Anévrisme de l'aorte abdominale

Un anévrisme de l'aorte abdominale est une expansion locale de la lumière de la partie abdominale de l'aorte, qui se développe à la suite de modifications pathologiques de ses parois ou d'une anomalie de leur développement. Parmi toutes les lésions anévrysmales des vaisseaux sanguins, l'anévrisme de l'aorte abdominale est de 95%. La maladie est diagnostiquée chez chaque vingtième homme de plus de 60 ans, les femmes souffrent moins souvent.

Un anévrisme de l'aorte abdominale est dans la plupart des cas asymptomatique, mais son volume augmente progressivement (d'environ 10 à 12% par an). Au fil du temps, les parois du vaisseau s'étirent tellement qu'elles sont prêtes à éclater à tout moment. La rupture de l'anévrisme s'accompagne d'une hémorragie interne massive et de la mort du patient.

L'anévrisme de l'aorte abdominale se classe 15e dans la liste des maladies mortelles.

Formes de la maladie

Le plus souvent, les cliniciens utilisent la classification des anévrismes de l'aorte abdominale, basée sur les caractéristiques de la localisation anatomique des agrandissements pathologiques:

  • les anévrismes infrarénaux, c'est-à-dire ceux situés sous les branches des artères rénales (observés dans 95% des cas);
  • anévrismes suprarénaux, c'est-à-dire situés au-dessus du site d'origine des artères rénales.

Selon la structure de la paroi du sac, les anévrismes de l'aorte abdominale sont divisés en faux et vrai.

Par la forme de saillie:

  • exfoliant;
  • fusiforme;
  • diffuser;
  • sacculaire.

Selon la cause de l'anévrisme de l'aorte abdominale, il peut être congénital (associé à des anomalies dans la structure de la paroi vasculaire) ou acquis. Ces derniers, à leur tour, sont divisés en deux groupes:

  1. Inflammatoire (infectieux, infectieux-allergique, syphilitique).
  2. Non inflammatoire (traumatique, athérosclérotique).

Par la présence de complications:

  • simple;
  • compliqué (thrombosé, rompu, exfoliant).

Selon le diamètre du site d'expansion de l'anévrisme de l'aorte abdominale, ils sont petits, moyens, grands et géants.

En l'absence de traitement chirurgical rapide d'un anévrisme de l'aorte abdominale, environ 90% des patients décèdent dans la première année à partir du moment du diagnostic.

A.A. Pokrovsky a proposé une classification des anévrismes de l'aorte abdominale, basée sur la prévalence du processus pathologique:

  1. Anévrisme infrarénal avec de longs isthmes proximal et distal.
  2. Anévrisme infrarénal situé au-dessus du niveau de bifurcation (bifurcation) de l'aorte abdominale, avec un long isthme proximal.
  3. Anévrisme infrarénal s'étendant jusqu'à la bifurcation de l'aorte abdominale ainsi que des artères iliaques.
  4. Anévrisme total (sous-rénal et suprarénal) de l'aorte abdominale.

Causes et facteurs de risque

Les résultats de nombreuses études ont montré que le principal facteur étiologique de l'anévrisme de l'aorte abdominale, ainsi que d'autres localisations de ce processus pathologique (aorte thoracique, arc aortique), est l'athérosclérose. Dans 80 à 90% des cas, le développement de la maladie y est dû. Beaucoup moins souvent, le développement d'anévrismes acquis de l'aorte abdominale est associé à des processus inflammatoires (rhumatisme, mycoplasmose, salmonellose, tuberculose, syphilis, aortoartérite non spécifique).

Souvent, un anévrisme de l'aorte abdominale se forme chez les patients présentant une malformation congénitale de la paroi vasculaire (dysplasie fibromusculaire).

Raisons de l'apparition d'un anévrisme traumatique de l'aorte abdominale:

  • blessures à la colonne vertébrale et à l'abdomen;
  • erreurs techniques lors de la réalisation d'opérations de reconstruction (prothèses, thromboembolectomie, stenting ou dilatation de l'aorte) ou angiographie.

Les facteurs qui augmentent le risque de formation d'un anévrisme de l'aorte abdominale sont:

  • tabagisme - les fumeurs représentent 75% de tous les patients atteints de cette pathologie, plus l'expérience du tabagisme et le nombre de cigarettes fumées quotidiennement sont élevés, plus le risque de développement d'un anévrisme est élevé;
  • plus de 60 ans;
  • sexe masculin;
  • la présence de cette maladie chez des parents proches (prédisposition héréditaire).

La rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale survient le plus souvent chez des patients souffrant de maladies bronchopulmonaires chroniques et / ou d'hypertension artérielle. De plus, la taille et la forme de l'anévrisme affectent également le risque de rupture. Les sacs anévrysmaux symétriques se rompent moins fréquemment que les sacs asymétriques. Et des extensions géantes, atteignant 9 cm de diamètre et plus, dans 75% des cas se rompent avec des saignements massifs et une mort rapide des patients.

Symptômes d'anévrisme de l'aorte abdominale

Dans la plupart des cas, un anévrisme de l'aorte abdominale survient sans aucun signe clinique et est diagnostiqué accidentellement par radiographie abdominale simple, examen échographique, laparoscopie diagnostique ou palpation abdominale conventionnelle réalisée en relation avec une autre pathologie abdominale.

L'anévrisme de l'aorte abdominale est dans la plupart des cas asymptomatique, mais son volume augmente progressivement (d'environ 10 à 12% par an).

Dans d'autres cas, les symptômes cliniques d'un anévrisme de l'aorte abdominale peuvent être:

  • douleur dans l'abdomen;
  • une sensation de plénitude ou de lourdeur dans l'abdomen;
  • une sensation lancinante dans l'abdomen.

La douleur est ressentie dans l'abdomen gauche. Son intensité peut être légère à insupportable, nécessitant la nomination d'injections anesthésiques. Souvent, la douleur irradie vers l'aine, la région sacrée ou lombaire, en rapport avec laquelle le diagnostic de sciatique, de pancréatite aiguë ou de colique rénale est erroné.

Lorsqu'un anévrisme de l'aorte abdominale en croissance commence à exercer une pression mécanique sur l'estomac et le duodénum, ​​cela conduit au développement d'un syndrome dyspeptique, qui se caractérise par:

  • la nausée;
  • vomissement;
  • éructations d'air;
  • flatulence;
  • tendance à la constipation chronique.

Dans certains cas, le sac anévrismal déplace le rein et comprime l'uretère, conduisant ainsi à la formation d'un syndrome urologique, qui se manifeste cliniquement par des troubles dysuriques (mictions fréquentes, douloureuses et difficiles) et une hématurie (sang dans les urines).

Si un anévrisme de l'aorte abdominale comprime les vaisseaux testiculaires (artères et veines), le patient développe une douleur dans la région testiculaire et développe également une varicocèle.

La compression des racines vertébrales par la saillie croissante de l'aorte abdominale s'accompagne de la formation d'un complexe de symptômes ischioradicaux, qui se caractérise par une douleur persistante dans la région lombaire, ainsi que des troubles du mouvement et des troubles sensoriels dans les membres inférieurs.

Un anévrisme de l'aorte abdominale peut provoquer une perturbation chronique de l'apport sanguin dans les membres inférieurs, ce qui entraîne des troubles trophiques et une claudication intermittente.

Lors de la rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale, le patient développe des saignements massifs, qui peuvent entraîner la mort en quelques secondes. Les symptômes cliniques de cette maladie sont:

  • douleur soudaine et intense (appelée douleur au poignard) dans l'abdomen et / ou le bas du dos;
  • une forte baisse de la pression artérielle, jusqu'au développement d'un effondrement;
  • sensation de forte pulsation dans la cavité abdominale.

Les caractéristiques du tableau clinique de la rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale sont déterminées par la direction du saignement (vessie, duodénum, ​​veine cave inférieure, cavité abdominale libre, espace rétropéritonéal). Pour les saignements rétropéritonéaux, un syndrome douloureux persistant est caractéristique. Si l'hématome augmente vers le petit bassin, la douleur irradie vers le périnée, l'aine, les organes génitaux, la cuisse. Une localisation élevée de l'hématome se manifeste souvent sous le couvert d'une crise cardiaque.

La rupture intrapéritonéale d'un anévrisme de l'aorte abdominale conduit au développement rapide d'un hémopéritoine massif, il y a une douleur aiguë et des ballonnements. Le symptôme Shchetkin - Blumberg est positif dans tous les départements. La percussion détermine la présence de liquide libre dans la cavité abdominale.

En même temps que les symptômes d'un abdomen aigu, lors de la rupture de l'anévrisme de l'aorte, les symptômes du choc hémorragique apparaissent et s'intensifient rapidement:

  • pâleur vive des muqueuses et de la peau;
  • faiblesse sévère;
  • sueur froide et moite;
  • léthargie;
  • pouls filiforme (remplissage rapide et faible);
  • une diminution marquée de la pression artérielle;
  • diminution du débit urinaire (quantité d'écoulement urinaire).

En cas de rupture intrapéritonéale d'un anévrisme de l'aorte abdominale, la mort survient très rapidement.

S'il y a une percée du sac anévrismal dans la lumière de la veine cave inférieure, cela s'accompagne de la formation d'une fistule artério-veineuse, dont les symptômes sont:

  • douleur localisée dans l'abdomen et le bas du dos;
  • formation d'une tumeur pulsante dans la cavité abdominale, sur laquelle les souffles systoliques-diastoliques sont bien entendus;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • tachycardie;
  • essoufflement croissant;
  • faiblesse générale importante.

L'insuffisance cardiaque augmente progressivement, ce qui devient la cause du décès.

La rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale dans la lumière du duodénum entraîne un saignement gastro-intestinal massif soudain. La pression artérielle du patient baisse brusquement, il y a des vomissements sanglants, une faiblesse et une indifférence à l'environnement se développent. Les saignements avec ce type de rupture sont difficiles à diagnostiquer à partir de saignements gastro-intestinaux dus à d'autres causes, par exemple, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal.

Diagnostique

Dans 40% des cas, un anévrisme de l'aorte abdominale est un résultat diagnostique aléatoire lors d'un examen clinique ou radiographique pour une autre raison..

La présence de la maladie peut être supposée sur la base des données obtenues lors de la collecte de l'anamnèse (indication des cas familiaux de la maladie), de l'examen général du patient, de l'auscultation et de la palpation de l'abdomen. Chez les patients minces, il est parfois possible de palper dans la cavité abdominale une formation pulsante indolore avec une consistance très élastique. Pendant l'auscultation sur la zone de cette formation, vous pouvez écouter un souffle systolique.

La méthode la plus accessible et la moins chère pour diagnostiquer un anévrisme de l'aorte abdominale est une radiographie simple de la cavité abdominale. Sur le radiogramme, l'ombre de l'anévrisme est visualisée, et dans 60% des cas il y a une calcification de ses parois.

L'échographie et la tomodensitométrie permettent de déterminer avec une grande précision la taille et la localisation de l'expansion pathologique. De plus, selon la tomodensitométrie, le médecin peut évaluer la position relative de l'anévrisme de l'aorte abdominale et d'autres vaisseaux sanguins viscéraux, identifier les anomalies possibles du lit vasculaire.

L'angiographie est indiquée chez les patients souffrant d'hypertension artérielle avec angor sévère ou instable, sténose significative des artères rénales, patients avec suspicion d'ischémie mésentérique, ainsi que les patients présentant des symptômes d'occlusion (blocage) des artères distales.

Si indiqué, d'autres méthodes de diagnostic instrumental peuvent être utilisées, par exemple la laparoscopie, l'urographie intraveineuse.

Traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale

La présence d'un anévrisme de l'aorte abdominale chez un patient est une indication de traitement chirurgical, surtout si la taille de la protrusion augmente de plus de 0,4 cm par an.

L'opération principale pour l'anévrisme de l'aorte abdominale est une anévrysmectomie (excision du sac anévrismal), suivie d'une plastie de la section retirée du vaisseau sanguin avec une prothèse en dacron ou en autre matériau synthétique. L'intervention chirurgicale est réalisée par voie de laparotomie (incision abdominale). Si les artères iliaques sont également impliquées dans le processus pathologique, des prothèses aorto-iliaques de bifurcation sont réalisées. Avant, pendant et le premier jour après l'opération, la pression dans les cavités cardiaques et le débit cardiaque sont surveillés à l'aide du cathéter Swan-Gantz.

Les contre-indications pour effectuer une chirurgie planifiée pour un anévrisme de l'aorte abdominale sont:

  • troubles aigus de la circulation cérébrale;
  • infarctus du myocarde frais;
  • insuffisance rénale chronique en phase terminale;
  • insuffisance cardiaque et respiratoire sévère;
  • occlusion généralisée des artères iliaques et fémorales (blocage partiel ou complet du flux sanguin les traversant).

En cas de rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale, l'opération est réalisée selon les indications vitales en urgence.

L'anévrisme de l'aorte abdominale se classe 15e dans la liste des maladies mortelles.

Actuellement, les chirurgiens vasculaires préfèrent les méthodes mini-invasives de traitement d'un anévrisme de l'aorte abdominale. L'une d'elles est la prothèse endovasculaire du site d'expansion pathologique utilisant un stent implantable (construction métallique spéciale). Le stent est placé de manière à couvrir complètement toute la longueur du sac anévrismal. Cela conduit au fait que le sang cesse d'exercer une pression sur les parois de l'anévrisme, évitant ainsi le risque de son augmentation supplémentaire, ainsi que de sa rupture. Cette opération pour anévrisme de l'aorte abdominale se caractérise par un traumatisme minimal, un faible risque de complications en période postopératoire et une courte période de rééducation..

Conséquences et complications potentielles

Les principales complications d'un anévrisme de l'aorte abdominale sont:

  • rupture du sac anévrismal;
  • troubles trophiques dans les membres inférieurs;
  • la claudication intermittente.

Prévoir

En l'absence de traitement chirurgical rapide d'un anévrisme de l'aorte abdominale, environ 90% des patients décèdent dans la première année à partir du moment du diagnostic. La mortalité opérationnelle lors d'une opération planifiée est de 6 à 10%. Les interventions chirurgicales d'urgence réalisées dans le contexte d'une rupture de la paroi d'un anévrisme sont mortelles dans 50 à 60% des cas.

La prévention

Pour la détection rapide d'un anévrisme de l'aorte abdominale chez les patients atteints d'athérosclérose ou ayant des antécédents de cette pathologie vasculaire, une surveillance médicale systématique avec examen instrumental périodique (radiographie de la cavité abdominale, échographie) est recommandée.

L'arrêt du tabac, le traitement actif des maladies inflammatoires infectieuses et systémiques sont d'une importance non négligeable dans la prévention de la formation d'anévrismes..

Traitement et prévention de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Informations générales. Anévrisme de l'aorte abdominale - quelle est cette maladie?

L'aorte est le plus gros vaisseau du corps humain. Le sang oxygéné du ventricule gauche du cœur s'écoule vers tous les organes à travers l'aorte et ses branches. C'est la principale autoroute de la circulation sanguine humaine, elle est classiquement divisée en plusieurs sections: la partie ascendante de l'aorte, l'arc de l'aorte et la partie descendante de l'aorte. La dernière section est divisée en parties thoracique et abdominale. La maladie la plus courante de ce vaisseau est l'anévrisme. Dans trois cas sur quatre de maladie vasculaire, des anévrismes de l'aorte abdominale surviennent, et dans un seul cas, la localisation se produit dans la région thoracique..

L'anévrisme est une expansion pathologique du vaisseau, dans les endroits où ses parois sont affaiblies. Sous l'influence de l'hypertension artérielle, la paroi du vaisseau se dilate et, par conséquent, sa saillie. De par leur forme, les anévrismes sont divisés en formations sacculaires et fusiformes. Dans les deux cas, la circulation sanguine est perturbée, ce qui contribue à la survenue d'une thrombose. Dans certains cas, le calcium s'accumule dans le sac anévrismal et la paroi du vaisseau se calcifie, ce qui la rend fragile et prédispose à la rupture.

Un anévrisme de l'aorte abdominale est localisé principalement sous le site d'écoulement de l'artère rénale. Par conséquent, ses complications sont dangereuses pour les organes pelviens et les membres inférieurs. La complication la plus courante est l'embolie. Au cours de son cours, le thrombus se propage du sac anévrysmal le long du trajet du vaisseau. La fragmentation du thrombus se produit et ses morceaux sont propagés par la circulation sanguine vers les organes et les membres pelviens. Des morceaux de caillot sanguin peuvent bloquer les artères, entraînant une nécrose des membres inférieurs. Mais le plus dangereux pour la vie du patient est la rupture de l'anévrisme, à la suite de laquelle une hémorragie dans la cavité abdominale se produit..

Bien qu'il n'y ait pas de symptômes évidents d'un anévrisme de l'aorte abdominale, avec des complications, il existe des signes indirects, qui seront discutés ci-dessous, mais d'abord nous nous attarderons sur les causes de la maladie.

Causes de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Le développement d'un anévrisme est dû à plusieurs facteurs. Le plus souvent, la maladie survient en raison de l'athérosclérose, dans laquelle la lumière du vaisseau se rétrécit et ses parois deviennent fragiles. Cela conduit à la dissection de la paroi aortique, avec les parois internes les plus fragiles déchirées et la paroi externe bombée, formant un anévrisme aortique exfoliant. Les causes de l'anévrisme de l'aorte abdominale sont également l'hypertension artérielle, les maladies inflammatoires de la paroi aortique, les maladies congénitales du tissu conjonctif, les maladies infectieuses, en particulier la syphilis, accompagnées de lésions de l'aorte.

La prédisposition au développement d'un anévrisme est observée chez les hommes de plus de 60 ans, le plus souvent chez les fumeurs ou avec une hypertension artérielle incontrôlée. Les femmes sont moins sujettes à cette maladie. Le facteur héréditaire, la présence de la maladie chez les autres membres de la famille joue également un rôle. Il a été démontré que le syndrome de Marfan chez les parents augmente considérablement la probabilité de développer un anévrisme.

Diagnostic et symptômes d'un anévrisme de l'aorte abdominale

Dans certains cas, la maladie est presque asymptomatique, c'est pourquoi elle est détectée dans le diagnostic d'autres maladies, mais le plus souvent, un anévrisme de l'aorte abdominale peut se manifester par la présence d'une formation pulsatoire. Il y a une pulsation dans la cavité abdominale au rythme du rythme cardiaque.

Dans certains cas, il y a une douleur récurrente causée par la pression du sac anévrismal sur les racines vertébrales - elle augmente progressivement à mesure que l'anévrisme se développe. La douleur peut également survenir après avoir mangé, une claudication intermittente se produit en raison d'une embolie. La survenue d'une douleur aiguë et intense dans l'abdomen et le bas du dos est un symptôme d'anévrisme rompu. Avec des complications, il y a des douleurs dans les jambes, leur pâleur ou cyanose, causées par le colmatage des artères avec des morceaux de caillots sanguins.

Ces maigres symptômes d'un anévrisme de l'aorte abdominale rendent difficile le diagnostic de la maladie à un stade précoce. Dans 40% des cas, les problèmes sont détectés lors de recherches instrumentales, avec suspicion d'autres maladies. La fluoroscopie ou l'examen échographique de l'aorte donne un résultat plus précis, c'est avec de telles études qu'il est le plus souvent détecté.

À l'examen, le médecin peut suspecter un anévrisme avec un stéthoscope. La pulsation et le bruit provenant du flux sanguin dans la zone de la formation anévrismale sont entendus. Mais un tel diagnostic ne peut être posé que si le patient ne souffre pas de surpoids. Si un anévrisme est suspecté, une tomodensitométrie est réalisée, ce qui permet de déterminer plus précisément la taille et la forme de la lésion vasculaire, après quoi le médecin prescrit un traitement pour un anévrisme de l'aorte abdominale. L'examen aux rayons X est moins informatif que d'autres, il ne permet de détecter un anévrisme que par des dépôts de calcium, mais il est impossible de connaître exactement sa taille ou sa forme avec un tel examen.

Traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Le diamètre normal de l'aorte dans la cavité abdominale est d'environ deux centimètres de diamètre, la dilatation anévrysmale peut dépasser considérablement les limites admissibles, atteignant des dimensions critiques. Les extensions de moins de 5 cm sont rarement lourdes de rupture, donc une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire. Mais il convient de noter que cette maladie ne disparaît pas d'elle-même, dans la plupart des cas, au fil du temps, une intervention chirurgicale est nécessaire..

Pour que la maladie progresse et que l'expansion anévrismale ne grossisse pas, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin précisément pour empêcher le développement d'un anévrisme de l'aorte abdominale. Tous les six mois, une échographie et un scanner sont effectués pour surveiller l'état et la taille de l'anévrisme. La correction de la pression artérielle est obligatoire, à cette fin, des antihypertenseurs sont prescrits. Seul le respect de toutes les prescriptions du médecin et des recherches en temps opportun peuvent permettre de surveiller l'état du patient et de mener une intervention chirurgicale à temps.

Le traitement d'un anévrisme de l'aorte abdominale de 5 cm ou plus n'est effectué que rapidement. De tels élargissements sont souvent compliqués par une rupture, qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate, sinon la rupture est fatale. Mais même avec une intervention immédiate, le taux de mortalité est de 50%. Par conséquent, dès que les symptômes d'un anévrisme de l'aorte abdominale sont identifiés et qu'un diagnostic approprié est posé, il est si important d'être surveillé et, en cas d'expansion supplémentaire du vaisseau, d'effectuer l'opération en temps opportun..

Aujourd'hui, il existe deux types de traitement chirurgical, mais seul un médecin peut décider lequel est le plus adapté au patient, en tenant compte de son état, de son mode de vie et d'autres facteurs. Les deux types de traitement chirurgical sont basés sur l'implantation d'un vaisseau artificiel pour restaurer la circulation sanguine normale dans la partie endommagée de l'aorte.

Le traitement chirurgical traditionnel d'un anévrisme de l'aorte abdominale implique l'implantation d'un vaisseau artificiel en matière plastique à l'intérieur de l'aorte élargie. L'aorte enveloppe l'implant avec ses tissus, pour ainsi dire. L'opération entière est réalisée par une incision dans l'abdomen et dure environ 6 heures. Avec une méthode de traitement radicale, 90% des patients opérés ont un pronostic favorable.

Le deuxième type de traitement est l'insertion endovasculaire d'un stent-graph, un dispositif spécial avec lequel le sac anévrysmal est isolé de la circulation sanguine générale. Ainsi, une éventuelle rupture de la paroi amincie est évitée et une nouvelle voie de circulation sanguine est créée. Dans cette intervention chirurgicale, l'implant est inséré à travers une ponction dans l'aine. À la jonction des vaisseaux fémoraux, un cathéter spécial est inséré, à travers lequel le dispositif est inséré directement dans l'anévrisme, où le graphique du stent s'ouvre et forme un canal pour le flux sanguin normal. Cette opération prend 2 à 5 heures et constitue une bonne alternative à la méthode traditionnelle, en particulier pour les patients à haut risque de complications lors de la chirurgie. Mais un tel traitement est contre-indiqué chez les patients présentant une pathologie des artères des reins et d'autres organes. Les endoprothèses n'ont pas de contre-indications pour l'âge et sont beaucoup plus facilement tolérées par les patients âgés que la chirurgie ouverte.

Examen de l'aorte abdominale et de ses branches par échographie et USDG: pourquoi c'est important?

L'examen échographique de la cavité abdominale vous permet de vérifier l'état non seulement du système digestif ou des reins. Il visualise également les ganglions lymphatiques et l'aorte abdominale. Cette possibilité est très importante, car de nombreuses pathologies de ces structures anatomiques mettent la vie en danger et présentent également des symptômes similaires avec des maladies du système digestif..

Dans cet article, nous donnerons des réponses à des questions passionnantes concernant cette technique de diagnostic:

  • Qu'est-ce que l'aorte et quelle fonction a-t-elle dans l'espace péritonéal?
  • Comment les maladies de l'aorte et des ganglions lymphatiques affectent le fonctionnement de la digestion?
  • Pour quels symptômes ce type de diagnostic échographique est-il nécessaire??
  • Quelles sont les nuances de la préparation de la procédure?
  • Quels sont les indicateurs de la norme de l'échographie de l'aorte et des ganglions lymphatiques?
  • Que montre l'échographie des vaisseaux de la cavité abdominale??
  • Combien coûtent les diagnostics??

Le rôle de l'artère, de ses branches, vaisseaux et ganglions lymphatiques de la cavité abdominale

L'aorte est le plus grand vaisseau artériel du corps humain. Il quitte le ventricule gauche du cœur, passe dans la poitrine et la cavité abdominale, jusqu'à ce qu'au niveau 4 de la colonne lombaire, il se divise en deux artères iliaques communes. Dans l'abdomen, de grosses branches partent de l'aorte, qui irriguent toutes les structures anatomiques de cette partie du corps:

  • artères rénales;
  • tronc abdominal;
  • artères mésentériques supérieures, moyennes et inférieures;
  • artère splénique;
  • artères lombaires;
  • artères surrénales;

Les maladies de l'aorte abdominale (décollement, anévrisme, rupture) sont considérées comme très dangereuses, car elles s'accompagnent d'une importante perte de sang et d'un dysfonctionnement des principaux organes humains. Pendant longtemps, la mortalité de ces pathologies était très élevée et ce n'est qu'avec l'avènement d'une visualisation de haute qualité des vaisseaux sanguins et le développement de la chirurgie vasculaire qu'il a été possible de sauver la vie de ces patients..

Les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal sont situés dans différentes parties, mais leur plus grande concentration se trouve dans l'épaisseur du gros péritoine près de l'intestin. Ils jouent un rôle physiologique important - ils sont la première barrière aux processus infectieux qui peuvent se produire dans la cavité abdominale. Ici, les lymphocytes et les autres cellules du système immunitaire se développent et sont activés, si nécessaire..

Pourquoi est-il important d'examiner nécessairement ces structures anatomiques? Souvent, les symptômes qui surviennent lorsqu'ils sont touchés ne sont pas spécifiques et peuvent copier complètement les manifestations cliniques des maladies du système digestif. Par exemple, même pour les chirurgiens expérimentés, il est assez difficile de faire un diagnostic différentiel entre l'appendicite et la lymphadénite (inflammation des ganglions lymphatiques). Le deuxième exemple frappant - le décollement de l'aorte conduit souvent au blocage des vaisseaux sanguins qui irriguent l'intestin, ce qui conduit au développement de sa crise cardiaque et de troubles digestifs aigus.

Échographie Doppler (USDG)

Pour étudier les vaisseaux de la cavité abdominale, un mode spécial est utilisé - la dopplerographie. Il est basé sur la capacité des ondes ultrasonores à être réfléchies par le sang à différentes fréquences en fonction de sa direction et de sa vitesse de courant (effet Doppler).

Les échographes modernes sont capables d'afficher cette différence sur l'écran en utilisant différentes couleurs (rouge et bleu), ce qui permet d'identifier les vaisseaux artériels et veineux, et montre également leur intégrité et la présence de zones de caillots sanguins. Cet examen est effectué immédiatement après une échographie abdominale de routine.

USDG est utilisé dans la pratique clinique depuis plus de deux décennies. Son plus grand avantage est la possibilité de diagnostiquer rapidement les troubles de la circulation sanguine dans l'aorte, déjà dans une clinique externe, une polyclinique ou un service d'urgence, ce qui économise considérablement le temps nécessaire pour livrer un patient à un centre de chirurgie vasculaire..

Les indications

L'examen échographique de l'aorte abdominale et des ganglions lymphatiques est nécessairement indiqué si le patient présente les symptômes suivants:

  • douleur aiguë dans l'abdomen, quelle que soit la localisation, le caractère coupant ou brûlant, dont l'intensité ne dépend pas de la position du corps, de la prise de nourriture ou de l'eau potable, et s'intensifie avec la palpation;
  • nausées, vomissements répétés;
  • tension musculaire de la paroi abdominale antérieure ou latérale;
  • l'apparition dans les matières fécales d'impuretés de pus ou de sang;
  • déformation de la forme de l'abdomen;
  • pulsation prononcée dans la ligne médiane de l'abdomen;
  • rétention urinaire aiguë;
  • pâleur de la peau et des muqueuses;
  • abaissement de la pression artérielle (inférieure à 90/60 mm Hg), augmentation de la fréquence cardiaque;
  • troubles de la conscience;
  • faiblesse générale sévère, étourdissements et acouphènes en position assise ou couchée.

Formation

Si un patient est admis dans un établissement médical avec une suspicion d'abdomen aigu (une affection pouvant nécessiter une intervention chirurgicale immédiate) ou d'anomalies de l'aorte abdominale, une formation spéciale n'est pas effectuée, car le retard dans le temps peut nuire à son état. Dans ce cas, le patient subit une échographie directement dans le service d'admission, ou il est immédiatement transporté vers la salle de diagnostic échographique.

La possibilité d'un entraînement spécial n'est disponible que pour les douleurs abdominales d'intensité modérée sans perturber la fonction digestive, lorsque l'état général du patient reste satisfaisant. Dans ce cas, il est identique à celui de l'examen général des organes abdominaux..

Étant donné que l'étude doit être réalisée à jeun, il est souhaitable que le dernier repas ait eu lieu au plus tard 8 heures avant la procédure (chez les enfants, cette durée peut être plus courte).

Décoder les résultats

Le plus souvent, lors de l'étude de l'aorte, les pathologies suivantes peuvent être détectées:

  • anévrisme - renflement de la paroi aortique de différentes tailles;
  • dissection aortique - rupture des parois, ce qui conduit au fait que le sang pénètre entre ses couches (le plus souvent épithéliales et musculaires);
  • rupture complète de la paroi avec hémorragie interne;
  • athérosclérose de l'aorte;
  • la formation de caillots sanguins pariétaux dans la lumière de l'aorte;
  • calcification (dépôt de sels de calcium) dans la paroi;
  • malformations congénitales de l'aorte (le plus souvent - rétrécissement de la lumière).

Lors d'une échographie des ganglions lymphatiques de la cavité abdominale, les pathologies suivantes peuvent être diagnostiquées:

  • lymphadénite - inflammation du tissu lymphatique, qui peut être à la fois infectieuse et une réaction à des lésions des intestins, de l'estomac ou d'autres organes du système digestif;
  • métastases de tumeurs malignes (le plus souvent, la source principale est située dans d'autres structures anatomiques de la cavité abdominale, des systèmes urinaires ou reproducteurs);
  • leucémie aiguë ou chronique - une maladie hématologique maligne, qui s'accompagne de lésions du tissu lymphatique et de la moelle osseuse.

Norme de taille

Lors du diagnostic, le médecin mesure les dimensions transversales de l'aorte et de ses plus grandes branches de la région abdominale et compare avec les indicateurs de la norme:

IndiceNorme
La taille transversale de l'aorte abdominale sous le processus xiphoïdeJusqu'à 30 mm
La dimension transversale de l'aorte abdominale dans la zone de division en artères iliaquesJusqu'à 20 mm
Le diamètre des artères iliaquesJusqu'à 15 mm

Autres techniques d'imagerie

Le diagnostic échographique n'est que l'une des méthodes d'examen de l'état de l'aorte abdominale. Sa comparaison avec d'autres méthodes de visualisation est donnée dans le tableau suivant:

Méthode de diagnosticDescription de la méthodeCôtés positifsdésavantages
RhéographieMesure des fluctuations du pouls du remplissage sanguin des vaisseaux à l'aide de capteurs spéciaux· à bas prix;

La vitesse de l'enquête

Faible contenu d'information (ne permet pas de diagnostiquer les principales maladies de l'aorte)
Échographie DopplerMéthode par ultrasons de diagnostic vasculaire utilisant l'effet Doppler· disponibilité;

· La possibilité d'un diagnostic rapide;

Aucune contre-indication

· Avec les flatulences, la constipation, la qualité de l'image est considérablement réduite;

La valeur informative dépend fortement du niveau de qualification du médecin

Cartographie Doppler couleur (CDC)Échographie utilisant l'effet Doppler, qui permet une meilleure visualisation de la vitesse et du volume du flux sanguin· Bonne visualisation de l'aorte et de ses plus grosses branches;

· La capacité de poser un diagnostic final;

Aucune contre-indication

· La recherche n'est disponible que dans les grandes cliniques;

· Avec les flatulences, la constipation, la qualité de l'image diminue;

La valeur informative dépend fortement du niveau de qualification du médecin

Angiographie CTUn agent de contraste pour rayons X est injecté par voie intraveineuse, après quoi une tomodensitométrie est effectuée (une série d'images aux rayons X qui sont traitées sur un ordinateur et émises sous la forme d'une image volumétrique)· Contenu d'information très élevé;

· La capacité de poser un diagnostic final;

· La recherche dure 5 à 10 minutes;

Possibilité d'examen simultané de tout le corps, ou du système digestif

· La présence de contre-indications (rénale, insuffisance cardiaque, maladie thyroïdienne);

La possibilité d'effets secondaires (réactions allergiques, détérioration de la fonction rénale)

Angiographie IRMUn produit de contraste non toxique (à base de gadolinium) est injecté par voie intraveineuse, suivi d'une IRM des organes abdominaux. L'angiographie MSCT peut également être utilisée.· Contenu d'information très élevé;

La possibilité de visualisation volumétrique des modifications de l'aorte et de ses branches (précieuse avant l'intervention chirurgicale prévue)

· La présence de contre-indications (implants métalliques installés, stimulateurs cardiaques, pompes à insuline, obésité);

· La possibilité de réactions allergiques au contraste;

La procédure dure plus de 30 minutes

Angiographie de contraste aux rayons XUne substance radio-opaque est injectée au patient par voie intraveineuse ou via un cathéter spécial, puis une série d'images est prise en temps réel sur un angiographe· Contenu d'information très élevé (vous pouvez trouver une violation du flux sanguin dans les petites branches de l'aorte);

La capacité de poser un diagnostic précis

· Forte exposition aux rayonnements;

· La présence de contre-indications (rénale, insuffisance cardiaque, maladie thyroïdienne);

La possibilité d'effets secondaires (réactions allergiques, thrombose, lésion vasculaire, détérioration de la fonction rénale)

À Moscou et à Saint-Pétersbourg, des examens échographiques de l'aorte et des ganglions lymphatiques peuvent être effectués dans presque toutes les cliniques. Ils peuvent être des services de diagnostic distincts ou faire partie d'un examen général des organes abdominaux..

Dans la capitale, dans les hôpitaux publics, le coût de l'échographie de l'aorte abdominale et de ses branches varie de 750 (City Clinical Hospital n ° 1) à 2000 (Clinical Center of JSC Russian Railways) roubles.

Dans les cliniques privées, le prix sera de 1500 à 4500 roubles. Un examen séparé des ganglions lymphatiques de la cavité abdominale coûte 550-1200 roubles à Moscou.

À Saint-Pétersbourg, le prix le plus bas pour l'échographie de l'aorte abdominale se trouve dans les cliniques privées KallistoMed (740 roubles) et Makhaon (700 roubles), et dans la plupart des hôpitaux publics, il est de 900 à 1700 roubles. Le diagnostic des ganglions lymphatiques coûtera entre 400 et 1250 roubles.

À Ekaterinbourg et à Kazan, le prix de l'échographie aortique se situe entre 500 et 2000, à Nizhny Novgorod - 800 à 1850 roubles. L'examen des ganglions lymphatiques dans ces villes coûtera au patient entre 400 et 1050 roubles.

Conclusion

L'examen échographique de l'aorte et des ganglions lymphatiques est d'une grande valeur diagnostique. Il permet souvent d'identifier les pathologies nécessitant une intervention chirurgicale urgente dans un centre de chirurgie vasculaire, ce qui sauve la vie du patient..

Avez-vous eu une expérience avec cette procédure de diagnostic? À quel point était-ce informatif? Avez-vous alors dû faire une angiographie par tomodensitométrie ou IRM? Partagez votre expérience avec nos lecteurs dans les commentaires.

Anévrisme de l'aorte abdominale. Symptômes, échographie, signes, diagnostic, traitement sans chirurgie

Un anévrisme de l'aorte abdominale est une expansion diffuse de la paroi vasculaire. Le plus souvent, la protrusion se produit dans le contexte de l'athérosclérose. Un médecin thérapeute aidera à établir un diagnostic précis et la cause de l'état pathologique.

Le spécialiste prescrira un examen médical complet et sélectionnera un traitement, en tenant compte des résultats du diagnostic, des symptômes, ainsi que des caractéristiques individuelles du corps humain.

Types de maladies

Il existe certains types de conditions pathologiques qui s'accompagnent de signes cliniques caractéristiques. Il est important d'établir un diagnostic précis, car la méthode de traitement dépend des informations reçues après le diagnostic médical..

L'anévrisme de l'aorte abdominale (les symptômes nécessitent un examen complet) est classé selon différents paramètres:

NomLa description
Diamètre d'expansion diffus
  • petit (3-5 cm);
  • taille moyenne (5-7 cm);
  • grande saillie (à partir de 7 cm);
  • anévrisme géant (le diamètre d'expansion admissible est plusieurs fois plus grand).
Lieu de localisation
  • suprarénal;
  • infrarénal.
La nature du développement
  • pas compliqué;
  • compliqué.
Forme externe
  • sacculaire (l'expansion diffuse occupe un petit volume du vaisseau en diamètre);
  • anévrisme fusiforme (les changements pathologiques affectent la majeure partie de la paroi vasculaire, compte tenu de son diamètre).
Structure vasculaire
  • vrai (toutes les membranes de la paroi vasculaire sont affectées);
  • faux anévrisme (le tissu cicatriciel remplace la zone touchée de la paroi vasculaire);
  • exfoliant (les parois de la coquille divergent et le sang coule entre elles).

La dilatation diffuse de la paroi vasculaire se produit plus souvent chez les hommes âgés de 60 ans. Le danger d'une condition pathologique est qu'il existe une forte probabilité de lésion de l'anévrisme. Il éclatera et provoquera la mort.

Le taux de mortalité dans cette situation est de 75%..

Étapes et diplômes

Un anévrisme de l'aorte abdominale augmente progressivement et, sous l'influence de certains facteurs, le risque de rupture augmente et il y a également une augmentation des symptômes. Il y a certaines étapes dans le développement d'une condition pathologique qui permettent au médecin d'évaluer le degré de changements sur les parois du vaisseau.

NomLa description
La menace de ruptureLa plupart des anévrismes sont diagnostiqués à ce stade..
DélaminageIl y a une stratification progressive de la coque intérieure du navire. Les processus pathologiques progressent, les signes cliniques s'intensifient.
Anévrisme rompuLa dernière étape du développement de l'anévrisme se produit en l'absence de soins médicaux en temps opportun.

Selon le degré de son évolution, la maladie est également classée et les types suivants sont distingués:

NomLa description
Cours asymptomatiqueIl n'y a aucun symptôme clinique. Le renflement de l'aorte abdominale est détecté par échographie ou examen prophylactique.
Cours indoloreLes patients présentent des symptômes caractéristiques mais pas de douleur. Cela indique un étirement de la paroi vasculaire sans dommage..
Cours de douleurLes patients se plaignent de fortes sensations douloureuses, qui surviennent souvent au stade de la dissection de l'anévrisme. Si un vaisseau est endommagé, les terminaisons nerveuses sont affectées.

Le médecin aidera à établir un diagnostic précis, à déterminer le stade et le degré de développement des processus pathologiques. Il est nécessaire de se rendre à l'hôpital en temps opportun et de subir un examen complet.

Symptômes

Dans certaines situations, l'anévrisme de l'aorte abdominale se développe lentement et ne provoque pas de signes cliniques. Une petite saillie peut être présente pendant une longue période sans changements visibles.

Dans d'autres cas, l'état pathologique s'accompagne des symptômes suivants:

NomLa description
Premiers signes
  • douleur constante dans l'abdomen du côté gauche;
  • sensations lancinantes dans le nombril;
  • sensation de lourdeur;
  • le système digestif est perturbé (apparition de constipation, diarrhée, nausées, flatulences).
Le tableau clinique au fur et à mesure de l'évolution des processus pathologiques
  • problèmes de fonctionnement du système urinaire (sang dans les urines, troubles de la miction, compression de l'uretère, déplacement du rein);
  • sensations douloureuses dans le bas du dos, l'activité motrice est perturbée, la sensibilité des jambes diminue;
  • ischémie dans le bas du corps (des troubles trophiques se développent, le patient boit).
Anévrisme de l'aorte abdominale. Symptômes

La rupture de l'expansion diffuse se manifeste par un certain tableau clinique, qui dépend de la direction de l'hémorragie:

NomLa description
Espace rétropéritonéalLes patients se plaignent de douleurs intenses aux hanches, à l'aine et au périnée. Ça fait aussi mal dans la région du cœur.
Cavité abdominaleL'accumulation d'un grand volume de sang entraîne le développement d'un choc hémorragique. La peau pâlit, de la sueur froide apparaît et une faiblesse sévère apparaît. L'état pathologique provoque une baisse de la pression artérielle et une augmentation de la fréquence cardiaque. Les saignements abdominaux sont souvent mortels.
DuodénumLe patient a des vomissements avec des impuretés sanguines, il s'inquiète des saignements gastriques. Les matières fécales sont liquides et noires. Dans cette situation, il est difficile de déterminer un anévrisme rompu, car les symptômes sont similaires aux manifestations de saignement dans le tractus gastro-intestinal..
La veine cave inférieureL'état pathologique s'accompagne d'une faiblesse sévère, d'une tachycardie, d'un essoufflement sévère. Un gonflement apparaît sur les jambes, une douleur est ressentie dans le bas du dos et l'abdomen. Une pulsation croissante dans la cavité abdominale provoque une insuffisance cardiaque aiguë.

Un examen complet permettra d'identifier l'anévrisme et de le différencier des autres pathologies qui s'accompagnent de signes cliniques similaires (pancréatite, radiculite, maladie rénale).

Raisons de l'apparition

La plupart des anévrismes sont diagnostiqués dans l'aorte abdominale. Les médecins ne peuvent pas nommer les raisons exactes de son apparition.

Mais il existe de nombreux facteurs de provocation, parmi lesquels il convient de souligner les suivants:

NomLa description
Mauvaises habitudesLa nicotine augmente parfois la probabilité d'un anévrisme de l'aorte abdominale en raison d'un effet négatif sur les parois des vaisseaux sanguins. Le tabac contribue également à l'accumulation de dépôts sur eux, ce qui conduit à la formation de plaques graisseuses. La maladie s'appelle l'athérosclérose. Le principal symptôme d'un état pathologique est l'hypertension artérielle. Le tabagisme favorise également la croissance d'un anévrisme préexistant.
VasculiteLa pathologie est caractérisée par une inflammation de la paroi vasculaire. La zone touchée s'affaiblit. La même chose se produit lorsqu'une infection pénètre dans le corps humain..
Maladie hypertoniqueLes pics de pression artérielle affectent négativement l'état des vaisseaux sanguins, ce qui provoque la formation d'un anévrisme.
L'athéroscléroseLes graisses et les substances nocives s'accumulent à l'intérieur de la paroi du vaisseau. Il est étiré en raison de la formation d'une plaque athéroscléreuse. La surface intérieure du navire est affectée.
ÂgeLa maladie est plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées (à partir de 60 ans).
Certaines pathologiesTuberculose, syphilis, mycoplasme, aortoartérite non spécifique, endocardite bactérienne, rhumatisme.
Facteur héréditaireSi la famille avait des parents atteints d'une telle pathologie, le risque de survenue, surtout à un jeune âge, augmente.
Blessures, dommagesLes processus pathologiques sont provoqués par un traumatisme fermé de l'abdomen, de la région thoracique ou de la colonne vertébrale.
Le sexeLes hommes souffrent d'anévrisme plus souvent que les femmes.
Lésions fongiquesIls sont diagnostiqués chez des personnes immunodéprimées (infection par le VIH). La cause peut également être des infections fongiques, dont les agents pathogènes sont entrés dans la circulation sanguine du corps humain..

Il est important de surveiller votre état de santé afin d'exclure tout risque de saillie de la paroi vasculaire. Il est nécessaire de consulter un médecin à des fins préventives pour la détermination en temps opportun d'un anévrisme de l'aorte abdominale. Les personnes à risque sont également celles qui mènent une vie sédentaire ou qui souffrent de kilos en trop.

Diagnostique

L'anévrisme de l'aorte abdominale (les symptômes de la maladie aideront à établir un diagnostic préliminaire) nécessite un examen médical complet.

Les patients reçoivent les mesures diagnostiques suivantes:

NomLa description
Examen échographique (échographie) du péritoineL'examen permettra le site du foyer de protrusion douloureuse. Diagnostiquer également les changements athéroscléreux ou la formation de caillots sanguins.
Tomodensitométrie (CT)Les méthodes d'examen permettent d'identifier le foyer des processus dégénératifs-dystrophiques. Déterminez également l'effet sur les petits navires.
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
radiographieSi les sels de calcium s'accumulent sur les parois de l'anévrisme, les images montreront un assombrissement dans la zone touchée..
AngiographiePendant la recherche, un agent de contraste spécial est utilisé.
Électrocardiogramme (ECG)Le spécialiste évalue le travail du cœur, détecte les troubles du rythme et les pathologies concomitantes.

Le diagnostic de l'anévrisme de l'aorte abdominale est nécessaire pour la détection rapide de la protrusion douloureuse. Des tests de laboratoire (sang, urine) aideront à déterminer le niveau de créatinine, la densité urinaire. Il est important de différencier l'anévrisme, car de nombreuses autres maladies sont accompagnées de signes cliniques similaires (diverticulite, pancréatite, cancer du côlon, colique rénale).

Quand voir un médecin

Il est recommandé de consulter un spécialiste si les premiers symptômes d'un anévrisme de l'aorte abdominale apparaissent. Les personnes âgées (60-75 ans) devraient subir des examens préventifs réguliers, surtout si une personne est à risque.

Le patient est examiné par le thérapeute, le spécialiste prend également en compte les plaintes de la personne. Si nécessaire, après le diagnostic, une consultation avec d'autres médecins spécialisés (cardiologue, chirurgien, nutritionniste) est recommandée.

La prévention

Vous pouvez prévenir la maladie si vous surveillez attentivement votre santé et vous souvenez des recommandations du médecin:

  1. Élimination des mauvaises habitudes, arrêt du tabac sous toutes ses formes. Les cigarettes accélèrent la croissance des anévrismes et les boissons alcoolisées augmentent la pression sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui peut provoquer une rupture d'expansion diffuse.
  2. Contrôle de la pression artérielle. Tout stress psycho-émotionnel, activité physique élevée est exclu. En cas d'hypertension artérielle, il est recommandé de prendre des médicaments spéciaux qui normalisent les performances.
  3. Mener un mode de vie sain.
  4. Contrôlez votre taux de cholestérol. Si nécessaire, prenez des médicaments spéciaux prescrits par votre médecin.
  5. Faites de l'exercice avec modération.
  6. Mangez correctement et rationnellement.

Un mode de vie sain permettra non seulement d'éviter la saillie de la paroi aortique, mais aussi les complications après la chirurgie. Les visites prophylactiques à l'hôpital aideront à surveiller les comorbidités, à prévenir leur exacerbation (diabète sucré, maladies rénales, hépatiques et cardiaques).

Il existe également une prévention secondaire à savoir si un anévrisme a déjà été diagnostiqué:

  1. Observé par le chirurgien.
  2. Subissez une échographie (échographie) 2 roubles. dans l'année.
  3. Restez au dispensaire.
  4. Effectuer une numérisation recto verso 1 p. dans l'année.
  5. Surveillez les taux de lipides sanguins et de glucose. Réussir les tests appropriés 4 r. dans l'année.

Si nécessaire, le médecin traitant prescrit des statines, des bêta-bloquants, des inhibiteurs. Si la chirurgie a été pratiquée dans le passé, l'aortographie doit être réalisée 1 r. dans l'année. La procédure médicale vous permet de surveiller l'état de la prothèse installée.

Méthodes de traitement

Un anévrisme de l'aorte abdominale (les symptômes aideront le médecin à déterminer l'étendue des processus pathologiques) implique souvent une intervention chirurgicale. Le médecin prescrit des médicaments à l'avance pour éviter les complications. Les patients sont invités à adhérer à une alimentation saine et à toutes les recommandations d'un spécialiste.

Médicaments

Les médicaments sont sélectionnés en tenant compte du développement des processus pathologiques. L'état du patient et l'évolution des pathologies concomitantes sont tout aussi importants. Les médicaments sont prescrits par un médecin après un diagnostic médical complet basé sur les résultats obtenus. Il est nécessaire de respecter strictement les instructions, car de nombreux médicaments provoquent des effets secondaires graves.

Groupe de médicamentsNomApplication
Médicaments cardiotropes"Prestarium", "Verapamil"Le médicament est pris chaque matin à jeun. Compte tenu de l'état du patient, la posologie recommandée pour adulte est de 1 à 4 mg.
Anticoagulants"Cardiomagnil", "Aspikor"Les médicaments empêchent la formation de caillots sanguins sur la paroi interne des vaisseaux sanguins. Les adultes reçoivent 75-150 mg par jour.
Médicaments hypolipidémiants«Atorvastatine», «Rosuvastatine»Les médicaments rétablissent le niveau de cholestérol, empêchent son accumulation sur les parois du vaisseau. La posologie initiale pour les adultes est de 10 mg 1 r. en un jour. Si nécessaire, il est augmenté à 40 mg. Le cours de thérapie dure au moins 15 jours.

En présence d'un processus inflammatoire dans l'aorte, les patients se voient prescrire des agents antibactériens, des médicaments antifongiques. Les lésions rhumatismales nécessitent l'utilisation d'anti-inflammatoires. Avec le diabète, les patients se voient prescrire des médicaments qui aideront à normaliser les taux de glucose.

Méthodes traditionnelles

Les prescriptions des guérisseurs et des guérisseurs n'aideront pas à se débarrasser complètement d'un anévrisme de l'aorte abdominale. Mais ils réduiront les manifestations négatives et éviteront les complications. Les remèdes populaires ont un effet positif sur l'état des parois des vaisseaux sanguins, en les renforçant.

Recettes de médecine alternative efficaces:

NomRecetteApplication
ZheltushnikBroyez bien l'herbe et versez 10 g d'eau chaude (300 ml). Fermez bien le récipient, emballez-le et laissez reposer pendant 2 heures, puis il est recommandé de bien filtrer le produit obtenu et de le prendre à des fins médicinales..La teinture de la jaunisse est consommée par voie orale dans 1 cuillère à soupe. jusqu'à 5 p. par jour. Pour le goût, vous pouvez ajouter une petite quantité de sucre ou une cuillerée de miel.
AubépineBroyez les fruits de la plante, 4 cuillères à soupe. mélanger avec de l'eau bouillante (1 l.). La masse résultante doit être insistée et filtrée..Le médicament fini doit être bu en 3 doses, de préférence avant les repas. L'aubépine renforce les vaisseaux sanguins. Pour la recette, vous pouvez utiliser les fruits ou les branches de la plante.
AchilléeMélanger les herbes sèches (5 cuillères à soupe) et le millepertuis (4 cuillères à soupe). Ajoutez-y des fleurs d'arnica (1 cuillère à soupe). Versez la collection d'herbes prêtes à l'emploi (1 cuillère à soupe) avec de l'eau fraîche (1 cuillère à soupe), insistez 3 heures et allumez un petit feu. Porter la masse obtenue à ébullition, chauffer pendant 5 à 10 minutes, refroidir et bien filtrer.Il est recommandé de prendre le bouillon fini tout au long de la journée en petites portions..

Un anévrisme de l'aorte abdominale (les symptômes de la maladie aideront à déterminer le stade de la protrusion) s'accompagne souvent d'un essoufflement sévère. Pour l'éliminer, vous pouvez manger de la viorne ou des baies de framboise avec l'ajout d'une petite quantité de miel, de sucre.

Autres méthodes

La thérapie complexe de l'anévrisme de l'aorte abdominale permet le respect de la nutrition diététique. L'alimentation doit être diversifiée avec des fruits et légumes frais, des céréales, des jus naturels.

Produits autorisésAliments interdits
  • fruits, légumes, baies
  • haricots, haricots
  • des céréales
  • huile de graines de lin
  • poisson (saumon, thon, truite)
  • chocolat noir
  • noix, amandes
  • Fast food
  • viande grasse
  • mayonnaise, margarine, ketchup
  • épices chaudes
  • saucisses
  • aliments contenant des conservateurs et des additifs alimentaires

Il est recommandé de réduire au minimum la consommation de sel de table. Il est également important de limiter la consommation de cholestérol dans le corps humain avec de la nourriture..

La chirurgie est indiquée pour les patients présentant un anévrisme de plus de 4 mm de diamètre.

En médecine, il existe 2 types de traitement chirurgical du bombement de la paroi vasculaire de l'aorte abdominale:

NomLa description
Opération ouverteAu cours des procédures médicales, le chirurgien enlève la zone touchée de l'aorte. À sa place, une prothèse spéciale (tube synthétique) est installée.
Intervention endovasculaireUn stent-greffe (un tube synthétique avec un treillis métallique) est inséré. La prothèse vous permet de renforcer les parois de l'anévrisme de l'aorte abdominale et d'éviter sa rupture.
Prothèses BifucationL'opération est réalisée si des processus pathologiques ont affecté les branches iliaques de la circulation sanguine.

Le traitement chirurgical est indiqué dans les situations suivantes:

  • grande taille d'expansion diffuse;
  • la formation d'un anévrisme disséquant;
  • croissance intensive de la saillie;
  • formation d'anévrismes filles.

Après l'opération, le patient aura une longue période de rééducation. Au début, le repos au lit est montré. L'activité motrice doit être rétablie progressivement. Toute activité physique est contre-indiquée. Peut être parcouru sur de courtes distances.

Complications possibles

L'absence d'intervention médicale en temps opportun entraîne de graves conséquences:

NomLa description
Anévrisme rompuL'état pathologique s'accompagne d'une douleur intense dans l'abdomen. Une personne se plaint de nausées, de vomissements et d'une faiblesse générale du corps. Le plus souvent, le saignement s'ouvre dans l'espace rétropéritonéal. Les gros hématomes exercent une pression sur les organes voisins et augmentent les sensations douloureuses.
État de chocSe produit à la suite d'un saignement massif et d'un dysfonctionnement du système cardiovasculaire.
ThromboseLes caillots sanguins se forment plus souvent sur les parois des vaisseaux sanguins. Avec le flux sanguin, ils se déplacent vers de grosses artères. Dans certaines situations, il y a un blocage complet avec des substances thrombotiques.

Les complications sont le résultat d'un manque de traitement opportun et de la progression des processus pathologiques.

L'anévrisme de l'aorte abdominale est une maladie insidieuse et dangereuse, car il est impossible de prédire son développement. Les patients sont invités à se rendre à l'hôpital dès les premiers symptômes. Le spécialiste prescrira un diagnostic complet et sélectionnera un traitement efficace. Sinon, il y a une forte probabilité de conséquences graves, pouvant aller jusqu'au décès..

Conception de l'article: Vladimir le Grand

Vidéo sur l'anévrisme de l'aorte abdominale

Dr Myasnikov sur l'anévrisme de l'aorte abdominale: