Dysbactériose

À la télévision, vous pouvez souvent voir des publicités sur toutes sortes de remèdes contre une maladie aussi terrible que la dysbiose. Cependant, un tel diagnostic n'existe pas dans la classification internationale des maladies. Mais qui parmi nous n'a pas connu de ballonnements, de flatulences ou d'inconfort après avoir mangé? Comment se fait-il qu'il y ait des symptômes, mais pas de maladie??

Examinons de plus près ce qui constitue la dysbiose intestinale, les symptômes et les causes de cette affection pathologique, et si elle doit être traitée ou si elle disparaît d'elle-même.

Qu'est-ce que la microflore intestinale et pourquoi est-elle nécessaire

Le plus grand nombre de micro-organismes se trouve dans les intestins. Il s'agit de diverses lacto- et bifidobactéries, E. coli, levures et entérocoques. Certains d'entre eux sont bénéfiques pour le corps et certains sont conditionnellement pathogènes, c'est-à-dire qu'ils peuvent, dans certaines circonstances, entraîner des maladies..

Mais tandis que l'équilibre entre eux est maintenu, le corps humain reçoit un certain nombre de fonctions utiles de ses porteurs. Cela renforce le système immunitaire, détruit les toxines et les cancérogènes, fournit aux cellules de l'énergie supplémentaire, produit des vitamines.

Les lacto et bifidobactéries sont des microorganismes utiles. Leur objectif est de lutter contre les microbes pathogènes et de freiner leur croissance..

Mais parfois, un déséquilibre se produit dans l'intestin, ce qui est associé à une diminution du nombre de «bonnes» bactéries et, par conséquent, à la croissance de la microflore pathogène. Cette condition est communément appelée dysbiose. Cela se produit à la suite d'autres changements pathologiques dans le corps. Ainsi, la dysbiose est un complexe de symptômes qui signalent que des problèmes sont survenus dans le corps..

Pourquoi la microflore pathogène est dangereuse

L'équilibre dans les intestins est un stimulant du système immunitaire. Avec la dysbiose, l'immunité est supprimée, ce qui conduit à des rhumes fréquents, ainsi qu'à une exacerbation de pathologies chroniques.

La prédominance à long terme de micro-organismes pathogènes dans l'intestin peut entraîner des processus inflammatoires de la membrane muqueuse. Cela augmente le risque de développer divers néoplasmes pathologiques..

Un déséquilibre microbien peut également conduire à une absorption incomplète des nutriments contenus dans les aliments. Le manque d'oligo-éléments et de vitamines entraîne une anémie, une carence en vitamines et d'autres conditions de carence.

Souvent, les problèmes intestinaux provoquent des maladies de la peau, par exemple, l'acné à l'âge adulte est un compagnon fréquent de la dysbiose.

Par conséquent, malgré le fait que ce syndrome ne soit pas une maladie, il est toujours nécessaire de consulter un médecin et un traitement..

Les principales causes de la dysbiose

Une variété de facteurs peuvent conduire à un état pathologique de l'intestin. Mais la principale raison est la prise d'antibiotiques. Les médicaments antibactériens, même avec une sélection de dose correcte, ont un effet négatif sur les micro-organismes positifs. Par conséquent, avec de tels médicaments, vous devez toujours prendre des médicaments visant à protéger la microflore intestinale..

Pour d'autres raisons, les médecins incluent:

  • maladies gastro-intestinales (syndrome du côlon irritable, colite, infections intestinales);
  • infection parasitaire;
  • états d'immunodéficience (après chimiothérapie, VIH);
  • malformations du système digestif.

La microflore intestinale est très sensible et diverses raisons peuvent entraîner des déséquilibres. Cela peut aussi être le changement climatique, une mauvaise alimentation, des régimes rigides, un stress fréquent, de la nourriture sur le pouce..

Comment la pathologie se manifeste

Les signes de dysbiose dépendent des caractéristiques individuelles de l'organisme. Ils peuvent être divisés en local et général.

  • flatulence;
  • douleur abdominale;
  • pâleur de la peau;
  • constipation;
  • gonflement;
  • ballonnements.
  • intoxication;
  • anémie;
  • déshydratation;
  • perte de poids;
  • maladie métabolique.

En cas de dysbiose, les symptômes chez l'adulte peuvent se manifester par une diminution des performances, une détérioration du bien-être général, ainsi que des allergies alimentaires à certains aliments..

Formes et stades de la dysbiose

Cette affection douloureuse se développe par étapes, de sorte que les symptômes aux premiers stades sont soit absents, soit insignifiants.

Elle se caractérise par une légère diminution du nombre d'Escherichia (Escherichia coli). Ils luttent contre les microorganismes putréfactifs et participent également au métabolisme eau-sel et lipide. Le nombre de bifidobactéries et de lactobacilles reste normal.

Le nombre d'Escherichia coli diminue. En conséquence, la croissance de la flore pathogène commence. Il y a une carence en lacto- et bifidobactéries.

Le nombre de bactéries bénéfiques est considérablement réduit. Un déséquilibre se produit. Les micro-organismes pathogènes commencent à avoir un impact négatif sur le tube digestif.

Les lacto- et / ou bifidobactéries sont totalement absentes. La microflore pathogène conduit à des processus destructeurs dans l'intestin.

La dysbactériose peut se développer à la fois dans l'intestin grêle et dans le gros intestin. Cette condition pathologique peut survenir non seulement dans les intestins. Il existe également une dysbiose vaginale qui survient dans le vagin d'une femme. Les changements hormonaux, l'abus d'antiseptiques locaux, d'antibiotiques et d'immunomodulateurs peuvent y conduire.

Rendez-vous chez le médecin et diagnostic

Si vous ressentez des symptômes désagréables au niveau des intestins, ainsi que si vous vous sentez mal en général, vous devez consulter un gastro-entérologue. Si le trouble de la microflore est survenu à la suite d'une maladie infectieuse, il est recommandé de consulter un médecin spécialiste des maladies infectieuses.

Un examen préliminaire et des diagnostics de laboratoire détermineront la véritable cause qui a conduit aux changements pathologiques de la microflore.

Important! La dysbactériose a des symptômes communs avec d'autres troubles gastro-intestinaux, il est donc difficile de diagnostiquer correctement par les seuls symptômes.

Pour ce faire, vous devez passer par les études suivantes:

  • Échographie des organes abdominaux.
  • Passer le coprogramme et l'analyse biochimique des matières fécales.
  • Analyses générales de sang et d'urine.
  • GC / MS (chromatographie en phase gazeuse) - détermination de la quantité d'hydrogène dans l'air expiré.

Si vous soupçonnez la présence d'une vaginose, vous devez contacter un gynécologue. En plus de l'examen, le médecin vous prescrira une culture vaginale.

Comment traiter la dysbiose intestinale

La thérapie est sélectionnée individuellement en fonction des résultats du test. Le schéma général comprend:

  • Réduire les micro-organismes pathogènes en excès.
  • Restauration de la microflore bénéfique.
  • Améliorer la fonction intestinale.

Tous les médicaments doivent être prescrits en tenant compte des tests, sinon le traitement sera inefficace.

Si un grand nombre de bactéries opportunistes a été trouvé, le traitement est effectué avec des bactériophages et des antiseptiques intestinaux. Ces médicaments traitent rapidement et en douceur l'excès de croissance des bactéries, laissant ainsi place à la «colonisation» de micro-organismes positifs. La prise de ces médicaments dure au moins une semaine. Ce n'est qu'après cela qu'une cure de médicaments contenant les lacto- ou bifidobactéries nécessaires, ce qui ne suffit pas, est effectuée. Pour cela, des probiotiques (eubiotiques) sont utilisés. Ils doivent être pris pendant au moins 3 semaines..

En outre, la thérapie peut inclure la prise de prébiotiques. Ces fonds visent à améliorer la croissance de sa propre microflore bénéfique, à améliorer les processus de digestion, à renforcer l'immunité et à réduire la formation de gaz dans les intestins..

L'utilisation d'eubiotiques est également efficace.

Si des helminthes sont détectés, un traitement antiparasitaire est effectué.

Agents antibactériens

Les antibiotiques pour le traitement de la dysbiose doivent être sélectionnés par un médecin et uniquement dans des cas exceptionnels. Par exemple, leur consommation est justifiée par la croissance rapide de la flore pathogène, ainsi que si de graves violations des processus d'absorption et de digestion des aliments sont identifiées..

Dans d'autres cas, la prise de médicaments antibactériens aggravera l'état de la microflore..

Immunomodulateurs

Lors d'un déséquilibre microbien, le système immunitaire est supprimé.Par conséquent, au stade final du traitement, le médecin peut recommander de prendre de tels médicaments pour augmenter l'immunité locale..

Leur rendez-vous et leur réception indépendants sont interdits. L'utilisation correcte des immunomodulateurs a un effet bénéfique sur le résultat du traitement. Aide à réduire le risque de récidive de la maladie.

Restauration de la microflore avec nutrition

Une étape importante dans le rétablissement de l'équilibre intestinal consiste à suivre les principes d'une bonne nutrition..

Les aliments doivent être riches en fibres alimentaires et en fibres. Ce sont des céréales, du pain de seigle. Après consultation d'un médecin, des compléments alimentaires contenant des fibres alimentaires peuvent être inclus dans l'alimentation..

Tous les produits laitiers fermentés enrichis en probiotiques utiles seront utiles. Les fruits et légumes doivent être frais.

Vous devriez manger souvent, mais en petites portions. Éliminez tous les aliments pouvant entraîner des flatulences. Ce sont des légumineuses, des sodas, des bonbons.

Les longues pauses entre les repas doivent être évitées. Tous les régimes sont exclus. Pendant le traitement, il est préférable de s'abstenir de «nourriture sèche» et de collations sur le pouce.

La liste des aliments interdits comprend:

  • bouillons gras;
  • saucisses, saucisses;
  • Pâtes;
  • de l'alcool;
  • café;
  • champignons;
  • produits de boulangerie;
  • conservation, marinades.

Boire doit être 1 à 2 heures après avoir mangé. Ce régime est recommandé pendant un mois après le traitement..

Thérapie alternative pour la dysbiose

La phytothérapie aidera également à améliorer l'état des intestins. Certains types d'herbes aident à faire face légèrement aux troubles des selles, améliorent la motilité intestinale, ont un effet calmant et anti-inflammatoire..

La dysbactériose survient souvent en raison d'un stress fréquent et d'un stress émotionnel. Les infusions de camomille, de valériane ou de menthe aident à soulager les tensions sans affecter négativement le tube digestif.

Aussi, pour éliminer l'inconfort abdominal, les tisanes suivantes ont fait leurs preuves:

  • l'aneth, l'eucalyptus et la menthe aident à réduire les ballonnements et la formation de gaz;
  • les graines de lin, le plantain, le pissenlit aident à faire face à la constipation;
  • la mélisse, le millepertuis aura un effet antiseptique et réduira la douleur;
  • il est recommandé d'utiliser la racine de chêne, le millepertuis et le cerisier des oiseaux pour fixer la chaise.

Il vous suffit de prendre un bouillon frais. Pour cela, 1-2 cuillères à soupe. les cuillères sont brassées avec de l'eau bouillante, laissez infuser. Il vaut mieux le faire dans un petit thermos. La boisson doit être consommée dans des proportions égales tout au long de la journée..

La prévention

Vous devez penser à la formation d'une microflore normale immédiatement après la naissance d'un enfant. L'allaitement maternel contribue à enrichir la microflore intestinale en micro-organismes bénéfiques et renforce également l'immunité locale. Par la suite, les intestins deviennent moins sensibles aux facteurs indésirables.

Pour maintenir l'équilibre microbien dans le corps, vous devez adhérer à un mode de vie sain. Essayez de ne pas abuser de la restauration rapide ni de l'alcool. Maintenez un corps mince avec une activité physique, sans suivre un régime ni jeûner.

Enrichissez votre alimentation avec des produits laitiers fermentés. N'oubliez pas la bouillie (avoine, orge). Ils contiennent des oligo-éléments bénéfiques pour le tube digestif.

Traitez toutes les maladies en temps opportun, car la dysbiose survient souvent à la suite d'autres maladies. N'ignorez pas les moindres changements négatifs du bien-être. Les femmes sont encouragées à consulter un gynécologue chaque année.

Suivez également les règles générales:

  • Essayez d'organiser correctement votre horaire de travail. La relaxation fait partie intégrante du bien-être.
  • Évitez le stress, renforcez le système nerveux avec du sport, des vitamines.
  • Ne vous soignez pas. Les antibiotiques ne doivent être prescrits que par un médecin, si cela est indiqué. Si on vous prescrit une cure d'agents antibactériens, assurez-vous de boire une cure de probiotiques après..

Test sanguin pour la dysbiose intestinale

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Analyse de la dysbiose intestinale

ÉtudePrixComment prendre
Inoculation bactériologique pour la dysbiose intestinale avec détermination de la sensibilité des bactéries aux bactériophages et aux médicaments antifongiques1540-00
Inoculation bactériologique pour la dysbiose intestinale avec détermination de la sensibilité des bactéries aux antibiotiques, bactériophages et antifongiques1920-00

Microflore intestinale dans des conditions normales et avec dysbactériose chez les enfants

Le corps humain et sa microflore constituent un écosystème complexe dont l'équilibre sert d'exemple étonnant d'adaptation mutuelle. L'un des facteurs les plus importants de la préservation de l'eubiose intestinale est la résistance à la colonisation intestinale. Dans le même temps, la microflore du tractus gastro-intestinal est un système indicateur très sensible qui réagit avec des changements quantitatifs et qualitatifs aux violations de l'homéostasie. Le rôle et l'importance du système immunitaire en tant que principal facteur affectant l'état de la microflore doivent être soulignés..

La microflore humaine forme la base de sa microécologie, peuplent toutes les surfaces en contact avec l'environnement extérieur, et constitue une sorte d'organe «extracorporel». Cet "organe", comme tout organe humain, a ses propres fonctions, critères et indicateurs de l'état fonctionnel.

Selon les concepts modernes, la flore intestinale normale est un maillon important du système de défense de l'organisme et du maintien de la constance de son environnement interne. Les principaux représentants de la microflore du gros intestin sont: les anaérobies (bifidobactéries et lactobacilles, bactéroïdes): les aérobies (Escherichia coli) sont indigènes (autochtones, obligatoires), une flore constante; flore supplémentaire ou facultative (staphylocoques, champignons) et transitoire, aléatoire (allochtone) - flore conditionnellement pathogène; (Klebsiella, Proteus, Clostridium, etc.). Il est bien connu que les micro-organismes indigènes sont l'un des principaux facteurs de protection qui protègent le corps humain de la colonisation par des bactéries pathogènes. La flore normale, produisant des substances antibiotiques et créant un environnement acide, produisant du vinaigre, des acides formique, succinique et lactique, empêche la reproduction de la flore opportuniste, normalisant le péristaltisme intestinal. La flore indigène joue un rôle extrêmement important dans les processus de digestion et de métabolisme, qui est assuré par la capacité à produire une quantité significative d'enzymes directement impliquées dans le métabolisme des protéines, des graisses, des glucides, des acides nucléiques, biliaires et du cholestérol, dans le métabolisme eau-électrolyte, favorisant l'absorption du calcium, du fer, vitamine D. De plus, la flore indigène est capable de synthétiser des substances nécessaires à l'organisme, notamment les vitamines B, la niacine et l'acide folique, la vitamine K, les acides aminés (essentiels), les composés biologiquement actifs impliqués dans les réactions physiologiques du tractus gastro-intestinal. La microflore joue un rôle particulièrement important dans les mécanismes de formation de l'immunité et des réactions de défense non spécifiques dans le développement postnatal du corps, en maintenant des niveaux élevés de lysozyme, d'immunoglobulines sécrétoires, d'IFN, de cytokines, de properdine et de complément. L'autoflore intestinale possède également des propriétés antirachitiques et antianémiques, a un effet anti-allergique et participe à la mise en œuvre de la circulation hépatique-intestinale des composants les plus importants de la bile.

La composition de la microflore intestinale change au cours de la vie d'une personne. Le développement embryonnaire à long terme dans l'utérus est considéré comme le mécanisme évolutif le plus précieux d'adaptation du fœtus et de son appareil immunologique à la microflore de la mère et de la famille. Au moment de la naissance, le nouveau-né est automatiquement ensemencé avec la microflore naturelle du corps de la mère. La deuxième source de micro-organismes est l'environnement hospitalier, qui influence largement la formation de microbiocénoses dans le corps du nouveau-né en raison de l'immaturité et de l'imperfection de son système immunitaire. La nature de la microbiocénose intestinale chez un enfant de la première année de vie dépend directement du type d'alimentation. Le lait maternel contient (3-lactulo-enzyme, qui stimule la reproduction des bifidobactéries, qui s'accompagne de l'apparition d'un environnement acide et d'un retard dans la croissance des bactéries putréfactives). Même la prise de lait de donneuse à la maternité déforme le cours normal du processus de colonisation intestinale..

Des études menées au cours des deux dernières décennies ont montré que les mécanismes de protection du lait maternel sont associés à l'apparition de substances immunoprotectrices sur la muqueuse gastro-intestinale, capables de s'adapter et de maintenir leurs propriétés dans un environnement défavorable et de provoquer la mort de certains microorganismes en raison d'effets synergiques. Certains composants du lait sont capables de lier les microbes dans le tractus gastro-intestinal, les empêchant de pénétrer dans la membrane muqueuse. Étant donné que les intestins du nouveau-né sont sensibles et qu'un excès de substances biologiquement actives formé pendant l'inflammation peut causer des dommages importants, il est particulièrement important que l'effet protecteur du lait ne soit pas associé à la survenue d'une réaction inflammatoire..

Dans les travaux de ces dernières années, il est noté que divers micro-organismes opportunistes peuvent être trouvés dans le lait, dont le nombre chez 85,7% des femmes varie dans la fourchette normale. Cette flore conditionnellement pathogène, atteignant l'enfant, ne prend pas toujours racine dans les intestins. Il a également été constaté qu'il n'y avait pas de relation directe entre la présence de microbes opportunistes dans le lait maternel et la gravité de la dysbiose intestinale chez un enfant. Les données considérées indiquent la possibilité de la participation de facteurs non spécifiques du lait maternel à la mise en œuvre d'une protection passive du tractus gastro-intestinal des nouveau-nés contre l'effet infectieux de la microflore intestinale..

Les particularités de la formation de la microflore intestinale chez les nouveau-nés en bonne santé à terme dans les conditions modernes sont la colonisation précoce de l'intestin par des bactéries aérobies, leur réduction ralentie et un cours plus long de formation de bifidoflore. Il existe une prédominance stable des bifidobactéries de 8 à 9 jours (leur proportion doit être de 85 à 90% du poids total des microbes semés), les micro-organismes aérobies au total ne doivent pas dépasser 10 à 15%.

La composition de la microflore intestinale chez un enfant en bonne santé, en règle générale, est très variable et dépend de nombreux facteurs: santé de la mère, état nutritionnel, âge, environnement, etc. De plus, la fréquence d'attribution de la microflore opportuniste chez l'enfant au cours de la première année de vie varie considérablement. Dans la plupart des cas, ces modifications de la microflore intestinale ne s'accompagnent d'aucune condition pathologique et peuvent disparaître d'elles-mêmes lorsque la cause qui les a provoquées est éliminée. Avec une augmentation de la valeur totale des facteurs exogènes et endogènes affectant le corps, les microbiocénoses quittent l'état d'équilibre biologique, qui, à son tour, s'accompagne de la survenue de troubles microécologiques et immunitaires. Ce processus peut conduire à une dysbiose..

La dysbiose intestinale doit être comprise comme une modification de la composition quantitative et qualitative de la microflore endogène indigène et normale vers une diminution du nombre de bifidobactéries et de lactobacilles, Escherichia coli normal et une augmentation du nombre de microorganismes généralement absents dans l'intestin ou survenant en petites quantités (microorganismes opportunistes). La dysbactériose est l'une des causes de morbidité chez les enfants nourris au biberon. La survenue généralisée de la dysbiose contribue à une augmentation de la fréquence et de la gravité des maladies aiguës et chroniques, en particulier du tractus gastro-intestinal. Une dysbactériose intestinale a été détectée chez presque tous les patients présentant une pathologie gastro-entérologique, chez 93 à 98% des enfants présentant des manifestations cutanées d'allergie alimentaire. La dysbactériose survient chez 62% des enfants atteints de pathologie gastroduodénale et dans 83% des maladies intestinales.

À l'heure actuelle, la dysbiose est considérée comme une perturbation des capacités d'adaptation du corps, contre laquelle la défense du corps contre les facteurs infectieux et autres facteurs défavorables est affaiblie. La dysbactériose, en règle générale, est associée à des troubles de l'état du système immunitaire. De toute évidence, la violation de la flore normale, l'état du statut immunitaire et la manifestation de la maladie doivent être considérés dans l'unité, et le rôle du déclencheur dans chaque cas spécifique peut appartenir à l'un de ces composants de la triade dysbiose, statut immunitaire ou processus pathologique. La suppression de la réactivité générale du corps avec la dysbiose intestinale augmente la sensibilité aux maladies infectieuses, aux réactions allergiques et à une évolution prolongée des maladies. La dysbiose intestinale est un syndrome avec toujours une condition secondaire. À son tour, il modifie considérablement la composition de l'environnement interne de l'intestin, ce qui perturbe les processus digestifs, a un effet néfaste sur la paroi intestinale et aggrave la malabsorption déjà existante. Ainsi, à travers la dysbiose intestinale, un cercle vicieux pathogène est fermé..

La fréquence d'apparition de la dysbiose, selon différents auteurs, varie chez les enfants, atteignant en moyenne 14,5%. Au moment de la sortie de la maternité; seulement environ 30% des enfants ont une microflore intestinale normalement formée. Ces dernières années, il y a eu une nette tendance à une augmentation des troubles dysbiotiques chez les jeunes enfants en bonne santé. Chez l'enfant de un à deux ans, la dysbiose intestinale survient dans 8,6% des cas, de 2 à 3 ans de 7,8% des cas à 48,5%, chez les tout-petits en bonne santé, la dysbiose survient dans 33-50 % des cas. Dans le même temps, chez les enfants vivant dans des zones écologiquement propres, l'incidence de la dysbiose intestinale ne dépasse pas 35-40%, et dans certaines régions de Russie même 20%.

Parmi les principales raisons conduisant à une augmentation du pourcentage de contamination de la flore opportuniste, il convient de souligner: 1) l'état de réactivité immunologique générale de l'enfant dans son ensemble, 2) les violations du système d'immunité locale, 3) les conditions de séjour à la maternité. Ils peuvent être divisés en causes exogènes (conditions climatiques, géographiques et écologiques) et endogènes. Les facteurs endogènes comprennent les maladies infectieuses et somatiques, les troubles alimentaires, la pharmacothérapie et la présence de déficits immunitaires.

Chez les jeunes enfants, la dysbactériose est le plus souvent associée à des réactions protectrices imparfaites du corps, ainsi qu'à des facteurs de risque auxquels l'enfant est exposé dès la naissance. De nombreux auteurs classent l'antibiothérapie, les infections intestinales, les déficits immunitaires, la césarienne, les maladies cardiovasculaires maternelles et la toxicose de la grossesse, l'allaitement tardif, l'alimentation artificielle en premier lieu en termes de risque de développer une dysbiose, puisque chez les enfants allaités, le pourcentage des anaérobies dans la microbiocénose intestinale, respectivement, est de 52% et 48%, et dans «artificiel» - 32% et 63%. De plus, la dysbactériose «artificielle» survient sous des formes sous et décompensées, est plus courante et nécessite une correction à long terme. L'une des principales raisons du développement de dysfonctionnements intestinaux chez les nouveau-nés est la combinaison de troubles de la bifidoflore et de la microflore aérobie..

Afin de clarifier le diagnostic et la construction rationnelle des mesures thérapeutiques et prophylactiques A.F. Bilibin a développé une classification des formes ethniques de dysbiose intestinale. Parmi les dysbactérioses, il existe des espèces staphylococciques, proteus, fongiques, associées (staphylocoques, protus, champignons, Escherichia lactose négatif). Certains auteurs estiment qu'il est plus légitime de diagnostiquer une entérocolite de l'étiologie correspondante en présence d'une clinique de diarrhée, car il existe des variantes légères, usées et prolongées de l'infection intestinale, dans l'étiologie desquelles des agents pathogènes opportunistes sont impliqués. Il ne faut pas oublier que ce n'est qu'avec un examen bactériologique, virologique et sérologique complet d'un patient que le rôle d'un microbe conditionnellement pathogène peut être établi en tant que facteur étiologique d'une maladie intestinale aiguë.

En pratique, il est important de prendre en compte la sévérité de la dysbiose. Il existe trois à quatre degrés: compensation de la dysbiose, ou réaction dysbiotique, dysbiose sous-compensée et décompilée. Le plus souvent, la dysbiose se présente sous des formes compensées, à courant latent ou sous-compensées. Le tableau clinique de la dysbiose dépend de la variante microbiologique (degré de dysbiose), de l'âge de l'enfant et de l'état de réactivité du corps. La dysbactériose se distingue: latente (subclinique), locale (locale), généralisée, procédant par bactériémie, généralisée, procédant par généralisation de l'infection, septicémie.

Le diagnostic de la dysbiose repose sur l'analyse des données anamnestiques, épidémiologiques, des signes cliniques et des résultats de la recherche bactériologique. Le diagnostic de laboratoire de la dysbiose repose sur des méthodes de routine d'examen coprologique, d'examen biochimique du contenu intestinal, d'examen bactériologique des raclures de la muqueuse duodénale lors de l'examen endoscopique, du rectum, ainsi que du contenu intestinal, de la bile et de l'analyse des matières fécales pour la dysbactériose. La méthode la plus courante consiste à déterminer la composition de la microflore fécale, reflétant la composition microbienne de l'intestin distal. L'évaluation des résultats de l'examen bactériologique des matières fécales doit être abordée différemment. Il est nécessaire de distinguer les soi-disant «réactions de dysbactériose» de la vraie dysbiose. Pour cela, il est nécessaire d'effectuer des études 2-3 fois avec un intervalle d'au moins 14 jours. Avec une vraie dysbiose, en tant qu'état pathologique, les changements dans la composition et la quantité de microflore sont constatés pendant assez longtemps et, en règle générale, sont en corrélation avec l'évolution de la maladie sous-jacente. Soulignons que le diagnostic de dysbiose repose sur les résultats d'études bactériologiques des matières fécales en conjonction avec le tableau clinique de la maladie. Par conséquent, les approches d'évaluation de la dysbiose, le degré de sa gravité, l'importance de certains changements qualitatifs et quantitatifs doivent être différenciés et liés à la clinique, et la conclusion d'un assistant de laboratoire sur le degré de dysbiose ne peut être considérée comme un diagnostic clinique..


Selon les recommandations méthodologiques du ministère de la Santé de l'URSS du 14/04/86. ? 10-11 / 31 Le diagnostic bactériologique de la dysbiose est réalisé selon les critères suivants:
- la dysbactériose du 1er degré (forme latente compensée) est caractérisée par des modifications mineures de la partie aérobie de la microbiocénose (augmentation ou diminution du nombre d'E. coli). La bifidoflore et la lactoflore ne sont pas modifiées. En règle générale, les dysfonctionnements intestinaux ne sont pas enregistrés;
- dysbiose du degré II (forme sous-compensée de dysbiose) - dans le contexte d'une légère diminution du contenu quantitatif des bifidobactéries, des changements quantitatifs et qualitatifs d'Escherichia coli ou d'autres micro-organismes opportunistes sont révélés;
- dysbactériose du degré III - un niveau significativement réduit de bifidoflore (105

107 CFU / g) en combinaison avec une diminution de la lactoflore et une forte variation du taux d'E. Coli. Suite à une diminution de la bifidoflore, les rapports dans la composition de la microflore intestinale sont violés, les conditions sont créées pour la manifestation des propriétés pathogènes des micro-organismes opportunistes. En règle générale, avec une dysbiose de grade III, un dysfonctionnement intestinal se produit;
- dysbactériose du degré IV - l'absence de bifidoflore, une diminution significative de la lactoflore et une modification de la quantité d'Escherichia coli (diminution ou augmentation), une augmentation à la fois obligatoire et facultative et non typique pour une personne en bonne santé types de micro-organismes opportunistes en associations.
Divers changements quantitatifs dans la composition de la microflore intestinale qui se produisent chez les enfants en bonne santé, qui ne sont accompagnés d'aucun symptôme pathologique, ne nécessitent pas de traitement. Ces modifications de la microbiocénose intestinale peuvent disparaître d'elles-mêmes lorsque la cause qui les provoque est éliminée (par exemple, correction de la nutrition de l'enfant, etc.). Il s'agit le plus souvent du transport dit persistant et transitoire de microbes opportunistes.

Très souvent, chez les enfants traités avec des produits biologiques ou des antibiotiques, la clinique de la dysbiose disparaît temporairement, ou le tableau clinique global de la maladie s'efface sans élimination complète de la maladie, et dans l'analyse de la dysbiose, la microflore détectée n'indique pas une normalisation. L'une des raisons à cela est considérée comme une évolution défavorable de la dysbactériose, EN RAISON d'un système immunitaire affaibli, la présence de manifestations allergiques concomitantes. Le plus souvent, ces enfants sont privés d'allaitement en tout ou en partie (la durée de l'allaitement est inférieure à un mois et demi à deux mois). Par conséquent, l'établissement du rôle des facteurs immunitaires dans l'apparition et la genèse de la dysbactériose, l'étude de l'effet de cette dernière sur l'état immunitaire du corps, ainsi que la recherche de nouvelles façons originales de normaliser la microflore est l'une des directions du problème de la dysbiose..

La correction généralement acceptée de la flore intestinale par l'introduction de bactéries vivantes et de leurs lysats est appelée méthode de symbiose contrôlée. Actuellement, il est habituel d'adhérer à la correction complexe de la dysbiose: régime alimentaire, enzyme, thérapie vitaminique, utilisation de produits biologiques, eubiotiques, stimulants de facteurs de protection non spécifiques, phytothérapie, restauration de facteurs métaboliques perturbés. Les préparations bactériennes à activité antagoniste prononcée contre la microflore pathogène et opportuniste, contribuant à la restauration de la microbiocénose intestinale normale et à la récupération clinique, sont les plus pathognomoniques en termes d'effet régulateur sur la microflore et de mécanisme d'activité thérapeutique. Le mécanisme de l'efficacité thérapeutique de ces médicaments, associé à un effet direct sur la microflore, comprend la stimulation de processus réparateurs dans la muqueuse intestinale, une augmentation de la réactivité immunologique et une résistance générale non spécifique du corps du patient. Il est démontré que l'inclusion de la bifidumbactérine dans le traitement complexe des enfants atteints de septicémie et de pneumonie est prometteuse, normalise la microflore intestinale, affecte favorablement l'évolution clinique et l'issue de la maladie sous-jacente, empêche le développement d'une entérocolite ulcéreuse nécrosante perforée chez les patients atteints de septicémie et contribue ainsi à réduire la mortalité.

Actuellement, des produits biologiques tels que la bifidumbactérine, la lactobactérine, le bifikol, la colibactérine, le biobacon, la bactisporine, l'acylact sont utilisés. La correction de la dysbactériose est particulièrement efficace par la prescription complexe de médicaments liés aux probiotiques et aux prébiotiques. Il faut cependant admettre que ces médicaments n'ont généralement pas répondu aux espoirs initialement placés sur eux, les violations de symbiose résultant de changements dans la réactivité de l'hôte. Les préparations biologiques sont utilisées en cas de maladie, lorsque les connexions normales dans le système hôte-microbiote sont perturbées, le corps, en particulier son système immunitaire, est soumis à un stress, la composition en espèces du microbiote est grandement modifiée par rapport à la norme. Par conséquent, la culture bactérienne introduite se trouve dans un environnement agressif hostile et est rapidement éliminée, sans donner un effet thérapeutique complet. De plus, dans certains cas, il n'est pas possible d'utiliser pleinement les préparations bactériologiques, par exemple, la colibactérine n'est pas utilisée dans la correction de la dysbiose chez les enfants de moins de 6 mois. Dans de telles situations, une approche différente du développement de médicaments est nécessaire, basée sur l'utilisation directe de nombreuses relations métaboliques, régulatrices, immunologiques et autres dans le système hôte-microbiote et la restauration de ces relations lorsqu'elles sont rompues. Ces médicaments ne doivent pas être des antibiotiques, une chimiothérapie synthétique ou des médicaments bactériens, mais des métabolites qui changent normalement dans le corps et la microflore, ou des molécules de signal ou d'autres sujets qui assurent une communication normale dans le système hôte-microflore. Par conséquent, à l'ordre du jour, une thérapie complexe de la dysbiose, comprenant des immunostimulants de diverses orientations. Parmi eux, il convient de souligner les immunomodulateurs oraux, notamment les interférons, ces derniers n'ayant pas encore trouvé d'application dans le système complexe de prévention et de correction de la dysbiose. À cet égard, récemment, dans la correction de la dysbiose intestinale, des préparations d'immunoglobulines pour administration orale, des suppositoires Viferon, Kipferon, des suppositoires en combinaison avec une administration orale ou sous forme de suppositoires avec l'utilisation de probiotiques et sans eux ont commencé.

Aux mesures les plus importantes de prévention de la dysbiose chez les nouveau-nés, il est tout d'abord nécessaire d'inclure l'attachement précoce de l'enfant au sein de la mère et la fourniture d'une alimentation naturelle pendant au moins 6 mois, l'utilisation du lait maternel sous sa forme native et, si nécessaire, le transfert à l'alimentation mixte. Le lait maternel doit précéder l'introduction de tout nouveau produit. Du 2ème mois de vie à un enfant nourri de façon ridicule ou artificielle, il est conseillé de prescrire des produits alimentaires médicaux enrichis en facteurs de protection naturels.

De nombreux auteurs, pour la prévention de la colonisation pathologique et des infections des nouveau-nés causées par des microorganismes opportunistes et pathogènes, suggèrent l'utilisation de la colonisation dirigée par des bactéries par des représentants de la microflore normale.


Ainsi, la microflore joue un rôle important dans les mécanismes de formation de l'immunité et des réactions protectrices non spécifiques chez les nourrissons. Dans le même temps, le rapport qualitatif et quantitatif des microorganismes intestinaux peut être considéré comme un indicateur de la réactivité générale de l'organisme, et la dysbiose comme une perturbation de ses capacités adaptatives, accompagnée de troubles de l'état du système immunitaire. En conséquence, la suppression des forces immunologiques de l'enfant en cas de dysbiose conduit à une diminution de l'organisme réactif général, ce qui est particulièrement important pour les enfants qui sont nourris artificiellement et ne reçoivent pas de protection passive du tractus gastro-intestinal sous la forme de facteurs non spécifiques dans le lait maternel. Par conséquent, l'établissement du rôle et de la signification clinique des facteurs immunitaires, tels que l'interféron, dans la survenue et la genèse de la dysbactériose (et la réactivité générale du corps), ainsi que leur utilisation dans de nouvelles méthodes, proches de la physiologie, de correction de la microflore est l'une des directions importantes du problème de la dysbiose..

Comment déterminer la dysbiose intestinale chez un adulte et quels tests doivent être passés

Problèmes avec le travail de l'estomac, les intestins dérangent beaucoup de gens. Vous pouvez vous en débarrasser après avoir prescrit le traitement approprié. Une analyse de la dysbiose aidera à déterminer le type de thérapie. Grâce aux résultats, le médecin traitant apprendra la composition de la microflore intestinale d'un adulte ou d'un enfant, déterminera la cause du déséquilibre et prescrira les méthodes d'exposition appropriées.

Quelles analyses déterminent la dysbiose

Diagnostiquer la présence d'une dysbiose chez un patient n'est pas une tâche facile. Les patients qui s'inquiètent de la constipation, des douleurs abdominales, de l'enflure, des troubles des selles se voient prescrire 2 types de tests: microbiologiques, coproscopie. La première peut être réalisée de 2 manières:

  1. Technique classique. Basé sur la culture de colonies bactériennes dans un milieu nutritif spécial. La microbiocénose peut être évaluée en 4 à 5 jours. La méthode permet de dresser un tableau approximatif. Le laboratoire évaluera le nombre total d'espèces de bactéries présentes dans les fèces, leur ratio.
  2. Recherche biochimique. Les résultats d'analyse sont obtenus plus rapidement. Il donne, comme un frottis sur PCR, une image précise de la microflore pariétale des intestins.

Caractéristiques du diagnostic microbiologique de la dysbiose intestinale

Une analyse microbiologique est effectuée pour obtenir des informations sur la composition qualitative et quantitative de la microflore intestinale. En fonction de la méthode d'administration, le médecin apprend quelles bactéries prédominent dans le tube digestif, établit les causes des maladies.

La difficulté à effectuer des diagnostics est que de nombreux micro-organismes vivant dans le corps humain sont anaérobies. L'air n'est pas nécessaire à leur vie, et pour certains, il est destructeur. Pour obtenir les indicateurs les plus précis, les selles doivent être prises pour vérification, en respectant certaines conditions.

La particularité de l'analyse bactériologique est la durée. Vous pouvez obtenir des résultats après un certain laps de temps. Le minimum requis pour un diagnostic est de 4 jours. Habituellement, l'intervalle est augmenté à une semaine. Cette approche vous permet d'évaluer objectivement les résultats obtenus après la croissance d'une colonie de micro-organismes, de tirer des conclusions sur l'état de l'intestin.

Au cours de l'analyse, la présence dans la cavité du tractus gastro-intestinal est révélée:

  1. Bifidobactéries. Considéré comme le défenseur de l'organisme contre les effets pathogènes sur le système digestif.
  2. Lactobacillus. Aide à assimiler le lactose, à maintenir l'acidité à des niveaux normaux.
  3. Esherichia. Favorise l'épuisement de l'oxygène.
  4. Bactéroïdes. Indispensable pour la digestion, l'absorption des protéines, des graisses, des glucides.
  5. Entérocoques. Soutient les processus de fermentation.
  6. Staphylocoques saprophytes.
  7. Clostridia. Participer au processus de digestion des aliments.
  8. Candidose.
  9. Staphylocoques pathogènes, entérobactéries.

Comment se faire tester

L'analyse est réalisée sur la base de l'étude d'échantillons de selles. Pour obtenir des résultats, vous devez suivre un certain nombre de règles:

  • refus des laxatifs. Les échantillons sont obtenus de manière naturelle sans l'utilisation d'aides, de médicaments;
  • les matières fécales sont collectées dans un récipient stérile. Le couvercle du pot est bien fermé. Vous pouvez acheter un contenant pour donner un échantillon dans une pharmacie ou un laboratoire;
  • les matières fécales ne doivent pas contenir d'impuretés étrangères. Exclure tout contact avec l'urine. La vessie est vidée à l'avance, les procédures d'hygiène sont effectuées, puis le matériel est collecté pour la recherche microbiologique;
  • vous ne pouvez pas utiliser les toilettes pour recueillir les excréments. Un récipient ou un pot est recommandé. Avant la défécation, le récipient est lavé à l'eau bouillante, essuyé;
  • les échantillons à analyser sont prélevés dans différentes zones du matériau source. Dans le cas de mucus, de saignements, de petites stries de sang, ils sont ajoutés au récipient à l'échantillon pour identifier les pathologies, les leucocytes;
  • la masse du matériau à analyser est d'au moins 2 grammes;
  • un échantillon de diagnostic est livré dans les 2 heures suivant le prélèvement. Avec une augmentation de l'intervalle de temps, une distorsion des résultats obtenus est possible..
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Pour l'objectivité du diagnostic, le patient doit à l'avance, 2-3 jours avant de collecter le matériel, refuser de prendre des médicaments pouvant affecter la composition qualitative des matières fécales. Ceux-ci inclus:

  1. Médicaments contre les parasites.
  2. Pilules contre la diarrhée.
  3. Laxatifs.
  4. Les antibiotiques.
  5. Suppositoires rectaux pour le traitement de toute maladie.
  6. Ricin, huile de vaseline.
  7. Probiotiques.
  8. Préparations de baryum.

Instructions spéciales pour les médicaments affectant le fond bactérien. Ils doivent être jetés 12 jours avant l'analyse prévue. Sinon, ils perturberont la microflore fragile, qui n'aura pas le temps de retrouver son état habituel. Les résultats du diagnostic seront inexacts.

Avant de soumettre du matériel biologique à la recherche, ils préparent, adhèrent à un régime. Des restrictions alimentaires sont introduites 3 jours avant la collecte des selles. Les médecins recommandent d'abandonner les légumes crus, les fruits, les aliments rouges contenant de grandes quantités de fer et de réduire la quantité de viande consommée.

Décoder les résultats

Décrypter l'analyse de la dysbiose est une tâche difficile. En comparant les indicateurs, vous pouvez tirer certaines conclusions, prescrire un traitement. Cela nécessite des connaissances particulières. Il est conseillé au patient de se familiariser avec les informations reçues à domicile pour comprendre l'état du corps.

Les indicateurs suivants sont saisis dans les résultats de l'analyse finale:

BifidobactériesLa norme est de 10 8 à 10 10. Une diminution des indicateurs est possible en raison de l'utilisation prolongée d'antibiotiques, d'infections intestinales, de maladies immunitaires, de troubles de l'alimentation, d'une grande quantité d'aliments gras. Stress, un changement de zone climatique de résidence peut conduire à un déséquilibre.
LactobacillusLa norme est 10 6 - 10 8. Les changements se produisent sous l'influence des infections, de la malnutrition. Des troubles sont observés chez les personnes souffrant de maladies chroniques affectant le tractus gastro-intestinal.
EsherichiaLa norme est 10 7 - 10 8. Infections, alimentation déséquilibrée, antibiotiques, lésions parasitaires peuvent affecter le nombre de bactéries.
BactéroïdesLa norme est 10 7 - 10 8. Une augmentation des indicateurs est caractéristique des personnes qui consomment de grandes quantités d'aliments gras, une diminution est provoquée par la prise d'antibiotiques, des infections intestinales.
EntérocoquesLa norme est de 10 5 - 10 8. Les violations indiquent des allergies, des problèmes immunitaires. La raison du déséquilibre peut résider dans les antibiotiques, une mauvaise alimentation, une diminution du nombre d'E. Coli.
StaphylocoquesLa norme est de 10 4. Important: il ne devrait pas y avoir de variétés telles que dorées, hémolytiques, coagulantes plasmatiques dans les selles. La présence de staphylocoques pathogènes entraîne le développement de lésions toxiques sévères.
ClostridiaNorme - 10 5. Les bactéries sont dangereuses, mais le corps a besoin d'une quantité équilibrée. Une augmentation de l'indicateur est provoquée par une consommation excessive d'aliments protéinés.
PeptostreptocoquesNorme - 10 5 - 10 6.
CandidoseLa norme est de 10 4. Les changements provoquent du stress, des antibiotiques, un affaiblissement du système immunitaire.
Entérobactéries pathogènesLa présence de bactéries indique la présence de maladies graves, troubles nécessitant une intervention.

L'auto-interprétation des résultats de l'enquête peut être erronée. L'automédication basée sur les résultats est interdite. Seul un médecin peut dessiner une image de l'état de la microflore intestinale.

Que signifie la prolifération dans l'analyse de l'hydrogène

La prolifération est un terme qui caractérise le processus de division cellulaire, de croissance. Une procédure naturelle qui a lieu dans le corps. Ne nuit pas aux humains, favorise la guérison d'une maladie, d'une blessure.

Une autre chose est une prolifération excessive dans l'interprétation de l'analyse de la dysbiose. Un test rapide à base d'hydrogène permet d'analyser le développement de la microflore dans l'intestin grêle humain. Une croissance excessive de certains types de bactéries indique un déséquilibre. Les écarts conduisent au développement d'une dysbiose, ce qui entraîne de graves problèmes de santé, une détérioration significative du bien-être.

Toute analyse nécessite une attention particulière au respect des règles de collecte des matériaux, à l'évaluation des résultats obtenus. Avec la bonne approche, l'étude aidera à identifier la cause de nombreuses maladies, à éliminer leurs symptômes le plus rapidement possible dans les premiers stades..

Dysbactériose. Symptômes, signes, diagnostic et traitement

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Symptômes et signes de dysbiose

De nombreux symptômes et signes indiquent une possible dysbiose intestinale. Dans la plupart des cas, ils concernent le travail du tractus gastro-intestinal, mais ils peuvent également être associés au travail d'autres systèmes corporels. Il est très difficile d'isoler les symptômes individuels indépendants de la dysbiose. Cette pathologie est caractérisée par des troubles généraux pour lesquels il est impossible de diagnostiquer. Tous les symptômes de la dysbiose sont très courants dans la pratique médicale et sont caractéristiques de nombreuses autres maladies. C'est pourquoi, si vous suspectez une dysbiose, il est impératif de faire des tests de laboratoire pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres maladies présentant des manifestations similaires..

Il est important de noter que la dysbiose ne présente aucune combinaison caractéristique de symptômes possibles. En d'autres termes, chez deux patients atteints de cette pathologie, les manifestations de la maladie peuvent être différentes. Cela est dû aux différences dans la composition de la microflore intestinale chez chaque personne, aux différents états du système immunitaire, aux différents agents pathogènes dominants.

Si nous parlons en général des manifestations de la dysbiose, alors chez la plupart des patients, ses symptômes sont très légers et beaucoup ne présentent aucune manifestation de la maladie ni aucune plainte. L'évolution asymptomatique de la dysbiose est très courante. Dans ces cas, la pathologie ne peut être détectée qu'à l'aide de méthodes bactériologiques. Cependant, dans le cas d'une évolution asymptomatique, les dommages corporels sont minimes et la microflore est le plus souvent restaurée d'elle-même au fil du temps. Une déficience grave chez les patients est moins fréquente. Il s'agit généralement de patients présentant des anomalies anatomiques concomitantes, des maladies chroniques et un affaiblissement prononcé du système immunitaire. Dans une évolution sévère de la maladie, divers troubles et complications sont possibles qui menacent la santé du patient..

Chez les patients atteints de dysbiose intestinale, les symptômes suivants sont les plus courants:

  • Troubles des selles. Les troubles des selles avec dysbiose sont l'un des symptômes les plus courants et les plus caractéristiques. Ils peuvent être de nature différente et seront considérés séparément..
  • Flatulence La flatulence fait référence à une production accrue de gaz, ce qui entraîne des gaz et des ballonnements fréquents. Dans un contexte de flatulences, le patient peut ressentir une douleur sourde en raison de l'étirement des parois intestinales. La raison de l'apparition de ce symptôme est la prédominance de bactéries dans la microflore qui provoquent la pourriture et la fermentation. Au lieu du fractionnement normal des aliments, ils sont fermentés, au cours desquels une grande quantité de gaz est libérée. Il s'accumule dans les anses intestinales et est progressivement libéré naturellement. Chez les patients au régime (moins de viande, de boissons gazeuses, de bière et de kvas), les flatulences sont moins prononcées.
  • Douleurs abdominales Les douleurs abdominales accompagnées de dysbiose peuvent apparaître à la fois pour plusieurs raisons. Premièrement, il s'agit de la flatulence et de l'étirement des murs mentionnés ci-dessus. Deuxièmement, il s'agit d'un spasme musculaire lisse. Il peut être associé à l'absorption de produits de décomposition toxiques qui ne sont pas excrétés dans la microflore normale. Troisièmement, la cause peut être un processus inflammatoire primaire ou secondaire. Avec la dysbiose primaire, la douleur apparaît généralement plus tard que les autres symptômes, et avec la dysbiose secondaire, elle les précède. La douleur elle-même peut être associée à des maladies concomitantes qui ont provoqué une dysbiose (maladie de Crohn, colite ulcéreuse, etc.). Dans ce cas, il peut y avoir d'autres symptômes qui ne sont pas typiques de la dysbiose. En général, tous les patients atteints de cette maladie ne développent pas de douleurs abdominales. Le plus souvent, il est absent, mais de nombreux patients se plaignent d'inconfort. Si une douleur apparaît, elle est le plus souvent localisée dans le bas de l'abdomen et est une crampe ou une douleur sourde et «migratoire». En général, la nature de ce symptôme peut être différente et il n'y a pas de modèle évident..
  • Minceur. La microflore intestinale normale participe activement à l'absorption des nutriments. En son absence, le syndrome dit de malabsorption se développe (altération de l'absorption des nutriments dans l'intestin). Ainsi, le patient peut bien manger et adhérer à divers régimes, mais le corps n'aura toujours pas assez de nutriments. Avec une dysbiose prolongée dans le contexte du syndrome de malabsorption, le patient commence à perdre du poids progressivement. Plus les violations sont graves, plus ce processus deviendra rapidement perceptible. Étant donné que la dysbactériose chronique persistante est assez rare, la perte de poids chez les patients n'est pas si courante..
  • Grondement dans l'estomac. Le grondement dans l'abdomen est causé par l'accumulation de gaz, qui ne trouve pas de sortie naturelle, ainsi que par les contractions des muscles intestinaux. Les gaz s'accumulent en raison du processus de fermentation dans le contexte de la dysbiose, et le travail musculaire hyperactif peut être expliqué par l'absorption de diverses toxines bactériennes. Ce symptôme est particulièrement caractéristique de la dysbiose chez les enfants. Chez les personnes âgées, la dysbiose survient souvent avec des signes d'obstruction intestinale paralytique (les muscles intestinaux ne se contractent pas). Ensuite, il ne peut y avoir de grondement dans l'estomac.
  • Mauvaise haleine. De nombreux patients vont chez le dentiste lorsqu'ils ont une mauvaise haleine. Avec un examen approfondi, la plupart d'entre eux présentent une dysbiose (de la cavité buccale ou des intestins). La dysbactériose de l'intestin peut donner une odeur désagréable en raison des processus de putréfaction et de fermentation provoqués par une microflore atypique. En conséquence, des gaz se forment, dont certains montent dans le tractus gastro-intestinal. En conséquence, des éructations avec une odeur ou un goût désagréable, ou simplement une mauvaise haleine peuvent survenir. Ce symptôme peut apparaître même avec des écarts mineurs dans la composition de la microflore et peut être la seule manifestation de la maladie..
Avec la dysbiose intestinale, d'autres symptômes et manifestations sont possibles, mais ils se rapporteront plutôt à des complications de la maladie ou à une exacerbation de pathologies concomitantes. Ces symptômes ne sont pas directement associés à une violation de la microflore intestinale. Par exemple, des signes d'hypovitaminose et d'avitaminose sont possibles. Le manque de vitamine est dû au fait qu'il n'est pas absorbé normalement dans les intestins. Le type de carence en vitamines qui survient chez un patient dépend de changements spécifiques dans la composition de la microflore.

Diarrhée et constipation avec dysbiose intestinale

Le symptôme le plus courant de la dysbiose est le changement des selles. La plupart des patients développent une diarrhée (diarrhée) à un certain stade de la maladie. Elle est généralement associée à l'incapacité de la microflore intestinale à absorber divers nutriments, ainsi qu'à des contractions trop actives des parois. En raison de la dysbiose, la nourriture est mal digérée et absorbée. Chaque section suivante du tractus gastro-intestinal reçoit une charge supplémentaire, car la précédente ne remplissait pas ses fonctions. Dans le gros intestin, l'absorption du liquide est perturbée et elle se vide trop rapidement, ce qui se manifeste par une diarrhée.

Avec la dysbiose, la diarrhée présente les caractéristiques suivantes:

  • généralement, la fréquence des selles est d'environ 4 à 6 fois par jour (mais cela arrive encore plus dans les cas graves);
  • la diarrhée n'est pas toujours accompagnée de douleur et de crampes dans l'abdomen;
  • dans la plupart des cas, les selles ne sont pas complètement liquides, mais simplement «non formées» (molles);
  • souvent, les selles ont une odeur désagréable piquante - le résultat des processus de décomposition et de fermentation;
  • la durée de la diarrhée en l'absence de traitement peut être de plusieurs semaines, voire de plusieurs mois (dans ce cas, l'état du patient s'aggrave progressivement en raison d'une déshydratation progressive);
  • les épisodes de diarrhée peuvent être suivis d'une constipation périodique.
En général, la diarrhée n'est pas un symptôme nécessaire de la dysbiose. Chez de nombreux patients, elle n'apparaît que pendant quelques jours et disparaît d'elle-même sans aucun traitement. Cela est dû à des changements constants dans la composition en espèces de la microflore intestinale. La diarrhée avec dysbiose est le symptôme le plus courant chez les enfants. Dans l'enfance, le travail des intestins est généralement souvent perturbé en raison de divers processus pathologiques. Chez les adultes, la diarrhée en tant que symptôme de dysbiose est moins fréquente..

La constipation chez les patients atteints de dysbiose est beaucoup moins fréquente que la diarrhée. Ils sont plus typiques chez les patients âgés, car la dysbiose est souvent causée par une détérioration de la motilité intestinale (contractions). En conséquence, la nourriture se déplace plus lentement dans les parties du tractus gastro-intestinal, l'eau des matières fécales est complètement absorbée. Le ténesme, de faux désirs douloureux, est également courant..

Y a-t-il une température avec la dysbiose?

La température avec dysbiose est plus typique chez les jeunes enfants, chez qui elle est, en principe, un symptôme universel. Chez les adultes, la dysbiose elle-même ne donne généralement pas de température, mais elle peut être associée à ses complications ou à des maladies concomitantes. En particulier, dans le contexte de la dysbiose dans l'intestin, les micro-organismes pathogènes qui y sont arrivés peuvent facilement se multiplier. Chez une personne en bonne santé, l'ingestion de Salmonella ou de Shigella dans les intestins peut ne pas provoquer de maladie, car la microflore normale supprimera leur croissance. Chez les personnes atteintes de dysbiose, la probabilité de développer une salmonellose ou une dysenterie est beaucoup plus élevée. Ces maladies surviennent souvent avec une légère augmentation de la température. Le choléra, en revanche, ne se produit presque jamais dans la plupart des pays développés et une augmentation de la température ne provoque généralement pas.

La température est plus typique de la dysbiose secondaire, qui est apparue dans le contexte d'autres maladies. Par exemple, des indicateurs subfébriles (37 à 37,5 degrés) peuvent être observés dans la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse. Les processus inflammatoires aigus dans la cavité abdominale peuvent provoquer une augmentation très significative de la température (38 à 39 degrés), mais ils ne se produisent presque jamais avec la dysbiose.

Dysbiose chronique

L'évolution chronique de la dysbiose est un peu moins courante. Dans le même temps, les violations de la composition et de la quantité de microflore ne reviennent pas à la normale pendant très longtemps (mois, années). En règle générale, il existe des conditions préalables qui ne permettent pas à la microflore normale de se rétablir. Cependant, dans la plupart des cas, ce problème peut encore être résolu avec le bon traitement..

Dans l'évolution chronique de la dysbiose, il est important de faire attention à la présence des facteurs suivants:

  • immunité affaiblie;
  • maladie inflammatoire chronique de l'intestin;
  • non-respect du régime prescrit;
  • l'automédication et les traitements non qualifiés;
  • la présence d'une source constante d'infection (eau potable de mauvaise qualité, etc.);
  • résistance possible des bactéries aux antibiotiques prescrits (vérifiée par un antibiotique);
  • la présence de tumeurs intestinales;
  • maladies chroniques du foie, du pancréas, de l'estomac.
En présence des facteurs ci-dessus, des conditions préalables sont créées pour modifier la composition de la microflore intestinale. Si ces facteurs ne sont pas éliminés, le traitement dans la plupart des cas n'aura pas l'effet souhaité. Dans ce cas, la maladie prend une évolution chronique.

Dysbactériose chez les enfants

Selon les statistiques, la dysbactériose chez les enfants est beaucoup plus fréquente que chez les adultes. Cela est largement dû aux caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'organisme en croissance. De plus, chaque âge a ses propres normes pour le contenu de certaines bactéries. Ainsi, la microflore intestinale normale chez un nourrisson et un adulte est très différente.

Plusieurs facteurs influencent fortement le développement de la microflore dans l'intestin. Tout d'abord, c'est la nature du régime (lait maternel ou préparation pour nourrissons). L'intestin réagit différemment à la nourriture entrant dans la première année de la vie et les limites de la norme pour ces enfants seront différentes. Deuxièmement, l'âge affecte également. Plus l'enfant est âgé, plus la composition de sa microflore est proche de la norme d'un adulte. Troisièmement, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité d'anomalies anatomiques et physiologiques chez les jeunes enfants, qui deviennent souvent la cause première de la dysbiose..

La composition normale de la microflore intestinale chez les enfants

Type de micro-organismes

Bébé allaité (allaitement)

Bébé allaité (allaitement au biberon)

Enfant de 3 à 7 ans

Bifidobactéries

Lactobacillus

Total E. coli (E. coli)

Espèces typiques d'E. Coli

95 à 99% du nombre total d'E. Coli

Espèces atypiques d'E. Coli

Entérocoques

Proteus

Klebsiella

Staphylocoques

Clostridia

Champignons du genre Candida


On peut noter que les enfants qui allaitent ont une microflore normale plus développée (bifidobactéries et lactobacilles) et des microorganismes moins opportunistes. Dans ces cas, même les limites de la norme sont différentes. Cela suggère que le corps de l'enfant s'adapte à diverses conditions et que l'alimentation artificielle ne signifie pas une dysbiose obligatoire. Cependant, la microflore d'un bébé allaité est plus proche de la normale chez les enfants plus âgés et les adultes. On pense que ces enfants sont moins susceptibles de contracter la dysbiose, mais il existe de nombreux autres facteurs..

Les fonctions de la microflore normale dans le corps d'un enfant sont les mêmes que chez un adulte, mais jouent un rôle plus important. Le corps de l'enfant grandit et il a constamment besoin de nutriments. Par exemple, les adultes ont une certaine «réserve» de vitamines, mais les petits enfants n'en ont généralement pas. Avec la dysbiose dans ces cas, les carences en vitamines B1 - B6, B12, K, E sont les plus visibles. Le risque de réactions allergiques et de divers troubles métaboliques augmente également. En conséquence, la croissance et le développement de l'enfant sont retardés. On pense que plus l'enfant est jeune, plus les troubles de la dysbiose seront visibles..

En plus des raisons typiques chez l'adulte, chez l'enfant, une dysbiose peut apparaître dans les cas suivants:

  • affaiblissement de l'immunité dû au rhume, à l'amygdalite, etc. (ce qui est très fréquent chez les enfants);
  • la présence d'anomalies congénitales dans le développement de l'intestin (diverticules, rétrécissement, etc.);
  • l'utilisation de médicaments hormonaux et antibactériens sans consulter un médecin;
  • tendance aux allergies alimentaires ou intolérance à certaines substances (gluten, lactose, etc.).
Ainsi, les enfants sont plus sujets à la dysbiose que les adultes. Il existe également des différences dans les symptômes et les manifestations de la maladie. Un petit enfant ne peut pas dire ce qui le dérange, les parents doivent donc faire attention aux signes indirects de dysbiose.

Chez les enfants, les manifestations de la dysbiose dépendent de la gravité de la maladie:

  • Dysbiose intestinale compensée. Les manifestations de la maladie seront bénignes et les symptômes peuvent ne pas être présents du tout au début. Les jeunes enfants peuvent ressentir des grondements d'estomac, une perte d'appétit, une anxiété générale et un mauvais sommeil. Les selles deviennent généralement plus fréquentes jusqu'à 2 à 3 fois par jour, mais en fonction du pathogène dominant, elles peuvent être de 6 à 8 fois par jour (lorsque Klebsiella se reproduit, les selles sont également verdâtres). En cas de dysbiose compensée, les symptômes d'intoxication générale sont mal exprimés. La fièvre, les vomissements et la douleur intense peuvent ne pas.
  • Dysbiose intestinale sous-compensée. En plus des symptômes ci-dessus, des signes d'intoxication générale et de troubles métaboliques peuvent apparaître. Les selles deviennent plus fréquentes jusqu'à 6 à 8 fois par jour, parfois avec des impuretés sanguines. Les enfants qui savent déjà parler se plaignent de douleurs abdominales sévères. Un test sanguin montre une anémie (diminution du taux d'hémoglobine), une augmentation du nombre de leucocytes (leucocytose avec déplacement vers la gauche et une éosinophilie), une augmentation de la VS (vitesse de sédimentation des érythrocytes). Tout cela indique la multiplication des bactéries opportunistes. Parfois, ils pénètrent dans la circulation sanguine, formant des foyers infectieux à l'extérieur des intestins..
  • Dysbiose intestinale décompensée. La fréquence des selles est de 8 à 10 fois par jour ou plus. Il contient des aliments non digérés, du mucus, des impuretés sanguines. De graves écarts dans le test sanguin apparaissent. L'enfant est pâle, faible à cause de l'anémie. Dans une évolution chronique, le traitement des formes sévères peut prendre jusqu'à plusieurs mois. Pendant cette période, il y a une augmentation périodique de la température (jusqu'à 39 degrés ou plus en présence de foyers infectieux secondaires), une opacification de la conscience, une éruption cutanée allergique, des vomissements, des maux de tête et des douleurs abdominales sévères, une hypertrophie du foie et de la rate (hépatosplénomégalie). En l'absence de traitement qualifié, les jeunes enfants sont gravement menacés..
Le diagnostic de la dysbiose chez les enfants ne diffère pas beaucoup du diagnostic chez les adultes. Le coprogramme (analyse des selles) reste également la méthode principale. En principe, le nombre de bifidobactéries dans 1 g d'échantillon de plus de 108 exclut la dysbiose. Cependant, d'autres infections intestinales sont possibles. Le reste du diagnostic et du traitement est effectué par un pédiatre ou un néonatologiste. Il évalue l'état général de l'enfant et, si nécessaire, prescrit d'autres méthodes de recherche.

Le traitement de la dysbiose chez l'enfant implique une bonne nutrition (elle est différente pour chaque âge et dans des conditions différentes), ce qui sera expliqué en détail par le médecin traitant. Pour normaliser le nombre de bifidobactéries chez les enfants sous alimentation artificielle, des mélanges de NAN 1 et 2 sont recommandés. Pour les enfants de plus de six mois - NAN 3 et kéfir.

En cas de diarrhée prolongée, des antibiotiques (métronidazole, vancomycine, etc.) peuvent être prescrits. Les bactériophages, la thérapie enzymatique, la thérapie vitaminique sont utilisées. Parfois, des entérosorbants (entérodèse, enterosgel, etc.) sont nécessaires pour absorber les toxines et réduire l'intoxication.

En outre, avec la dysbiose chez les enfants, les eubiotiques suivants peuvent être utilisés:

  • linex;
  • lacidophilus;
  • hilak forte;
  • enterol.
L'interprétation des résultats de l'analyse doit être faite par un microbiologiste expérimenté, car le diagnostic de «dysbiose» n'est pas posé dans tous les cas. Parfois, certains écarts par rapport à la norme ne nécessitent pas de traitement spécifique. Ensuite, la charge de l'enfant avec des médicaments peut être nocive..

On pense que le traitement n'est pas du tout nécessaire dans les cas suivants:

  • lorsque la quantité d'E. coli à activité enzymatique normale est supérieure à 300 ml / g;
  • la quantité d'E. coli (lactose négative et hémolysée) inférieure à 10% du total;
  • une augmentation du nombre d'entérocoques (plus de 125% de la norme) en l'absence de symptômes et de plaintes;
  • la croissance de cocci sans activité hémolytique jusqu'à 125% de la norme en l'absence de symptômes;
  • une augmentation du nombre de lactobacilles et de bifidobactéries.
Le schéma thérapeutique est prescrit par le médecin après les tests et un examen attentif des patients. Il est nécessaire de consulter un spécialiste dans les premiers jours après l'apparition de la diarrhée ou l'apparition d'autres signes de la maladie. L'automédication peut aggraver gravement l'état de santé d'un enfant..

Pour les enfants, un traitement préventif de la dysbiose est prescrit dans les cas suivants:

  • si la mère souffrait de colpite ou d'autres infections des voies urinaires pendant la grossesse et l'accouchement;
  • avec exacerbation des maladies chroniques chez les enfants (amygdalite, sinusite, etc.);
  • allergies fréquentes chez un enfant;
  • anémie;
  • si la mère a reçu des corticostéroïdes pendant la grossesse;
  • les enfants nés par césarienne;
  • les enfants nés prématurément.

Dysbactériose pendant la grossesse

La dysbiose intestinale pendant la grossesse est un problème très courant. À un degré ou à un autre, il est présent chez plus de 50% des femmes. Bien sûr, la maladie ne se manifeste pas dans tous les cas. En principe, les formes bénignes de dysbiose n'affectent en aucun cas l'état de la mère ou la santé du fœtus et passent progressivement d'elles-mêmes. Certains experts identifient des normes distinctes lors de l'analyse de la microflore intestinale chez la femme enceinte..

En général, pendant la grossesse, il existe les conditions préalables suivantes pour le développement de la dysbiose intestinale:

  • Compression des anses intestinales. La croissance fœtale fait monter les anses intestinales dans la cavité abdominale, ce qui peut rendre son contenu moins susceptible de passer à travers. En conséquence, les bactéries atypiques se multiplient activement dans les «nœuds» formés.
  • Changement de régime. Souvent, les femmes pendant la grossesse essaient de modifier leur régime alimentaire afin d'optimiser l'apport de nutriments au fœtus en croissance. Cependant, les intestins peuvent ne pas être préparés à de tels changements. Une quantité inhabituellement élevée de nourriture végétale (ou, au contraire, de viande) provoque souvent une dysbiose.
  • Changements hormonaux. Pendant la grossesse, toute une cascade de changements hormonaux se produit, qui, à un degré ou à un autre, affectent presque tous les organes et systèmes du corps. Par exemple, chez de nombreuses femmes, la motilité intestinale (contraction) se détériore, ce qui aggrave l'excrétion de son contenu. En conséquence, des bactéries pathogènes peuvent se développer dans les intestins..
  • Affaiblissement de l'immunité. Pendant la grossesse, le corps d'une femme est quelque peu affaibli. Cela est dû non seulement à l'apport accru de divers nutriments (ils sont consommés à la fois par le corps de la mère et du fœtus), mais aussi à l'inactivité forcée du système immunitaire. Il s'affaiblit pour permettre au fœtus de se développer normalement. Cela ouvre la voie aux bactéries pathogènes, notamment en créant les conditions préalables à leur développement dans l'intestin..
En principe, la dysbiose chez la femme enceinte disparaît souvent d'elle-même après une naissance réussie. Mais il y a aussi certains problèmes que cela peut causer. Premièrement, la plupart des symptômes de cette maladie chez la femme enceinte sont plus prononcés (flatulences, diarrhée, douleurs abdominales, etc.). De plus, dans les cas graves, il peut y avoir un certain danger pour le fœtus. Tout d'abord, il est associé à un manque de certaines vitamines, pour l'absorption desquelles des bifidobactéries et des lactobacilles normaux sont nécessaires. En raison de la carence en vitamines développée, le fœtus se développe plus lentement, il existe un risque de naissance prématurée, de malformations congénitales.

Afin de prévenir l'apparition de problèmes graves, il est conseillé aux femmes enceintes de faire un don prophylactique de matières fécales pour un examen microbiologique. Des changements dans la composition de la microflore intestinale permettront de remarquer la dysbiose en développement à temps. La prescription d'antibiotiques pendant cette période n'est pas recommandée (ils peuvent nuire au fœtus et n'aider pas toujours à la dysbiose). Par conséquent, il est important de compenser les troubles causés par la maladie (par exemple, prendre certaines vitamines) et de stimuler la croissance de la microflore normale. Dans la plupart des cas, la dysbiose chez la femme enceinte n'est pas si difficile à guérir. L'essentiel est de contacter un spécialiste en temps opportun pour diagnostiquer et prescrire le traitement approprié. Il sera individuel pour chaque patient, en fonction des symptômes existants et des résultats des tests.

Pourquoi la dysbiose fréquente est dangereuse?

La dysbiose elle-même n'est pas une maladie dangereuse qui pourrait constituer une menace pour la vie du patient. Le plus souvent, il s'agit simplement d'un trouble fonctionnel temporaire qui provoque certains symptômes et manifestations et, par conséquent, une gêne dans la vie du patient. Cependant, les cas graves de dysbiose peuvent être dangereux. Il existe également des complications de la dysbiose avec lesquelles il faut compter. Afin de prévenir leur développement, il est conseillé aux patients de rechercher des soins médicaux qualifiés en temps opportun..

Les conséquences les plus graves peuvent entraîner les complications suivantes de la dysbiose:

  • Déshydratation. Cette complication est rare et seulement dans certains types sévères de dysbiose. Le fait est qu'une perte d'eau prolongée due à la diarrhée peut avoir des conséquences très graves pour le corps. Habituellement, la déshydratation est dite avec une perte de 3% de liquide ou plus. Avec une perte de 12% de liquide, l'état du patient devient très grave et le risque de mort est élevé. Une diarrhée prolongée accompagnée de graves pertes d'eau est généralement le résultat de l'ajout d'agents pathogènes dangereux qui ne se produisent normalement pas dans les intestins.
  • Minceur. La perte de poids progressive due à la malabsorption est courante dans la dysbiose chronique. Dans certains cas, les patients deviennent émaciés à la suite de la diarrhée. Quel que soit le mécanisme d'épuisement, il est important que le corps s'affaiblisse et devienne plus sensible à d'autres maladies (les maladies respiratoires aiguës, les maladies chroniques sont exacerbées). La prise de poids après une dysbiose prolongée est un processus lent. Le plus souvent, un épuisement sévère est observé chez les enfants atteints de formes sévères de la maladie..
  • Infections intestinales secondaires. Il existe un grand nombre d'infections intestinales dangereuses qui n'affectent pas le corps en partie en raison de la présence de microflore normale. Si cette ligne de défense est affaiblie, la probabilité d'une maladie intestinale grave augmente. Les infections les plus courantes pouvant aggraver la dysbiose et menacer la vie sont la salmonellose, la shigellose (dysenterie), le choléra, la yersiniose, etc. Ces maladies sont les plus dangereuses pour les enfants.
  • Maladies parasitaires. Dans une moindre mesure, la microflore normale protège le corps de certaines maladies parasitaires. Nous parlons de diverses helminthiases qui surviennent souvent chez les enfants..
  • Processus inflammatoires. Dans de rares cas (généralement en présence de maladies inflammatoires de l'intestin concomitantes), de graves modifications de la microflore peuvent entraîner le développement d'un processus inflammatoire dans la cavité abdominale. On pense que la dysbiose chronique joue un rôle dans le développement de l'appendicite, de la diverticulite (inflammation du diverticule - protrusion de la paroi intestinale) et de la formation d'abcès. Toute inflammation de la cavité abdominale est potentiellement une condition très dangereuse et nécessite un traitement intensif (souvent chirurgical).
  • Troubles du développement chez les enfants. Chez les jeunes enfants, la dysbactériose sans traitement adéquat devient souvent prolongée. Pour cette raison, l'enfant peut être carencé en certains nutriments ou vitamines au fil du temps. Étant donné le taux élevé de croissance et de développement de la petite enfance, ces problèmes entraînent des retards dans le développement mental et physique. Un traitement approprié peut généralement corriger cette carence chez l'enfant..
Compte tenu du manque de vitamines et de l'affaiblissement de l'immunité qui surviennent avec la dysbiose, il existe un risque d'autres complications qui ne sont pas directement liées à des troubles de la microflore intestinale. En général, on peut dire que la dysbiose n'est pas une maladie dangereuse, mais cela ne vaut toujours pas la peine de commencer la maladie.

Diagnostic de la dysbiose

Le diagnostic de la dysbiose est une tâche assez difficile, principalement en raison du manque de limites clairement définies de la norme, qui peuvent être individuelles pour chaque patient. En l'absence de symptômes ou de manifestations, ainsi que de plaintes du patient, ce diagnostic est rarement posé. Cependant, il y a des cas où des types atypiques de micro-organismes commencent vraiment à dominer dans les intestins, ce qui menace de complications à l'avenir. La principale analyse qui permet de confirmer le diagnostic est, bien entendu, l'isolement de microorganismes pathogènes (pathogènes) à l'aide de divers tests microbiologiques. Si nous parlons de dysbiose intestinale, le plus instructif sera l'analyse des matières fécales. Cependant, il existe d'autres méthodes de recherche qui peuvent détecter des problèmes, des complications ou des causes concomitants de dysbiose..

Pour un diagnostic complet des patients atteints de dysbiose intestinale, il est recommandé de prescrire les méthodes de recherche suivantes:

  • Test sanguin général et biochimique. Un test sanguin vous permet d'identifier des anomalies dans le travail des organes internes, qui peuvent être la cause ou la conséquence de la dysbiose. Il est prescrit à tous les patients afin de définir au préalable «en termes généraux» différents écarts. Par exemple, une anémie (faible taux d'hémoglobine) ou une érythrocytopénie (faible nombre de globules rouges) indiquent souvent une carence en diverses vitamines. Ceci est une conséquence de leur mauvaise absorption dans l'intestin dans un contexte de dysbiose. Si le patient a une bilirubine élevée ou des transaminases hépatiques, la dysbiose peut être due à des problèmes de foie ou de vésicule biliaire. Un taux élevé de globules blancs indique un processus infectieux inflammatoire ou aigu qui peut compliquer l'évolution sévère de la dysbiose. L'évaluation des résultats du test sanguin doit être effectuée par le médecin traitant, en comparant les symptômes existants avec les écarts dans les indicateurs d'analyse. En soi, un test sanguin ne peut pas indiquer une dysbiose. En cas de dysbiose chronique, il est recommandé de faire une prise de sang détaillée avec détermination des principaux électrolytes (potassium, sodium calcium), des fractions protéiques du sang, de la créatinine et du fer. Cela fournira des informations complètes au médecin et aidera à identifier certaines causes rares de dysbiose..
  • Analyse générale et biochimique de l'urine. En principe, l'analyse d'urine a le même objectif qu'un test sanguin. Il ne parle pas directement de dysbiose intestinale, mais indique des déviations dans le travail des organes..
  • Analyse microbiologique des matières fécales. Cette étude est la principale en cas de suspicion de dysbiose intestinale. Tous les micro-organismes qui vivent dans les intestins du patient peuvent être isolés des selles. Cette méthode de recherche sera discutée plus en détail ultérieurement..
  • Etude de la capacité d'absorption de l'intestin grêle. Cette méthode de recherche est rarement utilisée. Il consiste à prendre des médicaments spéciaux sous forme de comprimés ou de gélules. Après un certain temps, un test sanguin est effectué chez le patient et il examine quelle fraction de la dose prise a été absorbée dans le sang et quelle fraction a été excrétée dans les selles. L'étude est indolore mais pas très informative. Le médecin, avec son aide, détermine les troubles d'absorption existants et comprend mieux le mécanisme des violations..
  • Fibroesophagogastroduodénoscopie (FEGDS). Cette étude est prescrite en cas de suspicion de dysbiose secondaire. Si le patient présente des anomalies graves dans les selles pendant une longue période, elles peuvent être le résultat d'une évolution asymptomatique de gastrite, d'ulcères d'estomac ou d'autres maladies de l'œsophage et de l'estomac. À l'aide d'un endoscope (caméra sur un fil flexible), le médecin regarde littéralement dans l'estomac et évalue l'état de la membrane muqueuse et d'autres structures et formations anatomiques. Avec FEGDS, l'endoscope ne peut pas pénétrer directement dans l'intestin.
  • Biopsie jéjunale. Divers changements anatomiques peuvent être trouvés au niveau du jéjunum. Il s'agit souvent d'une conséquence d'une dysbiose ou d'un signe de maladies inflammatoires concomitantes (maladie de Crohn, etc.). Une biopsie consiste à couper une petite zone de la membrane muqueuse, puis à l'examiner au microscope. Cette étude est facultative et est rarement prescrite en raison de la complexité de la procédure. Des changements typiques dans cette analyse apparaissent avec une dysbiose prolongée - il s'agit d'un aplatissement des cellules épithéliales et de la détection d'un grand nombre de leucocytes qu'elles contiennent.
  • Examen échographique (échographie). À l'échographie des organes abdominaux, un certain nombre de changements peuvent être détectés, qui indiquent indirectement des problèmes de microflore intestinale, des complications ou des causes de la maladie. Par exemple, une augmentation de la température dans un contexte de dysbiose prolongée peut indiquer le développement d'un processus inflammatoire aigu (appendicite, diverticulite, etc.). Ces complications sont facilement détectées par échographie. Il permet également d'exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires (cholélithiase, occlusion intestinale, etc.). Cette étude est sûre, rapide et abordable pour tout patient..
  • Test respiratoire à l'hydrogène. Cette analyse est rarement utilisée. Il a été remarqué que les patients atteints de dysbiose digèrent plus mal certaines substances. Après avoir consommé du lactulose, par exemple, la concentration d'hydrogène dans l'air expiré augmente. Ce test nécessite un équipement spécial, il n'est donc pas effectué dans toutes les cliniques. Il est totalement sûr et peut indirectement indiquer une dysbiose en développement à n'importe quel stade de la maladie..
Toutes les méthodes de recherche ci-dessus sont recommandées, tout d'abord, afin d'exclure des pathologies dangereuses avec des symptômes qui ressemblent à une dysbiose relativement "inoffensive". Ils ne révèlent pas (sauf pour l'analyse des matières fécales) des changements spécifiques dans la composition de la microflore. Dans le même temps, l'analyse des selles à elle seule ne fournira pas les données nécessaires pour prescrire un traitement. Après tout, le médecin doit non seulement normaliser la microflore intestinale, mais également corriger les changements causés par la dysbiose (pour compenser le manque de vitamines, éliminer le processus inflammatoire, etc.). C'est pourquoi une approche intégrée avec l'utilisation des méthodes de recherche ci-dessus est importante dans le diagnostic de la dysbiose..

Analyse des matières fécales pour la dysbiose

L'examen microbiologique des matières fécales est la principale et peut-être la seule méthode de diagnostic qui peut révéler une dysbiose non indirectement, mais par analyse directe de la microflore intestinale. Le matériel de test est les selles du patient, et en l'absence de chaise ou en cas de besoin d'un diagnostic urgent, le liquide peut être prélevé pour analyse après le lavage (irrigation) de l'intestin. Le matériel prélevé sur le patient doit être placé dans un récipient stérile ou dans un tube à essai spécial avec un milieu de transport (délivré par le laboratoire). Si un milieu de transport est utilisé, il doit être conservé au réfrigérateur et les échantillons doivent être retirés du réfrigérateur pendant 30 à 40 minutes avant de placer l'échantillon. Ensuite, le matériel livré au laboratoire reflétera le plus fidèlement l'état de la microflore intestinale..

En outre, pour obtenir un résultat fiable, les patients doivent respecter les règles suivantes:

  • Régime. Il est conseillé de commencer à suivre un régime avant même de soumettre les matières fécales pour analyse. Pendant 2 à 3 jours, la bière, le kvas, l'alcool et les produits à base d'acide lactique sont exclus. Tous peuvent affecter temporairement la composition de la microflore et les résultats ne seront pas fiables..
  • Stade précoce de la maladie. Il est conseillé de faire un don de matières fécales pour analyse dans les premiers jours après l'apparition des symptômes de la maladie, avant de commencer tout traitement. Une fois que vous commencez à prendre des antibiotiques, de nombreuses bactéries sensibles mourront et le nombre de micro-organismes dans l'échantillon diminuera généralement. Cela rend plus difficile en laboratoire de poser un diagnostic correct..
  • Prélèvement d'échantillons correct. Si possible, l'analyse des selles n'est pas prise dans les toilettes, mais sur une feuille d'album propre. Il est recommandé de prélever un échantillon de la partie médiane, car c'est la plus grande quantité de bactéries.
  • Analyses répétées. Un test ponctuel ne donne pas toujours un résultat objectif. Parfois, pour un diagnostic plus précis, les matières fécales sont prélevées pour analyse 2 à 3 fois avec un intervalle de plusieurs jours.
Il existe différentes manières au laboratoire de rechercher des micro-organismes dans un échantillon. Le plus souvent, les médecins ont recours à la microscopie (examen préliminaire au microscope), après quoi l'échantillon est inoculé sur des milieux nutritifs, où se développent des colonies microbiennes. Après 1 à 2 jours, le nombre de colonies est compté et on estime approximativement combien de ces bactéries ou de ces bactéries étaient initialement.

Parfois, il est également nécessaire de prélever des échantillons de selles pour une analyse parasitologique ou biochimique. Dans le premier cas, des parasites peuvent être identifiés, qui provoquent souvent une dysbiose ou donnent des symptômes similaires. L'analyse biochimique vous permet d'évaluer quelles substances sont excrétées du corps. Souvent, la dysbiose conduit à l'apparition de composés dans les selles, qui n'y existent normalement pas..

Dans la très grande majorité des cas, c'est l'analyse microbiologique des selles qui permet de poser le diagnostic final de dysbiose. Il est également utilisé pour déterminer approximativement le stade de la maladie et le degré de sa gravité. Les colonies d'agents pathogènes qui en résultent peuvent être testées pour la sensibilité à divers antibiotiques (à l'aide d'un antibiogramme). Sur la base des résultats de cette analyse, le médecin vous prescrira le traitement approprié..

Où se faire tester pour la dysbiose?

Traitement de la dysbiose

Le traitement de la dysbiose intestinale est une tâche assez difficile. Tout d'abord, cela est dû au fait qu'il est nécessaire d'éliminer les causes et les facteurs qui ont causé la dysbiose. Parfois, cela est associé au traitement de pathologies très graves. Par exemple, avec la maladie de Crohn, il est presque impossible de guérir complètement. La maladie est chronique et s'accompagne d'exacerbations périodiques. Lors des exacerbations, la microflore intestinale changera à nouveau.

Dans un sens plus étroit, le traitement de la dysbiose vise à restaurer la microflore intestinale normale. En outre, dans les cas graves, un traitement de soutien et symptomatique est nécessaire, ce qui améliorera l'état général du patient..

La grande majorité des patients atteints de dysbiose intestinale ne vont pas chez le médecin aux premiers stades de la maladie. En l'absence de maladies concomitantes et de fonctionnement normal du système immunitaire, la guérison se fait d'elle-même, sans prise de médicament et parfois sans régime. Dans les cas plus graves, le traitement est effectué en ambulatoire (le patient se rend chez le médecin presque quotidiennement, mais ne se rend pas à l'hôpital). En cas de complications ou de pathologies concomitantes graves identifiées, le patient peut être admis au service de gastro-entérologie. Le spécialiste principal sera, respectivement, un gastro-entérologue.

Aussi, pour le traitement des patients atteints de dysbiose intestinale, les spécialistes suivants peuvent être impliqués:

  • chirurgien - avec de graves complications associées aux processus inflammatoires;
  • médecin de famille / thérapeute - s'occupe du traitement des formes légères de dysbiose, observe le patient pendant une longue période;
  • gynécologue - avec dysbiose pendant la grossesse;
  • pédiatre / néonatologiste - pour la dysbiose chez les enfants;
  • immunologiste - rarement, pour consultation et identification des causes possibles;
  • microbiologiste - le principal spécialiste qui s'occupe du diagnostic (identification, classification, recommandation d'un traitement antibactérien) de la dysbiose.
En moyenne, le traitement de la dysbiose dure plusieurs semaines. Pendant ce temps, le patient présente encore les principaux symptômes de la maladie qui le préoccupaient avant de débuter le traitement (diarrhée, flatulences, etc.). Cependant, ils passent progressivement. Il est presque impossible de guérir complètement la dysbiose intestinale en 1 à 2 jours, car les bactéries se développent assez lentement et la maladie ne passera pas tant que les intestins ne seront pas colonisés par des représentants de la microflore normale.

Préparations pour la dysbiose

Avec la dysbiose intestinale, une gamme assez large de médicaments peut être utilisée, poursuivant divers objectifs dans le cadre d'un traitement complexe. Un traitement médical doit être prescrit par un spécialiste après avoir effectué les tests nécessaires. L'automédication est dangereuse car la situation peut s'aggraver considérablement. Par exemple, prendre les mauvais antibiotiques peut tuer les restes de microflore normale et accélérer la croissance des bactéries pathogènes..

En général, les groupes de médicaments suivants peuvent être utilisés dans le traitement de la dysbiose intestinale:

  • Eubiotiques. Ce groupe de médicaments contient des représentants de la microflore intestinale normale et des substances qui favorisent leur croissance. En d'autres termes, la restauration de la microflore intestinale normale est stimulée. Le choix d'un agent spécifique est fait par le médecin traitant. Les eubiotiques linex, lactobacterin, hilak-forte, etc. sont très courants..
  • Médicaments antibactériens. Les antibiotiques pourraient être la principale cause de la dysbiose, mais ils sont également souvent nécessaires pour la traiter. Ils sont prescrits lorsqu'un microorganisme dominant anormal est isolé (par exemple, avec une dysbiose intestinale staphylococcique). Bien entendu, dans ce cas, les antibiotiques ne sont prescrits qu'après la réalisation d'un antibiotique, ce qui montre quel médicament est le mieux adapté pour traiter un micro-organisme particulier..
  • Agents antifongiques. Attribué lorsqu'une quantité accrue de levure est détectée dans le contenu intestinal.
  • Complexes multivitaminés. Avec la dysbiose, l'absorption des vitamines est souvent perturbée, une hypovitaminose et une carence en vitamines se développent. Cela aggrave l'état du patient. Les vitamines sont prescrites pour compenser la carence, ainsi que pour maintenir le système immunitaire, ce qui est également important dans la lutte contre la dysbiose. Des complexes de vitamines de divers fabricants (pikovit, duovit, vitrum, etc.) peuvent être utilisés. En cas de malabsorption sévère dans l'intestin, les vitamines sont administrées par voie intramusculaire sous forme d'injections.
  • Médicaments antidiarrhéiques. Ces fonds sont prescrits pour lutter contre la diarrhée - le symptôme le plus désagréable de la dysbiose. En fait, il n'y a pas de remède. Les médicaments aggravent les contractions musculaires intestinales et améliorent l'absorption d'eau. En conséquence, le patient va moins souvent aux toilettes, mais aucun impact direct sur la microflore intestinale ne se produit. Les médicaments antidiarrhéiques sont une solution temporaire au problème et ne doivent pas être pris pendant une longue période. Les plus courants sont le lopedium, le lopéramide et plusieurs autres médicaments..
  • Bactériophages. Actuellement, ce groupe de médicaments est rarement utilisé. Dans l'intestin (souvent sous la forme d'un suppositoire), des micro-organismes spéciaux (viraux) sont introduits qui infectent certaines bactéries. Les bactériophages sont spécifiques et n'affectent qu'un certain groupe de micro-organismes. Il existe respectivement des bactériophages staphylococciques, des bactériophages à coliprotéine, etc..
Si nécessaire, des médicaments antiallergiques, anti-inflammatoires et autres peuvent également être prescrits. Ils viseront à lutter contre les complications correspondantes et n'affecteront pas directement la microflore intestinale.

Régime alimentaire pour la dysbiose intestinale

La nutrition diététique est une composante très importante du traitement de la dysbiose intestinale. Tous les aliments qui pénètrent dans le corps, d'une manière ou d'une autre, affectent la formation de l'environnement interne dans l'intestin. Certains aliments peuvent provoquer la croissance de bactéries pathogènes ou, au contraire, inhiber la croissance de microorganismes inoffensifs. Avec la dysbiose intestinale, le régime dépendra du stade ou de la gravité de la maladie. Les principes généraux sont préservés pour tous les patients..

Étant donné que la microflore intestinale normale est principalement représentée par des bactéries qui décomposent les sucres, l'utilisation de produits à base d'acide lactique (contenant du sucre du lait - lactose) sera bénéfique. Il est également important de manger suffisamment de fibres végétales, qui stimulent les contractions intestinales et normalisent le régime de sa vidange..

En cas de dysbiose non exprimée, les aliments suivants doivent être inclus dans le régime:

  • kéfir;
  • yaourt;
  • les fromages;
  • lait caillé;
  • Cottage cheese.
Cela garantit l'apport de bactéries lactiques et crée des conditions favorables à leur croissance et leur développement. Comme il n'y a pas d'autres micro-organismes dominants aux premiers stades, les bifidobactéries sont restaurées et suppriment la croissance des microbes pathogènes. Souvent, cela ne nécessite même pas de médicaments supplémentaires..

Il est également important d'exclure les aliments suivants de l'alimentation:

  • boissons gazeuses (y compris bière et kvas);
  • viande frite, viande dure, viande avec du sang;
  • fruits qui provoquent des ballonnements (abricots, prunes, etc.);
  • légumineuses (peuvent augmenter les flatulences et l'inconfort)
  • gâteaux à la crème et autres produits de confiserie en grandes quantités;
  • boissons alcoolisées et café;
  • aliments en conserve et marinés;
  • épices chaudes et salées.
Avec une dysbiose intestinale sévère, un seul régime pour la guérison ne suffit pas. Dans les cas graves, le jeûne est recommandé pendant 1 à 2 jours. Pendant ce temps, l'intestin se calme, ne se contracte pas et les bactéries dans sa lumière s'affaiblissent par manque de nutriments. Parfois, les patients reçoivent une nutrition parentérale (nutriments sous forme de compte-gouttes) pour éviter de stresser les intestins.

En général, il existe des caractéristiques diététiques pour divers types de dysbiose. Cela dépend du type de trouble des selles (la constipation ou la diarrhée prévaut), ainsi que de la fréquence et de l'intensité des douleurs abdominales. Dans chaque cas individuel, le médecin traitant peut adapter le régime à sa discrétion.

Remèdes populaires pour la dysbiose intestinale

Comme mentionné ci-dessus, avec la dysbiose intestinale, les patients peuvent présenter une variété de manifestations et de symptômes. Le problème lui-même, en règle générale, est résolu avec des médicaments et la microflore intestinale est plus facile à restaurer en suivant un régime. Les remèdes populaires dans ces cas peuvent aider à combattre les symptômes les plus courants de la dysbiose. Ils seront moins efficaces que les médicaments pharmacologiques ayant le même effet, mais n'auront pratiquement aucun effet secondaire..