Appendicite chez un enfant - comment la reconnaître?

Aleksandra Andreevna Metelina, pédiatre et gastro-entérologue du CTA répond.

Les très jeunes enfants (moins d'un an) tombent rarement malades avec une appendicite, le plus souvent dans ce groupe, il existe d'autres maladies accompagnées de douleurs abdominales et de malaise général. Par exemple, l'invagination, la pyélonéphrite aiguë ou une infection intestinale (virale ou bactérienne) peuvent présenter des symptômes similaires..

On pense que les enfants de 3 à 4 ans ne sont pas sujets à l'appendicite. Mais plus d'une fois, j'ai vu une appendicite chez un enfant de quatre ans en service à l'hôpital, et l'inflammation de l'appendice se développe rapidement, parfois à la vitesse de l'éclair. Par conséquent, parlons en détail des symptômes afin de les remarquer à temps et d'appeler immédiatement un médecin..

Comment reconnaître l'appendicite dans 2-3 ans

Vous devriez être alerté de la somnolence, de la léthargie, du refus de votre nourriture préférée, des dessins animés, du silence inhabituel et de l'indifférence à vos signaux et suggestions. Les symptômes caractéristiques comprennent également une forte augmentation de la température jusqu'à (38-40) C et des plaintes de douleur dans l'abdomen. Dans le même temps, ne vous attendez pas à ce que la question "Où est-ce que ça fait mal?" le bébé vous montrera la moitié droite de l'abdomen, son carré le plus bas, la région iliaque droite, où (comme la plupart des adultes le savent) se trouve l'appendice. Très probablement, il passera sa main sur tout son ventre et pointera probablement le nombril. Dans ce groupe d'âge, il est difficile pour les médecins de suspecter une appendicite. Un indice est souvent donné par la position forcée du bébé (sur le côté gauche avec les jambes serrées). En essayant de soulever le bébé ou de tirer la jambe droite vers l'estomac, le bébé résistera à vos actions, criera ou pleurera. Si, en appuyant sur la moitié gauche de l'abdomen ou en tapotant, l'enfant attrape le côté droit, il s'agit probablement d'une appendicite et il est temps de demander l'aide d'un professionnel.

Comment reconnaître l'appendicite à l'âge de 4 à 7 ans et plus

À cet âge, les enfants, en règle générale, peuvent clairement montrer l'endroit où ça fait mal. Si l'enfant a un emplacement typique de l'appendice - dans la région iliaque droite - il vous montrera clairement où ça fait mal. Ce sera beaucoup plus difficile pour un enfant dont l'appendice est caché dans la moitié gauche de l'abdomen, sous le foie et plus près des reins - derrière le péritoine, auquel cas l'enfant désignera d'autres zones de l'abdomen. Mais si ces douleurs s'accompagnent de vomissements et / ou de troubles des selles, et que la température monte à 38,5-39, la probabilité d'appendicite est élevée. À cet âge, avec une inflammation de l'appendice, les enfants maintiennent également une position couchée sur le côté gauche avec les jambes repliées, perdent l'appétit et ne veulent pas de divertissement. Approchez-vous de l'enfant toutes les demi-heures et caressez le ventre en appuyant légèrement dessus dans la moitié inférieure à gauche et à droite. Si la douleur s'aggrave avec le temps, vous devez appeler une ambulance..

Ce que disent les tests

Si une appendicite est suspectée, un test sanguin clinique général (CBC) et un test urinaire clinique général (OAM) sont effectués, de préférence dans les premières heures après le début de la maladie. Dans un test sanguin général pour l'appendicite, il devrait y avoir des leucocytes élevés et un grand nombre de neutrophiles coup de couteau, et l'ESR peut également augmenter. Mais si l'enfant a une appendicite, une analyse d'urine est généralement normale. Et si l'urine n'est pas stérile, avec des bactéries, des leucocytes et des globules rouges - ensemble, ces deux tests indiquent une infection des voies urinaires ou une colique rénale, et vous serez certainement référé pour une échographie et un pédiatre pour une antibiothérapie.

Si vous avez réussi les tests en laboratoire sans appeler le médecin et que vous constatez que tous les paramètres urinaires sont normaux et que les leucocytes, les neutrophiles et l'ESR sont plus élevés que la normale, n'offrez plus d'eau ou de boisson à l'enfant, préparez un sac avec des choses (passeport, police, certificat de naissance, SNILS, chaussons, pyjamas, produits d'hygiène), appelez une ambulance ou allez vous-même à l'hôpital.

Que se passera-t-il à l'hôpital.

Dans la salle d'urgence, l'enfant subira une échographie et un chirurgien l'examinera. Si l'appendice est enflammé et que les tests le confirment, si vous n'avez pas nourri ou abreuvé l'enfant pendant au moins 3,5 heures, il sera immédiatement conduit en salle d'opération. Là, à l'aide de la laparoscopie (ce sont 3 petites piqûres), l'appendice enflammé sera retiré par une petite ouverture et un bébé en bonne santé vous sera rendu, complètement débarrassé de l'appendicite. Après 4 heures, il pourra se lever et boire de l'eau, mais tout cela - seulement si vous avez eu le temps avant le début des complications. Si, pour une raison quelconque, une opération laparoscopique n'est pas possible, une opération abdominale sera effectuée et la période de récupération prendra plus de temps.

Que faire pour prévenir l'appendicite et peut-elle être guérie sans chirurgie

Actuellement, la seule méthode de traitement de l'appendicite - du point de vue de la médecine factuelle - est le traitement chirurgical, mais des recherches sont en cours sur le traitement conservateur ("Le traitement conservateur de l'appendicite aiguë est-il possible?" Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, Ph.D. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE «Université médicale d'État du Sud de l'Oural» du ministère de la Santé de Russie, FSBI «Institut de chirurgie nommé d'après A. V. Vishnevsky» du ministère de la Santé de Russie, 2018.; Appendicectomie précoce vs prise en charge conservatrice dans l'appendicite aiguë compliquée chez les enfants: une méta-analyse Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., Département de chirurgie générale et d'urgence, Hôpital Bufalini, Cesena, Italie. Pédiatrie et unité de soins intensifs néonatals et pédiatriques, hôpital Bufalini, Cesena, Italie.2019, etc.).
Oui, bien sûr, les personnes qui mènent une vie saine et adhèrent à un régime alimentaire rationnel et adapté à leur âge sont moins susceptibles de faire face à une appendicite. Mais il n'y a pas de prévention absolument efficace. Partons du fait que la prévention de la constipation et l'exercice régulier sont utiles pour nous tous - tout cela aide à stimuler les intestins et à éviter la formation de calculs fécaux et de spasmes spontanés dans le tractus gastro-intestinal..

L'appendice est un processus du caecum qui mesure 4 à 20 centimètres de long et seulement 1 centimètre de diamètre. Ce processus semblable à un ver est situé là où l'intestin grêle passe dans le gros intestin. Dans cet endroit, les bactéries peuvent facilement coloniser et les calculs fécaux peuvent se coincer, donc l'appendice, constitué de tissu lymphoïde, a une fonction immunitaire et protectrice contre les intestins. (Les amygdales et les végétations adénoïdes protègent le système respiratoire de la même manière.) L'inflammation de l'appendice se produit souvent lorsque la bouche est bloquée, généralement en raison de l'accumulation de calculs fécaux. L'appendice peut également devenir enflammé après un spasme intestinal en raison de la consommation de grandes quantités d'aliments protéinés, de glucides rapides et d'aliments riches en graisses, dans le contexte d'une infection intestinale qui provoque une prolifération de bactéries dans l'intestin. Dans tous les cas, un vasospasme, une congestion sanguine et un gonflement des muscles lisses intestinaux se produisent. Pour cette raison, la nutrition de l'appendice est perturbée, les bactéries de la lumière intestinale pénètrent dans les parois de l'appendice, un processus inflammatoire actif commence, qui s'accompagne presque toujours de douleur.

Signes d'appendicite chez les enfants: les principaux symptômes de différents âges

Lorsque l'ouverture de l'appendice est bloquée, un processus inflammatoire commence en raison de la multiplication intense de micro-organismes pathogènes. Cette maladie s'appelle l'appendicite. Sans traitement opportun, cela peut même entraîner la mort. Pour identifier la maladie à un stade précoce, il est important de connaître les signes d'appendicite chez les enfants..

Groupe de risque

Historiquement, en raison de l'absence de symptômes classiques, le diagnostic d'appendicite aiguë est plus difficile chez l'enfant que chez l'adulte, ce qui entraîne un taux plus élevé de perforation de l'inflammation et de la péritonite. Malgré cela, l'appendicite aiguë est généralement plus faible chez les enfants.

Le plus souvent, les cas d'appendicite surviennent chez les enfants âgés de 10 à 19 ans. Dans le même temps, malgré des données contradictoires, la pratique montre que l'appendicite est plus fréquente chez les garçons. De plus, chez les garçons, la perforation de l'appendicite se produit plus souvent (il y a rupture et effusion de pus dans la cavité abdominale).

Signes courants d'appendicite aiguë

Il est assez difficile de comprendre qu'un bébé commence à avoir une appendicite. Après tout, il est difficile pour un enfant d'expliquer quel genre et à quel endroit il a eu mal. Mais pour certains symptômes, il est possible de déterminer que des soins médicaux urgents sont nécessaires.

La forme aiguë de la maladie - la plus dangereuse - survient chez les enfants de tout âge. Mais le plus souvent, les enfants de cinq à quatorze ans souffrent. Les filles tombent malades deux fois plus souvent que les garçons. Chez les nourrissons, l'appendicite n'est pratiquement pas enregistrée en raison de l'immaturité du système digestif..

La symptomatologie de la maladie chez les enfants d'années différentes est quelque peu différente, mais il existe des signes généraux pour tous les groupes d'âge:

  • Sensations douloureuses progressives de diverses localisations dans l'abdomen (plus souvent en bas à droite);
  • Problèmes de sommeil;
  • Refus de manger;
  • Ballonnements;
  • Troubles intestinaux;
  • Peau pâle à teinte grise;
  • Soif intense.

Au début, les sensations douloureuses sont légères, ternes et douloureuses, mais à chaque heure, elles s'intensifient, surtout en toussant et en riant. Si l'appendice est situé de manière atypique, par exemple derrière le caecum, la douleur est donnée au bas du dos et à l'aine. Avec localisation sous-hépatique - dans la zone hépatique. Les enfants essaient de s'allonger sur le côté gauche et de tirer les genoux vers le ventre. Donc la douleur diminue légèrement.

Important! Une amélioration soudaine et une cessation de la douleur, après une longue augmentation, peuvent indiquer une rupture de l'appendice.Dans ce cas, le premier signe de péritonite sera une augmentation de la fréquence cardiaque. Appelez une ambulance immédiatement!

La palpation dans le quadrant inférieur gauche augmente la douleur dans le quadrant inférieur droit. Cette pression, lorsqu'elle est pressée, étire toute la muqueuse péritonéale (la paroi interne de la paroi abdominale) et provoque donc une douleur partout où le péritoine irrite le muscle.

Signes d'appendicite chez les enfants d'âges différents

Les différences dans le tableau clinique de l'appendicite peuvent être expliquées par des changements liés à l'âge dans l'anatomie et le développement de l'appendice. Dans la période néonatale, la longueur de l'appendice est de 4,5 cm, tandis que chez l'adulte, la longueur de l'appendice est de 9,5 cm.Le processus inflammatoire de l'appendice chez les enfants commence soudainement, les symptômes augmentent rapidement. Une crise aiguë est capable d'attraper un bébé dans une école maternelle, à la maison, en promenade. Les adultes devraient être plus attentifs aux plaintes des bébés - ils ne peuvent pas les formuler avec suffisamment de précision.

Chez les bébés de moins de trois ans


Les signes d'appendicite chez les enfants de cet âge ne sont pas évidents, car les bébés ne peuvent pas dire où ils ont mal et ce qui les fait se sentir mal. Et la maladie elle-même, en raison de la structure des intestins, dans les miettes jusqu'à 2 ans se produit très rarement. Cependant, chez les patients de moins de 3 ans, le taux de perforation et de péritonite est élevé (dans 70% des cas d'appendicite de cette tranche d'âge, il se produit une rupture et un afflux de pus dans la cavité abdominale), même si le moment du diagnostic à partir du moment de la détection des symptômes est inférieur à 48 heures.

Le développement de la maladie peut être prédit par des signes comportementaux. Le bébé ne veut pas manger, est capricieux, son activité diminue et son sommeil est perturbé. L'enfant se plaint que son ventre lui fait mal. Les sensations désagréables sont exacerbées si le bébé est habillé, placé sur le côté droit, ainsi que lorsqu'il se penche vers la droite, s'accroupit. L'enfant essaiera de s'allonger sur le côté gauche et de tirer sa jambe droite contre le corps afin de réduire au moins légèrement la douleur.

Important! Cela devient particulièrement douloureux si vous touchez le nombril du bébé. Dans cette zone, vous pouvez également ressentir un petit compactage, caractéristique de l'appendicite..

Chez les bébés allaités, la température dépasse rarement 37,5 degrés, le reste peut dépasser 38. Les problèmes de selles, les vomissements répétés et les mictions douloureuses, les ballonnements, le teint rouge, la tachycardie et la plaque blanche sur la langue sont caractéristiques.

Enfants d'âge préscolaire plus âgés

Les enfants d'âge préscolaire peuvent cacher des sensations douloureuses en raison du refus d'aller chez le médecin. Mais si la douleur est intense, ils s'abandonnent. À cet âge, l'enfant peut déjà montrer exactement où il fait mal. L'inflammation de l'appendice est indiquée par la concentration d'inconfort près du nombril ou du bas-ventre à droite.

À cet âge, l'incidence de l'appendicite est courante. En plus de la douleur, les signes suivants sont indicatifs:

  • Rétention des selles;
  • Léthargie;
  • Nausée et vomissements;
  • Température jusqu'à 38 degrés et plus;
  • Augmentation de la douleur du côté droit et diminution - du côté gauche.

Les enfants d'âge préscolaire du groupe plus âgé peuvent avoir un écart entre le pouls et la température

Chez les écoliers

Même les plus jeunes élèves sont tout à fait capables de décrire leur état avec des mots. Habituellement, une douleur sourde et douloureuse dans le côté droit de l'abdomen se transforme en aiguë sévère. Au début, les enfants ne se plaignent pas, dans l'espoir que cela passera tout seul. Mais l'apparition d'une douleur intense les pousse, comme les enfants d'âge préscolaire, à se tourner vers leurs parents.

De plus, les enfants plus âgés manifestent:

  • Température;
  • Vomissement;
  • La faiblesse.

Les symptômes généraux de l'appendicite chez les écoliers sont les mêmes que chez les adultes. Mais souvent, la maladie se développe plus rapidement. L'inflammation, qui a commencé le matin, se transforme en phase aiguë à l'heure du déjeuner. C'est pourquoi les enfants et les adolescents ont besoin d'une aide urgente..

Comment ne pas être confondu avec d'autres maux?

Afin de ne pas manquer l'apparition de la maladie, il est nécessaire de prendre en compte non seulement les plaintes des miettes, mais également les conditions préalables au développement de la maladie.

Contexte de la maladie

Le processus inflammatoire dans l'appendice commence généralement pour certaines raisons. Le développement de la maladie peut être provoqué par:

  1. Immunité réduite. Si le corps ne résiste pas à l'attaque de virus et de bactéries, ils peuvent pénétrer dans la cavité abdominale et provoquer une inflammation de l'appendice..
  2. Maladies infectieuses fréquentes. Ils conduisent à une diminution des défenses de l'organisme. Chez les enfants affaiblis, l'appendice est plus souvent enflammé, la maladie est difficile, avec des complications.
  3. Obstruction de la lumière de l'appendice avec des calculs fécaux (cela se produit avec une constipation fréquente) ou des tumeurs.
  4. Invasion helminthique. En plus d'empoisonner le corps, les helminthes peuvent s'accumuler et obstruer l'ouverture de l'appendice.
  5. Objets étrangers pouvant également bloquer la sortie de l'appendice.

Le plus souvent, dans ce dernier cas, le «bouchon» est créé par l'enveloppe des graines ou des noyaux du fruit. Ainsi, les enseignements espagnols ont mené une étude et ont constaté que dans 40% des 3000 cas de maladie aiguë, les patients mangeaient des chips ou des graines de tournesol. La plupart d’entre eux étaient des enfants de moins de 14 ans..

Diagnostic différentiel

La fièvre, les troubles intestinaux ou les douleurs abdominales ne sont pas toujours des signes d'appendicite..

Important! Il est important de différencier la maladie avec des manifestations similaires d'ARVI, des maladies du tractus gastro-intestinal et du système excréteur, la pneumonie, la scarlatine, l'otite moyenne, la rougeole, la rubéole, l'hépatite.

Ainsi, avec les infections respiratoires, les symptômes sont similaires, mais il n'y a pas de douleur vive à la palpation de l'abdomen. Mais un nez qui coule est généralement présent avec eux. Avec la pneumonie, il y a une respiration sifflante dans les poumons, un essoufflement et une respiration intermittente. L'appendicite ne se présente pas comme ça. Avec l'otite moyenne chez les bébés, la douleur survient dans les oreilles, pas dans l'abdomen.

Important! Les signes d'appendicite chez les enfants peuvent être facilement confondus avec une occlusion intestinale. Nous vous recommandons de lire l'article: "Obstruction intestinale chez l'enfant: est-ce dangereux?"

Les procédures de diagnostic instrumentales aident à identifier avec précision la maladie. Les plus courants sont les tests sanguins et urinaires généraux, l'échographie, mais dans les cas difficiles, une tomodensitométrie peut être nécessaire - elle est plus informative.

Que faire si vous soupçonnez une appendicite?

Si vous soupçonnez une aggravation de l'appendicite chez un enfant, appelez d'urgence l'aide d'urgence. Si le diagnostic est confirmé, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Sinon, la maladie passera au stade de la péritonite, le pus pénétrera dans la cavité abdominale, ce qui menace des complications, pouvant aller jusqu'à la mort..

Avant l'arrivée des médecins, vous devez:

  1. Mesurer le pouls, la température et la pression de l'enfant pour informer les médecins.
  2. Mettez le patient sur le dos ou sur le côté, appliquez de la glace pour soulager la douleur. Ne mettez pas de coussin chauffant - la chaleur accélère le processus inflammatoire.
  3. Si vous avez des vomissements et de la diarrhée, vous devez éviter la déshydratation. Le patient doit recevoir une solution aqueuse de 4 petites cuillères de sucre, moitiés - sel et une pincée de soude (par litre d'eau).
  4. En cas de douleur intense, vous pouvez administrer un analgésique pour enfants «Efferalgan», «Panadol», «Nurofen», «Nimesulid», «Nise», «Nimesil» et autres. Mais pas plus d'une dose.

À l'hôpital, le bébé subira des procédures de diagnostic, puis une opération. Cela se fait de manière traditionnelle et laparoscopique, en fonction de la nature de l'évolution de la maladie. La deuxième méthode est préférable - elle est moins traumatisante.

Si les sensations douloureuses chez l'enfant se manifestent ou s'atténuent, ne vous attendez pas à ce que la maladie disparaisse d'elle-même, sans l'aide d'un médecin. Une diminution à court terme de la douleur est observée avec le développement de complications.

N'oubliez pas que seul un médecin peut poser le bon diagnostic, ne pas vous auto-soigner sans consulter et poser un diagnostic par un médecin qualifié. être en bonne santé!

Comment identifier l'appendicite chez un enfant: les premiers signes que les adultes ne doivent jamais ignorer

Lorsque la plupart des adultes ont mal à l'estomac, ils soulagent simplement la douleur avec des pilules et continuent leur journée. Si elle est vraiment forte, alors peut-être qu'ils resteront à la maison. Pour la plupart, nous, les adultes, pouvons dire si quelque chose est grave ou non. Si nous pensons que nous souffrons plus que d'habitude, nous consultons un médecin..

Quand il s'agit d'enfants, c'est une histoire complètement différente. Les enfants ont souvent des douleurs à l'estomac. Cela peut être dû à de nombreuses raisons - ne pas manger suffisamment, trop ou simplement manger la mauvaise nourriture. Il est presque impossible de dire si l'estomac de votre tout-petit fait mal pour une bonne raison ou si c'est quelque chose de mineur..

L'appendicite est l'une des causes possibles de douleurs abdominales chez un enfant. C'est un problème grave qui nécessite un traitement urgent..

L'appendicite est une inflammation d'une partie de l'intestin appelée appendice. Il s'agit d'un sac étroit en forme de doigt situé à la jonction du petit et du gros intestin..

Les raisons

L'appendicite se produit lorsque l'intérieur de l'appendice se remplit de quelque chose qui le fait se dilater (comme du mucus, des matières fécales ou des parasites). Ensuite, l'appendice devient irrité et enflammé. L'approvisionnement en sang s'arrête lorsque le gonflement et l'irritation augmentent. Une circulation sanguine adéquate est essentielle pour que l'organe soit en bonne santé.

Si le flux sanguin diminue, l'appendice commence à mourir. Lorsqu'une déchirure (perforation) apparaît dans les parois de l'appendice, elle permet aux matières fécales, au mucus et à d'autres substances de pénétrer dans la cavité abdominale. Cela provoque le développement d'une péritonite - une inflammation infectieuse du péritoine, qui est une complication redoutable.

En règle générale, l'appendicite aiguë chez les enfants survient entre 8 et 16 ans. Mais même les bébés de moins de 5 ans peuvent souffrir de cette condition, qui a souvent des conséquences plus graves, car ils ne sont pas capables de parler clairement de leurs symptômes..

Comment reconnaître l'appendicite chez un enfant?

Bien que de nombreux enfants présentent les mêmes symptômes d'appendicite que les adultes, il est souvent plus difficile pour les médecins de diagnostiquer l'appendicite chez un enfant. Surtout lorsque les patients sont trop jeunes pour décrire avec précision leurs sentiments et formuler des plaintes.

En outre, l'étude a révélé que les symptômes de l'appendicite chez les enfants peuvent être différents de ceux des adultes..

Les principaux symptômes de l'appendicite

L'appendicite présente de nombreux symptômes, mais il existe des signes classiques que de nombreux enfants et adultes éprouvent.

Les adultes souffrant d'appendicite peuvent avoir une légère augmentation de la température corporelle. Les enfants souffrant d'appendicite ont une fièvre plus élevée et plus sévère.

2. Symptôme de Shchetkin-Blumberg.

Un symptôme très spécifique aux enfants. Il est vérifié en appuyant sur le ventre dans la projection de l'appendice - dans la région située sous le nombril à droite. Si vous appuyez avec vos doigts puis relâchez soudainement, la douleur augmente. Cela indique une inflammation des feuilles du péritoine. Le symptôme dans ce cas est considéré comme positif..

En plus des symptômes infantiles énumérés ci-dessus, tout ou partie des signes courants d'appendicite suivants chez les enfants peuvent survenir.

3. Perte d'appétit.

L'un des signes d'appendicite chez un enfant est un manque d'appétit..

4. Nausées et vomissements.

Les nausées et / ou les vomissements sont également des symptômes typiques de l'appendicite..

Le plus souvent, des nausées et des vomissements surviennent chez les enfants après l'apparition de douleurs abdominales.

5. Douleur abdominale sourde.

L'un des signes de l'appendicite est une douleur sourde dans le nombril ou le haut de l'abdomen, qui devient vive lorsqu'elle atteint l'abdomen inférieur droit. C'est généralement le premier signe. Dans près de la moitié des cas, d'autres symptômes d'appendicite se développent, notamment une douleur sourde ou aiguë dans l'abdomen supérieur ou inférieur, le dos ou le rectum.

6. Incapacité de se débarrasser des gaz intestinaux accumulés.

Parce que l'appendicite est généralement causée par une obstruction dans les intestins, de nombreux enfants atteints d'appendicite ne peuvent pas se débarrasser des gaz, ce qui crée un inconfort supplémentaire..

7. Augmentation de la taille de l'abdomen.

L'appendicite se développe lorsque le processus de l'intestin gonfle et devient enflammé, il est donc souvent constaté que les enfants ont un ventre plus gros.

Bien que l'élargissement abdominal puisse être un symptôme de nombreuses maladies, c'est un véritable indicateur d'appendicite lorsqu'il est combiné avec d'autres symptômes mentionnés précédemment..

8. Constipation ou diarrhée.

Bien qu'ils ne soient pas aussi courants que les autres symptômes, près de la moitié des cas surviennent..

En plus des symptômes ci-dessus, il existe d'autres symptômes moins courants:

  • crampes sévères;
  • miction douloureuse et difficulté à uriner;
  • vomissements ou selles sanglantes;
  • incapacité à se redresser;
  • douleur qui s'aggrave avec des mouvements brusques (toux, éternuements);
  • ballonnements;
  • vomi liquide vert. Il peut s'agir de bile, ce qui indique une obstruction de l'estomac ou des intestins;
  • l'enfant se plaint de douleurs abdominales sévères, couché sur le côté, les jambes tirées vers l'estomac;
  • l'enfant se plaint de douleurs abdominales en marchant.

L'appendicite est la cause la plus fréquente de chirurgie abdominale d'urgence. Environ 5% des personnes développent une appendicite au cours de leur vie. L'âge maximal de l'appendicite se situe entre 10 et 30 ans.

Facteurs de risque

L'hérédité est importante et les hommes sont plus sensibles que les femmes. Si un enfant a la fibrose kystique (une maladie héréditaire qui cause des problèmes digestifs et respiratoires), il est également plus susceptible de développer une appendicite.

Quand demander de l'aide médicale?

Étant donné que les enfants ont souvent des douleurs abdominales, ce n'est pas nécessairement le signe de quelque chose de grave..

Habituellement, la douleur abdominale ressentie par un enfant est le résultat d'une affection qui ne met pas sa vie en danger, comme la constipation, l'excès de gaz, une infection streptococcique, l'ingestion de grandes quantités d'air, l'anxiété ou des allergies alimentaires légères..

Encore une fois, si vous n'êtes pas sûr, appelez votre médecin - il est préférable de détecter l'appendicite tôt.

Sondage

Diagnostiquer l'appendicite peut être difficile. Les symptômes sont souvent vagues ou très similaires à d'autres maladies, y compris les problèmes de vésicule biliaire, les infections de la vessie ou des voies urinaires, la gastrite, la maladie de Crohn, les infections intestinales et les problèmes ovariens.

Les tests suivants sont couramment utilisés pour poser un diagnostic.

  1. Examen abdominal (examen, palpation, percussion, auscultation) pour détecter une inflammation.
  2. Analyse d'urine pour exclure une infection des voies urinaires
  3. Examen rectal
  4. Test sanguin pour vérifier l'infection
  5. Tomodensitométrie et / ou échographie

Traitement

Le traitement spécifique de l'appendicite est déterminé par le médecin de l'enfant en fonction des critères suivants:

  • comment l'appendicite se manifeste;
  • le degré du problème;
  • l'âge de l'enfant;
  • antécédents médicaux;
  • santé générale;
  • l'avis du chirurgien opérant et des autres professionnels de la santé impliqués dans la prise en charge de l'enfant;
  • la tolérance de votre enfant pour des médicaments, des procédures ou des thérapies spécifiques;
  • opinion et préférence des parents.

En raison de la probabilité de rupture de l'appendice et du développement d'une infection grave et potentiellement mortelle, les experts recommandent de retirer l'appendice par chirurgie.

L'appendice peut être retiré de deux manières.

Méthode ouverte

Pendant l'anesthésie, une incision est pratiquée dans l'abdomen inférieur droit. Le chirurgien trouve l'appendice et le retire. Lorsque l'appendice s'est rompu, un petit tube de drainage peut être inséré afin que le pus et les autres liquides de l'abdomen puissent s'écouler. Le tube sera retiré après un certain temps lorsque le chirurgien verra que l'infection s'est calmée.

Méthode laparoscopique

Cette procédure fait plusieurs petites incisions et utilise une caméra (laparoscope) pour voir l'intérieur de l'abdomen pendant la chirurgie. Sous anesthésie, le laparoscope et les instruments que le chirurgien utilise pour retirer l'appendice sont placés à travers plusieurs petites incisions. Cette méthode n'est généralement pas utilisée si l'appendice s'est rompu..

Après l'opération, il est interdit à l'enfant de manger ou de boire quoi que ce soit pendant un certain temps. Des liquides sont injectés dans la circulation sanguine à travers de petits tubes en plastique jusqu'à ce que l'enfant soit autorisé à boire des liquides.

Un enfant dont l'appendice s'est rompu devra rester à l'hôpital plus longtemps. Certains enfants devront prendre des antibiotiques après leur retour à la maison pendant la durée indiquée par le médecin.

À la sortie de l'hôpital, le médecin recommande généralement à l'enfant de ne pas pratiquer d'haltérophilie ou de faire du sport pendant plusieurs semaines après la chirurgie. Si le tube de drainage est toujours en place lorsque l'enfant rentre à la maison, il ne doit pas prendre de bain tant que le tube n'est pas retiré..

Bien que l'appendicite soit rarement mortelle chez les enfants, elle est probable lorsqu'elle n'est pas traitée. L'appendicite peut être difficile à reconnaître, mais si les symptômes d'un enfant diffèrent d'un virus gastrique typique, consultez immédiatement un médecin. En cas d'appendicite, il vaut vraiment mieux jouer la prudence que de regretter plus tard..

Appendicite chez les enfants

L'appendicite est un processus inflammatoire aigu (moins souvent chronique) localisé dans l'appendice (appendice vermiforme, appendice), qui est un appendice du caecum.

L'appendicite aiguë chez les enfants survient très souvent. Plus de 75% des interventions chirurgicales d'urgence dans les services de chirurgie pédiatrique sont causées par cette pathologie..

L'appendicite chez les enfants se déroule souvent sous le couvert d'autres maladies, de sorte que non seulement les chirurgiens, mais aussi les spécialistes d'autres profils (gynécologues pédiatriques, gastro-entérologues, urologues, thérapeutes) doivent y faire face.

La principale caractéristique de l'évolution du processus inflammatoire dans l'appendice dans l'enfance est son développement rapide, à la suite duquel des modifications destructrices de la paroi de l'appendice se produisent très rapidement, des conditions sont créées pour le développement d'une inflammation du péritoine (péritonite d'origine appendiculaire).

L'appendicite chez les enfants des premières années de vie est rare (5% des cas). À mesure qu'ils vieillissent, l'incidence augmente, avec un pic à l'âge scolaire.

Causes de l'appendicite chez les enfants et facteurs de risque

La principale cause d'appendicite chez les enfants est l'obstruction (blocage) de la lumière de l'appendice avec une nouvelle invasion bactérienne. L'obstruction peut être causée par:

  • anomalies congénitales (torsion, flexion) de l'appendice;
  • sténoses inflammatoires;
  • hyperplasie du tissu lymphoïde;
  • les helminthes;
  • corps étranger;
  • calculs fécaux (coprolites).

Le blocage mécanique de la lumière de l'appendice provoque une hyperproduction de sécrétion muqueuse par les cellules de la membrane muqueuse. En conséquence, la pression dans l'appendice augmente progressivement et la tension de ses parois augmente, l'apport sanguin se détériore, les phénomènes de stase veineuse augmentent et le développement actif de la microflore bactérienne commence..

Après 10 à 12 heures après le début du processus pathologique, le processus inflammatoire se propage au-delà des parois de l'appendice, entraînant une irritation et une inflammation du péritoine. Si l'obstruction n'est pas résolue, la détérioration croissante de l'apport sanguin artériel provoque le développement d'une ischémie tissulaire et l'apparition d'une nécrose sur toute l'épaisseur des parois de l'appendice..

La prochaine étape du développement du processus inflammatoire est la perforation de la paroi de l'appendice avec accès à la cavité abdominale libre du contenu fécal et purulent. En moyenne, le cycle complet de l'appendicite chez les enfants ne dure pas plus de 24 à 36 heures.

Dans certains cas, l'appendicite chez les enfants se termine par une guérison spontanée, mais cela n'est possible que si la paroi de l'appendice n'a pas été perforée.

Au cours des deux premières années de vie, l'inflammation de l'appendice chez les enfants n'est pratiquement pas observée. Cela s'explique par le fait que les particularités de la nutrition à cet âge créent les meilleures conditions pour la sortie de son contenu liquide. De plus, chez les enfants des premières années de vie, le tissu lymphoïde est encore peu développé dans l'appendice, ce qui réduit également le risque de son inflammation. À l'âge scolaire précoce, il mûrit complètement, ce qui entraîne une augmentation de l'incidence.

Un rôle important dans le développement de l'appendicite appartient à sa propre microflore de l'appendice et des intestins. De plus, l'infection peut y pénétrer par voie lymphogène ou hématogène à partir de toute autre source d'inflammation dans l'organisme. Cela est confirmé par le fait que l'appendicite chez les enfants se développe souvent dans le contexte d'une sinusite, d'un mal de gorge folliculaire, d'une otite moyenne, de la rougeole ou d'une infection virale respiratoire aiguë. Certaines maladies infectieuses, telles que l'amibiase, la tuberculose, la yersiniose, la fièvre typhoïde, peuvent devenir une cause indépendante d'appendicite chez les enfants..

Les facteurs prédisposant au développement de l'appendicite chez les enfants sont:

  • dysbiose intestinale;
  • gastro-entérite;
  • helminthiase (le plus souvent ascaridiose);
  • constipation chronique;
  • alimentation malsaine (suralimentation, contenu dans l'alimentation d'une quantité importante de glucides légers et insuffisance de fibres).

Formes de la maladie

La classification morphologique distingue les formes suivantes d'appendicite chez les enfants:

  • catarrhal (simple);
  • destructeur;
  • empyème de l'appendice.

Les formes destructrices comprennent l'appendicite phlegmoneuse et gangréneuse chez les enfants, qui, à son tour, peut survenir avec ou sans perforation..

Après avoir souffert d'appendicite phlegmoneuse ou gangréneuse, une maladie adhésive se développe souvent.

Selon l'activité du processus inflammatoire, l'appendicite chez les enfants peut être aiguë, subaiguë ou chronique.

Les symptômes de l'appendicite chez les enfants

Les manifestations cliniques de l'appendicite chez les enfants sont variées et dépendent des facteurs suivants:

  • caractéristiques de l'emplacement anatomique du processus (région iliaque droite ou gauche, espace rétropéritonéal, sous-hépatique ou rétrocécal);
  • stade morphologique de développement du processus inflammatoire;
  • l'âge de l'enfant;
  • la présence d'une pathologie concomitante.

Le premier et le plus ancien symptôme de l'appendicite chez les enfants est la douleur abdominale. Dans la plupart des cas, la douleur survient initialement dans la région ombilicale ou épigastrique, et après quelques heures, elle se déplace vers la région iliaque droite. Avec la disposition pelvienne de l'appendice, la douleur est localisée dans la région suprapubienne, avec le sous-hépatique - dans l'hypochondre droit et avec rétrocecal - dans le lombaire. Les enfants plus âgés montrent non seulement l'emplacement de la douleur, mais décrivent également sa nature. Les bébés réagissent à cette douleur en résistant à la palpation de l'abdomen, en tirant les jambes jusqu'à l'abdomen, aux troubles du sommeil, aux pleurs et à l'anxiété..

Les autres signes d'appendicite chez les enfants sont:

  • refus de manger;
  • vomissements (répétés chez les bébés, chez les enfants plus âgés, ils se produisent 1 à 2 fois);
  • troubles des selles (constipation ou, au contraire, diarrhée mélangée à du mucus dans les selles).

Dans le contexte de l'appendicite aiguë chez les enfants, la température corporelle monte à 38–40 ° C. Le symptôme des ciseaux est caractéristique, qui consiste en un écart entre l'augmentation de la température corporelle et la fréquence cardiaque. Le symptôme est le plus prononcé chez les enfants d'âge scolaire..

Avec la localisation pelvienne de l'appendice, l'un des symptômes de l'appendicite chez les enfants devient la pollakiurie (mictions fréquentes).

Dans le contexte de l'appendicite catarrhale chez les enfants, la langue reste humide et la plaque apparaît dans la région des racines. Avec la forme phlegmoneuse de la maladie, la langue est humide, complètement recouverte d'une couche blanche. Avec l'appendicite gangréneuse chez les enfants, la langue est sèche, complètement enduite.

Avec un diagnostic rapide et un traitement chirurgical, le pronostic est généralement favorable. Le taux de mortalité est de 0,1-0,3%.

L'appendicite chronique chez les enfants est beaucoup moins fréquente que chez les adultes. Il se caractérise par une augmentation périodique de la température corporelle à des valeurs subfébriles avec l'apparition simultanée de douleurs abdominales.

Diagnostic de l'appendicite chez les enfants

Le diagnostic de l'appendicite chez les enfants est basé sur les résultats d'un examen physique, de laboratoire et d'un examen instrumental.

Lors de la palpation de l'abdomen, un enfant révèle une tension protectrice dans les muscles de la paroi abdominale antérieure, une douleur aiguë dans la région iliaque droite, des symptômes positifs de Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, indiquant une irritation du péritoine. Chez les jeunes enfants, la palpation abdominale est le plus souvent effectuée pendant le sommeil physiologique ou médicamenteux. Les muscles de la paroi abdominale antérieure et les enfants des premières années de la vie sont encore peu développés, il est donc presque impossible de déterminer la présence de leur tension accrue de la manière habituelle. Dans ce cas, l'électromyographie des muscles abdominaux est justifiée..

En outre, dans le diagnostic de l'appendicite chez les enfants, une échographie est utilisée, au cours de laquelle une accumulation de liquide libre dans la fosse iliaque droite, un appendice vermiforme élargi (plus de 6,0 cm de diamètre) est détecté.

Dans l'analyse générale du sang chez les enfants atteints d'appendicite aiguë, une leucocytose est révélée (le nombre de leucocytes atteint 10-15x10 9 / l), un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. Dans l'analyse générale de l'urine, une albuminurie, une hématurie, une leucocyturie peuvent être observées.

Dans les cas diagnostiquement difficiles, un examen rectal digital est montré, au cours duquel une douleur et un surplomb de la paroi antérieure du rectum sont révélés. Les adolescentes en âge de procréer sont tenues de subir un test de grossesse rapide et de les référer à un gynécologue pédiatrique pour consultation.

S'il est impossible de procéder à une interprétation sans ambiguïté des résultats obtenus, la radiographie ou la tomodensitométrie de la cavité abdominale sont utilisées comme méthodes supplémentaires de diagnostic instrumental..

Dans certains cas, la laparoscopie est utilisée. Lorsque le diagnostic est confirmé, la laparoscopie diagnostique entre en thérapeutique.

Chez l'enfant, ainsi que chez l'adulte, le diagnostic d'appendicite chronique est posé en excluant toute autre pathologie pouvant survenir avec des symptômes similaires. Dans ce cas, le programme de diagnostic de laboratoire et instrumental comprend:

  • analyse bactériologique et générale des matières fécales;
  • excréments pour œufs de vers;
  • analyse des matières fécales pour la dysbiose;
  • sigmoïdoscopie;
  • Échographie des organes abdominaux et pelviens;
  • urogrophie excrétrice;
  • œsophagofibrogastroduodénoscopie (FEGDS).

Dans l'appendicite aiguë chez les enfants, un diagnostic différentiel avec les maladies suivantes est nécessaire:

  • pneumonie ou pleurésie du lobe inférieur droit;
  • mésentère;
  • coprostase;
  • l'ascaridiose;
  • syndrome du côlon irritable;
  • dysenterie;
  • gastro-entérite;
  • torsion du kyste ovarien;
  • apoplexie ovarienne;
  • annexite;
  • colique rénale;
  • pyélonéphrite;
  • pancréatite;
  • cholécystite aiguë.

L'appendicite aiguë chez les enfants survient très souvent. Plus de 75% des interventions chirurgicales d'urgence dans les services de chirurgie pédiatrique sont causées par cette pathologie..

Chez l'enfant, de nombreuses maladies s'accompagnent du développement d'un syndrome abdominal (hépatite, amygdalite, grippe, scarlatine, rougeole, vascularite hémorragique, rhumatisme), donc, si une appendicite est suspectée, un examen approfondi des muqueuses et de la peau, de la gorge.

Traitement de l'appendicite chez les enfants

Si vous suspectez une appendicite, l'enfant est hospitalisé, un examen plus approfondi est effectué dans un hôpital chirurgical. En cas de douleur aiguë dans l'abdomen, il est strictement interdit de donner des laxatifs, des antispasmodiques ou des analgésiques, de mettre un lavement nettoyant ou d'appliquer un coussin chauffant sur l'estomac jusqu'à ce que le diagnostic soit établi..

Confirmer le diagnostic d'appendicite chez l'enfant est une indication de chirurgie d'urgence. Actuellement, les spécialistes préfèrent l'appendicectomie laparoscopique, comme technique chirurgicale la plus traumatique minimale, dans laquelle le risque de complications postopératoires est minime. Avec une appendicite perforée et le développement d'une péritonite, l'appendicectomie est réalisée par une méthode ouverte.

La préparation préopératoire des enfants atteints de formes destructrices d'appendicite aiguë ne dure pas plus de 2 à 4 heures. Des antibiotiques d'un large spectre d'action sont prescrits à l'enfant, une thérapie de désintoxication est effectuée, une correction des violations de l'équilibre eau-électrolyte.

Conséquences et complications potentielles

L'appendicite aiguë chez les enfants peut entraîner le développement de complications graves:

  • perforation de la paroi de l'appendice;
  • infiltration péri-appendiculaire;
  • péritonite;
  • abcès appendiculaire;
  • état septique;
  • obstruction intestinale.

Prévoir

Avec un diagnostic rapide et un traitement chirurgical, le pronostic est généralement favorable. Le taux de mortalité est de 0,1-0,3%.

Après avoir souffert d'appendicite phlegmoneuse ou gangréneuse, une maladie adhésive se développe souvent.

La prévention

Pour prévenir le développement de l'appendicite, il est important d'organiser une nutrition adéquate pour l'enfant, de surveiller les selles régulières, d'identifier et de traiter les maladies aiguës et chroniques, y compris les invasions helminthiques.

Les parents doivent se rappeler que l'appendicite chez les enfants se développe rapidement et peut être atypique, il est donc très important de consulter un enfant avec un spécialiste si des maux (fièvre, troubles dyspeptiques, douleurs abdominales) apparaissent. Cela vous permet de diagnostiquer la maladie en temps opportun et d'effectuer son traitement avant que des complications ne se développent..

Appendicite chez les enfants: symptômes (signes), comment déterminer vous-même l'appendicite chez les enfants

L'appendicite fait référence à une pathologie chirurgicale aiguë dans laquelle un traitement adéquat ne peut pas être reporté pendant une longue période. La maladie la plus courante survient chez un enfant âgé de 9 à 12 ans..

Maintenant, nous allons nous attarder sur cela plus en détail..

Qu'est-ce que l'appendicite?

Le terme appendicite définit un processus inflammatoire pathologique qui se développe dans l'appendice du caecum (appendice). En fonction de la durée de l'évolution et de la gravité du développement de la réaction inflammatoire, plusieurs types principaux d'appendicite sont distingués:

  • Appendicite catarrhale (simple) - le processus inflammatoire affecte principalement la membrane muqueuse de l'appendice, il s'accompagne d'un léger œdème tissulaire et du développement d'une hyperémie (augmentation de la circulation sanguine).
  • Appendicite destructrice - une évolution plus longue de la maladie, dans laquelle les dommages et la destruction des tissus de l'appendice commencent par le développement de phlegmon (fuite de pus) ou de gangrène (mort des tissus).
  • Évolution compliquée - le processus inflammatoire se propage aux tissus de la cavité abdominale et des organes adjacents.

Selon la durée et la gravité du processus inflammatoire, l'appendicite aiguë (la maladie dure plusieurs jours et entraîne rapidement la destruction, ainsi que des complications) et chronique (évolution lente et prolongée de l'inflammation avec des périodes d'amélioration et de détérioration de l'état de l'enfant).

Les causes de l'appendicite

Le mécanisme fiable pour le développement de l'appendicite reste encore inexploré aujourd'hui. L'appendice contient une grande quantité de tissu lymphoïde qui, lorsqu'il est exposé à certains facteurs défavorables, s'enflamme en premier. Le mécanisme de déclenchement du développement de la maladie est le blocage de la lumière de l'appendice, ainsi que la pénétration de micro-organismes pathogènes (pathogènes) ou opportunistes dans les tissus. Il existe plusieurs facteurs provoquants dans lesquels la probabilité de développer la maladie chez un enfant augmente considérablement:

  • La consommation par un enfant de divers composants solides avec de la nourriture, qui ne sont pratiquement pas digérés dans les intestins et peuvent obstruer l'appendice (enveloppe de graines, graines de baies).
  • La présence d'helminthes (vers) dans l'intestin, qui peuvent ramper dans l'appendice et l'obstruer.
  • Prédisposition héréditaire, qui se transmet par les gènes des parents aux enfants.
  • Diminution acquise ou congénitale de l'activité fonctionnelle du système immunitaire.
  • La présence de processus inflammatoires dans les organes voisins - inflammation du côlon (colite), intestin grêle (entérite).
  • Rhumes fréquents, infection virale respiratoire aiguë chez un enfant, qui entraînent un affaiblissement des défenses de l'organisme et l'activation d'une infection bactérienne dans l'appendice.

Les agents responsables du processus inflammatoire pénètrent principalement dans les tissus de l'appendice par la voie hématogène (avec flux sanguin) à partir d'autres foyers d'infection dans le corps, y compris ceux à évolution chronique. La connaissance des facteurs provoquants permet de mettre en place des mesures préventives de l'appendicite chez l'enfant.

Symptômes de l'appendicite

Le développement du processus inflammatoire dans l'appendice du caecum s'accompagne de l'absence de symptômes cliniques spécifiques, ainsi que de la présence de divers signes qui dépendent de l'emplacement de l'appendice, de l'âge de l'enfant, de la gravité et de la nature du processus pathologique. Plusieurs principaux syndromes sont classiquement distingués (un ensemble de signes cliniques):

  • Intoxication - le processus inflammatoire dans l'appendice du caecum s'accompagne de la formation de divers composés toxiques. Leur entrée dans la circulation sanguine s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, d'une faiblesse générale, d'une perte d'appétit, d'une humeur enfantine, de douleurs musculaires et articulaires. La gravité de l'intoxication dépend de la gravité de l'inflammation.
  • Syndrome douloureux - avec l'inflammation, les cellules du système immunitaire produisent des composés biologiquement actifs (prostaglandines), qui ont un effet irritant direct sur les terminaisons nerveuses sensibles, entraînant une sensation d'inconfort. En outre, les prostaglandines contribuent à l'œdème tissulaire avec compression des récepteurs et augmentation de la douleur. Avec l'appendicite, la douleur peut être de localisation différente. La variante classique de l'emplacement de l'inconfort est le bas-ventre à droite.
  • Syndrome d'irritation péritonéale - avec une inflammation sévère, il se propage aux feuilles du péritoine, entraînant une douleur accrue et l'apparition de signes d'un abdomen aigu, qui sont déterminés par le chirurgien lors de l'examen de l'enfant.
  • Syndrome dyspeptique - puisque l'appendice du duodénum est un composant du tractus gastro-intestinal, l'inflammation y est caractérisée par une modification de l'état fonctionnel de tout le système digestif. Cela s'accompagne de ballonnements (flatulences), de nausées avec vomissements intermittents, qui peuvent se développer avant même l'apparition d'une douleur spécifique, de selles instables.

La combinaison de plusieurs manifestations des syndromes d'intoxication, de dyspepsie et de douleur avec des résultats positifs de tests d'irritation péritonéale suggère le développement d'une appendicite chez un enfant.

Comment déterminer soi-même l'appendicite chez les enfants? Les premiers signes d'appendicite

La conclusion initiale sur le développement possible du processus inflammatoire dans l'appendice est faite sur la base du tableau clinique de la maladie. La confirmation du diagnostic est effectuée par la réalisation de tests supplémentaires confirmant l'irritation du péritoine par le processus inflammatoire, ainsi que par des études objectives en laboratoire et instrumentales. Selon l'âge de l'enfant, les signes généraux peuvent présenter certaines différences..

Signes courants d'appendicite chez les enfants

Les signes courants d'appendicite chez les enfants comprennent l'intoxication, la douleur, l'irritation péritonéale et la dyspepsie. La gravité, la localisation des signes, dépend de l'âge de l'enfant. Dans de rares cas, les signes généraux peuvent pratiquement ne pas apparaître et la maladie est déjà diagnostiquée au stade des complications.

Signes d'appendicite chez un enfant de 3 ans

L'identification de l'appendicite chez un enfant âgé de 3 à 4 ans est caractérisée par les plus grandes difficultés. Le cours du processus pathologique peut être rapide comme l'éclair. Il peut s'écouler très peu de temps entre l'apparition des premiers signes d'inflammation et l'apparition de complications. Lorsque la douleur apparaît, l'enfant peut pointer de la main sa localisation (bas-ventre à droite). Il devient maussade, léthargique, mange mal. Quelques heures après les premières manifestations du processus pathologique, une péritonite (inflammation du péritoine, qui est une complication sévère de l'appendicite) peut se développer. Dans ce cas, l'abdomen devient dur, "en forme de planche", et la douleur devient plus forte et diffuse. Au tout début du développement du processus pathologique, de multiples vomissements peuvent se développer.

Signes d'appendicite chez un enfant de 5 ans

À l'âge de 5 ans, un enfant peut pointer avec sa main l'endroit où la douleur survient. À l'aide de questions suggestives, vous pouvez découvrir la nature de la douleur de lui. Les premiers signes comprennent une augmentation de la température corporelle jusqu'à + 38 ° C, des nausées, des vomissements. Dans ce cas, la douleur est initialement localisée dans la région de l'estomac, puis "descend" progressivement dans la zone de localisation de l'appendice du caecum. Du début du développement du processus inflammatoire à l'apparition des premières complications, une période plus longue s'écoule généralement..

Signes d'appendicite chez un enfant de 7 ans

À l'âge de 7 ans, l'appendicite a une évolution «classique» avec le développement de syndromes d'intoxication, de douleur, de dyspepsie et d'irritation péritonéale. Dans les cas douteux, un enfant peut être profondément palpé (sonder) la zone de localisation de l'appendice du caecum. Dans le même temps, lors de l'introduction des doigts ou de leur retrait rapide de l'abdomen, la douleur augmente fortement. Parfois, l'appendicite peut avoir une évolution atypique, dans laquelle le diagnostic est assez difficile. À l'âge de 7 ans et plus, le développement d'une forme chronique du processus pathologique est possible.

Signes d'appendicite chez un enfant de 10 ans

Un trait caractéristique des manifestations cliniques de l'appendicite chez les enfants âgés de 10 ans est le développement d'un syndrome dyspeptique, qui s'accompagne d'une violation des selles sous forme de constipation. Ensuite, l'intoxication de l'organisme de gravité variable se joint. Dans ce cas, la température corporelle ne dépasse généralement pas + 38,5 ° C. La douleur a généralement une localisation caractéristique dans le bas de l'abdomen à droite. Moins fréquemment, cela peut déranger dans le bas du dos ou au milieu de l'abdomen.

Signes d'appendicite chez un enfant de 12 ans

Chez les adolescents de 12 ans et plus, le développement de l'inflammation de l'appendice a pratiquement les mêmes manifestations que chez les adultes. Au tout début du processus inflammatoire, une intoxication non exprimée se développe, qui s'accompagne d'une légère augmentation de la température corporelle jusqu'à des nombres subfébriles (jusqu'à + 38 ° C). Puis se développe un syndrome douloureux, qui a une localisation typique dans le bas de l'abdomen à droite.

Caractéristiques de l'appendicite aiguë chez les enfants

Le corps de l'enfant est dans un état de maturation de tous les organes et systèmes, ce qui conduit à certaines différences physiologiques et anatomiques par rapport à un adulte. Par conséquent, le développement d'une appendicite aiguë s'accompagne de certaines caractéristiques qui doivent être prises en compte lors du diagnostic de la maladie, notamment:

  • Le développement rapide du processus inflammatoire, par conséquent, une courte période de temps passe du début de la maladie au développement de complications.
  • Localisation fréquente de l'appendice du caecum plus près du foie.
  • Le développement fréquent d'une appendicite aiguë dans le contexte de maladies infectieuses infantiles, ce qui complique considérablement le diagnostic.

En relation avec les caractéristiques pathogéniques de l'évolution de l'appendicite aiguë chez les enfants, la maladie dans 70% des cas est diagnostiquée au stade de développement du phlegmon de l'appendice du caecum.

Traitement de l'appendicite chez les enfants

L'appendicite chez les enfants fait référence à une pathologie chirurgicale qui nécessite une intervention chirurgicale. Si vous soupçonnez le développement d'un processus inflammatoire, vous devez immédiatement consulter un médecin. Avant l'examen du médecin, vous ne devez pas appliquer de chaleur sur l'abdomen, donner des analgésiques, car cela entraînera un développement plus rapide des complications et compliquera également le diagnostic clinique d'inflammation de l'appendice du caecum. En chirurgie pédiatrique, le traitement consiste à retirer l'appendice enflammé en utilisant 2 méthodes principales:

  • La chirurgie laparoscopique est une technique peu traumatique qui implique l'introduction d'un dispositif optique spécial et de micro-instruments dans la cavité abdominale, cela se fait par de petites incisions dans la paroi abdominale. Sous contrôle visuel sur l'écran du moniteur, le médecin utilise des manipulateurs pour retirer l'appendice. L'opération est effectuée pour les petits enfants, ainsi que pour les processus inflammatoires simples.
  • Chirurgie à accès ouvert - par une incision dans le bas-ventre à droite, qui a généralement une longueur allant jusqu'à 5 cm, l'appendice enflammé du caecum est accédé et retiré. L'opération est plus traumatisante; elle est généralement pratiquée sur des enfants présentant une appendicite compliquée. En cas de péritonite (inflammation du péritoine), une laparotomie avec une longue incision le long de la ligne médiane de l'abdomen est réalisée pour l'accès. Ceci est nécessaire pour accéder aux anses intestinales dans le but de traiter et de laver le péritoine avec une solution antiseptique.

L'appendicite aiguë de l'enfance étant généralement caractérisée par une progression rapide et le développement de complications, plusieurs heures sont généralement allouées à partir du moment où le diagnostic est posé pour préparer l'opération. À ce moment, des antibiotiques sont prescrits, une thérapie de désintoxication est effectuée.

Aujourd'hui, le pronostic de l'appendicite chez les enfants est généralement favorable, mais uniquement à condition qu'une visite opportune chez un médecin qui établit un diagnostic et prescrit un traitement.