Maladies de l'estomac opéré

Les maladies de l'estomac opéré se développent dans les 2 à 4 mois suivant la chirurgie ou pendant la période postopératoire. Le plus souvent, les symptômes de plusieurs maladies se manifestent simultanément. Le patient a une restructuration des processus digestifs, ce qui est une condition préalable à la formation de complications. En relation avec des troubles fonctionnels de l'estomac, le patient ressent une sensation de lourdeur dans le haut de l'abdomen, des nausées, des vomissements, régurgite l'air acide.

Raisons de développement

  • Actions erronées du chirurgien pendant l'opération: points de suture incorrects, partie de l'organe retirée plus que nécessaire.
  • Le système circulatoire et nerveux endommagé pendant la chirurgie.
  • Prise en charge inappropriée du patient en période postopératoire.
  • Dommages à la structure du pancréas avec dysfonctionnement.
  • Faible réponse immunitaire du corps dans un contexte de stress chronique et de rhumes.
  • Violation des ordres du médecin. Refus de prendre des médicaments.
  • Non-respect du repos au lit et d'un régime strict prescrit.

Avant de recommander une intervention chirurgicale, le médecin doit évaluer le facteur génétique et le mode de vie du patient. Comprendre s'il pourra s'adapter aux nouvelles conditions.

Classification

La nature de l'opération réalisée divise les troubles postopératoires en postgastrectomie et postvagotomie. Les manifestations cliniques dépendent du type de chirurgie pratiquée. La résection gastrique est réalisée de trois manières: selon Billroth I, Billroth II, Ru. La vagotomie peut être réalisée à tous les niveaux, faire la distinction entre la tige et sélectivement proximale. Souvent, la procédure est effectuée en conjonction avec une opération de drainage. La vagotomie de la tige s'accompagne de l'imposition d'une gastro-entéroanastomose, sélectivement proximale effectue une pyloroplastie. La classification des maladies aide au diagnostic et au traitement.

Pathologie du moignon d'estomac

Il se développe après la résection de l'estomac et joue également un rôle majeur dans les symptômes cliniques. La membrane muqueuse change de structure en raison du reflux du milieu alcalin du contenu intestinal dans l'estomac. Si un patient se rend à la clinique avec des plaintes de perte d'appétit, d'inconfort abdominal après avoir mangé, de diarrhée (10 à 15 fois par jour), d'éructations, le médecin diagnostique une gastrite du moignon d'estomac.

Ulcère gastroduodénal

Des zones d'ulcération ou des défauts de profondeur variable se forment. Un symptôme caractéristique est l'apparition de douleurs dans le nombril la nuit, parfois après avoir mangé. Le nombre de rechutes varie de 5% à 10%. Le plus souvent, la complication se manifeste après une vagotomie avec l'utilisation d'une pyloroplastie plutôt qu'une antrumectomie. En cas de résection gastrique partielle, un ulcère anastomotique récurrent est diagnostiqué. Depuis les ulcérations apparaissent dans cette zone ou pénètrent dans l'intestin. L'ulcère gastroduodénal est une complication chronique caractérisée par une douleur épigastrique sévère, des brûlures d'estomac.

Vagotomie

Après une intervention chirurgicale sur le nerf vague, la microflore de l'intestin est perturbée, en particulier la qualité et la quantité de bactéries. En appliquant une vagotomie avec spasme pylorique ou sélectif, la probabilité de complications sous forme d'ulcères récurrents augmente. Le patient peut avoir un manque de lactase dans le corps. Une complication postopératoire courante est la diarrhée jusqu'à 15 fois par jour..

Malabsorption

Compte tenu des troubles digestifs postopératoires, ainsi qu'en relation avec une réduction significative du volume de l'organe, le patient peut présenter un manque de complexes vitaminiques, de minéraux et de nutriments. Puisqu'il y a une restructuration des fonctions d'aspiration. Pendant cette période, son tissu osseux se ramollit, puis diverses fractures se produisent. Les symptômes courants comprennent une gêne abdominale, des ongles cassants, une peau sèche et une tendance à la chute des cheveux..

Perte de poids

Le symptôme peut être attribué à la réponse physiologique du corps à une diminution du volume de l'estomac. Le patient peut développer une intolérance individuelle aux aliments, tels que le lait ou les aliments frits. En réduisant la quantité de nourriture consommée, le corps reçoit moins de nutriments. Pour que le travail des organes ne soit pas perturbé, les cellules graisseuses sont décomposées, réduisant ainsi la couche de graisse sous-cutanée. Le patient peut ressentir une légère faiblesse et une perte de force.

Syndrome de dumping

La plupart des patients présentent cette complication après une gastrectomie. La raison en est une diminution de l'organe, en raison de l'incapacité de la nourriture à y rester longtemps. Une fois dans l'intestin grêle, les aliments intacts irritent la membrane muqueuse. Le patient se plaint de somnolence, de baisse de la pression artérielle, de transpiration accrue, d'assombrissement des yeux, de tachycardie, de diarrhée.

Maladies des os

Les os se forment avec la participation de la vitamine D et du calcium. Comme les processus d'absorption sont perturbés dans le corps, le tissu osseux est déficient en composants principaux, ce qui se heurte à l'ostéoporose (sa densité diminue), aux fractures, à l'ostéomalacie (l'os se ramollit en raison d'un manque de minéraux). Le patient s'inquiète des craquements dans les articulations, la douceur et la mobilité des mouvements sont perdues.

Exacerbation de la pancréatite chronique

Se produit 4 à 8 semaines après la chirurgie. Le patient éprouve des douleurs abdominales sévères irradiant vers le dos et la ceinture scapulaire gauche. Les sensations de douleur peuvent être à la fois aiguës et chroniques. La diarrhée inquiète jusqu'à 20 fois par jour, en raison de la déshydratation du corps, avec la nécessaire restauration de l'équilibre eau-électrolyte. Le patient perd de l'appétit et du poids corporel très fortement.

Syndrome hypoglycémique

Une caractéristique distinctive du syndrome de dumping est l'apparition des symptômes 2 à 3 heures après avoir mangé. Elle se caractérise par une diminution de la glycémie. Les manifestations disparaissent après avoir mangé un morceau de sucre ou tout autre aliment contenant des glucides. Le patient a une forte sensation de faim, des étourdissements, une faiblesse sévère, des frissons, une tachycardie, une diminution de la pression artérielle.

Anastomosite

La maladie est caractérisée par une inflammation de l'anastomose superposée. Le processus est physiologique s'il est catarrhale et dure moins d'une semaine. L'anastomosite après résection de l'estomac peut être fonctionnellement cohérente et incohérente, c'est-à-dire incapable de remplir les fonctions du sphincter. Par caractéristiques morphologiques, on distingue fibrineux, ligature, ulcéreuse et mixte. La complication la plus courante est l'anastomosite catarrhale. Il se caractérise par un épaississement de la membrane muqueuse, un gonflement, des hémorragies importantes, une hyperémie. Après l'étude, la dystrophie et la mort cellulaire sont détectées. L'anastomosite érosive entraîne la formation d'érosions dues à la desquamation des cellules.

Diagnostique

  • Prise d'antécédents du patient.
  • Analyses de laboratoire du sang et des matières fécales, analyses cliniques et biochimiques.
  • Échographie des organes péritonéaux.
  • Examens aux rayons X.
  • Oesophagostroduodénoscopie (examen de la membrane muqueuse et biopsie tissulaire).
  • Tomodensitométrie.
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Traitement des complications

La base d'un résultat positif de la maladie de l'estomac opérée est le traitement avec un régime alimentaire et des médicaments. La nourriture doit être aussi équilibrée que possible, le régime ne contient pas d'aliments gras, frits et en conserve. Les syndromes répondent à un traitement médicamenteux efficace. Ceux-ci inclus:

  • "Motilium";
  • Lopéramide;
  • "Péritol".
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La prévention

Les maladies de l'estomac opéré sont des complications après la chirurgie. Pour les prévenir, l'occurrence doit être calculée en fonction de la probabilité du résultat de la chirurgie. Si possible, évitez d'utiliser un scalpel. La chirurgie a contribué à l'émergence d'une méthode à distance de traitement des complications. Askerkhanov Rashid Gamidovich est un chirurgien exceptionnel dans ce domaine. La récupération postopératoire avec une telle opération est de 3-4 semaines. La principale mesure préventive est le respect du régime alimentaire et les recommandations du médecin.

Méthode de traitement de l'anastomosite après résection gastrique

L'invention concerne la médecine, la chirurgie abdominale, pouvant être utilisée pour traiter l'inflammation au niveau de l'anastomosite après résection de l'estomac. Le contenu stagnant est retiré du moignon de l'estomac après la résection gastrique. Une émulsion de perfluorocarbone est introduite dans le moignon de l'estomac. Dans un cas particulier, le "Perftoran" est utilisé comme émulsion perfluorocarbonée. EFFET: la méthode permet de réduire les délais de traitement de l'anastomosite. 1 wp mouche.

L'invention concerne la médecine, en particulier la chirurgie abdominale, et peut être utilisée pour traiter le processus inflammatoire de l'anastomose après résection de l'estomac..

Méthode connue de traitement de l'anastomose après résection de l'estomac, prévoyant l'administration parentérale d'une solution de nutriments et l'évacuation du contenu stagnant de l'estomac [1]. Cependant, le traitement de l'anastomose par cette méthode nécessite au moins deux semaines, et dans les formes sévères de l'anastomose, il est difficile à tolérer pour le patient et nécessite parfois une deuxième opération..

Il est également connu une méthode de traitement de l'anastomose après résection de l'estomac, qui consiste à introduire une forme retard d'un agent antimicrobien dans le moignon de l'estomac et à la fixer au niveau de l'anastomose [2]. Cependant, l'utilisation de ce procédé est limitée par le fait que de nombreux agents antimicrobiens actuellement connus ont un effet sur les fonctions enzymatiques des tissus du macro-organisme et peuvent donc avoir un effet toxique sur celui-ci..

L'essence technique la plus proche de l'invention proposée est une méthode de traitement de l'anastomose après résection de l'estomac, prévoyant l'élimination du contenu stagnant et l'introduction d'une solution d'agent anti-inflammatoire dans le moignon de l'estomac [3]. Dans cette méthode, une solution de sorbitol à 20%, qui est un alcool hexahydrique, est utilisée comme agent anti-inflammatoire. Lorsqu'il pénètre dans l'organisme en raison de la capacité d'absorption de la muqueuse gastrique, le sorbitol, en raison de sa haute activité biologique, subit des transformations métaboliques, s'oxyde en sorbose et perd ses propriétés anti-inflammatoires. Par conséquent, dans le traitement du processus inflammatoire selon la méthode existante, une administration répétée (jusqu'à 8 doses) de sorbitol dans le moignon de l'estomac est nécessaire, ce qui allonge la période d'arrêt du processus..

Le problème technique de la présente invention est de raccourcir la période de traitement de l'anastomose.

La tâche est accomplie par le fait que dans le procédé connu de traitement de l'anastomose après résection de l'estomac, prévoyant l'élimination du contenu stagnant et l'introduction d'un agent anti-inflammatoire dans le moignon de l'estomac, une émulsion de perfluorocarbone est utilisée comme agent anti-inflammatoire, par exemple, le «Perftoran» [4].

Ces caractéristiques de l'invention proposée représentent sa différence par rapport au prototype et déterminent la nouveauté de la proposition. Ces différences sont significatives, car elles assurent la création du résultat technique obtenu, reflété dans la tâche technique, et sont absentes des solutions techniques connues ayant le même effet..

Exemple. Patient K., 45 ans, a subi une résection gastrique subtotale selon Billroth-1 + lymphadénectomie selon A.F. Tchernousov. La période postopératoire précoce s'est déroulée sans incident. Au 6ème jour, le patient a développé des phénomènes anastomotiques, qui se sont traduits par une faiblesse, une sensation de lourdeur dans la région épigastrique après avoir mangé, l'apparition de hoquet, des éructations avec de la nourriture et un retard de suspension de baryum dans le moignon d'estomac. Après avoir établi le diagnostic, le patient s'est vu prescrire une thérapie par perfusion. Dans le même temps, une émulsion de perfluorocarbone «Perftoran» a été injectée dans le moignon de l'estomac à travers une sonde transnasale, après élimination du contenu stagnant, 200 ml une fois par jour à raison de 40 à 60 gouttes par minute. Un jour après le début du traitement par administration intragastrique de "Perftoran", l'état du patient et l'évacuation de la suspension de baryum du moignon de l'estomac se sont améliorés. Le troisième jour après le début du traitement, aucun signe clinique et biologique d'anastomose n'a été détecté. Le 14e jour après l'opération, le patient est sorti dans un état satisfaisant..

Dans le traitement de l'anastomose selon la méthode revendiquée, en raison de la stabilité biochimique élevée de l'émulsion de perfluorocarbone et de ses propriétés de transport d'oxygène, et les propriétés antibactériennes de l'oxygène sont connues (voir, par exemple [5]), le nettoyage des tissus et la modulation des défenses du corps sont obtenus, ce qui accélère la normalisation du trophisme de l'anastomose et le soulagement du processus dans la totalité.

Sources d'information 1. Grande encyclopédie médicale. Rédacteur en chef A.N. Bakulev. Maison d'Edition Scientifique d'Etat "Grande Encyclopédie Soviétique". - M., 1959 - T.10, S.148.

2.A.S. 1291148 URSS. MKI A 61 K 31/00, annoncé le 05/04/84; publié le 23 février 1987; BI N 7.

3. Sukhorukov V. P., Korshunova T. P. Traitement réussi de l'anastomosite tardive sévère par administration intragastrique de sorbitol. / Revue scientifique et pratique mensuelle "Clinical Surgery". - Kiev, «Santé». - 1987, N 2, p. 62 (prototype).

4. Émulsions de perfluorocarbone. Pré-impression. Pushchino. 1993 S. 10-11.

5. Propriétés antibactériennes de l'oxygène. Knighton D.R. et coll. L'oxygène comme antibiotique. L'effet de l'oxygène inspiré sur la clairance bactérienne / Arch. Surg.-1990.-Vol.25, N 1. - P. 97-100.

1. Procédé de traitement de l'anastomose après résection de l'estomac, prévoyant l'élimination du contenu stagnant et l'introduction d'un agent anti-inflammatoire dans le moignon de l'estomac, caractérisé en ce qu'une émulsion de perfluorocarbone est utilisée comme agent anti-inflammatoire..

2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que le "Perftoran" est utilisé comme émulsion perfluorocarbonée..

Anastomosite après un traitement de résection gastrique avec des remèdes populaires

L'anastomose est un processus inflammatoire qui se forme dans la zone d'une anastomose imposée artificiellement (connexion vasculaire) dans les organes du tractus gastro-intestinal. Dans la plupart des cas, l'anastomosite entraîne une altération de la perméabilité alimentaire dans l'estomac opéré..

Les raisons

Les principales causes de l'anastomose sont:

  • Lésion des tissus du tractus gastro-intestinal;
  • Mauvaise adaptation des muqueuses pendant l'opération;
  • Infections anastomotiques gastro-intestinales;
  • Disposition aux processus hyperplasiques;
  • Réactions du corps au matériau de suture.

L'anastomosite après résection gastrique est l'une des complications les plus courantes et nécessite un traitement supplémentaire.

Symptômes

Les symptômes de la maladie sont divisés en trois groupes:

  1. Degré léger - pas de manifestations cliniques. Lors de l'examen endoscopique, un œdème et une hémorragie sont observés, la perméabilité de l'anastomose n'est pas perturbée;
  2. Modéré - il y a une lourdeur dans l'estomac après avoir mangé, des vomissements mineurs, le hoquet. L'examen endoscopique révèle un œdème muqueux, de nombreuses petites hémorragies, une légère couche de films de fibrine et une diminution de la lumière de l'anastomose;
  3. Degré sévère - les troubles cliniques se manifestent par des vomissements abondants avec un mélange de bile, les patients perdent du poids de manière spectaculaire et une déshydratation se produit. L'analyse endoscopique montre un gonflement sévère de la muqueuse anastomotique, des hémorragies abondantes, de grandes superpositions de fibrine et une vasoconstriction complète.

Diagnostique

Le diagnostic des anastomoses gastro-intestinales est réalisé à l'aide de méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire et ne présente pas de grandes difficultés.

Les méthodes instrumentales sont les examens endoscopiques et aux rayons X. L'analyse endoscopique consiste à insérer une sonde dans une boucle d'alimentation pour une alimentation entérale, et est réalisée à un stade précoce de l'anastomosite après résection du tractus gastro-intestinal.

Les examens endoscopiques effectués en période postopératoire sont plus informatifs et permettent de déterminer plus précisément l'état du patient et d'effectuer le traitement nécessaire..

La définition radiographique de la maladie est plus complète dans l'étude de la fonction de l'anastomose gastro-intestinale, et les données obtenues peuvent être décisives dans le diagnostic de la maladie. Les résultats d'un examen radiographique de l'anastomose œsophagienne dépendent de la localisation et du type de maladie.

En plus du traitement diagnostique, les tests de laboratoire jouent un rôle important, qui permettent d'établir l'efficacité du traitement conservateur..

Évolution de la maladie

En période postopératoire, dans le contexte de transformations organiques, une complication se développe, à la suite de laquelle un œdème inflammatoire de la membrane muqueuse apparaît dans la zone anastomotique. Les symptômes des manifestations sont causés par l'apparition de liquide et de gaz dans le moignon d'estomac, à la suite desquels des nausées et des vomissements se produisent.

L'inflammation aiguë s'accompagne d'un rétrécissement et d'une altération de la perméabilité du tractus gastrique-intestinal. Avec une évolution aiguë de la maladie, le patient perd rapidement du poids et développe des signes de déshydratation. Dans ce cas, une résection gastrique répétée est nécessaire..

Traitement

Dans le traitement de l'anastomosite, la thérapie anti-inflammatoire et la radiothérapie sont largement utilisées. Les mesures anti-inflammatoires comprennent la nomination de médicaments qui réduisent le gonflement de la muqueuse anastomotique: antibiotiques, agents désensibilisants, ainsi que des procédures de physiothérapie: UHF et compresses dans l'abdomen. Le patient subit un lavage gastrique systématique, une nutrition parentérale complète et un traitement avec des médicaments fortifiants.

La radiothérapie anti-inflammatoire est une méthode efficace de traitement rapide de la maladie et conduit souvent à la restauration de la fonction de la perméabilité de l'anastomose. Si la méthode conservatrice de traitement de l'anastomose n'est pas efficace, une résection gastrique répétée est prescrite.

Prévoir

Un pronostic à long terme du traitement de l'anastomosite peut être obtenu après le diagnostic et les résultats de la thérapie complexe en cours. Aux stades légers et modérés, la maladie a un pronostic positif. Il arrive qu'après l'opération, le patient se sente bien, mais ce n'est qu'une illusion..

En période postopératoire, il faut respecter les prescriptions médicales (restrictions d'activité physique et régime alimentaire strict) pendant 5 à 6 mois. Sinon, il y a une possibilité d'une prévision décevante..

Dans 25% des cas, un syndrome de dumping a été enregistré - un déversement instantané d'aliments non digérés dans l'intestin. Ce processus s'accompagne de nausées, de vertiges, de transpiration et d'évanouissements. Pour éviter une telle déviation, vous devez manger par petites portions 6 à 7 fois par jour..

Dans certains cas, après le traitement de l'anastomose, une tumeur maligne et une gastrite par reflux alcalin peuvent se développer (ingestion de contenu alcalin de l'intestin dans l'estomac).

commentaires

Bonne journée. Veuillez me dire quelle est l'espérance de vie après la détection d'une anastomose légère ?

On m'a diagnostiqué une gastrite chronique du moignon gastrique. Anastomosite érosive, qu'est-ce que cela signifie? Comment traiter?

en 2001, l'estomac a été réséqué selon Billroth 2 de Vitebsk. Un ulcère anastomotique est périodiquement détecté. Je traite comme un ulcère normal de l'intestin 12p avec exacerbation. Vous pouvez vivre avec jusqu'à 100 ans!

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Les raisons

Les principales causes de l'anastomose sont:

  • Lésion des tissus du tractus gastro-intestinal;
  • Mauvaise adaptation des muqueuses pendant l'opération;
  • Infections anastomotiques gastro-intestinales;
  • Disposition aux processus hyperplasiques;
  • Réactions du corps au matériau de suture.

L'anastomosite après résection gastrique est l'une des complications les plus courantes et nécessite un traitement supplémentaire.

Symptômes

Les symptômes de la maladie sont divisés en trois groupes:

  1. Degré léger - pas de manifestations cliniques. Lors de l'examen endoscopique, un œdème et une hémorragie sont observés, la perméabilité de l'anastomose n'est pas perturbée;
  2. Modéré - il y a une lourdeur dans l'estomac après avoir mangé, des vomissements mineurs, le hoquet. L'examen endoscopique révèle un œdème muqueux, de nombreuses petites hémorragies, une légère couche de films de fibrine et une diminution de la lumière de l'anastomose;
  3. Degré sévère - les troubles cliniques se manifestent par des vomissements abondants avec un mélange de bile, les patients perdent du poids de manière spectaculaire et une déshydratation se produit. L'analyse endoscopique montre un gonflement sévère de la muqueuse anastomotique, des hémorragies abondantes, de grandes superpositions de fibrine et une vasoconstriction complète.

Diagnostique

Le diagnostic des anastomoses gastro-intestinales est réalisé à l'aide de méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire et ne présente pas de grandes difficultés.

Les méthodes instrumentales sont les examens endoscopiques et aux rayons X. L'analyse endoscopique consiste à insérer une sonde dans une boucle d'alimentation pour une alimentation entérale, et est réalisée à un stade précoce de l'anastomosite après résection du tractus gastro-intestinal.

Les examens endoscopiques effectués en période postopératoire sont plus informatifs et permettent de déterminer plus précisément l'état du patient et d'effectuer le traitement nécessaire..

La définition radiographique de la maladie est plus complète dans l'étude de la fonction de l'anastomose gastro-intestinale, et les données obtenues peuvent être décisives dans le diagnostic de la maladie. Les résultats d'un examen radiographique de l'anastomose œsophagienne dépendent de la localisation et du type de maladie.

En plus du traitement diagnostique, les tests de laboratoire jouent un rôle important, qui permettent d'établir l'efficacité du traitement conservateur..

Évolution de la maladie

En période postopératoire, dans le contexte de transformations organiques, une complication se développe, à la suite de laquelle un œdème inflammatoire de la membrane muqueuse apparaît dans la zone anastomotique. Les symptômes des manifestations sont causés par l'apparition de liquide et de gaz dans le moignon d'estomac, à la suite desquels des nausées et des vomissements se produisent.

L'inflammation aiguë s'accompagne d'un rétrécissement et d'une altération de la perméabilité du tractus gastrique-intestinal. Avec une évolution aiguë de la maladie, le patient perd rapidement du poids et développe des signes de déshydratation. Dans ce cas, une résection gastrique répétée est nécessaire..

Traitement

Dans le traitement de l'anastomosite, la thérapie anti-inflammatoire et la radiothérapie sont largement utilisées. Les mesures anti-inflammatoires comprennent la nomination de médicaments qui réduisent le gonflement de la muqueuse anastomotique: antibiotiques, agents désensibilisants, ainsi que des procédures de physiothérapie: UHF et compresses dans l'abdomen. Le patient subit un lavage gastrique systématique, une nutrition parentérale complète et un traitement avec des médicaments fortifiants.

La radiothérapie anti-inflammatoire est une méthode efficace de traitement rapide de la maladie et conduit souvent à la restauration de la fonction de la perméabilité de l'anastomose. Si la méthode conservatrice de traitement de l'anastomose n'est pas efficace, une résection gastrique répétée est prescrite.

Prévoir

Un pronostic à long terme du traitement de l'anastomosite peut être obtenu après le diagnostic et les résultats de la thérapie complexe en cours. Aux stades légers et modérés, la maladie a un pronostic positif. Il arrive qu'après l'opération, le patient se sente bien, mais ce n'est qu'une illusion..

En période postopératoire, il faut respecter les prescriptions médicales (restrictions d'activité physique et régime alimentaire strict) pendant 5 à 6 mois. Sinon, il y a une possibilité d'une prévision décevante..

Dans 25% des cas, un syndrome de dumping a été enregistré - un déversement instantané d'aliments non digérés dans l'intestin. Ce processus s'accompagne de nausées, de vertiges, de transpiration et d'évanouissements. Pour éviter une telle déviation, vous devez manger par petites portions 6 à 7 fois par jour..

Dans certains cas, après le traitement de l'anastomose, une tumeur maligne et une gastrite par reflux alcalin peuvent se développer (ingestion de contenu alcalin de l'intestin dans l'estomac).

commentaires

Bonne journée. Veuillez me dire quelle est l'espérance de vie après la détection d'une anastomose légère ?

On m'a diagnostiqué une gastrite chronique du moignon gastrique. Anastomosite érosive, qu'est-ce que cela signifie? Comment traiter?

en 2001, l'estomac a été réséqué selon Billroth 2 de Vitebsk. Un ulcère anastomotique est périodiquement détecté. Je traite comme un ulcère normal de l'intestin 12p avec exacerbation. Vous pouvez vivre avec jusqu'à 100 ans!

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La violation de l'appareil de valve du pylore conduit à un déversement plus rapide de nourriture dans l'intestin grêle. Une augmentation de l'osmolarité du contenu intestinal se produit, entraînant un écoulement de liquide dans la lumière intestinale. L'écoulement massif de liquide dans la lumière de l'intestin grêle provoque le développement d'une hypovolémie, une diminution du débit cardiaque et une résistance vasculaire périphérique, qui est à la base des manifestations du syndrome de dumping. La paroi intestinale est étirée. Des amines vasoactives sont libérées - sérotonine, histamine, kinines, qui provoquent une vasodilatation. L'hyperglycémie cède la place à l'hypoglycémie.

Syndrome de dumping tardif (syndrome hypoglycémique).

L'absorption rapide des monosaccharides stimule la libération d'insuline et induit une hypoglycémie.

Syndrome de la boucle des adducteurs.

Le syndrome de l'anse des adducteurs peut se développer après la résection de l'estomac selon la méthode Billroth II, lorsque l'intestin aveugle (le duodénum et le segment du jéjunum avant de se joindre au moignon gastrique) est désactivé d'un côté et que sa fonction d'évacuation motrice est altérée..

La pathogenèse de ce syndrome est basée sur une violation de l'évacuation du contenu de la boucle des adducteurs et de son reflux dans l'estomac en raison de modifications des relations anatomiques et fonctionnelles normales.

Avec un début aigu du syndrome de l'anse des adducteurs (à la suite d'une flexion ou d'une invagination), la circulation sanguine dans l'intestin est perturbée, sa gangrène et sa péritonite se développent.

Ulcères peptiques récurrents.

Des ulcères gastro-duodénaux récidivants se développent après résection de l'estomac, généralement dans le jéjunum, au site de son anastomose avec l'estomac ou près de l'anastomose. L'incidence des ulcères gastro-duodénaux après une résection gastrique étendue, ainsi qu'après une antrumectomie avec vagotomie, est approximativement la même et s'élève à 1-3%. Le moment de cette pathologie - de plusieurs mois à plusieurs années après la chirurgie.

La pathogenèse des ulcères peptiques après résection gastrique est complexe. Leurs raisons sont bien étudiées, telles qu'une résection insuffisante en volume, laissant une section de l'antre de l'estomac dans le duodénum, ​​la formation d'une boucle d'adducteur trop longue, ainsi qu'une vagotomie incomplète, si elle était réalisée en combinaison avec une résection économique (antrumlectomie).

Les ulcères gastro-duodénaux de nature endocrinienne (avec syndrome de Zollinger-Ellison, adénomes parathyroïdiens) n'ont aucun lien pathogénique avec la résection gastrique, bien qu'avec le temps ils puissent se développer à différents moments après la chirurgie.

Reflux duodénogastrique, jéjunogastrique et gastro-œsophagien.

Le reflux duodénogastrique se produit en raison de la destruction de l'appareil à valve pylore. Le reflux duodénogastrique entraîne le développement d'une gastrite, l'entérolisation de la muqueuse gastrique, augmente le risque de développer un cancer du moignon gastrique.

Le reflux gastro-œsophagien est dû à un dysfonctionnement du sphincter œsophagien inférieur. Le reflux gastro-œsophagien entraîne le développement d'une œsophagite, compliquée par le développement d'un saignement œsophagien.

Syndrome du petit estomac.

Le syndrome du petit estomac se produit en raison d'une diminution du volume de l'estomac après la résection, ainsi que d'une cicatrisation de la fistule gastro-intestinale formée.

Asthénie post-gastro-résection (agastrique).

Le retrait de l'estomac entraîne sa vidange rapide des aliments et une perturbation de la phase de digestion gastrique. Cela conduit à des troubles métaboliques et à une pathologie intestinale secondaire, car. des aliments non préparés chimiquement et mécaniquement pénètrent dans l'intestin grêle. Le métabolisme des vitamines est altéré. Une anémie survient (carence en fer et en vitamine B 12).

Cancer de l'estomac opéré.

Le cancer de l'estomac opéré après résection antérieure pour ulcère gastroduodénal est rare. Ce diagnostic ne peut être posé que dans les cas où la qualité bénigne de la maladie est établie histologiquement lors de la première intervention chirurgicale, et l'intervalle entre celle-ci et la détection d'une tumeur dans le moignon de l'estomac dépasse 5 ans.

Troubles métaboliques post-gastro-résection.

Les troubles métaboliques se développent plus souvent après une résection étendue de l'estomac, ce qui altère considérablement la synergie fonctionnelle du système digestif. Dans la pathogenèse de ces troubles, apparemment, un rôle essentiel est joué non seulement par l'ablation d'une partie importante de l'organe, mais aussi par l'arrêt du passage des aliments à travers le duodénum (si la résection a été réalisée selon la méthode Billroth II).

Les troubles métaboliques peuvent accompagner d'autres syndromes post-gastro-résection, comme s'ils étaient intégrés à leur tableau clinique, ou avoir parfois une signification indépendante.

Parmi les nombreuses causes de troubles métaboliques, on peut noter une diminution du volume alimentaire, une intolérance à certains aliments, une altération de l'absorption des graisses et des protéines, l'assimilation des vitamines et minéraux.

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L'anastomosite est une pathologie qui se développe après un retrait complet ou partiel de l'estomac. La maladie appartient au groupe des syndromes qui ont un nom commun - la maladie de l'estomac opéré. L'incidence de l'anastomose postopératoire atteint 25%.

Lisez la suite sur les causes, les principaux symptômes de la maladie, son diagnostic et la façon dont l'anastomose est traitée après une résection gastrique.

Les causes de l'anastomose

L'anastomosite est un processus inflammatoire qui se développe au site de la connexion (anastomose) formée à la suite de l'opération entre différentes parties du tube digestif, afin de restaurer son intégrité. Après l'ablation totale de l'estomac, les chirurgiens forment une anastomose entre l'œsophage cardiaque et l'intestin grêle. En cas de gastrectomie partielle, l'estomac et le duodénum préservés sont suturés.

Les causes exactes de la maladie sont inconnues. On suppose que les facteurs de risque de survenue d'une pathologie:

  1. Technique de suture d'assemblage incorrecte. Ainsi, une suture continue et des ponctions avec une aiguille augmentent la probabilité de développer un processus inflammatoire..
  2. Caractéristiques individuelles du corps du patient. Dans certaines maladies chroniques (par exemple, le diabète sucré), ainsi que chez les patients âgés, la capacité des tissus à se remettre des dommages est considérablement réduite, ce qui conduit à l'échec des composés formés.
  3. Type de suture. Le développement d'allergies aux protéines étrangères qui le composent est possible. Par exemple, pour catgut, qui est fabriqué à partir des intestins de bovins.
  4. Compression de l'anastomose avec d'autres organes abdominaux. La pression des anses intestinales gonflées rend difficile la guérison des sutures.
  5. Le retrait des 2/3 de l'estomac pour un ulcère peptique augmente le risque d'anastomose.
  6. Infection de la jonction.
  7. Troubles de l'homéostasie protéique et acido-basique en période postopératoire. Une baisse de la concentration de protéines dans le plasma sanguin et le développement de l'acidose réduisent l'intensité de la régénération tissulaire.

Anastomosite aiguë et chronique

L'anastomosite aiguë après résection gastrique se développe chez tous les patients dans les 4 à 5 premiers jours après la chirurgie et a le caractère d'une inflammation aiguë. La raison de son apparition est un traumatisme des tissus du tube digestif avec des instruments chirurgicaux. Le processus inflammatoire s'accompagne d'un gonflement sévère de la membrane muqueuse dans la zone des sutures. En conséquence, une obstruction complète ou partielle de la zone opérée du tractus gastro-intestinal se développe. En une semaine, l'inflammation aiguë disparaît et le travail de l'anastomose est rétabli. Dans 10 à 15% des cas, l'anastomosite aiguë devient chronique.

L'incidence de l'anastomosite chronique est la plus élevée au cours des 5 premières années suivant la gastrectomie. Le plus souvent, cette complication survient chez les hommes. Le processus inflammatoire constant se produisant dans la zone des coutures opératoires conduit à une perturbation du fonctionnement des organes. La survenue de modifications cicatricielles de la membrane muqueuse entraîne l'apparition d'une zone de rétrécissement du tube digestif et la stagnation du contenu.

Le pronostic de la maladie dépend de l'activité du processus inflammatoire et des complications qui l'accompagnent sous forme de cicatrices et de lésions ulcéreuses. Dans la forme la plus sévère de la maladie, des lésions ulcéreuses nécrotiques de la zone de jonction se forment avec une possible perforation dans la cavité abdominale.

Symptômes de l'anastomose

Les patients présentent toute une gamme de plaintes liées à une perturbation du tractus gastro-intestinal. Parmi eux:

  • la nausée;
  • éructations;
  • brûlures d'estomac;
  • goût amer dans la bouche;
  • augmentation de la production de salive;
  • vomissements du contenu des aliments mélangés à de la bile;
  • lourdeur dans la région épigastrique après avoir mangé;
  • diminution de l'appétit;
  • douleur dans la région épigastrique, ainsi que dans tout l'abdomen;
  • flatulence.

De plus, les patients se plaignent d'une détérioration de leur état général:

  • perte de poids;
  • mauvais sommeil;
  • maux de tête;
  • fatigue accrue;
  • chagrin;
  • vertiges.

Diagnostique

Le diagnostic est fait à l'aide de méthodes d'examen endoscopique, ainsi que d'une radiographie de l'estomac à l'aide d'une substance radio-opaque.

L'œsophagogastroscopie permet de visualiser la zone de jonction et d'évaluer directement la gravité de la lésion. Dans le cas d'un processus inflammatoire, le médecin constatera une hyperémie (rougeur) de la membrane muqueuse, un gonflement du site anastomotique, un rétrécissement de l'anastomose. Dans les cas graves, la formation d'érosions et d'ulcères de la membrane muqueuse se produit.

La radiographie de l'estomac est réalisée en utilisant une suspension de baryum comme contraste. L'examen vous permet d'identifier les zones de rétrécissement dans la zone d'anastomose et d'évaluer le taux d'évacuation de la suspension de baryum.

Vidéo utile

Quelles sont les caractéristiques de l'opération et à quoi les patients peuvent faire face, vous pouvez apprendre de cette vidéo.

Traitement

Le traitement de la forme postopératoire aiguë d'anastomose après résection gastrique comprend:

  • administration systémique d'antibiotiques;
  • retrait du contenu gastrique avec une sonde pour éviter la stagnation;
  • administration d'anti-inflammatoires directement sur le site de connexion à l'aide d'une sonde.

Le traitement de l'anastomose chronique est complexe et est effectué en milieu hospitalier pendant au moins 7 à 10 jours. Les activités de traitement comprennent:

  1. Thérapie anti-inflammatoire systémique. Le patient reçoit des injections intraveineuses ou intramusculaires d'hormones glucocorticoïdes (prednisolone ou hydrocortisone). La durée de l'hormonothérapie est de 4 à 7 jours, en fonction de la gravité du processus. Les glucocorticoïdes suppriment le système immunitaire, ce qui entraîne un affaissement des manifestations inflammatoires.
  2. Pour soulager les symptômes spasmodiques et normaliser le péristaltisme, des antispasmodiques sont prescrits: no-shpu, papavérine, buscopan.
  3. Dans certains cas, une thérapie au laser de faible intensité de la zone anastomotique est effectuée à l'aide d'un endoscope.
  4. Si les symptômes progressent, le patient passe à la nutrition intraveineuse.

Les défauts ulcéreux de la membrane muqueuse de l'anastomose gastrique sont traités selon les mêmes principes que l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, en conduisant une antibiothérapie et en utilisant des inhibiteurs de la pompe à protons (rabéprazole, oméprazole).

La diététique joue un rôle important dans le traitement. Après le retrait de l'estomac pendant les 3-4 premiers mois, les patients doivent manger des plats mécaniquement économes (essuyés, cuits à la vapeur). Ensuite, le régime est progressivement élargi, en essayant de le rendre aussi nutritif et facile à digérer que possible. La nutrition fractionnée joue un rôle important - manger 6 à 8 fois par jour.

Dans la formation d'une sténose de la jonction des parties du tube digestif, les méthodes conservatrices sont inefficaces et une opération est nécessaire pour restaurer la perméabilité du tube digestif.

La prévention du développement de l'anastomose consiste en une mise en œuvre stricte des recommandations du médecin traitant. Le respect du régime et du régime minimisera l'effet irritant des aliments sur la zone opérée et préviendra le développement de complications. Il est important de prendre tous les médicaments prescrits par le gastro-entérologue. Une fois tous les six mois, il est nécessaire de subir une gastroscopie de contrôle, qui révélera la maladie à un stade précoce et commencera le traitement en temps opportun.

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L'anastomosite est une pathologie qui se développe après un retrait complet ou partiel de l'estomac. La maladie appartient au groupe des syndromes qui ont un nom commun - la maladie de l'estomac opéré. L'incidence de l'anastomose postopératoire atteint 25%.

Lisez la suite sur les causes, les principaux symptômes de la maladie, son diagnostic et la façon dont l'anastomose est traitée après une résection gastrique.

Les causes de l'anastomose

L'anastomosite est un processus inflammatoire qui se développe au site de la connexion (anastomose) formée à la suite de l'opération entre différentes parties du tube digestif, afin de restaurer son intégrité. Après l'ablation totale de l'estomac, les chirurgiens forment une anastomose entre l'œsophage cardiaque et l'intestin grêle. En cas de gastrectomie partielle, l'estomac et le duodénum préservés sont suturés.

Les causes exactes de la maladie sont inconnues. On suppose que les facteurs de risque de survenue d'une pathologie:

  1. Technique de suture d'assemblage incorrecte. Ainsi, une suture continue et des ponctions avec une aiguille augmentent la probabilité de développer un processus inflammatoire..
  2. Caractéristiques individuelles du corps du patient. Dans certaines maladies chroniques (par exemple, le diabète sucré), ainsi que chez les patients âgés, la capacité des tissus à se remettre des dommages est considérablement réduite, ce qui conduit à l'échec des composés formés.
  3. Type de suture. Le développement d'allergies aux protéines étrangères qui le composent est possible. Par exemple, pour catgut, qui est fabriqué à partir des intestins de bovins.
  4. Compression de l'anastomose avec d'autres organes abdominaux. La pression des anses intestinales gonflées rend difficile la guérison des sutures.
  5. Le retrait des 2/3 de l'estomac pour un ulcère peptique augmente le risque d'anastomose.
  6. Infection de la jonction.
  7. Troubles de l'homéostasie protéique et acido-basique en période postopératoire. Une baisse de la concentration de protéines dans le plasma sanguin et le développement de l'acidose réduisent l'intensité de la régénération tissulaire.

Anastomosite aiguë et chronique

L'anastomosite aiguë après résection gastrique se développe chez tous les patients dans les 4 à 5 premiers jours après la chirurgie et a le caractère d'une inflammation aiguë. La raison de son apparition est un traumatisme des tissus du tube digestif avec des instruments chirurgicaux. Le processus inflammatoire s'accompagne d'un gonflement sévère de la membrane muqueuse dans la zone des sutures. En conséquence, une obstruction complète ou partielle de la zone opérée du tractus gastro-intestinal se développe. En une semaine, l'inflammation aiguë disparaît et le travail de l'anastomose est rétabli. Dans 10 à 15% des cas, l'anastomosite aiguë devient chronique.

L'incidence de l'anastomosite chronique est la plus élevée au cours des 5 premières années suivant la gastrectomie. Le plus souvent, cette complication survient chez les hommes. Le processus inflammatoire constant se produisant dans la zone des coutures opératoires conduit à une perturbation du fonctionnement des organes. La survenue de modifications cicatricielles de la membrane muqueuse entraîne l'apparition d'une zone de rétrécissement du tube digestif et la stagnation du contenu.

Le pronostic de la maladie dépend de l'activité du processus inflammatoire et des complications qui l'accompagnent sous forme de cicatrices et de lésions ulcéreuses. Dans la forme la plus sévère de la maladie, des lésions ulcéreuses nécrotiques de la zone de jonction se forment avec une possible perforation dans la cavité abdominale.

Symptômes de l'anastomose

Les patients présentent toute une gamme de plaintes liées à une perturbation du tractus gastro-intestinal. Parmi eux:

  • la nausée;
  • éructations;
  • brûlures d'estomac;
  • goût amer dans la bouche;
  • augmentation de la production de salive;
  • vomissements du contenu des aliments mélangés à de la bile;
  • lourdeur dans la région épigastrique après avoir mangé;
  • diminution de l'appétit;
  • douleur dans la région épigastrique, ainsi que dans tout l'abdomen;
  • flatulence.

De plus, les patients se plaignent d'une détérioration de leur état général:

  • perte de poids;
  • mauvais sommeil;
  • maux de tête;
  • fatigue accrue;
  • chagrin;
  • vertiges.

Diagnostique

Le diagnostic est fait à l'aide de méthodes d'examen endoscopique, ainsi que d'une radiographie de l'estomac à l'aide d'une substance radio-opaque.

L'œsophagogastroscopie permet de visualiser la zone de jonction et d'évaluer directement la gravité de la lésion. Dans le cas d'un processus inflammatoire, le médecin constatera une hyperémie (rougeur) de la membrane muqueuse, un gonflement du site anastomotique, un rétrécissement de l'anastomose. Dans les cas graves, la formation d'érosions et d'ulcères de la membrane muqueuse se produit.

La radiographie de l'estomac est réalisée en utilisant une suspension de baryum comme contraste. L'examen vous permet d'identifier les zones de rétrécissement dans la zone d'anastomose et d'évaluer le taux d'évacuation de la suspension de baryum.

Vidéo utile

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Traitement

Le traitement de la forme postopératoire aiguë d'anastomose après résection gastrique comprend:

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  • administration systémique d'antibiotiques;
  • retrait du contenu gastrique avec une sonde pour éviter la stagnation;
  • administration d'anti-inflammatoires directement sur le site de connexion à l'aide d'une sonde.

Le traitement de l'anastomose chronique est complexe et est effectué en milieu hospitalier pendant au moins 7 à 10 jours. Les activités de traitement comprennent:

  1. Thérapie anti-inflammatoire systémique. Le patient reçoit des injections intraveineuses ou intramusculaires d'hormones glucocorticoïdes (prednisolone ou hydrocortisone). La durée de l'hormonothérapie est de 4 à 7 jours, en fonction de la gravité du processus. Les glucocorticoïdes suppriment le système immunitaire, ce qui entraîne un affaissement des manifestations inflammatoires.
  2. Pour soulager les symptômes spasmodiques et normaliser le péristaltisme, des antispasmodiques sont prescrits: no-shpu, papavérine, buscopan.
  3. Dans certains cas, une thérapie au laser de faible intensité de la zone anastomotique est effectuée à l'aide d'un endoscope.
  4. Si les symptômes progressent, le patient passe à la nutrition intraveineuse.

Les défauts ulcéreux de la membrane muqueuse de l'anastomose gastrique sont traités selon les mêmes principes que l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, en conduisant une antibiothérapie et en utilisant des inhibiteurs de la pompe à protons (rabéprazole, oméprazole).

La diététique joue un rôle important dans le traitement. Après le retrait de l'estomac pendant les 3-4 premiers mois, les patients doivent manger des plats mécaniquement économes (essuyés, cuits à la vapeur). Ensuite, le régime est progressivement élargi, en essayant de le rendre aussi nutritif et facile à digérer que possible. La nutrition fractionnée joue un rôle important - manger 6 à 8 fois par jour.

Dans la formation d'une sténose de la jonction des parties du tube digestif, les méthodes conservatrices sont inefficaces et une opération est nécessaire pour restaurer la perméabilité du tube digestif.

La prévention du développement de l'anastomose consiste en une mise en œuvre stricte des recommandations du médecin traitant. Le respect du régime et du régime minimisera l'effet irritant des aliments sur la zone opérée et préviendra le développement de complications. Il est important de prendre tous les médicaments prescrits par le gastro-entérologue. Une fois tous les six mois, il est nécessaire de subir une gastroscopie de contrôle, qui révélera la maladie à un stade précoce et commencera le traitement en temps opportun.

Anastomosite après résection gastrique: qu'est-ce que c'est, comment elle se manifeste et est traitée

L'anastomosite est une pathologie qui se développe après un retrait complet ou partiel de l'estomac. La maladie appartient au groupe des syndromes qui ont un nom commun - la maladie de l'estomac opéré. L'incidence de l'anastomose postopératoire atteint 25%.

Lisez la suite sur les causes, les principaux symptômes de la maladie, son diagnostic et la façon dont l'anastomose est traitée après une résection gastrique.

Les causes de l'anastomose

L'anastomosite est un processus inflammatoire qui se développe au site de la connexion (anastomose) formée à la suite de l'opération entre différentes parties du tube digestif, afin de restaurer son intégrité. Après l'ablation totale de l'estomac, les chirurgiens forment une anastomose entre l'œsophage cardiaque et l'intestin grêle. En cas de gastrectomie partielle, l'estomac et le duodénum préservés sont suturés.

Les causes exactes de la maladie sont inconnues. On suppose que les facteurs de risque de survenue d'une pathologie:

  1. Technique de suture d'assemblage incorrecte. Ainsi, une suture continue et des ponctions avec une aiguille augmentent la probabilité de développer un processus inflammatoire..
  2. Caractéristiques individuelles du corps du patient. Dans certaines maladies chroniques (par exemple, le diabète sucré), ainsi que chez les patients âgés, la capacité des tissus à se remettre des dommages est considérablement réduite, ce qui conduit à l'échec des composés formés.
  3. Type de suture. Le développement d'allergies aux protéines étrangères qui le composent est possible. Par exemple, pour catgut, qui est fabriqué à partir des intestins de bovins.
  4. Compression de l'anastomose avec d'autres organes abdominaux. La pression des anses intestinales gonflées rend difficile la guérison des sutures.
  5. Le retrait des 2/3 de l'estomac pour un ulcère peptique augmente le risque d'anastomose.
  6. Infection de la jonction.
  7. Troubles de l'homéostasie protéique et acido-basique en période postopératoire. Une baisse de la concentration de protéines dans le plasma sanguin et le développement de l'acidose réduisent l'intensité de la régénération tissulaire.

Anastomosite aiguë et chronique

L'anastomosite aiguë après résection gastrique se développe chez tous les patients dans les 4 à 5 premiers jours après la chirurgie et a le caractère d'une inflammation aiguë. La raison de son apparition est un traumatisme des tissus du tube digestif avec des instruments chirurgicaux. Le processus inflammatoire s'accompagne d'un gonflement sévère de la membrane muqueuse dans la zone des sutures. En conséquence, une obstruction complète ou partielle de la zone opérée du tractus gastro-intestinal se développe. En une semaine, l'inflammation aiguë disparaît et le travail de l'anastomose est rétabli. Dans 10 à 15% des cas, l'anastomosite aiguë devient chronique.

L'incidence de l'anastomosite chronique est la plus élevée au cours des 5 premières années suivant la gastrectomie. Le plus souvent, cette complication survient chez les hommes. Le processus inflammatoire constant se produisant dans la zone des coutures opératoires conduit à une perturbation du fonctionnement des organes. La survenue de modifications cicatricielles de la membrane muqueuse entraîne l'apparition d'une zone de rétrécissement du tube digestif et la stagnation du contenu.

Symptômes de l'anastomose

Les patients présentent toute une gamme de plaintes liées à une perturbation du tractus gastro-intestinal. Parmi eux:

  • la nausée;
  • éructations;
  • brûlures d'estomac;
  • goût amer dans la bouche;
  • augmentation de la production de salive;
  • vomissements du contenu des aliments mélangés à de la bile;
  • lourdeur dans la région épigastrique après avoir mangé;
  • diminution de l'appétit;
  • douleur dans la région épigastrique, ainsi que dans tout l'abdomen;
  • flatulence.

De plus, les patients se plaignent d'une détérioration de leur état général:

  • perte de poids;
  • mauvais sommeil;
  • maux de tête;
  • fatigue accrue;
  • chagrin;
  • vertiges.

Diagnostique

Le diagnostic est fait à l'aide de méthodes d'examen endoscopique, ainsi que d'une radiographie de l'estomac à l'aide d'une substance radio-opaque.

La radiographie de l'estomac est réalisée en utilisant une suspension de baryum comme contraste. L'examen vous permet d'identifier les zones de rétrécissement dans la zone d'anastomose et d'évaluer le taux d'évacuation de la suspension de baryum.

Vidéo utile

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Traitement

Le traitement de la forme postopératoire aiguë d'anastomose après résection gastrique comprend:

  • administration systémique d'antibiotiques;
  • retrait du contenu gastrique avec une sonde pour éviter la stagnation;
  • administration d'anti-inflammatoires directement sur le site de connexion à l'aide d'une sonde.

Le traitement de l'anastomose chronique est complexe et est effectué en milieu hospitalier pendant au moins 7 à 10 jours. Les activités de traitement comprennent:

  1. Thérapie anti-inflammatoire systémique. Le patient reçoit des injections intraveineuses ou intramusculaires d'hormones glucocorticoïdes (prednisolone ou hydrocortisone). La durée de l'hormonothérapie est de 4 à 7 jours, en fonction de la gravité du processus. Les glucocorticoïdes suppriment le système immunitaire, ce qui entraîne un affaissement des manifestations inflammatoires.
  2. Pour soulager les symptômes spasmodiques et normaliser le péristaltisme, des antispasmodiques sont prescrits: no-shpu, papavérine, buscopan.
  3. Dans certains cas, une thérapie au laser de faible intensité de la zone anastomotique est effectuée à l'aide d'un endoscope.
  4. Si les symptômes progressent, le patient passe à la nutrition intraveineuse.

Les défauts ulcéreux de la membrane muqueuse de l'anastomose gastrique sont traités selon les mêmes principes que l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, en conduisant une antibiothérapie et en utilisant des inhibiteurs de la pompe à protons (rabéprazole, oméprazole).

La diététique joue un rôle important dans le traitement. Après le retrait de l'estomac pendant les 3-4 premiers mois, les patients doivent manger des plats mécaniquement économes (essuyés, cuits à la vapeur). Ensuite, le régime est progressivement élargi, en essayant de le rendre aussi nutritif et facile à digérer que possible. La nutrition fractionnée joue un rôle important - manger 6 à 8 fois par jour.

Dans la formation d'une sténose de la jonction des parties du tube digestif, les méthodes conservatrices sont inefficaces et une opération est nécessaire pour restaurer la perméabilité du tube digestif.