Quels antibiotiques sont utilisés pour traiter Helicobacter pylori

La plupart des personnes souffrant d'ulcères ou de gastrite sont porteuses d'une bactérie unique et très dangereuse - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Ce microorganisme peut provoquer de graves perturbations du fonctionnement des organes du tractus gastro-intestinal. Cependant, lors du traitement d'Helicobacter pylori avec des antibiotiques prescrits par votre médecin, vous pouvez facilement vous débarrasser de l'infection..

La bactérie Helicobacter pylori cause de graves dommages à l'organisme si vous n'essayez pas de vous en débarrasser et de prendre des mesures préventives. Aujourd'hui, les médicaments aident également à combattre ce micro-organisme..

Quel est le danger

Alors, pourquoi vaut-il la peine de se battre contre Helicobacter pylori:

  1. Les scientifiques ont prouvé le lien entre l'activité vitale d'un microorganisme pathogène dans le tractus gastro-intestinal et l'ulcère duodénal et l'estomac.
  2. Des études ont été menées qui ont montré que l'infection est impliquée dans le développement de formations malignes de la membrane muqueuse.

Formes

Il existe 2 types d'Helicobacter pylori:

  • Forme latente Souvent, le patient ne soupçonne pas la présence d'une infection, car il n'y a aucun signe. Dans ce cas, la personne est porteuse de l'infection. Lorsque les conditions favorables sont créées, les bactéries commencent à se multiplier activement.
  • La bactérie peut être responsable de gastrite ou d'ulcères, dont le stade aigu devient plus tard chronique. À propos, c'est la maladie enracinée qui est l'un des principaux symptômes d'Helicobacter pylori.

Symptômes

Habituellement, une bactérie pathogène se fait connaître assez vivement:

  • Douleur localisée dans différentes parties de l'abdomen, y compris derrière le sternum. Des sensations douloureuses surviennent à tout moment de la journée. La relation entre l'apparition de la douleur et la prise alimentaire dépend de la localisation du défaut muqueux. Avec un ulcère, la douleur apparaît à jeun et après avoir mangé, elle disparaît.
  • Éruptions fréquentes (alors que le patient ressent un goût amer et une odeur d'œufs pourris de la bouche).
  • Flatulences, problèmes de selles. L'infection à Helicobacter pylori provoque de la constipation jusqu'à 48 heures et une indigestion régulière.
  • Impuretés de sang et de mucus dans les selles et les vomissures (ce qui indique déjà le développement de complications).
  • Nausées, vomissements, sensation de pression dans la zone épigastrique.
  • Manque d'appétit et perte de poids sans raison apparente.
  • Dans certains cas, des boutons roses sur le visage peuvent indiquer la présence de H. pylori..

Comment le diagnostic est-il réalisé?

Si vous soupçonnez la présence de la bactérie Helicobacter pylori, il est nécessaire de procéder à des examens:

  • Analyse des selles pour l'antigène Helicobacter Pylori. Dans la plupart des cas, les techniciens de laboratoire trouvent des particules de bactéries dans les selles, ce qui donne toutes les raisons de croire que leurs colonies colonisent le tube digestif..
  • Un test sanguin pour les anticorps. Cette méthode de diagnostic ne peut pas être qualifiée de précise à 100%. Le fait est que même après le transfert d'une infection à Helicobacter pylori, les anticorps ont tendance à persister pendant une longue période de temps.
  • L'une des meilleures méthodes de diagnostic est un test respiratoire. Ses avantages sont une précision et un budget élevés. Cependant, il faut se rappeler que si les règles de préparation ne sont pas suivies, vous pouvez obtenir un faux résultat. Pour augmenter la fiabilité, un demi-mois avant le diagnostic, vous devez arrêter d'utiliser des antibiotiques, des anti-inflammatoires et un certain nombre d'autres médicaments. Et 3 jours avant l'intervention, évitez de boire des boissons alcoolisées et de fumer. Arrêtez de boire des liquides caféinés et gazéifiés par jour.
  • Souvent, en cas d'ulcère de l'estomac et de suspicion d'une autre maladie du tractus intestinal, un examen endoscopique est prescrit. Dans le processus, une biopsie est prélevée - un petit échantillon de la membrane muqueuse. Cette manipulation diagnostique est l'une des plus informatives

Début du traitement

Avant de choisir un schéma thérapeutique, le médecin doit prescrire un test qui détermine la sensibilité des bactéries aux agents antibactériens. Cela vous aidera à choisir les bons médicaments pour tuer les bactéries..

Les principes d'un traitement antibiotique efficace pour Helicobacter pylori:

  1. Au départ, vous devez subir des examens pour identifier les bactéries dans les organes du tractus gastro-intestinal.
  2. Il est souhaitable que non seulement les patients, mais également leurs proches et parents vivant avec le patient, subissent un traitement par H. Pylori. Dans ce cas, il est souhaitable d'examiner le ménage.
  3. Après avoir effectué un traitement médicamenteux, un diagnostic de contrôle est effectué. Si un micro-organisme pathogène est à nouveau détecté, il est recommandé de reprendre des antibiotiques pendant 7 à 14 jours ou plus. Dans le même temps, il est probable que les anciens agents antibactériens seront remplacés par de nouveaux. La durée du cours est fixée par le médecin.
  4. À ce jour, le plus efficace est de prendre trois voire quatre médicaments à la fois..

Si le traitement médicamenteux ne fonctionne pas, Helicobacter peut être essayé d'une autre manière. Des scientifiques américains ont mené une expérience sur 18 patients, au cours de laquelle ils ont découvert que le coupable de nombreuses maladies du tractus gastro-intestinal est vulnérable à la lumière. La photothérapie s'est avérée très efficace. Cependant, un certain nombre d'études supplémentaires sont encore nécessaires. Après eux, il deviendra clair s'il est possible de remplacer le traitement par des agents antibactériens par un laser.

Thérapie antibactérienne

La plupart des antibiotiques sont pris pour la gastrite et la présence de H.pylori dans le tractus gastro-intestinal.

Cependant, il existe d'autres indications:

  • un ulcère d'estomac ou duodénal;
  • maltome et résection gastrique;
  • tumeurs du tractus gastro-intestinal;
  • manque de fer dans le corps;
  • développement de l'anémie.

Principe de sélection des antibiotiques

Plusieurs médicaments sont prescrits pour traiter l'infection. Il existe différentes lignes de médicaments contre Helicobacter pylori.

Leur choix dépend de ces facteurs:

  • Âge du patient H.pylori.
  • La réponse du corps aux antibiotiques (pour cela, il est impératif de réaliser un test de sensibilité aux médicaments).
  • Contre-indications à la prise de certains groupes de médicaments. Par exemple, certains ne devraient pas être pris pour une insuffisance rénale..

Le médecin doit également sélectionner un remède en tenant compte:

  • Sa capacité à tuer les colonies bactériennes dans un environnement acide créé par exposition à l'acide chlorhydrique.
  • Biodisponibilité des antibiotiques - elle doit être élevée.
  • Le nombre minimum d'effets secondaires (ceci est particulièrement important pour le traitement des enfants et des femmes enceintes).

Liste des médicaments nécessaires au traitement

La liste des médicaments comprend plusieurs groupes:

  1. Le traitement médicamenteux implique la nomination de préparations de bismuth (par exemple, De-nol). Cependant, il existe des schémas thérapeutiques qui se passent de ces médicaments..
  2. Directement les antibiotiques eux-mêmes. Le plus souvent, les médecins domestiques prescrivent: Augmentin, Flemoxin, Klacid, Ormax. Un traitement combiné avec deux ou plusieurs types d'antibiotiques est possible (généralement si les préparations de bismuth ne sont pas prescrites).
  3. Médicaments antisécrétoires: Ranitidine, Omez, Lansoprazole, Gastrocépine et autres.
  4. Médicaments antimicrobiens (si nécessaire) - par exemple, McMiror.
  5. Des préparations enzymatiques (Mezim, Pangrol, Créon) sont prescrites pour améliorer la digestion et soulager le stress excessif sur le pancréas. Le plus souvent, le traitement des maladies gastro-intestinales, accompagné de la présence d'une infection à Helicobacter pylori, ne peut pas s'en passer..
  6. L'antibiothérapie s'accompagne obligatoirement de la prise de lacto- et bifidobactéries (Bifiform, Linex, Acepol) pour normaliser la fonction intestinale et (ou) d'agents pour prévenir l'apparition de candidose (Fluconazole, Nystatine, Pimafucine, etc.).

Dans la plupart des cas, le résultat du traitement médicamenteux ne peut être prédit. Ceci s'explique par la résistance des bactéries aux médicaments. Après tout, de nombreuses personnes prennent des antibiotiques de manière incontrôlable pour traiter toutes sortes de maladies. Cependant, avec la nomination d'une thérapie combinée, le résultat est dans la plupart des cas positif. Dans les situations difficiles, il est possible de passer des tests pour identifier la sensibilité de la bactérie H.pylori à certains agents antibactériens.

Un exemple de schéma thérapeutique

Étant donné que les schémas antibiotiques les plus courants pour l'hélicobactériose comprennent la prise de deux médicaments principaux, le médecin vous suggérera très probablement de prendre le médicament De-nol en association avec un autre antibiotique de son choix ou le schéma Clamox + Claricin..

Seul votre médecin peut vous recommander les types exacts de médicaments qui vous conviennent, la posologie et la durée du traitement. Ne vous soignez pas!

Préparations au bismuth

Ce schéma de traitement aux antibiotiques Helicobacter pylori est le plus souvent utilisé. Le médecin prescrit un médicament antibactérien et un agent complémentaire.

Clarithromycine ou tétracycline. Les deux médicaments doivent être pris deux fois par jour. La dose moyenne pour un adulte est de 0,5 g. Un inhibiteur de la pompe à protons ou un inhibiteur des récepteurs de l'histamine (cimétidine ou roxatidine) est également pris. La posologie exacte est prescrite par le médecin traitant.

Thérapie antibiotique

Habituellement, un type est prescrit (amoxicilline, tétracycline, etc.) et deux médicaments supplémentaires (Famotidine, Kvamatel ou Ranitidine). Le cours des médicaments antibactériens selon ce schéma dure au moins 10 jours.

Médicaments supplémentaires

En analysant le troisième schéma de traitement antibiotique pour H. Pylori, il convient de noter qu'il est combiné. Autrement dit, cela implique la prise simultanée de deux médicaments antibactériens et de deux médicaments supplémentaires. De plus, des inhibiteurs de la pompe à protons et des bloqueurs des récepteurs de l'histamine sont utilisés..

Un spécialiste peut également prescrire Venter ou Misoprostol. Ces médicaments protègent les parois de l'estomac des effets agressifs de l'acide chlorhydrique..

Les effets secondaires possibles

Les effets secondaires surviennent chez environ 15 à 20% des patients traités par les antibiotiques H.pylori.

Les principaux sont:

  • douleur abdominale;
  • toux;
  • la diarrhée;
  • goût métallique dans la bouche;
  • réaction allergique;
  • nausée et vomissements;
  • maux de tête et étourdissements;
  • photosensibilité;
  • les femmes peuvent avoir des pertes vaginales.

Échec du traitement

La thérapie pour la destruction des antibiotiques Helicobacter est depuis longtemps clairement définie.

Cependant, il existe des facteurs qui interfèrent avec son bon déroulement:

  • Médicaments qui ne sont pas inclus dans les protocoles développés pour le traitement d'Helicobacter pylori.
  • Patients prenant de plus petites doses de médicaments que nécessaire pour l'éradication.
  • Conduire un cours de thérapie incomplet.
  • Absence d'examen de contrôle.

Est-il possible de traiter sans antibiotiques

On pense que vous pouvez vous débarrasser d'Helicobacter à l'aide de recettes folkloriques, de frais naturels.

La détection d'Helicobacter pylori est une indication directe pour la nomination d'un traitement antibiotique. Mais pour la prévention de la phytothérapie elle-même est très efficace..

Nutrition pour l'infection

En plus de prendre des antibiotiques, il est recommandé de respecter les bases d'une alimentation équilibrée et de manger 5 à 6 fois par jour en petites portions.

Les experts conseillent de se souvenir des principes du régime:

  • Mâchez bien les aliments. Si cela est difficile pour le patient, il est recommandé de manger des aliments râpés..
  • Limitez l'utilisation de sel dans les aliments (pas plus de 2 cuillères à café par jour). Pour le contrôle, il est conseillé d'assaisonner le plat qui est déjà dans l'assiette.
  • Ne mangez pas d'aliments trop chauds ou trop froids.
  • Pendant la période de traitement de l'infection, consommez au moins 2 litres d'eau par jour.
  • Évitez les aliments gras et frits.
  • Ne pas mourir de faim. Tous les nouveaux régimes entraînent une irritation de la muqueuse de l'estomac..

Prévention de la maladie

Peu de gens savent qu'une personne ne développe pas d'immunité contre l'infection à H. pylori, donc une autre infection est possible..

Si vous souhaitez éviter une nouvelle thérapie, les experts recommandent:

  • L'immunité contre l'infection à Helicobacter pylori n'est pas développée, donc une réinfection est possible. Cela se produit le plus souvent à la maison. L'utilisation d'ustensiles personnels aidera à éviter.
  • Respectez les règles d'hygiène. Apprenez à votre enfant à se laver les mains aussi.
  • N'oubliez pas que la bactérie se transmet par la salive. Par conséquent, les baisers avec des personnes dont vous n'êtes pas sûr de l'état de santé peuvent provoquer une infection. Les tout-petits ne devraient pas être autorisés à partager des fruits selon le principe «donnez-leur une bouchée», et les filles ne devraient pas être autorisées à partager du rouge à lèvres avec un ami.
  • L'enthousiasme pour l'alcool conduit à la vie active du micro-organisme. Il en va de même pour le tabagisme (y compris le tabagisme passif).
  • Apprenez aux enfants à ne pas manger de légumes et de fruits non lavés.
  • Emmenez régulièrement votre animal chez le vétérinaire pour un contrôle de routine. Jusqu'à récemment, il n'y avait aucune information indiquant qu'il était possible de contracter une infection par des animaux. Cependant, il y a maintenant toutes les raisons de croire que les chats, les chiens, les singes et les porcs sont porteurs des bactéries pathogènes..
  • Lors de la première détection des symptômes d'infection, consultez immédiatement un médecin.

Avec une telle infection, une antibiothérapie est effectuée. N'oubliez pas que le médicament ne doit être prescrit que par le médecin traitant, il contrôle également le processus d'éradication du micro-organisme pathogène. N'oubliez pas d'avoir une alimentation équilibrée et n'ignorez pas le test de ré-respiration.

Schéma de traitement pour Helicobacter Pylori avec des antibiotiques

Principes de l'éradication de H. pylori avec des antibiotiques

  1. Le traitement doit être précédé d'un examen. Tous les patients souffrant de douleurs abdominales doivent être soumis à un examen pour Helicobacter Pylori. Lors de la détection initiale de cette infection, une antibiothérapie complexe est effectuée, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, d'une pathologie concomitante ou d'une réaction allergique aux médicaments. Si l'agent pathogène est ré-identifié après la thérapie, le patient est envoyé à l'EFGDS (œsophagogastroduodénoscopie) avec la prise obligatoire d'une biopsie (un morceau de la membrane muqueuse de l'organe affecté). Le matériel est envoyé au laboratoire pour déterminer la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques.
  2. Il est nécessaire de traiter non seulement le patient, mais également ses proches. Tous les proches qui résident en permanence avec le patient doivent être examinés. Si le résultat est positif, une antibiothérapie est également effectuée pour eux, indépendamment de la présence ou de l'absence de symptômes.
  3. Contrôle de l'éradication. Elle est réalisée 1,5 mois après le traitement. En cas de résultat positif répété du test Helicobacter pylori, un traitement antibiotique répété de 3 à 4 jours est prescrit aux doses maximales admissibles..
  4. Une combinaison de médicaments. À ce jour, l'efficacité d'une thérapie à trois ou quatre composants a été prouvée.

Est-il possible de se débarrasser d'Helicobacter Pylori sans antibiotiques?

Il y a des opinions selon lesquelles l'hélicobactériose peut être guérie avec l'aide de la médecine traditionnelle. Le traitement avec des herbes ou d'autres substances naturelles peut être utilisé en complément d'une antibiothérapie de base. En outre, la phytothérapie est assez efficace pour prévenir les maladies du tractus gastro-intestinal..

Schéma de traitement de l'hélicobactériose

À ce jour, une liste de médicaments hautement efficaces pour l'éradication de cette infection a été établie:

  1. Sous-citrate de bismuth colloïdal (De-nol). Il existe des schémas thérapeutiques avec ou sans De-nol. Mais il a été prouvé que l'efficacité de la thérapie est beaucoup plus élevée lorsque De-nol est inclus dans le schéma thérapeutique. Cela est dû au fait que ce médicament réduit considérablement l'absorption des antibiotiques. Ils sont concentrés à une dose plus élevée précisément dans le tube digestif, dans l'habitat d'Helicobacter Pylori.
  2. Antibiotiques. Médicaments du groupe amoxicilline (Augmentin, Flemoxin solutab, Amoxil), clarithromycine (Klacid), azithromycine (Sumamed, Ziomycin, Ormax).
  3. Groupe de médicaments antisécrétoires (Omez, Ranitidin, Gastromax, Gastrocepin).
  4. Médicaments antimicrobiens (Macmiror, métronidazole).

La durée du traitement standard est de 7 à 10 jours. Dans les cas plus graves, le cours peut être prolongé jusqu'à 14 jours..

Il existe un traitement de première intention, le régime dit à trois voies, et un traitement de deuxième intention, ce qu'on appelle la quadrothérapie. La première ligne peut être avec ou sans De-nol. Comment traiter un patient et avec quelle thérapie commencer le traitement - le médecin décide après un examen complet.

La thérapie à trois comprend:

  • De-nol (1 tonne le matin);
  • antibiotique (groupe amoxicilline ou clarithromycine ou azithromycine) + agent antimicrobien (Macmiror, métronidazole).
  • De-nol;
  • 2 antibiotiques (du groupe amoxicilline + du groupe clarithromycine ou azithromycine).

La thérapie à trois comprend:

  • médicament antisécrétoire (Omez, Gastromax, Gastrocepin);
  • antibiotique (du groupe amoxicilline, clarithromycine ou azithromycine) + agent antimicrobien.
  • médicament antisécrétoire;
  • 2 antibactériens (du groupe amoxicilline + du groupe clarithromycine ou azithromycine).

La quadrothérapie (quadruple thérapie) comprend:

  • De-nol;
  • un agent antibactérien (éventuellement amoxicilline, clarithromycine ou azithromycine);
  • médicament antisécrétoire (Omez);
  • médicament antimicrobien (Macrimor ou métronidazole).

Les préparations d'azithromycine (Sumamed, Ziomycin, Ormax) sont ajoutées au traitement le 3ème au 4ème jour de traitement et sont prescrites pendant 3 à 5 jours.

Un gros problème dans le traitement de l'hélicobactériose est la résistance (résistance) des bactéries aux antibiotiques. Cela est dû à l'utilisation fréquente et incontrôlée d'agents antibactériens pour le traitement de diverses maladies..

Pour résoudre la question de savoir quels antibiotiques doivent être utilisés pour traiter un patient dont l'éradication des première et deuxième lignes de traitement n'a pas abouti, une étude est menée sur la sensibilité d'Helicobacter Pylori aux antibiotiques pendant la fibrogastroscopie. Après cela, un schéma de traitement de troisième ligne est sélectionné avec l'utilisation d'un antibiotique, auquel la bactérie d'un patient particulier est très sensible.

Si le patient, en plus de la maladie sous-jacente, a également une maladie de reflux (reflux du contenu gastrique de l'estomac dans l'œsophage), des préparations de dompéridone (Motilium, Motilak) sont ajoutées au traitement..

Médicaments contre Helicobacter pylori: traitement antibiotique

La thérapie visant à expulser Helicobacter rulori de l'estomac d'une personne infectée n'est pas la tâche la plus facile que le médecin se fixe..

Cela est dû au fait que les micro-organismes pathogènes sont extrêmement réticents à quitter leurs lieux d'existence préférés - des cellules épithéliales de la paroi interne de l'estomac ou de la sous-muqueuse, des souches résistantes aux médicaments se forment.

Par conséquent, l'effet sur les bactéries doit être complexe: médicinal, physiothérapeutique, nutritionnel, phytothérapeutique. Le principal point d'application est la pharmacothérapie.

Comment et quoi traiter Helicobacter pylori - médicaments

L'expression «traiter l'infection à Helicobacter pylori» n'est pas entièrement correcte d'un point de vue médical. Les médecins traitent les maladies causées par ce micro-organisme et les bactéries elles-mêmes doivent être éliminées.

La principale direction de la pharmacothérapie est l'éradication - un moyen de détruire un agent infectieux à l'aide de médicaments.

En plus du traitement d'éradication, il est important de corriger l'acidité perturbée du suc gastrique, de restaurer la fonction motrice et d'évacuation du tractus gastro-intestinal, de stabiliser l'activité enzymatique et de calmer les processus inflammatoires..

Toutes ces fonctions sont attribuées à des médicaments spécifiques qui, associés à une nutrition adéquate, donnent des résultats positifs. Les principaux groupes de médicaments, médicaments et comprimés pour le traitement de la bactérie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori):

  • Antibactérien
  • Préparations de sel de bismuth
  • Bloqueurs de pompe à protons
  • M-anticholinergiques
  • Bloqueurs des récepteurs H2-histamine
  • Antiacides
  • Spasmolytiques
  • Prokinetics

La forme posologique la plus courante de médicaments - les comprimés, les antiacides peuvent être utilisés sous forme de suspensions, de poudres qui nécessitent une dissolution dans l'eau.

Quels antibiotiques tuent Helicobacter pylori

Médicaments antibactériens - «artillerie lourde», forçant les bactéries à déserter et à quitter le corps du patient.

Au moins deux antibiotiques sont indiqués dans les normes pour le traitement des pathologies gastriques associées à Helicobacter. Avec un ensemencement important de la membrane muqueuse, des manifestations cliniques prononcées de la maladie, ils ne peuvent pas être supprimés..

Quels antibiotiques sont recommandés pour Helicobacter pylori:

  • Amoxicilline
  • Clarithromycine
  • Tétracycline
  • Métronidazole
  • Rifambutin
  • Lévofloxacine

La rifambutine et la lévofloxacine sont des médicaments «de stock», ils ne sont pas inclus dans les schémas thérapeutiques standard, mais peuvent être utilisés si les souches pathogènes développent une résistance aux médicaments courants inclus dans les protocoles.

Les médicaments antibactériens ont des effets secondaires: réactions allergiques, dysbiose, candidose, nausées. Les patients ont souvent peur de boire des médicaments antimicrobiens pour cette raison..

En cas d'infection par Helicobacter et de présence d'une clinique de maladies gastriques, cela ne doit pas être fait. La prise d'antibiotiques dans ce cas est justifiée..

Sans ces médicaments, le patient court le risque de développer un ulcère de l'estomac et le refus de traitement expose l'organisme au risque de développer une oncopathologie du tractus gastro-intestinal. Le cancer de l'estomac est 3 à 6 fois plus susceptible de survenir chez les patients infectés par H.pylori qui n'ont pas reçu de traitement approprié.

Comment traiter Helicobacter pylori avec des antibiotiques - schémas thérapeutiques d'éradication

À ce jour, des schémas thérapeutiques à 3 et 4 composants visant à détruire les bactéries ont été développés et sont activement utilisés..

Si un patient a un microbe dans l'estomac, il y a des symptômes de lésions du tractus gastro-intestinal, la personne n'a jamais reçu de traitement, le traitement est toujours démarré avec un schéma à trois composants, qui comprend:

  • Bloqueur de la pompe à protons (oméprazole, lansoprazole, rabéprazole, pantoprazole 20 mg) 2 fois par jour
  • Amoxicilline 1000 mg 2 fois par jour
  • Clarithromycine 500 mg 2 fois par jour

Un schéma à 3 composants est prescrit lors du traitement initial du patient; pour les patients âgés et affaiblis, la dose de médicaments peut être ajustée individuellement.

Prescrivez cette thérapie de 7 (minimum) à 14 jours. Des études cliniques ont montré que dans certains cas, une prise hebdomadaire de médicaments n'est pas suffisante pour assurer l'éradication, le traitement est inefficace.

Au contraire, après deux semaines de prise des médicaments, l'effet du traitement était d'un ordre de grandeur supérieur: chez un nombre beaucoup plus grand de patients, l'éradication de l'agent pathogène atteignait 80% ou plus..

Schéma de traitement à quatre voies

Dans le cas où l'effet du schéma à 3 composants n'est pas atteint, la destruction de l'agent infectieux ne s'est pas produite, le médecin recommandera après un mois et demi de poursuivre le traitement, consistant en:

  • Bloqueur de la pompe à protons (oméprazole, lansoprazole, rabéprazole, pantoprazole 20 mg) 2 fois par jour
  • Préparations de sels de bismuth 120 mg 4 fois par jour
  • Métronidachol 500 mg 3 fois par jour
  • Tétracycline 500 mg 4 fois par jour

Il s'agit d'un programme d'éradication en 4 parties. Il est important de prendre en compte le fait que les médicaments antibactériens utilisés plus tôt ne sont pas répétés. Si une résistance aux antibiotiques ci-dessus est détectée, vous pouvez prescrire des médicaments «stock»: lévofloxacine, rifambutine.

Malgré les normes développées, le médecin, procédant à l'éradication, doit aborder chaque cas et chaque maladie individuellement, en tenant compte de l'âge du patient, des pathologies concomitantes, des réactions allergiques possibles du corps et de la résistance de souches bactériennes spécifiques aux médicaments..

Combien de jours pour boire des antibiotiques avec Helicobacter pylori

Le régime à 3 composants est prescrit par le médecin pour une période de 7 à 14 jours. Il est inapproprié de boire des médicaments pendant moins d'une semaine, l'effet d'un tel traitement ne sera pas.

La bactérie est difficile à traiter, développe une résistance aux médicaments, il y a donc de plus en plus de preuves qu'une semaine ne suffit pas pour obtenir un résultat positif et se débarrasser de l'agent pathogène. De plus en plus de médecins sont enclins à prolonger l'antibiothérapie à 10-14 jours.

Une hospitalisation hebdomadaire est recommandée pour les patients âgés et affaiblis présentant une pathologie organique multiple concomitante, qui peuvent difficilement tolérer la charge de deux antibiotiques.

Le programme en 4 parties est prévu pour deux semaines.

L'efficacité du traitement doit être évaluée au moyen de méthodes de diagnostic et de laboratoire au plus tôt 1 à 1,5 mois après la fin de la prise du médicament..

Si l'éradication représente 80% ou plus du niveau initial, ou si des bactéries ne sont pas du tout trouvées dans l'organisme, on peut parler de succès dans le traitement d'une maladie associée à ce pathogène..

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Caractéristiques de la prise d'antibiotiques pour le traitement d'Helicobacter pylori:

  • Clarithromycine

C'est un médicament antibactérien du groupe des macrolides. Il fait partie du traitement de première intention de l'infection à Helicobacter pylori. Il est utilisé avec succès en gastro-entérologie, il est capable d'inhiber la synthèse de la paroi cellulaire d'Helicobacter pylori, et donc d'empêcher sa reproduction. Résistant aux acides, "fonctionne" efficacement à une acidité normale et élevée, bien absorbé.

Certaines souches de bactéries sont résistantes à la clarithromycine. Dans ce cas, le médicament doit être remplacé par un autre pour obtenir un meilleur effet thérapeutique..

  • Amoxicilline et métronidazole

Le métronidazole ou trichopolum est un médicament qui a un effet destructeur ou bactéricide sur N. pylori. Son activité ne dépend pas du niveau de pH dans l'estomac, le médicament peut être utilisé à la fois dans les états hyper et hypoacides.

Aujourd'hui, la résistance de nombreuses souches d'hélicobactéries au métronidazole est très courante. Si le médicament est prescrit en association avec le de-nol, la résistance à celui-ci se développe plus lentement.

L'amoxicilline est un antibiotique de la pénicilline qui bloque la synthèse de la paroi cellulaire des microbes et est bien absorbé par la muqueuse gastrique. Plus actif dans un environnement neutre que dans un environnement acide. Une augmentation du pH à 4 fois sur 10 augmente l'effet pharmacologique de ce médicament.

Le métronidazole et l'amoxicilline sont des médicaments de première intention, mais ils peuvent également être prescrits dans un schéma thérapeutique à 4 composants.

Un autre agent antimicrobien activement utilisé dans la thérapie d'éradication de Helicobacter pylori. Le mécanisme d'action de la tétracycline est d'inhiber la synthèse des protéines des cellules microbiennes.

Le médicament est bien absorbé dans le tube digestif. La consommation de produits laitiers ralentit son absorption.

  • Bloqueurs de pompe à protons

Le représentant le plus courant de ce groupe est l'oméprazole (omez). Il existe d'autres médicaments très efficaces: lansoprazole, pantoprozole, ésoméprazole, rabéprazole).

Les médicaments suppriment la production d'acide chlorhydrique. Ainsi, ils affectent indirectement le microbe: ils ne le détruisent pas, mais créent des conditions d'existence défavorables, ont un effet suppresseur sur l'infection: ils arrêtent la croissance et le développement bactériens..

L'oméprazole et d'autres membres du groupe, en augmentant le pH du contenu gastrique, contribuent au meilleur travail des médicaments antibactériens, en particulier l'amoxicilline.

Il est prouvé que les inhibiteurs de la pompe à protons sont capables de bloquer l'enzyme bactérienne uréase.

Les médecins recommandent qu'après la fin du traitement avec des antibiotiques, continuez à prendre de l'oméprazole pendant 4 à 8 semaines. Chez les patients qui continuent à prendre des inhibiteurs de la pompe à protons, les processus de guérison de la muqueuse sont meilleurs, le pourcentage de destruction des bactéries est plus élevé par rapport aux patients qui ont arrêté de prendre l'oméprazole après la fin du schéma d'éradication..

  • Antiacides et bloqueurs des récepteurs H2

Le plus souvent, l'acidité du suc gastrique lors d'une infection à H.pylori est normale ou augmentée.

En plus de l'oméprazole, qui normalise le pH, les antiacides (almagel, phosphalugel, hephal, maalox, rennie) et les bloqueurs des récepteurs H2-histamine (famotidine, ranitidine) ont également cet effet.

Le mécanisme d'action des antiacides est de neutraliser l'acide chlorhydrique de l'estomac. Les ingrédients actifs de ces préparations sont l'aluminium, les hydroxydes de magnésium.

Moyens d'éliminer efficacement les manifestations cliniques de «l'acidisme» - brûlures d'estomac, éructations aigres. Ils sont pris 1 à 2 heures après les repas et la nuit. Forme de libération - suspensions, ou poudres, comprimés.

Ne combinez pas la prise d'antiacides avec des médicaments antibactériens ou des sels de bismuth, car les hydroxydes d'aluminium et de magnésium interfèrent avec l'absorption d'autres substances dans le tube digestif.

La nouvelle génération de bloqueurs des récepteurs H2-histamine (famotidine, ranitidine) n'a pratiquement aucun effet secondaire. Leur mécanisme d'action: inhiber la production de HCL et la production de pepsine, ce qui abaisse l'acidité. Prescrire des comprimés après le petit déjeuner et avant le coucher.

  • Préparations au bismuth

Ce groupe de médicaments en combinaison avec des antibiotiques a un effet bactéricide - détruit à la fois les souches cocciques et les formes végétatives.

Les sels de bismuth ont de nombreux effets qui ont un effet positif dans le traitement complexe des maladies causées par les hélicobactéries:

  • Empêche l'attachement d'agents pathogènes aux cellules épithéliales de la muqueuse gastrique
  • Perturber la synthèse de l'ATP microbien
  • Bloquant les enzymes bactéries
  • Contribuer à la destruction de la paroi cellulaire de l'agent infectieux
  • Augmenter la synthèse des immunoglobulines protectrices, des prostaglandines des sécrétions gastriques
  • Augmente la libération de bicarbonates et de mucus protecteur
  • Réduire l'absorption des antibiotiques dans le tractus gastro-intestinal, augmentant ainsi leur concentration dans le contenu gastrique
  • Fournit un effet réactif et cicatrisant de la paroi gastrique interne
  • Améliore la circulation sanguine locale

Ces propriétés pharmacologiques ont permis à la préparation de bismuth d'occuper sa place dans le traitement de la pyloriose à Helicobacter en association avec deux antibiotiques. L'un des médicaments les plus efficaces de ce groupe est le de-nol.

De-nol tue Helicobacter ou pas

Ce n'est qu'en association avec des médicaments antimicrobiens que le de-nol a un effet bactéricide. Si vous prenez ce médicament séparément en monothérapie, un tel traitement n'aura pas l'effet souhaité..

Mais dans le schéma thérapeutique combiné, de-nol révèle pleinement ses effets thérapeutiques, tout en améliorant simultanément les propriétés des médicaments antibactériens.

L'association «de-nol + 2 antibiotiques» est extrêmement efficace, et dans le cas de la sensibilité des hélicobactéries, elle permet d'obtenir la disparition du microbe, à condition que les comprimés soient pris dans les 10 à 14 jours.

Combien boire de de-nol avec une infection à Helicobacter

Le médicament est prescrit 1 comprimé 4 fois par jour pendant 30 minutes. avant les repas et la nuit pendant au moins 21 jours, vous pouvez prendre le médicament jusqu'à 8 semaines sur recommandation d'un médecin. Vous devez savoir que lorsque le médicament est prescrit, les selles deviennent noires.

Les comprimés doivent être lavés avec un verre d'eau bouillie, vous ne devez pas boire de lait, car les produits laitiers réduisent l'effet pharmacologique du médicament. Les pilules ne sont pas associées aux jus.

Les antiacides ralentissent l'absorption du de-nol, vous ne devriez donc pas les boire ensemble.

Si des effets indésirables apparaissent: diarrhée, nausées, réactions allergiques, vomissements, la prise du médicament doit être interrompue et consulter un médecin.

Helicobacter pylori: comment guérir? Recommandations d'un médecin-thérapeute-gastro-entérologue

Helicobacter pylori est un microorganisme pathogène appartenant à la catégorie des bactéries à Gram négatif. Son habitat principal est l'estomac humain. Pendant longtemps, la bactérie peut être présente dans le système digestif sans symptômes..

Sous l'influence de certains facteurs, Helicobacter pylori commence une vie active. La bactérie est toxique et provoque de graves déviations du tube digestif. Ce microorganisme est le principal agent causal de la gastrite et de l'ulcère gastroduodénal. La détection précoce de la bactérie peut raccourcir la durée du traitement et accélérer la tendance à la guérison. Un diagnostic tardif et le manque de traitement adéquat augmentent le risque de complications. Avec de graves dommages au tube digestif, vous devez utiliser des antibiotiques.

1. Est-il nécessaire de traiter Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori peut ne pas causer de dommages corporels s'il est en mode «sommeil». Dès que des symptômes d'anomalies du travail du tube digestif apparaissent, le traitement doit être commencé immédiatement, mais les antibiotiques ne sont utilisés que selon les instructions d'un médecin. Le micro-organisme pathogène a un effet destructeur sur les muqueuses du système digestif, provoque la formation d'ulcères et d'érosions. Si certains facteurs sont présents, le traitement doit être débuté dès que possible..

Indications du traitement obligatoire de Helicobacter pylori:

  • gastrite atrophique et modifications atrophiques intenses du tube digestif;
  • la progression des processus inflammatoires dans les organes abdominaux;
  • ulcère gastroduodénal du duodénum et de l'estomac;
  • absence de résultat de traitement pour les troubles gastro-intestinaux;
  • pathologies oncologiques du système digestif;
  • vomissements gratuits et réguliers;
  • reflux gastro-œsophagien progressif;
  • écarts constants dans le travail du tractus gastro-intestinal;
  • crampes intestinales qui surviennent la nuit;
  • détection des maladies oncologiques du système digestif chez les plus proches parents.

2. Traitement de Helicobacter pylori

Si vous soupçonnez une infection par des bactéries pathogènes, le patient doit subir un examen complet. Il existe des techniques spéciales permettant de déterminer le plus précisément possible la présence d'Helicobacter pylori dans l'organisme. Après avoir confirmé le diagnostic, le spécialiste prescrit un traitement. Le traitement de l'infection à H. pylori peut être effectué de plusieurs manières - en utilisant des antibiotiques, des méthodes de chimiothérapie, sans l'utilisation de médicaments antibactériens. L'achèvement de chaque étape du traitement implique un examen de suivi.

Caractéristiques de la thérapie Helicobacter pylori:

  • la détection des bactéries implique un traitement urgent non seulement du patient, mais aussi de ses proches;
  • si une infection est détectée chez un plus grand nombre de membres de la famille, tout le monde se voit attribuer un traitement médicamenteux à base d'azithromycine (qu'il y ait ou non une infection);
  • le manque d'efficacité du traitement dans les six semaines implique le recours obligatoire à l'éradication;
  • déterminer la durée du cours thérapeutique et le complexe de médicaments nécessaires est la tâche du médecin (l'automédication est exclue).

3. Méthodes efficaces de traitement de Helicobacter pylori

L'un des moyens de traiter Helicobacter pylori est la thérapie d'éradication. L'éradication implique l'utilisation d'une combinaison de plusieurs types de médicaments aux propriétés pharmacologiques différentes. Il existe trois lignes de traitement d'éradication. L'indication de tels schémas thérapeutiques est l'absence de résultat de l'utilisation de cours de médicaments. L'éradication doit être appliquée par étapes. Tout d'abord, la première ligne de traitement est utilisée, puis (en l'absence d'effet) - la seconde et uniquement à titre de mesure radicale - la troisième.

Première ligne de traitement d'éradication

La première ligne de traitement d'éradication est présentée en deux versions. Selon le schéma classique, une combinaison de clarithromycine avec des agents antibactériens de la série des pénicillines est utilisée.

En complément, des médicaments sont prescrits dont l'action vise à réguler la fonction sécrétoire des organes digestifs. Les antibiotiques sont classés comme des médicaments puissants. Pour réduire leurs effets négatifs sur l'organisme, l'éradication est complétée par Enterol. Le médicament compense bien les propriétés agressives des médicaments antibactériens.

En l'absence de résultat du traitement, le schéma standard se voit attribuer la deuxième option:

  • Tétracycline;
  • Omeprazole;
  • Métronidazole;
  • De-Nol.

Deuxième ligne de traitement d'éradication

L'absence de résultat du traitement avec la première ligne d'éradication est à la base de l'utilisation de la deuxième ligne de traitement. Le complexe des drogues évolue. La base du traitement est un antibiotique de la série des pénicillines (amoxicilline). Le médicament est complété par Omeprazole et De-Nol. La lévofloxacine est utilisée pour réduire l'effet agressif de l'antibiotique sur le corps..

Thérapie d'éradication de troisième intention

L'indication de la troisième ligne d'éradication n'est pas seulement l'absence de résultat de traitement par d'autres méthodes, mais également la présence de troubles dyspeptiques graves chez le patient, survenus dans le contexte d'une utilisation prolongée d'antibiotiques. Le principal complexe de médicaments est sélectionné dans la première ou la deuxième ligne, mais les médicaments à base de bifidobactéries sont un ajout obligatoire. Les médicaments réduisent la charge sur le tube digestif, restaurent la microflore et protègent les muqueuses du tractus gastro-intestinal.

Exemples de médicaments:

4. Antibiotiques pour Helicobcter pylori et leur efficacité

Helicobacter pylori appartient à la catégorie des bactéries, dont il est assez difficile de se débarrasser. Le micro-organisme peut être résistant à certains types de médicaments antibactériens. Tous les médicaments de ce groupe n'ont pas la capacité de pénétrer dans les muqueuses du tube digestif (habitat principal d'Helicobacter pylori). De plus, l'effet de certains types d'antibiotiques est partiellement neutralisé par l'augmentation de l'acidité du suc gastrique. La sélection d'un schéma thérapeutique est la tâche d'un spécialiste, pour la mise en œuvre duquel un examen complet et échelonné du patient doit être effectué.

Schéma de traitement Denol

De-Nol a une activité bactéricide uniquement en association avec des agents antimicrobiens. Prendre le médicament seul avec Helicobacter pylori ne conduira pas au résultat souhaité.

Le médicament n'a pas la capacité de détruire les bactéries pathogènes. Son principal effet est de créer une protection pour les muqueuses du tube digestif. Cependant, en thérapie combinée, De-Nol est capable d'améliorer non seulement ses propriétés, mais également l'effet des agents antibactériens..

Amoxicilline (Flemoxin) - comprimés de Helicobacter pylori

L'amoxicilline est incluse dans la première et la deuxième ligne d'éradication de H. pylori. Ce médicament appartient à la catégorie des antibiotiques de la pénicilline synthétique. La principale caractéristique du médicament est la capacité de détruire uniquement les bactéries pathogènes en division. Le médicament ne doit pas être prescrit pour la colite, une tendance aux réactions leucémoïdes et à la mononucléose. L'hypersensibilité à la pénicilline est une contre-indication absolue..

5. Chimiothérapie d'Helicobcter pylori avec des médicaments antibactériens

Les médicaments antibactériens utilisés en chimiothérapie Helicobacter pylori présentent de nombreuses caractéristiques liées aux règles d'admission, aux indications, aux contre-indications et aux interactions médicamenteuses avec d'autres produits pharmaceutiques. Les antibiotiques ne doivent pas être pris pendant la grossesse et l'allaitement, une sensibilité accrue du corps à leurs parties constitutives, ainsi que pour certaines maladies chroniques. Des médicaments puissants peuvent provoquer des symptômes secondaires. Le schéma thérapeutique ne doit être établi que par un médecin..

Métronidazole pour l'hélictobactériose

L'action du métronidazole vise la destruction active du matériel génétique des micro-organismes pathogènes. Le mécanisme d'action est basé sur la capacité du médicament à introduire des métabolites toxiques dans les bactéries au niveau cellulaire. Le métronidazole est activement utilisé en chimiothérapie pour l'infection à Helicobacter pylori. Une caractéristique du médicament est un risque accru de symptômes secondaires lorsque la posologie est surestimée ou que le corps est hypersensible..

Macmiror (Nifuratel) avec hélictobactériose

Le nifuratel appartient à la catégorie des nitrofuranes. Le médicament a un effet bactéricide et bactériostatique prononcé. Le médicament perturbe les processus biochimiques dans les cellules des bactéries et empêche leur reproduction. En termes d'efficacité, le nifuratel est supérieur au métronidazole. De plus, le médicament est moins toxique.

Préparations de bismuth (De-Nol)

De-Nol appartient à la catégorie des médicaments antiulcéreux. La base du médicament est le citrate tripotassique. L'action du médicament vise à créer une protection des muqueuses contre les effets des déchets d'Helicobacter pylori. Ses composants ne permettent pas au suc gastrique de pénétrer dans les zones endommagées des tissus du tube digestif. Un effet supplémentaire de De-Nol vise à accélérer les processus de régénération. Le bismuth pénètre non seulement dans les muqueuses, mais s'accumule également à l'intérieur des cellules.

Inhibiteurs de la pompe à protons: Omez, Pariet

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont des médicaments obligatoires dans toute ligne de traitement pour Helicobacter pylori. Les représentants de ce groupe de médicaments sont Pariet et Omez. Les médicaments réduisent l'acidité du suc gastrique, accélèrent les processus de régénération tissulaire et augmentent les propriétés pharmacologiques des antibiotiques. L'effet thérapeutique des inhibiteurs de la pompe à protons persiste pendant longtemps.

6. Schémas de traitement de la gastrite à acidité faible et élevée

L'une des causes les plus courantes de gastrite est la défaite du corps par Helicobacter pylori. La bactérie pénètre dans les muqueuses du tube digestif et les produits de son activité vitale deviennent des facteurs provoquant la formation d'ulcères et d'érosions. La gastrite peut être accompagnée d'une augmentation ou d'une diminution de l'acidité du suc gastrique. Les schémas thérapeutiques pour les maladies de différents types diffèrent.

Avec une acidité accrue de l'estomac

Pour la gastrite érosive avec une acidité accrue du suc gastrique, des agents cytoprotecteurs sont utilisés. Les médicaments de ce groupe augmentent la résistance de la muqueuse gastrique aux facteurs négatifs et aux déchets de bactéries. Le schéma thérapeutique peut également inclure du nitrate de bismuth, de l'oxyde de magnésium et du carbonate de calcium (sous forme de suspensions). La maladie implique l'utilisation obligatoire d'agents antiacides, enveloppants et adsorbants.

Avec une faible acidité gastrique

Une acidité réduite du suc gastrique implique l'utilisation de médicaments qui augmentent la production d'acide chlorhydrique. En complément de la ligne de traitement principale, Liontar ou Plantaglucid sont utilisés. La première préparation contient de l'acide citrique et succinique, la seconde - du jus de plantain. Les substances stimulent la fonction sécrétoire et restaurent la fonction glandulaire.

7. Comment éviter les antibiotiques?

La nécessité d'utiliser des médicaments antibactériens pour Helicobacter pylori n'est absente que dans le cas d'une concentration minimale de bactéries dans l'estomac. Si le patient n'a pas d'ulcère gastro-duodénal, d'anémie ou de dermatite atopique, alors Helicobacter pylori est présent dans le corps en "mode sommeil" ou commence tout juste son activité vitale. Le traitement peut avoir lieu sous une forme légère, sans antibiotiques. Lorsque ces pathologies sont identifiées, les agents antibactériens deviennent une partie obligatoire de la thérapie..

Régime léger sans utilisation d'antibiotiques:

  • médicaments pour améliorer l'état du système immunitaire;
  • des moyens pour restaurer la microflore du tube digestif.

8. Prévention

La prévention primaire et secondaire de l'hélicobactériose présente des différences mineures. Les règles générales des deux programmes sont identiques. Seules les recommandations de mesures thérapeutiques diffèrent. Dans le second cas, les recommandations du médecin doivent être strictement suivies. Si le cours de la prise des médicaments est interrompu prématurément, il y aura un risque non seulement de rechute, mais aussi de complications potentiellement mortelles du tube digestif..

Mesures préventives générales:

  • respect des règles d'une alimentation équilibrée et appropriée;
  • manger uniquement de la nourriture et de l'eau propres;
  • traitement rapide des maladies du tube digestif;
  • mise en œuvre de mesures de renforcement du système immunitaire;
  • respect des normes d'hygiène personnelle;
  • des examens réguliers par un gastro-entérologue pour des anomalies dans le travail du système digestif;
  • passage obligatoire des procédures de diagnostic en cas de suspicion d'infection à Helicobacter pylori.

Vidéo sur le sujet: Antibiotiques contre Helicobacter pylori.

13 médicaments modernes pour le traitement de l'infection à Helicobacter pylori

* Examen des meilleurs selon le comité de rédaction de expertology.ru. Sur les critères de sélection. Ce matériel est subjectif et ne constitue pas de la publicité et ne sert pas de guide d'achat. Avant d'acheter, vous devez consulter un spécialiste.

Après avoir lu cet article, une personne sans formation médicale peut non seulement comprendre ce qu'est l'infection à Helicobacter pylori, mais surtout - pourquoi elle doit être traitée et comment elle doit être traitée conformément aux concepts modernes. Par conséquent, si un médecin vous suggère simplement de "boire un antibiotique" pour vous débarrasser d'Helicobacter pylori, alors après avoir lu cet article, vous fuirez bien sûr un tel médecin, comme la peste, et chercherez un vrai spécialiste. Le traitement de l'infection à Helicobacter pylori n'est pas une tâche facile, mais tout d'abord.

Au début, il semblait incroyable que dans l'environnement acide de l'estomac, capable de dissoudre même la limaille de fer, n'importe quel micro-organisme puisse vivre et se multiplier. Puis c'est devenu un fait avéré. Il s'agit d'un micro-organisme délicat enveloppé dans une spirale - Helicobacter pylori. Au début, ils étaient considérés comme une découverte accidentelle, puis - des saprophytes inoffensifs. Mais ensuite, ces microbes ont commencé à être trouvés de plus en plus souvent chez les patients souffrant de douleurs abdominales, d'éructations, de brûlures d'estomac et d'autres symptômes de dyspepsie supérieure ou gastrique..

Mais l'importance de cet agent causal de l'infection augmentait considérablement lorsqu'une relation étroite était établie entre la présence d'Helicobacter et le développement d'un ulcère gastrique et de néoplasmes malins de cet organe chez les porteurs d'Helicobacter. Les spécialistes-oncologues considèrent la présence d'une infection à Helicobacter pylori comme un cancérogène prononcé de niveau 1.

Il est important qu'il soit très facile de détecter la présence de cette infection à l'heure actuelle. Il existe un test respiratoire spécial à l'uréase. C'est une méthode très efficace et non invasive, car il vous suffit de "respirer dans le tube". Tout le monde peut faire ce test et découvrir si une personne est à risque.

Mais, malheureusement, «notre peuple» n'attache pas d'importance à la prévention et se retrouve souvent sur la table d'opération avec des complications - par exemple, un ulcère d'estomac. Par conséquent, dans le cas où une personne a plus de 50 à 55 ans, si elle présente déjà des symptômes de troubles dyspeptiques et que le médecin a une "vigilance à l'oncologie" (par exemple, il y a une perte de poids corporel, d'appétit, des symptômes d'anémie ferriprive), alors besoin de réaliser une gastroendoscopie avec biopsie.

Il a été prouvé que la présence d'une infection à Helicobacter pylori à long terme peut provoquer non seulement des ulcères gastriques et duodénaux, mais également un cancer de l'estomac. L'infection à Helicobacter pylori peut provoquer une anémie ferriprive, une baisse des plaquettes dans le plasma sanguin, une carence chronique en vitamine B12, qui se manifeste par des troubles neurologiques.

Par conséquent, le traitement de l'infection à Helicobacter pylori est important, mais pas simple. La procédure même de destruction de ce micro-organisme est appelée éradication, qui signifie «éradication» en latin. Ce n'est pas un terme aléatoire. Juste comme ça, en prescrivant n'importe quel médicament, "au hasard" pour détruire l'infection à H. pylori, pour laquelle les conditions difficiles du suc gastrique sont la norme, est impossible. Il existe de nombreux schémas d'éradication, qui sont tous reconnus, «fonctionnent» et sont utilisés en présence de certaines indications. Mais avant de passer aux médicaments, il est nécessaire de déterminer avec précision les indications du traitement..

À qui s'adresse le traitement??

Dans le monde moderne, pays à haut niveau de médecine, le traitement est axé sur la prévention. Cela signifie qu'il vaut mieux éviter toute condition que de traiter la maladie qui se développe plus tard, en dépensant beaucoup d'argent. Par conséquent, dans le cas où une personne qui n'a pas de plaintes décide indépendamment d'être examinée pour une infection à Helicobacter pylori et que cela est confirmé, il est possible d'effectuer un traitement préventif afin de réduire le risque de développer des maladies graves plus tard..

Si le patient présente déjà des symptômes, alors dans ce cas, le traitement est d'autant plus indiqué, et tout d'abord, pour des conditions telles que:

  1. la présence de symptômes sévères de dyspepsie, tels que des brûlures d'estomac, des nausées, des ballonnements et une lourdeur dans l'estomac après avoir mangé;
  2. douleur sourde, non localisée, errante ou inconfort épigastrique;
  3. nausée et amertume dans la bouche;
  4. la présence d'un ulcère gastrique et / ou d'un ulcère duodénal diagnostiqué dans le contexte d'une infection à Helicobacter pylori identifiée;
  5. un lymphome spécial, ou une tumeur associée à la muqueuse gastrique, le soi-disant MALT - lymphome;
  6. on sait que l'infection à Helicobacter pylori augmente le risque de développer une gastrite érosive et un ulcère gastroduodénal en cas d'utilisation prolongée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'aspirine, et en particulier l'indométacine et le diclofénac. Par conséquent, dans le cas où un patient a prouvé la présence d'une infection à Helicobacter pylori et qu'il se prépare à recevoir des anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant une longue période, par exemple s'il a un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, il a également besoin d'un traitement préventif;
  7. en présence de métaplasie intestinale avérée, ou d'atrophie de l'épithélium, identifiée par gastroduodénoscopie;
  8. si un patient - porteur d'une infection à Helicobacter pylori a des parents proches - des parents ou des frères et sœurs qui ont reçu un diagnostic de cancer de l'estomac ou qui ont eu des cas de décès dus à cette maladie dans la famille;
  9. en présence d'une anémie ferriprive d'étiologie inconnue, à l'exclusion d'autres causes, ainsi que d'un purpura thrombopénique idiopathique;
  10. une autre indication pour la nomination d'un programme d'éradication est le diagnostic de la maladie de Menetrie, ou gastrite hypertrophique. Avec cette maladie, la muqueuse gastrique augmente, forme des plis, des formations kystiques et divers adénomes s'y développent. On sait que la maladie de Menetrie est considérée comme une condition précancéreuse facultative (facultative).

La gastro-entérologie moderne n'est pas en reste et les meilleurs schémas d'éradication sont constamment sélectionnés. Après tout, ce micro-organisme, comme tous les autres microbes responsables du développement de certaines maladies, est constamment amélioré et la résistance, c'est-à-dire la résistance d'Helicobacter aux antibiotiques, augmente progressivement. Par conséquent, la base de cet article sera le soi-disant "Consensus de Maastricht V" de 2015.

Selon cette réunion faisant autorité de gastro-entérologues, dont les résultats sont acceptés dans de nombreux pays du monde, y compris la Fédération de Russie, et sont recommandés par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le traitement rapide de l'infection à H.pylori ou l'éradication:

  1. réduit le risque de développer des néoplasmes malins de l'estomac de près de 35%;
  2. les maladies précancéreuses de l'estomac déjà diagnostiquées cessent de progresser;
  3. si, selon la gastroscopie, une atrophie gastrique a été détectée, cette atrophie disparaît et la muqueuse gastrique est restaurée;

Enfin, l'éradication rapide de l'infection à Helicobacter pylori est économiquement avantageuse pour le patient et le médecin, car son coût est extrêmement faible par rapport au coût du traitement d'un cas avancé d'ulcère gastrique ou de cancer, qui est causé par cette infection..

Examen des médicaments pour le traitement de l'infection à H. pylori (H. pylori)

Nominationun endroitNom du produitprix
PPI - inhibiteurs de la pompe à protons1Oméprazole (Gastrozole, Omez, Ortanol, Ultop)163 ₽
2Pantoprazole (Nolpaza)462 ₽
3Lansoprazole (Helikol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur)334 ₽
4Rabéprazole (Bereta, Pariet, Zulbeks, Rabelok, Razo, Ulcernil, Khairabezol)2 125 ₽
cinqEsoméprazole (Nexium, Emanera)235 ₽
Agents antibactériens1Clarithromycine (Klacid, Klabaks, Klabakt, Ecositrin)629 ₽
2Amoxicilline93 ₽
3Tétracycline29 ₽
4Métronidazole60 ₽
cinqLévofloxacine (Glevo, Remedia, Tavanic)77 ₽
Médicaments combinés: trois en un1Pilobact1 216 ₽
Préparations au bismuth1De-nol887 ₽
Comment traiter correctement Helicobacter
Comment améliorer le schéma thérapeutique

Médicaments essentiels pour l'éradication

Tout d'abord, nous énumérons les principaux groupes de médicaments utilisés selon un schéma ou un autre pour l'éradication de l'infection à Helicobacter pylori. Après avoir lu cette revue, le patient comprendra à peu près quel moyen choisira le gastro-entérologue traitant. Tous les médicaments énumérés ci-dessous sont des médicaments en comprimés ou en gélules; les injections, les compte-gouttes ou toute autre forme d'administration parentérale ne sont pas utilisés pour traiter l'infection à H. pylori. Des comprimés ordinaires, des comprimés pelliculés ou des capsules entériques suffisent.

Tous ces médicaments sont enregistrés en Fédération de Russie. Premièrement, la liste contient la dénomination commune internationale (DCI), puis une liste de synonymes de divers médicaments contenant le même ingrédient actif, qui sont produits par différentes sociétés. En règle générale, le médicament le plus cher est l'original, c'est-à-dire développé pour la première fois, le plus fiable et utilise la substance la plus pure. Comme vous le savez, être traité avec le médicament d'origine est toujours meilleur pour la santé, mais cela peut être désavantageux pour la poche. Bien sûr, il existe également des génériques de haute qualité, qui, bien qu'ils ne soient pas produits par la société qui a publié le médicament d'origine, mais par des sociétés de fabrication fiables jouissant d'une bonne réputation et d'une bonne qualité de substances médicinales..

La liste fournit également le coût minimum, ainsi que la fourchette de prix. Le coût du médicament prescrit pour l'éradication est indiqué avec une indication de la quantité requise de médicament. Les prix catalogue sont pertinents pour les pharmacies appartenant à diverses formes de propriété dans la Fédération de Russie pour l'automne 2019.

En outre, après la liste des médicaments, divers schémas seront directement discutés, vous ne devriez donc pas essayer de créer vous-même un schéma d'éradication des médicaments énumérés ci-dessous, ou d'utiliser un seul médicament. C'est une grave erreur et rien de plus que de l'automédication.

PPI - inhibiteurs de la pompe à protons

Les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent l'acidité gastrique et traitent les symptômes tels que les brûlures d'estomac. Il existe plusieurs générations de ces médicaments, et plus les médicaments de ce groupe sont situés loin dans la liste, plus ils sont modernes et efficaces..

L'histoire des inhibiteurs de la pompe à protons a commencé avec l'oméprazole, qui a été créé pour la première fois en Suède en 1979 sous le nom de Losik. Il a commencé à être vendu en 1988, car divers essais cliniques se sont déroulés sur une période de 9 ans et ont immédiatement créé un tollé. Avec l'introduction de ce médicament, l'ère des médicaments qui contrôlent la concentration d'acide gastrique a commencé. L'utilisation de médicaments antisécrétoires dans le traitement de la gastrite et de l'ulcère gastroduodénal, décrite ci-dessous, a finalement conduit à une diminution du nombre d'interventions chirurgicales pour les ulcères et a rendu possible, avec un diagnostic précoce, un traitement conservateur de cette maladie grave. Tous les médicaments suivants sont utilisés dans certains schémas d'éradication.

Il convient de noter que le médicament de la dernière génération d'IPP enregistré en Russie (Dexilant) n'est pas encore utilisé dans les schémas thérapeutiques d'éradication. Ils sont traités pour une œsophagite érosive et un reflux gastro-œsophagien. Par conséquent, ne supposez pas que le médicament lui-même sera le meilleur. Par conséquent, il est nécessaire d'obéir aux instructions du médecin traitant, et si vous achetez un paquet de Dexilant pour une éradication «faite maison», vous perdrez simplement 2000 roubles..

Oméprazole (Gastrozole, Omez, Ortanol, Ultop)

Indice de popularité: * 4.9

L'oméprazole appartient à la première génération d'inhibiteurs de la pompe à protons, et il est utilisé avec succès dans les schémas thérapeutiques d'éradication, en particulier dans leur version «économique». L'oméprazole est disponible en capsules de 20 mg, son effet est de réduire l'activité de l'hydrogène-potassium ATPase, une enzyme impliquée dans la synthèse de l'acide chlorhydrique. En conséquence, l'acidité du suc gastrique diminue.

L'oméprazole agit assez rapidement et l'effet maximal est observé après 2 heures. L'effet du médicament diminue progressivement, mais même un jour après la prise d'une dose unique d'acide chlorhydrique n'atteint pas 50% de sa concentration normale, c'est-à-dire qu'une inhibition fiable de la moitié de la sécrétion se produit. L'oméprazole est généralement pris une fois par jour, mais dans les schémas d'éradication - deux fois par jour, et l'effet maximal dû à l'accumulation du médicament est observé quelque part en 4 à 5 jours. Le médicament est complètement transformé dans le foie avec la participation du système cytochrome et est excrété par les reins.

Ce médicament est contre-indiqué chez les enfants, les femmes enceintes et pendant l'allaitement, il est utilisé avec prudence en cas d'insuffisance hépatique et rénale. Les effets secondaires les plus courants sont l'urticaire, parfois la diarrhée ou la constipation. En outre, pas plus de 1% des cas peuvent avoir des douleurs abdominales, des flatulences, des épisodes de nausée. Tous les autres effets indésirables sont très rares, tels que douleurs articulaires, sécheresse de la bouche ou diminution des globules blancs dans le sang périphérique.

Il est nécessaire d'utiliser l'oméprazole selon le schéma suggéré par le gastro-entérologue, mais il est généralement pris deux fois par jour à une dose de 20 mg pendant une ou deux semaines, et toujours en association avec d'autres médicaments. L'oméprazole seul, comme tout autre inhibiteur de la pompe à protons, même le plus moderne, ne peut pas faire face à l'infection à H. pylori. Il est important que l'oméprazole puisse être pris avec de la nourriture, cela n'affecte pas la qualité du traitement.

Le médicament le plus connu de ce groupe est Omez, qui est produit par le laboratoire indien Dr Reddis. Le coût d'un paquet de 30 capsules d'oméprazole, 20 mg chacune, coûtera de 130 à 167 roubles. C'est un médicament bon marché.

Pantoprazole (Nolpaza)

Cote de popularité: * 4.8

Nolpaza est un médicament de deuxième génération, le pantoprazole. Son comprimé contient 22 mg, et il agit sur la même enzyme - l'hydrogène-potassium ATPase. Le pantoprazole est également rapidement absorbé et la prise alimentaire n'affecte pas la qualité du traitement. Tout comme l'oméprazole, il est transformé dans le foie et excrété par les reins. Contrairement à l'oméprazole, il peut être utilisé chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, et même chez ceux qui sont sous hémodialyse. Le pantoprazole peut également être utilisé chez les patients atteints de cirrhose hépatique, ce qui est peu fréquent..

Le médicament se présente sous forme de comprimés à dissolution intestinale et est utilisé dans les schémas d'éradication en association avec deux antibiotiques. Tout comme l'oméprazole, les contre-indications incluent la grossesse, l'allaitement et les enfants de moins de 18 ans, en raison du peu de données accumulées.

Les effets indésirables les plus courants sont la diarrhée et les maux de tête, qui ne se développent pas plus de 1% des patients. Les autres effets secondaires comprennent les troubles du sommeil, les ballonnements et la sécheresse de la bouche, les flatulences et la constipation, et les transaminases hépatiques élevées. Une éruption cutanée peut survenir. Dans le cas où Nolpazu ou d'autres analogues du pantoprazole sont reçus par un patient infecté par le VIH, dans le contexte de l'atazanavir, ce traitement doit être corrigé. Pour le schéma d'éradication, le médicament est utilisé de la même manière que l'oméprazole, un comprimé de 40 mg 2 fois par jour, la durée du traitement est également de 1 à 2 semaines.

Nolpazu est produit par Krka. Un emballage du médicament, conçu pour deux semaines de traitement selon les schémas d'éradication, c'est-à-dire 28 comprimés de 40 mg chacun, peut être acheté dans les pharmacies de 370 à 430 roubles. Le médicament indien Panum, produit par Unic, peut être acheté encore moins cher - au prix de 230 à 417 roubles. dans la même dose.

Lansoprazole (Helikol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur)

Évaluation de la popularité: * 4.7

Les inhibiteurs de la pompe à protons de troisième génération tels qu'Epicurus et Lancid travaillent également avec l'ATPase sodique et potassique au dernier stade de la formation d'acide chlorhydrique. En conséquence, la sécrétion générale, basale et stimulée du suc gastrique diminue. Comme dans le cas de l'oméprazole, l'effet se développe progressivement et atteint son maximum au 4ème jour d'administration. Le médicament se lie également aux protéines plasmatiques de 98%, lorsqu'il passe par le foie, il est transformé et excrété par les reins.

Tout comme dans le cas précédent, l'agent est utilisé pour le traitement d'éradication. Ne pas utiliser chez les enfants, les femmes enceintes, les mères allaitantes, ainsi que les personnes présentant des manifestations d'insuffisance hépatique ou rénale. Par conséquent, dans le cas d'une telle pathologie, Nolpaza sera plus rentable. Les effets secondaires comprennent des maux de tête, des étourdissements, de la somnolence, de la diarrhée, des réactions cutanées allergiques et des rhinites et pharyngites..

Une caractéristique du lansoprazole est la nécessité d'utiliser le médicament le matin à jeun. En cas d'éradication, il est nécessaire de prendre le médicament 30 mg deux fois par jour pendant jusqu'à 2 semaines, conformément aux recommandations du gastro-entérologue.

Le coût du médicament domestique Epicur, juste à ce dosage, d'un montant de 14 pièces, c'est-à-dire pour une semaine d'éradication, varie de 370 à 580 roubles. En conséquence, pour réaliser un schéma complet, deux de ces packages sont nécessaires. Autrement dit, vous devez vous concentrer sur environ 1000 roubles. Le médicament indien Lancid coûtera beaucoup moins cher. Un paquet de lansoprazole indien est à une dose de 30 mg # 30, c'est-à-dire qu'il suffit pour un régime d'éradication complet de deux semaines. De plus, son coût varie de 330 à 415 roubles. En conséquence, le médicament coûtera la moitié du prix..

Rabéprazole (Bereta, Pariet, Zulbeks, Rabelok, Razo, Ulcernil, Khairabezol)

Indice de popularité: * 4.6

Les inhibiteurs ou bloqueurs de la pompe à protons de génération 4 sont connus pour être peut-être les plus chers de ce groupe PPI. C'est Pariet, le rabéprazole original. Il est bien sûr utilisé non seulement pour le traitement de l'infection à H. pylori, mais également pour l'ulcère gastro-duodénal au stade aigu, avec gastrite érosive, avec syndrome de Zollinger-Ellison et dans d'autres cas. Il est très efficace pour soulager les brûlures d'estomac et la douleur, et est considéré par beaucoup comme le plus efficace et le plus sûr de tous les IPP..

Il est utilisé avec un schéma d'éradication de 20 mg 2 fois par jour, selon le schéma prescrit par un gastro-entérologue, et toujours avec la nomination d'antibiotiques appropriés, qui sera discuté ci-dessous. Il est important que le programme d'éradication utilisant Pariet soit plus court que dans d'autres cas et ne dure que 7 jours, mais cela en fait toujours le plus coûteux. Combien coûtera l'éradication de l'infection à Helicobacter pylori en utilisant Pariet?

Un emballage standard contenant des comprimés de la concentration requise d'un montant de 14 pièces pour ce régime coûtera de 1950 à 2400 roubles. Ce médicament est produit par Bushu Pharmaceuticals et peut être produit au Japon, en Suisse et en Belgique sous le patronage de Janssen Cilag, c'est-à-dire Johnson & Johnson, Russie. Une telle coopération internationale n'est pas rare dans l'industrie pharmaceutique..

Pariet est utilisé sous forme de comprimés dans leur ensemble, à tout moment de la journée et quelle que soit la prise alimentaire, ce qui est très pratique. Comme dans les cas précédents, le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement, également pendant l'enfance, en cas d'hypersensibilité à l'ingrédient actif rabéprazole et avec prudence en cas d'insuffisance rénale sévère. Les effets secondaires sur Pariet sont légers, transitoires, et Pariet est généralement très bien toléré sans aucune perturbation des fonctions vitales du corps. Dans le même cas, si de tels effets se produisent, pas plus souvent que dans un cas pour 1000 personnes prenant Pariet. C'est vraiment une très bonne tolérance, le médicament justifie son prix. S'il y avait des violations, c'était un mal de tête, des troubles des selles, une bouche sèche et de la constipation. Bien sûr, si les coûts de santé sont considérés comme excessifs, un rabéprazole moins cher peut être choisi. Ainsi, un médicament appelé Razo fabriqué en Inde ne coûtera que de 320 à 450 roubles, tandis que dans un emballage, il n'y aura pas 14 comprimés, mais trente.

Esoméprazole (Nexium, Emanera)

Indice de popularité: * 4.5

Nexium est la cinquième génération d'inhibiteurs de la pompe à protons, ou ésoméprazole. Il est utilisé de la même manière que dans les cas précédents pour les schémas d'éradication, à la dose de 20 mg 2 fois par jour pendant 1 semaine. Un paquet de ce médicament, conçu pour deux programmes d'éradication (soit 28 comprimés par paquet) coûtera de 214 à 250 roubles, le médicament est produit par Astrazeneca en Suède. Il existe d'autres analogues, par exemple Emaner de Slovénie, qui se situe à peu près dans la même gamme de prix..

Le médicament agit rapidement et pendant longtemps. Avec un apport quotidien, le développement maximal de l'effet est observé au cinquième jour, il a été prouvé que même après une stimulation avec la pentagastrine, l'acidité du suc gastrique diminue de 90%. L'efficacité de ce médicament est bien démontrée par sa nomination pour l'ulcère gastroduodénal. Après le cours d'éradication, plus aucun médicament (enveloppant) n'est nécessaire pour la guérison ultérieure de l'ulcère, généralement Nexium fait du bon travail tout seul.

En outre, ce remède est efficace pour les saignements peptiques. Ce médicament est indiqué pour une utilisation à long terme des AINS, il réduit considérablement le risque d'ulcères d'estomac. Les contre-indications et les effets secondaires de ce médicament sont à peu près les mêmes que ceux des médicaments précédents, et les effets secondaires les plus courants étaient les maux de tête et l'inconfort abdominal..

Agents antibactériens

Nous passons au deuxième élément des schémas thérapeutiques d'éradication, qui n'est pas moins important que les inhibiteurs de la pompe à protons. Une diminution de la sécrétion gastrique vous permet «d'assommer de dessous les pieds» le sol de Helicobacter pylori, modifiant radicalement ses conditions d'existence, créant un inconfort pour lui. Quant aux médicaments antibactériens, ce sont eux qui affectent directement les différentes formes de vie d'Helicobacter. Il existe un nombre limité d'agents antibactériens de divers groupes qui ont été testés avec succès par la communauté gastro-entérologique internationale pour le traitement de l'infection à H. pylori. Ce sont les antibiotiques clarithromycine et amoxicilline, le métronidazole, un antibiotique tétracycline ancien mais assez efficace, qui a également trouvé son utilisation, ainsi qu'un médicament du groupe des fluoroquinolones - la lévofloxacine. Examinons brièvement ces médicaments pour les schémas et protocoles d'éradication modernes..

Clarithromycine (Klacid, Klabaks, Klabakt, Ecositrin)

Indice de popularité: * 4.9

La clarithromycine est un antibiotique macrolide. Le domaine d'application est extrêmement large, nous ne listerons pas son efficacité contre certains microorganismes, nous rappellerons seulement qu'Helicobacter pylori est très sensible à la clarithromycine. Cependant, à l'heure actuelle, sa sensibilité diminue progressivement et le traitement à la clarithromycine doit être effectué en tenant compte de la zone de résidence du patient. Il existe des régions dans lesquelles une infection à Helicobacter pylori avec une résistance élevée à la clarithromycine survient principalement, et d'autres schémas thérapeutiques doivent ensuite être utilisés dès le début. Et il y a des régions dans lesquelles, selon les données épidémiologiques, Helicobacter pylori est sensible à la clarithromycine. En cas de sensibilité élevée, près de 85 à 90% des patients seront guéris avec succès.

La clarithromycine est administrée deux fois par jour pendant une semaine. La posologie habituelle est de 500 mg. L'une des préparations les plus efficaces et les plus purifiées est Italian Clacid. Le médicament est contre-indiqué pour une utilisation en association avec des alcaloïdes de l'ergot pour le traitement des migraines, chez les femmes enceintes et allaitantes, les enfants de moins de 3 ans. La prudence est de mise chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique sévère. Klacid, emballé à raison de 14 comprimés de 500 mg chacun, juste pour le schéma thérapeutique d'éradication, coûtera de 650 à 850 roubles, un médicament domestique similaire Ecositrin, produit par ABBA-Rus, coûtera de 370 à 420 roubles.

Peut-être que le moins cher peut être considéré comme Clarithrosin, la société nationale Sintez, mais il y a un hic. Un pack de 10 comprimés coûtera de 230 à 300 roubles, mais vous devrez ensuite acheter un autre pack pour trouver les quatre comprimés manquants pour terminer les deux jours du programme. En conséquence, vous dépenserez à peu près le même montant que dans le cas d'un Clacid italien de qualité.

Amoxicilline

Cote de popularité: * 4.8

L'amoxicilline est une pénicilline semi-synthétique qui est très rapidement absorbée dans la circulation sanguine et excrétée par les reins. L'amoxicilline dans les schémas thérapeutiques d'éradication est prescrite à des doses élevées: 1000 mg, soit 1 g deux fois par jour. Le traitement dure une semaine, c'est-à-dire que le cours ne nécessite que 14 g d'amoxicilline.

Peut-être que le meilleur choix peut être considéré comme le médicament Flemoxin Solutab, qui est produit uniquement à une dose de 1000 mg en comprimés solubles dispersibles, dans un emballage de ces comprimés, il y a 20 pièces, c'est-à-dire qu'il en restera 6 pièces. Le coût de ce médicament est de 370 à 450 roubles, en excellente qualité européenne. Il est produit par Astellas, aux Pays-Bas. La deuxième option est l'Amoxicilline Sandoz, qui est produite en Autriche. Sa qualité n'est pas pire et son coût est beaucoup plus bas, de 150 à 175 roubles. Le dosage est le même. Le seul inconvénient est qu'il y a 12 comprimés dans l'emballage, c'est-à-dire que vous devez chercher deux autres comprimés supplémentaires, ou acheter à nouveau, comme dans le cas de Clarithrosin, un nouvel emballage, il est donc préférable d'opter pour Flemoxin.

Flemoxin est contre-indiqué en cas de sensibilité aux pénicillines semi-synthétiques, avec une grande prudence, il doit être prescrit aux patients chez qui on a diagnostiqué une leucémie lymphocytaire et la présence d'une insuffisance rénale chronique. L'outil peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement, mais les autres médicaments inclus dans les schémas d'éradication ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse. Par conséquent, il est préférable d'être traité pour une infection à Helicobacter pylori pour les femmes à une autre période de la vie. Le médicament peut également provoquer des effets secondaires, mais il est généralement bien toléré. Manger n'affecte pas le traitement, un comprimé est dissous dans un verre d'eau et pris deux fois par jour.

Tétracycline

Évaluation de la popularité: * 4.7

La bonne vieille tétracycline bon marché est un antibiotique à large spectre et, bien que rarement, elle est utilisée dans des programmes d'éradication spéciaux. Il est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale, avec une diminution significative du nombre de leucocytes, pendant la grossesse et l'allaitement, il est prescrit avec prudence en cas de dysfonctionnement hépatique sévère.

La tétracycline, qui est peut-être entièrement produite par presque tous dans la Fédération de Russie, ne peut pas être adaptée et conditionnée convenablement pour des programmes d’éradication. Il doit être utilisé à forte dose, 500 mg 4 fois par jour, soit 2 g par jour pendant 10 jours. Ainsi, la quantité totale de tétracycline par cure sera de 20 g. Elle est produite en comprimés de 100 mg, dans un emballage de 20 comprimés. Par conséquent, le traitement nécessite 10 emballages du médicament et vous devez avaler chaque jour 20 comprimés et le prendre souvent. Le matin et le midi, le soir et la nuit, cinq comprimés à chaque fois. C'est peut-être l'option médicamenteuse la plus gênante que l'on puisse trouver dans le programme d'éradication. Compte tenu du fait qu'il est produit soit en Biélorussie, soit dans l'usine de chimie pharmaceutique de Tioumen, il n'est pas nécessaire de parler de qualité européenne.

Métronidazole

Indice de popularité: * 4.6

Le métronidazole pour l'éradication de l'infection à H. pylori est largement utilisé de la même manière que la clarithromycine, 500 mg 2 fois par jour pendant une semaine. À proprement parler, ce n'est pas un antibiotique et il affecte les micro-organismes avec son groupe nitro, qui contient de l'azote. Ainsi, le métronidazole est produit par la société Takeda, et il est très bon marché, un paquet de 20 comprimés suffit pour le cours de l'éradication, et il ne coûtera pas plus de 80 roubles.

Des précautions particulières doivent être prises lors de la prise de métronidazole. Pendant le traitement par le métronidazole, il est strictement interdit de consommer de l'alcool, car cela peut provoquer une réaction de type antabus (ou de type téturame). Elle est associée à une oxydation incomplète de l'alcool et à l'accumulation d'acétaldéhyde dans le sang. Cela conduit à un essoufflement, une rougeur du visage, des effets toxiques sur le foie lorsqu'il est associé à de l'alcool pendant le traitement par le métronidazole.

Son utilisation est contre-indiquée en cas de leucopénie, d'épilepsie et d'insuffisance hépatique, au cours du premier trimestre de la grossesse et de l'allaitement. Lors de la prise de métronidazole, il peut y avoir un goût métallique et une bouche sèche, de la diarrhée, des étourdissements, des douleurs articulaires. Dans le cas où le schéma d'éradication implique conjointement la prise d'amoxicilline et de métronidazole, alors l'âge du patient doit être supérieur à 18 ans. Lors de la prise de métronidazole, l'urine peut devenir rougeâtre ou brune, il s'agit d'un phénomène temporaire et vous ne devriez pas avoir peur.

Lévofloxacine (Glevo, Remedia, Tavanic)

Indice de popularité: * 4.5

Enfin, la fluoroquinolone lévofloxacine est utilisée dans les programmes d'éradication, l'un des meilleurs représentants est le médicament Tavanic. C'est un agent antibactérien à large spectre qui perturbe la synthèse d'ADN des micro-organismes. La lévofloxacine est efficace, en particulier dans les infections résistantes à la clarithromycine. La lévofloxacine est prescrite 500 mg 2 fois par jour, également pendant une semaine ou 10 jours, selon la décision du gastro-entérologue.

Un paquet de Tavanica, conçu pour 5 jours (10 comprimés) dans le cadre du programme d'éradication, coûtera de 670 à 900 roubles, et un traitement complet coûtera 1500-2000 roubles. Tavanik est produit par Sanofi en France. L'analogue le moins cher peut être Glevo de la société indienne Genmark. Un tel paquet de 25 comprimés de 500 mg, ce qui est suffisant pour le régime, ne coûtera pas plus de 210 roubles.

Lors de la prescription de Tavanik et de Glevo, il convient de prendre en compte des contre-indications telles que la myasthénie grave, l'épilepsie, l'âge jusqu'à 18 ans et l'intolérance aux fluoroquinolones, la grossesse et la période d'allaitement. Une très grande prudence est nécessaire en cas de prédisposition aux convulsions, à une insuffisance rénale.

Médicaments combinés: trois en un

Pilobact

Indice de popularité: * 4.9

Cote de popularité: * 4.8

Par souci d'équité, un médicament combiné appelé Pilobact doit être appelé. Il a été créé par des Indiens entreprenants, la société San Pharmaceutical. Il contient immédiatement de la clarithromycine, de l'oméprazole et du tinidazole. Il existe également Pilobact-AM (clarithromycine, oméprazole et amoxicilline). Ainsi, un schéma d'éradication prêt à l'emploi en "une bouteille". Il est nécessaire d'utiliser ce médicament dans les 7 jours, le remède se compose de comprimés et de gélules. Les capsules et les comprimés sont marqués des mots "matin" et "soir" dans une couleur distincte, rouge et bleu.

Un tel médicament coûte environ 1100 roubles. pour un paquet de comprimés et de gélules, juste calculé pour le cours du traitement. Cependant, les trois substances seront de qualité indienne, bien qu'elles ne soient pas mauvaises. Mais si une personne peut dépenser autant pour son traitement que nécessaire, alors bien sûr, le gastro-entérologue prescrira séparément des antibiotiques de haute qualité et des bloqueurs de la pompe à protons..

Préparations au bismuth

Enfin, le dernier groupe de médicaments utilisés pour l'éradication sont les composés du bismuth. Le bismuth est un élément du tableau périodique, un métal qui présente un certain nombre de propriétés non métalliques étonnantes. Dans les conditions acides de l'estomac, les produits contenant du bismuth le recouvrent d'un film protecteur. Sous ce film, un ulcère est bien cicatrisé, le cas échéant, et la membrane muqueuse est protégée des facteurs nocifs. Sous la couche de bismuth, la quantité de mucus augmente et la production de pepsine diminue. Le bismuth lui-même a une activité antimicrobienne profondément à l'intérieur de la couche de mucus, où les médicaments du sang peuvent mal s'infiltrer. Il est important que les préparations de bismuth, si elles sont utilisées isolément, inhibent l'activité du microbe, mais en même temps ne modifient pas les propriétés du suc gastrique et n'affectent pas la digestion. Cependant, la prise de préparations au bismuth peut tacher les selles en noir..

Ces médicaments sont en réserve. Ils sont prescrits si l'infection à H. pylori est très résistante à la clarithromycine. Le bismuth peut détruire ses différentes formes, à la fois cocciques et végétatives. Nous n'énumérerons pas un grand nombre de préparations de bismuth, je dirai seulement qu'elles sont utilisées:

sous-nitrate de bismuth ou Bismofalk;

médicaments "anciens" complexes et bon marché Vikalin et Vikair, qui sont produits en Russie. Ce sont des médicaments bon marché, un paquet de 20 comprimés ne dépasse pas le coût de 170 roubles, mais ils sont généralement bruts et mal tolérés par beaucoup;

De-nol

Indice de popularité: * 4.9

Le sous-citrate de bismuth colloïdal en combinaison avec du potassium est considéré comme une préparation classique de bismuth. Il est vendu sous la marque bien connue De-nol, il est produit en Russie sous le contrôle de la société Astellas. Ce médicament est également connu sous le nom d'Escape..

Pour les adultes, De-nol est prescrit avant les repas, un comprimé quatre fois par jour et la nuit. D'autres schémas sont également possibles. Les médicaments ne doivent pas être pris pendant plus de 2 mois, mais l'éradication dure beaucoup plus courte. Le coût du médicament dépend de la posologie, mais le prix moyen d'un paquet de 32 comprimés de 120 mg ne dépasse généralement pas 300 roubles;

dans les recommandations internationales, vous pouvez également trouver du sous-salicylate de bismuth, un composé métallique avec de l'acide salicylique. Ce composé a une activité prononcée contre Helicobacter pylori, mais dans la Fédération de Russie, il est rarement utilisé..

La période de prise des composés du bismuth dans les programmes d'éradication est déterminée par le médecin. Le bismuth ne doit pas être pris pendant la grossesse et pendant l'allaitement, et ne doit pas être utilisé trop longtemps car il s'accumule dans le système nerveux central avec le développement progressif de symptômes d'encéphalopathie..

Comment traiter correctement Helicobacter?

Vous savez maintenant de quels médicaments vous avez besoin pour «décaper» l'infection à H. pylori du corps. Il reste à choisir un schéma thérapeutique. Si l'on sait que dans une région donnée du pays, le niveau de résistance microbienne à la clarithromycine est supérieur à 15%, alors des schémas d'éradication alternatifs doivent être utilisés. Il existe des microbes et une résistance au métronidazole, et parfois une double résistance. Mais ceci, bien sûr, est la complexité et les subtilités, la préoccupation du médecin.

Il existe donc plusieurs lignes de traitement, et la première est universelle. Cette gamme comprend l'un des bloqueurs de la pompe à protons, la clarithromycine, l'amoxicilline ou le métronidazole. La durée standard du traitement est d'une semaine, mais si elle est augmentée à 2 semaines, son efficacité augmente..

La ligne suivante comprend également un inhibiteur de la pompe à protons, du métronidazole et de la tétracycline, mais le bismuth est ensuite ajouté à une dose de 120 mg 4 fois par jour. Ce circuit en quatre parties (circuit quad) dure 10 jours. Comme mentionné ci-dessus, les sels de bismuth sont prescrits si la résistance à l'infection à Helicobacter pylori est assez élevée, c'est pourquoi la clarithromycine n'est pas incluse ici..

Voici un protocole alternatif appelé thérapie séquentielle. Au début, le patient prend un inhibiteur de la pompe à protons pendant 5 jours, par exemple, l'oméprazole et l'amoxicilline, puis le premier régime est poursuivi pendant 5 jours: l'oméprazole est poursuivi, la clarithromycine et le métronidazole sont ajoutés, et l'amoxicilline est interrompue. Si la région de résidence est caractérisée par un degré élevé de résistance à la clarithromycine, la lévofloxacine est alors ajoutée au schéma d'éradication..

Les gastro-entérologues et les épidémiologistes ont continué à «se creuser la cervelle»: comment détruire un Helicobacter pylori aussi petit mais si persistant. Ensuite, la thérapie dite concomitante a été développée, puis la combinaison de deux types: séquentielle et concomitante. Dans le premier cas, le patient se voit prescrire un inhibiteur de la pompe à protons, de la clarithromycine, de l'amoxicilline et du métronidazole pendant 10 jours.

Dans le cas de l'association d'un traitement séquentiel et concomitant, le patient prend un inhibiteur de la pompe à protons et de l'amoxicilline pendant une semaine, puis du métronidazole et de la clarithromycine sont ajoutés avec certaines subtilités. C'est une tactique assez efficace, jusqu'à 99% de guérison, et en même temps les souches d'Helicobacter ont été détruites, même avec une double résistance..

Comment améliorer le schéma thérapeutique?

Continuant à lutter contre l'infection à Helicobacter pylori, d'autres médicaments sont également utilisés. Il existe des régimes utilisant l'antibiotique rifabutine (2500 roubles) et la furazolidone. Un traitement à deux composants à fortes doses est utilisé, ainsi que d'autres schémas.

En plus des préparations de bismuth, il est indiqué dans les cas difficiles d'utilisation de l'agent gastroprotecteur rebapimide (Rebagita). Son inclusion dans les schémas d'éradication permet d'augmenter l'efficacité du traitement de 12%. L'ajout de probiotiques, de bifidobactéries et de lactobacilles augmente également l'efficacité du traitement.

Il est très important de n'utiliser que des protocoles de traitement acceptés au niveau international, des dosages approuvés au niveau international, et il est également important de n'utiliser que des médicaments originaux. Bien sûr, les génériques semblent être efficaces, mais la gamme de cette efficacité est très large - de la falsification digne à la falsification complète. Malheureusement, nous ne parlons pas d'équivalence simultanée pharmaceutique, thérapeutique et biologique avec le médicament d'origine. Seule la «bioéquivalence» est comparée. Par conséquent, si le patient n'a pas la possibilité d'acheter des médicaments vraiment efficaces et est obligé de se limiter aux génériques les moins chers, l'infection à H. pylori ne sera finalement pas détruite. Le micro-organisme, après tout, chez ce patient sera déjà formé pour résister à des médicaments faibles et de mauvaise qualité, acquérant une résistance supplémentaire.

En conclusion, il faut savoir que malgré un traitement complet, vous pouvez à nouveau être infecté par une infection à Helicobacter pylori. Malheureusement, un véritable vaccin contre H. pylori n'a pas encore été inventé. Et les compléments alimentaires existants et largement annoncés sous forme d'Helinorm, qui contient des "lactobacilles spéciaux", n'ont pas d'efficacité prouvée. Helinorm est produit sous le patronage de Nizhpharm, mais est un complément alimentaire courant. Cependant, cela n'empêche pas le fabricant de demander de 1400 à 1900 roubles pour un paquet de 28 capsules. Ce médicament n'est inclus dans aucun régime d'éradication et son nom ne se trouve pratiquement pas dans les revues modernes consacrées au traitement de cette infection..

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