La norme des glucides dans l'analyse des matières fécales chez les nourrissons et le décodage des résultats de l'étude

De nombreux bébés ont des problèmes digestifs et le lait maternel ou le lait maternisé n'est pas entièrement absorbé. Il est très important de se faire tester à temps et de déterminer la cause de la douleur dans le ventre, des selles grumeleuses, vertes ou muqueuses. Souvent, le pédiatre délivre une référence pour l'analyse du biomatériau pour les hydrates de carbone. Que montre une telle étude et dans quels cas elle est prescrite?

L'analyse est prescrite pour les problèmes d'assimilation du lait maternel ou du lait maternisé

Pourquoi une étude sur les biomatériaux est-elle prescrite pour les glucides?

En règle générale, l'analyse des matières fécales pour les glucides (ou test de Benedict) est conçue pour identifier les signes de carence en lactase chez un enfant de la première année de vie. Cette condition signifie que le tube digestif du bébé ne peut pas assimiler complètement le lait maternel, dont le principal glucide est le lactose (sucre du lait). Cette substance est un disaccharide, qui est normalement décomposé dans l'intestin grêle en monosaccharides, qui sont pratiques pour une assimilation ultérieure..

Pour décomposer le lactose dans le corps du bébé, une enzyme spéciale est produite - la lactase. Avec son manque, le sucre du lait ne se décompose pas, mais s'installe dans la lumière intestinale. Ceci est lourd de rétention d'eau, de diarrhée, de gaz et de crampes abdominales. La carence enzymatique est particulièrement critique dans la petite enfance, car le principal type d'aliment pour le bébé est le lait.

Le déficit en lactase peut être congénital et acquis. Primaire survient chez un enfant présentant des troubles du développement intra-utérin et secondaire - dû à une dysbiose, des maladies antérieures (rotavirus), une giardiase, une entérite ou des allergies.

Préparation d'un bébé à la recherche et règles de collecte des matières fécales

Une préparation spéciale de l'enfant pour l'analyse n'est pas requise. Il est important que les selles collectées pour analyse soient conservées dans un récipient stérile avec un bouchon à vis étanche. Il est préférable d'utiliser un pot en plastique avec une cuillère à cet effet, dans lequel il est pratique de collecter des fragments de selles liquides - un tel récipient peut être acheté à la pharmacie (pour plus de détails, voir l'article: Quels devraient être les selles pour un nouveau-né en bonne santé?). Lors de la collecte de l'analyse, les nuances suivantes doivent être prises en compte:

  1. Le biomatériau doit être livré au laboratoire au plus tard 4 heures après l'acte de défécation.
  2. Il est conseillé de collecter les matières fécales de la toile cirée et non d'une couche ou d'une couche jetable, car ce test nécessite un composant liquide de l'échantillon. Si le bébé utilise une casserole, le bol doit d'abord être lavé et ébouillanté avec de l'eau bouillante..
  3. Avant de collecter les matières fécales, l'enfant doit être nourri selon le schéma habituel, le résultat sera alors aussi précis que possible. Si vous suralimentez le bébé, le test peut s'avérer faux positif, si vous sous-alimentez ou si vous donnez un mélange pauvre en glucides, il peut être faux négatif..

La norme de la teneur en glucides et l'interprétation des résultats

Les glucides dans les matières fécales peuvent normalement être présents chez presque tous les nourrissons, mais leur contenu doit être dans le cadre établi. La valeur de référence (normale) est jusqu'à 0,25%. Cependant, lors du décodage des résultats, les nuances suivantes doivent être prises en compte:

  • Chez les nouveau-nés et les nourrissons à 2-3 mois, les valeurs peuvent dépasser la norme, car à cet âge, la sécrétion d'enzymes et la digestion sont au stade de la formation.
  • Si les résultats de l'analyse montrent que le pourcentage de glucides dans les selles atteint 0,6 - ne vous inquiétez pas. Les experts estiment que ces chiffres peuvent être considérés comme la norme..
  • Si la valeur est comprise entre 0,7 et 1,0%, le traitement n'est pas prescrit si l'enfant n'a pas de problèmes de ventre. Ces bébés sont pris sous contrôle, il est recommandé de se soumettre à un nouvel examen. Si le résultat reste dans la même plage, le pédiatre peut prescrire des enzymes, telles que Lactase Baby.
  • Plus de 1% de glucides dans les selles indique une forte probabilité qu'un bébé ait une carence en lactase (pour plus de détails, voir l'article: Comment la carence en lactase chez un bébé est-elle traitée?). Une confirmation indirecte du diagnostic sera une augmentation de l'acidité des selles si la valeur du pH est inférieure à 5,5.

Analyse des selles pour les glucides chez les nourrissons

Dans la petite enfance, il y a souvent des problèmes de digestion, pour déterminer les causes desquelles les enfants sont assignés à diverses études. L'un d'eux est la détermination des glucides dans les selles d'un nourrisson..

Qu'Est-ce que c'est?

Une telle étude est conçue pour identifier les sucres dans les selles de l'enfant, qui ont la capacité de restaurer le cuivre. Ces glucides sont le lactose, le maltose et le galactose, ainsi que le glucose et le fructose. Dans les selles de l'enfant, le lactose et ses produits de dégradation (galactose, glucose) sont principalement détectés.

L'analyse vous permet de déterminer si les processus de division du bébé, ainsi que l'absorption des glucides, sont perturbés. L'étude est également appelée méthode Benedict..

Les indications

L'indication principale pour la nomination d'une telle analyse des matières fécales est la suspicion du développement d'un déficit en lactase chez le bébé. L'étude est indiquée pour les flatulences, les douleurs abdominales, les régurgitations fréquentes, la diarrhée, une mauvaise prise de poids et d'autres symptômes de troubles de l'absorption du lactose.

Formation

Nourrir le bébé avant le test devrait être une routine pour éviter les faux négatifs. Au moins une cuillère à café de selles doit être soumise au laboratoire dans les 4 heures suivant le prélèvement. Il est collecté après vidange naturelle dans un récipient propre dont le couvercle est bien fermé.

Votre meilleur pari est un gobelet en plastique stérile vendu dans votre pharmacie. Une telle tasse a une cuillère, ce qui est très pratique, car les enfants avec des selles molles sont généralement envoyés pour examen..

Vous ne pouvez pas collecter les matières fécales d'une couche ou d'une couche en tissu, car c'est la partie liquide des matières fécales qui est nécessaire pour l'étude. Il est préférable de mettre le bébé sur une toile cirée propre, puis de collecter quelques excréments avec une cuillère dans un récipient pour analyse. Les excréments peuvent être collectés dans le pot, mais avant cela, le pot doit être bien lavé avec du savon et de l'eau bouillie.

Où se faire tester?

La recherche est menée dans des laboratoires publics et privés. Habituellement, le résultat est donné en 2 jours.

Valeurs normatives et décodage

La teneur en glucides des matières fécales est déterminée en pourcentage. L'indicateur normal pour les bébés âgés de 0 à 12 mois est de 0 à 0,25%.

Tous les résultats supérieurs à 0,25% sont un écart par rapport à la norme, tandis que l'écart est considéré comme insignifiant avec un résultat de 0,3 à 0,5% et moyen - avec un résultat de 0,6% à 1%. Si la teneur en glucides dans les selles est supérieure à 1%, cet écart est appelé significatif..

Raisons des écarts

Une augmentation de la quantité de glucides dans les selles est caractéristique d'une carence en lactase, ainsi que des troubles de l'absorption d'autres sucres.

Le test peut être faussement positif si l'enfant a pris de l'acide ascorbique, des salicylates, des antibiotiques et d'autres médicaments. L'étude peut également donner un faux résultat négatif si l'enfant a reçu un mélange à faible teneur en lactose avant l'analyse..

Avec un écart faible ou moyen du résultat du test par rapport à la norme, l'enfant doit être surveillé et, au fil du temps, une autre étude doit être prescrite, ainsi qu'un test d'acidité. Avec une teneur en glucides supérieure à 1% et la présence d'un tableau clinique dans les miettes, une carence en lactase est diagnostiquée et un traitement approprié est prescrit.

L'opinion d'E. Komarovsky

Un pédiatre populaire ne conseille pas de mener une telle étude pour les enfants qui n'ont pas de tableau clinique de déficit en lactase. Le résultat de l'analyse en l'absence de troubles digestifs, même s'il a identifié des écarts par rapport à la norme, selon Komarovsky, n'est pas une raison pour diagnostiquer la mie avec un «déficit en lactase» et prescrire un traitement.

Quand devez-vous donner des matières fécales pour les glucides chez un bébé?

Les problèmes digestifs sont courants chez les jeunes enfants. Pour connaître leur origine et choisir une tactique de traitement, les médecins prescrivent divers tests de diagnostic. Les matières fécales des glucides chez les nourrissons sont examinées en cas de suspicion de carence en lactase chez l'enfant.

L'étude vous permet de déterminer avec une grande précision les raisons de la perturbation du tube digestif chez les nourrissons, à savoir, d'évaluer le processus de fractionnement et d'assimilation des glucides.

En règle générale, cette analyse est effectuée au cours de la première année de la vie d'un enfant, car dans la plupart des cas, les signes de carence en lactase disparaissent avec le temps et la digestion du bébé revient à la normale..

Pourquoi faire l'analyse

L'étude des matières fécales pour les glucides est réalisée en cas de troubles de l'absorption du lactose ou d'intolérance du bébé aux aliments contenant du sucre du lait. L'analyse détermine le taux de teneur en glucides dans les selles d'un nouveau-né, ce qui est extrêmement important pour les enfants de la première année de vie, car pendant cette période, leur aliment principal est le lait..

Si, à la suite du diagnostic, une augmentation des glucides se trouve dans les selles du bébé, il est fort probable que le corps de l'enfant ne soit pas capable d'absorber le lactose ou le sucre du lait. C'est le signe d'une menace pour sa santé et son développement..

Non seulement cette maladie provoque un inconfort sévère chez le bébé (douleurs abdominales, coliques et augmentation de la production de gaz), mais une carence en lactase le prive également de la capacité d'absorber complètement les nutriments du lait. Et cela devient la raison d'un poids insuffisant, d'un retard dans le développement physique, etc. C'est pourquoi il est nécessaire de procéder à une analyse, et si les glucides dans les selles du bébé sont augmentés, recherchez les causes de cette condition.

Les indications

La principale indication pour l'analyse des matières fécales pour les glucides chez les nourrissons, comme mentionné ci-dessus, est une suspicion de la présence d'un déficit en lactase.

Cela peut être attesté par les signes suivants:

  • Retard dans le développement physique. Le symptôme suggère que dans les selles d'un nouveau-né, la teneur en glucides est augmentée dans le contexte de l'enzymopathie - absorption insuffisante des nutriments par le corps. Dans ce cas, il est recommandé de surveiller systématiquement le poids et la taille de l'enfant, et s'il ne répond pas aux critères d'âge, contacter un spécialiste.
  • Selles fréquentes et abondantes de consistance aqueuse (jusqu'à 8 fois par jour), parfois avec une odeur acide et du mucus.
  • Constipation, coliques, ballonnements.
  • Éruptions cutanées allergiques.
  • Difficile de traiter l'anémie ferriprive.

Tous ces symptômes ne peuvent être ignorés. Mais diagnostiquer une carence en lactase uniquement sur la base des signes cliniques de la maladie est faux. Le diagnostic peut être confirmé par une analyse des matières fécales pour les glucides chez les nourrissons et son interprétation par un spécialiste.

Préparation pour l'analyse des matières fécales pour les glucides

Pour que l'étude soit fiable, c'est-à-dire que les normes de glucides dans les selles d'un nouveau-né correspondent à leur valeur actuelle, il est nécessaire de collecter correctement le matériel biologique pour l'analyse..

Il est important de ne pas prélever les excréments de la couche du bébé, mais d'une toile cirée propre ou d'une autre surface non absorbante, immédiatement après que le bébé a vidé les intestins. Pour l'étude, les matières fécales en quantité d'une cuillère à café suffisent, tandis que sa partie liquide doit être collectée.

Votre bébé doit recevoir la même nourriture que d'habitude avant le test. Il n'est pas nécessaire d'introduire de nouveaux aliments complémentaires dans son alimentation ou de rompre le régime d'une mère qui allaite. Sinon, le résultat de l'analyse peut être loin de la vérité..

La défécation de l'enfant doit être spontanée. Les matières fécales à analyser sont collectées dans un récipient en plastique stérile spécial, hermétiquement fermé. Vous pouvez l'acheter dans n'importe quelle pharmacie.

Le contenant contenant le matériel collecté pour la recherche doit être livré au laboratoire dans les 4 heures. Les résultats des tests sont généralement connus après 2 jours..

Décodage

La norme des glucides dans les selles chez les nourrissons est de 0 à 0,25%. Les indicateurs de 0,3 à 0,5% sont considérés comme un écart mineur dans l'étude. Dans ce cas, rien ne doit être fait..

L'écart moyen par rapport à la norme dans la teneur en glucides des matières fécales chez les nourrissons est de 0,6 à 1%. Dans cette situation, une observation et un test d'acidité des selles peuvent être recommandés..

La cause de l'inquiétude est la teneur accrue en glucides dans les selles du nouveau-né - plus de 1-1,65%. Cette condition nécessite un traitement..

Écarts par rapport à la norme

L'examen des enfants de moins de trois mois ne permet pratiquement pas de déterminer le taux recommandé de glucides dans les selles chez un nourrisson. À un si jeune âge, un biofilm microbien se forme toujours dans le tube digestif et le développement de processus enzymatiques dans l'intestin. C'est pourquoi un nouveau-né ne devrait pas s'inquiéter de la teneur élevée en glucides dans les selles. En aucun cas, vous ne devez arrêter d'allaiter. Il est fort probable qu'à l'avenir, l'analyse devra être répétée..

Divers écarts par rapport à la norme du niveau de glucides dans les selles chez les nourrissons indiquent généralement des conditions telles que la dysbiose ou l'immaturité des systèmes enzymatiques du tube digestif. Dans ce cas, le pédiatre peut prescrire des études complémentaires et réaliser des mesures thérapeutiques et prophylactiques visant à corriger les troubles microbiologiques dans les intestins du bébé..

Il serait erroné de s'automédiquer, surtout si le résultat du test de glucides dans les selles du bébé est supérieur à 2,0%.

La nécessité de déterminer la quantité de glucides dans les selles d'un bébé est nécessaire pour 1 nouveau-né sur 15. Cette étude ne donne pas toujours un résultat positif.

La détermination en temps opportun de la norme des glucides dans les selles d'un nourrisson est une mesure diagnostique importante, qui devient la bonne étape vers la guérison si des pathologies sont détectées. Par conséquent, il n'y a pas lieu de s'inquiéter que cette analyse soit attribuée à l'enfant..

Analyse des selles pour les glucides chez les nourrissons

L'analyse des matières fécales pour les glucides chez les nourrissons est directement liée à l'intolérance au lactose (déficit en lactase). Au cours de la première année de la vie d'un enfant, le système digestif n'est pas complètement formé. D'où l'apparition de problèmes d'assimilation du lait maternel ou des préparations adaptées. Quels sont les symptômes de l'accouchement par coprogramme? Comment collecter correctement le matériel pour l'analyse des matières fécales pour les glucides et déchiffrer les résultats?

Indications pour l'analyse des matières fécales chez les nourrissons

Les intestins d'un nourrisson sont immatures et parfois ils ne sont pas capables de faire face aux processus digestifs requis. Un coprogramme est engagé dans une étude complète des matières fécales, qui aide à évaluer le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, d'autres organes impliqués dans la digestion - le foie, la vésicule biliaire. Lors de l'analyse des matières fécales, entre autres, la teneur en glucides est nécessairement révélée..

Pour le corps en croissance du bébé, la carence en lactase (intolérance au lactose) devient un problème sérieux. On montre l'analyse des matières fécales pour les glucides, s'il y a un soupçon d'absorption inadéquate du lait maternel, du lait maternisé. La lactase est impliquée dans la dégradation du lactose. Les enzymes sont étroitement liées. Avec une production insuffisante d'une enzyme digestive dans le corps d'un enfant, le lait n'est pas complètement absorbé, ce qui provoque une intolérance au lactose.

Les symptômes suivants indiquent une carence en lactose chez les nourrissons:

  • odeur aigre forte des matières fécales;
  • selles molles, parfois de la mousse est observée;
  • augmentation de la formation de gaz, ballonnements;
  • la présence de selles fréquentes (l'enfant va aux toilettes jusqu'à 10 fois par jour);
  • mauvaise prise de poids du bébé, il peut même y avoir une diminution du poids corporel;
  • pleurs, caprices de l'enfant pendant l'alimentation ou immédiatement après;
  • au lieu de diarrhée, l'enfant peut souffrir de constipation.

Parfois, dans les matières fécales, vous pouvez voir des aliments non digérés, des morceaux de mucus, de la mousse verdâtre. Une régurgitation, voire des vomissements, est possible. Le processus de digestion du lait (formule) pour le bébé devient inconfortable. Même lorsqu'il a faim, le bébé prend le sein et, sans avoir mangé, le jette. L'alimentation est retardée. À partir d'une petite quantité de lait, le ventre du bébé grogne et gonfle. Des réactions allergiques se produisent, la peau peut devenir une éruption cutanée.

Une mauvaise absorption intestinale des nutriments entraîne un manque de fer dans le corps. Le taux d'hémoglobine dans le sang diminue. Extérieurement, cela se traduit par la pâleur de la peau et des muqueuses..

Le lait maternel est la principale source de nutriments. De là, l'enfant reçoit les protéines, le calcium, le glucose, les vitamines, les macro et micro-éléments nécessaires à la vie et à la croissance. Le manque de lactase provoque une incapacité des intestins à s'assimiler complètement et à absorber la nutrition nécessaire. Lorsque le lactose est dégradé, du galactose et du glucose sont obtenus. Ce dernier est la principale source d'énergie pour l'homme..

Le galactose est essentiel au développement complet du système nerveux central. Le danger d'une quantité insuffisante de lactase pour un enfant est un retard de développement. Par conséquent, l'un des symptômes énumérés ci-dessus devrait être une source de préoccupation pour les parents, une visite obligatoire chez un pédiatre et une raison de passer un test de selles pour les glucides..

Comment se préparer à l'analyse des selles pour les glucides

Le résultat sera aussi fiable que possible avec la collecte correcte des matières fécales des nourrissons. Il est nécessaire de nourrir le nouveau-né dans le mode habituel pour lui. Les repas ne doivent pas être changés quelques jours avant de prendre le matériel, cela devrait être normal pour l'enfant. Il n'est pas souhaitable d'introduire de nouveaux produits dans l'alimentation..

Si le bébé est allaité, cette règle s'applique pleinement à la mère. Avant l'analyse des matières fécales pour les glucides pendant plusieurs jours, vous ne devez prendre aucun médicament. Ils ne sont autorisés que s'ils sont absolument nécessaires pour la santé du bébé..

Le matériel pour l'analyse des matières fécales pour les glucides est pris naturellement, sans lavements ni médicaments pour faciliter les selles. Pour collecter les excréments d'un bébé qui peut déjà s'asseoir sur une casserole, ce dernier doit être lavé avec du savon pour bébé ou à lessive, échaudé à l'eau bouillante et séché. Les excréments des très jeunes enfants doivent être prélevés sur la toile cirée la plus stérile. Le biomatériau gratté à l'intérieur d'une couche jetable, le tissu (feuilles, couches) ne convient pas pour l'analyse des matières fécales pour les glucides.

Pour l'analyse, des matières fécales d'un volume égal à environ une cuillère à café suffisent. La masse doit être collectée dans un récipient propre avec un couvercle. Il doit être bien fermé pour empêcher l'air d'y pénétrer. Il est conseillé d'acheter un conteneur avec un bâton de collecte. Ces conteneurs spéciaux sont vendus en pharmacie. Leur coût est relativement faible. Une fois collectée, la boîte doit être livrée au laboratoire dans les quatre heures. Le compte à rebours commence après l'acte de défécation.

Décodage des résultats de l'analyse des selles pour les glucides

Le pédiatre évalue le résultat de l'analyse des selles pour les glucides, tout en comparant les données avec la présence d'autres symptômes, l'état de santé général et le bien-être de l'enfant. Même si l'analyse des matières fécales pour les glucides montre une légère déviation, mais que le bébé se comporte bien et qu'aucun symptôme pathologique n'a été identifié, le traitement n'est pas prescrit. Ceci est généralement supposé être un faux résultat positif. Une nouvelle livraison de matières fécales pour analyse est prescrite.

Qu'est-ce qui est inclus dans le décodage de l'analyse des matières fécales pour les glucides chez les nourrissons? La teneur en glucides dans les masses étudiées, leur acidité, le nombre de molécules d'acides gras, les leucocytes, la présence de protéines sont estimés.

Si le lactose est mal toléré par l'organisme, on en trouvera certainement des traces dans les selles des bébés. Un grand nombre de glucides, de protéines et de globules blancs indiquent la présence d'une inflammation. Avec une teneur accrue en acides gras, les intestins absorbent mal les aliments. Tout cela s'accompagne d'une mauvaise absorption du lactose dans l'organisme. Des matières fécales d'acidité élevée (ayant un pH allant jusqu'à 5,5) sont souvent observées lorsque l'acide acétique et lactique est impliqué dans la dégradation du lactose non digéré.

ParamètreValeurs de référenceUnités
Teneur en glucides des sellesÂge
0 à 2 semaines
2 semaines - 6 mois
6-12 mois
Écarts par rapport à la valeur normale

Que signifie la teneur en glucides dans la masse de matières fécales pour un bébé en bonne santé de moins d'un an?

Indicateurs de glucides,%Décodage
0-0,25quantité normale de glucides, pas de carence en lactase
0,25-0,50dysfonctionnement digestif mineur, aucun traitement requis
0,60-1,00forme modérée d'intolérance au lactose
Plus de 1,00observé uniquement avec un déficit en lactase, des mesures thérapeutiques sont nécessaires

Chez les nourrissons jusqu'à l'âge de trois mois, la teneur en glucides dans les selles dépasse légèrement la norme. Ceci est causé par la formation du système digestif, la transformation des aliments et la sécrétion d'enzymes. Une teneur en glucides allant jusqu'à 0,6% est considérée comme une norme conditionnelle. 0,7 à 1% ne nécessitent pas non plus d'intervention thérapeutique, en l'absence de symptômes concomitants. La santé de ces bébés, leur nutrition, l'introduction d'aliments complémentaires doivent être gardées sous la surveillance d'un pédiatre..

Le corps consomme beaucoup de glucides provenant d'aliments liquides et sucrés. La carence en lactase est diagnostiquée avec plus de 1% des inclusions de glucides détectées dans les masses étudiées, sous réserve de leur augmentation de l'acidité.

Fèces pour glucides chez les bébés - décodage d'analyse, indicateurs normaux

Chez certains bébés, la fonction de dégradation du lactose est altérée, ce qui fait que le corps du nouveau-né n'accepte pas le lait maternel. C'est un problème grave qui nécessite une thérapie appropriée. Pour diagnostiquer une violation de la fermentation, le bébé est examiné. L'un des indicateurs de la pathologie est la présence de matières fécales pour les glucides chez les nourrissons..

Indications pour le diagnostic

Pour la dégradation du lait, l'enzyme est responsable - la lactase, synthétisée dans l'intestin par les cellules des entérocytes. Pour que le produit soit absorbé dans le tractus gastro-intestinal, il doit être divisé en ses composants: galactose et glucose. Avec une carence en enzyme, la division en sucres simples ne se produit pas, ce qui entraîne une accumulation d'eau dans l'estomac du bébé, ce qui provoque des selles molles.

Le déficit en lactase (LN) est de 2 types:

  • le premier est observé chez les enfants prématurés ou peu développés avec des intestins intacts; il est hérité; ici 2 options sont envisagées: hypolactasie (déficit partiel) et alactasie (absence totale de l'enzyme souhaitée);
  • secondaire - se développe dans le contexte de processus inflammatoires qui ont affecté les intestins et entraînent des dommages aux entérocytes; la raison peut être des infections alimentaires, des allergies aux protéines du lait de vache, des changements atrophiques, etc..

La pathologie concerne non seulement le lactose maternel, mais également tout autre produit laitier. Dans le même temps, le bébé peut avoir un bon appétit, il mange avidement, mais à la fin de la tétée, il commence à montrer de l'anxiété..

Le ventre du bébé est enflé en raison de la formation accrue de gaz. L'enfant est tourmenté par des coliques, il pleure, se tord les jambes. Cela est dû au fait que le lactose non digéré s'accumule dans les intestins, retenant le liquide.

Tabouret enfant avec FN

Le principal indicateur d'une carence en lactase est la diarrhée. Elle peut être peu fréquente ou jusqu'à 10 fois par jour, elle présente des caractéristiques:

  • selles mousseuses;
  • avec une teinte jaunâtre;
  • sent aigre.

Remarque! Une régurgitation abondante avec une odeur désagréable peut également confirmer une carence en lactase..

En cas d'insuffisance secondaire, une grande quantité de mucus est ajoutée aux symptômes indiqués, des morceaux de nourriture non digérés peuvent être présents dans les selles. Leur couleur prend une teinte verte.

Si le petit est constamment dans des couches, de tels symptômes peuvent ne pas être remarqués. Afin de diagnostiquer vous-même une carence enzymatique, il est recommandé de collecter les excréments du bébé dans un bocal en verre et de les observer. Au début, les selles ressemblent à de la pâte à levure. Après décantation, il sera divisé en fractions: dense et liquide.

Important! En raison du fait que le sucre du lait n'est pas absorbé, le corps est privé d'une source d'énergie. Par conséquent, le bébé a un poids insuffisant et est en retard de développement..

Surcharge en lactose

Une autre situation peut entraîner des symptômes similaires à une carence en lactase - lorsque la mère a un excès de lait. Son volume s'accumule dans la poitrine antérieure et le bébé ne se nourrit que de lui. Ce liquide est plus riche en lactose que le lait de postérieur.

En raison d'un excès du composant, même les intestins de l'enfant, qui produisent entièrement la lactase, ne peuvent pas faire face à la division. Cela donne de faux symptômes de LN, par conséquent, des tests spéciaux sont nécessaires pour confirmer ou exclure un échec de la synthèse de l'enzyme..

Ce que montre l'étude

La carence en lactase est partiellement diagnostiquée après avoir examiné l'analyse des selles pour les glucides chez les nourrissons (elle est également appelée méthode Benedict). Si l'enfant se nourrit exclusivement de lait maternel, ce test rapide déterminera le pourcentage d'intolérance au lactose pour un petit corps.

Avec une alimentation mixte ou artificielle, il est difficile de déterminer le type de glucide auquel les intestins de l'enfant répondent avec ces symptômes. L'écart général par rapport à la norme sera affiché dans son intégralité (bien que conditionnellement).

Cela permettra de suspecter un déficit en lactase chez un bébé au cours de la première année de vie et de prescrire un examen complémentaire. Les résultats de la recherche vous aideront à choisir le régime alimentaire le plus adapté à votre enfant.

Préparation pour l'analyse des matières fécales pour les glucides

Avant de collecter le matériel nécessaire à la recherche auprès du bébé, la mère qui allaite le bébé commence à se préparer à la procédure à l'avance:

  • 3 jours avant cela, exclut de son régime les aliments qui affectent la couleur des selles du nouveau-né et le péristaltisme de ses intestins (par exemple, les betteraves, les tomates et le jus de tomate, les bleuets, les grenades, etc.);
  • dans le même temps, la prise de médicaments qui modifient la motilité intestinale, ainsi que d'antibiotiques et de médicaments contenant du bismuth et du fer, est arrêtée;
  • 2 jours avant de recueillir une analyse d'un enfant en bas âge, maman retire les fruits et légumes exotiques de son propre régime, refuse les aliments marinés et gras.

Si les enfants reçoivent des aliments complémentaires, leur régime alimentaire devrait également être revu, en excluant pour un temps un certain nombre de subventions. Avant de collecter des tests, les laxatifs ne sont pas autorisés, l'introduction d'huiles rectales et de suppositoires dans le cul du bébé.

Comment collecter les excréments

Pour que les résultats d'analyse soient plus plausibles, il est nécessaire de garantir un échantillonnage correct du biomatériau. Dans ce cas, les matières fécales qui se trouvent sur la couche ne fonctionneront pas - les fractions liquides seront absorbées dans le coussin et les restes ne donneront pas une image claire. Mieux vaut utiliser ces options:

  • sous le tout-petit nouveau-né, vous devez mettre une toile cirée propre, sans la recouvrir d'un chiffon ou d'un sac en plastique;
  • c'est bien si la maison a un bateau de literie pour bébé;
  • un enfant qui tient déjà une tête est planté sur un pot désinfecté.

Après avoir reçu le biomatériau, il est collecté dans un conteneur spécial. Il n'est pas nécessaire de mettre toutes les matières fécales collectées, le récipient est rempli avec pas plus de 1/3 du volume (mais aussi pas moins de 1 cuillère à café). Il suffit de faire une clôture avec une spatule jetable à 4-5 endroits, le reste peut être jeté dans les toilettes. Si les selles sont suffisamment liquides, elles sont versées dans un récipient ne dépassant pas 5 ml et le récipient est hermétiquement fermé avec un couvercle..

Conteneur de matières fécales

La procédure est réalisée à jeun, sans oublier de laver le bébé au préalable. Le matériel doit être remis pour la recherche le jour de la collecte, mais au plus tard 4 heures après l'intervention. Le contenant doit être réfrigéré (loin du congélateur) avant d'être envoyé au laboratoire.

Sur le récipient, en plus du nom et de la date de naissance de l'enfant, il est nécessaire d'indiquer le jour et l'heure de la collecte des matières fécales pour l'analyse des glucides.

Valeurs normatives et décodage

Après avoir mené une étude sur les selles des enfants pour disachar, le laboratoire donne des résultats dans un format semi-quantitatif, car il n'y a pas de normes claires. Idéalement, les matières fécales devraient contenir peu ou pas de sucres non digérés..

Remarque! Plus l'indicateur quantitatif est élevé, plus la probabilité d'échec de la synthèse de la lactase est grande..

Les valeurs de référence sont indiquées en tenant compte de l'âge du bébé. Cela est dû au fait que l'activité de la lactase diminue progressivement et peut par la suite conduire à un rejet complet du lait par l'estomac..

Taux de glucides dans les selles

ÂgeQuantité, en %%
1-2 moisjusqu'à 1
2 mois0,8
de 2 à 4 mois0,6
Jusqu'à 6 mois0,45-0,5
de six mois à 12 mois0,25

Un écart par rapport à la norme indique la présence d'un déficit en lactase. Le déchiffrement des résultats de l'analyse est effectué par un spécialiste qui, par le pourcentage de disaccharides dans les selles d'un nouveau-né, déterminera la gravité du problème.

Dépasser la norme peut être à la fois minime et assez grave. Si, par exemple, nous considérons les analyses d'un bébé de 6 à 12 mois, les indications peuvent signifier ce qui suit:

  • la présence de glucides dans la plage de 0,3 à 0,5% est considérée comme un écart mineur par rapport à la norme;
  • si le pourcentage varie de 0,6 à 1,0, cela indique un degré moyen de développement d'échec de fermentation;
  • un résultat significatif avec un indicateur supérieur à 1% indique une déviation significative des fonctions du système digestif.

Chez les enfants des 3 premiers mois de la vie, la formation des processus de synthèse de l'enzyme et du biofilm microbien dans l'intestin ne fait que commencer. Par conséquent, le dépassement de la quantité de glucides dans les selles du bébé à cet âge ne devrait pas entraîner d'interruption de l'allaitement..

En comparant les résultats d'une étude de laboratoire sur les matières fécales avec les standards, le médecin ne peut toujours pas diagnostiquer une carence en lactase avec une garantie à 100% (encore plus, déterminer son type).

Examen supplémentaire pour clarification

Afin de restaurer la fonction de production de lactase, avant de prescrire un traitement, le médecin, en plus d'analyser les glucides chez le bébé, prescrira des études concomitantes. Au total, ils permettront de diagnostiquer avec une plus grande précision..

Biopsie de l'intestin grêle

Si la collecte non invasive de matières fécales ne cause pas d'inconvénients au bébé, cette procédure sera non seulement désagréable, mais également nocive. Bien que cette méthode soit considérée comme la plus fiable pour le diagnostic.

Le prélèvement d'échantillons sur les parois intestinales est effectué avec un dispositif spécial qui pénètre à travers l'anus. Par conséquent, cela se fait exclusivement sous anesthésie.

Courbe de lactose

Tout d'abord, le tout-petit reçoit du lactose à jeun et plusieurs échantillons de sang sont prélevés dans l'heure qui suit. Le lendemain, une procédure similaire est effectuée avec du glucose. Ensuite, les résultats du test sont traduits en un graphique facile à déchiffrer. Si la courbe de lactose est inférieure à la courbe de glucose, on peut parler de l'absence de dégradation.

Cette étude doit être réalisée dans un hôpital, puisque la procédure est réalisée avant la 1ère tétée. De tels tests sont désagréables pour le bébé - des prélèvements sanguins répétés donnent de la douleur à l'enfant et la prise de lactose pur provoque des flatulences, des coliques et de la diarrhée. Par rapport à un test de selles, un test sanguin donne un résultat plus précis..

Test d'hydrogène

L'essence de cette méthode est que le tout-petit doit respirer dans un appareil spécial après avoir pris du lactose. La carence enzymatique est déterminée par la quantité d'hydrogène dans l'air expiré.

Appareil d'essai

Cette recherche n'est pas toujours pratiquée:

  • toutes les cliniques ne peuvent pas se permettre un équipement coûteux;
  • chez les enfants de moins de 3 mois, en raison d'imperfections des systèmes respiratoire et digestif, l'image est floue.

Le lactose provoquera tous les symptômes désagréables observés en FN chez le nourrisson. Par conséquent, en pleurant, il est très difficile d'obtenir la quantité d'air inhalé nécessaire à l'étude..

Coprogramme

C'est un test supplémentaire à l'analyse des matières fécales et vous permet de déterminer son acidité. Le pH normal des selles doit être d'au moins 5,5. Les indicateurs inférieurs à ce coefficient peuvent signifier que le bébé a une carence en lactase. Ce test indique également la teneur en acides gras des matières fécales. Plus il est élevé, plus une carence en lactase est probable..

Autres analyses

Pour identifier la cause de l'échec secondaire, les matières fécales sont examinées pour la dysbiose (les maladies ont des symptômes similaires). En cas de suspicion de réaction allergique du corps, un test sanguin in vitro est effectué pour détecter des anticorps spécifiques.

L'incapacité du nourrisson à traiter les glucides devient un gros problème, inhibant le développement d'un petit organisme. Par conséquent, il est si important d'identifier en temps opportun la carence de l'enzyme si nécessaire à l'activité vitale et de prendre des mesures pour augmenter le niveau de lactase..

Malgré le fait que l'étude des matières fécales pour la FN ne permet pas de diagnostiquer sans ambiguïté la pathologie intestinale, il s'agit du test le plus sûr et le plus indolore pour un enfant..

Analyse des matières fécales pour les glucides chez les nourrissons: ce que les résultats montrent

Articles d'experts médicaux

  • Les indications
  • Formation
  • Technique
  • Indicateurs normaux
  • Appareil d'analyse

Les enfants ont souvent diverses maladies qui nécessitent un diagnostic de laboratoire. Les nourrissons développent souvent des maladies et des dysfonctionnements du système digestif, ce qui s'explique par une immaturité fonctionnelle et des processus d'adaptation continus. L'enfant s'adapte à de nouvelles conditions pour lui, y compris la nutrition. L'une des pathologies les plus courantes est une violation du métabolisme des glucides. L'analyse des glucides dans les matières fécales est prescrite aux nourrissons suspects de déficit en lactase.

Indications de l'analyse des glucides calciques

L'analyse est prescrite en cas de suspicion de violation du métabolisme des glucides, en particulier de déficit en lactase. Il est recommandé de mener une étude en violation des processus digestifs, avec flatulences, régurgitations fréquentes. Si votre enfant a des douleurs abdominales, de la diarrhée ou de la constipation, des recherches sont nécessaires. De plus, l'analyse est recommandée si l'enfant ne prend pas bien du poids..

Formation

Afin de ne pas obtenir de faux résultats déformés, il est nécessaire de nourrir le bébé comme d'habitude. Vous ne pouvez pas modifier le régime alimentaire, inclure de nouveaux aliments ou exclure les aliments habituels. Il est nécessaire de préparer à l'avance un récipient stérile dans lequel l'analyse sera collectée. Habituellement, ils utilisent des pots de test qui peuvent être achetés à la pharmacie. Ils sont stériles et peuvent être équipés en plus d'une cuillère ou d'un bâton spécial pour la collecte des matières fécales. Le soir, ne donnez aucun médicament à l'enfant, ne faites pas non plus de lavement.

Comment collecter une analyse des selles pour les glucides?

Les matières fécales sont collectées le matin après l'évacuation naturelle du bébé. Les matières fécales sont prises avec une cuillère et placées dans un récipient stérile pour analyse. Il est nécessaire de collecter au moins une cuillère, car une plus petite quantité ne suffit pas pour l'analyse. Fermez bien le couvercle. L'analyse doit être livrée au laboratoire dans les 1 à 2 heures suivant le prélèvement.

Il n'est pas recommandé de prélever les selles de la couche, car la partie liquide sera absorbée et le résultat sera déformé. Il est recommandé de mettre l'enfant sur une toile cirée et d'attendre qu'il aille aux toilettes. Après cela, les excréments sont pris avec une cuillère. S'il y a une partie liquide, collectez autant d'éléments liquides que possible. Vous pouvez collecter les excréments du pot. Pour ce faire, vous devez bien laver la casserole avec du savon, verser sur de l'eau bouillante, ce qui détruira la microflore qui l'accompagne.

Technique d'analyse des glucides dans les selles

Le principe de la méthode est basé sur la capacité du lactose à réduire les atomes de cuivre, tout en changeant la couleur. Pour l'étude, un échantillon de selles est placé dans une centrifugeuse. Vous devez d'abord ajouter de l'eau dans le tube à essai avec des matières fécales. Après avoir obtenu une masse homogène, les réactifs sont ajoutés au tube à essai et le changement de couleur est contrôlé. Les résultats obtenus sont comparés dans un graphe d'étalonnage. De plus, une microscopie de l'échantillon résultant est effectuée, ce qui permet de détecter des signes d'inflammation, ainsi que des particules de glucides, des fibres non digérées et d'autres composants pouvant indiquer le développement d'un processus inflammatoire..

Analyse des selles pour les glucides chez les nourrissons

Au cours de la première année de la vie d'un enfant, le lait est le principal aliment. Normalement, le système digestif doit le digérer complètement, il doit être facilement et complètement absorbé par le corps. Mais en fait, plus de 50% des nouveau-nés souffrent d'intolérance à la lactase, ce qui entraîne des problèmes de digestion et d'intolérance au lait et au lait maternisé..

Si une violation de l'assimilation de la lactase est soupçonnée, une étude en laboratoire est effectuée - les matières fécales sont examinées pour la teneur en glucides qu'elles contiennent. Normalement, les glucides ne doivent pas se trouver dans les matières fécales, car ce sont des éléments rapidement digestibles et facilement digestibles qui se décomposent dans la bouche et l'estomac et sont absorbés dans le gros intestin et l'estomac. L'apparition de glucides dans les selles suggère qu'ils ne sont pas complètement décomposés et pas absorbés par le corps.

Il est prescrit pour confirmer ou infirmer le diagnostic - intolérance à la lactase. L'analyse permet d'identifier la pathologie à temps, de poser un diagnostic, de sélectionner le traitement nécessaire et d'ajuster la nutrition. Plus les mesures sont prises rapidement, plus l'efficacité du traitement est élevée et plus il y a de chances de normalisation des processus métaboliques et de pleine croissance du bébé.

La maladie doit être identifiée le plus tôt possible, car c'est le lait qui est le principal aliment de l'enfant. S'il n'est pas complètement absorbé ou pas du tout absorbé par le corps, cela peut être dangereux. L'enfant peut développer un retard de croissance et de développement mental. En outre, les processus métaboliques dans tout le corps sont perturbés: le métabolisme des vitamines, des oligo-éléments, des protéines et des graisses en souffre. Au fil du temps, une violation de l'activité nerveuse et de la régulation hormonale se développe, les mécanismes de défense du corps diminuent.

Pour effectuer l'analyse, il suffit de collecter une partie du matin des matières fécales de l'enfant et de la livrer au laboratoire dans les 1 à 2 heures; en même temps, il est nécessaire de s'assurer que les matières fécales sont collectées dans un plat stérile. Les matières fécales doivent être au moins une cuillère pleine, sinon il sera impossible d'analyser. Ils prennent l'analyse gratuitement dans une clinique publique, ou dans des centres médicaux ou des laboratoires privés.

Indicateurs normaux

Normalement, le lactate ne devrait pas être trouvé dans les matières fécales. Ainsi, si le résultat est nul, il s'agit d'une bonne analyse, qui indique que tous les glucides sont traités et absorbés par l'organisme. En conséquence, une carence en glucides ou en lactase n'est pas diagnostiquée.

Si la quantité de glucides dans les selles dépasse la norme, cela peut indiquer une carence en lactose ou une violation du métabolisme d'autres glucides. Des cas de faux résultats positifs sont possibles. Ils apparaissent si l'enfant a pris des médicaments, de l'acide ascorinique, des salicylates, des antibiotiques et d'autres substances. De plus, lorsqu'il est consommé avant l'analyse d'un mélange à faible teneur en lactose, il peut y avoir un résultat faussement positif..

Si les indicateurs ne s'écartent pas beaucoup de la norme, il est nécessaire de suivre les résultats dans le temps. Après un certain temps, l'enfant est réexaminé, ainsi qu'un test d'acidité. Si la teneur en glucides dépasse 1% et que le tableau clinique de la carence en lactose est exprimé, un traitement approprié est prescrit.

L'unité de mesure des glucides dans les matières fécales est le pourcentage. Normalement, ces indicateurs pour un nourrisson vont de 0 à 0,25%. Ces indicateurs sont pertinents pour les enfants âgés de 0 à 12 mois. Si les indicateurs dépassent 0,25% et fluctuent entre 0,26% et 0,5%, cela indique un léger écart par rapport à la norme. Si les indicateurs sont compris entre 0,6% et 1%, cela peut indiquer un degré modéré de carence en lactose. Avec des indicateurs supérieurs à 1%, l'écart est considéré comme significatif, un traitement spécial est prescrit.

Appareil d'analyse

Une centrifugeuse et un microscope sont utilisés pour l'étude. Une centrifugeuse est un appareil qui fait tourner les tubes à grande vitesse. Pour cette raison, la solution ou la substance placée est divisée en fractions. Par exemple, en utilisant une centrifugeuse, les cellules sanguines peuvent être séparées du sérum. Lors de l'examen des matières fécales, les fractions épaisses séparées des liquides sont séparées. Dans l'industrie pharmaceutique, il est utilisé pour mélanger certains composants. La centrifugeuse fonctionne à la vitesse spécifiée pour elle. Le temps de fonctionnement est également déterminé. Vous devez être très prudent avec l'appareil. Il est impossible de l'ouvrir sous une forme fonctionnelle, car il fonctionne à grande vitesse et il peut être endommagé par un tube à essai qui s'envolera de son nid.

Le microscope permet d'agrandir l'image, ce qui permet d'étudier en détail la partie épaisse et liquide des selles, de détecter les glucides, les plus petites particules, les inclusions, les microorganismes qu'il contient.

Il existe de nombreux types de microscopes. Aujourd'hui, de nombreux laboratoires utilisent un microscope électronique, qui est simple et remplit en même temps un certain nombre de fonctions importantes. Ainsi, il peut être connecté à un ordinateur ou un ordinateur portable et afficher l'image à l'écran, vous pouvez prendre une photo, ajuster le grossissement requis, examiner la zone souhaitée. En outre, à des fins de recherche et à des fins pratiques, des microscopes à contraste de phase, à luminescence, à force atomique, à lumière et à obscurité sont utilisés..

Combien d'analyses des selles est effectuée pour les glucides?

L'analyse des glucides dans les matières fécales est effectuée en moyenne pendant 1 à 2 jours. Si nécessaire, le temps peut être raccourci à 3-4 heures.

Carence en lactase

LAIT MATERNEL

Nous savons tous que le lait maternel est le meilleur aliment pour un nourrisson. Il contient de nombreux éléments différents (selon les derniers calculs des scientifiques, plus de 400) nécessaires au développement d'un enfant. Cela comprend des graisses spéciales qui favorisent la croissance du cerveau et des protéines beaucoup plus faciles à digérer que les protéines du lait de vache (qui forment un caillot dense dans l'estomac, contrairement au caillot tendre du lait maternel), des vitamines et des minéraux sous une forme telle que leur absorption du lait est beaucoup plus efficace que l'absorption du lait maternisé, des enzymes qui aident à la digestion, des anticorps qui soutiennent l'immunité du bébé et bien plus encore. Depuis de nombreuses années, les fabricants de mélanges artificiels tentent de rapprocher la composition du lait maternisé du lait maternel, mais il est impossible de reproduire complètement le lait. c'est un liquide vivant, pour ainsi dire, du "sang blanc", et non une poudre de technologie chimique dissoute dans l'eau.


Au fur et à mesure que le bébé grandit, la composition du lait change en fonction de ses besoins. Premièrement, le colostrum, qui contient plus de protéines et de facteurs de défense immunitaire, et moins de sucre; puis le lait de transition et enfin, à partir de la deuxième ou troisième semaine après la naissance, le lait mature. Quelque part à partir de ce moment, de possibles troubles intestinaux chez l'enfant commencent.

Ce que maman doit savoir pour que le bébé n'ait pas mal au ventre

LACTOSE

L'un des composants les plus importants du lait maternel est le sucre du lait maternel, le lactose. Ce sucre ne se trouve dans la nature que dans le lait des mammifères et sa concentration la plus élevée est inhérente au lait maternel. De plus, les anthropologues ont découvert la dépendance suivante: plus l'animal est intelligent, plus le lactose contient du lait de ce type.


En plus de donner au lait maternel un goût plus agréable et plus frais (goûter et comparer - lait maternel et lait maternisé, si vous en avez un), le lactose fournit environ 40% des besoins énergétiques d'un bébé et est essentiel au développement du cerveau. Dans l'intestin grêle, la plus grosse molécule de lactose est décomposée par l'enzyme lactase en deux molécules plus petites, le glucose et le galactose. Le glucose est la source d'énergie la plus importante; le galactose devient partie intégrante des galactolipides, nécessaires au développement du système nerveux central.

Le lactose, qui n'est pas dégradé dans l'intestin grêle (par exemple, il n'y a pas assez de lactase pour cela), se déplace plus loin et stimule la formation de colonies intestinales de bactéries Lactobacillus bifidus. Ces bactéries en fermentation fournissent un environnement acide dans le tractus gastro-intestinal, inhibant les bactéries pathogènes, les champignons et les parasites. Les gaz sont un sous-produit de la fermentation. Une abondance de gaz chez les nourrissons est la norme. Plus il y a de fermentation, plus il y a de gaz.

PROBLÈMES POSSIBLES AVEC LACTOSE

Si l'activité de la lactase (une enzyme qui décompose le lactose) est réduite ou totalement absente (cette condition est appelée «déficit en lactase», en abrégé LN), le lactose sert de nourriture aux bactéries pour se multiplier dans l'intestin grêle, et pénètre également dans le gros intestin dans des volumes importants. Le lactose crée un terreau fertile pour la multiplication de nombreux micro-organismes, à la suite de quoi il y a un amincissement des selles et une augmentation de la production de gaz, des douleurs dans les intestins. Les selles extrêmement acides qui en résultent peuvent elles-mêmes endommager davantage les parois intestinales.

Une activité lactase insuffisante peut entraîner une diminution du gain de poids, car, d'une part, le sucre du lait lui-même, qui est une source d'énergie importante, n'est pas absorbé, et, d'autre part, les lésions intestinales entraînent une détérioration de l'absorption et de la digestion d'autres nutriments dans le lait maternel..

CAUSES DE LN ET SES TYPES

Quelles sont les raisons possibles d'une diminution de l'activité lactase dans les intestins d'un enfant? En fonction de cela, la carence en lactase est divisée en primaire et secondaire. Je me permettrai d'identifier un autre type de déficit en lactase, dans lequel, en raison des caractéristiques individuelles de la lactation et de l'organisation de l'hépatite B chez la mère, un enfant qui a une enzyme en quantités suffisantes éprouve néanmoins des symptômes similaires..

  1. Surcharge en lactose. Il s'agit d'une condition similaire à une carence en lactase et peut être corrigée en modifiant la façon dont l'allaitement est administré. En même temps, l'enzyme du bébé est produite en quantités suffisantes, mais la mère a un grand volume du «réservoir avant» du sein, par conséquent, beaucoup de lait «avant» riche en lactose s'accumule entre les tétées, ce qui entraîne des symptômes similaires.
  2. Un déficit primaire en lactase survient lorsque les cellules de surface de l'intestin grêle (entérocytes) ne sont pas endommagées, mais que l'activité lactase est réduite (FN partielle, hypolactasie) ou est complètement absente (FN complète, alactasie).
  3. Une carence secondaire en lactase se produit si la production de lactase est réduite en raison de dommages aux cellules qui la produisent.

La surcharge en lactose est plus fréquente chez les mères très laitières. Comme il y a beaucoup de lait, les bébés se nourrissent rarement et, par conséquent, ils reçoivent beaucoup de lait «de devant» à chaque tétée, qui se déplace rapidement dans les intestins et provoque des symptômes de FN..

Le LN principal se produit dans les cas suivants:

  • congénitale, due à une maladie génétique (assez rare)
  • FN transitoire de prématurés et immatures au moment de la naissance des bébés
  • Adulte FN

La FN congénitale est extrêmement rare. La FN transitoire se produit parce que les intestins des nourrissons prématurés et immatures n'ont pas encore complètement mûri, par conséquent, l'activité de la lactase est réduite. Par exemple, de 28 à 34 semaines de développement intra-utérin, l'activité de la lactase est 3 fois ou plus inférieure à 39-40 semaines. Le FN du type adulte est assez courant. L'activité de la lactase commence à diminuer à la fin de la première année de vie et diminue progressivement, chez certains adultes, elle diminue tellement que des sensations désagréables surviennent à chaque fois en mangeant, par exemple, du lait entier (en Russie, jusqu'à 18% de la population adulte souffre de FN de type adulte).

Le FN secondaire est beaucoup plus courant. Elle survient généralement en raison de toute maladie aiguë ou chronique, par exemple, une infection intestinale, une réaction allergique aux protéines du lait de vache, des processus inflammatoires dans les intestins, des changements atrophiques (avec maladie cœliaque - intolérance au gluten, après une longue période d'alimentation par sonde, etc.).

SYMPTÔMES

Un déficit en lactase peut être suspecté par les signes suivants:

  1. selles liquides (souvent mousseuses, avec une odeur aigre), qui peuvent être à la fois fréquentes (plus de 8 à 10 fois par jour) et rares ou absentes sans stimulation (c'est typique pour les enfants nourris au lait maternisé avec FN);
  2. agitation du bébé pendant ou après la tétée;
  3. ballonnements;
  4. dans les cas graves de carence en lactase, l'enfant prend mal ou perd du poids.

Il est également mentionné dans la littérature que l'un des symptômes possibles est une régurgitation abondante..

Le bébé a généralement un bon appétit, commence à téter avec empressement, mais après quelques minutes, il pleure, laisse tomber sa poitrine, presse ses jambes contre son ventre. Les selles sont fréquentes, fines, jaunes, avec une odeur aigre, mousseuse (rappelant la pâte à levure). Si vous récupérez la chaise dans un récipient en verre et que vous la laissez reposer, la séparation en fractions devient clairement visible: liquide et plus dense. Il convient de garder à l'esprit que lors de l'utilisation de couches jetables, la partie liquide y est absorbée, puis les troubles des selles peuvent être négligés.

Généralement des symptômes primaire la carence en lactase augmente avec une augmentation du volume de lait consommé. Au début, dans les premières semaines de la vie d'un nouveau-né, il n'y a aucun signe de perturbation, puis une formation accrue de gaz apparaît, même plus tard - douleurs abdominales, et alors seulement - selles molles.

Beaucoup plus souvent, vous devez faire face déficit secondaire en lactase, dans lequel, en plus des symptômes énumérés ci-dessus, il y a beaucoup de mucus, de verdure dans les selles et des grumeaux d'aliments non digérés peuvent être présents.

Une surcharge en lactose peut être suspectée, par exemple, dans le cas où la mère accumule un grand volume de lait dans le sein et que l'enfant a de bonnes augmentations, mais que l'enfant s'inquiète des douleurs similaires à la FN primaire. Ou des selles vertes acides et du lait qui fuit constamment de la mère, même avec des augmentations légèrement réduites.

citations de maman
1
nous commençons à téter et après quelques gorgées, le bébé commence à se pencher à cause de la douleur - son ventre grogne très nettement, puis elle commence à tirer le mamelon, le relâche, pète, attrape le sein encore et encore. Je le retire de ma poitrine, masse mon ventre, pompe-le, recommence à téter et «25 à nouveau»
... Dès le début, les selles de l'enfant ne sont pas stables - du jaune vif au brun ou au vert, mais toujours aqueuses, diarrhée, avec des bosses blanches et beaucoup de mucus
... Douleur très intense pendant la tétée. Le grondement du ventre peut être entendu à un mètre de distance.
perte de poids, déshydratation.

2
et tout a commencé... tout avec un rugissement quand il a mangé ma poitrine et a immédiatement crié... le lait dans l'estomac ne s'est pas arrêté immédiatement a surgi dans des selles liquides avec du mucus... et nous n'avons pas pris de poids

3
Nous avons également mis cette carence en lactase.
Et tout a commencé brusquement, il y avait une chaise normale, puis une fois - et la diarrhée.
Elle a crié si bien que mon cœur se brisait. Tendu, tordu tout le temps.
…. le bébé a perdu 200 grammes de poids en trois jours (!).

commentaire: peut-être, dans ce cas, la carence en lactase était-elle le résultat d'une infection intestinale et des lésions intestinales qui en résultaient.

ANALYSE DE L'INSUFFISANCE LACTASE

Il existe plusieurs analyses qui permettent, à un degré ou à un autre, de confirmer une carence en lactase. Malheureusement, il n'y a pas d'analyse idéale parmi eux qui garantirait le diagnostic correct, et en même temps, c'était simple et non traumatisant pour l'enfant. Commençons par lister les méthodes d'analyse possibles.

  1. Le moyen le plus fiable de confirmer la FN est une biopsie de l'intestin grêle. Dans ce cas, en prélevant plusieurs échantillons, il est possible de déterminer le degré d'activité de la lactase par l'état de la surface intestinale. La méthode est très rarement utilisée pour des raisons évidentes (anesthésie, pénétration de l'appareil dans les intestins de l'enfant, etc.).
  2. Courbe de lactose. À jeun, une portion de lactose est administrée, une prise de sang est effectuée plusieurs fois en une heure. Idéalement, vous devriez également faire un test similaire avec le glucose et comparer les deux courbes. Pour simplifier l'analyse, un test avec uniquement du lactose est effectué et comparé aux valeurs moyennes de glucose. Selon les résultats, on peut juger de la LN (si la courbe avec le lactose est située en dessous de la courbe avec le glucose, il y a une dégradation insuffisante du lactose, c'est-à-dire LN). Encore une fois, le test est plus difficile à appliquer aux nourrissons - il est nécessaire de donner du lactose à jeun, tout en ne mangeant rien d'autre que lui, faire des tests sanguins. De plus, dans le cas de la LN, le lactose provoque des symptômes désagréables, des douleurs, une formation de gaz, de la diarrhée, ce qui parle également contre ce test. Des sources étrangères expriment certains doutes sur l'efficacité de ce test, en raison de la possibilité de résultats faux positifs et faux négatifs. Néanmoins, la valeur informative de la courbe de lactose est généralement supérieure à la valeur informative de l'analyse des selles pour les glucides (en cas de doute, il est possible d'utiliser plusieurs des méthodes listées pour un diagnostic plus précis).
  3. Test d'hydrogène. La teneur en hydrogène de l'air expiré est déterminée après que le patient a reçu du lactose. L'inconvénient évident est que, encore une fois, lors de la prise de lactose, tout le spectre des symptômes désagréables apparaît. Un autre inconvénient est le coût élevé de l'équipement. De plus, chez les enfants de moins de 3 mois qui n'ont pas de FN, la teneur en hydrogène est similaire à celle des adultes atteints de FN et les normes pour les jeunes enfants n'ont pas été déterminées..
  4. La méthode la plus populaire est l'analyse des selles pour les glucides. Malheureusement, c'est aussi le moins fiable. Les normes de glucides dans les selles n'ont pas encore été déterminées. Pour le moment, on pense que la teneur en glucides ne doit pas dépasser 0,25%, cependant, les scientifiques de l'Institut. Gabrichevsky suggère de réviser les normes de teneur en glucides dans les selles chez un enfant allaité (jusqu'à 1 mois -1%; 1-2 mois-0,8%; 2-4 mois-0,6%; 4-6 mois. -0,45%, sur 6 mois - adopté et maintenant 0,25%). De plus, la méthode ne donne pas de réponse sur les glucides trouvés dans les selles de l'enfant - lactose, glucose, galactose, par conséquent, la méthode ne peut pas donner une garantie claire qu'il s'agit d'une carence en lactase. Les résultats de cette analyse ne peuvent être interprétés qu'en conjonction avec les résultats d'autres analyses (par exemple, un coprogramme) et le tableau clinique..
  5. Analyse de coprogramme. Habituellement utilisé en combinaison avec d'autres méthodes de diagnostic. L'acidité normale des selles (pH) est de 5,5 et plus, avec LN les selles sont plus acides, par exemple, pH = 4. Des informations sur la teneur en acides gras sont également utilisées (plus il y en a, plus il y a de LN probable).

TRAITEMENT

Je tiens à souligner qu'à chaque fois, il faut traiter non pas l'analyse, mais l'enfant. Si vous (ou votre pédiatre) constatez un ou deux signes de carence en lactase chez un enfant et une teneur accrue en glucides dans les selles, cela ne signifie pas que l'enfant est malade. Le diagnostic n'est posé que s'il existe à la fois un tableau clinique et une mauvaise analyse (généralement une analyse des matières fécales pour les glucides est effectuée, vous pouvez également déterminer l'acidité des selles, le pH est de 5,5, avec LN, il est plus acide, et il y a des changements correspondants dans le coprogramme - il y a du gras acide et savon). Le tableau clinique ne signifie pas seulement des selles mousseuses ou des selles avec du mucus, et un enfant plus ou moins ordinaire, modérément agité, comme tous les bébés, mais avec FN, il y a à la fois des selles et des douleurs fréquentes et des grondements dans le ventre à chaque tétée ; un signe important est également une perte de poids ou un gain très faible.
Il est également possible de comprendre si la FN survient si le bien-être de l'enfant s'est amélioré de manière significative au début du traitement prescrit par le médecin. Par exemple, lorsqu'ils ont commencé à donner de la lactase avant de se nourrir, la douleur dans l'abdomen diminuait fortement et les selles s'amélioraient..

Alors, quels sont les traitements possibles pour une carence en lactase ou une condition similaire??

1. Organisation correcte de l'allaitement. En Russie, près de la moitié des nourrissons reçoivent un diagnostic de déficit en lactase. Naturellement, si tous ces enfants souffraient vraiment d'une maladie aussi grave, accompagnée d'une perte de poids, les humains mourraient tout simplement en tant qu'espèce. En effet, dans la plupart des cas, il existe soit un «traitement des tests» (avec l'état normal de l'enfant, sans anxiété exprimée, et de bonnes augmentations), soit une mauvaise organisation de l'allaitement.


Et voici l'organisation de l'allaitement?
Le fait est que pour la plupart des femmes, la composition du lait libéré du sein au début et à la fin de l'allaitement est différente. La quantité de lactose ne dépend pas du régime alimentaire de la mère et ne change pas du tout, c'est-à-dire qu'au début et à la fin de l'alimentation, sa teneur est presque la même, mais la teneur en graisse peut varier considérablement. Plus de lait aqueux coule en premier. Ce lait s'écoule dans le sein entre les tétées lorsque le sein n'est pas stimulé. Ensuite, à mesure que le sein tète, plus de lait gras commence à couler. Entre les tétées, des particules de graisse adhèrent à la surface des cellules mammaires et ne sont ajoutées au lait qu'en cas de bouffées de chaleur, lorsque le lait se déplace activement, est jeté hors des canaux lactifères. Le lait plus gras s'écoule de l'estomac dans les intestins du bébé plus lentement, et le lactose a donc le temps d'être transformé. Plus léger, le premier lait se déplace rapidement et une partie du lactose peut pénétrer dans le gros intestin sans avoir le temps d'être décomposée par la lactase. Là, il provoque la fermentation, la formation de gaz, des selles acides fréquentes..
Ainsi, connaissant la différence entre le lait avant et arrière, on peut comprendre comment faire face à ce type de déficit en lactase. Il est optimal qu'une consultante en allaitement vous aide avec ces conseils (au moins il est logique d'obtenir des conseils sur le forum ou par téléphone, ou mieux en personne)

a) Premièrement, vous ne devez pas exprimer après la tétée, car dans ce cas, la mère verse ou congèle le lait gras, et le bébé qui allaite reçoit juste moins de lait gras à haute teneur en lactose, ce qui peut provoquer le développement de LN.
b) Deuxièmement, vous ne devez changer le sein que lorsque le bébé l'a complètement vidé, sinon le bébé recevra à nouveau beaucoup de lait avant et, n'ayant pas le temps de sucer le lait arrière, il passera à nouveau au lait avant à partir du deuxième sein. Peut-être que la méthode de compression aidera à vider la poitrine plus complètement.
c) Troisièmement, il est préférable d'allaiter avec le même sein, mais plus souvent, car avec de longues pauses dans le sein, une plus grande quantité de lait avant coule.
d) Il est également nécessaire d'attacher correctement le bébé au sein (s'il n'est pas appliqué correctement, il est difficile de téter le lait et le bébé ne recevra pas de lait de postérieur), et de s'assurer également que le bébé ne tète pas, mais avale également. Quand pouvez-vous suspecter une pièce jointe incorrecte? Dans le cas où vous avez les seins crevassés et / ou si vous vous nourrissez est douloureux. Beaucoup de gens pensent que la douleur de l'allaitement est normale au cours des premiers mois, mais en fait c'est un signe d'allaitement inapproprié. L'alimentation par coussin entraîne souvent une mauvaise prise et une succion inefficace. Même si vous pensez que la pièce jointe est correcte, il est préférable de la vérifier à nouveau..
e) Les tétées de nuit sont souhaitables (plus de lait de postérieur est produit la nuit).
f) Il n'est pas souhaitable de sevrer le bébé avant qu'il ne soit rassasié, laissez-le téter aussi longtemps qu'il le souhaite (en particulier pendant les 3-4 premiers mois, jusqu'à ce que la lactase soit complètement mûre).

Donc, nous avons une prise correcte, nous ne nous exprimons pas après la tétée, nous changeons nos seins toutes les 2-3 heures, nous n’essayons pas d’allaiter moins souvent. Nous ne donnons à l'enfant un deuxième sein que lorsqu'il a complètement vidé le premier. Le bébé tète aussi longtemps que nécessaire. Une alimentation de nuit est souhaitable. Parfois, quelques jours seulement d'un tel régime suffisent pour que l'état de l'enfant revienne à la normale, les selles et la fonction intestinale s'améliorent.

Notez que l'alternance mammaire rare doit être utilisée avec prudence car cela conduit généralement à une diminution de la quantité de lait (par conséquent, il est conseillé de s'assurer que l'enfant écrit environ 12 fois ou plus par jour, cela signifie qu'il y a probablement suffisamment de lait). Il est possible qu'après quelques jours d'un tel régime, la quantité de lait ne soit plus suffisante et qu'il soit possible de passer à nouveau à une alimentation à partir de deux seins, alors que le bébé ne présentera plus aucun signe de FN. Si votre bébé a des gains élevés, mais présente des symptômes similaires à ceux de la FN, il est possible que ce soit une diminution de l'alternance mammaire (toutes les 3 heures ou moins) afin de réduire le volume total de lait, ce qui entraînera une diminution des coliques. Si tout cela n'aide pas, peut-être parlons-nous vraiment d'une carence en lactase, et non d'une condition similaire, qui peut être corrigée par une bonne organisation des tétées. Que pouvez vous faire d'autre?

2. Élimination des allergènes de l'alimentation. Le plus souvent, nous parlons de la protéine du lait de vache. Le fait est que la protéine du lait de vache est un allergène assez courant. Si la mère consomme beaucoup de lait entier, ses protéines peuvent être partiellement absorbées des intestins dans le sang de la mère, et par conséquent dans le lait. Si la protéine du lait de vache est un allergène pour un enfant (et cela arrive assez souvent), elle perturbe l'activité des intestins de l'enfant, ce qui peut conduire à une dégradation insuffisante du lactose et de la LN. La solution est d'exclure tout d'abord le lait entier de l'alimentation de la mère. Il peut également être nécessaire d'exclure tous les produits laitiers, y compris le beurre, le fromage cottage, le fromage, les produits laitiers fermentés, ainsi que le bœuf et tout ce qui est cuit avec du beurre (y compris les produits de boulangerie). Une autre protéine (pas nécessairement le lait de vache) peut également être un allergène. Parfois, il est également nécessaire d'exclure les bonbons. Lorsque la mère élimine tous les allergènes, l'activité intestinale de l'enfant s'améliore et les symptômes de la FN s'arrêtent..

3. Exprimant avant de nourrir. S'il ne suffit pas de changer de sein moins souvent et d'éliminer les allergènes, vous pouvez essayer d'exprimer une partie du lait avant riche en glucides AVANT l'allaitement. Ce lait n'est pas donné à l'enfant, et l'enfant est appliqué au sein lorsqu'il y a déjà plus de lait gras. Cependant, cette méthode doit être utilisée avec précaution afin de ne pas déclencher d'hyperlactation. L'utilisation optimale de cette méthode consiste à faire appel à un consultant GW..

Si tout cela n'aide pas et que l'enfant souffre toujours, il est logique de consulter un médecin.!

4. L'enzyme lactase. Si les méthodes ci-dessus ne vous aident pas, le médecin vous prescrit généralement de la lactase. C'est le médecin qui détermine si le comportement de l'enfant est typique d'un nourrisson ou s'il existe toujours un modèle LN. Naturellement, il est nécessaire de trouver un médecin aussi sympathique que possible de GW, avancé, familiarisé avec la recherche scientifique moderne. L'enzyme est administrée en cours, souvent ils essaient de l'annuler après 3-4 mois de l'enfant, lorsque la maturation de l'enzyme lactase se termine. Obtenir la bonne dose est important. Si la dose est trop faible, les symptômes de la FN peuvent encore être sévères; si la dose est trop élevée, les selles deviendront trop épaisses, comme la pâte à modeler; la constipation est possible. L'enzyme est généralement administrée avant l'allaitement, dissoute dans une certaine quantité de lait maternel. La dose est naturellement déterminée par le médecin. Habituellement, le médecin recommande de donner de la lactase toutes les 3-4 heures.Dans ce cas, entre les deux, il sera probablement possible de se nourrir à la demande..

5. Lait maternel fermenté à la lactase, formule à faible teneur en lactose ou sans lactose. Dans les cas les plus extrêmes, l'enfant est transféré par des médecins dans du lait maternel exprimé fermenté à la lactase ou dans une formule sans lactose. Il est possible qu'il suffise de remplacer seulement une partie des tétées par une formule sans lactose ou du lait fermenté. Si ces mesures sont nécessaires, il convient de se rappeler que l'alimentation complémentaire du bébé est généralement une mesure temporaire et que l'utilisation d'un biberon dans ce cas peut conduire à l'abandon du sein. Il est préférable d'utiliser d'autres méthodes pour nourrir le bébé, telles qu'une cuillère, une tasse, une seringue.
Les effets proches et éloignés de l'alimentation des bébés en bonne santé dès la naissance avec une préparation sans lactose sont inconnus, de sorte qu'une préparation sans lactose n'est généralement recommandée que comme traitement temporaire. De plus, il y a toujours un risque de développer une allergie à ce mélange, car le soja (s'il s'agit d'un mélange de soja) est un allergène courant. Les allergies peuvent ne pas commencer immédiatement, mais après un certain temps, il est donc conseillé de préserver autant que possible l'allaitement, ce qui est préférable. Cette méthode de traitement s'applique principalement aux maladies génétiques associées à la non-dégradation du lactose ou de ses composants. Ces maladies sont extrêmement rares (environ 1 enfant sur 20 000). Par exemple, il s'agit de la galactosémie (violation du clivage du galactose).

dans le cas de FN secondaire, toutes les méthodes de traitement ci-dessus peuvent être associées

6. Traitement de la soi-disant. "Dysbiose", c'est-à-dire restauration de la microflore intestinale et de l'état intestinal. Dans le cas du traitement de la FN primaire, la correction de la dysbiose intestinale accompagne le traitement principal. Dans le cas de la FN secondaire (la plus courante), l'accent doit généralement être mis sur le traitement de la maladie sous-jacente qui a endommagé les parois intestinales (par exemple, gastro-entérite), et la réduction de la quantité de lactose dans l'alimentation ou la fermentation avec de la lactase doit être considérée comme une mesure temporaire, nécessaire jusqu'à ce que l'état de surface soit restauré. intestins. Dans les cas bénins, il peut être suffisant de donner l'enzyme lactase pendant un certain temps et les intestins se rétablissent sans traitement supplémentaire. Le traitement est à nouveau prescrit par le médecin.

Attention - lactose! Dans le traitement, des médicaments tels que plantex, bifidumbacterin, etc. peuvent être prescrits. Malheureusement, ils contiennent du lactose! Par conséquent, en cas de déficit en lactase, ils ne peuvent pas être utilisés. Si l'enfant ne présente pas de symptômes FN, néanmoins, soyez prudent avec les médicaments contenant du lactose afin de ne pas provoquer de diarrhée, des selles mousseuses et des symptômes FN similaires..