Appendicite: comment se déroule l'opération et quand elle est déchargée

L'appendicite est une affection pathologique du corps, qui s'accompagne du développement d'un processus inflammatoire dans l'appendice (épididyme rectal). Il s'agit d'un phénomène très dangereux, donc lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Avec un accès rapide à un médecin, des conséquences graves peuvent être évitées.

Chronique historique

Le terme appendicite n'a été introduit qu'en 1886 par Reginald Heber Fitz. Fitz a également prouvé que le traitement le plus efficace pour cette maladie est l'élimination de l'appendicite..

Le tableau clinique de l'inflammation de l'appendice a été le plus complètement décrit par A. McBurney en 1889. L'un des symptômes de la maladie et un accès opératoire utilisé pour éliminer l'appendicite portent son nom..

En outre, plusieurs cas de médecins pratiquant eux-mêmes une intervention chirurgicale pour enlever l'appendicite ont été enregistrés de manière fiable. Le cas le plus célèbre est l'ablation de l'appendicite par le chirurgien soviétique L.I. Rogozov en 1961. Le chirurgien de 27 ans était le seul médecin de la station antarctique. La chirurgie s'est bien déroulée, sans complications, et l'état du chirurgien s'est rapidement rétabli.

Les causes de la maladie

La durée de l'opération pour enlever l'appendicite dépend en grande partie des causes de cette maladie. Ils seront discutés pour le moment. Mais d'abord, concentrons-nous sur le fait que quel que soit le facteur qui a causé cette maladie, il y a toujours un œdème de l'appendice et des tissus à proximité. Il y a une violation de la sortie de fluide. Cette condition peut être causée par:

  • Blocage mécanique du conduit (formation de bouchon). Son apparition est facilitée par: constipation, mauvaise alimentation, maladies chroniques du gros intestin, oncologie.
  • La présence de parasites. Dans quatre-vingt-dix cas sur cent, le trichocéphale apparaît dans l'appendice..
  • La sérotonine. Son autre nom est l'hormone du bonheur. Se démarquant des cellules lors de la synthèse, il provoque une inflammation des tissus. Le processus contient un grand nombre de cellules impliquées dans le processus endocrinien.
  • Processus inflammatoires dans les vaisseaux. Dans ce cas, il y a une violation de l'apport sanguin à l'appendice..

Méthodes d'élimination et procédure d'intervention

Après l'anesthésie, le personnel médical prépare le site chirurgical. Dans les endroits où des trocarts sont insérés ou des incisions, les cheveux sont rasés, la peau est traitée avec une solution d'iode.

La première façon de supprimer l'appendicite. Dans une opération ouverte, le chirurgien effectue un marquage selon des points approximatifs. À l'endroit choisi, disséquer:

  • peau;
  • tissu adipeux sous-cutané;
  • fascia;
  • aponévrose abdominale.

La taille totale de l'incision peut atteindre 7 cm. Le tissu musculaire est écarté avec des instruments émoussés ou ouvert avec les doigts. Une partie du caecum est tirée dans le trou résultant, le processus est retiré, l'intestin et les vaisseaux sanguins sont suturés. Ensuite, la plaie est suturée en couches. Après la suture, la plaie est recouverte d'un bandage.

La deuxième façon de supprimer l'appendicite. L'appendicectomie laparoscopique est une technique chirurgicale mini-invasive qui élimine un appendice enflammé avec un traumatisme minimal. Pendant l'opération, le chirurgien utilise un laparoscope, ou endoscope, qui pénètre dans la cavité abdominale par un trou d'un centimètre dans l'abdomen du patient.

La chirurgie d'appendicite laparoscopique est réalisée si l'appendicectomie classique de la cavité ne peut être réalisée en raison de la mauvaise santé du patient. Cette méthode d'élimination de l'appendice enflammé est pratiquée dans un processus aigu et chronique..

La troisième façon de supprimer l'appendicite. La méthode transgastrique est un type de chirurgie unique qui n'implique pas d'incisions. La pénétration dans la cavité abdominale se produit avec une aiguille et un gastroscope à travers le nombril. Cette méthode d'élimination de l'appendicite exclut la survenue d'une hernie ou la pénétration d'une infection dans la cavité abdominale. Malheureusement, la technique n'est pas largement utilisée, car elle reste au niveau expérimental..

La quatrième façon de supprimer l'appendicite. Méthode transvaginale. La première chose à laquelle vous devez faire attention est que ce type de chirurgie est destiné uniquement aux femmes. L'endoscope est inséré directement dans le vagin (d'où le nom de la méthode) à travers une petite ouverture. La méthode peut être utilisée en combinaison avec la laparoscopie. Le seul avantage de ce type d'opération est l'absence de cicatrices..

Combien de temps rester à l'hôpital avec une appendicite?

Deux jours après la chirurgie, un pansement est effectué, évaluant l'apparence de la suture - présence de rougeur, gonflement. L'état général du patient est également surveillé, la température corporelle est mesurée. La résorption des coutures intérieures se produit après deux mois et les coutures extérieures sont retirées 10 jours après l'intervention. La récupération complète prend environ deux mois et un régime doux.

Combien de temps les adultes restent-ils à l'hôpital après une appendicite? Cela dépend des facteurs suivants:

  • l'âge du patient;
  • santé générale;
  • méthode d'exécution de l'opération;
  • étapes de détection de l'inflammation;
  • caractéristiques de la période postopératoire.

Règles et restrictions pendant la rééducation

Le premier jour après l'opération, les patients observent la faim. Si vous voulez manger, vous pouvez boire de la gelée épaisse, du bouillon sur de la viande maigre et des légumes. Dans les premières heures suivant la sortie de l'anesthésie, tout aliment ou boisson est contre-indiqué (des vomissements, une asphyxie avec vomissements sont possibles). Tous les aliments doivent être chauds, à température confortable, les aliments agressifs avec du gaz, une teneur élevée en graisses sont exclus.

La nutrition pendant la période de récupération doit être fractionnée, en petites portions - cela élimine la stagnation intestinale, réduit la charge sur les muscles lisses, élimine la constipation.

Vous devez également suivre quelques règles:

  • évitez de visiter les saunas, les bains, les bains chauds - une douche chaude suffit;
  • exclure l'exposition aux rayons ultraviolets, à la lumière directe du soleil (y compris la visite d'un solarium);
  • exclure l'activité physique, soulever des poids;
  • contrôle des selles - en cas de constipation, des laxatifs osmotiques doivent être pris jusqu'à ce que le passage des selles soit complètement rétabli.

Activité physique autorisée

Les premiers mouvements après l'opération ne peuvent être effectués qu'après 8 heures. Vous ne pouvez pleinement commencer à marcher que trois jours après l'opération de retrait. Il est strictement interdit de s'allonger pendant une longue période. Même à l'hôpital, un complexe de thérapie par l'exercice est prescrit en collaboration avec un médecin en réadaptation.

Pendant les 1,5 à 2 premiers mois, toute activité physique doit être limitée exclusivement aux promenades et aux exercices prescrits par un spécialiste. Le transport de sacs et d'objets lourds doit être complètement éliminé.

Quand les sutures épithéliales peuvent-elles être retirées?

Les points de suture sont retirés après qu'une granulation saine s'est formée sur l'incision. En règle générale, cela se produit du septième au dixième jour de séjour à l'hôpital. La procédure de retrait a lieu dans la salle de procédure. Le patient est alors prêt pour la sortie..

Il est important de comprendre que le patient doit éviter un effort physique intense pendant deux à trois semaines, car il y a une forte probabilité de dommages à l'intégrité de l'incision.

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Auteur: Levio Meshi

Médecin avec 36 ans d'expérience. Le blogueur médical Levio Meshi. Revue constante de sujets brûlants en psychiatrie, psychothérapie, addictions. Chirurgie, oncologie et thérapie. Conversations avec les principaux médecins. Examens des cliniques et de leurs médecins. Matériel utile sur l'automédication et la résolution des problèmes de santé. Voir toutes les entrées de Levio Meshi

Quelle anesthésie est faite pour l'appendicite?

Beaucoup ont entendu parler d'une telle opération - une appendicectomie, au cours de laquelle l'appendice enflammé est excisé. En médecine moderne, il s'agit d'une procédure assez courante car le régime alimentaire des personnes devient de moins en moins équilibré. Il est important de savoir quel type de soulagement de la douleur est effectué pendant cette opération, car chacun a ses propres nuances, contre-indications et caractéristiques. Malgré cela, dans le cas idéal, même le patient peut choisir l'option qu'il préfère. Bien que la décision de sous quelle anesthésie retirer l'appendicite, reste le plus souvent au chirurgien.

Pourquoi est-ce?

En plus de la réponse la plus simple - le soulagement de la douleur, l'anesthésie pour l'appendicite a un certain nombre d'autres fonctions utiles:

  • Le risque de manifestation du réflexe nauséeux disparaît;
  • Toutes sortes de crampes abdominales sont exclues.

Sous quelle anesthésie l'appendicite est-elle supprimée??

Il est généralement admis de diviser le soulagement de la douleur dans cette opération en deux catégories:

  • Anesthésie générale pour l'appendicite;
  • Anesthésie locale (anesthésie locale).

De plus, un point important dans les deux cas est l'intubation trachéale (technique endotrachéale). Ce que c'est? En cours de résection (retrait de l'appendice), il existe un risque élevé de masse gastrique pénétrant dans les voies respiratoires, si le patient a mangé de la nourriture ou tout autre liquide avant l'opération, cette procédure implique leur protection (un tube respiratoire est inséré dans la trachée). Malgré le fait qu'il n'est pas recommandé d'enlever l'appendicite sans anesthésie et cette procédure, les chirurgiens négligent souvent la deuxième étape. Souvent, c'est l'anesthésie intraveineuse pour l'appendicite qui exclut cette étape..

Anesthésie générale

Il est assez rare de retirer l'appendicite sous anesthésie locale. C'est l'anesthésie générale qui est la meilleure option non seulement pour le patient, mais aussi pour le médecin qui ne sera dérangé par rien. Ses avantages:

  • Absence totale de toute sensation douloureuse. Après s'être endormi, la sensibilité de la personne est désactivée;
  • Manque de souvenirs. Ce n'est pas la procédure la plus agréable dont je voudrais laisser une trace dans ma mémoire;
  • La capacité de contrôler et, si nécessaire, d'augmenter le temps que le patient sera dans un rêve. Cela est nécessaire si des complications sont survenues pendant l'opération, dont la liste comprend:
    • Saignement;
    • Péritonite (inflammation)
    • Emplacement anormal de l'appendice;
  • Choix de médicaments pouvant être appliqués. Immédiatement avant l'anesthésie pour l'appendicite, une série de tests sont effectués pour identifier toutes les caractéristiques du corps. Déjà sur la base de l'historique, de l'âge du patient, de la gravité du cas et des maladies existantes, un médicament spécifique est sélectionné.

L'anesthésie générale pour l'appendicite ne peut pas être appelée une anesthésie conventionnelle, dans laquelle le patient reçoit simplement une injection du médicament sélectionné et il s'endort. Il comporte plusieurs étapes:

  • Prémédication. Préparation de la scène principale. Comprend le plus souvent l'utilisation d'analgésiques narcotiques, de sédatifs et d'antihistaminiques;
  • Anesthésie d’introduction. Le patient commence progressivement à plonger dans un état de sommeil. À ce stade, la trachée est intubée et le patient est transféré en ventilation artificielle. Ensuite, des relaxants musculaires sont injectés, grâce auxquels les muscles se détendent (l'intubation aide maintenant une personne à respirer);
  • Si nécessaire, le chirurgien peut prolonger l'euthanasie si l'état du cœur et des poumons le permet;
  • Sortir du sommeil. Le passage à la respiration spontanée n'a lieu qu'après le réveil.

Des médicaments qui sont utilisés par beaucoup, mais qui ont souvent recours aux éléments suivants:

  • Kétamine;
  • Propofol;
  • Viadril;
  • Halothane;
  • Ftorotane;
  • Protoxyde d'azote;
  • Isoflurane;
  • Sevoflurane et autres.

Cette procédure a plusieurs contre-indications:

  • Travail perturbé du cœur et du système cardiovasculaire;
  • Insuffisance rénale et hépatique;
  • L'asthme bronchique;
  • Grossesse et allaitement.

Anesthésie locale

Beaucoup de gens préfèrent éliminer l'appendicite avec une anesthésie locale. Cela est dû à ses certains avantages par rapport au général, mais peu de gens pensent à ses inconvénients. Ses avantages comprennent:

  • Sécurité du patient. Dans ce cas, presque rien ne menace le patient;
  • Simplicité de la procédure. Il n'y a pas besoin de technique spéciale et de plusieurs étapes. Une telle anesthésie peut être utilisée même sur le terrain ou dans des conditions d'urgence;
  • Récupération rapide. L'engourdissement disparaît après quelques heures.

Les inconvénients comprennent:

  • Tout d'abord, cette méthode ne peut être utilisée que sur des adultes. Calmer même un enfant d'âge moyen dans cette situation ne paraîtra pas réel;
  • Si vous avez reçu une telle anesthésie, l'élimination de l'appendicite ne prend que 30 à 40 minutes pour toute l'opération. Si cela ne se passe pas bien, cela peut affecter votre santé;
  • Parfois, l'effet analgésique est insuffisant. Certaines personnes ressentent tout et c'est la principale raison pour laquelle cette méthode est évitée et recourue à son utilisation uniquement dans les cas où il est impossible de faire une anesthésie générale;
  • Dans le processus, la personne est consciente;
  • Avec une excitabilité accrue du système nerveux, l'anesthésie locale ne doit pas non plus être utilisée..

N'oubliez pas que l'appendicite n'est pas du tout supprimée sans anesthésie, car cela entraîne le développement d'un choc douloureux.

Période postopératoire

À ce stade, le patient se voit prescrire un certain nombre d'antibiotiques afin de réduire le risque d'infection. Le patient ne doit pas non plus forcer et le repos au lit doit être observé pendant au moins 2-3 jours.

Parmi les complications possibles, il convient de souligner un abcès, qui se développe pour deux raisons:

  • Négligence d'une personne ou d'un médecin (la saleté pénètre dans la plaie);
  • Système immunitaire faible.

Il est également traité avec un certain nombre d'antibiotiques.

Selon le type d'anesthésie sous lequel l'appendicite est supprimée dans votre cas, cette période sera légèrement différente. Dans différents épisodes, ils observent:

  • Problèmes de miction;
  • Étourdissements prolongés;
  • Réactions médicamenteuses;
  • Quelques sensations de douleur.

En choisissant sous quelle anesthésie pour enlever l'appendicite, comptez sur la décision de l'anesthésiste, faites confiance au professionnalisme du chirurgien et soyez en bonne santé!

Sous quelle anesthésie l'appendicite est-elle supprimée?

La chirurgie pour enlever un appendice enflammé est la procédure chirurgicale la plus courante pratiquée dans l'abdomen. La nécessité de supprimer le processus affecté peut survenir chez n'importe qui.

La chirurgie pour couper l'appendice en raison de son inflammation est appelée appendicectomie. L'intervention chirurgicale n'est possible qu'après l'administration d'anesthésiques au patient. La méthode d'anesthésie, les médicaments utilisés - sont choisis par le médecin après avoir interrogé le patient. L'état du patient, la présence de maladies chroniques et la réaction aux médicaments sont également pris en compte. En règle générale, un régime général de soulagement de la douleur est utilisé avant la chirurgie..

Une intervention chirurgicale pour retirer l'appendice sans anesthésie est impossible, car il existe un risque élevé de développer un choc douloureux, ce qui entraîne la mort.

Types d'anesthésie

L'anesthésie est divisée en deux types:

  • Local. Cela implique l'introduction d'analgésiques directement à côté du site de la future incision. Rarement utilisé.
  • Général. Immersion du patient dans un sommeil profond.

L'appendicite est éliminée sous anesthésie générale en introduisant un médicament contenant un grand nombre de composants. Le médicament favorise l'induction du sommeil. La sortie ultérieure se produit doucement, la sensibilité est rapidement rétablie.

Local

Un autre nom pour cette procédure est régional. Aujourd'hui, il n'est pratiquement pas utilisé. Mais c'était populaire il y a 30 ans.

Un anesthésiste expérimenté fait une introduction à la zone péritonéale de la novocaïne. Cela se fait sous pression et couvre toutes les couches de la peau. En conséquence, la sensibilité des terminaisons nerveuses est bloquée. Tout au long de l'opération, l'anesthésiste continue d'injecter la solution, car l'effet du médicament est de courte durée.

Points positifs lors de l'utilisation de la méthode locale d'anesthésie:

  • La méthode est simple et ne nécessite pas d'équipement sérieux. Convient pour une utilisation sur le terrain.
  • Sûr. Cette méthode d'anesthésie n'est pas considérée comme dangereuse car elle n'a aucun effet sur le système nerveux central. Le patient est éveillé.
  • L'effet de l'anesthésie est rapidement arrêté. Plusieurs heures passent et l'engourdissement disparaît.

Points négatifs de la méthode locale:

  • Il est déconseillé aux jeunes enfants de subir une intervention chirurgicale sous anesthésie locale. L'adulte doit rester immobile, mais l'enfant peut ne pas être retenu.
  • Péritonite. Les complications prennent plus de temps à se produire. La novocaïne ne dure pas plus de 40 minutes.
  • L'appendicite est excisée par laparoscopie.

Les personnes opérées sous anesthésie locale se plaignent fréquemment de ressentir une douleur. Aujourd'hui, l'anesthésie d'une zone spécifique du corps n'est pratiquée que si l'anesthésie générale est contre-indiquée..

Plusieurs méthodes sont utilisées pour administrer des anesthésiques aux adultes:

  • Spinal. Une injection est faite dans la région lombaire. Cela aide à bloquer les impulsions nerveuses au niveau des racines situées dans la moelle épinière..
  • Péridurale. L'anesthésique est administré par le dos. Le cathéter est placé entre deux disques vertébraux. Le médicament est mélangé avec du liquide céphalo-rachidien, en conséquence - les nerfs perdent leur sensibilité.
  • Conducteur. L'écaillage de l'endroit est effectué, nécessitant une anesthésie. L'introduction de la novocaïne se fait lentement, contribuant à une perte progressive de sensibilité. Dans ce cas, le nerf et les tissus environnants ne sont pas endommagés..

Pour les femmes enceintes, lors de la suppression du processus affecté, seule une anesthésie locale est utilisée. Dans ce cas, il est nécessaire de sauver la vie non seulement de la mère, mais également du fœtus en développement. La coupure se fait par laparotomie ou laparoscopie.

Général

La méthode la plus utilisée en intervention chirurgicale. Points positifs:

  • Le patient tombe dans un profond sommeil médical. Après que la personne n'ait aucun souvenir du processus.
  • Aucune douleur pendant la chirurgie. L'induction du sommeil aide à arrêter tous les récepteurs nerveux.
  • L'anesthésiste régule la durée de sommeil du patient. En règle générale, le chirurgien ne peut pas dire à l'avance la durée de la chirurgie. Il est possible que des complications supplémentaires soient découvertes pendant l'opération, affectant la durée de la procédure. Cela peut être le développement d'une péritonite, des saignements abondants, un emplacement incorrect du processus.
  • L'anesthésiste peut dire exactement quand le patient se réveillera.
  • Aujourd'hui, l'industrie pharmaceutique propose une grande variété d'anesthésiques. Le choix du médicament appartient au médecin. Tout d'abord, le patient est testé pour la perception de l'agent sélectionné (test d'allergie).

L'introduction de l'anesthésie se fait progressivement en plusieurs étapes:

  1. Prémédication. Il s'agit de l'introduction d'un peu d'anesthésique pour que le système cardiovasculaire ne donne pas de complications, ainsi que pour maintenir l'état général du corps. Une dépendance progressive à la substance se produit.
  2. Anesthésie d’introduction. Le patient s'endort lentement. Un tube est inséré dans la trachée pour permettre la respiration et empêcher la salive et les jus de pénétrer dans les poumons. La personne est connectée à une ventilation artificielle des poumons. Ensuite, des médicaments sont injectés pour détendre les muscles responsables de la respiration.
  3. Maintenir un état de sommeil. Pendant l'opération, l'anesthésiste est à côté du patient, contrôle la respiration, le pouls. Peut prolonger l'effet des anesthésiques si nécessaire.
  4. Retrait du sommeil. À la fin de l'opération, la tâche de l'anesthésiste est de sortir le patient de l'anesthésie et de le ramener à la respiration naturelle..

Les médicaments anesthésiques modernes sont capables de fournir une introduction en douceur dans l'anesthésie et le même retrait en douceur.

Ils diffèrent par la façon dont ils pénètrent dans le corps humain:

  • Intraveineux;
  • Masqué.

La qualité de l'anesthésie ne dépend pas de la méthode d'ingestion. Pour ceux qui sont sur la table d'opération, l'essentiel est de ne pas ressentir de douleur pendant la procédure. Lors du choix des médicaments, le médecin s'appuie sur l'état du patient, la durée de l'intervention chirurgicale, les caractéristiques du patient.

Médicaments administrés par voie veineuse: Viadril, Kétamine, Propofol, Diprivan, Sodium thiopental, Sodium oxybutyrate.

Moyens liés aux préparations de masques: sévoflurane, halothane, isoflurane, desflurane, protoxyde d'azote, ftorotane.

Utilisation combinée d'anesthésiques possible.

Contre-indications

Il existe des situations où l'utilisation de l'anesthésie générale est impossible en raison de certaines circonstances:

  • L'examen a révélé des maladies mentales aiguës, ainsi que des maladies névralgiques.
  • Rythme cardiaque anormal: périodes de ralentissement de la fréquence cardiaque ou de tachycardie lorsque le rythme atteint 140 battements / min.
  • Le patient a une fibrillation auriculaire.
  • Il existe des troubles qui interfèrent avec l'apport sanguin normal au cerveau.
  • Infarctus du myocarde.
  • Le muscle cardiaque est instable.
  • Gonflement des jambes, essoufflement, faiblesse, insuffisance cardiaque.
  • L'asthme bronchique.
  • Pneumonie.
  • Bronchite aiguë.
  • État alcoolique et médicamenteux du patient.
  • La grossesse et l'allaitement.
  • Insuffisance rénale ou hépatique.
  • Le corps présente des symptômes d'intoxication sévère.

En règle générale, la procédure de retrait de l'appendicite est urgente et urgente. Cela signifie qu'il n'y a pas de temps pour éliminer les facteurs qui interdisent l'anesthésie générale. Par conséquent, ils décident d'utiliser la méthode régionale d'anesthésie..

Tout sur le type d'anesthésie sous lequel l'appendicite est supprimée

L'appendicectomie est une opération pour supprimer le processus appendiculaire du caecum. Elle est réalisée avec une inflammation de l'organe ou ses dommages mécaniques. Il est considéré comme l'une des interventions chirurgicales les plus courantes en chirurgie abdominale. La mortalité postopératoire est de 0,4%. «Sur la table», pas plus de 0,01% des patients meurent. En règle générale, ce sont des personnes atteintes de formes avancées et compliquées de la maladie. La chirurgie moderne vise à minimiser le traumatisme du patient pendant le processus d'appendicectomie. Des techniques laparoscopiques, transgastriques et transvaginales mini-invasives se développent activement.

Types d'ablation chirurgicale de l'appendice

L'ablation chirurgicale de l'appendice peut être réalisée à la fois par un accès laparotomie classique et en utilisant des techniques mini-invasives. L'avantage de ce dernier est un traumatisme insignifiant pour le patient, un faible risque de complications postopératoires et une courte période de récupération. En règle générale, après l'ablation laparoscopique de la zone à problème, une personne sort de l'hôpital le 3-4ème jour, retourne au travail avec des restrictions mineures de travail physique après 1 semaine. La récupération après une appendicectomie classique prend 7 jours à l'hôpital et environ 1 mois sous surveillance ambulatoire.

L'ablation de l'appendice par laparotomie est maintenant utilisée dans les petites cliniques qui ne disposent pas de l'équipement laparoscopique nécessaire. De plus, l'opération est utilisée pour supprimer un processus excessivement hypertrophié avec appendicite phlegmoneuse. La laparoscopie est la technique de choix et est utilisée dans presque tous les cas d'appendicite catarrhale et gangréneuse. Les techniques d'appendicectomie transgastrique et transvaginale sont considérées comme expérimentales et peu utilisées.

Contre-indications à l'anesthésie générale

Cas où l'anesthésie générale est interdite:

  • Grossesse et allaitement;
  • l'asthme bronchique;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • pathologie du foie et des reins, accompagnée d'insuffisance hépatique et rénale. En effet, le foie et les reins sont les organes impliqués dans l'élimination des anesthésiques. S'il y a des perturbations dans le travail de ces organes, il y a une forte probabilité que le corps soit empoisonné par du poison;
  • maladies du système cardiovasculaire.

La récupération après la chirurgie sera plus rapide s'il n'y a pas de complications après l'anesthésie.

L'élimination de l'appendicite dans la très grande majorité des cas est réalisée sous anesthésie générale, mais il existe des cas où une anesthésie locale est utilisée. Quel type d'anesthésie privilégier, l'anesthésiste décide, en tenant compte du groupe d'âge du patient, des antécédents, de la présence d'autres pathologies chroniques, de l'état du patient, de la méthode d'intervention chirurgicale.

Appendicectomie par laparotomie


Suture après appendicectomie laparotomie
L'appendicectomie par laparotomie est une chirurgie ouverte pour enlever l'appendice. Jusqu'à récemment, elle était réalisée sous anesthésie locale. L'exception a été faite par les patients pédiatriques. Aujourd'hui, cette pratique a été abandonnée, car le fait d'être éveillé du patient rend difficile le travail du médecin, restreint les possibilités d'élargissement de l'accès et de discussion de la situation clinique avec des collègues. De plus, il existe un risque de comportement inapproprié du patient, ce qui ne contribue pas non plus au succès de l'opération. Dans les cliniques modernes, l'opération est réalisée sous anesthésie endotrachéale. La présence d'une péritonite est une indication d'une anesthésie intraveineuse..

La coupe oblique McBurney est considérée comme un classique:

  1. Après ouverture du péritoine, le dôme du caecum avec un appendice enflammé est retiré dans la plaie.
  2. En cours de retrait, le mésentère de l'appendice est progressivement traversé de l'apex à la base..
  3. Une fois le dôme et le processus enlevés, une suture en bourse est appliquée autour de l'appendice, le processus est ligaturé et coupé.
  4. Ensuite, la couture est resserrée et nouée, la souche est immergée dans le dôme et fixée avec une couture en forme de Z.

Si nécessaire, l'intervention peut être réalisée en profondeur dans la cavité abdominale, sans enlever le dôme du caecum à l'extérieur. De telles opérations sont effectuées avec un intestin fixe ou un emplacement atypique de la zone touchée. Après la fin de la partie principale du travail, un audit de la cavité abdominale est effectué. Si nécessaire, il est vidangé. L'opération se termine par la suture de la plaie ou l'installation de drains (s'il y a un processus purulent).

Général

Aujourd'hui, l'anesthésie générale est utilisée dans 95% des cas. L'avantage de l'anesthésie est:

  • la personne tombe dans un sommeil profond et ne ressent rien;
  • absence totale de douleur - l'introduction au sommeil aide à bloquer toutes les terminaisons nerveuses;
  • la possibilité d'ajuster le temps - pour être sûr que l'opération prendra une certaine période, même l'anesthésiste ne le peut pas; car au cours de l'action, diverses complications sont possibles (péritonite, hémorragie interne, constatation atypique de l'appendice), nécessitant la durée de l'intervention;
  • le médecin est capable de régler correctement l'heure du réveil;
  • une large gamme de médicaments pour l'anesthésie générale, un agent approprié sera sélectionné par un médecin, après quoi un test de réaction allergique est effectué.

Evaluant le bien-être général du patient et l'heure de l'opération, une appendicectomie est réalisée.

Étapes de l'introduction de l'anesthésie

L'anesthésie générale est une manipulation difficile et en plusieurs étapes:

  1. Prémédication - implique une petite quantité d'administration de médicament. Cela est nécessaire pour éviter l'aggravation du système cardiovasculaire et pour stabiliser l'état général. Le corps s'habitue progressivement au médicament.
  2. Anesthésie d'introduction - une personne s'endort lentement. Ensuite, une intubation trachéale est effectuée, le patient est transféré vers une ventilation artificielle du système pulmonaire. Ensuite, des médicaments sont injectés pour détendre le tissu musculaire, responsable de la respiration.
  3. Maintenir l'anesthésie - le médecin évalue les performances des poumons et du cœur. Augmente le temps si nécessaire.
  4. Se réveiller du sommeil - à la fin de l'intervention chirurgicale, le médecin sort la personne de l'anesthésie, passant à la respiration spontanée.

Les anesthésiques qui peuvent soulager l'anesthésie pendant le retrait de l'appendicite sont introduits en douceur dans l'anesthésie et sont également retirés lentement.

Avec le développement de l'inflammation et l'élimination de l'appendice, la pénétration de médicaments au masque (Ftorotan, Desflurane) ou intraveineuse (kétamine, Viadril) dans le corps peut être utilisée pour l'anesthésie.

Contre-indications

L'anesthésie générale est contre-indiquée dans de telles situations:

  • maladies neurologiques;
  • l'asthme bronchique;
  • grossesse, période de lactation;
  • insuffisance hépatique, rénale ou cardiaque;
  • bronchite aiguë;
  • infarctus du myocarde;
  • la présence d'une fibrillation auriculaire chez une personne;
  • la méthode est inacceptable lorsque des symptômes d'intoxication sont notés dans le corps.

L'inflammation de l'appendice nécessite une intervention chirurgicale urgente et urgente. Et il n'y a pas du tout de temps pour éliminer les facteurs qui interfèrent avec l'anesthésie générale. Par conséquent, dans ce cas, une anesthésie locale est utilisée pour l'appendicite..

Appendicectomie laparoscopique


En chirurgie laparoscopique, comme dans sa version ouverte, l'anesthésie endotrachéale est utilisée. Pour fournir un espace de travail, le dioxyde de carbone est pompé dans la cavité abdominale. Ceci est nécessaire pour éloigner la paroi abdominale antérieure des organes internes. Le travail est réalisé à travers 3 trocarts introduits au-dessus du nombril, du sein et dans l'hypochondre droit. L'un d'eux est utilisé pour insérer le laparoscope, les deux autres sont utilisés pour les instruments.
Les étapes de l'appendicectomie laparoscopique sont quelque peu différentes de celles décrites ci-dessus:

  • Le mésentère de l'appendice n'est pas ligaturé, mais ligaturé ou coagulé.
  • Le moignon de l'appendice n'est pas immergé dans le dôme de l'intestin, limité à la coagulation.
  • Avant le clipping, un clip est placé sur la base de l'appendice plutôt qu'une suture en bourse.

L'élimination de l'appendicite par la méthode laparoscopique est complétée par la révision de la cavité abdominale, le retrait des instruments et des trocarts, l'élimination du dioxyde de carbone, des sutures cutanées au site d'injection de matériel médical.

Appendicectomie transgastrique

Les scientifiques développent plusieurs techniques d'appendicectomie innovantes qui ont déjà été testées dans la pratique. Celles-ci incluent le type de chirurgie transgastrique, ainsi que l'appendicectomie transumbilical (par le nombril), que certaines sources appellent à tort un type d'intervention transgastrique. Dans le premier cas, l'ablation de l'appendicite est réalisée par une ponction de la paroi de l'estomac, dans le second - par une ponction près du nombril.

Au cours du développement de la méthode, des tentatives ont été faites pour percer directement le nombril afin de minimiser les conséquences externes de l'opération. Mais cela a conduit à une augmentation des complications septiques..

Les deux méthodes ne sont pas largement utilisées en raison de la complexité technique et du besoin d'outils de forme et de longueur spéciales. L'équipement des cliniques avec un tel équipement et la formation des chirurgiens à la méthode d'ablation transgastrique ou transumbilical de l'appendice n'est pas pratique. De plus, ces opérations ont une large liste de contre-indications. Vous ne pouvez les utiliser que dans 1/6 des cas..

Appendicectomie transvaginale

L'appendicectomie transvaginale est un type d'intervention laparoscopique. Pour des raisons évidentes, il n'est pratiqué que pour les patientes. Pendant l'opération, des trocarts sont insérés par des perforations dans le fornix postérieur du vagin. Un trocart d'un diamètre de 10 cm pour le laparoscope et de 2 cm pour l'instrument est utilisé. L'intervention est réalisée en position Trendelenburg, sous anesthésie endotrachéale générale, relaxation musculaire et ventilation artificielle.

Les étapes de l'opération ne diffèrent pratiquement pas de celles de l'appendicectomie laparoscopique classique. La méthode transvaginale est préférable lors du retrait de l'appendice pour les femmes et les filles en âge de procréer. Après l'intervention, il ne reste aucune trace sur le corps - il n'y a pas de cicatrice après l'appendicite, ce qui évite les désagréments esthétiques. Les rapports sexuels sont contre-indiqués dans un délai d'un mois après l'opération. La méthode considérée n'est réalisable qu'avec l'appendicite catarrhale sans péritonite régionale.

Période de récupération

Après l'opération, le traitement de l'appendicite se poursuit jusqu'à ce que le patient fasse retirer les points de suture, c'est-à-dire que le patient subit une rééducation. Il comprend:

  • désintoxication du corps le premier jour, si nécessaire;
  • régime;
  • restauration des fonctions physiologiques des intestins et de la vessie, si pour une raison ou une autre elles étaient altérées;
  • identification des signes d'ouverture hémorragique, parésie intestinale, parésie de la vessie et développement de complications;
  • dans certaines situations, l'appendicite après une chirurgie nécessite l'utilisation d'antibiotiques, d'analgésiques, d'anti-inflammatoires, de laxatifs et d'autres médicaments.


Le régime alimentaire est extrêmement important en période postopératoire

Dans le même temps, il est très important que les patients se limitent à l'effort physique, afin que les sutures appliquées ne se dispersent pas et que la récupération du corps se déroule le plus rapidement possible. Par conséquent, les patients ne sont généralement autorisés à se lever que 3 ou même 4 jours après l'appendicectomie et uniquement avec l'autorisation du chirurgien. Pour certains, les médecins recommandent d'acheter un bandage postopératoire spécial pour éviter la divergence des sutures et les complications..

Au cours de la semaine suivante, il est interdit aux patients de soulever et de transporter des charges pesant plus de 1 kg et une activité physique intense est contre-indiquée pendant un mois. Pendant tout ce temps, il est également interdit de visiter les bains, saunas, etc. En ce qui concerne le sexe, tout contact sexuel est exclu jusqu'à 2 semaines. Mais il est conseillé à tous les patients de faire des promenades quotidiennes à un rythme mesuré, dont la durée doit être constamment augmentée..

Attention! Habituellement, la période de récupération ne prend pas plus de 10 jours, après quoi le patient sort de l'hôpital, mais lorsqu'une appendicectomie complexe est réalisée, sa durée augmente. Il est généralement permis de retourner au travail et à une vie normale après 3-4 semaines.

Bien entendu, le type d'intervention effectuée affecte directement la durée et la gravité de la période de récupération. La rééducation est beaucoup plus facile et plus rapide lors de la réalisation d'une laparoscopie ou même d'une chirurgie transluminale. Dans ce dernier cas, le patient peut quitter les murs de l'hôpital après quelques heures et, lors de la laparoscopie, il est autorisé à se lever le lendemain de l'opération..

Combien de temps dure l'opération de suppression de l'appendicite

L'appendicectomie laparotomique classique sans tenir compte du temps de préparation du patient prend environ 40 minutes. S'il est nécessaire d'élargir l'accès et la révision de la cavité abdominale, l'intervention peut durer une heure et demie. La péritonite, qui se développe lorsque l'appendice phlegmoneux est rompu, nécessite 2 à 4 heures de travail par l'équipe opératoire.

La méthode laparoscopique prend un peu plus de temps. Une intervention simple a lieu dans les 40 à 60 minutes. Cela est dû à la nécessité de manipulations supplémentaires: imposition de carboxypéritoine, réglages de l'équipement vidéo, insertion de trocart. L'augmentation du temps de fonctionnement se produit également en raison de la complexité technique un peu plus grande de l'opération..

Les interventions trasvaginales, transumbilicales, transgastriques peuvent prendre un temps indéfini. Cela est dû à la complexité technique, à la position inhabituelle des instruments pour le chirurgien, à la difficulté d'accès, à la nécessité de travailler avec un nombre minimum d'instruments. En moyenne, ces opérations durent entre 60 et 90 minutes.

Complications après anesthésie générale

La durée de l'opération pour l'appendicite est de 30 minutes dans une situation sans complication à 2 heures dans une évolution compliquée de la maladie.

Le développement des technologies modernes conduit au fait que la mortalité par appendicite continue de baisser. Ainsi, aujourd'hui, la mortalité après appendicectomie est de 1 à 2 cas pour 1 000 000 d'opérations. Les principales causes d'issue fatale sont la survenue d'une péritonite, d'un abcès intra-abdominal, d'une septicémie.

Au stade de la récupération de l'anesthésie, le patient est sous la surveillance d'un médecin. Le corps reprend une vie normale, il est possible d'identifier les conséquences de l'anesthésie. Les conséquences de l'anesthésie dépendront de nombreux facteurs:

  • temps et complexité de l'intervention chirurgicale;
  • l'état général du patient;
  • respect par le patient et le professionnel de santé des règles de préparation préopératoire.

L'anesthésie générale peut être lourde des complications dangereuses suivantes.

Du système cardiovasculaire:

  • Une diminution ou une augmentation de la pression artérielle.
  • Gonflement des poumons.
  • Embolie pulmonaire.
  • Trouble du rythme cardiaque.

Du système respiratoire:

  • Spasme laryngé et fermeture des cordes vocales.
  • Accumulation de dioxyde de carbone.
  • Spasme bronchique.
  • Augmentation de la production d'expectorations.
  • Réaction allergique et anaphylactique.
  • Insuffisance surrénalienne aiguë. 3
  • Hoquet.

La dépendance de la survenue de conséquences dangereuses est directement proportionnelle à l'état général du corps avant l'opération, à la complexité et à la durée de l'intervention. Si l'opération se déroule dans le contexte d'une péritonite, le risque de complications augmente. Les conséquences les plus courantes de la récupération de l'anesthésie sont des crises de nausée, des vomissements.

Anesthésie rachidienne - examen

Ablation de l'appendice sous anesthésie rachidienne. Mon expérience

Bonne journée!

Je souhaite partager mon avis sur la rachianesthésie lors d'une opération pour enlever l'appendicite.

Je pense que pour beaucoup, l'inflammation de l'appendice se produit de manière inattendue. Ça m'est aussi arrivé.

Bien sûr, je comprends que vous ne pouvez pas anesthésier l'appendicite, mais je n'ai pas eu de douleur spécifique dans mon côté droit, tout le bas me faisait mal et la température était également normale.

J'ai dû passer toute la journée debout, et le soir j'étais déjà comme un zombie, je pouvais à peine bouger, car chaque pas faisait une douleur terrible. Et cette douleur était déjà spécifiquement en bas du côté droit.

J'ai été admise à l'hôpital à 21h30 et à 23h00 j'ai été emmenée en salle d'opération.

Avant cela, j'ai passé tous les tests nécessaires. Puis le médecin-anesthésiste est venu dans le service pour clarifier les questions et le choix de l'anesthésie.

Il m'a proposé un choix entre une anesthésie générale ou une rachianesthésie. Le médecin a conseillé la colonne vertébrale. Faisant confiance au choix d'un médecin, je me suis installé sur lui.

Je voudrais décrire le processus opératoire avec l'anesthésie en spirale.

1. Introduction dans une veine d'un compte-gouttes.

2. Préparation de la zone de la colonne vertébrale: miel. l'infirmière désinfecte la colonne vertébrale, le médecin choisit l'endroit exact où insérer l'aiguille.

À propos, afin d'administrer correctement l'anesthésie, vous devez plier les genoux autant que possible en étant couché sur le côté et les tirer vers votre poitrine. Comme le médecin m'a expliqué, ceci est fait pour que le site d'injection entre les vertèbres se dilate autant que possible.

3. Avant d'insérer l'aiguille dans la colonne vertébrale, le médecin anesthésie localement le site d'injection. À ce stade, je tremblais littéralement de peur et de l'adrénaline a été injectée dans ma veine. Ça a vraiment aidé: je me suis détendu et puis j'étais déjà, comme on dit, à la lumière de ce qu'ils me font.

4. L'introduction de l'anesthésie au début, vous ne vous sentez pas, mais littéralement dans une seconde, il y a de terribles lumbago dans les jambes. On a l'impression qu'un courant a été envoyé à travers eux. Mais ça ne dure pas longtemps: littéralement une demi-minute.

5. Les médecins attendent ensuite que l'anesthésie fasse effet, picotant périodiquement l'estomac et les jambes avec une aiguille. Quand je n'ai rien ressenti, ils ont commencé à me couper.

L'opération a duré environ 20 minutes, pour moi le temps passe vite.

Dès que j'ai été amené au service sur une civière et allongé, je me suis endormi.

Je n'ai pas bien passé de l'anesthésie: mes jambes me faisaient très mal. Si vous comparez les sensations, c'était comme si vous étiez accroupi pendant des heures, vos jambes étaient engourdies et vous vous êtes soudainement levé.

Il m'a également semblé que les jambes dans la région de la hanche étaient tout simplement incroyablement grandes.

Terriblement soif, mais seulement autorisé à mouiller mes lèvres.

J'ai demandé une injection d'anesthésique deux fois, alors mon estomac a commencé à me faire mal et, curieusement, mon estomac.

J'ai eu un terrible mal de tête toute la semaine, donc les pilules n'ont pas aidé..

L'opération a eu lieu en avril, maintenant c'est déjà février, voici ce que je peux dire sur les conséquences:

۞ Mon dos me fait mal périodiquement, même si je ne m'en suis jamais plaint auparavant. ۞ Parfois, le soir, je n'arrive même pas à m'endormir à cause de la douleur.

۞ Le dos se fatigue très rapidement lors d'un travail monotone. Rester assis dans la même position pendant une longue période est tout simplement irréaliste.

۞ Le soir, les jambes font mal, maintenant il faut abandonner les talons de plus en plus souvent.

۞ Parfois des maux de tête.

Ce sont les conséquences négatives qui sont apparues en moi, mais j'ai entendu dire que cela pouvait être pire, jusqu'à l'incapacité de marcher.

Mais je le recommande quand même, car je n'ai vraiment rien ressenti pendant l'opération, et même après, j'ai récupéré plus vite que de l'anesthésie générale.

Sous quelle anesthésie l'appendicite est-elle supprimée??

La question de savoir sous quelle anesthésie l'appendicite est enlevée est très courante chez les patients, car certains préfèrent se plonger dans un sommeil médicamenteux pour ne rien voir ni entendre, tandis que d'autres, au contraire, veulent rester conscients pendant l'opération. En effet, l'appendice peut être découpé de deux manières: sous anesthésie générale et sous anesthésie locale. Mais il est peu probable que le patient ait le choix: tout d'abord, le médecin s'appuiera sur des indications médicales.

Anesthésie locale

Avant l'avènement de l'anesthésie générale, l'appendicite était opérée de cette manière: injecter dans la zone chirurgicale des anesthésiques locaux. Dans le même temps, le patient ne dormait pas et entendait comment les médecins maniaient des instruments et parlaient entre eux.

Aujourd'hui, cette méthode est extrêmement rarement utilisée, car des anesthésiques doivent être constamment ajoutés en raison de leur effet à court terme. Et si le moment est manqué, le patient commencera à ressentir de la douleur. C'est à cause de ces risques qu'une telle anesthésie n'est utilisée qu'en présence de contre-indications absolues à l'anesthésie péridurale et générale (ou en l'absence de possibilité de leur mise en œuvre - par exemple, une opération d'urgence sur le terrain).

Algorithme

Il est conseillé au patient de subir une sédation avant l'opération. Il s'agit d'une administration intraveineuse (dans de rares cas - orale) de sédatifs qui n'endorment pas complètement une personne, mais la calment, la mettant dans un état de demi-sommeil, de sorte qu'une personne ne panique pas et ne complique pas le travail des médecins.

La séquence de l'anesthésie locale est simple: d'abord, un anesthésique est injecté dans l'abdomen inférieur droit, puis l'opération est commencée. Et toutes les 20 minutes, des injections supplémentaires d'anesthésique sont administrées. A la fin de l'opération, la sensibilité revient assez rapidement, tout comme la douleur de la suture. Par conséquent, le patient se voit prescrire des analgésiques.

Au fait! L'appendicite sous anesthésie locale n'est retirée que pour les adultes, car l'enfant peut bouger et crier d'excitation et de peur. Ceci est dangereux pour son système nerveux, et également peu pratique pour l'équipe médicale..

Drogues

Parmi les médicaments pour l'anesthésie locale lors de l'élimination de l'appendicite, la novocaïne et ses analogues sont utilisés: lidocaïne, dicaïne, bupivacaïne. Le remède est choisi en fonction de l'histoire du patient. Pour les femmes enceintes, par exemple, la bupivacaïne est contre-indiquée en raison de la teneur en adrénaline et du risque élevé d'augmentation du tonus utérin.

L'élimination de l'appendicite sous anesthésie locale a ses avantages et ses inconvénients..

avantagesMoins
Aucun équipement compliqué nécessaire (uniquement des seringues et des ampoules contenant de la novocaïne)Il y a un risque de ressentir de la douleur
Sans danger pour le corps humainLe patient peut ressentir de la peur
Le patient récupère rapidement de l'anesthésie localeEn cas de force majeure, vous devez effectuer en urgence une anesthésie générale

Anesthésie régionale

Une autre option pour l'anesthésie locale pour l'appendicectomie est l'anesthésie épidurale régionale. L'anesthésique est injecté directement dans les nerfs rachidiens, ce qui "désactive" la sensibilité de tout le bas du tronc: jambes, aine et bas-ventre. Le patient reste conscient..

Algorithme

Pour réduire l'anxiété du patient lors de l'ablation de l'appendicite sous anesthésie péridurale, une sédation est également réalisée. Ce n'est qu'alors que les actions nécessaires à l'anesthésie régionale sont effectuées.

  1. Le patient prend une position couchée sur le côté, repliant ses genoux vers lui, ou assis, pliant le corps en avant.
  2. Le médecin trouve un point entre la 3ème et la 4ème vertèbre, traite cette partie du dos avec des antiseptiques et fait une anesthésie de surface avec une fine seringue.
  3. Après quelques minutes, l'anesthésiste donne une deuxième injection, qui désensibilisera tout le bas du corps. L'aiguille doit atteindre la moelle épinière dure à travers les ligaments intervertébraux.
  4. Environ 3 ml d'anesthésique sont injectés (plus ou moins, selon le poids du patient).
  5. Le site d'injection est scellé avec un pansement antiseptique.
  6. Le patient est allongé sur le dos et attend que l'anesthésie péridurale locale fonctionne: d'abord, la chaleur se répand sur les jambes, puis elles deviennent cotonneuses et, enfin, la sensibilité disparaît complètement.

Les médecins clôturent la zone d'intervention chirurgicale avec un rideau spécial afin que le patient ne voie pas le sang et procèdent à l'ablation de l'appendicite. L'opération dure environ une heure et l'anesthésie dure de 1,5 à 4 heures.

Drogues

Des solutions spécialement purifiées d'anesthésiques locaux sont utilisées: lidocaïne, bupivacaïne et ropivacaïne. Pour renforcer leur action, de la morphine, du fentanyl et d'autres opiacés sont parfois ajoutés (si, en plus de l'appendicite, il existe une menace de péritonite). Les opiacés peuvent provoquer des étourdissements et des nausées chez le patient après la récupération de la péridurale..

Certains des avantages de l'anesthésie péridurale sont les mêmes que ceux de l'anesthésie locale conventionnelle: sécurité relative, pas d'effets secondaires après la récupération de l'anesthésie. C'est aussi un avantage que le patient ne ressentira certainement rien, car il s'agit d'un soulagement de la douleur très fiable. Parmi les inconvénients: les risques de "manquer" et de percer le nerf dans le dos (si l'anesthésiste est expérimenté, cela ne se produira pas) et les difficultés de miction le premier jour après l'opération (il faut parfois mettre un cathéter urétral, ce qui n'est pas très agréable).

Anesthésie générale

Méthode prioritaire de chirurgie de l'appendicite. L'anesthésie combinée avec la prémédication préliminaire est principalement utilisée. Le patient plonge lentement et progressivement dans un sommeil médicamenteux et se réveille avec l'appendice découpé. Pendant l'opération, il ne voit rien, n'entend ni ne ressent.

Algorithme

L'anesthésie générale combinée pour l'appendicite implique l'utilisation d'anesthésiques intraveineux et par inhalation. Les sédatifs sont d'abord introduits dans la veine pour «endormir» le patient. Car en parallèle, ils dépriment également la respiration, ils mettent un masque à oxygène sur une personne. Ensuite, le masque est temporairement retiré pour installer un tube spécial dans la trachée à travers lequel l'anesthésique sera fourni pour maintenir l'état de sommeil narcotique tout au long de la procédure chirurgicale. Des relaxants musculaires sont également injectés dans une veine pour éviter les crampes musculaires.

Drogues

Pour l'anesthésie générale pour l'élimination de l'appendicite, de nombreux anesthésiques différents sont utilisés: liquide et gazeux. A une certaine concentration, ils donnent l'effet recherché: ils endormissent le patient (inconscient), anesthésient et détendent les muscles. Selon la méthode d'administration de l'appendicectomie, les médicaments suivants sont utilisés:

Anesthésiques intraveineuxAnesthésiques par inhalationRelaxants musculaires (intraveineux)
ViadrilSévofluraneMydocalm
KétamineHalothaneSirdalud
DeprivanProtoxyde d'azoteBaklosan
Oxybutyrate de sodiumFtorotane
PropofolIsoflurane

Contre-indications

L'anesthésie générale a le plus de contre-indications. Grâce à eux, des moyens alternatifs pour éliminer l'appendicite (sous anesthésie locale et régionale) sont apparus. Ainsi, l'anesthésie générale est contre-indiquée pour:

  • insuffisance cardiaque aiguë, ainsi que insuffisance hépatique et rénale;
  • l'asthme bronchique et la pneumonie;
  • grossesse;
  • intoxication alcoolique ou narcotique du patient (avec péritonite, l'opération ne peut pas être reportée, donc une anesthésie locale est pratiquée).

Les avantages de l'anesthésie générale pour l'appendicite sont évidents. La personne est inconsciente et ne ressent aucune excitation ni peur. Et il ne se souvient de rien. Les inconvénients de la méthode sont associés au retrait du sommeil narcotique: le patient ressent des étourdissements, des nausées, de la distraction. On pense également que l'anesthésie générale «prend» environ 2 ans de la vie d'une personne.

Complications possibles

Quelle que soit la simplicité d'une opération d'appendicectomie, des complications surviennent toujours pendant celle-ci. Et ils peuvent être liés précisément à l'anesthésie. L'allergie à l'anesthésique est une cause fréquente de réactions soudaines (de l'œdème au choc anaphylactique) qui doivent être arrêtées immédiatement. La même chose peut se produire si les médicaments sont périmés ou de mauvaise qualité, ce qui en pratique est considéré comme un cas exceptionnel..

Les complications de l'anesthésie locale et régionale sont plus souvent associées à une lésion d'un nerf ou d'un vaisseau lorsqu'une seringue est insérée. Après la chirurgie, il peut y avoir un hématome ou même une nécrose tissulaire à cet endroit, si le médecin n'a pas corrigé les conséquences de l'erreur.

Le médecin déterminera le type d'anesthésie utilisé pour éliminer l'appendicite. Au départ, le général est généralement choisi, mais si des contre-indications sont identifiées, vous devez vous arrêter à une anesthésie locale alternative.