrie peut être nécessaire - elle est plus informative.

Que faire si vous soupçonnez une appendicite?

Si vous soupçonnez une aggravation de l'appendicite chez un enfant, appelez d'urgence l'aide d'urgence. Si le diagnostic est confirmé, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Sinon, la maladie passera au stade de la péritonite, le pus pénétrera dans la cavité abdominale, ce qui menace des complications, pouvant aller jusqu'à la mort..

Avant l'arrivée des médecins, vous devez:

  1. Mesurer le pouls, la température et la pression de l'enfant pour informer les médecins.
  2. Mettez le patient sur le dos ou sur le côté, appliquez de la glace pour soulager la douleur. Ne mettez pas de coussin chauffant - la chaleur accélère le processus inflammatoire.
  3. Si vous avez des vomissements et de la diarrhée, vous devez éviter la déshydratation. Le patient doit recevoir une solution aqueuse de 4 petites cuillères de sucre, moitiés - sel et une pincée de soude (par litre d'eau).
  4. En cas de douleur intense, vous pouvez administrer un analgésique pour enfants «Efferalgan», «Panadol», «Nurofen», «Nimesulid», «Nise», «Nimesil» et autres. Mais pas plus d'une dose.

À l'hôpital, le bébé subira des procédures de diagnostic, puis une opération. Cela se fait de manière traditionnelle et laparoscopique, en fonction de la nature de l'évolution de la maladie. La deuxième méthode est préférable - elle est moins traumatisante.

Si les sensations douloureuses chez l'enfant se manifestent ou s'atténuent, ne vous attendez pas à ce que la maladie disparaisse d'elle-même, sans l'aide d'un médecin. Une diminution à court terme de la douleur est observée avec le développement de complications.

N'oubliez pas que seul un médecin peut poser le bon diagnostic, ne pas vous auto-soigner sans consulter et poser un diagnostic par un médecin qualifié. être en bonne santé!

Appendicite chez un enfant - comment la reconnaître?

Aleksandra Andreevna Metelina, pédiatre et gastro-entérologue du CTA répond.

Les très jeunes enfants (moins d'un an) tombent rarement malades avec une appendicite, le plus souvent dans ce groupe, il existe d'autres maladies accompagnées de douleurs abdominales et de malaise général. Par exemple, l'invagination, la pyélonéphrite aiguë ou une infection intestinale (virale ou bactérienne) peuvent présenter des symptômes similaires..

On pense que les enfants de 3 à 4 ans ne sont pas sujets à l'appendicite. Mais plus d'une fois, j'ai vu une appendicite chez un enfant de quatre ans en service à l'hôpital, et l'inflammation de l'appendice se développe rapidement, parfois à la vitesse de l'éclair. Par conséquent, parlons en détail des symptômes afin de les remarquer à temps et d'appeler immédiatement un médecin..

Comment reconnaître l'appendicite dans 2-3 ans

Vous devriez être alerté de la somnolence, de la léthargie, du refus de votre nourriture préférée, des dessins animés, du silence inhabituel et de l'indifférence à vos signaux et suggestions. Les symptômes caractéristiques comprennent également une forte augmentation de la température jusqu'à (38-40) C et des plaintes de douleur dans l'abdomen. Dans le même temps, ne vous attendez pas à ce que la question "Où est-ce que ça fait mal?" le bébé vous montrera la moitié droite de l'abdomen, son carré le plus bas, la région iliaque droite, où (comme la plupart des adultes le savent) se trouve l'appendice. Très probablement, il passera sa main sur tout son ventre et pointera probablement le nombril. Dans ce groupe d'âge, il est difficile pour les médecins de suspecter une appendicite. Un indice est souvent donné par la position forcée du bébé (sur le côté gauche avec les jambes serrées). En essayant de soulever le bébé ou de tirer la jambe droite vers l'estomac, le bébé résistera à vos actions, criera ou pleurera. Si, en appuyant sur la moitié gauche de l'abdomen ou en tapotant, l'enfant attrape le côté droit, il s'agit probablement d'une appendicite et il est temps de demander l'aide d'un professionnel.

Comment reconnaître l'appendicite à l'âge de 4 à 7 ans et plus

À cet âge, les enfants, en règle générale, peuvent clairement montrer l'endroit où ça fait mal. Si l'enfant a un emplacement typique de l'appendice - dans la région iliaque droite - il vous montrera clairement où ça fait mal. Ce sera beaucoup plus difficile pour un enfant dont l'appendice est caché dans la moitié gauche de l'abdomen, sous le foie et plus près des reins - derrière le péritoine, auquel cas l'enfant désignera d'autres zones de l'abdomen. Mais si ces douleurs s'accompagnent de vomissements et / ou de troubles des selles, et que la température monte à 38,5-39, la probabilité d'appendicite est élevée. À cet âge, avec une inflammation de l'appendice, les enfants maintiennent également une position couchée sur le côté gauche avec les jambes repliées, perdent l'appétit et ne veulent pas de divertissement. Approchez-vous de l'enfant toutes les demi-heures et caressez le ventre en appuyant légèrement dessus dans la moitié inférieure à gauche et à droite. Si la douleur s'aggrave avec le temps, vous devez appeler une ambulance..

Ce que disent les tests

Si une appendicite est suspectée, un test sanguin clinique général (CBC) et un test urinaire clinique général (OAM) sont effectués, de préférence dans les premières heures après le début de la maladie. Dans un test sanguin général pour l'appendicite, il devrait y avoir des leucocytes élevés et un grand nombre de neutrophiles coup de couteau, et l'ESR peut également augmenter. Mais si l'enfant a une appendicite, une analyse d'urine est généralement normale. Et si l'urine n'est pas stérile, avec des bactéries, des leucocytes et des globules rouges - ensemble, ces deux tests indiquent une infection des voies urinaires ou une colique rénale, et vous serez certainement référé pour une échographie et un pédiatre pour une antibiothérapie.

Si vous avez réussi les tests en laboratoire sans appeler le médecin et que vous constatez que tous les paramètres urinaires sont normaux et que les leucocytes, les neutrophiles et l'ESR sont plus élevés que la normale, n'offrez plus d'eau ou de boisson à l'enfant, préparez un sac avec des choses (passeport, police, certificat de naissance, SNILS, chaussons, pyjamas, produits d'hygiène), appelez une ambulance ou allez vous-même à l'hôpital.

Que se passera-t-il à l'hôpital.

Dans la salle d'urgence, l'enfant subira une échographie et un chirurgien l'examinera. Si l'appendice est enflammé et que les tests le confirment, si vous n'avez pas nourri ou abreuvé l'enfant pendant au moins 3,5 heures, il sera immédiatement conduit en salle d'opération. Là, à l'aide de la laparoscopie (ce sont 3 petites piqûres), l'appendice enflammé sera retiré par une petite ouverture et un bébé en bonne santé vous sera rendu, complètement débarrassé de l'appendicite. Après 4 heures, il pourra se lever et boire de l'eau, mais tout cela - seulement si vous avez eu le temps avant le début des complications. Si, pour une raison quelconque, une opération laparoscopique n'est pas possible, une opération abdominale sera effectuée et la période de récupération prendra plus de temps.

Que faire pour prévenir l'appendicite et peut-elle être guérie sans chirurgie

Actuellement, la seule méthode de traitement de l'appendicite - du point de vue de la médecine factuelle - est le traitement chirurgical, mais des recherches sont en cours sur le traitement conservateur ("Le traitement conservateur de l'appendicite aiguë est-il possible?" Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, Ph.D. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE «Université médicale d'État du Sud de l'Oural» du ministère de la Santé de Russie, FSBI «Institut de chirurgie nommé d'après A. V. Vishnevsky» du ministère de la Santé de Russie, 2018.; Appendicectomie précoce vs prise en charge conservatrice dans l'appendicite aiguë compliquée chez les enfants: une méta-analyse Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., Département de chirurgie générale et d'urgence, Hôpital Bufalini, Cesena, Italie. Pédiatrie et unité de soins intensifs néonatals et pédiatriques, hôpital Bufalini, Cesena, Italie.2019, etc.).
Oui, bien sûr, les personnes qui mènent une vie saine et adhèrent à un régime alimentaire rationnel et adapté à leur âge sont moins susceptibles de faire face à une appendicite. Mais il n'y a pas de prévention absolument efficace. Partons du fait que la prévention de la constipation et l'exercice régulier sont utiles pour nous tous - tout cela aide à stimuler les intestins et à éviter la formation de calculs fécaux et de spasmes spontanés dans le tractus gastro-intestinal..

L'appendice est un processus du caecum qui mesure 4 à 20 centimètres de long et seulement 1 centimètre de diamètre. Ce processus semblable à un ver est situé là où l'intestin grêle passe dans le gros intestin. Dans cet endroit, les bactéries peuvent facilement coloniser et les calculs fécaux peuvent se coincer, donc l'appendice, constitué de tissu lymphoïde, a une fonction immunitaire et protectrice contre les intestins. (Les amygdales et les végétations adénoïdes protègent le système respiratoire de la même manière.) L'inflammation de l'appendice se produit souvent lorsque la bouche est bloquée, généralement en raison de l'accumulation de calculs fécaux. L'appendice peut également devenir enflammé après un spasme intestinal en raison de la consommation de grandes quantités d'aliments protéinés, de glucides rapides et d'aliments riches en graisses, dans le contexte d'une infection intestinale qui provoque une prolifération de bactéries dans l'intestin. Dans tous les cas, un vasospasme, une congestion sanguine et un gonflement des muscles lisses intestinaux se produisent. Pour cette raison, la nutrition de l'appendice est perturbée, les bactéries de la lumière intestinale pénètrent dans les parois de l'appendice, un processus inflammatoire actif commence, qui s'accompagne presque toujours de douleur.

Signes d'appendicite chez les enfants

L'appendicite est une inflammation de l'appendice - l'appendice, qui survient à la suite d'un trou bouché et de la multiplication de bactéries. La maladie entraîne de graves conséquences, y compris la mort, il sera donc utile pour chaque mère de connaître les signes d'appendicite chez les enfants.

Premiers signes d'appendicite

L'appendice du caecum - l'appendice - peut devenir enflammé pour diverses raisons: immunité réduite, pénétration de l'infection due à des rhumes fréquents. Une cause possible de signes d'appendicite chez les enfants est la consommation d'aliments contenant des graines ou des graines. Ces parties de la nourriture sous forme de calculs fécaux s'accumulent à l'intérieur de l'appendice, entraînant une inflammation..

Pour comprendre que chez les enfants, l'inflammation de l'appendice est possible par la façon dont ils se comportent:

  • dire ou montrer qu'ils ont mal au ventre à droite près du nombril;
  • le bébé devient léthargique, faible, la température monte;
  • des nausées, des vomissements peuvent apparaître;
  • les enfants refusent de manger;
  • la peau devient grise;
  • vous avez des problèmes de selles, une diarrhée peut apparaître ou vous trouverez des traces de mucus dans les selles;
  • les enfants commencent à être tourmentés par la soif;
  • toucher le ventre est douloureux.

Comment un enfant a mal à l'estomac avec appendicite

Les principaux signes d'appendicite chez les enfants sont la douleur. Les enfants plus âgés peuvent les décrire comme durs, forts, dans la région du nombril. Après un certain temps, la lésion passe au côté inférieur droit. Les enfants qui ne peuvent pas encore décrire la maladie montrent que tout l'estomac fait mal. Lorsqu'un parent touche le ventre, les bébés peuvent pleurer ou crier brusquement..

Si au début la douleur est sourde, faible et douloureuse, alors avec le développement de la maladie, elle dépasse et s'intensifie. Ensuite, pour vous assurer qu'il s'agit d'une inflammation de l'appendice, et non d'une colique inoffensive dans les intestins, sentez doucement le bas-ventre à droite. Si vous trouvez un petit phoque dans le nombril, demandez à votre bébé si cet endroit fait mal et demandez à décrire les sensations.

Lorsque le tout-petit répond qu'il se sent mal, demandez-lui de rire ou de tousser. Si la douleur s'intensifie, appelez immédiatement une ambulance pour une hospitalisation - ce sera un soupçon d'appendicite aiguë. En cas d'intervention médicale intempestive, l'appendice peut éclater, puis un empoisonnement du sang ou une inflammation des organes internes voisins commencera. Ces conséquences seront des plus graves, pouvant aller jusqu'à la mort..

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Comment identifier l'appendicite

Les premiers signes d'appendicite chez les enfants se manifestent par des problèmes de santé. Au début, l'enfant éprouve une légère douleur, qu'il dit à ses parents, mais ils peuvent l'ignorer. Après quelques jours, la souffrance s'intensifie, l'enfant devient léthargique, refuse de manger, ment souvent. Les petits enfants qui ne peuvent pas encore parler pleureront constamment, seront capricieux, se coucheront sur le côté gauche pour soulager la condition. En s'accroupissant, la douleur s'intensifiera, la même chose se produira avec la charge du côté droit.

Symptômes d'appendicite chez les enfants de moins de 3 ans

L'appendicite peut se développer chez un bébé de tout âge, mais jusqu'à 2 ans, cette maladie est rare. Les enfants à l'âge de 3 ans, avec la manifestation d'une inflammation du caecum, refuseront la nourriture et le jeu, auront des problèmes de sommeil et d'activité. Ceux qui ne savent pas parler montreront que tout l'abdomen fait mal, déplacez le poids du corps vers le côté gauche. Tout en jouant, le tout-petit tirera la jambe droite vers le corps pour une position plus confortable..

Chez les enfants de 5 ans

L'âge de 3 à 6 ans est considéré comme répandu dans la survenue d'une inflammation de l'appendice. Les enfants adultes peuvent déjà dire que leur bas-ventre fait mal et montrer l'endroit. Ils seront léthargiques, faibles, ils peuvent vomir. La fièvre n'accompagne pas toujours la maladie, mais elle ne peut être exclue des symptômes. Les signes suivants sont révélés:

  • problèmes de selles;
  • changement de couleur de la peau en gris;
  • soif intense.

Un enfant d'âge scolaire

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L'élève montrera déjà clairement non seulement le lieu de la douleur, mais sera également capable de le décrire avec des mots. Au début, ce sera terne et douloureux. Ensuite, la douleur avec appendicite se développe avec le développement de symptômes en aigus sévères. Les premiers jours de manifestation, l'élève est capable de l'ignorer ou de la radier pour des maux d'estomac dus à la nourriture ingérée. La nature croissante du symptôme le fera se plaindre à ses parents. Aussi des signes:

  • la température monte;
  • des vomissements apparaissent;
  • douleur caractéristique à droite.

Chez les adolescents

Les signes d'appendicite chez les adolescents sont similaires à ceux des jeunes enfants. La principale différence dans le développement de l'inflammation est sa nature progressive. Les premières douleurs peuvent apparaître le matin, et déjà à l'heure du déjeuner, une inflammation aiguë sévère peut se développer, nécessitant une intervention médicale urgente. Les plaintes proviennent de douleurs à droite, de fièvre, de faiblesse. La peau devient grise ou bleuâtre.

Que faire si des symptômes d'appendicite aiguë sont détectés

L'appendicite aiguë nécessite des soins médicaux immédiats pour une hospitalisation et une intervention chirurgicale ultérieures. Il est impossible de retarder la maladie, sinon elle se développera en péritonite purulente, dans laquelle le contenu de l'appendice pénétrera dans la cavité abdominale. Il s'agit d'une condition très dangereuse, votre tâche sera donc uniquement de soulager l'état du bébé avant l'arrivée de l'ambulance:

  1. Si vous soupçonnez, vous ne devriez pas mettre de coussin chauffant sur votre ventre. Il sera préférable de coucher le bébé sur le côté gauche ou sur le dos pour minimiser la douleur, appliquer du froid.
  2. Mesurer la pression, la température, le pouls pour informer les médecins.
  3. Donnez à la victime beaucoup de liquides avant une attention médicale pour minimiser les effets d'une déshydratation sévère..
  4. Si la douleur est trop intense, donnez 1 comprimé d'analgésique, mais pas plus, afin de ne pas provoquer le développement rapide de la maladie.

Après avoir amené le patient à l'hôpital, le chirurgien diagnostiquera, vérifiera son état pour la présence d'un abcès, effectuera les analyses de sang nécessaires et effectuera l'opération. La méthode de traitement de la maladie est opérationnelle, il faut 20 minutes sous anesthésie générale et une semaine pour récupérer. Il existe 2 types de chirurgie:

  • Appendicectomie traditionnelle - avec elle, l'abdomen est coupé à droite, l'appendice est enlevé.
  • Appendicectomie laparoscopique - avec elle, l'abdomen n'est pas coupé, mais le processus est éliminé à l'aide de lames minces. Les particularités de ce type d'opération sont une faible perte de sang, pas de complications chroniques.

Les deux méthodes sont utilisées avec succès par les chirurgiens, sont utilisées en fonction de la nature de l'évolution de la maladie. Pour l'appendicite aiguë, une opération classique convient, mais la laparoscopie est utilisée pour la détection préventive de la maladie. Elle est capable d'identifier le stade initial de l'inflammation et de retirer l'appendice sans conséquences et sans développement de complications.

Appendicite chez les enfants

L'appendicite est un processus inflammatoire aigu (moins souvent chronique) localisé dans l'appendice (appendice vermiforme, appendice), qui est un appendice du caecum.

L'appendicite aiguë chez les enfants survient très souvent. Plus de 75% des interventions chirurgicales d'urgence dans les services de chirurgie pédiatrique sont causées par cette pathologie..

L'appendicite chez les enfants se déroule souvent sous le couvert d'autres maladies, de sorte que non seulement les chirurgiens, mais aussi les spécialistes d'autres profils (gynécologues pédiatriques, gastro-entérologues, urologues, thérapeutes) doivent y faire face.

La principale caractéristique de l'évolution du processus inflammatoire dans l'appendice dans l'enfance est son développement rapide, à la suite duquel des modifications destructrices de la paroi de l'appendice se produisent très rapidement, des conditions sont créées pour le développement d'une inflammation du péritoine (péritonite d'origine appendiculaire).

L'appendicite chez les enfants des premières années de vie est rare (5% des cas). À mesure qu'ils vieillissent, l'incidence augmente, avec un pic à l'âge scolaire.

Causes de l'appendicite chez les enfants et facteurs de risque

La principale cause d'appendicite chez les enfants est l'obstruction (blocage) de la lumière de l'appendice avec une nouvelle invasion bactérienne. L'obstruction peut être causée par:

  • anomalies congénitales (torsion, flexion) de l'appendice;
  • sténoses inflammatoires;
  • hyperplasie du tissu lymphoïde;
  • les helminthes;
  • corps étranger;
  • calculs fécaux (coprolites).

Le blocage mécanique de la lumière de l'appendice provoque une hyperproduction de sécrétion muqueuse par les cellules de la membrane muqueuse. En conséquence, la pression dans l'appendice augmente progressivement et la tension de ses parois augmente, l'apport sanguin se détériore, les phénomènes de stase veineuse augmentent et le développement actif de la microflore bactérienne commence..

Après 10 à 12 heures après le début du processus pathologique, le processus inflammatoire se propage au-delà des parois de l'appendice, entraînant une irritation et une inflammation du péritoine. Si l'obstruction n'est pas résolue, la détérioration croissante de l'apport sanguin artériel provoque le développement d'une ischémie tissulaire et l'apparition d'une nécrose sur toute l'épaisseur des parois de l'appendice..

La prochaine étape du développement du processus inflammatoire est la perforation de la paroi de l'appendice avec accès à la cavité abdominale libre du contenu fécal et purulent. En moyenne, le cycle complet de l'appendicite chez les enfants ne dure pas plus de 24 à 36 heures.

Dans certains cas, l'appendicite chez les enfants se termine par une guérison spontanée, mais cela n'est possible que si la paroi de l'appendice n'a pas été perforée.

Au cours des deux premières années de vie, l'inflammation de l'appendice chez les enfants n'est pratiquement pas observée. Cela s'explique par le fait que les particularités de la nutrition à cet âge créent les meilleures conditions pour la sortie de son contenu liquide. De plus, chez les enfants des premières années de vie, le tissu lymphoïde est encore peu développé dans l'appendice, ce qui réduit également le risque de son inflammation. À l'âge scolaire précoce, il mûrit complètement, ce qui entraîne une augmentation de l'incidence.

Un rôle important dans le développement de l'appendicite appartient à sa propre microflore de l'appendice et des intestins. De plus, l'infection peut y pénétrer par voie lymphogène ou hématogène à partir de toute autre source d'inflammation dans l'organisme. Cela est confirmé par le fait que l'appendicite chez les enfants se développe souvent dans le contexte d'une sinusite, d'un mal de gorge folliculaire, d'une otite moyenne, de la rougeole ou d'une infection virale respiratoire aiguë. Certaines maladies infectieuses, telles que l'amibiase, la tuberculose, la yersiniose, la fièvre typhoïde, peuvent devenir une cause indépendante d'appendicite chez les enfants..

Les facteurs prédisposant au développement de l'appendicite chez les enfants sont:

  • dysbiose intestinale;
  • gastro-entérite;
  • helminthiase (le plus souvent ascaridiose);
  • constipation chronique;
  • alimentation malsaine (suralimentation, contenu dans l'alimentation d'une quantité importante de glucides légers et insuffisance de fibres).

Formes de la maladie

La classification morphologique distingue les formes suivantes d'appendicite chez les enfants:

  • catarrhal (simple);
  • destructeur;
  • empyème de l'appendice.

Les formes destructrices comprennent l'appendicite phlegmoneuse et gangréneuse chez les enfants, qui, à son tour, peut survenir avec ou sans perforation..

Après avoir souffert d'appendicite phlegmoneuse ou gangréneuse, une maladie adhésive se développe souvent.

Selon l'activité du processus inflammatoire, l'appendicite chez les enfants peut être aiguë, subaiguë ou chronique.

Les symptômes de l'appendicite chez les enfants

Les manifestations cliniques de l'appendicite chez les enfants sont variées et dépendent des facteurs suivants:

  • caractéristiques de l'emplacement anatomique du processus (région iliaque droite ou gauche, espace rétropéritonéal, sous-hépatique ou rétrocécal);
  • stade morphologique de développement du processus inflammatoire;
  • l'âge de l'enfant;
  • la présence d'une pathologie concomitante.

Le premier et le plus ancien symptôme de l'appendicite chez les enfants est la douleur abdominale. Dans la plupart des cas, la douleur survient initialement dans la région ombilicale ou épigastrique, et après quelques heures, elle se déplace vers la région iliaque droite. Avec la disposition pelvienne de l'appendice, la douleur est localisée dans la région suprapubienne, avec le sous-hépatique - dans l'hypochondre droit et avec rétrocecal - dans le lombaire. Les enfants plus âgés montrent non seulement l'emplacement de la douleur, mais décrivent également sa nature. Les bébés réagissent à cette douleur en résistant à la palpation de l'abdomen, en tirant les jambes jusqu'à l'abdomen, aux troubles du sommeil, aux pleurs et à l'anxiété..

Les autres signes d'appendicite chez les enfants sont:

  • refus de manger;
  • vomissements (répétés chez les bébés, chez les enfants plus âgés, ils se produisent 1 à 2 fois);
  • troubles des selles (constipation ou, au contraire, diarrhée mélangée à du mucus dans les selles).

Dans le contexte de l'appendicite aiguë chez les enfants, la température corporelle monte à 38–40 ° C. Le symptôme des ciseaux est caractéristique, qui consiste en un écart entre l'augmentation de la température corporelle et la fréquence cardiaque. Le symptôme est le plus prononcé chez les enfants d'âge scolaire..

Avec la localisation pelvienne de l'appendice, l'un des symptômes de l'appendicite chez les enfants devient la pollakiurie (mictions fréquentes).

Dans le contexte de l'appendicite catarrhale chez les enfants, la langue reste humide et la plaque apparaît dans la région des racines. Avec la forme phlegmoneuse de la maladie, la langue est humide, complètement recouverte d'une couche blanche. Avec l'appendicite gangréneuse chez les enfants, la langue est sèche, complètement enduite.

Avec un diagnostic rapide et un traitement chirurgical, le pronostic est généralement favorable. Le taux de mortalité est de 0,1-0,3%.

L'appendicite chronique chez les enfants est beaucoup moins fréquente que chez les adultes. Il se caractérise par une augmentation périodique de la température corporelle à des valeurs subfébriles avec l'apparition simultanée de douleurs abdominales.

Diagnostic de l'appendicite chez les enfants

Le diagnostic de l'appendicite chez les enfants est basé sur les résultats d'un examen physique, de laboratoire et d'un examen instrumental.

Lors de la palpation de l'abdomen, un enfant révèle une tension protectrice dans les muscles de la paroi abdominale antérieure, une douleur aiguë dans la région iliaque droite, des symptômes positifs de Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, indiquant une irritation du péritoine. Chez les jeunes enfants, la palpation abdominale est le plus souvent effectuée pendant le sommeil physiologique ou médicamenteux. Les muscles de la paroi abdominale antérieure et les enfants des premières années de la vie sont encore peu développés, il est donc presque impossible de déterminer la présence de leur tension accrue de la manière habituelle. Dans ce cas, l'électromyographie des muscles abdominaux est justifiée..

En outre, dans le diagnostic de l'appendicite chez les enfants, une échographie est utilisée, au cours de laquelle une accumulation de liquide libre dans la fosse iliaque droite, un appendice vermiforme élargi (plus de 6,0 cm de diamètre) est détecté.

Dans l'analyse générale du sang chez les enfants atteints d'appendicite aiguë, une leucocytose est révélée (le nombre de leucocytes atteint 10-15x10 9 / l), un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. Dans l'analyse générale de l'urine, une albuminurie, une hématurie, une leucocyturie peuvent être observées.

Dans les cas diagnostiquement difficiles, un examen rectal digital est montré, au cours duquel une douleur et un surplomb de la paroi antérieure du rectum sont révélés. Les adolescentes en âge de procréer sont tenues de subir un test de grossesse rapide et de les référer à un gynécologue pédiatrique pour consultation.

S'il est impossible de procéder à une interprétation sans ambiguïté des résultats obtenus, la radiographie ou la tomodensitométrie de la cavité abdominale sont utilisées comme méthodes supplémentaires de diagnostic instrumental..

Dans certains cas, la laparoscopie est utilisée. Lorsque le diagnostic est confirmé, la laparoscopie diagnostique entre en thérapeutique.

Chez l'enfant, ainsi que chez l'adulte, le diagnostic d'appendicite chronique est posé en excluant toute autre pathologie pouvant survenir avec des symptômes similaires. Dans ce cas, le programme de diagnostic de laboratoire et instrumental comprend:

  • analyse bactériologique et générale des matières fécales;
  • excréments pour œufs de vers;
  • analyse des matières fécales pour la dysbiose;
  • sigmoïdoscopie;
  • Échographie des organes abdominaux et pelviens;
  • urogrophie excrétrice;
  • œsophagofibrogastroduodénoscopie (FEGDS).

Dans l'appendicite aiguë chez les enfants, un diagnostic différentiel avec les maladies suivantes est nécessaire:

  • pneumonie ou pleurésie du lobe inférieur droit;
  • mésentère;
  • coprostase;
  • l'ascaridiose;
  • syndrome du côlon irritable;
  • dysenterie;
  • gastro-entérite;
  • torsion du kyste ovarien;
  • apoplexie ovarienne;
  • annexite;
  • colique rénale;
  • pyélonéphrite;
  • pancréatite;
  • cholécystite aiguë.

L'appendicite aiguë chez les enfants survient très souvent. Plus de 75% des interventions chirurgicales d'urgence dans les services de chirurgie pédiatrique sont causées par cette pathologie..

Chez l'enfant, de nombreuses maladies s'accompagnent du développement d'un syndrome abdominal (hépatite, amygdalite, grippe, scarlatine, rougeole, vascularite hémorragique, rhumatisme), donc, si une appendicite est suspectée, un examen approfondi des muqueuses et de la peau, de la gorge.

Traitement de l'appendicite chez les enfants

Si vous suspectez une appendicite, l'enfant est hospitalisé, un examen plus approfondi est effectué dans un hôpital chirurgical. En cas de douleur aiguë dans l'abdomen, il est strictement interdit de donner des laxatifs, des antispasmodiques ou des analgésiques, de mettre un lavement nettoyant ou d'appliquer un coussin chauffant sur l'estomac jusqu'à ce que le diagnostic soit établi..

Confirmer le diagnostic d'appendicite chez l'enfant est une indication de chirurgie d'urgence. Actuellement, les spécialistes préfèrent l'appendicectomie laparoscopique, comme technique chirurgicale la plus traumatique minimale, dans laquelle le risque de complications postopératoires est minime. Avec une appendicite perforée et le développement d'une péritonite, l'appendicectomie est réalisée par une méthode ouverte.

La préparation préopératoire des enfants atteints de formes destructrices d'appendicite aiguë ne dure pas plus de 2 à 4 heures. Des antibiotiques d'un large spectre d'action sont prescrits à l'enfant, une thérapie de désintoxication est effectuée, une correction des violations de l'équilibre eau-électrolyte.

Conséquences et complications potentielles

L'appendicite aiguë chez les enfants peut entraîner le développement de complications graves:

  • perforation de la paroi de l'appendice;
  • infiltration péri-appendiculaire;
  • péritonite;
  • abcès appendiculaire;
  • état septique;
  • obstruction intestinale.

Prévoir

Avec un diagnostic rapide et un traitement chirurgical, le pronostic est généralement favorable. Le taux de mortalité est de 0,1-0,3%.

Après avoir souffert d'appendicite phlegmoneuse ou gangréneuse, une maladie adhésive se développe souvent.

La prévention

Pour prévenir le développement de l'appendicite, il est important d'organiser une nutrition adéquate pour l'enfant, de surveiller les selles régulières, d'identifier et de traiter les maladies aiguës et chroniques, y compris les invasions helminthiques.

Les parents doivent se rappeler que l'appendicite chez les enfants se développe rapidement et peut être atypique, il est donc très important de consulter un enfant avec un spécialiste si des maux (fièvre, troubles dyspeptiques, douleurs abdominales) apparaissent. Cela vous permet de diagnostiquer la maladie en temps opportun et d'effectuer son traitement avant que des complications ne se développent..

Appendicite chez les enfants: signes et causes. Quels symptômes sont nécessaires de toute urgence pour la chirurgie?

Parmi tous les problèmes de santé existant chez les enfants nécessitant une intervention chirurgicale, l'appendicite chez les enfants se distingue particulièrement en chirurgie. Selon les statistiques, 3/4 des opérations urgentes sont effectuées précisément pour éliminer l'appendicite fortement enflammée. Il est intéressant de noter que, selon les rapports médicaux, les enfants d'âge scolaire sont plus sensibles à l'inflammation, dont la proportion est de 4/5, les 20 pour cent des cas restants étant encore très jeunes.

Le principal problème de l'appendicite infantile, qui la distingue de l'évolution de la maladie chez l'adulte, est le développement rapide d'une forme aiguë, qui entraîne de graves complications et un grave danger de mort. Il existe un risque de nécrose intestinale (en particulier le caecum) et de transition de processus inflammatoires vers d'autres parties du tractus gastro-intestinal, par exemple vers la partie abdominale, avec la survenue ultérieure d'une péritonite, qui est particulièrement difficile à traiter.

Un autre problème, non moins grave en importance, est la difficulté de le diagnostiquer et de détecter le problème existant en temps opportun. Chez les enfants, l'inflammation peut facilement être déguisée en empoisonnement ordinaire, auquel cas il peut être difficile pour les parents de suivre les capacités spécifiques de chacun. Il est important d'apprendre à distinguer les plaintes de l'enfant et à détecter les premiers symptômes de la maladie afin de pouvoir prévenir les principales complications..

  • Appendicite chez les enfants: causes de
    • Les principales raisons du développement de l'appendicite
    • Facteurs qui augmentent le risque de développer une appendicite
  • Types d'appendicite des enfants
    • Appendicite sans complication
    • Processus inflammatoires développés
    • Inflammation aiguë
  • Signes d'appendicite chez les enfants: les principaux symptômes et diagnostic
  • Traitement de l'appendicite chez les enfants. Opération

Appendicite chez les enfants: causes de

Les experts identifient généralement les facteurs qui provoquent directement une inflammation aiguë et les facteurs qui sont une sorte de provocateurs, qui augmentent considérablement le risque de maladie. Ces groupes comprennent un grand nombre de raisons différentes, à la fois naturelles et causées par une mauvaise garde des enfants et une surveillance de sa santé..

Les principales raisons du développement de l'appendicite

L'appendice (exactement comme ça, pas l'appendicite, comme beaucoup le croient) est un petit processus du gros intestin. Ce processus ressemble à un ver dans sa forme, avec laquelle il est généralement comparé, et se termine par une extrémité complètement aveugle. Les fonctions et les objectifs de cet organe dans le corps humain ne sont pas encore tout à fait clairs, et il existe un grand nombre d'hypothèses sur la signification fonctionnelle de l'appendice. Pendant longtemps, les médecins ont promu la théorie de l'élimination obligatoire de ce processus avant même l'apparition de tout processus inflammatoire, mais après l'idée que cet organe pourrait jouer un rôle important dans le maintien des processus immunitaires, cette pratique n'a pas pris racine..

La cause de l'inflammation de l'appendice et le développement de l'appendicite sont généralement deux raisons principales, très similaires l'une à l'autre:

  1. rétrécissement du processus;
  2. blocage de l'appendice.

Par la suite, le développement actif de la flore bactérienne se produit dans le caecum. Parmi les principales raisons d'un tel blocage complet ou partiel, les options suivantes peuvent être distinguées:

  1. de petites particules de calculs fécaux entrant dans le caecum;
  2. l'ingestion de petits objets étrangers non digestibles (par exemple, on sait en particulier qu'une grande quantité de coque avalée à partir de graines conduit à une appendicite);
  3. le développement de parasites dans les intestins;
  4. torsion intestinale provoquant un blocage;
  5. anomalies congénitales et anomalies anatomiques dans la structure correcte du caecum.

Un chevauchement mécanique similaire de la lumière de ce caecum même conduit finalement à une perturbation de son fonctionnement - avec une grande difficulté, le mucus commence à être excrété ou il s'arrête complètement, la pression interne augmente brusquement, les parois se resserrent, la membrane muqueuse gonfle sensiblement. Le processus d'approvisionnement en sang se détériore fortement, c'est le sang veineux qui stagne, la microflore même et les bactéries qui s'accumulent dans l'appendice se multiplient rapidement. Chez les enfants, l'appendicite devient généralement enflammée dans les 12 heures suivant le «début» du processus.

Photo: Appendicite chez les enfants

Le développement de l'appendicite et l'écoulement subséquent de pus et de masses fécales accumulées se produisent rapidement - jusqu'au début de ce processus, cela prend généralement 1 à 3 jours.

À propos, les enfants de moins de 2 ans souffrent généralement très rarement d'une forme aiguë d'appendicite. Cela est dû à une alimentation plus naturelle et plus douce à cet âge, ainsi que dans l'enfance, cette annexe est plus large et plus courte - elle est beaucoup plus facile à nettoyer. Avec l'âge, l'appendicite semble s'étirer, ce qui la rend difficile à éliminer. Les ganglions lymphatiques, qui, lorsqu'ils sont enflés, peuvent également obstruer le processus, ne sont complètement formés qu'à l'âge de 8 ans, lorsqu'un très grand nombre de cas d'exacerbation est généralement observé.

Facteurs qui augmentent le risque de développer une appendicite

La microflore pathogène est toujours présente dans toutes les parties de l'intestin, de sorte qu'elle peut difficilement être appelée l'agent causal et la cause de l'inflammation. La raison du développement de l'inflammation est la création d'un environnement favorable aux bactéries, dans lequel elles commencent à se multiplier activement, dépassant de nombreuses fois les quantités naturelles habituellement contenues dans le corps. Un autre moyen d'une forte augmentation de leur nombre dans l'appendice est la pénétration de bactéries avec du liquide lymphatique ou du sang déjà infecté, qui provient d'organes déjà infectés, agissant comme des foyers d'infection. De tels foyers peuvent être trouvés, par exemple, dans le nasopharynx lors du développement du rhume. Les infections individuelles, telles que les maux de gorge et l'otite moyenne, peuvent également provoquer une inflammation. D'autres maladies sont directement liées à l'appendicite. Ceux-ci incluent généralement la fièvre typhoïde, la tuberculose et d'autres maladies infectieuses graves..

Les facteurs qui affectent de manière significative le risque accru d'exacerbation de l'appendicite et, en général, l'apparition de processus inflammatoires dans le caecum, sont généralement appelés:

  • une alimentation inadéquate et trop abondante, dès la petite enfance, permettant aux enfants d'utiliser des produits «nocifs» comme des chocolats, des chips et d'autres produits;
  • une petite quantité de fibres dans l'alimentation quotidienne, ce qui stimule le bon fonctionnement de tout l'intestin;
  • trop de sucre nocif utilisé dans le même chocolat, bonbons et autres friandises;
  • constipation fréquente, qui est souvent le résultat d'une mauvaise alimentation, mais affecte à sa manière le risque d'inflammation (lire l'article sur la façon de traiter la constipation chez un enfant);
  • développer une dysbiose intestinale, affectant déjà le nombre normal de bactéries dans le corps humain;
  • une variété de maladies de tout le tractus gastro-intestinal, à la fois une irritation ou un empoisonnement infectieux et ordinaire;
  • le développement de parasites dans le corps de l'enfant, en particulier les invasions helminthiques.

Types d'appendicite des enfants

Les spécialistes classent l'appendicite des enfants en fonction des stades de leur développement et de la gravité de l'ensemble du processus de la maladie. Les caractéristiques des processus destructeurs très négatifs qui ont lieu dans le corps affectent également de manière significative la classification. Cependant, il convient de rappeler que les trois degrés de gravité de la maladie sont directement liés les uns aux autres - les cas les plus simples de la maladie, dans le cas d'un traitement inopportun, se transforment très rapidement en formes beaucoup plus graves..

Appendicite sans complication

L'appendicite simple est également appelée catarrhale. Il s'agit d'une maladie simple, généralement caractérisée par un épaississement à peine perceptible des parois et une inflammation encore très faible. Cette inflammation est le stade initial d'une maladie grave. Il est bien sûr préférable que les symptômes soient remarqués précisément à ce stade - dans ce cas, le traitement est très facile et en peu de temps..

Processus inflammatoires développés

L'appendicite destructrice est la deuxième étape de l'évolution de la maladie. Il est subdivisé en deux variantes de l'évolution de la maladie à la fois:

  • inflammation phlegmoneuse, qui est une augmentation de la taille du caecum, une inflammation des parois, une thrombose des vaisseaux voisins et d'autres problèmes;
  • inflammation gangréneuse, caractérisée par un développement marqué de nécrose des tissus intestinaux.

Inflammation aiguë

L'empyème, ou le troisième degré d'inflammation le plus grave, est un processus purulent aigu actif se produisant dans le processus du caecum.

Caractéristiques et conséquences possibles

Les deux derniers stades de la maladie, les plus graves, peuvent s'accompagner d'une rupture de l'appendice, mais dans le cas de la maladie d'un enfant, une telle issue n'est pas du tout nécessaire. Chez les enfants, très souvent l'intégrité de l'organe enflammé peut être préservée, ce qui n'est violé que dans le cas d'un traitement très prolongé..

Par ailleurs, il convient de noter que dans certains cas, il peut y avoir des cas uniques de guérison spontanée ou une diminution du degré de processus inflammatoires, mais, bien sûr, vous ne devriez pas compter sur un tel résultat. Une autre option pour le développement de l'évolution de la maladie est la transition de l'inflammation aiguë vers une version chronique, avec des rechutes de temps en temps.

Séparément, il convient de considérer la particularité de la localisation de l'inflammation dans le corps des enfants. La particularité de l'appendicite des enfants est qu'elle peut être située dans n'importe quelle partie de la cavité abdominale - sous le foie ou même plus bas dans l'espace pelvien, dans les côtés gauche et droit et dans d'autres zones, ce qui complique considérablement le processus de diagnostic de l'inflammation non seulement pour les parents, mais aussi pour les médecins.

Signes d'appendicite chez les enfants: les principaux symptômes et diagnostic

L'appendicite chez les enfants est l'une des maladies les plus dangereuses en termes d'erreurs de diagnostic fréquentes. Le problème est particulièrement pertinent pour les enfants qui ne peuvent pas décrire leur propre douleur en détail. Alors que les médecins rejettent les options dangereuses existantes, l'inflammation augmente et progresse, atteignant finalement un stade vraiment dangereux. Les parents ont également une tâche difficile - chez les enfants, les symptômes de l'appendicite sont très similaires à l'évolution de nombreuses autres maladies, il est donc parfois impossible de soupçonner immédiatement que quelque chose n'allait pas..

Photo: Signes d'appendicite chez les enfants

Cependant, on distingue un développement classique de la maladie chez les enfants, qui s'accompagne des symptômes les plus courants à différents âges:

  1. dès le début, une douleur aiguë survient dans n'importe quelle partie de la cavité abdominale, par exemple près du nombril, qui se concentre alors généralement sur le côté droit; il est important de se rappeler que si la posture forcée de l'enfant permet de réduire les sensations de douleur (par exemple, sur le dos ou le côté droit) ou, au contraire, les aggrave considérablement (par exemple, sur le côté gauche), cela peut être un indicateur très clair d'une inflammation progressive; bien sûr, chez les jeunes enfants, ces signes ne peuvent être compris qu'intuitivement, tandis que les enfants plus âgés décrivent leurs propres sentiments plus en détail;
  2. les vomissements accompagnent également souvent l'inflammation, mais il est important de se rappeler qu'en cas d'appendicite, après des vomissements, l'enfant ne va jamais mieux, mais avec le même empoisonnement, au contraire, des vomissements aux extrémités des extrémités entraînent un certain soulagement;
  3. le processus inflammatoire chez les enfants passe le plus souvent avec une augmentation notable de la température, et cette propriété devient progressivement de moins en moins brillante avec l'âge - plus la personne est âgée, moins l'augmentation de la température se manifeste de manière significative; chez les enfants plus âgés, la température accompagne nécessairement les derniers stades de l'inflammation avec des complications possibles;
  4. par l'apparence de la langue, on peut juger de l'évolution des processus inflammatoires - généralement, en cas de développement de la maladie, une floraison blanche visible apparaît dessus; avec les options les plus complexes, toute la surface est recouverte d'une fleur, aux premiers stades - seulement la racine; avec le développement de la nécrose, il y a aussi une sécheresse persistante de la langue;
  5. séparément, divers problèmes de selles peuvent être observés - les très jeunes enfants développent une diarrhée, avec l'âge, les troubles acquièrent le caractère de la constipation; si l'intestin est proche de l'urètre, des difficultés dans cette zone peuvent également être observées.

Il ne faut pas oublier les symptômes spécifiques qui apparaissent en cas de localisation atypique du caecum brûlé:

  • le bas du dos fait particulièrement mal si la zone enflammée diffère de l'arrière de la tête;
  • la région du périnée et de l'aine est attirée en position pelvienne; séparément, des problèmes de miction et d'excrétion de matières fécales avec une grande quantité de mucus sont particulièrement souvent observés;
  • le côté droit fait mal si l'appendicite est située le long du foie, dans ce cas, tout l'hypocondre droit peut être affecté.

Chez les enfants de trois ans, ils sont généralement guidés par d'autres signes de nature anatomique ou intuitive:

  • progression extrêmement rapide des processus inflammatoires et, par conséquent, évolution externe de la maladie elle-même;
  • anxiété générale, troubles du sommeil, appétit, tous les mêmes vomissements, caractéristiques de tous les âges;
  • sauts brusques de température, jusqu'à 39-40 degrés;
  • selles et mictions fréquentes et clairement douloureuses pour le bébé;
  • l'enfant se laisse le plus souvent examiner normalement et tire souvent intuitivement ses jambes vers l'estomac, comme s'il essayait de se distraire de la douleur.

Même avec le moindre soupçon de ppendicite, vous devez immédiatement consulter un médecin et procéder à un examen complet. Sinon, la forme latente de la maladie et son évolution non identifiée peuvent entraîner la propagation de l'infection dans tout le corps et même le développement d'une pérétonite, qui constitue déjà un danger non seulement pour le bien-être, mais aussi pour la vie de l'enfant. Vous pouvez même être convaincu des soupçons à l'avance en palpant l'estomac - la localisation de la douleur et des muscles tendus caractérisent assez clairement l'image, bien que de tels signes aux premiers stades de l'inflammation puissent ne pas toujours apparaître.

Le médecin obligatoire procède aux étapes suivantes de l'examen:

  • palpation de l'abdomen et son examen externe;
  • des analyses de sang et d'urine pour déterminer le niveau d'organismes bactériens en eux;
  • en outre, une analyse des matières fécales et une endoscopie sont effectuées;
  • Échographie de la cavité abdominale;
  • Radiographies ou tomodensitométries de l'abdomen pour visualiser le problème
  • pour les adolescentes, un examen gynécologue est obligatoire, ce qui permet d'exclure d'éventuels problèmes supplémentaires ou une erreur de diagnostic.

Traitement de l'appendicite chez les enfants. Opération

La chirurgie directe est la principale méthode de traitement de l'appendicite chez les enfants et les adultes. La méthode d'opération est choisie en fonction du stade de développement de l'inflammation.

La chirurgie au laser fermé est pratiquée aux stades initiaux, lorsque la maladie a été diagnostiquée presque immédiatement ou dans les cas où il n'y a pas de risque de rupture prématurée de l'organe enflammé. Dans ce cas, des instruments et une caméra vidéo sont insérés dans de petites incisions dans le corps, après quoi l'enfant est surveillé pendant environ une semaine sous la supervision de spécialistes, bien que la récupération après une telle procédure ne diffère pas par des difficultés particulières.

Photo: Traitement de l'appendicite chez les enfants. Opération

Une chirurgie ouverte est nécessaire si le processus enflammé éclate. Il est retiré, après quoi toute la cavité abdominale est nettoyée de la microflore bactérienne et du mucus. excréments et autres contaminants. Un grand nombre de médicaments antibactériens sont utilisés à fond. Pendant la période de récupération, il est interdit à l'enfant de manger ou même de boire, ce qui provoque parfois quelques difficultés. Il est très important de surveiller les symptômes de toute complication potentielle pouvant indiquer, par exemple, un abcès purulent et d'autres conséquences négatives.

Il est important de se rappeler que même avec le moindre soupçon d'appendicite, les coussins chauffants, les lavements et autres options d'auto-traitement à domicile sont interdits. Les laxatifs et autres médicaments sont également interdits, dans les cas les plus critiques, seuls les analgésiques sont acceptables.

Une action importante que les parents doivent prendre est d'appeler une ambulance, ce qui aidera déjà à déterminer l'état de l'enfant..