Analyse des selles pour la scatologie (coprogramme)

8 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1121

  • Paramètres d'étude
  • Indications pour l'étude
  • Préparation à l'analyse
  • Collecte de biomatériau
  • Indices normaux du coprogramme
  • Écarts possibles par rapport à la norme
  • Résultat
  • Vidéos connexes

L'analyse des selles pour le coprogramme est une étude microbiologique en laboratoire de la composition chimique et des propriétés physiques des selles. Les résultats de la microscopie permettent d'évaluer l'état de santé et le degré de performance des organes du système digestif, notamment, d'identifier:

  • troubles de la cavité et de la digestion pariétale, absorption (absorption) des nutriments dans l'intestin grêle;
  • dysfonctionnement du pancréas et de l'estomac;
  • violation de l'absorption de liquide et formation d'excréments dans le côlon;
  • dysfonctionnements du foie, de la rate et des voies biliaires;
  • les processus de décomposition et de fermentation dans les intestins;
  • la présence de processus inflammatoires;
  • la présence dans l'organisme de parasites (vers, protozoaires).

En plus du diagnostic primaire des pathologies, le coprogramme est réalisé pour contrôler le traitement prescrit plus tôt.

Paramètres d'étude

La technique d'analyse coprologique comprend:

  • évaluation visuelle qualitative et quantitative;
  • analyse de la composition chimique des excréments pour la présence d'impuretés (sang, mucus, etc.);
  • examen des matières fécales au microscope (microscopie et macroscopie);
  • évaluation bactériologique de la microflore intestinale;
  • la présence / absence de parasites est détectée.

L'analyse de la composition chimique comprend: la réaction de Gregersen (sang occulte), l'équilibre acido-basique, la réaction à la bilirubine, la réaction à la stercobiline, le test Vishnyakov-Triboulet. La macroscopie comprend: le volume des selles, la consistance, la forme, la couleur, le mucus, le sang, les écoulements purulents, les restes d'aliments non digérés.

Paramètres microscopiques: présence de fibres musculaires et de tissu conjonctif non digéré, graisses, acides gras, amidon, fibres, microflore iodophile, leucocytes, érythoricites, cellules épithéliales, œufs d'helminthes, protozoaires et champignons, sels.

Indications pour l'étude

L'examen coprologique est prescrit dans plusieurs cas: en fonction des plaintes symptomatiques du patient (sang dans les selles, douleurs et crampes constantes dans l'abdomen, formation intense de gaz, constipation (constipation), diarrhée, etc.), dans le cadre du diagnostic général des maladies gastro-intestinales (gastro-intestinales tractus intestinal) et du système hépatobiliaire, ainsi que les maladies oncologiques.

De plus, le médecin prescrit une analyse des pathologies alléguées:

  • lésions inflammatoires du système digestif;
  • distension veineuse dans le rectum et l'anus (hémorroïdes);
  • La maladie de Crohn;
  • cirrhose du foie;
  • oncologie et saignement du tube digestif;
  • Polypes du côlon.

À des fins préventives, l'étude n'est pas réalisée. La quantité de coprogramme effectuée dépend de l'établissement médical où le biomatériau a été accepté pour analyse. À Moscou et dans d'autres grandes villes, le temps d'exécution est d'un jour. Une analyse générale des matières fécales pour un coprogramme est attribuée dans le cas où l'on suppose:

  • invasion parasitaire (vers) et dysenterie amibienne;
  • infection et empoisonnement.

La valeur de la recherche dans ces cas réside dans son efficacité, c'est-à-dire sa capacité à détecter et identifier rapidement le pathogène. Les petits enfants sont prescrits pour prélever des matières fécales pour la microscopie scatologique pour les réactions allergiques, les coliques, ainsi que pour d'autres problèmes de selles et de digestion, afin de diagnostiquer les helminthiases en temps opportun.

Préparation à l'analyse

Pour obtenir des résultats de recherche objectifs avant de collecter les matières fécales, le patient a besoin d'une préparation préalable. 7 jours avant le test, vous devez arrêter de prendre des médicaments des groupes suivants:

  • les antibiotiques;
  • les laxatifs;
  • médicaments qui améliorent la motilité gastro-intestinale;
  • sorbants (Enterosgel, charbon actif, Polysorb, etc.);
  • préparations et compléments alimentaires contenant du fer.

Vous ne devez pas effectuer de procédures de lavement et utiliser des suppositoires rectaux. Si une radiographie au baryum, une coloscopie est prévue, la procédure doit être reportée. Pendant 3-4 jours, il est nécessaire de limiter la consommation de bonbons, d'aliments protéinés, d'exclure du régime:

  • produits qui provoquent la formation de gaz (chou, légumineuses, pain noir, boissons gazeuses);
  • aliments gras et aliments frits;
  • légumes crus et betteraves (sous toutes formes);
  • boissons alcoolisées.

Les bébés ne sont pas autorisés à introduire de nouveaux aliments complémentaires avant la coproscopie (coprogramme), cela peut provoquer une réaction allergique. Les femmes ne donnent pas de matières fécales pour la recherche dans les sept premiers jours de la phase folliculaire du cycle menstruel (période de saignement).

Collecte de biomatériau

Pour réussir le test correctement, vous devez suivre les instructions de collecte des excréments. Tout d'abord, vous devez acheter un récipient stérile équipé d'une cuillère spéciale à la pharmacie. Pour les selles molles, utilisez une pipette. Le don de biomatériau dans un contenant non stérile est interdit dans la plupart des laboratoires.

Les matières fécales doivent être collectées le matin, juste avant la livraison au laboratoire. La durée de conservation maximale des excréments est de trois heures à température ambiante et de dix heures au réfrigérateur (pas au congélateur). La congélation ou l'exposition à des températures élevées affectera négativement le biomatériau et l'analyse montrera un résultat incorrect.

Le processus de défécation pour collecter les biomatériaux doit se dérouler naturellement. Le nettoyage ou la prise de médicaments laxatifs est inacceptable. Afin d'éviter la contamination de l'échantillon d'essai par des impuretés étrangères et des bactéries, les morceaux de matières fécales ne doivent pas être collectés directement des toilettes. Il est nécessaire d'utiliser une couche hygiénique, des feuilles de papier, une pellicule plastique.

Vous pouvez utiliser le récipient après l'avoir lavé et brûlé avec de l'eau bouillante. La même procédure doit être effectuée avec un pot pour bébé si une analyse scatologique est attribuée à un enfant. Chez les nourrissons, les matières fécales sont collectées à partir de la couche, alors qu'il est nécessaire de s'assurer que des parties du matériel hygiénique ne tombent pas sur une cuillère stérile. De plus, certaines couches contiennent des parfums qui peuvent interférer avec l'étude..

En cas de selles difficiles, le bébé peut recevoir un massage du ventre. Immédiatement avant la défécation, il est nécessaire d'effectuer une procédure d'hygiène pour la région ano-rectale. Après avoir vidé avec une cuillère stérile, collectez les excréments de trois zones différentes (dans ce cas, le résultat sera plus informatif). Remplissez le récipient 1/3 et fermez le couvercle hermétiquement.

Indices normaux du coprogramme

Chez l'adulte et l'enfant d'âge moyen et supérieur, les valeurs de référence des paramètres de l'examen scatologique sont identiques. Chez les nourrissons, certains indicateurs diffèrent, en raison des particularités de la nutrition et du développement incomplet des organes du tube digestif..

L'état des excréments est influencé par l'alimentation du patient, la prise de médicaments et de vitamines. Selon la norme, les matières fécales doivent se former, avoir une structure dense, une couleur brune, ne pas contenir de mucus, de pus, de sang et avoir une odeur fécale caractéristique. Les aliments non transformés sont autorisés uniquement sous forme de fibres insolubles.

ParamètreNorme
cohérencedense
odeurcaractéristique fécale (spécifique)
la formeofficialisé.
Couleurmarron (n'importe quelle nuance)
acidité (Ph)6,8-7,6
sang caché-
vasetraces autorisées
fibre musculairemodérément
graisse neutre + acides gras-
savon (résidus de graisse)traces autorisées
leucocytes-
érythrocytesCélibataire
stercobiline+
réaction à la bilirubinenégativement
flore iodophile-
amidon-
épithélium intestinal détruit (détritus)traces
ammoniac20 à 40 mol / kg
champignons de levure-
cristaux-
protozoaires-
oeufs d'helminthes-
fibre végétaleau minimum
Réaction de Vishnyakuva-Triboulet aux protéinesnégativement
ParamètreBébésEnfants de plus d'un an
montant quotidien35 à 45 gr.60 à 215 g.
cohérencecomme le glutendécoré, pâteux
odeuraigrecaractéristique
Couleurjaune pâle, brun clairmarron
acidité (Ph)5.1-65,9-6,4
bilirubine+-
stercobiline+-
ammoniac+-
fibre musculaire+-
acide gras+-
sel+-

Écarts possibles par rapport à la norme

La transcription n'est pas jointe au formulaire coprogramme. Les indicateurs sont évalués par le médecin qui les a envoyés pour analyse. Les écarts par rapport à la norme en matière de couleur, de consistance et d'odeur peuvent être associés à la fois à la nutrition et à la présence de maladies. Les processus pathologiques de la recherche scatologique peuvent être de la nature suivante:

  • Écarts de couleur. Le noir indique un saignement gastrique, un blocage de la veine splénique et un saignement duodénal. Des selles incolores ou très légères indiquent des maladies du système hépatobiliaire (cirrhose, hépatite, obstruction des voies biliaires). La couleur rouge est un signe de saignement rectal ou du côlon. Une teinte verte apparaît avec la fièvre typhoïde. Couleur jaune vif - violation de l'absorption intestinale, fermentation.
  • Changements de densité. Fèces de «mouton» avec des impuretés sanguines - anus fissuré, hémorroïdes. Des excréments trop denses indiquent un dysfonctionnement des intestins (absorption excessive d'eau), une constipation (constipation). Les matières fécales sous forme de pommade sont la preuve d'une inflammation du pancréas. La mousse apparaît pendant les processus de fermentation. Fèces non formées - une violation du processus de digestion, dyspepsie. Fèces liquéfiées - violation de la contraction des parois de l'estomac, de l'œsophage et des intestins (péristaltisme). Fèces en bande mince - rétrécissement de la lumière intestinale.
  • Odeur. Une odeur piquante apparaît avec la diarrhée, fétide - avec putréfaction dans le gros intestin.
  • L'apparition d'impuretés. Le contenu purulent apparaît avec un fort processus inflammatoire, la carie tumorale. Des aliments non digérés (lientorea) et des grumeaux blancs apparaissent dans les fèces avec des pathologies du pancréas. La présence de levure est un signe de candidose. La créorrhée (fibres musculaires dans les selles) indique une carence enzymatique. Le mucus montre que des processus infectieux se développent. La présence de vers - helminthiases de diverses formes (selon le type de parasites). L'amilorrhée (présence d'amidon dans les excréments) indique un péristaltisme intense et une carence enzymatique.
  • Acidité. L'environnement acide des matières fécales (Ph 5,49-6,79) indique une mauvaise absorption des acides gras. Acide piquant (moins de 5,49) - fermentation dans l'intestin. Alcaline (Ph 7,72 m 8,53) - fermentation des protéines. Fortement alcalin (plus de 8,55) - putréfaction dans le gros intestin.
  • La leucocytose (présence de leucocytes) est un signe d'inflammation (entérite, colite, ulcère, maladie de Crohn). Et indique également les processus cancéreux, la proctite tuberculeuse intestinale et la paraproctite.
  • Du sang caché. Il est déterminé pour: néoplasmes malins et bénins, ulcères, colite, tuberculose intestinale, ulcère gastroduodénal, varices œsophagiennes, dysenterie, fièvre typhoïde, helminthiase.
  • Protéine. Selon la norme, les protéines ne doivent pas être détectées. L'apparition de protéines est causée par des maladies de nature inflammatoire (pancréatite, colite, entérite, gastrite aiguë, ulcère gastroduodénal) ou des tumeurs oncologiques. Protéine soluble - preuve de dysbiose.
  • Bilirubin. Il ne se trouve normalement que chez les nourrissons. Chez un adulte, c'est un signe de dysbiose avancée, de gastro-entérite aiguë, de diarrhée chronique..
  • Sterkobilin. Faible - avec dysfonctionnement de la rate, empoisonnement avec des médicaments, poisons. Élevé - avec dysfonctionnement du pancréas, calculs des voies biliaires, pancréatite aiguë, hépatite de diverses étiologies.

Vous ne devez pas vous engager dans l'autodiagnostic. Le coprogramme n'est pas la seule source de diagnostic. Les résultats obtenus doivent être confirmés par des méthodes supplémentaires de diagnostic de laboratoire et de matériel..

Résultat

L'analyse des matières fécales pour la scatologie (coprogramme) est une méthode de laboratoire informative pour le diagnostic primaire de l'état des organes du système digestif et l'évaluation de leurs performances. L'étude vous permet de détecter les violations des fonctions de l'estomac, du foie, de l'intestin grêle et du gros intestin, du pancréas et des voies biliaires.

Sur la base des résultats de la coproscopie, le médecin référera rapidement le patient pour un examen plus approfondi. Pour obtenir les données les plus informatives, une préparation préalable et le respect des règles de collecte des biomatériaux sont nécessaires avant de réussir l'analyse. Le coprogramme n'a pas de limite d'âge et est réalisé pour les enfants dès la petite enfance.

Analyse des matières fécales pour la scatologie: préparation, livraison et transcription de l'étude

L'analyse des selles pour la scatologie est une étude en laboratoire des selles humaines. Le coprogramme vous permet d'évaluer les caractéristiques physiques, chimiques et microscopiques des matières fécales, d'identifier la pathologie du tube digestif et de déterminer les autres tactiques de gestion des patients.

Ce que montre cette analyse?

À l'aide d'un coprogramme, vous pouvez évaluer:

  • Indicateurs macroscopiques des matières fécales. Un bilan visuel des selles est réalisé: volume, couleur, densité, présence d'inclusions visibles.
  • Propriétés chimiques des matières fécales. Des tests spéciaux sont effectués pour identifier les impuretés pathologiques.
  • Indicateurs microscopiques des matières fécales. Les selles sont examinées au microscope. Permet d'évaluer l'activité fonctionnelle du tube digestif, d'identifier le processus inflammatoire.

Les caractéristiques des principaux indicateurs du coprogramme sont présentées dans le tableau.

Méthode de rechercheIndicateurs
Macroscopie des selles
  • cohérence;
  • odeur;
  • la forme;
  • Couleur;
  • impuretés macroscopiques (sang, mucus, pus, résidus alimentaires non digérés)
Recherche chimique
  • pH;
  • réaction au sang occulte;
  • réaction aux protéines;
  • réaction à la bilirubine;
  • réaction à la stercobiline
Microscopie des selles
  • tissu conjonctif;
  • fibre musculaire;
  • graisse neutre;
  • acide gras;
  • fibre végétale;
  • amidon;
  • cristaux;
  • flore iodophile;
  • érythrocytes;
  • les leucocytes;
  • épithélium;
  • vase;
  • champignons de levure;
  • protozoaires

Comment se faire tester correctement?

Lors de la soumission de matières fécales pour analyse, il est important de connaître les règles de collecte du matériel, les conditions de stockage des selles et d'autres nuances. Il est nécessaire de suivre les instructions à la lettre - cela évitera les faux résultats et évitera un diagnostic incorrect.

Préparation au test

Pour obtenir un résultat fiable, 5 jours avant l'étude, l'un des régimes proposés doit être suivi:

  • Le régime de Schmidt. Le régime quotidien comprend 1 à 1,5 litre de lait, du pain blanc au beurre, 2 à 3 œufs à la coque, 200 g de purée de pommes de terre, 125 g de viande hachée, de la farine d'avoine. La teneur totale en calories est de 2200 kcal. Il s'agit d'un régime doux avec peu de stress sur le tube digestif..
  • Le régime de Pevzner. Le régime quotidien comprend 200 g de pain blanc et noir, 250 g de viande frite, pommes de terre, salades de légumes, choucroute, 100 g de beurre, 40 g de sucre, bouillie de riz et de sarrasin, compote de fruits, fruits frais. La teneur totale en calories est de 3200 kcal. Une telle nutrition suppose la charge nutritionnelle maximale..

Le respect d'un régime vous permet d'identifier les problèmes du tube digestif dans les conditions de son travail intensif. Les matières fécales destinées à la recherche sont prises le 3 à 5 jour du régime, sous réserve de s'auto-vidanger.

  • 5 jours avant le test, vous devez annuler tous les médicaments qui affectent le tube digestif et le système de coagulation sanguine (y compris les laxatifs, les suppositoires rectaux). L'annulation des médicaments doit être convenue avec le médecin.
  • L'analyse des matières fécales est réalisée sous condition d'auto-vidange de l'intestin. Vous ne pouvez pas examiner le matériel après un lavement.
  • Avant la livraison des matières fécales, le contraste aux rayons X et l'examen endoscopique du tube digestif ne peuvent pas être effectués. Le matériel est collecté au plus tôt 2 jours après l'irrigoscopie et la coloscopie.
  • Lors de l'examen des matières fécales à la recherche de sang occulte, la viande, le poisson, les légumes verts et les tomates sont exclus de l'alimentation. Les préparations de fer sont annulées.
  • Il est déconseillé aux femmes de faire un don de matières fécales pendant la menstruation ou s'il y a d'autres pertes de sang du vagin.

Préparation des conteneurs

La collecte du matériel biologique est effectuée dans un récipient en plastique stérile avec un bouchon à vis étanche et une cuillère. Le contenant peut être acheté à la pharmacie ou obtenu au laboratoire.

  • Ne ramassez pas les matières fécales directement des toilettes. Besoin d'utiliser un bassin, un pot.
  • Il est recommandé de collecter le matériel dans un récipient propre. Le récipient doit être lavé à l'eau tiède et au savon (sans utiliser de désinfectant), bien rincé, rincé à l'eau bouillante et séché.

Il y a plusieurs années, il était permis de collecter les matières fécales dans un contenant propre, sec et stérilisé (bocaux en verre pour aliments pour bébés, etc.). Aujourd'hui, la plupart des laboratoires n'acceptent que les matériaux dans des conteneurs en plastique spéciaux. Les conteneurs domestiques sont rejetés - le risque est trop élevé que le patient ne puisse pas les rincer soigneusement et les résultats d'analyse seront faussés.

Collection de matériel

Pour collecter les excréments, vous devez:

  1. Vider la vessie.
  2. Lavez les organes génitaux externes à l'eau courante tiède. Il n'est pas recommandé d'utiliser du savon, des produits d'hygiène intime.
  3. Obtenez une selle naturelle.
  4. Dans un récipient préalablement préparé, collectez le matériau avec une cuillère spéciale de différentes parties des selles. Le volume d'une portion est de ½ cuillère à café. Le volume total de matières fécales ne dépasse pas 1/3 du récipient (environ 5 à 10 g ou 1 à 2 cuillères à café). Les matières fécales doivent être exemptes d'impuretés urinaires et de décharge des organes génitaux.
  5. Fermer hermétiquement le récipient avec le couvercle.
  6. Inscrivez sur le contenant le nom du patient, la date et l'heure du prélèvement.

Vous pouvez collecter les matières fécales à tout moment après avoir vidé vos intestins par vous-même. Il est préférable de collecter le matériel pour analyse le matin..

Stockage de matériel

Température de stockage du matériau: + 4- + 8 ° С.

Durée de conservation du matériau: pas plus de 12 heures. Les matières fécales doivent être livrées au laboratoire le jour du prélèvement. Placez le récipient contenant les matières fécales dans un sac thermique ou un thermos avec des glaçons à l'intérieur.

Avant d'envoyer du matériel au laboratoire, il doit être conservé au réfrigérateur..

  • congeler les matières fécales;
  • apporter le matériel collecté la veille pour la recherche;
  • utiliser des conservateurs pour stocker les selles.

Caractéristiques de la préparation et de la collecte des matières fécales chez les enfants

Caractéristiques de l'étude chez les enfants de moins d'un an:

  • Le régime alimentaire d'un bébé nourri au sein et au biberon ne change pas.
  • Les excréments sont collectés après avoir lavé le bébé à l'eau courante tiède.
  • Le matériau peut être récupéré de la couche tant qu'il n'est pas trempé dans l'urine. Ne laissez pas les matières fécales entrer en contact avec d'autres sécrétions physiologiques..

Pour les enfants de plus d'un an, un pot peut être utilisé pour collecter du matériel. Le contenant doit être prélavé et séché.

Les conditions de stockage et de livraison du matériel au laboratoire ne diffèrent pas.

Décodage des indicateurs de coprogramme

Les valeurs normales et pathologiques de l'analyse des selles sont présentées dans le tableau.

ÉtudeIndiceNorme*Pathologie*
MacroscopieCouleurBrun clair à brun foncéTrès clair ou très foncé, noir, jaune, rougeâtre, gris, blanc
CohérenceDenseLiquide, aqueux, pâteux, pommade
La formeDécoréNon formé, en forme de ruban
OdeurFécal faibleAigre, putride, fétide
VaseEst absentPrésent
Du sangEst absentPrésent
Restes d'aliments non digérésAbsent ou trouvé en petites quantitésPrésent
Recherche chimiquepH6-8Moins de 6 ou plus de 8
Réaction sanguine occulteNégatifPositif
Réaction protéiqueNégatifPositif
Réaction à la stércobilinePositifNégatif
Réaction à la bilirubineNégatifPositif
MicroscopieFibres musculaires avec striationAbsentPrésent
Fibres musculaires sans striationCélibatairePluriel
Tissu conjonctifEst absentPrésent
Gras neutreEst absentPrésent
Acide grasEst absentPrésent
Sels d'acides grasEn petite quantitéBeaucoup
Fibre végétale digéréeEn petite quantitéBeaucoup
Fibre végétale non digéréeEn petite quantitéBeaucoup
Amidon intracellulaireEst absentPrésent
Amidon extracellulaireEst absentPrésent
Flore iodophileSimple normalPathologique
CristauxEst absentPrésent
VaseEst absentPrésent
L'épithélium est cylindrique et platEst absentPrésent
Les leucocytesEst absentPrésent
ÉrythrocytesEst absentPrésent
Le plus simpleEst absentPrésent
Champignons de levureEst absentPrésent
Œufs de versEst absentPrésent

* Les indicateurs de norme et de pathologie sont axés sur les adultes.

Le déchiffrement de l'analyse des matières fécales est effectué par un médecin: un thérapeute, un gastro-entérologue ou un autre spécialiste étroit.

Les résultats peuvent-ils être faux?

L'analyse des selles ne fournit pas toujours des informations fiables. Il y a les raisons suivantes pour les faux résultats:

  • Les conditions de préparation sont violées: le patient n'a pas suivi le régime alimentaire, a fait un lavement, a subi un contraste aux rayons X ou un examen endoscopique avant la procédure.
  • Les conditions de collecte des matières fécales ne sont pas respectées: le matériel n'est pas collecté dans des plats stériles, dans une cuvette de toilettes ou une couche chez un enfant.
  • Les matières fécales contiennent de l'urine et des sécrétions du tractus génital, ce qui déforme le résultat.
  • Les conditions de stockage et de transport des matières fécales sont violées.
  • Le matériel a été livré au laboratoire plus de 12 heures après le moment de la collecte.

Que faire si le résultat de votre test de selles semble douteux?

  1. Reprendre l'analyse dans le respect des règles de collecte, de stockage et de transport du matériel.
  2. Passez un examen supplémentaire par un spécialiste. Les méthodes de laboratoire et instrumentales aideront à identifier la pathologie du tube digestif.

L'interprétation des résultats doit être effectuée en tenant compte du tableau clinique de la maladie et d'autres méthodes de recherche. Pas besoin de traiter l'analyse! Le traitement n'est sélectionné qu'après un examen complet du patient et une évaluation de tous les facteurs de risque.

Analyse des selles pour coprogramme: qu'est-ce que c'est, indicateurs, normes, décodage

L'analyse des selles pour le coprogramme (coprogramme, analyse générale des selles, analyse clinique des selles) est une étude de laboratoire des selles, au cours de laquelle il est possible d'évaluer l'état du système digestif humain. Le coprogramme comprend la détermination des propriétés physiques des matières fécales (examen macroscopique), sa composition chimique et l'examen microscopique.

Les matières fécales sont une collection de résidus alimentaires non digérés, ainsi que de déchets du corps, qui sont libérés dans l'environnement externe à partir des intestins distaux pendant l'acte de défécation. L'odeur spécifique des matières fécales est due à la présence de substances volatiles (sulfure d'hydrogène, indole, skatole, etc.). La couleur des matières fécales est due à la présence de stercobiline et d'autres pigments biliaires. Environ 30% de la masse sèche de matières fécales est occupée par des micro-organismes appartenant à la microflore intestinale normale.

Le coprogramme n'est pas prescrit en présence d'hémorroïdes hémorragiques, après coloscopie et examen radiologique, pour les femmes pendant la menstruation.

La coprologie, ou étude scientifique des matières fécales, permet de déterminer l'activité des enzymes et la capacité digestive du système digestif, la fonction d'évacuation de l'intestin, la présence de processus inflammatoires dans les organes du tractus gastro-intestinal, les parasites, ainsi que l'état de la microflore intestinale.

Le coprogramme peut être réalisé à des fins prophylactiques (par exemple, pendant la grossesse), dans le cadre d'un diagnostic complet des maladies du système digestif, ainsi que pour évaluer le traitement. L'analyse est incluse dans le complexe d'études menées sur les enfants atteints de maladies du tractus gastro-intestinal.

Comment faire un don de matières fécales pour le coprogramme correctement

Vous devriez consulter votre médecin avant de tester. Le spécialiste expliquera comment préparer et collecter correctement le matériel, ce que cette analyse montre, combien est valide, combien de temps le résultat est prêt. Les conditions de préparation et de livraison, ainsi que la quantité de matériel nécessaire pour l'analyse, peuvent différer selon les laboratoires..

Avant l'étude, il peut être nécessaire d'annuler les médicaments pris (laxatifs, préparations de fer, bismuth, enzymes, sulfate de baryum, suppositoires rectaux, etc.). À cet égard, vous devriez également consulter le médecin qui a rédigé la référence pour analyse..

Le coprogramme n'est pas prescrit en présence d'hémorroïdes hémorragiques, après coloscopie et examen radiologique, pour les femmes pendant la menstruation.

Ne collectez pas de matériel pour la recherche après des lavements ou des laxatifs.

Pour l'analyse, les matières fécales sont collectées après des selles spontanées dans un récipient propre et sec. Tout ce dont vous avez besoin pour collecter du matériel à analyser est préparé à l'avance.

Le coprogramme peut être réalisé à des fins préventives, dans le cadre d'un diagnostic complet des maladies du système digestif, ainsi que pour évaluer le traitement.

Il est recommandé de collecter les matières fécales dans des récipients en plastique spécialement conçus avec un couvercle scellé à l'aide d'une cuillère à spatule, qui peut être achetée dans une pharmacie ou un laboratoire avant le test. Habituellement, 10 à 15 g de matériau suffisent pour le coprogramme, vous n'avez pas besoin de prendre un récipient plein pour l'analyse.

Il est souhaitable de livrer le matériel au laboratoire dans les deux, mais au plus tard huit heures après le prélèvement, pendant ce temps, il convient à l'analyse..

Indicateurs et normes de coprogramme

Le tableau présente les valeurs normales des principaux indicateurs du coprogramme.

Restes d'aliments non digérés

Fibres musculaires striées

Fibres musculaires non déclarées

Célibataire en préparation

Sels d'acides gras

Fibre végétale digestible

Flore iodophile (normale)

Célibataire en préparation

Flore iodophile (pathologique)

Décodage des résultats du coprogramme

Les matières fécales

Normalement, les adultes cliniquement en bonne santé avec un régime mixte excrètent 100-200 g de matières fécales par jour, mais la quantité peut varier en fonction de la nourriture consommée et de la présence de pathologies. Ainsi, il change avec une violation du flux de bile dans l'intestin, une digestion insuffisante dans l'intestin grêle, la constipation, la colite avec diarrhée ou ulcération, pathologies du pancréas, évacuation accélérée de l'intestin.

Ne collectez pas de matériel pour la recherche après des lavements ou des laxatifs.

Cohérence

La consistance huileuse des matières fécales peut indiquer la présence d'une insuffisance de la fonction exocrine du pancréas, une violation de l'écoulement de la bile. Les excréments liquides sont notés avec dyspepsie putréfactive, évacuation accélérée de l'intestin grêle, colite. Les excréments ressemblant à du gruau sont excrétés dans la dyspepsie, la colite avec diarrhée et l'évacuation accélérée du gros intestin. La consistance mousseuse des matières fécales est caractéristique de la dyspepsie fermentative; les matières fécales de mouton sont excrétées dans la colite avec constipation. Des selles denses en grumeaux, qui sont libérées une fois tous les quelques jours, sont caractéristiques de la constipation..

Avec la jaunisse obstructive, les matières fécales se décolorent, avec des saignements du tube digestif supérieur, des matières fécales goudronneuses (méléna) sont libérées, avec des saignements du gros intestin, les matières fécales sont colorées en rouge. Des selles brun clair peuvent indiquer une évacuation accélérée du gros intestin. Des selles jaunes sont observées avec une dyspepsie fermentative et une digestion insuffisante dans l'intestin grêle, des selles jaune clair peuvent indiquer une insuffisance pancréatique. Les matières fécales vertes chez les nourrissons sont le plus souvent une variante de la norme et apparaissent avec les habitudes alimentaires de la mère, mais peuvent également servir de signe de malnutrition ou d'inflammation de la muqueuse intestinale.

Odeur

Une odeur putride apparaît dans les selles avec insuffisance de digestion gastrique, troubles du mouvement des intestins, dyspepsie putréfactive. Une odeur fétide de matières fécales peut indiquer une violation du pancréas, un flux insuffisant de bile dans les intestins. Une odeur aigre se produit avec la dyspepsie fermentative.

Il est recommandé de collecter les matières fécales dans des récipients en plastique spécialement conçus avec un couvercle scellé à l'aide d'une cuillère spatule.

Acidité

Une réaction faiblement alcaline des matières fécales est observée avec une digestion insuffisante dans l'intestin grêle, alcaline - avec une digestion gastrique insuffisante, des pathologies du pancréas, une colite, une constipation. Une réaction fécale fortement alcaline indique une dyspepsie putréfactive.

Une réaction acide des matières fécales peut indiquer un processus inflammatoire dans l'intestin grêle, une réaction acide sévère peut indiquer une dysbiose de fermentation ou une colite.

Fibre musculaire

Une teneur significative en tissu conjonctif et en fibres musculaires insuffisamment digérés dans les selles (créorrhée) peut être due à une altération de la fonction sécrétoire gastrique et / ou de la fonction pancréatique.

Une excrétion excessive de graisse dans les selles (stéatorrhée) peut indiquer une fonction pancréatique insuffisante, une altération de la sécrétion biliaire.

Cellulose

Les fibres digestibles se retrouvent dans les selles en cas d'insuffisance de la digestion gastrique, de digestion dans l'intestin grêle, de dyspepsie fermentative, de colite ulcéreuse. La fibre végétale non digestible n'a aucune valeur diagnostique.

Amidon

L'amidon non digéré dans l'échantillon (amilorrhée) est un signe de pathologie de l'intestin grêle.

Flore iodophile

La flore iodophile est détectée dans la dyspepsie fermentative, la digestion insuffisante dans l'intestin grêle, les troubles du pancréas, l'évacuation accélérée du gros intestin.

Épithélium

Un nombre important de cellules épithéliales dans les selles est caractéristique des processus inflammatoires, des néoplasmes intestinaux, de la dysbiose.

Érythrocytes

Les érythrocytes sont détectés dans les selles dans la colite ulcéreuse, les hémorroïdes, les fissures rectales, les polypes, la dysenterie, les néoplasmes malins.

Habituellement, 10 à 15 g de matériau suffisent pour le coprogramme, vous n'avez pas besoin de prendre un récipient plein pour l'analyse.

Les leucocytes

En règle générale, un nombre important de leucocytes dans les selles indique un processus inflammatoire dans l'intestin (colite ulcéreuse, dysenterie, etc.), cela peut également être le signe d'un néoplasme.

Helminthes et autres agents infectieux

La détection des helminthes et / ou de leurs œufs, protozoaires, champignons de type levure indique une infection par l'un ou l'autre parasite ou microorganisme.

Vase

On le trouve dans la colite avec constipation, colite ulcéreuse, constipation.

Cristaux

Les cristaux d'oxalate de calcium dans les selles peuvent être un signe de dysenterie amibienne, d'insuffisance gastrique, de processus allergiques, d'invasions helminthiques.

L'hémosidérine est détectée dans les selles après un saignement intestinal.

Bilirubine

La bilirubine peut être trouvée dans les selles avec un péristaltisme intestinal accru, une évacuation accélérée du contenu intestinal, une dysbiose.

Vidéo YouTube liée à l'article:

Éducation: 2004-2007 «Premier Collège médical de Kiev» spécialité «Diagnostic de laboratoire».

Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.

Chaque personne a non seulement des empreintes digitales uniques, mais aussi la langue.

Même si le cœur d'une personne ne bat pas, il peut encore vivre pendant une longue période de temps, ce qui nous a été démontré par le pêcheur norvégien Jan Revsdal. Son "moteur" s'est arrêté pendant 4 heures après que le pêcheur s'est perdu et s'est endormi dans la neige.

Pendant le fonctionnement, notre cerveau dépense une quantité d'énergie égale à une ampoule de 10 watts. Ainsi, l'image d'une ampoule au-dessus de votre tête au moment où une pensée intéressante surgit n'est pas si loin de la vérité..

Un travail qu'une personne n'aime pas est beaucoup plus nocif pour sa psyché que pas de travail du tout.

Le médicament contre la toux "Terpinkod" est l'un des meilleurs vendeurs, pas du tout à cause de ses propriétés médicinales.

Le cerveau humain pèse environ 2% du poids corporel total, mais il consomme environ 20% de l'oxygène entrant dans le sang. Ce fait rend le cerveau humain extrêmement sensible aux dommages causés par le manque d'oxygène..

Tomber d'un âne est plus susceptible de vous casser le cou que de tomber d'un cheval. N'essayez pas de réfuter cette affirmation..

Des scientifiques américains ont mené des expériences sur des souris et sont parvenus à la conclusion que le jus de pastèque empêche le développement de l'athérosclérose vasculaire. Un groupe de souris a bu de l'eau ordinaire et l'autre du jus de pastèque. En conséquence, les vaisseaux du deuxième groupe étaient exempts de plaques de cholestérol..

Si votre foie cessait de fonctionner, la mort surviendrait dans les 24 heures.

Nous utilisons 72 muscles pour prononcer même les mots les plus courts et les plus simples..

Le premier vibrateur a été inventé au 19ème siècle. Il travaillait sur une machine à vapeur et était destiné à traiter l'hystérie féminine.

Au cours de sa vie, la personne moyenne produit pas moins de deux grandes piscines de salive..

Sourire seulement deux fois par jour peut abaisser la tension artérielle et réduire le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral..

Le sang humain «coule» à travers les vaisseaux sous une pression énorme et, si leur intégrité est violée, il peut tirer à une distance allant jusqu'à 10 mètres.

De nombreux médicaments étaient initialement commercialisés en tant que médicaments. L'héroïne, par exemple, était à l'origine commercialisée comme médicament contre la toux. Et la cocaïne était recommandée par les médecins comme anesthésie et comme moyen d'augmenter l'endurance..

Les hémorroïdes internes sont une pathologie proctologique, qui se caractérise par une augmentation des veines du plexus rectal, la libération de sang par l'anus.

Qu'est-ce que le coprogramme et que montre-t-il?

L'une des méthodes générales de recherche clinique est un coprogramme. Ce terme s'appelle l'étude du contenu intestinal - les matières fécales. Parlons des particularités de l'interprétation de l'analyse des matières fécales chez les enfants et les adultes, dans quels cas la méthode est pertinente et dans laquelle elle n'est pas informative.

Qu'est-ce que le coprogramme

Le décodage du mot signifie littéralement "enregistrement des matières fécales". Comment est-il fait? Un assistant de laboratoire médical examine l'échantillon fécal apporté visuellement et sous un microscope. Il existe un certain algorithme par lequel l'analyse est effectuée. Les résultats obtenus sont saisis dans un formulaire spécial, dont l'apparence diffère selon les laboratoires. L'analyse générale des matières fécales et le coprogramme sont des synonymes, de sorte que le médecin peut émettre une recommandation pour l'une de ces études. Parfois, les patients disent qu'un coprogramme des selles est prescrit. Il est incorrect d'utiliser une telle combinaison de mots, car le coprogramme est l'analyse des matières fécales. Impossible de faire un coprogramme d'urine, de sang ou de salive.

À qui est présentée l'étude?

Le contenu intestinal intéresse les médecins des spécialités suivantes: gastro-entérologues, thérapeutes, médecins de famille, pédiatres. Un certain nombre de paramètres fécaux intéressent les parasitologues et les nutritionnistes..

Le contenu d'un pot pour bébé ou d'une couche est beaucoup plus susceptible d'être envoyé à la recherche que le biomatériau d'un adulte. Selon les observations chez les nourrissons (enfants de moins d'un an), les matières fécales sont contrôlées 2 à 4 fois et, dans la plupart des cas, le coprogramme ne contient aucune information particulière.

Préparation à l'analyse

Il n'est pas nécessaire de changer radicalement votre alimentation, il est seulement important de respecter les règles suivantes 2-3 jours avant la livraison des matières fécales:

  • exclure temporairement les produits qui tachent les matières fécales. Les betteraves, les myrtilles, les tomates, le ketchup, le jus de tomate, les raisins de Corinthe sont mieux mis de côté pour l'instant;
  • éliminer les produits qui irritent les muqueuses. Par exemple, viandes fumées, marinades, cornichons. Évitez également l'alcool;
  • assurez-vous de consommer quotidiennement des aliments contenant des protéines, des graisses et des glucides. Ne donnez pas la préférence à un seul groupe. Laissez le régime contenir des céréales, des légumes, du beurre, de la viande, du poisson. Il est important de comprendre comment le système digestif réagit aux composants alimentaires essentiels, pas seulement à votre nourriture préférée..

De plus, avant de prélever des matières fécales, vous ne devez pas utiliser de laxatifs, de préparations contenant du fer (quelle que soit leur valence), de vitamines, de bismuth, d'antibiotiques, de préparations enzymatiques telles que "Festal", "Creon". Tout suppositoire rectal déformera le résultat, affichera une fausse teneur en graisse, refusera donc temporairement de les utiliser.

Si le patient a subi une irrigoscopie ou une radiographie de contraste au baryum, cela devrait prendre au moins une semaine avant qu'un coprogramme ne soit prescrit. Sinon, les particules de baryum seront visibles dans les matières fécales..

Collection de matériel

Tout le monde ne sait pas comment collecter correctement les matières fécales pour un coprogramme. Vous devez acheter un contenant de matières fécales en plastique à l'avance à la pharmacie. Le récipient est un pot en plastique avec un couvercle bien vissé auquel une cuillère est attachée. Il est préférable d'utiliser un récipient stérile prêt à l'emploi que des outils faits maison - des pots de mayonnaise ou de nourriture pour bébé. Les graisses ou protéines résiduelles sont assez difficiles à éliminer des parois des plats, l'assistant de laboratoire ne comprendra pas la source de contamination et donnera un résultat peu fiable du coprogramme. Les boîtes d'allumettes sont également un choix malheureux pour le transport des échantillons.

Ramassez les excréments après la selle du matin. La quantité de matières fécales requise pour le coprogramme est d'environ une cuillère à café collectée sur différents sites.

Avant la défécation, lavez-vous à l'eau tiède, rincez abondamment avec du savon, n'utilisez pas de lingettes humides.

Il est impossible de mélanger les excréments avec des désinfectants, la défécation n'est donc pas effectuée dans les toilettes, mais dans un pot pré-préparé. Des échantillons sont prélevés pour analyse qui ne sont pas en contact avec les parois du conteneur.

Il est important de s'assurer que les matières fécales n'entrent pas en contact avec l'urine..

Il est conseillé de livrer l'analyse au laboratoire dès que possible. La durée de conservation maximale autorisée des selles est de 10 à 12 heures au réfrigérateur.

Les patients constipés ont du mal à collecter des échantillons fécaux. Il est permis d'examiner les matières fécales reçues la veille. Les lavements ne peuvent pas être utilisés, il est impératif de réaliser une selle naturellement.

Caractéristiques de la collecte des matières fécales chez les enfants

Chez les bébés, un échantillon pour coprogramme est prélevé sur la surface de la couche. Éliminez l'utilisation de poudres, de crèmes. Les protecteurs cutanés fausseront le résultat (le talc est interprété par le technicien comme de l'amidon, le lait hydratant comme de la graisse non digérée).

Les matières fécales sont collectées dans les zones qui ne sont pas en contact avec la couche.

L'analyse des selles dans un récipient hermétiquement fermé peut être conservée au réfrigérateur pendant 10 heures au maximum.

Ce que révèle l'analyse

Considérez ce que le coprogramme montre chez un adulte.

Indicateurs "visibles"

Le technicien de laboratoire examine d'abord l'échantillon reçu du patient, en décrivant les paramètres suivants:

  • Cohérence. Déterminé par la concentration d'eau dans les fèces. Les matières fécales sèches ou «de mouton» sont caractéristiques de la constipation. Des selles aqueuses sont observées avec de la diarrhée, une inflammation de la paroi intestinale. Le médecin décrit plus souvent la consistance comme des selles formées / non formées.
  • Couleur. La nourriture régulière donne des excréments de toutes les nuances de brun. Les pigments alimentaires colorent les matières fécales de différentes couleurs, c'est pourquoi les médecins vous demandent de ne pas consommer certains aliments avant les tests. La nature du régime influe également sur la couleur: pour les amateurs de produits laitiers, les selles sont jaunâtres, pour les mangeurs de viande - brun foncé, pour les végétaliens - avec une prédominance de tons verts. Les médicaments modifient également la couleur des matières fécales: le fer ferreux et ferrique, le bismuth donnent une teinte presque noire. La couleur grise est typique des maladies du pancréas. La couleur noire apparaît lors des saignements de l'intestin supérieur ou de l'estomac. Fèces rouge vif - La source du saignement se trouve dans l'intestin inférieur, comme avec les hémorroïdes. Les selles peuvent ne pas être colorées, cela se produit avec des maladies de la vésicule biliaire, un blocage des voies biliaires, lorsque le pigment biliaire ne pénètre pas dans les intestins.
  • Odeur. L'assistant de laboratoire décrira l'odeur si elle est très différente de l'odeur habituelle. Une forte odeur est caractéristique des processus de décomposition, fortement acide - les processus de fermentation prévalent.
  • Réaction acide-base. La plage de la norme de pH va de 6 à 8. Un passage du côté alcalin (plus de 8) se produit pendant les processus de putréfaction, vers le côté acide - pendant les processus de fermentation.
  • Impuretés visibles à l'œil. Le technicien décrira toutes les taches sur la surface des selles. Le tissu conjonctif, les fibres musculaires, les gouttes de graisse et les bosses sont plus souvent trouvés. Des impuretés pathologiques, des gouttes de sang, des écoulements purulents et muqueux, des fragments de parasites intra-intestinaux sont visibles.

Les principaux indicateurs microscopiques sous forme de coprogramme

Les restes de nourriture

Fibre musculaire. Le produit final de la viande transformée. Ils sont digestibles et indigestes. Normalement, une quantité minimale de fibres se trouve dans les matières fécales, car la plus grande partie est absorbée. Une sécrétion importante de fibres non digérées est appelée créorrhée. La creatorrhée indique un dysfonctionnement du pancréas, mais elle peut également parler d'un abus banal de viande;

Tissu conjonctif. On pense que les matières fécales ne devraient pas l'être. Il se produit avec une mauvaise mastication des aliments, une diminution de l'acidité du suc gastrique, une perturbation du pancréas;

Fibre végétale. Faites la distinction entre digestible et indigeste. La fibre non digestible fait partie de la paroi végétale. Avec une bonne nutrition, une quantité modérée se trouve dans le coprogramme. La fibre digestible est un composant alimentaire végétal qui est complètement traité par des enzymes dans le tube digestif. L'apparition dans les matières fécales suggère que le morceau de nourriture a traversé le tube digestif trop rapidement, l'acidité de l'estomac est réduite, une quantité insuffisante de bile ou d'enzymes pancréatiques est produite;

Amidon. On trouve des grains d'amidon intra et extracellulaires. La détection de l'amidon suggère les mêmes pathologies possibles que l'apparition de fibres digestibles. Le nom scientifique de l'amidon dans les matières fécales est l'amilorrhée;

Graisses neutres, acides gras, savons. La détection de gouttelettes de graisse neutre dans le coprogramme confirme indirectement le dysfonctionnement du pancréas. Le terme pour une grande quantité de graisse dans les selles est la stéatorrhée. L'assistant de laboratoire écrit le nombre de points positifs de + à ++++, indiquant le degré de stéatorrhée. Une sécrétion biliaire insuffisante, une inflammation de l'intestin grêle affectent également la digestion des graisses.

Éléments de la muqueuse intestinale

Vase. Les matières fécales normales contiennent parfois des éléments muqueux. La quantité de mucus augmente fortement pendant les processus inflammatoires du tube intestinal. La constipation, la colite provoquent souvent la formation de mucus;

Épithélium - cellules de la couche superficielle de la muqueuse intestinale. Des éléments uniques sont visibles dans le champ de vision du microscope. Le processus inflammatoire, la formation de polypes, les tumeurs contribuent à une desquamation prononcée de l'épithélium sous forme de couches;

Les leucocytes sont les éléments protecteurs du sang. Les matières fécales normales contiennent des leucocytes uniques. Le coprogramme inflammatoire montrera plusieurs globules blancs. Les maladies infectieuses, les abcès, la colite sévère entraîneront une forte augmentation de la composante leucocytaire;

Globules rouges - un coprogramme normal montrera une absence complète de globules rouges. Des globules rouges entiers sont trouvés lors du saignement du tube intestinal inférieur. Un saignement gastrique ou une violation de l'intégrité des vaisseaux de l'intestin grêle est plus difficile à soupçonner, car, en passant par le tube digestif, les globules rouges sont partiellement digérés. Les corps altérés sont détectés à l'aide de réactions spéciales. Un certain nombre de tests sont disponibles pour détecter le sang occulte dans les selles;

Les cellules malignes sont une découverte rare du coprogramme. Sont perceptibles avec la dégradation des tumeurs, en particulier le rectum.

Cristaux - composés de sel

Les types suivants sont trouvés:

Triple phosphates. Typique pour les matières fécales avec une réaction alcaline, c.-à-d. avec des processus intestinaux putréfactifs évidents. Peut accidentellement être extrait de l'urine si le matériau n'est pas collecté correctement;

Oxalates. Se produisent chez les personnes qui consomment de grandes quantités d'aliments végétaux. Indiquer indirectement une diminution de l'acidité gastrique;

Cristaux de Charcot-Leiden. Signe de maladies allergiques ou présence de parasites dans la lumière intestinale.

Microflore et détritus intestinaux

Les détritus sont le principal constituant des matières fécales. Les détritus dans le coprogramme d'une personne en bonne santé sont les plus. Se compose de composants qui ne peuvent pas être identifiés. Les détritus dans le coprogramme sont des particules alimentaires digérées;

Flore iodophile. La lumière intestinale est habitée par des millions de micro-organismes. Les bactéries bénéfiques prévalent sur le groupe opportuniste. Un certain nombre de facteurs (par exemple, la prise d'antibiotiques) réduisent le nombre de bactéries-amis, entraînant une reproduction accrue de celles qui sont conditionnellement nocives. Ces bactéries forment l'épine dorsale de la flore iodophile du coprogramme. Cependant, la détection de tels micro-organismes ne peut pas clairement indiquer une pathologie. Suspectant un problème important, le médecin prescrira une analyse microbiologique des matières fécales;

Champignons de levure. Difficile à détecter dans l'analyse générale des matières fécales. Le médecin-assistant de laboratoire verra les éléments individuels des champignons de levure si leur nombre est trop grand. Une constatation similaire est caractéristique de la candidose intestinale;

Vers, protozoaires. De tels parasites sont absents chez un patient en bonne santé.

Pour plus de clarté, nous présentons le décodage des résultats du coprogramme chez l'adulte avec les normes d'indicateurs du tableau à l'aide de l'exemple du formulaire d'analyse des matières fécales en laboratoire:

Coprogramme chez les enfants

Le coprogramme des enfants a ses propres caractéristiques. Le décodage du coprogramme chez les enfants conformément à la norme d'âge est présenté dans le tableau:

Les selles d'un enfant jusqu'à 3 mois peuvent contenir de la bilirubine, un pigment biliaire. La couleur verdâtre des excréments du bébé est due à cela. Il est important de se rappeler que le coprogramme d'un bébé qui se nourrit de lait maternel peut montrer la teneur en graisses neutres, en mucus et en acides gras. Les parents ne devraient pas s'inquiéter si l'enfant prend du poids, profite de la vie. La prescription fréquente de matières fécales par les pédiatres est déraisonnable. Il arrive qu'une mère alarmée commence à traiter des tests, alors que l'enfant est en parfaite santé. Les pathologies graves du tube digestif sont confirmées par des études complètement différentes..