Appendicite

L'appendicite est une inflammation de l'appendice (appendice). Cette pathologie est l'une des maladies les plus courantes du tractus gastro-intestinal. Selon les statistiques, l'appendicite se développe chez 5 à 10% de tous les habitants de la planète. Les médecins ne peuvent pas prédire la probabilité de son apparition chez un patient particulier, il n'y a donc pas grand intérêt à effectuer des études de diagnostic préventif. Cette pathologie peut se développer soudainement chez une personne de tout âge et sexe (à l'exception des enfants qui n'ont pas encore atteint l'âge d'un an - ils n'ont pas d'appendicite), bien qu'elle se produise un peu plus souvent chez les femmes. La tranche d'âge la plus «vulnérable» des patients est de 5 à 40 ans. Avant 5 ans et après 40 ans, la maladie se développe beaucoup moins souvent. Jusqu'à 20 ans, la pathologie survient souvent chez les hommes et après 20 ans - chez les femmes.

L'appendicite est dangereuse car elle se développe rapidement et peut entraîner de graves complications (dans certains cas, potentiellement mortelles). Par conséquent, si vous soupçonnez cette maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin..

L'appendice est un appendice du caecum, qui est creux à l'intérieur et n'a pas de passage traversant. En moyenne, sa longueur atteint 5-15 cm, son diamètre ne dépasse généralement pas un centimètre. Mais il existe également des appendices plus courts (jusqu'à 3 cm) et longs (plus de 20 cm). L'appendice s'étend de la paroi postéro-latérale du caecum. Cependant, sa localisation par rapport aux autres organes peut être différente. Il existe les options de localisation suivantes:

  • La norme. L'appendice est situé dans la région iliaque droite (en avant de la section latérale, entre les côtes inférieures et les os pelviens). C'est la localisation la plus «réussie» du point de vue diagnostique: dans ce cas, l'appendicite est détectée rapidement et sans difficultés particulières. La localisation standard de l'appendice est observée dans 70 à 80% des cas.
  • Pelvien (descendant). Cette disposition de l'appendice est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. L'appendice est situé dans la cavité pelvienne.
  • Subhépatique (ascendant). Le sommet de l'appendice "regarde" la cavité sous-hépatique.
  • Latéral. L'appendice est situé dans le canal périocolique latéral droit.
  • Médian. L'appendice est adjacent à l'intestin grêle.
  • De face. L'appendice est situé sur la face antérieure du caecum.
  • Côté gauche. Il est observé avec une disposition en miroir des organes internes (c'est-à-dire que tous les organes qui devraient normalement être du côté droit sont du côté gauche, et vice versa) ou une forte mobilité du côlon.
  • Rétrocécal. L'appendice est situé derrière le caecum.

L'appendicite, qui se développe avec un emplacement standard de l'appendice, est appelée classique (traditionnelle). Si l'appendice a une localisation particulière, on parle d'appendicite atypique.

Rôle de l'appendice

Certains patients posent la question: si l'appendicite est une maladie assez dangereuse qui peut survenir chez n'importe quelle personne, il peut être conseillé de retirer l'appendice à des fins préventives afin d'éviter le développement d'une pathologie?

On pensait autrefois que l'appendice est un rudiment. Autrement dit, une fois que l'appendice avait un aspect légèrement différent et était un organe à part entière: les personnes qui vivaient dans les temps anciens mangeaient complètement différemment et l'appendice participait aux processus de digestion. À la suite de l'évolution, le système digestif humain a changé. L'appendice a commencé à être transmis à la progéniture à ses débuts et a cessé de remplir toutes les fonctions utiles. Au début du 20e siècle, les processus ressemblant à des vers ont même été supprimés chez les nourrissons - afin de prévenir l'appendicite. Ensuite, il s'est avéré que l'importance de l'appendice était largement sous-estimée. Les patients dont l'appendice était excisé dans l'enfance avaient une immunité considérablement réduite, ils souffraient de diverses maladies beaucoup plus souvent que d'autres. Ils avaient également des problèmes digestifs. Par conséquent, au fil du temps, les médecins ont abandonné la pratique consistant à retirer l'appendice à des fins préventives..

Les scientifiques modernes croient qu'il n'y a pas d'organes inutiles dans le corps humain, et si les rudiments continuent d'être transmis de génération en génération, cela signifie qu'ils remplissent certaines fonctions (sinon ils se seraient «éteints» il y a longtemps). S'ils ne dérangent pas le patient, il n'est pas nécessaire de les retirer à des fins préventives. Il existe plusieurs théories scientifiques concernant le rôle de l'appendice dans le corps humain moderne, dont les plus courantes sont les suivantes:

  • L'appendice fait partie du système immunitaire. La paroi de l'appendice contient une grande quantité de tissu lymphoïde qui synthétise les lymphocytes. Les lymphocytes sont des cellules sanguines qui protègent le corps des particules étrangères et des infections.
  • L'appendice aide à maintenir l'équilibre de la flore intestinale bénéfique. Les intestins sont habités par des micro-organismes impliqués dans les processus de digestion. Certains d'entre eux sont d'une utilité inconditionnelle et ne représentent en aucun cas une menace pour le corps. D'autres sont conditionnellement pathogènes, c'est-à-dire qu'ils ne deviennent dangereux que si un certain nombre de conditions sont remplies. Dans un corps sain, l'équilibre nécessaire est maintenu entre tous les micro-organismes. Avec le développement de maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal (salmonellose, giardiase, dysenterie, infection à rotavirus, etc.), cet équilibre est perturbé, à cause duquel les processus digestifs souffrent. Certains scientifiques pensent que des bactéries bénéfiques vivent également dans l'appendice, où elles sont protégées des effets des infections. En raison de maladies, des micro-organismes importants meurent dans les intestins, mais pas dans l'appendice. Cela permet à la microflore intestinale de récupérer assez rapidement. Bactéries bénéfiques qui se multiplient dans l'appendice "sortent" dans les intestins et normalisent l'équilibre. Les scientifiques sont arrivés à cette conclusion lorsqu'ils ont remarqué que les patients qui avaient subi une intervention chirurgicale pour enlever l'appendice avaient souvent des problèmes avec la microflore du tube digestif..

Le traitement de l'appendicite implique presque toujours l'ablation de l'appendice (sauf dans les cas où la chirurgie est contre-indiquée pour le patient), car ce n'est pas un organe vital. Mais cela ne signifie pas qu'à la suite d'une intervention chirurgicale, une personne aura nécessairement des problèmes de santé. Il devra juste accorder plus d'attention à son immunité. Et les médicaments modernes - probiotiques et prébiotiques - aident à éviter la dysbiose intestinale..

Types d'appendicite

L'appendicite peut être classée selon la forme et la nature du cours. La forme de la maladie est:

  • Tranchant. Il se développe rapidement, se manifeste par des symptômes prononcés. En l'absence d'assistance médicale, il continue de progresser. Dans de très rares cas, une auto-guérison se produit. Cependant, il n'est pas recommandé de se fier à cette possibilité, si elle est inactive, l'appendicite peut entraîner de graves complications..
  • Chronique. Forme assez rare. Dans la plupart des cas, il se développe à la suite d'une appendicite aiguë en l'absence de traitement. Présente les mêmes symptômes que l'appendicite aiguë, mais les symptômes sont plus lents. Comme toute autre maladie chronique, elle se caractérise par des périodes d'exacerbation et de rémission..

De par la nature du cours, une maladie aiguë (selon la classification chirurgicale la plus courante) n'est pas compliquée et compliquée. Les types de pathologie non compliquée comprennent:

  • Appendicite catarrhale (simple, superficielle). Seule la membrane muqueuse de l'appendice devient enflammée.
  • Appendicite destructrice (avec destruction tissulaire). Il a deux formes - phlegmoneuse (les couches les plus profondes des tissus de l'appendice sont affectées) et gangréneuse (une nécrose de la paroi de l'appendice se produit).

Les complications de l'appendicite aiguë comprennent:

  • Perforation (rupture) de la paroi de l'appendice.
  • Formation d'un infiltrat appendiculaire (une tumeur inflammatoire autour de l'appendice).
  • Péritonite (inflammation du péritoine).
  • Développement d'abcès (abcès).
  • Sepsis (empoisonnement du sang).
  • Pyléphlébite (un processus inflammatoire purulent, entraînant une thrombose de la veine porte - un gros vaisseau qui achemine le sang des organes abdominaux vers le foie pour sa neutralisation).

L'appendicite chronique est subdivisée en:

  • Résiduel (résiduel). C'est une conséquence de l'appendicite aiguë reportée, qui s'est terminée par une auto-guérison. Manifesté par des douleurs sourdes et douloureuses dans la région iliaque droite. L'appendicite résiduelle est souvent associée à des adhérences.
  • Récurrent. Se produit dans le contexte d'une appendicite aiguë. A un caractère paroxystique: de temps en temps, il y a des exacerbations, suivies d'une rémission.
  • Chronique primaire. Se développe indépendamment, sans le précurseur de l'appendicite aiguë.

Les causes de l'appendicite

Les causes exactes du développement de la maladie n'ont pas encore été établies. Il existe plusieurs hypothèses dont les plus courantes sont:

  • Théorie infectieuse. Cette hypothèse associe le développement d'une appendicite aiguë à un déséquilibre de la microflore à l'intérieur de l'appendice, à la suite de quoi des bactéries, qui sont sans danger dans des conditions normales, deviennent virulentes (toxiques) pour des raisons inconnues, envahissent la membrane muqueuse de l'appendice et provoquent une inflammation. La théorie a été proposée en 1908 par le pathologiste allemand Aschoff, et certains scientifiques modernes y adhèrent..
  • Théorie angioneurotique. Ses partisans pensent qu'en raison de troubles psychogènes (troubles neuropsychiatriques, par exemple, névroses), un spasme vasculaire se produit dans l'appendice, ce qui nuit considérablement à la nutrition des tissus. Certaines zones de tissu meurent puis deviennent des foyers d'infection. En conséquence, une inflammation se développe..
  • Théorie de la stagnation. Les partisans de cette hypothèse pensent que l'appendicite est due à la stagnation dans les intestins des matières fécales, à la suite de laquelle des calculs fécaux (matières fécales durcies) tombent dans l'appendice.

Les médecins modernes arrivent à la conclusion qu'il n'y a pas de raison unique pour le développement de l'appendicite, ce qui est pertinent pour tous les cas de la maladie. Chaque situation particulière peut avoir ses propres raisons. Les facteurs de risque comprennent:

  • Obstruction de la lumière de l'appendice par un corps étranger, des helminthes, des tumeurs (bénignes et malignes).
  • Infections. Les agents responsables de la fièvre typhoïde, de la tuberculose et d'autres maladies peuvent provoquer une inflammation de l'appendice.
  • Blessures à l'abdomen qui peuvent faire bouger ou plier l'appendice et provoquer un blocage supplémentaire.
  • Vascularite systémique (inflammation des parois vasculaires);
  • Trop manger;
  • Constipation fréquente;
  • Manque d'aliments végétaux dans l'alimentation.

Les parois de l'appendice deviennent plus vulnérables aux facteurs négatifs lorsque le système immunitaire échoue.

Symptômes de l'appendicite

Les symptômes de l'appendicite aiguë sont:

  • Douleur incessante dans l'abdomen. Il apparaît soudainement, le plus souvent le matin ou la nuit. Au début, la douleur est localisée dans le haut de l'abdomen, non loin du nombril (ou «se propage» sur tout l'abdomen), mais après quelques heures, elle se déplace vers le côté droit - la région iliaque (juste au-dessus de la cuisse). Ce mouvement s'appelle le symptôme de Kocher-Volkovich et est considéré comme le signe le plus caractéristique de l'appendicite. Au début, la douleur est sourde et douloureuse, puis elle devient pulsatile. La douleur est soulagée si vous vous allongez sur le côté droit ou pliez les genoux contre le ventre. Se retourner, tousser, rire et respirer profondément deviennent plus intenses. Si l'abdomen dans la région iliaque est pressé avec la paume de la main puis relâché brusquement, le patient subira une vive attaque de douleur. Avec une localisation atypique de l'appendice, la localisation de la douleur peut être différente: dans l'abdomen gauche, dans la région lombaire, pelvis, pubis. La paroi abdominale avec appendicite est tendue. Dans certains cas, les douleurs peuvent disparaître d'elles-mêmes, mais cela n'indique pas une guérison, mais une nécrose (mort) des tissus de l'appendice. Il est impératif de consulter un médecin, car l'inaction peut provoquer le développement d'une péritonite.
  • Troubles récurrents des selles (diarrhée ou constipation).
  • Nausées et vomissements qui n'apportent pas de soulagement.
  • La pression artérielle baisse (elle augmente, puis diminue).
  • Rythme cardiaque augmenté.
  • Une augmentation de la température corporelle: d'abord jusqu'à 37-38 degrés, puis, avec la progression de la maladie, jusqu'à 39-40. Dans l'intervalle entre ces deux étapes, la température peut revenir à la normale..
  • Bouche sèche.

Chez les personnes âgées, les symptômes d'appendicite peuvent être moins prononcés: douleur mineure, nausées légères. Une température et une tension élevées de la paroi abdominale ne sont pas observées dans tous les cas. Dans le même temps, l'appendicite chez les personnes âgées est souvent caractérisée par une évolution sévère et le développement de complications. Par conséquent, au moindre soupçon d'appendicite chez un patient âgé, vous devez immédiatement consulter un médecin..

Chez les enfants de moins de 5 ans, les symptômes de l'appendicite ne sont pas aussi prononcés que chez les adultes. Les douleurs ne sont souvent pas clairement localisées. Vous pouvez reconnaître l'appendicite chez un petit enfant par une augmentation de la température corporelle, de la diarrhée et de la plaque sur la langue. Malgré le fait que de tels symptômes peuvent avoir d'autres maladies, beaucoup moins dangereuses, le jeune patient doit être montré au médecin..

Diagnostic de l'appendicite

Le chirurgien est responsable du diagnostic de l'appendicite. Tout d'abord, une anamnèse est prise et le patient est interrogé, ainsi qu'un examen visuel avec palpation de l'abdomen. L'examen révèle des symptômes clairs indiquant la présence de la maladie. Les études suivantes sont également réalisées (pas nécessairement tout de la liste - cela dépend du cas spécifique):

  • tests sanguins et urinaires généraux (une attention particulière est portée au niveau de leucocytes dans le sang - avec l'appendicite, il est augmenté);
  • chimie sanguine;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • CT scan;
  • imagerie par résonance magnétique.

Des études supplémentaires peuvent également être prescrites:

  • analyse des matières fécales (pour la présence de sang occulte ou d'œufs de vers);
  • coprogramme (analyse complexe des matières fécales);
  • irrigoscopie (examen aux rayons X des intestins);
  • examen laparoscopique à travers la paroi abdominale.

Traitement de l'appendicite

L'appendicite aiguë est presque toujours traitée par chirurgie. Le traitement conservateur n'est effectué que si le patient a des contre-indications à la chirurgie. Dans l'appendicite chronique, un traitement médicamenteux peut être prescrit non seulement s'il y a des contre-indications à la chirurgie, mais également si la maladie est lente, avec des exacerbations rares et implicites.

La chirurgie (appendicectomie) implique l'ablation de l'appendice enflammé. Cela peut être fait de deux manières:

  • Traditionnel (classique). L'appendice est retiré par une incision dans la paroi abdominale antérieure. Ensuite, l'incision est suturée.
  • Laparoscopique. Une telle opération est beaucoup moins traumatisante et a une période de rééducation plus courte. L'intervention chirurgicale est réalisée à l'aide d'un instrument laparoscope fin équipé d'une caméra vidéo à travers une petite ponction dans la paroi abdominale antérieure.

Les antibiotiques sont prescrits avant et après l'opération. La méthode d'intervention chirurgicale est choisie par le médecin en fonction de la complexité du cas et de la présence / absence de complications.

Prévention de l'appendicite

Il n'y a pas de prévention spécifique de l'appendicite. Un mode de vie sain sera bénéfique (abandonner les mauvaises habitudes, une bonne alimentation, une activité physique modérée). En outre, les mesures préventives comprennent le traitement rapide de toutes les maladies infectieuses et inflammatoires, les pathologies gastro-intestinales et les invasions helminthiques..

Est-il vrai qu'un amoureux des graines peut avoir une appendicite??

"Est-il vrai qu'un amoureux des graines peut avoir une appendicite?" - a demandé au journal "SB. La Biélorussie aujourd'hui »Olga Nikolaevna de Borisov. Olga Peresada, Professeur du Département d'obstétrique et de gynécologie de BelMAPO, docteur en sciences médicales lui a répondu.

- Les causes de l'appendicite aiguë ne sont pas encore entièrement comprises par la science. On pense que ce processus inflammatoire est causé par des bactéries qui vivent dans la lumière de l'appendice. Normalement, ils ne causent pas de dommages, car la membrane muqueuse et le tissu lymphoïde offrent une protection fiable. Mais dès qu'elle s'affaiblit, l'inflammation commence et un processus aigu se développe. À risque particulier - enfants de plus de 5 ans, 20-30 ans, femmes enceintes.

Oui, la malnutrition fait partie des causes possibles de la maladie. Mais le point, bien sûr, n'est pas les graines, bien qu'elles devraient également être consommées avec modération. Chez les personnes ayant tendance à la constipation, les intestins sont appelés «paresseux». Le régime nécessite une quantité suffisante de fibres végétales, ce qui facilite le mouvement du contenu intestinal, améliorant la motilité intestinale. Sinon, il stagne dans l'intestin, durcit, se transforme en calculs. Et obstrue la lumière de l'appendice. Le blocage peut également provoquer un gonflement, du mucus, des parasites. Autre situation: perturbation du flux sanguin si les artères qui alimentent l'appendice sont obstruées par un caillot sanguin.

Il existe quatre formes principales d'appendicite aiguë. Avec catarrhale (dans les six premières heures après l'apparition des symptômes), seule la membrane muqueuse de l'appendice gonfle. Avec l'inflammation phlegmoneuse capture toute l'épaisseur de la paroi de l'appendice, se développant dans les 6 à 24 heures. Il devient œdémateux, du pus apparaît dans sa lumière. Avec l'appendicite gangréneuse, la nécrose de l'appendice survient dans les 24 à 72 heures. L'inflammation se propage à la cavité abdominale. Une appendicite perforée se forme lorsque la paroi de l'appendice s'effondre, un trou y apparaît et le contenu pénètre dans la cavité abdominale. En conséquence, péritonite potentiellement mortelle.

Les symptômes de l'appendicite aiguë sont généralement très prononcés. Néanmoins, même un médecin est loin d'être toujours capable de comprendre immédiatement ce qui est quoi. Les symptômes qui surviennent dans l'appendicite aiguë et certaines autres maladies chirurgicales aiguës sont collectivement appelés «abdomen aigu». Par exemple, l'inflammation des trompes de Fallope et des ovaires, la grossesse extra-utérine, l'apoplexie (rupture) de l'ovaire peuvent masquer l'appendicite; coliques rénales ou intestinales, pancréatite, cholécystite, ulcère gastrique ou duodénal. En général, au cours du siècle dernier, les chirurgiens ont décrit plus de 120 symptômes d'appendicite aiguë, mais aucun d'entre eux ne permet un diagnostic précis. Et pourtant, il y a un symptôme principal - la douleur. Il se produit généralement dans la partie supérieure de l'abdomen, sous l'estomac ou près du nombril. Ensuite, il se déplace vers le côté droit de l'abdomen. Langue sèche, fièvre, nausées et vomissements sont également fréquents..

L'appendicite est une pathologie chirurgicale aiguë. La seule façon d'éviter une menace pour la vie est une opération d'urgence. Par conséquent, au moindre soupçon, vous devez appeler immédiatement l'équipe d'ambulance. Avant son arrivée, vous ne devez prendre aucun médicament, car après les avoir pris, la douleur s'atténuera, les symptômes de l'appendicite ne seront pas aussi prononcés, cela peut induire le médecin en erreur. Mais l'effet des médicaments est temporaire: alors la condition s'aggravera encore plus..

Il arrive que le patient soit emmené dans un hôpital chirurgical, il soit examiné par un médecin, un examen clinique et de laboratoire est effectué, mais même après un examen approfondi, des doutes subsistent. Ensuite, le patient est généralement laissé à l'hôpital pendant une journée et surveillé pour son état. Si les symptômes s'aggravent et qu'il n'y a aucun doute sur la présence d'une appendicite aiguë, une intervention chirurgicale est effectuée. Mais l'observation d'un patient suspecté d'appendicite aiguë ne peut pas être effectuée à domicile! Une complication peut inclure une infiltration appendiculaire: en raison de l'inflammation, l'appendice adhère aux anses intestinales environnantes, formant un conglomérat dense. La chirurgie de l'appendicite aiguë est appelée appendicectomie. Le médecin enlève l'appendice - il n'y a pas d'autre moyen de se débarrasser du foyer d'inflammation. Dans les conditions modernes, cela se fait le plus souvent par laparoscopie..

Il n'y a pas de prévention spéciale ici. Le régime doit contenir des produits laitiers fermentés, des légumes et des fruits pour normaliser la fonction intestinale et éliminer la constipation. Vous devez également effectuer un traitement rapide de toutes les infections et maladies inflammatoires..

Qu'est-ce qui peut causer une appendicite

Considérez quelles sont les causes de l'appendicite et qui elles peuvent affecter. Pour apprendre par nous-mêmes ce qu'est l'appendicite, chacun de nous risque avec un degré de probabilité élevé, si cela ne s'est pas encore produit. Tout le monde souffre d'appendicite - c'est la maladie chirurgicale la plus courante en gastro-entérologie, représentant plus de 70% des interventions chirurgicales.

Connaissant les causes de l'appendicite et les facteurs provoquants conduisant à cette maladie, il est tout à fait possible d'essayer de ne pas amener l'état de l'appendice à une ablation radicale et de pouvoir "être ami" avec elle toute sa vie.

À propos de l'appendicite: un peu d'anatomie

Pour comprendre pourquoi l'appendicite se produit, vous devez vous familiariser avec la structure de l'intestin. L'intestin grêle se vide à travers le sphincter iléo-caecal dans une section du gros intestin appelée le caecum.

Cette section est petite, à peu près de la taille de la paume, et tout en bas de cette section, dans la région iliaque à droite, il y a un appendice vermiforme - l'appendice, d'une inflammation dont un grand nombre de personnes meurent encore maintenant.

Si le morceau de nourriture, ou ce qu'il en reste, descend du lieu de confluence de l'intestin grêle, alors, en passant par l'appendice, le sens de son mouvement change et devient ascendant, c'est-à-dire contre les forces de gravité.

En outre, l'intestin tourne, formant l'angle hépatique, passant devant l'estomac dans la section transversale du côlon, fait un zigzag, formant la section sigmoïde de l'intestin et se précipite vers le bas, complétant sa structure avec le sphincter anal.

Pourquoi avez-vous besoin d'une annexe

L'appendice est une sorte de "service de contrôle technique" de l'intestin. La nourriture qui est tombée de l'intestin grêle, passant le long du bas de la section aveugle, dans une quantité de 1-2% pénètre dans l'appendice, qui fait partie de notre système immunitaire en raison de la présence de tissu lymphoïde dedans.

Les cellules immunitaires de l'appendice vérifient au hasard ce qui passe par les intestins et ordonnent au système immunitaire de mobiliser les lymphocytes. Toute la composition en espèces des bactéries habitant le petit et le gros intestin, pesant environ 6 kg, est également représentée en annexe.

C'est l'essence de l'appendice - il reçoit, comme le service consulaire, toutes les informations sur le contenu de l'intestin. Si dans certains services tout ne va pas bien, l'appendice le duplique immédiatement avec une inflammation et une appendicite apparaît.

En d'autres termes, ce que nous voyons dans l'appendice est le reflet de ce qui se passe dans tout l'intestin. Et la cause de l'appendicite est une situation où le système immunitaire ne peut faire face à l'inflammation d'aucune partie de l'intestin..

Les causes de l'appendicite

Il n'y a pas de théorie claire qui jette la lumière sur les causes de l'appendicite aiguë dans chaque cas. Les médecins suggèrent un certain nombre des facteurs les plus importants, à partir desquels il y a une appendicite.

  1. Maladies inflammatoires intestinales aiguës ou chroniques causées par la multiplication de la flore pathogène dans sa cavité. Les bactéries pathogènes peuvent être introduites par le flux sanguin de n'importe quel organe - nasopharynx, estomac, etc..
  2. Obstruction intestinale, ou capacité d'évacuation insuffisante, conduisant à la stagnation des matières fécales et au blocage de la lumière, entraînant une inflammation. Une telle congestion, qui se produit directement dans la zone de l'appendice, affecte directement son travail et conduit à une stagnation du contenu, ce qui peut provoquer une appendicite..
  3. Les causes de l'appendicite peuvent être les caractéristiques anatomiques de la structure de l'appendice - ses courbures, sa longueur considérable ou son étroitesse suggèrent un changement difficile de contenu, entraînant une stagnation et une inflammation.
  4. Avec l'appendicite, les causes peuvent être une maladie cardiaque existante, accompagnée de troubles du rythme - tachycardie, bradycardie ou athérosclérose. Avec ces maladies, une thrombose de l'artère alimentant l'appendice peut apparaître et une insuffisance circulatoire entraîne une mauvaise performance des organes, potentiellement une inflammation..
  5. Les scientifiques ont prouvé une prédisposition génétique; ont identifié un gène dont les porteurs sont plus susceptibles de développer cette maladie que d'autres.
  6. La probabilité d'inflammation de l'appendice est d'autant plus élevée que l'état du système immunitaire du corps dans son ensemble est déprimé. Une faible résistance globale du corps aux infections, une exposition fréquente au stress et une dépendance aux mauvaises habitudes peuvent également provoquer une appendicite..
  7. Les femmes doivent porter une attention particulière à leur santé, car souvent avec une appendicite aiguë, la cause en est une infection qui a pénétré dans l'appendice à partir des trompes de Fallope adjacentes. Des examens gynécologiques réguliers élimineront le foyer de danger à la fois pour les intestins et pour tout le corps.
  8. Une alimentation malsaine est, au vu de l'incidence de l'appendicite, l'une des causes les plus importantes de ses symptômes. Dans l'intestin, coexistent pacifiquement à la fois des micro-organismes utiles aux humains et des micro-organismes hostiles. Pour la santé humaine, leur rapport optimal est important, c'est-à-dire empêcher la reproduction abondante de la microflore pathogène au détriment de la microflore bénéfique. La microflore utile est représentée principalement par des espèces de bifidobactéries et de lacto-bactéries, qui ont besoin d'une nutrition sous forme de fibres pour leur existence et leur reproduction. Pour l'homme, la fibre contenue dans les aliments ne représente aucune valeur nutritionnelle et par conséquent, non digérée, elle pénètre dans l'intestin grêle et le gros intestin, où elle sert de nourriture au microbiote bénéfique..

Les personnes qui ne consomment pas assez de fibres et préfèrent un style de nutrition «raffiné», c'est-à-dire sans éléments grossiers, épuisent leur microflore, contribuent au développement de la dysbiose et des processus inflammatoires chroniques dans les intestins.

Hélas, les technologies nutritionnelles modernes, qui ont suivi un cours pour se débarrasser des fibres grossières, des inclusions, des produits de raffinage, ne font qu'augmenter la nocivité du phénomène. Au début du siècle dernier, lorsque les gens mangeaient des aliments bruts et non transformés, les médecins n'avaient aucune idée de la dysbiose..

Des produits tels que le son, le pain complet, les céréales non transformées, tous les légumes et fruits, les huiles végétales naturelles et non transformées, les céréales devraient être sur la table pour ceux qui se soucient quotidiennement de la santé des intestins..

Comment reconnaître l'appendicite

Les symptômes de l'appendicite aiguë ont généralement tendance à apparaître progressivement. Il peut être difficile même pour un médecin de reconnaître une appendicite. Quelle que soit la cause de l'appendicite, les symptômes et le traitement sont toujours les mêmes..

La maladie survient généralement le matin ou la nuit. Premièrement, il y a une douleur locale dans le nombril ou sous la cuillère, qui se propage ensuite dans tout l'abdomen. La nature de la douleur est indistincte, tiraillante. Après quelques heures, la douleur se déplace vers la droite, vers la région iliaque et devient constante et sévère. Si une personne est tournée sur le côté gauche ou qu'on lui demande de marcher, la douleur devient encore plus forte..

Les nausées, les vomissements et la fièvre qui apparaissent 2-3 heures après le début de la douleur sont les symptômes certains de l'appendicite. Des troubles des selles peuvent être présents.

Les causes de l'appendicite et comment la traiter

Ces signes, qui ne disparaissent pas d'eux-mêmes dans les 5 à 6 heures, indiquent une appendicite aiguë, nécessitent un appel urgent pour une ambulance et un traitement chirurgical urgent. Toutes les heures, la situation dans ce cas s'aggrave, l'appendice enflammé peut percer et une redoutable complication sous forme de péritonite diffuse se produit, dont les conséquences sont très déplorables.

Avant l'arrivée d'une ambulance, le patient peut recevoir un médicament antispasmodique (buscopan, no-shpu). Les analgésiques ne doivent pas être pris en raison de la possible lubrification des symptômes. Vous ne pouvez pas mettre de chaleur sur le ventre (coussins chauffants, compresses) pour éviter la douleur - ils ne feront qu'augmenter l'inflammation.

Lors de l'admission dans un établissement médical, des tests sanguins et urinaires urgents sont effectués, une échographie est effectuée, un chirurgien et un gynécologue sont examinés pour les femmes. En cas de doute sur le diagnostic, le médecin peut vous prescrire une laparoscopie - une étude intra-abdominale douce qui vous permet d'examiner visuellement l'état de l'appendice.

Le verdict final sur l'appendicite suspectée est émis par le chirurgien. Lui seul peut évaluer de manière exhaustive les symptômes et prescrire un traitement. Si le tableau clinique ne laisse aucun doute sur la non-ambiguïté des symptômes, le patient subit une appendicectomie - ablation de l'appendice, qui est actuellement la seule méthode de traitement de l'appendicite aiguë. L'opération est réalisée sous anesthésie générale.

Appendicite - ses symptômes et ses formes. Que faire si vous soupçonnez une appendicite.

La fréquence de cette pathologie est de 4 à 5 cas pour 1000 personnes. L'appendicite aiguë est courante et représente 80% de toutes les maladies chirurgicales de la cavité abdominale. Cette pathologie présente un danger particulier pour la vie du patient, car le fait de ne pas fournir une assistance en temps opportun entraîne le développement d'une péritonite diffuse.

Qu'est-ce que l'appendicite

Le processus inflammatoire dans l'appendice est principalement aigu; les formes chroniques de la maladie sont beaucoup moins fréquentes. Selon les études, cette pathologie est le plus souvent rencontrée par des personnes de moins de 35 ans. Le groupe à risque comprend les garçons et les filles âgés de 15 à 19 ans. L'appendicite ne survient pratiquement pas chez les enfants de moins de 1 an et après 50 ans, la maladie n'est enregistrée que chez 2% de la population.

La fréquence des cas d'appendicite rapportés a conduit au fait qu'en Allemagne (dans les années trente du siècle dernier), une opération de retrait de l'appendice a été réalisée dans la petite enfance. Dans le même temps, on croyait que l'appendice était un atavisme, dont on peut se passer. Plus tard, il a été possible d'établir que c'est la cause du développement de formes sévères d'immunodéficience..

Un danger particulier est posé par les situations où, avec un traitement intempestif, une rupture de l'appendice se produit. Dans ce cas, le contenu purulent pénètre dans l'espace rétropéritonéal, provoquant une image d '«abdomen aigu». Le retard dans de tels cas devient la cause du décès..

Le développement de l'appendicite: les principales causes

Bien que le développement de l'appendicite ait fait l'objet d'une étude détaillée, jusqu'à présent, la véritable cause de cette pathologie n'a pas été établie. Il existe de nombreuses théories qui expliquent en partie les causes de l'inflammation de l'appendice..

Théories courantes de l'appendicite:

Variété de théorieAperçu des caractéristiques et brève description
MécaniqueLa théorie la plus courante. Ses adhérents expliquent le développement de l'appendicite comme conséquence de l'obstruction (blocage) de la lumière de l'appendice. Dans ce cas, le processus de drainage est interrompu et la pression monte à l'intérieur de l'appendice, avec une congestion capillaire et veineuse. Dans les zones d'ischémie apparues, la croissance des bactéries pathogènes augmente. Les facteurs provoquant ce processus sont:
  • développement de l'invasion helminthique;
  • constipation fréquente, due à la formation de calculs fécaux;
  • adhérences et changements cicatriciels dans l'intestin;
  • progression de la croissance tumorale (carcinoïde);
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques avec chevauchement de la lumière du processus.
Réflexe nerveuxLe spasme fonctionnel des artères, qui assurent le flux sanguin vers l'appendice, est un déclencheur du développement de l'appendicite. Cette situation entraîne une violation de l'écoulement de la lymphe et du sang veineux, qui devient la cause de processus stagnants. Les changements dystrophiques perturbent la fonction de barrière de l'épithélium muqueux. Pour cette raison, l'activation de la microflore pathogène se produit avec le développement ultérieur d'une inflammation non spécifique..
InfectieuxSur la base des études menées, il a été constaté que dans de nombreux cas, le risque de développer une appendicite augmente la microflore pathogène, opportuniste et pyogène (entérocoques, Klebsiella, streptocoques, staphylocoques). Cependant, on ne sait toujours pas lequel d'entre eux dans la très grande majorité des cas provoque le processus aigu d'inflammation..
VasculaireExplique le développement de l'appendicite par la survenue de maladies systémiques (vascularite) ou la présence d'un spasme des vaisseaux sanguins. Sous l'influence d'une raison ou d'une autre, un gonflement de l'épithélium muqueux avec congestion veineuse se produit.

Les principales formes d'appendicite

Selon l'évolution de l'appendicite, deux formes principales sont distinguées:

  • Tranchant. Il se caractérise par un développement rapide avec douleur, nausées et vomissements. Dans certains cas, il y a une augmentation brutale de la température du corps. Pour soulager l'état du patient, il est mis au lit, après quoi une équipe d'ambulances est appelée pour une hospitalisation, suivie d'une thérapie opérationnelle.
  • Chronique. Se produit dans de rares cas, mais ne présente pas moins de danger pour le patient. Cela est dû au fait qu'à tout moment, l'appendicite peut se faire sentir par le développement de complications graves. La forme chronique survient si les symptômes de l'appendicite aiguë passent rapidement ou sont mal exprimés et disparaissent au bout d'un moment. Dans ce cas, des douleurs et une sensation d'inconfort peuvent apparaître périodiquement après avoir mangé, un travail physique intense ou lors d'une longue marche. En fin de compte, pour éliminer cette condition pathologique, il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale..

De plus, il existe plusieurs types d'appendicite aiguë, qui sont ses stades (passant l'un dans l'autre). Ils se distinguent par la gravité de l'évolution et la symptomatologie du tableau clinique..

Sur cette base, les étapes suivantes du processus inflammatoire dans l'annexe sont distinguées:

  • Catarrhal. La présence d'un œdème de l'épithélium muqueux tapissant la partie interne de l'appendice provoque un rétrécissement de la lumière de l'entrée de l'appendice. Cela conduit à une augmentation de sa taille avec le développement d'un syndrome douloureux modérément sévère et une légère manifestation de troubles dyspeptiques (sécheresse de la muqueuse buccale, nausées, augmentation de la production de gaz). Parfois, cette situation est résolue d'elle-même si une personne a une bonne immunité, à la suite de laquelle le processus inflammatoire s'arrête et disparaît de lui-même. Sinon, après 6 heures, la forme catarrhale passe à l'étape suivante..
  • Purulent. Avec le passage de l'appendicite à ce stade, le processus inflammatoire se propage à toutes les membranes de l'appendice. Le contenu purulent s'accumule dans la cavité de l'appendicite, en raison de laquelle les sensations de douleur sont localisées, situées dans la région iliaque droite. Dans ce cas, le tableau clinique est complété par des symptômes tels que la faiblesse, une augmentation de la température corporelle avec des manifestations de fièvre. Cette étape dans le temps peut durer jusqu'à 24 heures.
  • Gangreneux. Les manifestations cliniques de l'appendicite gangréneuse sont enregistrées pendant 2 ou 3 jours (à partir du début du développement de la pathologie). Il se caractérise par le développement d'un processus nécrotique avec des dommages à toutes les couches de l'appendice, ainsi qu'aux terminaisons nerveuses et aux vaisseaux qui s'y trouvent. Parfois, ce processus s'accompagne d'une diminution de la gravité des manifestations cliniques du «bien-être imaginaire». Le patient note un soulagement et la fausse impression est créée qu'il se rétablit. Cela est dû à la nécrose du tissu nerveux.

À ce stade, les patients notent une faiblesse progressive, car la dégradation des tissus provoque une intoxication générale du corps. Dans certains cas, la température corporelle atteint des niveaux critiques, une diminution de la pression artérielle est observée et le nombre de battements cardiaques augmente. La survenue de vomissements répétés complète le tableau clinique avec des symptômes de déshydratation.

  • Phlegmoneux. L'un des stades les plus sévères de l'appendicite, qui s'accompagne non seulement de l'apparition de contenus purulents, mais également du développement d'érosions et d'ulcères sur les parois intestinales. Cela augmente le risque de perforation suivie de la pénétration du contenu purulent dans l'espace rétropéritonéal. Avec cette forme chez le patient, dans un contexte de douleur intense, tous les symptômes supplémentaires acquièrent une teinte prononcée.
  • Perforé. La violation de l'intégrité de l'appendice provoque la propagation du contenu purulent à travers les couches du péritoine. Dans ce cas, une faiblesse sévère s'accompagne de confusion et d'une forte baisse de la pression artérielle. Une diminution de la douleur ou son absence complète devient un signe alarmant. Si à ce moment l'intervention chirurgicale n'est pas réalisée, cette condition entraînera la mort..
  • Symptômes de l'évolution de la maladie

    La douleur est le symptôme dominant de l'appendicite. Dans la très grande majorité, son apparition se produit en fin d'après-midi ou la nuit. En même temps, il peut bouger et selon le stade du processus, son intensité diffère.

    Le syndrome de la douleur se manifeste le plus souvent comme suit:

    • des sensations initialement douloureuses apparaissent dans l'épigastre et sont insignifiantes;
    • une sensation d'inconfort et de tiraillements après 6 heures de passage dans la région iliaque (à droite);
    • par la suite, le caractère renversé rend difficile l'établissement du lieu de localisation de la douleur chez le patient;
    • une sensation d'inconfort accrue pousse le patient à tenir le côté droit de l'abdomen avec sa main;
    • une diminution de l'intensité suggère le développement d'une forme gangreneuse d'appendicite.

    En plus des symptômes de douleur, le processus d'inflammation de l'appendice s'accompagne des signes supplémentaires suivants:

    • l'indicateur de température monte à des nombres subfébriles (37-37,5 ° C);
    • la détérioration du bien-être général entraîne une faiblesse progressive et une perte d'appétit;
    • l'apparition de nausées et de vomissements, qui n'apportent pas de soulagement;
    • dans certains cas, des selles molles ou de la constipation surviennent.

    Appendicite suspectée - que faire

    Les praticiens du domaine de la chirurgie sont du même avis que toute douleur dans la région iliaque droite n'exclut pas la présence d'une appendicite. Si une personne à domicile ou pendant les heures de travail découvre la manifestation simultanée de plusieurs signes d'inflammation de l'appendice, il devient nécessaire d'appeler d'urgence une équipe médicale. Après cela, il est conseillé de prendre une position horizontale dans la position la plus confortable. Le patient ressentira un peu de soulagement s'il adopte la position «embryon» (couché sur le côté, tirez ses jambes vers la poitrine autant que possible).

    De plus, il existe la liste suivante de recommandations, qui ne peuvent pas être faites si une appendicite est suspectée:

    • Refusez temporairement de manger de la nourriture, car l'opération sera effectuée dès la confirmation du diagnostic. L'introduction de l'anesthésie après un repas peut provoquer un certain nombre de réactions négatives en période postopératoire..
    • Afin de ne pas masquer le tableau clinique, évitez de prendre des analgésiques et des antispasmodiques. De plus, vous ne devez pas prendre de laxatifs et de médicaments pour les intestins et l'estomac. En outre, vous ne devez pas utiliser de décoctions et d'infusions en utilisant la recette de la médecine populaire.
    • Un danger particulier est l'application d'un coussin chauffant chaud et l'application de compresses chauffantes. Cela intensifiera le processus d'inflammation..

    Examen et diagnostic de l'appendicite

    Pour confirmer le diagnostic d'appendicite, les plaintes du patient sont initialement entendues.

    Après cela, un examen est effectué, au cours duquel le médecin prête attention aux indicateurs suivants:

    • Position du patient. Il prend généralement une position couchée et ses mouvements sont limités, car la marche provoque une sensation de douleur intense, irradiant vers la région pelvienne ou la jambe.
    • Peau. Ils acquièrent une apparence pâle, parfois avec une teinte grisâtre. Un revêtement gris se forme à la surface de la langue, il devient enduit.
    • Rythme cardiaque. La fréquence cardiaque rapide peut atteindre 100 à 110 battements par minute.

    Un point important du diagnostic est l'examen par palpation. Avec un processus inflammatoire dans l'appendice, les muscles abdominaux sont tendus, ils sont légèrement gonflés. Le carré inférieur droit identifie la douleur et la tension musculaire. De plus, il existe un certain nombre de complexes de symptômes confirmant la présence d'une appendicite..

    Ils sont nommés d'après les noms des scientifiques qui ont mené des recherches dans ce sens:

    • Shchetkin-Blumberg. Après avoir appuyé sur la projection de la région iliaque droite, le médecin retire brusquement le bras. Si le patient a une appendicite, cette manipulation s'accompagne d'une douleur accrue.
    • Sitkovsky. Lorsque vous essayez de rouler sur le côté gauche, il y a une augmentation de la douleur, qui s'explique par la tension et le déplacement du caecum.
    • Obraztsova. Le syndrome douloureux augmente lorsque vous appuyez sur le côté droit de l'abdomen tout en soulevant la jambe droite.
    • Kocher. Le symptôme est caractérisé par un mouvement progressif de la douleur de la région épigastrique vers le côté droit de l'abdomen. Cela se produit dans l'intervalle de 1 à 3 heures..
    • Razdolsky. Taper sur la paroi abdominale augmente le syndrome douloureux du côté droit.
    • Voskresensky. Pour ce faire, la chemise du patient est tirée sur l'abdomen et on lui demande d'expirer. Les mouvements de glissement effectués à la surface de l'abdomen s'accompagnent d'une douleur accrue.

    En raison du fait que le tableau clinique avec appendicite a diverses formes et manifestations, dans certaines situations, des mesures diagnostiques supplémentaires sont utilisées pour obtenir plus d'informations sur l'état du patient. Ainsi, avec un test sanguin de laboratoire, une leucocytose est notée. Le nombre de leucocytes dépasse 9x10 au 9ème degré. Il y a également un changement dans la formule des leucocytes, c'est pourquoi de jeunes formes de leucocytes sont trouvées dans l'étude d'un frottis sanguin. Il y a une diminution du nombre de lymphocytes (lymphocytopénie).

    Dans certains cas, les procédures de diagnostic suivantes sont prescrites:

    • Ultrason. Ce n'est pas la manière la plus informative de confirmer le diagnostic d'appendicite. Avec une forme catarrhale, son efficacité est de 30%, et avec des processus destructeurs, le contenu de l'information est à moins de 80%. Sur le moniteur, le processus est visualisé sous la forme d'un tube aux parois épaissies. En cas de perforation de l'appendice, la présence de fluide est visible sur l'écran, mais le processus devient invisible..
    • Laparoscopie. La méthode permet non seulement de confirmer le diagnostic, mais aussi, si nécessaire, d'effectuer une appendicectomie. Pour ce faire, utilisez un appareil spécial, un laparoscope, qui est équipé d'un tube flexible avec un système optique à l'extrémité. Il est injecté par une petite ponction, et l'état des organes derrière le péritoine est affiché sur un écran d'affichage. Les signes caractéristiques du processus inflammatoire sont l'hyperémie et l'épaississement du processus lui-même. Un examen réussi de l'état de l'intestin vous permet de différencier le diagnostic de l'ulcère gastroduodénal, qui présente des symptômes similaires.
    • CT scan. Malgré le caractère informatif de la technique, elle est rarement utilisée, car toutes les cliniques ne sont pas équipées d'un tel appareil..

    Les tactiques de traitement du processus inflammatoire

    L'appendicite aiguë est une pathologie qui ne peut être éliminée que par un traitement opérable. L'appendicectomie est réalisée de deux manières, en réalisant une opération classique à l'aide d'une incision abdominale ou à l'aide d'un appareil laparoscopique. Dans ce cas, une petite incision ou une ponction est utilisée pour insérer le tube laparoscopique..

    L'intervention chirurgicale utilisant une incision de cavité implique l'algorithme d'action suivant:

    • L'opération est réalisée sous anesthésie générale (intraveineuse ou inhalation). Anesthésie rachidienne moins utilisée.
    • Dans la projection de la région iliaque à droite, une incision oblique avec une dissection de la paroi abdominale est réalisée.
    • Une partie du caecum, ainsi que le processus, est enlevée à travers la plaie, suivie de l'imposition de pinces sur le mésentère. Cela vous permet d'éviter le développement de saignements..
    • Une suture en bourse est appliquée près de la base de l'appendice. Une fois la pince appliquée sur l'appendice, elle est coupée. Le moignon formé est traité avec des antiseptiques, ce qui empêche la propagation d'agents pathogènes bactériens pouvant pénétrer dans les intestins.
    • Tirer la suture de la bourse immerge le moignon formé dans le caecum, après quoi, pour des raisons de fiabilité, une suture supplémentaire est appliquée..
    • La suture de la plaie se termine par l'imposition d'un pansement stérile.

    La chirurgie pour enlever l'appendicite peut être réalisée à l'aide d'un laparoscope. Cela vous permet de minimiser les complications possibles dans la période postopératoire et de réduire la durée du processus de rééducation. Mais en même temps, l'appendicectomie de cette manière a une longue liste de contre-indications.

    Ceux-ci inclus:

    • maladies du cœur et des vaisseaux sanguins au stade de la décompensation;
    • trouble de la coagulation sanguine;
    • contre-indications strictes pour l'anesthésie générale;
    • si plus de 24 heures se sont écoulées depuis le début de l'appendicite aiguë;
    • si l'appendicite est passée au stade de la perforation (péritonite);
    • lorsque le patient présente des changements adhésifs ou cicatriciels dans la cavité abdominale.

    Lors de l'exécution d'une opération par la méthode laparoscopique, les étapes suivantes de l'opération sont observées:

    • L'anesthésie générale est utilisée pour soulager la douleur.
    • La chirurgie est réalisée à l'aide de 3 incisions. Après cela, des trous sont faits dans la paroi abdominale. Dans ce cas, 2 ponctions sont effectuées le long du caecum et 1 - dans la région pubienne.
    • Le dioxyde de carbone est fourni à l'une des sections. Il «soulève» la paroi abdominale, créant l'espace nécessaire à l'opération.
    • Des manipulateurs sont insérés dans les deux autres incisions. Toutes les manipulations sont effectuées sous grossissement, ce qui vous permet d'obtenir une grande précision d'intervention chirurgicale.
    • Une fois l'appendicite retirée, les manipulateurs sont retirés et le matériel de suture est placé le long des trous (généralement pas plus de 2 sutures).

    La situation est différente lors du choix d'une thérapie pour l'appendicite chronique. Dans ce cas, il est permis d'utiliser une méthode de traitement conservatrice utilisant des médicaments. Cela devient possible si les manifestations cliniques sont légères et les périodes d'exacerbation sont rares..

    Dans ce cas, les types de médicaments suivants sont prescrits:

    • Médicaments antispasmodiques (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon ou Baralgin).
    • Médicaments qui augmentent le statut immunitaire du corps (Immunal, Imunofan).
    • Groupe probiotiques et prébiotiques (Linex, Lactobacterin ou Bifidumbacterin).
    • Complexes multivitaminés (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Médicaments qui améliorent le flux sanguin systémique (Trental, Pentoxifylline).

    Il est important de se rappeler que l'appendicite est une pathologie grave qui ne peut être éliminée que par chirurgie. Une tentative d'endurer la douleur ou de réduire sa manifestation à l'aide d'analgésiques peut entraîner divers types de complications et, dans les cas extrêmes, peut être fatale..

    Appendicite aiguë: pourquoi perdre l'appendice

    Pour que les aliments soient digérés, ils voyagent très loin de la bouche à travers l'œsophage, l'estomac et les intestins jusqu'à l'endroit où les résidus non digérés sont excrétés. Dans l'intestin humain (en passant, chez certains animaux), il y a un petit processus - l'appendice. À propos de lui et comment ne pas se séparer de lui dans cet article.

    Pour imaginer plus clairement cette petite excroissance, considérez attentivement l'image de l'intestin:

    L'appendice est la fin du caecum, son apparence a été comparée au ver. Dans la littérature médicale, l'appendice est déchiffré comme un appendice vermiforme. Les partisans de la théorie évolutionniste de Charles Darwin la considèrent comme un rudiment inutile, hérité des animaux en cours d'évolution. Dans le même temps, il existe un nombre croissant d'avis d'experts sur l'implication de l'appendice dans l'immunité humaine. Il y a des informations que les micro-organismes bénéfiques sont synthétisés dans l'annexe. L'appendice contient les ganglions lymphatiques - organes dans lesquels se forment les cellules immunitaires (lymphocytes).

    La maladie associée à l'inflammation de l'appendice est appelée appendicite. Peut être aiguë et chronique.

    L'inflammation dans l'appendice se produit lorsque sa lumière est obstruée par des débris alimentaires ou que ses vaisseaux sont bloqués. Les causes de l'appendicite sont en discussion. Le plus souvent, l'appendicite est associée à des lésions infectieuses, à une consommation fréquente de graines, à l'ingestion de graines de baies et d'autres aliments obstruant l'intestin. Chez la femme, le développement de l'appendicite est facilité par le processus d'adhésion du petit bassin..

    L'appendicite peut survenir à tout âge, mais les femmes enceintes et les enfants de 10 à 12 ans sont toujours à risque, ainsi que les personnes souffrant de constipation chronique qui sont dépendantes d'une consommation excessive de viande, de graines et de baies contenant des graines..

    Symptômes de l'appendicite aiguë

    • L'inflammation aiguë de l'appendice commence par la douleur. Dans certains cas, la douleur est aiguë, dans d'autres, elle est sourde, surgissant toujours soudainement. La localisation de la douleur dépend de nombreux facteurs. Le plus souvent, la moitié supérieure de l'abdomen fait mal, irradie vers le nombril, puis, après quelques heures, descend dans la région iliaque droite. Chez d'autres patients, cela fait mal tout de suite dans la zone de l'appendice. La difficulté ici est que l'appendice peut prendre une position différente selon les personnes. Pour cette raison, l'appendicite est souvent «déguisée» en maladies du foie, des reins, des uretères, une inflammation des appendices.
    • Les mouvements violents, la toux et les éternuements augmentent la douleur dans l'appendicite.
    • Les selles sont plus souvent normales.
    • Langue recouverte de fleurs blanches.
    • Les vomissements sont fréquents, fièvre jusqu'à 38 ° C.
    • Chez les enfants, les personnes âgées et les femmes enceintes, l'appendicite ne se développe pas comme les autres.
      • Les enfants, en raison du sous-développement intestinal, souffrent d'un développement plus rapide d'une complication grave de l'appendicite - la péritonite. L'appendicite chez les enfants est difficile à diagnostiquer. Au stade initial, il y a des nausées et des vomissements, de la fièvre, des douleurs abdominales diffuses. La localisation de la douleur ne pouvant être déterminée, le diagnostic est difficile.
      • Chez les personnes âgées, les symptômes peuvent être effacés, il existe donc un risque d'être tardif au diagnostic et à l'assistance, ce qui entraîne des complications.
      • Chez la femme enceinte, la douleur dans l'appendicite n'a pas la localisation habituelle, les symptômes peuvent être effacés.

    Diagnostique

    Si vous suspectez une appendicite, vous devez appeler une ambulance, le chirurgien pose le diagnostic.

    Analyses et études:

    • analyse générale du sang et de l'urine;
    • palpation (sensation) de l'abdomen;
    • Échographie de la cavité abdominale (informative uniquement dans les stades sévères de l'appendicite);
    • radiographies abdominales;
    • laparoscopie diagnostique de la cavité abdominale (ponction de la paroi abdominale sous anesthésie locale).

    Traitement de l'appendicite

    Le traitement chirurgical de l'appendicite ne peut être évité. L'opération consiste en l'ablation de l'appendice sous anesthésie locale ou générale par la méthode endoscopique, par laparoscopie. Si l'appendicite s'est déroulée sans complications, après de telles opérations, une personne peut continuer à travailler dans une semaine. En cas de complications, le patient devra passer au moins un mois à l'hôpital, voire plusieurs mois.

    Le patient se voit prescrire des antibiotiques aminosides, des médicaments antibactériens (métronidazole).

    Le régime après la chirurgie exclut

    • aliments gras, frits, fumés, épicés;
    • farine;
    • aliments salés, en conserve, marinés;
    • Lait;
    • boissons alcoolisées, soda.

    Complications

    Dans le cas où le diagnostic et le traitement sont retardés, des complications graves peuvent se développer:

    • rupture de l'appendice;
    • infiltration péri-appendiculaire (décomposition de l'appendice avec formation d'un foyer purulent);
    • abcès interloop de l'intestin, abcès de la cavité abdominale;
    • péritonite, péritonite purulente;
    • thrombophlébite des veines pelviennes, etc..

    Si le patient ne reçoit pas d'aide, la mort est possible.

    La prévention

    Afin de prévenir l'inflammation de l'appendice, il est nécessaire de traiter en temps opportun les maladies du tractus gastro-intestinal, en particulier de ne pas se laisser emporter par les graines (vous devez les nettoyer avec vos mains), les baies avec des graines. Évitez la consommation excessive de viande, la suralimentation. Mangez des aliments qui nettoient les intestins - légumes et fruits riches en fibres, céréales. Observer le régime de l'eau et de la boisson.