Analyse des matières fécales pour le sang occulte: méthodes, règles de préparation, interprétation des résultats

Une analyse du sang occulte dans les selles est prescrite pour un saignement occulte suspecté. Normalement, 1 g de matières fécales d'une personne en bonne santé ne contient pas plus de 2 mg d'hémoglobine, c'est-à-dire que moins de 2 ml de sang sont excrétés avec les matières fécales pendant la journée. Avec des saignements gastro-intestinaux importants, la couleur des selles change.

Avec une localisation élevée de la source du saignement (estomac, duodénum, ​​intestin grêle), ils deviennent sombres, goudronneux (melena) et avec un faible taux de sang dans les selles est détecté visuellement. Si du sang est présent dans les selles, mais n'est détecté ni visuellement ni pendant la microscopie, il est appelé latent et le saignement, par conséquent, est latent. Il peut être identifié par des méthodes de laboratoire d'analyse des matières fécales pour le sang occulte:

  • test avec de la benzidine (réaction de Gregersen) ou de la gomme de gaïac;
  • méthode immunochimique quantitative.

La détection dans les matières fécales du sang indique la présence de maladies de l'estomac ou des intestins chez le patient, procédant avec une violation de l'intégrité de leur membrane muqueuse.

Causes des saignements gastro-intestinaux

Les maladies suivantes entraînent le développement de saignements au niveau des organes du tractus gastro-intestinal (GIT):

  • ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum;
  • polypes, tumeurs bénignes et malignes du tractus gastro-intestinal;
  • colite ulcéreuse non spécifique;
  • La maladie de Crohn;
  • polypose familiale diffuse;
  • les hémorroïdes;
  • fissures anales.

Les patients souffrant des maladies énumérées doivent être régulièrement testés pour le sang occulte dans les selles.

Après avoir atteint l'âge de 50 ans, il est recommandé à chaque personne de faire un test sanguin occulte fécal chaque année, il est inclus dans l'algorithme de diagnostic précoce des néoplasmes malins intestinaux, dont l'incidence augmente considérablement à cet âge. L'apparition chez les adultes, en particulier de plus de 50 ans, d'un test positif pour le sang occulte dans les selles est la base d'un examen plus approfondi.

Test de benzidine

Un test à la benzidine (réaction de Gregersen-Adler) est une réaction chimique utilisée pour identifier les impuretés sanguines dans un matériel biologique (urine, suc gastrique, fèces). En présence de sang, après avoir ajouté le réactif, la couleur du matériel de test devient vert vif ou bleu.

Cette analyse nécessite la préparation du patient, car il est possible d'obtenir un faux résultat positif en raison de l'hémoglobine contenue dans les aliments à base de viande, certaines vitamines et autres substances.

Pour écarter un faux résultat positif, vous devez suivre un régime. 72 heures avant l'étude, les aliments d'origine animale (poisson, volaille, viande) et certains légumes (tomates, courgettes, fines herbes, pommes vertes, raifort, concombres, chou-fleur, brocoli) sont exclus de l'alimentation.

Chez les nourrissons, les mamelons fissurés chez la mère peuvent entraîner un faux résultat positif. Pendant l'allaitement, ces fissures saignent et les bébés avalent le sang sécrété avec le lait maternel.

Régime alimentaire en préparation de l'étude:

  • produits laitiers (lait cuit fermenté, kéfir, fromage, fromage feta, fromage cottage, lait);
  • bouillie (flocons d'avoine, riz, millet);
  • légumes (pommes de terre, carottes, chou);
  • des fruits;
  • thé faible, eau minérale plate;
  • bonbons et confiseries.

Analyse immunochimique des matières fécales pour le sang occulte

Les anciennes méthodes de détermination du sang latent dans les selles, y compris le test à la benzidine, réagissent non seulement à l'hémoglobine humaine, mais aussi à l'hémoglobine animale contenue dans les produits carnés, il n'est donc pas toujours possible de déterminer avec précision ce qu'un résultat positif montre - saignements latents ou erreurs nutrition.

La méthode immunochimique est dépourvue de cet inconvénient et réagit précisément au sang humain. Cela signifie qu'il n'oblige pas le patient à suivre un régime spécial..

Règles de collecte de matériel pour l'analyse du sang occulte

Trois jours avant le test, vous devez arrêter de prendre des préparations de fer et de bismuth, et un jour - vitamine C (acide ascorbique) et aspirine (acide acétylsalicylique).

72 heures avant l'étude, il est nécessaire d'exclure toute manipulation diagnostique ou thérapeutique affectant les organes du tractus gastro-intestinal, c'est-à-dire qu'une coloscopie, une sigmoïdoscopie, un examen de contraste aux rayons X du tube digestif ne doit pas être effectué.

La veille de la prise d'un test sanguin occulte fécal, il n'est pas recommandé au patient de se brosser les dents, car une brosse, en particulier à poils durs, peut blesser les gencives, les faisant saigner.

Les matières fécales destinées à la recherche ne doivent être prélevées qu'après l'auto-défécation. Il est inacceptable de prendre des laxatifs ou de donner un lavement avant l'étude, car cela déforme le résultat.

Avec une localisation élevée de la source du saignement, les matières fécales deviennent sombres, de couleur goudronneuse et avec une faible localisation, le sang dans les matières fécales est détecté visuellement.

Il est nécessaire de prendre des mesures pour empêcher l'urine ou les écoulements vaginaux de pénétrer dans le matériau; pour cela, vous devez uriner avant la défécation, puis laver et sécher le périnée avec une serviette. Évitez de trop forcer pendant les selles.

Immédiatement après la défécation, le matériel est prélevé sur 3-4 zones de matières fécales et placé dans un récipient jetable avec un couvercle et une spatule, qui est obtenu à l'avance dans un laboratoire ou acheté dans une pharmacie. Pour la recherche, 1/3 du conteneur suffit. Le matériel collecté doit être livré au laboratoire dans les plus brefs délais.

Décoder l'analyse des matières fécales pour le sang occulte

Normalement, le sang ne doit pas être détecté dans les selles. Les facteurs suivants peuvent conduire à de faux résultats:

  • non-respect par le patient du régime prescrit (lors du réglage du test de benzidine);
  • recueil d'analyses sur les jours de menstruation chez la femme;
  • saignements de nez;
  • des gencives qui saignent.

Chez les nourrissons, les mamelons fissurés chez la mère peuvent entraîner un faux résultat positif. Pendant l'allaitement, ces fissures saignent et les bébés avalent le sang sécrété avec le lait maternel.

La méthode immunochimique peut donner de faux résultats négatifs. Ceci est observé dans les cas où des globules rouges frais inchangés sont présents dans les selles, par exemple avec des fissures saignantes de l'anus ou des hémorroïdes externes.

Si toutes les règles de préparation et de collecte des matières fécales pour le sang occulte ont été respectées et que les facteurs affectant sa fiabilité ont été exclus, la détection de sang dans celui-ci indique la présence de maladies gastriques ou intestinales chez le patient, procédant par une violation de l'intégrité de leur membrane muqueuse:

  • colite ulcéreuse non spécifique;
  • La maladie de Crohn;
  • carcinome colorectal;
  • ulcère gastro-duodénal de l'estomac ou du duodénum;
  • œsophagite érosive;
  • tuberculose intestinale;
  • l'endométriose;
  • les hémorroïdes.

S'il y a des doutes sur la fiabilité des résultats de l'analyse, c'est refait.

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Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi à plusieurs reprises des cours de recyclage.

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Test sanguin occulte fécal

Le test sanguin occulte fécal est un test de laboratoire pour diagnostiquer les saignements dans diverses parties du tractus gastro-intestinal.

La présence de sang dans les selles est loin d'être toujours possible de détecter à l'œil nu - le sang latent ne change pas la couleur des selles, n'est pas visible au microscope et n'apparaît qu'en présence de réactifs. Par conséquent, cette analyse est considérée comme l'indicateur de base du stade initial des pathologies gastro-intestinales dangereuses..

L'analyse de sang occulte fécal est prescrite par un médecin généraliste ou un spécialiste étroit: chirurgien, oncologue, gastro-entérologue.

Le laboratoire de la polyclinique d'Otradnoye effectue rapidement le test de détection du sang occulte dans les selles et obtient des résultats dans les 24 heures. Si nécessaire, il est possible pour une infirmière de partir pour la collecte de biomatériau à domicile.

Lorsqu'une analyse est planifiée

Jusqu'à 40-50 ans, un test sanguin occulte prophylactique n'est effectué que sur la base des résultats alarmants d'autres tests, ainsi qu'en présence de certains symptômes et d'une hérédité défavorable.

La raison d'une analyse urgente est:

  • douleur indifférenciée dans l'abdomen;
  • goût glandulaire dans la bouche;
  • brûlures d'estomac;
  • diminution de l'appétit;
  • une élévation déraisonnable de la température;
  • nausées constantes avec des épisodes périodiques de vomissements en l'absence de signes évidents de maladies gastro-intestinales;
  • changements inexpliqués dans les selles de nature différente (trop liquide ou trop dense, avec des taches mousseuses ou muqueuses);
  • perte de poids inattendue.

Sur une note! Un test régulier de recherche de sang occulte dans les selles est recommandé pour les personnes de plus de 50 ans et toutes les personnes soupçonnées de syndrome de Lynch - prédisposition héréditaire d'un patient aux processus cancéreux dans le gros intestin. Calculé sur la base des antécédents familiaux (présence de cancer rectal chez au moins 3 parents par le sang sur 2 générations).

Types de tests sanguins occultes

Le test a plusieurs variétés:

  • test au gaïac (réaction de Weber-Van Deen);
  • test à la benzidine (modifié par Gregersen);
  • test immunochimique (immunochromatographique).

Sur une note! L'analyse de fluorescence doit être mentionnée séparément. Dans ce cas, des traces de molécules d'hémoglobine sont détectées à travers les produits de sa désintégration - les porphyrines, qui ont un coefficient d'absorption de la lumière élevé et présentent une lueur fluorescente. Cependant, dans les pays de la CEI, cette méthode n'est pratiquement pas utilisée..

Échantillons de gaïac et de benzidine

Le test Guaiac est la plus ancienne méthode d'étude des matières fécales pour le sang occulte, utilisée pour la première fois en 1864 par Van Deen. L'essence réside dans la coloration des peroxydases d'hème (composés d'hémoglobine oxydés par le peroxyde d'hydrogène) avec une solution alcoolique de résine de gaïac en bleu. D'autres peroxydases, y compris dans la composition de la viande rouge, certains fruits et légumes, subissent une coloration similaire, il est donc impossible d'obtenir un résultat précis sans suivre un régime strict. Mais le principal inconvénient réside dans la faible sensibilité de l'analyse du gaïac: la réaction n'est visuellement perceptible qu'avec une perte de sang de 30 ml ou plus. Dans cette situation, le pourcentage de détection réussie des maladies oncologiques gastro-intestinales ne dépasse pas 15-30%.

Le test de la benzidine est une version améliorée de l'analyse chimique. Le principe de fonctionnement est similaire au test du gaïac, mais une solution de benzidine dans l'acide acétique avec un mélange de peroxyde d'hydrogène (ou de baryum - modification de Gregersen) agit comme un réactif. En présence de sang, l'échantillon devient bleu ou bleu-vert. Semblable au test du gaïac, la benzidine donne une coloration positive aux pigments de la viande et de certains fruits et légumes, mais présente une sensibilité élevée avantageuse (1: 100 000).

Spécificité de la préparation pour les tests de gaïac et de benzidine

La non-spécificité des réactifs au type de pigment nécessite une préparation préalable stricte:

  1. 72 heures avant de soumettre le biomatériau, excluez l'hémoglobine animale (tous types de viande et de poisson) de votre menu, ainsi que les fruits de mer, les fruits / légumes rouges et verts, le sarrasin, les graines / noix, le son et les médicaments contenant du fer.
  2. Évitez les aliments qui peuvent endommager le tube digestif (craquelins et séchoirs, céréales dures non raffinées, bonbons au caramel).
  3. Évitez les médicaments stimulant l'intestin et les anti-inflammatoires.
  4. Si vous avez tendance à saigner les gencives en 2-3 jours, arrêtez d'utiliser la brosse à dents ou remplacez les poils par des poils plus doux.
  5. Un jour avant de collecter le biomatériau, abandonnez les lavements, les suppositoires rectaux et les laxatifs.
  6. Toutes les techniques d'examen instrumentales et matérielles (coloscopie, sigmoïdoscopie, tomodensitométrie, radiographie) sont effectuées après le test sanguin occulte ou au plus tard une semaine avant celui-ci.

Analyse immunochimique

Basé sur la réaction d'interaction de l'hème humain avec des anticorps hautement spécifiques qui ne forment pas de composés avec des pigments animaux ou végétaux. L'analyse est également appelée test immunochromatographique, car elle fonctionne sur le principe de la chromatographie: un échantillon de matières fécales est appliqué en couche mince sur une bandelette de test et exposé à des antigènes monoclonaux dans un appareil spécial. S'il y a du sang occulte dans l'échantillon, la zone de contrôle de la bandelette de test deviendra rose-violet. Le test est très précis et élimine pratiquement toute possibilité d'erreur.

Sur une note! L'analyse immunochimique peut être effectuée indépendamment à domicile (des dispositifs d'auto-diagnostic spéciaux sont vendus dans les pharmacies), cependant, avec cette approche, la fiabilité de l'analyse est moindre (une confirmation multiple est requise).

La préparation à l'analyse immunochimique est moins spécifique que pour le test à la benzidine et ne nécessite pas de régime spécial. Toutes les autres recommandations restent valables.

Règles d'échantillonnage d'analyse

Il est plus pratique de prendre le matériel tôt le matin, avant le petit-déjeuner:

  1. Lavez soigneusement la zone d'entrejambe avec du savon ordinaire non parfumé et de l'eau tiède.
  2. Pour les selles, prenez un récipient séparé spécialement préparé - propre et sec. Le processus de défécation lui-même devrait être naturel; les médicaments auxiliaires et les lavements ne sont pas autorisés.
  3. Dans un plat stérile, prélevez environ 2-3 cuillères à café de matières fécales provenant de différentes parties des selles. Le moyen le plus sûr est d'utiliser un contenant en plastique spécial (vendu dans n'importe quelle pharmacie). Une alternative est un bocal en verre bien lavé et séché avec un couvercle hermétique..
  4. Livrez l'échantillon collecté au laboratoire. Il est préférable de le faire immédiatement (dans les 1 à 2 heures). Si des problèmes de défécation ne permettent pas d'effectuer ce processus le matin, il est permis de conserver les contenants au réfrigérateur pendant 12 heures..

Attention! Les résultats de l'analyse ne peuvent être considérés comme fiables si le patient avait une dyspepsie, une hématurie, une maladie parodontale, des saignements de nez, des règles, des hémorroïdes hémorragiques au moment du prélèvement du biomatériau (bien sûr, si la maladie a déjà été diagnostiquée). Dans ces cas, ainsi qu'après examen instrumental du tractus gastro-intestinal, le test sanguin occulte sera positif.

Décodage des résultats de l'analyse du sang occulte

Les résultats de l'analyse sont émis selon le système "+/-" avec indication du résultat du test qualitatif et quantitatif.

La détermination numérique de la quantité est impossible, car le sang occulte se manifeste par la présence de couleur et le degré de son intensité. Plus la couleur de l'échantillon de benzidine et le spectre rose-violet du chromatogramme de l'analyse immunochimique sont riches, plus le taux de sang occulte dans le biomatériau est élevé.

Une réaction négative au sang occulte est normale. Une réponse positive est indiquée dans les soi-disant "points" de "+" à "++++" et indique l'intensité du saignement.

Test sanguin occulte fécal

Le test sanguin occulte fécal est une analyse des matières fécales effectuée pour détecter les saignements latents de diverses parties du tractus gastro-intestinal. Il vous permet de détecter une hémoglobine érythrocytaire altérée même dans le cas où les érythrocytes eux-mêmes ne sont pas détectés lors de l'examen microscopique des matières fécales.

Test sanguin occulte fécal.

Synonymes anglais

Test sanguin occulte, test sanguin occulte fécal.

Test de Gregersen (test de benzidine).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Éliminer la viande, le poisson, les légumes verts et les tomates de l'alimentation pendant 72 heures avant l'étude.
  • Éliminer la prise de laxatifs, l'introduction de suppositoires rectaux, d'huiles, limiter la prise de médicaments qui affectent la motilité intestinale (belladone, pilocarpine, etc.) et la couleur des matières fécales (fer, bismuth, sulfate de baryum), dans les 72 heures avant la collecte des matières fécales.
  • L'étude doit être réalisée avant d'effectuer une sigmoïdoscopie et d'autres procédures de diagnostic dans les intestins et l'estomac.

Informations générales sur l'étude

L'analyse des matières fécales pour le sang occulte est un test de laboratoire extrêmement important dans le diagnostic des saignements latents de diverses parties du tractus gastro-intestinal. Un tel saignement est l'un des premiers symptômes d'un certain nombre de maladies graves du tractus gastro-intestinal, y compris le cancer. Avec un saignement latent, même s'il existe depuis longtemps, il est très difficile de déterminer la présence de sang dans les selles à la fois visuellement et au microscope, et le plus souvent c'est tout simplement impossible.

Avec des saignements abondants dans diverses parties du tractus gastro-intestinal, le sang modifie tellement l'apparence des matières fécales que sa présence peut souvent être déterminée visuellement. Si le saignement provient des intestins inférieurs (côlon, rectum), le sang sera écarlate, éventuellement sous forme de caillots ou d'impuretés. Si la source du saignement se trouve dans le tractus gastro-intestinal supérieur (partie de l'intestin grêle, œsophage, estomac), les selles deviennent noires, «goudronneuses» en raison de l'interaction du sang et des enzymes spéciales produites dans ces sections du tractus gastro-intestinal. En règle générale, s'il y a des signes visuels de saignement gastro-intestinal, la situation est aiguë et nécessite des mesures d'urgence (soins d'urgence). Cependant, avec des violations moins prononcées de l'intégrité de la muqueuse gastro-intestinale, avec l'implication d'un petit nombre de vaisseaux dans le processus, la couleur et la consistance des matières fécales ne changent pas, mais les érythrocytes dans les matières fécales seront visibles lors de l'examen microscopique. Si les érythrocytes ne sont pas visibles au microscope et qu'il y a une suspicion de saignement latent, une analyse des matières fécales pour le sang occulte est nécessaire. Cette étude est réalisée en mesurant la quantité d'hémoglobine modifiée (et non les érythrocytes eux-mêmes).

Une réaction sanguine occulte fécale positive signifie qu'une personne souffre de maladies du tractus gastro-intestinal qui provoquent une violation de l'intégrité de la membrane muqueuse, lorsqu'une petite quantité de sang est sécrétée dans la lumière de l'estomac ou de l'intestin. Cela peut survenir avec les ulcères gastriques ou duodénaux, la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, les polypes, les infestations par les helminthes. Étant donné que les tumeurs, primaires et métastatiques, provoquent des lésions de la muqueuse gastro-intestinale, même de petite taille, l'étude est utilisée au premier stade de la détection des tumeurs gastro-intestinales. Il est particulièrement important de déterminer le sang occulte dans le diagnostic du cancer du côlon, car c'est avec les tumeurs de cette section de l'intestin que les saignements latents commencent aux stades les plus précoces..

Le sang dans les selles peut également être détecté avec des saignements de nez, des saignements des gencives et du pharynx, chez les patients présentant des varices de l'œsophage, une œsophagite érosive, des hémorroïdes et d'autres maladies, il est donc impératif d'en tenir compte lors de l'évaluation des résultats du test.

La fiabilité de l'analyse est la plus élevée lorsqu'elle est répétée. Des résultats de test négatifs n'excluent pas la présence possible d'une lésion érosive-ulcéreuse ou néoplasique du tractus gastro-intestinal chez le patient. Il est important que les résultats soient évalués en conjonction avec d'autres études instrumentales et de laboratoire, car ils ne peuvent pas eux-mêmes être le seul critère pour poser un diagnostic..

Parfois, tous les tests sanguins occultes fécaux sont appelés à tort le test ou la réaction de Gregersen, à tort - parce que le test de Gregersen (test de benzidine) est la méthode la plus courante, mais pas la seule, pour détecter le sang occulte dans les selles, l'urine, les vomissements, etc..

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic des maladies gastro-intestinales, accompagnées de violations de l'intégrité de la membrane muqueuse (ulcère peptique et ulcère duodénal, tumeurs primaires et métastatiques de l'oesophage, de l'estomac, du gros et du petit intestin, papille duodénale, tuberculose intestinale, colite ulcéreuse, helminthiase).
  • Pour évaluer le degré de lésion de la muqueuse gastro-intestinale.
  • Évaluer l'adéquation du traitement pour l'ulcère gastrique, la NUC, la maladie de Crohn, la tuberculose intestinale.
  • Pour évaluer la gravité de la maladie du tractus gastro-intestinal et donner son pronostic.

Quand l'étude est prévue?

  • Pour les douleurs abdominales, les brûlures d'estomac, les nausées, les vomissements.
  • Avec des selles molles fréquentes, une fausse envie de déféquer, de la constipation, des douleurs abdominales, une perte de poids, une perte d'appétit, de la fièvre.
  • En cas de tumeurs détectées du tractus gastro-intestinal (méthodes instrumentales) pour exclure les saignements cachés du tractus gastro-intestinal.
  • Lorsque des helminthes sont détectés - pour évaluer les dommages à la muqueuse gastro-intestinale.
  • Si le patient a déjà reçu un diagnostic d'ulcère de l'estomac (colite ulcéreuse, maladie de Crohn, polypose, tuberculose intestinale).

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: négatives.

Raisons d'un résultat positif:

  • cancer colorectal,
  • tumeurs primaires et métastatiques de l'œsophage, de l'estomac, des intestins, de la papille duodénale,
  • ulcère peptique de l'estomac et du duodénum,
  • colite ulcéreuse non spécifique,
  • tuberculose intestinale,
  • helminthiases qui blessent la paroi intestinale,
  • expansion des veines de l'œsophage avec cirrhose du foie et thrombophlébite de la veine splénique,
  • Maladie de Randu-Osler,
  • œsophagite érosive,
  • saignements de nez,
  • stomatite, maladie parodontale,
  • les hémorroïdes.

Un résultat négatif n'est pas significatif sur le plan diagnostique.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • Pour certains tests sanguins occultes, la consommation de certains aliments et médicaments qui colorent les selles donne une réaction faussement positive.

Qui attribue l'étude?

Gastro-entérologue, thérapeute, oncologue, chirurgien, médecin généraliste.

Préparation pour un test sanguin occulte fécal

La présence de sang dans les selles est un signe qui permet de détecter les pathologies gastro-intestinales. L'écoulement n'est pas toujours visible à l'œil nu. Dans de nombreuses maladies, le sang n'est détecté qu'après l'analyse des matières fécales pour le sang occulte. L'examen dépend des caractéristiques nutritionnelles et du comportement du patient avant la procédure, par conséquent, une préparation spécifique est nécessaire pour la livraison d'un test sanguin occulte fécal.

Indications pour la nomination d'un test sanguin occulte fécal

Une analyse de sang occulte fécal est effectuée pour les maladies suivantes du tractus gastro-intestinal:

  • Ulcère gastroduodénal;
  • Gastro-entérite;
  • Diverticules;
  • Fissures anales;
  • Les tumeurs;
  • Infections intestinales;
  • Les hémorroïdes
  • Rectocolite hémorragique.

Les raisons de l'apparition de sang dans les selles peuvent avoir divers symptômes supplémentaires qui permettent de suspecter des dommages au système digestif:

  • Douleur aiguë ou chronique dans le bas de l'abdomen;
  • Syndrome diarrhéique, constipation persistante;
  • Perte de poids sans raison apparente (avec une alimentation et un niveau d'activité physique normaux);
  • Vomissements et nausées;
  • Diminution de l'appétit.

Ce que vous devez savoir sur le test sanguin occulte fécal?

L'analyse des selles est l'une des méthodes de diagnostic utilisées pour détecter les pathologies gastro-intestinales.

Le taux sanguin dans les selles est minime - chez une personne ayant une digestion normale, les globules rouges ne sont pas détectés dans les selles.

Dans de nombreuses pathologies, les dommages à la membrane muqueuse sont insignifiants, par conséquent, de petites quantités de cellules sanguines se trouvent dans les selles. Cependant, même des saignements intestinaux légers affectent négativement le corps et aggravent considérablement l'état du patient..

Par conséquent, vous devez faire un don de matières fécales pour le sang occulte lorsqu'un processus érosif est détecté dans les organes du système digestif. L'analyse des matières fécales pour le sang occulte est d'une importance particulière avant le traitement des hémorroïdes, qui s'accompagne souvent de lésions des vaisseaux du rectum et de la libération d'érythrocytes avec des matières fécales.

L'analyse du sang occulte fécal peut être effectuée en utilisant plusieurs méthodes:

  1. Réaction de Gregersen. L'analyse implique la détermination chimique de la teneur en résidus d'hémoglobine dans les selles. La sensibilité de l'analyse du sang occulte fécal par cette méthode est relativement faible, car les réactifs donnent des résultats positifs non seulement pour le sang humain, mais également pour les fragments d'hémoglobine d'animaux, qui peuvent être contenus dans les produits carnés consommés par le patient..
  2. Analyse immunochimique. La détection du sang dans les matières fécales à l'aide de diagnostics immunochimiques implique l'utilisation d'antigènes spéciaux, une réaction positive lors de leur utilisation ne se produit que sur la teneur en hémoglobine humaine. Par conséquent, cette technique est plus pratique et plus spécifique. L'inconvénient de l'analyse immunochimique des matières fécales pour le sang occulte est son utilisation limitée - passer une analyse des matières fécales vous permet de détecter les saignements uniquement dans le côlon et le rectum, les défauts de l'estomac et de l'intestin grêle ne sont pas déterminés à l'aide de celui-ci.

Comment faire un test sanguin occulte fécal

La préparation du patient consiste à modifier son mode de vie et son alimentation. Il est nécessaire de suivre un certain nombre de recommandations qui contribuent à la normalisation du tube digestif. Dans le contexte de violations des règles établies, des analyses faussement positives ou fausses négatives peuvent apparaître. La préparation à l'analyse des matières fécales pour le sang occulte garantit la fiabilité du résultat du test.

Aliments interdits en préparation pour un test sanguin occulte

Avant l'étude, une personne doit être informée des caractéristiques nutritionnelles lors d'un test sanguin occulte: ce qui peut être mangé et comment se préparer au diagnostic. Le régime interdit complètement les plats contenant de l'hémoglobine digérée, des protéines avec du fer dans la composition. Ces produits comprennent:

  • Viande, foie;
  • Un poisson;
  • Verdure;
  • Légumes (épinards, tomates, légumineuses, courgettes);
  • Des noisettes;
  • Assaisonnements (moutarde, raifort);
  • Fruits (pommes, ananas, bananes, prunes).

Préparation de l'étude dans deux semaines

14 jours avant l'analyse du sang occulte, il est nécessaire de limiter l'utilisation de certains médicaments:

  • Médicaments non stéroïdiens (ibuprofène, diclofénac, aspirine);
  • Laxatifs.

Cette limitation est due au fait que, dans le contexte de la restriction des médicaments de ces groupes, des saignements de la muqueuse intestinale peuvent apparaître..

Il est interdit d'effectuer des procédures invasives (vous ne pouvez pas faire de coloscopie, d'irrigographie), car il y a un risque de traumatisme aux parois des organes digestifs.

Mesures de préparation une semaine avant la collecte des selles

7 jours avant l'analyse des selles du patient, l'utilisation de suppositoires rectaux est complètement exclue. Il est interdit de faire des lavements, car ces manipulations peuvent entraîner l'apparition de sang dans les selles..

Ce qu'il est important de faire trois jours avant la procédure?

Pendant 3-4 jours, le patient commence à adhérer à un régime spécial. Le régime doit être composé de céréales visqueuses, de pommes de terre, d'œufs, de produits laitiers. Vous pouvez ajouter du beurre à la bouillie, de préférence du beurre.

Si possible, l'utilisation des médicaments suivants est limitée:

  1. Préparations de fer;
  2. Sels de bismuth;
  3. Produits contenant des sels de baryum;
  4. Acide ascorbique.

Il n'est pas recommandé de consulter le dentiste pendant la préparation de la procédure, car lors des manipulations dans la cavité buccale, du sang peut être libéré. Lorsqu'il pénètre dans les intestins et est mélangé à de la nourriture, les quantités résiduelles de globules rouges sont déterminées dans les selles. Ils sont confondus avec un symptôme de lésions intestinales, conduisant à un résultat de test faux positif.

Ce qui doit être fait la veille de l'analyse des matières fécales pour le sang occulte?

Le soir avant l'intervention, il est recommandé de ne pas manger d'aliments grossiers, pour limiter la quantité de fibres. Il est préférable de boire du kéfir ou du thé le soir. Le matin avant l'étude, vous ne pouvez rien manger. Vous ne devez pas vous brosser les dents avec une brosse, car cela entraîne un traumatisme des gencives, ce qui peut entraîner des saignements. Il est recommandé d'utiliser des baumes pour nettoyer la cavité buccale.

Les matières fécales sont collectées sur une palette spéciale après la selle. Si le matériel est correctement collecté, la probabilité d'un faux résultat est minime..

Ce que les femmes doivent considérer?

La préparation à l'analyse des matières fécales pour le sang occulte chez les patients a ses propres caractéristiques. Il est interdit d'effectuer des diagnostics pendant la période du flux menstruel, ainsi que dans les 3 jours suivants. Cela est dû au fait que si l'analyse n'est pas assez précise, les particules de flux menstruel pénètrent souvent dans l'échantillon de matières fécales, ce qui conduira à une analyse faussement positive..

Test sanguin occulte fécal

11 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1166

  • Pourquoi le sang caché est dangereux?
  • Que signifie le sang caché?
  • Lorsque des diagnostics sont nécessaires
  • Préparation à l'examen
  • Algorithme de collecte et de livraison des matières fécales
  • Méthodes de recherche
  • Interprétation des données de recherche
  • Vidéos connexes

L'étude des matières fécales pour la présence de sang occulte est un élément important du diagnostic de diverses maladies du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal). Avec son aide, il est possible de reconnaître les maladies oncologiques à un stade précoce, accompagnées de saignements à un degré ou à un autre, ce qui vous permet de commencer le traitement à temps et de sauver la vie de nombreux patients.

En trouvant du sang dans leurs selles, la plupart des gens se précipitent à l'hôpital, car ils comprennent qu'un tel signal est grave et nécessite une attention médicale immédiate. Mais les maladies dangereuses n'ont pas toujours des symptômes prononcés similaires. Par conséquent, en cas de suspicion de pathologie des organes du système digestif, une analyse des matières fécales pour le sang occulte est souvent prescrite, ce qui permet d'identifier même des saignements mineurs.

Pourquoi le sang caché est-il dangereux??

Les impuretés sanguines, invisibles à l'œil nu, peuvent être tout aussi dangereuses qu'un saignement clairement diagnostiqué. L'une de ces maladies est le cancer colorectal, un néoplasme malin qui affecte le côlon et le rectum..

Dans les premiers stades, le saignement de la tumeur formée peut être insignifiant, il est donc difficile de le détecter sans analyse. De plus, le reste des symptômes au début de la maladie sont également bénins, ce qui complique considérablement le diagnostic..

Les pathologies gastro-intestinales telles que la colite ulcéreuse, la polypose, la diverticulose, etc. ne sont pas moins dangereuses. Ils peuvent également ne pas déranger le patient pendant une longue période avec des manifestations sensiblement prononcées, et il pensera que les affections temporaires sont associées à des raisons courantes, par exemple, une mauvaise alimentation..

Mais à ce stade, les tissus sains sont progressivement détruits et des impuretés insignifiantes d'hémoglobine ou d'érythrocytes modifiés pénètrent dans les selles, ce qui ne peut être détecté sans dispositifs spéciaux.

Que signifie le sang caché?

Normalement, une personne en bonne santé peut avoir une petite quantité de sang dans les selles, mais pas plus de 2 mg d'hémoglobine pour 1 g de selles. À une telle concentration, il s'avère qu'environ 2 ml de sang sont libérés du corps par jour, et cela ne fait aucun mal..

Dans le cas où le saignement s'intensifie, la couleur des selles change et leur teinte peut indiquer la localisation de la pathologie, c'est-à-dire que plus elle est sombre, plus le problème est élevé dans le tractus gastro-intestinal. Par exemple, avec un ulcère saignant de l'estomac ou un ulcère duodénal, les matières fécales deviennent noires, goudronneuses (méléna).

Si la raison réside dans une exacerbation de l'entérocolite ulcéreuse, les selles seront de couleur bordeaux. Avec des hémorroïdes hémorragiques, des polypes et des tumeurs malignes du rectum, des stries et des gouttes de sang seront présentes dans les selles. En aucun cas, ces symptômes ne doivent être ignorés et la personne malade doit consulter un spécialiste le plus tôt possible et passer tous les tests nécessaires..

Le sang latent dans les selles est l'hémoglobine ou les érythrocytes, qui ne sont pas déterminés par un examen visuel ou microscopique des selles. Il n'est montré que par l'analyse décrite et un résultat positif confirme la suspicion de saignement latent du tractus gastro-intestinal, qui nécessite un examen plus approfondi immédiat et la nomination d'un traitement approprié.

Lorsque des diagnostics sont nécessaires

L'analyse du sang occulte dans les selles est prescrite à un assez large éventail de patients, car les pathologies gastro-intestinales sont très courantes non seulement dans notre pays. Par conséquent, une référence pour examen sera émise avec les symptômes suivants:

  • douleur récurrente dans l'abdomen, ainsi que dans les deux hypocondries;
  • inconfort et douleur pendant le mouvement de l'intestin ou après l'acte lui-même;
  • perte d'appétit complète ou partielle, une forte diminution du poids corporel pour une raison peu claire;
  • goût désagréable dans la bouche, brûlures d'estomac, éructations, nausées, vomissements;
  • sensation d'un objet étranger dans le rectum;
  • une augmentation de la température corporelle de nature inexpliquée;
  • tout dysfonctionnement intestinal - constipation, diarrhée, diminution ou augmentation de la quantité de masses fécales, changement de leur couleur, odeur, consistance, présence de composants suspects (sang, mousse, mucus, pus, parasites et leurs œufs).

En plus des symptômes alarmants, il existe plusieurs autres circonstances qui provoquent une analyse unique ou répétée. Ceux-ci inclus:

  • Maladies diagnostiquées du tractus gastro-intestinal: polypose intestinale, varices œsophagiennes, diverticulose, maladie de Crohn, colite ulcéreuse (NUC), helminthiase, et une liste assez longue. La procédure peut être utilisée à la fois pour clarifier le stade de la pathologie et pour surveiller le traitement en cours..
  • Résultats alarmants d'autres diagnostics précédemment effectués, par exemple, un test sanguin clinique ou biochimique, un coprogramme, etc..
  • Prévention du développement de tumeurs cancéreuses dans l'intestin chez les personnes de plus de 40 à 50 ans et chez les patients ayant une hérédité accablée.

Préparation à l'examen

Cette procédure, ainsi que l'analyse clinique des matières fécales, ainsi que de nombreuses autres techniques, nécessitent une préparation préalable. De plus, les exigences sont plusieurs fois plus importantes par rapport à certaines analyses, mais elles ne peuvent être négligées, car sinon le résultat ne sera pas fiable, et vous devrez reprendre le biomatériau.

Tout d'abord, vous devez reporter la collecte du biomatériau jusqu'à l'élimination (le cas échéant) de la stomatite, de la maladie parodontale, de la dyspepsie, de l'hématurie, des saignements de nez, de l'exacerbation des hémorroïdes. Aussi, la préparation signifie attendre 3-4 jours après les procédures de diagnostic dans l'intestin (sigmoïdoscopie, coloscopie), le sexe anal, et pour les femmes, la fin des menstruations. Toutes ces circonstances sont très susceptibles de fausser les résultats de la recherche..

Deuxièmement, une semaine avant le test, vous devez arrêter temporairement de prendre des médicaments qui peuvent modifier la composition des matières fécales. Plus précisément, les AINS (aspirine, naproxène, ibuprofène), les anticoagulants, l'acide ascorbique, les barbituriques, les médicaments stimulant le péristaltisme, les médicaments contenant du fer et les compléments alimentaires.

Troisièmement, 3-4 jours avant l'examen, vous devez commencer à suivre un régime spécial. Le fait est que le diagnostic du sang occulte est presque toujours effectué à l'aide d'échantillons très sensibles à certains composants alimentaires. C'est pourquoi tous les types de viande, poisson, volaille et abats doivent être éliminés avant l'analyse. Cela permettra aux spécialistes du diagnostic de laboratoire de détecter exclusivement le sang de la personne examinée..

De plus, vous devez vous abstenir de manger une certaine liste de fruits, de baies, de légumes et de légumineuses contenant beaucoup de fer ou de vitamine C.En outre, vous ne devez pas manger d'aliments qui augmentent la motilité des muscles intestinaux - chou, pommes, carottes, tomates, céleri, betteraves, oranges, noix, épinards, canneberges, soja, lentilles et haricots.

Quatrièmement, 12 heures avant la procédure, refusez de vous brosser les dents et de manger des aliments agressifs qui peuvent blesser les gencives et ainsi faire pénétrer le sang dans le tube digestif. Il est très important de ne pas oublier de suivre toutes les règles et comment se préparer à l'examen, alors il sera possible de dire avec confiance que le résultat obtenu peut être fiable.

Algorithme de collecte et de livraison des matières fécales

Une fois que toutes les exigences préparatoires sont remplies, vous pouvez procéder à la collecte du biomatériau. Avant l'acte de défécation, il est nécessaire d'effectuer des procédures d'hygiène pour la région génitale et l'anus à l'aide de savon. Une fois terminé, rincez bien ces organes et essuyez-les..

Les intestins doivent être vidés dans un récipient propre spécial, préparé à l'avance. Pour obtenir un échantillon, l'acte de défécation doit se produire naturellement, sans l'aide de laxatifs ou de lavements. Vous ne pouvez pas collecter de biomatériau des toilettes, et chez les enfants, les excréments sont prélevés dans un pot soigneusement lavé ou une toile cirée ou une couche (vous ne pouvez pas utiliser de couches).

S'il n'est pas possible d'acheter un récipient, vous pouvez utiliser n'importe quelle verrerie avec un couvercle, qui doit être soigneusement lavée et stérilisée. Un échantillon est prélevé dans plusieurs zones de selles afin que l'image diagnostique soit aussi informative que possible. Au total, vous devez collecter 2-3 cuillères à café de biomatériau.

Il est préférable de renvoyer le récipient d'échantillon au laboratoire dès que possible après le prélèvement, mais il peut également être conservé au réfrigérateur jusqu'à 12 heures. La dernière action vous permet de ne pas être lié à une heure clairement spécifiée, ce qui est pratique lors de l'examen des petits enfants, dont les selles sont imprévisibles, ainsi que des patients vidant les intestins avant le coucher.

Méthodes de recherche

La médecine moderne a dans son arsenal plusieurs méthodes pour effectuer une analyse indiquant la présence de sang occulte, mais les 4 suivantes sont souvent utilisées:

  • test à la benzidine (réaction de Gregersen);
  • test au gaïac (réaction de Weber);
  • analyse immunochimique;
  • test de fluorescence.

De plus, en Russie, les méthodes de recherche les plus courantes sont la réaction de Gregersen et l'analyse immunochimique.

Test de benzidine

Un test assez rapide et simple qui détermine le sang occulte non seulement dans les excréments, mais aussi dans le vomi, l'urine et d'autres liquides biologiques. Cela peut être fait en utilisant la réaction d'oxydation de la benzidine (paradiaminodiphényle) ou du baryum avec du peroxyde d'hydrogène en présence d'hémoglobine. Cette technique a plusieurs options, et la plus préférée est nommée d'après le nom de son créateur - le docteur M. Gregersen.

L'essence du test: 0,025 g de benzidine sont combinés avec 0,1 g de peroxyde de baryum et 5 ml d'acide acétique à 50%, mélangés jusqu'à dissolution complète et appliqués sur un verre spécial recouvert d'une fine couche d'excréments. Si du sang est présent, une réaction se produit avec une couleur bleu-vert. Il existe également une autre option - une solution concentrée de benzidine et d'acide acétique est préparée, qui est ensuite combinée avec du peroxyde d'hydrogène à 3% dans un rapport égal. Le résultat et le prix de l'analyse ne changent pratiquement pas.

Avantages de la méthode: sensibilité ultra élevée - 1: 100 000, résultats instantanés, faible coût et disponibilité dans presque tous les laboratoires. Inconvénients: la nécessité d'une préparation méticuleuse avant que le test ne soit donné, car l'échantillon sera positif s'il y a de l'hémoglobine animale dans la nourriture.

Réaction de Weber

Le diagnostic est également appelé test d'hémocult et test d'Almen-Van-Deen, ou test de Van-Deen. La réaction utilisant la résine de gaïac est devenue la première technique dans la pratique mondiale pour la détermination du sang dans les fluides biologiques biologiques. Il a été développé par le Dr Van Deen en 1964 et est encore utilisé avec succès dans la plupart des pays aujourd'hui..

L'essence de la méthode: 3 à 5 g du biomatériau sont placés dans de l'acide acétique, suivi de l'isolement de l'extrait d'éther, auquel la teinture de gomme de gaïac et de peroxyde d'hydrogène sont ajoutées. L'acquisition de la composition résultante de bleu signifie que le résultat du test est positif. La procédure est répétée 6 fois et au cours de celle-ci, 2 échantillons de matières fécales prélevés trois jours de suite sont examinés.

Avantages de la méthode: rapidité de mise en œuvre et faible coût. Inconvénients: sensibilité relativement faible - un résultat positif ne sera qu'avec une perte de sang supérieure à 30 ml, ce qui permet de trouver un cancer colorectal dans un tiers des cas et des néoplasmes bénins ne dépassant pas 15%. La technique a des exigences strictes en matière de restrictions alimentaires. Elle est sensible à tous les types d'hémoglobine, le régime est donc un must.

Analyse immunochimique

Un tel diagnostic est également appelé test immunochromatographique ou immunologique et est nouveau, mais a déjà fermement renforcé sa position. Il est basé sur l'interaction de l'hémoglobine humaine avec des anticorps spécifiques (AT). Les inexactitudes et les erreurs dans cette analyse sont exclues, car les anticorps ne répondent pas aux autres types d'hémoglobine ou de fer inclus dans la composition des produits.

L'essence de la méthode: un échantillon du biomatériau prélevé est appliqué sur la bandelette de test ou dans la fenêtre du comprimé équipé de réactifs. S'il contient de l'hémoglobine humaine, il se lie à l'AT, à la suite de quoi une bande violette ou rose vif est observée dans la zone de contrôle. Dans ce cas, la deuxième bande est nécessairement présente - c'est un indicateur de la qualité de l'appareil. Cette méthode de diagnostic est très similaire à un test de grossesse et est également disponible dans le commerce. C'est très rapide, simple et extrêmement clair..

Avantages: vitesse et confort, pas de régime ni de pré-entraînement requis. Le test est très précis. Il est capable de montrer un cancer colorectal à ses débuts dans 97% des cas.

Inconvénients: prix assez élevé, il n'est pas présent dans tous les laboratoires même à Moscou, il n'est objectif que pour les saignements dans le tractus gastro-intestinal inférieur. Étant donné que les enzymes de l'estomac et de l'intestin grêle affectent de manière agressive l'hémoglobine, elle perd la capacité de se lier à l'AT.

Test de fluorescence

Le sang occulte peut être détecté dans les matières fécales lors de la réaction avec des réactifs destructeurs. Les porphyrines sont libérées lorsque la structure moléculaire de l'hémoglobine se décompose. Ils ont un coefficient d'absorption de la lumière élevé - environ 10 6, et en présence de sang, une lueur fluorescente brillante est enregistrée.

Il convient de noter que cette méthode n'est pas populaire en Russie. Avantages: faible coût, vitesse, précision relativement élevée - environ 80%. Inconvénients: un régime alimentaire est nécessaire car les porphyrines sont incluses dans toute molécule d'hémoglobine.

Interprétation des données de recherche

Il est difficile de répondre sans équivoque à la question de savoir combien d’analyse est effectuée. Tout dépendra de la procédure, de la charge de travail du laboratoire, donc le processus peut prendre de 1 à 6 jours. En soi, le décodage de l'analyse des matières fécales pour le sang occulte est assez facile - des indicateurs numériques spécifiques ne sont pas utilisés pour déterminer la norme, mais seules l'intensité et la vitesse de coloration sont étudiées (dans les échantillons de benzidine et de gaïac).

En ce qui concerne la fluorescence et le test immunochimique, tout est tout aussi simple - il y a une lueur ou pas, une deuxième bandelette apparaît ou non. Les deux premières méthodes sont évaluées selon le principe suivant. Moins - il n'y a pas de réaction, plus - le résultat est faiblement positif, 2 avantages - modérément positifs, 3 avantages - fortement positifs et 4 avantages - résultats super intenses.

Recommandations aux patients. L'analyse des matières fécales pour le sang occulte est un diagnostic simple et peu coûteux, grâce auquel il est possible d'identifier des maladies dangereuses du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, vous ne devez pas le refuser si le médecin le recommande et, malgré les difficultés mineures de préparation et, éventuellement, le processus désagréable de prélèvement de l'échantillon, suivez la procédure. Cet examen a permis de sauver de nombreux patients de maladies dangereuses et de leur donner une seconde chance de mener une vie saine..

Comment faire un don et que montre le test sanguin occulte fécal?

Le test sanguin occulte fécal est une étude biochimique qui vous permet de déterminer les saignements intestinaux latents, qui sont un symptôme de nombreuses conditions pathologiques. L'étude permet de suspecter un cancer intestinal dans les premiers stades de son développement et de mener une thérapie en temps opportun..

Dans quels cas est prescrit?

Une analyse de sang occulte fécal est prescrite pour les symptômes suivants:

  • Maux d'estomac;
  • Manifestations dyspeptiques (brûlures d'estomac, ballonnements, nausées) pendant une longue période;
  • Diarrhée fréquente, constitution de selles constamment liquéfiée;
  • Autres troubles digestifs;
  • Perte de poids dramatique sans raison apparente;
  • L'analyse des selles ne montre aucun saignement.

La présence de sang occulte doit être vérifiée en cas de suspicion d'inflammation du tractus gastro-intestinal, d'ulcère gastroduodénal, de néoplasmes.

Les indications de ce test sont suffisamment sérieuses, et si le médecin suggère de faire une analyse des selles, vous ne devez pas ignorer ses recommandations. Contrairement à de nombreuses autres méthodes d'examen du tractus gastro-intestinal, le test est totalement sûr et indolore.

Principes de base

Principes de base de la méthode:

  • La viande, le poisson, les œufs, les légumineuses et les légumes verts doivent être exclus de l'alimentation..

  • Les portions doivent être petites pour que la personne ne ressente pas de lourdeur dans l'estomac.
  • Les antibiotiques et les laxatifs ne doivent pas être pris pendant le régime..
  • Il est permis de consommer des produits laitiers, de la purée de pommes de terre, du bouillon d'avoine.
  • Au lieu de café et de thé noir, vous devriez boire de l'eau, des compotes de fruits secs, des jus de fruits frais.
  • Les plats sont préparés par ébullition, ragoût, cuisson au four ou à la vapeur. La friture est strictement interdite: de tels aliments peuvent affecter négativement les résultats de l'analyse. La teneur quotidienne en calories ne doit pas dépasser 2200 kcal, le poids des plats doit être de 2,2 à 2,5 kg.

    Vous devez manger toutes les deux heures, mais en petites portions. Nous avons 5 à 6 repas par jour. Le programme dure de 3 à 5 jours - cela suffit pour préparer le corps au test.

    Méthodes de recherche

    Les laboratoires modernes utilisent 2 principales méthodes d'analyse:

    1. La réaction de Gregersen, comme l'analyse des matières fécales pour le sang occulte est appelée une méthode chimique, est utilisée pour détecter les saignements dans toutes les parties du tractus gastro-intestinal. Le test est sensible à l'hémoglobine des humains et des animaux, par conséquent, une préparation spéciale et un régime sans viande sont nécessaires avant l'accouchement.
    2. L'analyse des matières fécales pour le sang occulte par la méthode immunochimique est prescrite pour diagnostiquer les pathologies de la partie inférieure du tube digestif. L'étude ne répond qu'à l'hémoglobine humaine, de sorte que les patients n'ont pas besoin de limiter leur alimentation à la viande et aux aliments riches en fer. L'analyse du sang occulte fécal sans régime est plus pratique et est activement utilisée comme test de dépistage du cancer colorectal.

    L'analyse immunochimique est considérée comme plus moderne et plus sensible, mais elle n'est pas informative en ce qui concerne les saignements dans l'œsophage et l'estomac.

    Le choix de la méthode est fait par le médecin, en fonction des plaintes du patient. Consultez un spécialiste avant de vous rendre au laboratoire!

    Nutrition en préparation du diagnostic

    Dans ce cas, il est nécessaire d'arrêter de consommer des pommes, des haricots blancs, des concombres, des épinards, du chou-fleur, du raifort, de la viande et des produits à base de poisson. Les tomates, les poivrons et les légumes verts sont également interdits..

    L'alcool, l'eau gazeuse douce, le café, le thé noir sont interdits dans les boissons. Eau pure non gazeuse autorisée.

    Les patients sont autorisés à consommer des pommes de terre, des céréales, des produits laitiers. Vous devez manger par petites portions sans trop manger. Il est important d'éviter la friture; au lieu de cela, les produits sont bouillis, cuits ou cuits au four.

    Comment préparer?

    La préparation du patient dépend de la technique de recherche choisie.

    L'administration d'un test sanguin occulte fécal par une méthode immunochimique ne nécessite pas de changements dans la nutrition.

    2 semaines avant son abandon:

    • De médicaments qui augmentent le risque de saignement (aspirine, ibuprofène).
    • Pour les laxatifs.
    • De procédures pouvant endommager les muqueuses du tractus gastro-intestinal (lavements, coloscopie, etc.).

    La préparation à l'analyse par la méthode des échantillons chimiques comprend un régime spécial. La réaction de Gregersen peut donner un faux résultat pour l'hémoglobine et la myoglobine digérées des produits carnés, pour certaines vitamines et nutriments.

    L'alimentation lors d'un test de sang fécal exclut:

    • Viande;
    • Foie et autres abats;
    • Poisson;
    • Pommes;
    • Betteraves;
    • Épinard;
    • Paprika;
    • Tomates;
    • Autres aliments riches en fer.

    Le régime doit commencer 3 à 4 jours avant l'étude.De plus, pendant cette période, vous devez:

    • Évitez de prendre des médicaments, de la nourriture, des boissons qui peuvent tacher les matières fécales et affecter le péristaltisme intestinal;
    • Abandonnez les enzymes;
    • N'utilisez pas de suppositoires rectaux;
    • Reporter l'examen radiographique du tractus gastro-intestinal;
    • Remplacez le nettoyage dentaire par un rinçage hygiénique pour éviter d'endommager les gencives et le sang de la bouche dans l'œsophage;
    • Les femmes n'effectuent pas de test sanguin occulte fécal pendant la menstruation et 3 jours avant et après.

    Test sanguin occulte fécal

    Les personnes souffrant de maladies de l'estomac et des intestins passent régulièrement un test sanguin occulte fécal. Ce test est utilisé pour détecter les saignements asymptomatiques de différentes parties du tube digestif..

    La recherche est effectuée dans un laboratoire clinique et n'est pas considérée comme exigeante en main-d'œuvre. Il est important dans le diagnostic différentiel de l'anémie. Les médecins connaissent bien les règles selon lesquelles la collecte de matières fécales pour le sang occulte doit être organisée pour obtenir des résultats fiables. Les patients doivent certainement se familiariser avec eux lorsqu'ils sont envoyés au laboratoire..

    Les méthodes de diagnostic sont constamment améliorées. En plus du test à la benzidine (la réaction de Gregersen), testé au fil des années, une analyse immunochimique est apparue et est devenue disponible. La détection de sang occulte dans les selles apporte une aide significative aux médecins dans le diagnostic de la maladie, le choix du traitement.

    Quel sang est considéré comme caché?

    Tout d'abord, vous devez décider de la terminologie. Si du sang est visible à la surface des selles après l'acte de défécation, il n'appartient pas à un saignement latent. Il peut être vu sans aucune analyse. La cause de ce symptôme chez l'adulte est le plus souvent une rupture des veines hémorroïdaires, des fissures dans le rectum.

    Le test de détection de sang occulte dans les selles signifie l'identification d'un signe imperceptible dans la nature des matières fécales, lorsque la présence de sang n'est pas visible, non seulement à l'œil, mais également non déterminée par un examen microscopique.

    Les techniques de laboratoire sont capables de montrer la présence d'hémorragies gastro-intestinales avec une perte de sang inférieure à 50 ml. Ceci est typique des stades aigus des maladies suivantes:

    • ulcère peptique;
    • polypes intestinaux;
    • les tumeurs;
    • rectocolite hémorragique;
    • gastroduodénite érosive;
    • diverticules de l'estomac et des intestins.

    Dans le diagnostic différentiel, le médecin doit prendre en compte le résultat positif possible:

    • avec saignement du nez, des gencives;
    • maladies inflammatoires des amygdales et du pharynx,
    • varices de l'œsophage causées par une cirrhose du foie;
    • ulcères de l'œsophage et œsophagite érosive;
    • La maladie de Crohn;
    • tuberculose intestinale;
    • helminthes chez un enfant;
    • maladies du sang.

    L'évaluation des résultats de l'analyse des matières fécales pour le sang occulte est effectuée par un médecin en conjonction avec d'autres études et manifestations cliniques. Les méthodes de détection ont leurs propres caractéristiques. Les diagnostics doivent tenir compte de leur objectif..

    Examen des selles avec test à la benzidine

    Le test à la benzidine tire son nom du réactif principal dans la réaction avec les matières fécales pour le sang occulte. Il est plus souvent utilisé dans la modification de Gregersen (test de Gregersen), qui a ajouté du peroxyde de baryum et de l'acide acétique à la benzidine (paradiaminodiphényle par structure chimique) pour une plus grande activation de la solution d'essai.

    L'essence de la réaction: utiliser la propriété de l'hémoglobine érythrocytaire pour oxyder la benzidine.

    Cette méthode peut détecter des traces de sang (hémoglobine érythrocytaire) non seulement dans les selles, mais aussi dans les vomissures et le suc gastrique..

    Utilisé pour examiner les taches ressemblant à du sang en médecine légale. La sensibilité de l'échantillon est de 1: 100 000. Rappelez-vous les expériences de Sherlock Holmes (il convient de rappeler que Conan Doyle était médecin).

    Un point important: un résultat positif est obtenu non seulement lorsqu'il est exposé à l'hémoglobine, mais également lorsque la myoglobine du tissu musculaire (dans la viande), certaines vitamines et médicaments contenant de la benzidine réagissent. Cela nécessite le respect de la période préparatoire, des restrictions alimentaires.

    Technique pour le test de la benzidine

    Les matières fécales collectées sont étalées en petite quantité sur une lame. Quelques gouttes de réactif y sont appliquées. En cas de présence de sang, une couleur bleu-vert est obtenue..

    Avec des selles molles, la réaction est effectuée sur du papier filtre, à travers lequel l'excès de liquide est absorbé.

    À qui est attribuée la réaction de Gregersen?

    Le principal domaine d'application est le diagnostic des saignements de l'estomac et des intestins:

    • lors de la clarification de la nature et des causes de l'anémie;
    • diathèse hémorragique;
    • suspicion de cancer et polypose intestinale;
    • identifier l'activité des ulcères d'estomac et des ulcères duodénaux;
    • suspicion de colite ulcéreuse.

    La simplicité de l'étude permet de l'utiliser pour des examens préventifs de personnes âgées de 50 ans et plus tous les deux ans. Il aide au diagnostic précoce du cancer.

    La possibilité d'une réaction croisée avec la myoglobine nécessite une préparation préalable du patient 3 jours avant le prélèvement des selles:

    • il est nécessaire d'exclure la viande et les produits à base de poisson, les plats de foie de l'alimentation;
    • dans le même temps, vous ne pouvez pas manger de légumes et de fruits riches en fer (pommes, épinards, poivrons, haricots blancs, oignons verts, courgettes, tomates, chou-fleur);
    • vous devez arrêter de prendre des préparations de fer, de la vitamine C, de l'aspirine et des médicaments contre les maux de tête en contenant, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Naprofen, Ibuprofen);
    • les laxatifs et les lavements sont contre-indiqués;
    • pour éliminer l'influence des saignements des gencives, il n'est pas recommandé de se brosser les dents.

    Si, peu de temps avant le renvoi à l'étude, des méthodes de diagnostic telles que la sigmoïdoscopie, la coloscopie, la radiographie de l'estomac et des intestins ont été utilisées, la prise de matières fécales pour du sang occulte doit être reportée de trois jours..

    Les filles et les femmes ne devraient pas subir de test sanguin occulte fécal pendant la menstruation. Le manque de préparation conduit à de faux positifs.

    Évaluation des résultats du test de la benzidine

    Décrypter l'analyse des matières fécales pour le sang occulte et interpréter les résultats est l'affaire du médecin. La réaction n'est évaluée que qualitativement, un résultat négatif est noté dans la conclusion du laboratoire.

    L'intensité du résultat du test peut être jugée par le nombre de croisements: de un (+) à quatre (++++). Parfois, au lieu de (+), ils écrivent des "traces". Dans tous les cas, cela signifie la possibilité d'un saignement asymptomatique, si les règles de préparation et de collecte des matières fécales pour le sang occulte ne sont pas violées..

    Comment collecter les matières fécales pour analyse?

    Les matières fécales destinées aux analyses de sang occulte doivent être obtenues le jour de l'étude de manière naturelle sans lavements ni laxatifs. Les personnes souffrant de constipation devront attendre une chaise avec une direction dans leurs mains. La pharmacie vend des récipients stériles spéciaux avec une cuillère et un couvercle étanche.

    Chez les enfants, les excréments sont collectés dans le pot, chez les nourrissons - à partir de la couche. Il serait également bon qu'un adulte adapte l'acte de défécation dans un pot ou un récipient propre, sur du cellophane ou une feuille de papier.

    Comment assembler?

    Une préparation et une livraison compétentes de l'analyse affectent la fiabilité de ses résultats.

    En aucun cas, des impuretés étrangères ne doivent pénétrer dans le matériau étudié: eau, urine, sécrétions génitales, compositions de contraste pour rayons X, composants de suppositoire, etc..

    Comment se préparer à la collecte des selles:

    1. Achetez un contenant stérile. C'est un récipient avec un bouchon à vis et une cuillère. Conteneurs à vendre dans les pharmacies et laboratoires.
    2. Désinfectez le récipient, le pot ou tout autre récipient adapté à la défécation. Laver au savon, rincer plusieurs fois à l'eau claire, rincer à l'eau bouillante. Vous ne pouvez pas collecter les excréments des toilettes.

    Comment collecter l'analyse:

    • Seules les matières fécales naturelles de défécation conviennent à la recherche, sans laxatifs ni lavements.
    • Vous devez déféquer dans un récipient préparé, en évitant la pénétration d'urine.
    • Prenez les excréments avec une cuillère spéciale et transférez le matériel dans le récipient.
    • Ferme la couverture.
    • Joindre un formulaire de test sanguin occulte fécal délivré par le laboratoire ou prescrit par un médecin au contenant.

    La quantité de matières fécales à analyser n'est pas inférieure à une cuillère à café ni supérieure à 1/3 du volume du récipient. Il est conseillé de prendre non pas un, mais plusieurs fragments de selles afin que la détection du sang occulte soit aussi efficace que possible.

    Algorithme de collecte et de livraison des matières fécales

    Une fois que toutes les exigences préparatoires sont remplies, vous pouvez procéder à la collecte du biomatériau. Avant l'acte de défécation, il est nécessaire d'effectuer des procédures d'hygiène pour la région génitale et l'anus à l'aide de savon. Une fois terminé, rincez bien ces organes et essuyez-les..

    Les intestins doivent être vidés dans un récipient propre spécial, préparé à l'avance. Pour obtenir un échantillon, l'acte de défécation doit se produire naturellement, sans l'aide de laxatifs ou de lavements. Vous ne pouvez pas collecter de biomatériau des toilettes, et chez les enfants, les excréments sont prélevés dans un pot soigneusement lavé ou une toile cirée ou une couche (vous ne pouvez pas utiliser de couches).

    Référence! Il est préférable de collecter et de transporter l'échantillon dans des récipients stériles spécialement conçus, équipés d'une cuillère pour plus de commodité et d'un couvercle scellé. Ils peuvent être achetés à peu de frais dans n'importe quelle pharmacie..

    S'il n'est pas possible d'acheter un récipient, vous pouvez utiliser n'importe quelle verrerie avec un couvercle, qui doit être soigneusement lavée et stérilisée. Un échantillon est prélevé dans plusieurs zones de selles afin que l'image diagnostique soit aussi informative que possible. Au total, vous devez collecter 2-3 cuillères à café de biomatériau.

    Il est préférable de renvoyer le récipient d'échantillon au laboratoire dès que possible après le prélèvement, mais il peut également être conservé au réfrigérateur jusqu'à 12 heures. La dernière action vous permet de ne pas être lié à une heure clairement spécifiée, ce qui est pratique lors de l'examen des petits enfants, dont les selles sont imprévisibles, ainsi que des patients vidant les intestins avant le coucher.

    Comment prendre?

    Les matières fécales préparées ne peuvent pas être stockées, seul le matériel frais qui n'a pas été congelé et conservé peut être analysé.

    La meilleure option, comment remettre le récipient, s'il n'est pas possible de le livrer immédiatement au laboratoire, est de le mettre au réfrigérateur à une température de + 2 à 8 ° C, de le transporter dans un thermos avec un glaçon. Temps de stockage maximal - pas plus de 3 heures.

    Le résultat de l'analyse des matières fécales pour le sang occulte est préparé en quelques jours. Habituellement, la période de recherche est de 3 à 6 jours, selon la durée de l'analyse dans un laboratoire particulier.

    Indicateurs de décodage

    Après la réaction, l'assistant de laboratoire évalue le résultat des tests sanguins occultes. L'analyse est effectuée rapidement et des réponses peuvent être fournies le jour même, donc la méthode est un diagnostic express.

    Test négatif - aucun sang détecté

    Si après le test le réactif ne change pas de couleur, la réaction est considérée comme négative. Si le patient présente des manifestations cliniques, il est recommandé de répéter le test trois fois.

    L'échantillon a sa propre erreur et ne peut pas déterminer avec précision l'absence de saignement. Le médecin traitant peut ordonner un examen approfondi en cas de doute.

    Test positif - présence de sang

    Si le résultat est positif, le réactif change de couleur. Dans ce cas, il est nécessaire de déterminer la source du saignement. La réaction n'est qu'un marqueur, elle détermine le fait même de l'endommagement, il faut déterminer sa localisation.

    Les résultats d'analyse

    Le taux d'excrétion du sang dans les selles d'une personne en bonne santé peut atteindre 2 mg d'hémoglobine pour 1 g de matière. Un résultat positif signifie que du sang occulte se trouve dans les selles, mais sa source doit être identifiée en plus.

    L'intensité de la réaction est exprimée par le nombre de "plus": de un - légèrement positif, à quatre.

    La réponse au sang occulte selon Gregersen peut montrer:

    • Gastroduodénite érosive;
    • Exacerbation des ulcères;
    • Gonflement de l'estomac, des intestins;
    • Diverticule;
    • Varices de l'œsophage;
    • Les hémorroïdes;
    • Tuberculose intestinale;
    • La maladie de Crohn;
    • Polypes;
    • Colite ulcéreuse non spécifique.

    Avec la méthode chimique de recherche, il peut y avoir d'autres causes de sang occulte dans l'analyse des matières fécales qui ne sont pas associées à des maladies du tractus gastro-intestinal..

    Un résultat faussement positif est probable si le régime alimentaire est perturbé avant la délivrance des selles, s'il y a des saignements dans le nasopharynx, une invasion helminthique, des maladies du sang, des menstruations. L'analyse de sang occulte fécal chez les nourrissons est positive pour les allergies, la carence en lactase, la constipation.

    Ce que montre la méthode immunochimique: un résultat> 50 ng / ml indique des hémorroïdes, des polypes, un carcinome colorectal, une colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn.

    L'interprétation des résultats de laboratoire doit être la responsabilité d'un médecin. Si l'analyse du sang occulte dans les selles est positive, des mesures diagnostiques supplémentaires doivent être prises pour clarifier la pathologie.

    Ce que l'analyse montre (quel est le point)?

    L'analyse vous permet de déterminer la présence d'hémoglobine hémolysée, indiquant un saignement «caché».

    Les saignements latents sont appelés saignements qui ne peuvent être vus à l'œil nu et même à l'examen microscopique. Souvent, lorsqu'un morceau de nourriture traverse le tractus intestinal, les érythrocytes sont détruits et les saignements ne peuvent être suspectés qu'en détectant leur contenu par une méthode biochimique..

    Le composant principal d'un globule rouge, qui est son marqueur, est l'hémoglobine. L'hémoglobine est un composé protéine-fer qui peut transporter de l'oxygène et du dioxyde de carbone. Normalement, il ne devrait pas apparaître dans les selles.

    Où faire?

    Ayant reçu une référence pour la recherche, le patient lui-même a le droit de choisir où faire don de matières fécales cachées dans le sang: dans une clinique publique ou un laboratoire privé (Invitro, Helix et autres).

    Prix ​​du service - de l'ordre de 350 à 700 roubles, selon la méthode utilisée.

    Pour une utilisation à domicile, une analyse immunochromatographique des matières fécales pour le sang occulte a été développée. Il s'agit d'un test rapide et facile sur plaque qui réagit aux cellules d'hémoglobine humaine présentes dans les selles.

    L'analyse express est recommandée à des fins prophylactiques après 40 ans tous les 2 ans, après 50 ans - par an.

    Comment faire l'analyse vous-même:

    • Achetez un test dans une pharmacie pour diagnostiquer l'hémoglobine dans les selles humaines;
    • Ouvrez l'emballage;
    • Recueillir les excréments avec un applicateur spécial dans un récipient contenant un réactif;
    • Placez 2 gouttes de liquide sur la plaque indicatrice;
    • Attendez le résultat.

    En observant l'algorithme, vous pouvez identifier rapidement et avec un haut degré de fiabilité (jusqu'à 99,9%) la présence de saignements dans le tractus gastro-intestinal: deux bandelettes - test et contrôle, ce qui signifie que l'analyse des matières fécales pour le sang occulte est positive et un besoin urgent de contacter un spécialiste.

    Quand faut-il être examiné

    L'examen de dépistage des matières fécales pour le sang est effectué selon les indications suivantes:

    • troubles dyspeptiques d'étiologie incertaine (nausées fréquentes, brûlures d'estomac, flatulences, instabilité des selles);
    • douleur régulière dans l'abdomen sans cause claire;
    • anémie d'origine inconnue lors d'un test sanguin clinique;
    • perte de poids rapide;
    • violation de l'appétit;
    • inconfort et douleur pendant l'acte de défécation;
    • syndrome d'intoxication d'étiologie incertaine (élévations non motivées de la température, syndrome de fatigue chronique dans un contexte de perte d'appétit, de perte de poids);
    • âge après 40 ans;
    • antécédents familiaux accablés de cancer ou de maladie intestinale auto-immune.

    Traitement des maladies du tube digestif

    Le traitement du tractus gastro-intestinal comprendra le respect du repos au lit strict, l'exclusion de l'activité physique et des explosions émotionnelles. Cela aidera à empêcher les saignements de s'aggraver et de se reproduire. Si possible, un sac de glace doit être placé sur la zone du corps près de laquelle se trouve l'organe malade (pour le saignement d'un ulcère de l'estomac - sur le haut de l'abdomen, d'un ulcère duodénal - sur la région latérale droite de l'abdomen).

    Si du sang sort des varices de l'œsophage, la coagulation endoscopique (cautérisation de la source du saignement) est interdite, un tube Blackmore (tube en caoutchouc qui va dans l'œsophage et l'estomac) est utilisé pour le traitement. Des extensions spéciales en forme de ballon sont installées dessus, qui, après insertion dans l'organe de la sonde, sont remplies d'air et pressent les veines dilatées d'où provient le sang.

    Le sang perdu au cours de la maladie peut être rétabli par l'administration intraveineuse de solutions de substitut sanguin. En cas de perte de sang trop importante, une transfusion de composants sanguins du donneur doit être effectuée. L'administration intraveineuse et intramusculaire de médicaments contenant du fer est nécessaire pour se débarrasser de l'anémie (manque de sang dans le corps).

    Exemple de menu

    Afin de ne pas faire d'erreurs en nutrition, vous devez vous familiariser avec le menu élaboré par des spécialistes:

    Jour de régimePremier petit déjeunerLe déjeunerLe déjeunerGoûter de l'après-midiDîner
    La premièreBouillie de rizCompotePurée de pomme de terreKéfirSoupe au lait
    SecondeBouillie de sarrasin50 ml de laitRagoût de légumesCompoteCasserole de pommes de terre
    TroisièmeCottage cheeseKisselRiz bouilliPêcheYogurt faible en graisses

    Le régime est généralement suivi pendant trois jours. Pour le petit déjeuner, il est préférable de manger du porridge ou du fromage cottage faible en gras. Convient pour le déjeuner: une purée de pommes de terre, un ragoût de légumes non verts ou du riz bouilli.

    Pour le dîner, les salades de fruits, le yogourt faible en gras ou le fromage cottage sont acceptables.

    Il est recommandé de prendre une collation avec des compotes de fruits secs, de la gelée ou du kéfir.

    Lors de l'élaboration du menu, rappelez-vous des listes de produits interdits et autorisés..

    Les produits autorisés sont très peu nombreux et sont inclus dans le régime alimentaire. Se concentre sur les produits laitiers faibles en gras, les céréales et les légumes non verts.

    Test de benzidine

    Le test de la benzidine (en d'autres termes, la réaction de Gregersen-Adler) est de déchiffrer l'analyse immunochimique du sang occulte dans les selles. Cette réaction est utilisée pour déterminer dans tout matériel biologique humain (suc gastrique, fèces ou urine) les impuretés sanguines. S'il y a du sang dans le matériel de test, lorsque le réactif approprié est ajouté, sa couleur change en une teinte verte ou bleue brillante.

    Une analyse de ce type ne doit être effectuée qu'après une préparation préliminaire du patient, car en raison de la grande quantité d'hémoglobine dans les aliments à base de viande, de certaines vitamines et d'autres composants, un faux résultat peut être obtenu..

    Ce qui ne peut pas être utilisé

    Les patients doivent refuser ce qui suit:

    • Fruits et légumes verts.
    • Viande et poisson.
    • Fruit de mer.
    • Des noisettes.
    • Légumineuses.
    • Produits laitiers - lait cuit fermenté, crème sure, yogourt.
    • Boissons - alcool, soda sucré, café.

    Il est nécessaire d'abandonner non seulement l'aliment nommé, mais aussi les épices, les arômes, les édulcorants. Les viandes fumées, les produits semi-finis, la salinité sont également interdits.

    Pour que les résultats soient fiables, il est nécessaire d'abandonner des céréales telles que l'orge, le millet, le blé. Ils peuvent affecter négativement le diagnostic..