Analyse des selles. Que peut-il montrer?

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Chacun de nous a remis l'analyse des selles au moins une fois dans sa vie. Et beaucoup doivent passer par cette procédure périodiquement. Si vous travaillez dans des établissements de restauration ou dans une école maternelle, la livraison périodique d'analyses des matières fécales est déjà devenue normale.

Ce qui peut être détecté par l'analyse des matières fécales?

Dans cet article, la commission médicale de tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) vous en parlera plus en détail.

Pour commencer, nous rappelons que les matières fécales sont ce qui est excrété de notre corps après la digestion et l'assimilation des aliments. Les matières fécales traversent tout le tube digestif. Par conséquent, par sa composition, on peut juger du travail de presque tous les organes associés au système digestif. Ainsi, les maladies du foie, du pancréas, des intestins et de l'estomac se reflètent dans les résultats de l'analyse des selles. De plus, c'est l'analyse des matières fécales qui permettra de détecter des parasites dangereux dans votre corps..

C'est par l'analyse des matières fécales qu'il est possible de déterminer si la microflore intestinale est normale.

Comment l'analyse des selles peut-elle donner autant d'informations??

La première étude que les matières fécales passent est organoleptique. En termes simples, le technicien de laboratoire évalue sa couleur, son odeur et sa consistance et les compare à la norme. De plus, l'examen révèle parfois diverses inclusions, telles que du mucus, du sang et parfois même des parasites ou leurs kystes. Il n'est pas souhaitable que les restes d'aliments non digérés se trouvent dans les excréments. Mais ici, tout dépend aussi du type de nourriture qui n'a pas été digérée..

Après l'examen initial, les matières fécales sont examinées à l'aide de réactifs chimiques. De telles méthodes permettent de détecter des inclusions microscopiques de protéines, de sang ou d'autres éléments qui ne devraient pas être dans l'analyse des matières fécales..

Et la dernière méthode d'étude des matières fécales est la microscopie. Au microscope, dans l'analyse des matières fécales, vous pouvez trouver des graisses, des éléments de sang, du collagène, des muscles, des œufs de vers et des inclusions similaires, qui ne devraient normalement pas être présents dans les matières fécales d'une personne en bonne santé..
Parfois, par l'apparence des selles, le médecin peut soupçonner que vous avez une sorte de maladie. En passant, connaissant ces signes, vous pouvez vous-même faire vos propres diagnostics primaires.

résultats

En cas d'atteinte à l'intégrité de la muqueuse gastrique, d'ulcère d'estomac ou d'ulcère duodénal, les selles deviennent noires et ressemblent à du goudron.
Avec les hémorroïdes, la colite ulcéreuse ou la dysenterie, il y a du sang dans les selles, qui peut être vu même sans l'aide d'un microscope.

Si vous souffrez de pancréatite chronique, vos selles contiennent généralement de nombreuses particules d'aliments non digérés.De plus, leur odeur est désagréable et rappelle la pourriture. Cet aspect et cette odeur de matières fécales sont dus à une modification de la microflore intestinale..
Une maladie telle que la dysbiose affecte également l'apparence et la consistance des matières fécales. Lors de l'analyse des matières fécales, l'assistant de laboratoire détectera des matières fécales liquides avec une odeur fétide spécifique. De plus, dans les matières fécales atteintes de cette maladie, il y a beaucoup de nourriture non transformée..
Si du mucus est détecté dans l'analyse des matières fécales, cela indique une colite ou d'autres processus inflammatoires dans l'intestin. Cela peut également indiquer la présence de microflore intestinale pathogène..

La couleur des selles lors de l'analyse peut changer en fonction de la nourriture que vous avez mangée la veille. Par conséquent, quelques jours avant le test, vous ne devez pas manger de nourriture ou utiliser des médicaments ou des compléments alimentaires (compléments alimentaires) qui peuvent affecter la couleur des matières fécales. Par exemple, lors de l'utilisation de charbon actif, les matières fécales prennent une couleur noire de charbon. Cela induira les médecins en erreur et empêchera un diagnostic correct..

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.

Tests de selles

11 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1068

  • Essence de recherche
  • Analyse clinique
  • Formation
  • Exemples de règles de collecte
  • Test sanguin occulte
  • Pour la dysbiose
  • Sur l'entérobiose
  • Sur les œufs de vers (helminthes)
  • Autres tests de selles
  • Vidéos connexes

L'analyse des selles, ou coprogramme, est une description cumulative d'un examen chimique, physique et microscopique. Le diagnostic vous permet de déterminer le dysfonctionnement du système digestif, la présence de pathologies de nature inflammatoire et oncologique, les saignements et l'invasion helminthique.

Essence de recherche

Les matières fécales sont le produit final formé à la suite de réactions biochimiques complexes visant à décomposer les aliments, à l'absorption ultérieure de leurs composants, ainsi qu'à les éliminer de l'intestin. L'évaluation des matières fécales (excréments, matières fécales, matières fécales, matières fécales), c'est-à-dire le contenu des déchets du gros intestin, est d'une valeur diagnostique importante pour détecter les dysfonctionnements du tube digestif (tube digestif).

De plus, sans cette procédure, il n'est pas possible de surveiller la thérapie du système digestif. L'étude d'un échantillon de selles vous permet de détecter un dysfonctionnement acide et enzymatique de l'estomac, une violation de la production d'enzymes par le pancréas, le foie.

En outre, au cours de la procédure, il est possible d'établir la présence d'une évacuation accélérée du contenu de l'estomac dans les intestins, une absorption anormale dans le duodénum et l'intestin grêle, des processus inflammatoires, une dysbiose, ainsi qu'une colite - spastique et allergique. La couleur des matières fécales est principalement due au pigment stercobiline.

Un changement de teinte fait référence à une manifestation importante sur le plan diagnostique, qui indique la présence de l'une ou l'autre pathologie. Par exemple, avec la jaunisse obstructive, lorsque la bile cesse de couler dans les intestins, les matières fécales deviennent incolores. Selles noires goudronneuses (melena) - un symptôme clair de saignement, dont la localisation est le tractus gastro-intestinal supérieur.

Les matières fécales acquièrent une couleur rouge avec des saignements du gros intestin en raison de l'inclusion de sang inchangé. Vous pouvez également trouver du pus, du mucus, des helminthes (vers), leurs œufs, des kystes et des protozoaires. L'examen microscopique de l'échantillon détermine les principaux composants: fibres musculaires, fibres végétales, acides gras et leurs sels, cellules épithéliales intestinales, graisse neutre, leucocytes, érythrocytes. De plus, les matières fécales peuvent inclure des cellules cancéreuses.

Les selles normales sont une masse amorphe de débris alimentaires digérés. Chez une personne adulte en bonne santé, les fibres semi-digérées (muscle et tissu conjonctif), qui appartiennent aux restes de produits protéiques, sont petites. Une augmentation de ceux-ci (creatorium) indique un dysfonctionnement du pancréas et une diminution de la capacité de sécrétion de l'estomac. La détection de l'amidon (amilorrhée) et des fibres non digérées indique des pathologies de l'intestin grêle.

La détermination de la graisse neutre dans les selles (stéarrhée) indique un manque de fonction lipolytique du pancréas, et des graisses et acides gras neutres apparaissent en cas de problèmes de sécrétion biliaire. Une augmentation du nombre de leucocytes dans les selles indique le développement d'un processus inflammatoire dans le côlon (colite ulcéreuse, dysenterie).

Toutes les méthodes d'étude des selles sont divisées en trois principaux types d'analyses - cliniques (générales), biochimiques et bactériologiques. La clinique comprend la coproscopie (analyse générale des matières fécales), l'analyse des œufs d'helminthes, l'entérobiose et les protozoaires. Biochimique est une analyse pour le sang occulte, et bactériologique signifie une étude pour le groupe intestinal (microflore) et les bactéries pathogènes.

Analyse clinique

Ce diagnostic est très instructif, car il montre une analyse générale des matières fécales toutes les caractéristiques physiques des excréments: quantité, consistance, forme, odeur, ainsi que les impuretés macroscopiquement visibles sont étudiées. La quantité de selles excrétées par jour dépend directement du volume et de la composition de la nourriture consommée, et peut varier dans une assez large gamme. Avec un régime standard, la quantité quotidienne de matières fécales est d'environ 120 à 200 g..

Dans le même temps, il diminue avec la prédominance des protéines animales dans les aliments et augmente avec un régime à base de légumes et de fruits. Une augmentation du volume quotidien de selles (polyfécation) se produit avec des pathologies fonctionnelles du tractus gastro-intestinal, des modifications pathologiques de la fonction de sécrétion biliaire (achilia), une absorption, des maladies du pancréas, une entérite.

Avec une augmentation du péristaltisme intestinal, accompagnée d'une diminution de la qualité de l'absorption des liquides, de la sécrétion de mucus et d'exsudat de nature inflammatoire par les parois intestinales, les selles deviennent molles, liquides, c'est-à-dire qu'elles perdent leur forme. Avec une constipation régulière, formée avec une absorption accrue de l'eau, elles acquièrent une densité et une forme en forme de boule, les soi-disant «excréments de mouton».

Avec des pathologies telles que la sténose ou le rétrécissement spastique du rectum ou des parties inférieures du sigmoïde, des formes non standard de selles sont souvent notées, telles que des rubans et des crayons. La couleur des matières fécales est associée à la présence des enzymes mésobilifuscine et stercobiline, qui, sous l'influence de la microflore intestinale, se forment à partir de la bilirubine biliaire et les colorent dans différentes nuances de brun.

Les calculs (calculs) d'origine biliaire, formés dans les excréments, peuvent être de la bilirubine, du calcaire, du cholestérol, mélangés, et leur présence est le plus souvent diagnostiquée après une colique rénale. Les bétons de nature pancréatique sont constitués de phosphates, de chaux, de carbonates, alors qu'ils se distinguent par une surface inégale pouvant endommager la membrane muqueuse et une petite taille.

Les coprolites - formations de teinte brun foncé - consistent en des formations minérales en couches de nature saline (le plus souvent des phosphates), des médicaments peu solubles, un noyau organique, des particules alimentaires non digérées, etc. L'odeur des selles est normalement désagréable, mais plutôt faible, et apparaît en raison de la présence d'indole, de skatole, d'ortho- et de paracréazole, ainsi que de phénol.

Ces substances organiques appartenant à la série aromatique se forment à la suite de la dégradation des structures protéiques. Par conséquent, l'odeur est toujours renforcée par un excès de produits protéiques dans l'alimentation. De plus, une forte odeur piquante est notée avec une dyspepsie putréfactive et une diarrhée..

L'affaiblissement de l'odeur est observé avec le jeûne et la constipation, ainsi qu'avec un régime laitier et végétal. Avec la dyspepsie fermentative, les matières fécales ont une odeur aigre. Dans les formulaires de recherche, l'odeur des excréments n'est indiquée que si elle est nettement spécifique et diffère clairement de la norme.

Les impuretés macroscopiques dans les matières fécales peuvent être sous forme de mucus, de pus, de sang, de particules alimentaires non digérées, de parasites, de calculs. Chez une personne en bonne santé, les aliments non digérés (lienorrhée) ne doivent pas être détectés, alors qu'avec une diminution de la qualité de la digestion gastrique et pancréatique, une telle pathologie est notée assez souvent.

La détection d'un excès de mucus, qui a la forme de formations denses, de brins, de flocons, indique des maladies inflammatoires de la muqueuse intestinale. Les calculs fécaux peuvent être de nature pancréatique, intestinale (coprolites) ou biliaire. De plus, sans utiliser de microscope, les helminthes peuvent être détectés sous forme de vers entiers ou de leurs parties séparées: scolexes et segments.

Formation

Pour que le résultat de l'étude soit aussi informatif que possible, vous devez d'abord effectuer correctement une analyse des matières fécales. Pour ce faire, vous devez vérifier auprès du médecin, après avoir rédigé une référence pour l'étude, toutes les nuances possibles qui peuvent devenir un obstacle. Il est nécessaire de se demander combien de matières fécales sont nécessaires pour l'analyse, à quelle vitesse elles doivent être envoyées au laboratoire, si cela vaut la peine de suivre un régime, etc..

Vous devez vous préparer à la procédure comme suit:

  • 3 jours avant de collecter le biomatériau, arrêtez de prendre des antibiotiques et des médicaments qui peuvent affecter la digestion, et vous ne pouvez pas non plus utiliser de suppositoires rectaux;
  • pendant 4 à 5 jours, exclure la consommation de baryum, de bismuth, de fer, de vaseline et d'huile de ricin;
  • 2 jours avant de collecter les matières fécales pour analyse, vous devez complètement abandonner le jus de tomate, les pâtes, les betteraves, les tomates et autres légumes et fruits qui peuvent changer la couleur des matières fécales;
  • les repas doivent inclure des céréales, des légumes, des fruits, des produits laitiers fermentés, alors que vous ne devez pas réduire ou augmenter le nombre de portions;
  • il est nécessaire de limiter fortement dans le régime les aliments gras épicés, marinés, ainsi que les viandes fumées;
  • l'échantillon ne doit pas être prélevé par des lavements ou des laxatifs.

Il n'est pas recommandé aux femmes de faire un test de selles pendant la menstruation, elles devront attendre plusieurs jours pour s'assurer de la qualité du résultat. Chez les jeunes enfants, le matériel biologique ne doit pas être prélevé sur les couches ou les couches, si les selles sont liquides, une toile cirée ou une couche peut être utilisée pour prélever un échantillon.

Exemples de règles de collecte

Pour collecter correctement les matières fécales, il convient de rappeler que l'échantillon doit être obtenu à la suite d'un acte spontané de défécation. Il est conseillé d'effectuer la procédure à la maison, pour cela, vous devez acheter un récipient stérile avec un couvercle et une cuillère spécialement conçu à ces fins à la pharmacie.

Avant cela, il est nécessaire de vider la vessie, d'effectuer une toilette de la région anale et des organes génitaux en utilisant de l'eau tiède et du savon ne contenant pas d'additifs aromatiques. Dans ce cas, vous devez immédiatement clarifier la quantité de matières fécales à prélever pour analyse.

Lors du don d'un échantillon, assurez-vous qu'aucune urine ne pénètre dans le récipient stérile, car cela faussera les résultats du test. Le matériel d'étude doit être pris à 3-4 endroits de différents côtés du tabouret. Pour cela, avec un récipient stérile, une spatule spéciale est incluse dans l'emballage..

Pour l'analyse, environ 15-20 g sont prélevés (volume approximatif d'une cuillère à café). Ensuite, le récipient est hermétiquement fermé avec un couvercle. L'échantillon obtenu est livré au laboratoire au plus tard 10 à 12 heures après le prélèvement, à condition qu'il soit conservé au réfrigérateur à une température de 4 à 8 ° C. Le résultat de la recherche est généralement prêt le lendemain..

Test sanguin occulte

Cet examen est pratiquement indispensable pour détecter les saignements cachés localisés dans les organes du système digestif. De tels saignements deviennent souvent des signes précoces d'un certain nombre de pathologies gastro-intestinales graves, y compris l'oncologie. Avec des saignements imperceptibles, même existants depuis longtemps, il est assez difficile de détecter la présence de sang dans les selles, à la fois visuellement et au microscope. Parfois c'est impossible.

Ce diagnostic est fait en modifiant la quantité d'hémoglobine modifiée. Une réaction positive du biomatériau étudié signifie que le patient a des maladies du tractus gastro-intestinal, accompagnées d'une violation de l'intégrité de la surface muqueuse. Ceci est typique des ulcères gastriques et duodénaux, de la maladie de Crohn, des polypes, de la colite ulcéreuse et des invasions helminthiques.

Les diagnostics sont également utilisés pour déterminer la présence de tumeurs, à la fois primaires et métastatiques, car elles même aux stades initiaux entraînent des lésions de la muqueuse intestinale. La fiabilité de l'analyse augmente considérablement lorsqu'elle est effectuée deux fois. Dans le même temps, un résultat négatif n'est pas une confirmation absolue de l'absence de lésions érosives ulcéreuses ou de néoplasmes dans le tractus gastro-intestinal chez la personne examinée..

Pour la dysbiose

L'analyse des matières fécales pour la dysbiose est l'étude de la flore intestinale habitant le corps humain. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les représentants de la flore utile peuvent disparaître et divers types de micro-organismes pathogènes apparaissent ou se multiplient..

Cette analyse permet d'évaluer le contenu quantitatif et le ratio de microorganismes «utiles» (E. coli, lactobacilles, bifidobactéries) et opportunistes (clostridies, champignons, staphylocoques, entérobactéries). Ainsi que la présence de pathogènes, tels que, par exemple, la salmonelle ou la shigella et d'autres types de microbes.

L'analyse est attribuée lorsque:

  • fonction intestinale instable (diarrhée, constipation);
  • inconfort et douleur dans l'abdomen, flatulences;
  • intolérance à certains produits;
  • éruptions cutanées sur la peau;
  • réactions allergiques;
  • infections intestinales;
  • traitement à long terme avec des anti-inflammatoires et des hormones;
  • déterminer les caractéristiques des troubles de la biocénose intestinale.

L'étude est également indispensable pour les nouveau-nés à risque et les adolescents qui souffrent souvent de maladies respiratoires ou d'allergies. La préparation n'est pas différente de l'algorithme décrit ci-dessus, seul l'échantillon doit être soumis au laboratoire au plus tard 1 à 2 heures après son prélèvement. Le temps d'exécution de l'analyse, qui comprend et son décodage, est de 5 à 8 jours.

Sur l'entérobiose

L'analyse des matières fécales pour une entérobiose, ou comme on l'appelle aussi grattage, est une recherche d'œufs d'oxyures (helminthes, dont les principaux signes sont des démangeaisons dans l'anus et des troubles intestinaux). De plus, l'étude est prescrite pour des examens préventifs avant l'hospitalisation prévue, la délivrance d'un certificat à la piscine ou d'un carnet médical.

Le grattage se fait comme suit: le matin avant les selles et la toilette des organes génitaux, il est nécessaire de faire quelques mouvements de grattage près de l'anus avec un coton-tige préalablement imbibé de glycérine. Placez ensuite le bâton dans un tube en plastique spécial et fermez le couvercle. L'échantillon doit être livré au laboratoire le même jour et la réponse sera prête en 1 jour.

Sur les œufs de vers (helminthes)

L'essence de la recherche réside dans la détection des œufs de vers, conduisant à des maladies appelées helminthiases (ascaridiose, ankylostome, trichinose). Les vers plats et ronds sont la cause la plus fréquente de ces maladies chez l'homme. Les indications pour amener l'étude sont les mêmes que pour le grattage pour l'entérobiose.

Autres tests de selles

À l'heure actuelle, les possibilités de diagnostic de laboratoire sont si vastes que, grâce à eux, il est possible, en utilisant un biomatériau aussi facilement accessible que les matières fécales, de déterminer des maladies auparavant très difficiles à identifier. Ou il fallait recourir à des méthodes d'examen plus laborieuses.

Par exemple, un dosage immunoenzymatique de la calprotectine, une protéine produite dans les leucocytes. Son contenu est directement proportionnel au nombre de leucocytes dans l'intestin, par conséquent, lors de cet examen, on peut conclure qu'il y a une inflammation dans le côlon..

Aussi, on ne peut manquer de mentionner l'analyse immunohistochimique de la lamblia, à travers laquelle les coproantigènes de ce pathogène sont déterminés. À la base, il ressemble à un examen microscopique, mais dans certains cas, il peut être très instructif (selon les formes et les types d'infection).

Aujourd'hui, à Moscou et dans d'autres grandes villes, l'un des laboratoires offre l'occasion d'examiner pleinement à la fois un adulte et un enfant, ce qui permettra de découvrir la cause de la détérioration de la santé. Ceux qui le souhaitent doivent simplement suivre toutes les règles pour se préparer à la livraison de l'échantillon, savoir combien d'analyses sont effectuées et venir à l'heure spécifiée pour une réponse.

Pas seulement la coloscopie: ce qu'une analyse des selles vous dira?

L'analyse des selles est prescrite moins fréquemment que les autres types de tests. Cependant, dans certains cas, vous ne pouvez pas vous en passer. Pourquoi cette analyse est importante et comment s'y préparer correctement, explique le gastro-entérologue du "Clinic Expert" Smolensk Yulia Nikolaevna Okovitaya.

- Yulia Nikolaevna, quels types d'analyses de matières fécales existent?

- Toutes les études sont divisées en deux catégories: cliniques générales et biochimiques. La clinique générale comprend le coprogramme, l'analyse des matières fécales pour les œufs et les larves d'helminthes (vers), le grattage pour l'entérobiose. Le test biochimique demandé - l'analyse des matières fécales pour le sang occulte.

- Quels paramètres sont pris en compte lors de l'analyse?

- Coprogram est une étude approfondie. Au début, les indicateurs organoleptiques sont évalués: couleur, forme, consistance. Cela fournit déjà beaucoup d'informations. Ainsi, les selles noires goudronneuses (méléna) indiquent des saignements dans le tractus gastro-intestinal. Les selles dites acholiques (couleur claire) sont typiques des patients atteints de maladies du système hépatobiliaire.

La composition tissulaire est ensuite évaluée. La présence de fibres musculaires dans les selles (créatorrhée) indique un passage accéléré des aliments dans le tractus gastro-intestinal. La stéatorrhée (présence de graisse) indique une maladie du pancréas ou du foie. L'amilorrhée (excès d'amidon) peut également apparaître avec des fermentopathies, une perturbation du pancréas.

Un grand nombre de cellules épithéliales intestinales, de macrophages, d'érythrocytes, de leucocytes dans les selles sont un symptôme d'inflammation de la paroi intestinale. La présence de cristaux de Charcot-Leiden rend suspectes des invasions helminthiques.

Pour diagnostiquer les maladies parasitaires, les matières fécales sont vérifiées pour la présence d'helminthes et de protozoaires. Le test sanguin occulte vous permet de détecter des saignements, de suspecter la présence de kystes, de tumeurs.

- Quels types d'analyses des selles peuvent être remplacés par d'autres études?

- Une analyse des œufs de vers peut être remplacée par un test sanguin. Un test sanguin est encore plus fiable: il permet de détecter les helminthiases à tout moment, y compris avant que les œufs des parasites ne pénètrent dans les selles.

- Qu'est-ce qui est plus fiable lorsqu'il est testé pour la bactérie Helicobacter pylori: analyse des selles, test rapide d'uréase ou détermination du titre d'anticorps dans le sang?

- Le plus efficace est l'examen histologique d'un fragment de la muqueuse gastrique obtenu lors de la gastroscopie. Si cela est impossible pour une raison quelconque, il est préférable de combiner le test d'uréase avec d'autres méthodes..

Peur de subir une gastroscopie? Peut-être que notre article vous aidera à surmonter la peur: «Où trouver le courage de se décider? Gastroscopie - pas de crainte! "

- Quels symptômes sont prescrits pour telle ou telle étude?

- Coprogram est prescrit pour les signes de troubles digestifs: douleurs abdominales, troubles des selles, spasmes, nausées, flatulences. L'analyse des selles est importante dans la gastro-entérite. Il est conseillé d'effectuer régulièrement une prise de sang occulte pour les personnes après quarante ans afin d'exclure les maladies oncologiques du gros intestin.

Aujourd'hui, la fibrocolonoscopie est le "gold standard" dans la détection de la pathologie du côlon. En savoir plus sur cette méthode de recherche dans notre article.

- Y a-t-il des contre-indications à la collecte des matières fécales?

- Il n'y a pas de contre-indications en tant que telles. Mais il y a des situations dans lesquelles une analyse des selles n'est pas prescrite, car elle sera inutile. Cela n'a aucun sens de se faire tester pour les femmes pendant la menstruation. De plus, il n'est pas prescrit aux personnes prenant des médicaments qui changent la couleur des selles: baryum, fer, etc..

- Quelle est la bonne préparation pour la livraison de l'analyse des matières fécales?

Vous devez informer le médecin qui a prescrit le test de tous les médicaments que vous prenez. Ceux qui peuvent tacher les selles, si possible, sont annulés deux à trois jours avant l'analyse. Veuillez ne pas interrompre l'utilisation sans en parler à votre médecin. En outre, deux à trois jours avant l'analyse des matières fécales, un certain régime doit être suivi: en particulier, excluez les aliments qui changent la couleur des matières fécales - betteraves, myrtilles, cassis, cerises d'oiseaux, aliments contenant des colorants alimentaires.

Avant l'analyse, vous ne pouvez pas prendre de laxatifs, utiliser des lavements et des suppositoires rectaux.

La quantité optimale de matériel de diagnostic est constituée de deux cuillères doseuses dans un récipient spécial. Mais si vous devez analyser les matières fécales pour les helminthiases, pour l'inoculation bactériologique, vous devez prendre du matériel de cinq à six points différents.

Il est important d'utiliser un conteneur stérile dédié. Le contact avec d'autres conteneurs rend le matériel de diagnostic moins informatif.

N'oubliez pas qu'il ne doit pas s'écouler plus de cinq heures entre le moment de la collecte du matériel pour analyse et sa livraison au laboratoire..

Interviewé par Daria Ushkova

Qu'est-ce que le coprogramme - Table de décodage d'analyse

Les matières fécales sont formées à la suite de processus biochimiques impliquant des enzymes humaines et la microflore intestinale. La coprologie est une science qui étudie le processus de formation de la masse fécale. Les résultats d'une analyse générale des selles s'appellent un coprogramme.

Les principaux types de coprogramme:

  • examen bactériologique de la dysbiose (étude de la microflore intestinale, des bactéries pathogènes, des champignons du genre Candida);
  • analyse des matières fécales pour les œufs de vers;
  • analyse des matières fécales pour les glucides;
  • test sanguin occulte fécal.

L'analyse des selles vous permet d'identifier et de prévenir le développement de maladies du tractus gastro-intestinal, des voies biliaires et du foie, les processus inflammatoires et les infections, de déterminer la présence d'helminthes et de leurs œufs, d'étudier la microflore intestinale.

Qu'est-ce que le coprogramme

Qu'est-ce que le coprogramme?

Le coprogramme est le résultat d'études d'indicateurs macroscopiques:

  • cohérence;
  • Couleur;
  • odeur;
  • les restes de nourriture non digérée;
  • présence de sang,
  • pus, mucus,
  • parasites.

Indicateurs microscopiques du coprogramme:

  • restes d'aliments digérés (détritus);
  • fibres musculaires et tissu conjonctif;
  • graisses, acides gras dans les matières fécales et leurs sels (savons);
  • amidon dans les matières fécales;
  • fibre digestible;
  • microflore;
  • éléments de la muqueuse intestinale;
  • cellules sanguines.

Indicateurs chimiques des matières fécales:

  • pH (6,8-7,6);
  • réaction des matières fécales au sang occulte;
  • Pigments bile;
  • Réaction de Triboulet-Vishnyakov pour les protéines solubles.

Table de déchiffrement du coprogramme

La table de décodage pour la scatologie est basée sur une comparaison des indicateurs et des normes obtenus. Chez les nouveau-nés, le type d'alimentation est d'une grande importance..

Voici les normes d'indicateurs dans l'analyse des matières fécales chez un adulte.

IndiceNormeDéviation et pathologie possible
quantité100-250 grammes par jourAu-dessus de la normale - diarrhée; pancréatite, colite ulcéreuse; entérite; cholécystite; cholélithiase; dyspepsie.

En dessous de la normale - constipation; ulcère peptique; colite chronique; myxœdème.

cohérenceofficialiséMazevidny - violation du flux de bile; liquide - processus inflammatoires; sous forme de boules - constipation; en forme de ruban - spasmes du sphincter, pathologie du sigmoïde et du rectum.
CouleurmarronLumière - une maladie du foie, des voies biliaires, du pancréas; noir - saignement, colite ulcéreuse; rougeâtre - saignement.
odeurspécifique, flouManque - constipation, prise d'antibiotiques; huile rance - dysfonctionnement du pancréas; sulfure d'hydrogène - colite ulcéreuse, indigestion; aigre - la présence de processus de fermentation.
acidité (pH)neutrepH 8,5 - processus de putréfaction; 8-8,5 - dysfonctionnements de l'intestin grêle et de l'estomac, pH 5,5-6,7 - perturbation de l'absorption des acides gras; 5.5 - Processus de fermentation.
fibre musculaireCélibataireSous forme inchangée avec différentes formes de pancréatite.
graisseest absentPrésence - violation de la synthèse de la bile et de son mouvement dans l'intestin grêle.
cellulosequantité modéréeFibre soluble - faible teneur en acide chlorhydrique.
amidonest absentSous forme de cristaux présents dans la pancréatite chronique, la gastrite.
flore iodophileest absentPrésence - déséquilibre de la microflore.
épithéliumCélibataireEn grande quantité - inflammation de la muqueuse intestinale.
érythrocytesCélibataireBeaucoup - ulcères, colite, fissures anales, hémorroïdes.
leucocytesCélibatairePrésence - processus inflammatoires.
helminthes et autres agents infectieuxest absentPrésence - helminthiase, infection.
vaseinvisiblePrésence - dysenterie, salmonellose, intolérance au lactose; colite
bilirubineréaction négativePositif - dysbiose, exacerbation de la gastro-entérite
sang cachéest absentTrouvé - ulcères; les tumeurs; helminthiase; saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur.

Indications pour prendre un coprogramme

Coprogramme chez les nourrissons

Pour les bébés, un coprogramme est prescrit en examen de routine en complément de l'échographie des organes abdominaux à la fin du premier mois de vie, lorsque l'enfant est admis à l'hôpital, avant le début des vaccinations professionnelles, pour constipation, coliques intestinales, régurgitation, diarrhée. Si l'enfant va au pot, il doit d'abord être lavé avec du savon pour bébé et rincé abondamment à l'eau - l'utilisation de produits chimiques ou une casserole mal lavée affectera les résultats du test. Pour identifier certains parasites (lamblia), les matières fécales doivent être données chaudes. Les oxyures peuvent être identifiées en collectant les restes de matières fécales autour de l'anus immédiatement après une selle.

Analyse des selles pour le coprogramme chez l'adulte

Un coprogramme adulte est prescrit pour la pathologie de l'estomac, les maladies du duodénum, ​​la pathologie du petit et du gros intestin (y compris le sigmoïde et le rectum), les problèmes de foie, de vésicule biliaire et des voies biliaires, les maladies du pancréas, l'oncologie, les infections parasitaires, les infections, l'évaluation de l'efficacité du traitement ou, thérapie corrective.

Comment faire un don de matières fécales pour le coprogramme correctement

Pour que le coprogramme montre des résultats corrects, il est nécessaire de se préparer à l'analyse et de suivre certaines règles quelques jours avant l'analyse..

Se préparer à un test de selles

Trois jours avant la livraison des matières fécales pour un coprogramme, vous ne pouvez pas prendre de médicaments antiparasitaires, antibiotiques, laxatifs et antidiarrhéiques, mettre des lavements.

Sept jours avant le coprogramme sanguin latent, les légumes et fruits verts, les fruits de mer, le poisson, la viande et le foie, les œufs, les légumineuses, les boissons alcoolisées, le thé et le café doivent être exclus de l'alimentation.

Les bébés n'ont pas besoin de suivre un régime alimentaire spécifique, car leur régime (régime lacté) remplit les conditions nécessaires.

Régime alimentaire avant de passer un test de selles pour le coprogramme

Il est important de suivre un régime avant de faire un test de selles. Renseignez-vous auprès du médecin prescrivant l'analyse, qui est préférable de choisir dans votre cas.
Le régime Schmidt dure quatre jours.

Pour une journée (5 doses), il contient du lait (jusqu'à 1,5 litre), trois œufs à la coque, 125 gr. viande hachée, 200 gr. purée de pommes de terre, dose unique 40 gr. bouillon d'avoine, 50 gr. huiles; 100g pain blanc.

Régime selon Pevzner: 400 gr. pain noir ou blanc, 250 gr. viande grillée entière, 100 gr. tournesol ou beurre, 40 gr. sucre, 100 gr. sarrasin et 100 gr. riz; compote de fruits secs; pommes et choucroute.

Pour les personnes souffrant d'obstruction intestinale et de constipation fréquente, des régimes spéciaux ont été développés. Leur utilisation doit être consultée avec un gastro-entérologue..

Comment collecter les matières fécales pour le coprogramme

Pour que le résultat du coprogramme soit correct et non déformé, il est nécessaire de collecter correctement les matières fécales pour analyse..

Règles de collecte des excréments d'un adulte

La procédure de collecte des matières fécales est la suivante. Videz votre vessie; pour effectuer la toilette des organes génitaux et de la région anale avec de l'eau chaude et du savon sans additifs aromatiques. Ramassez les excréments de différentes parties des selles dans un récipient spécial.

Règles de collecte des excréments des bébés

Les caractéristiques de la collecte des matières fécales des nourrissons sont les suivantes. Il est nécessaire d'utiliser une couche ou une toile cirée si les selles sont molles. En cas de constipation, l'abdomen est massé dans un mouvement circulaire dans le nombril, dans certains cas, un tube de sortie de gaz est placé, ce qui stimule l'acte de défécation. Il est impossible de collecter le matériau des couches remplies de gel.

Est-il possible de collecter des matières fécales pour analyse le soir?

La quantité de matière prise pour l'analyse est de 1 à 2 cuillères à café. Les matières fécales sont collectées le matin, il est nécessaire de le livrer pour la recherche le plus tôt possible (pas plus de 8 heures, à condition qu'il soit conservé au réfrigérateur).

Combien de temps dure le coprogramme

L'analyse des selles pour la scatologie dure de un à six jours, selon la clinique choisie.

Les données sont décryptées par le médecin. De toute urgence, des diagnostics sont effectués dans un hôpital en cas d'état grave du patient, si une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire. Les écarts révélés par rapport à la norme du coprogramme permettent de diagnostiquer les stades initiaux ou progressifs des maladies gastro-intestinales.

Coprogramme des selles: décodage chez les adultes et les enfants, normes dans le tableau, comment se préparer et prendre correctement

Coprogramme (analyse des matières fécales) - une étude de laboratoire nécessaire sur les matières fécales humaines.

Aide à détecter la présence d'agents pathogènes dans l'intestin tels que les levures, les parasites et les bactéries qui contribuent aux maladies chroniques et au dysfonctionnement neurologique.

L'étude permet également d'évaluer les niveaux de bactéries bénéfiques, la fonction immunitaire intestinale, la santé globale et les marqueurs de l'inflammation..

  1. Règles pour l'accouchement et la préparation du patient pour la collecte des matières fécales
  2. Comment faire don de matières fécales pour un bébé à un coprogramme
  3. Si vous soupçonnez une maladie, une analyse générale des matières fécales est nécessaire
  4. Examen microscopique, chimique et macroscopique des matières fécales
  5. Décodage de coprogramme chez un enfant et un adulte dans la table
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Règles pour l'accouchement et la préparation du patient pour la collecte des matières fécales

Préparation étape par étape du coprogramme:

  • Avant d'effectuer une analyse des selles pour un coprogramme, si des médicaments sont utilisés, une étude de la surface interne du gros intestin et une radiographie du tractus gastro-intestinal à l'aide de baryum ont été effectuées, le médecin traitant doit en être informé;
  • À exclure avec coprogramme de selles:
    • médicaments contenant des éléments de fer, de bismuth;
    • médicaments pour les troubles intestinaux ou laxatifs;
    • invasions antihelminthiques;
    • substances liées à un certain nombre d'antibiotiques;
    • médicaments antiparasitaires et anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Certains de ces groupes de médicaments peuvent donner un faux résultat de test..

  • Aviser le médecin s'il y a eu des voyages à l'étranger, des changements de nourriture et de climat, ainsi que le risque d'emporter des protozoaires avec vous (un type d'animal unicellulaire) affecte également le résultat de l'analyse;
  • Il n'est pas autorisé de sélectionner une analyse des matières fécales pour un coprogramme avec menstruation ou lésion du gros intestin;
  • Si le matériau a touché divers liquides tels que de l'urine, de l'eau ou des solutions désinfectantes dans les toilettes, il n'est pas considéré comme approprié pour le test..

Comment se faire tester correctement:

  • laver les organes génitaux et le sphincter avec du savon et de l'eau tiède, pour la pureté de l'analyse;
  • l'analyse des matières fécales pour un coprogramme est prise dans un verre en plastique à l'aide d'une cuillère préalablement achetée à la pharmacie. Assez de 3 à 5 centimètres cubes, environ une cuillère à café;
  • les plats sont fermés avec un couvercle, leurs initiales sont apposées et, avec un document d'accompagnement, ils sont emmenés au centre de recherche;
  • ce matériau n'est pas stocké plus de 8 heures à une température de +3 ° C- + 5 ° C.

Comment faire don de matières fécales pour un bébé à un coprogramme

Un coprogramme des selles d'un nourrisson est pris chaque fois que possible, car il est impossible de réguler l'acte de défécation chez un bébé. Si possible, vous pouvez récupérer de la couche.

Si vous soupçonnez une maladie, une analyse générale des matières fécales est nécessaire

Les matières fécales sont envoyées pour un coprogramme si les maladies suivantes sont suspectées et exclues:

  • maladies du foie et de la vésicule biliaire;
  • varices de l'œsophage;
  • obstruction intestinale latente;
  • ulcères de l'estomac et du duodénum;
  • pancréatite;
  • proctite;
  • diverticulite intestinale;
  • La maladie de Crohn;
  • entérocolite et colite (par exemple: colite ulcéreuse (NUC));
  • jaunisse;
  • cancer du colon;
  • syndrome du côlon irritable;
  • parasites dans le corps humain;
  • dysenterie causée par les protozoaires;
  • maladies infectieuses (choléra, salmonellose)
  • anémie, etc..

Ce que montre le coprogramme - la totalité de toutes les anomalies et pathologies trouvées donne une idée de la microflore intestinale à un moment donné et la capacité d'identifier les maladies digestives latentes passagères.

Examen microscopique, chimique et macroscopique des matières fécales

La taille.

  • chez un enfant d'un mois - de 10 à 20 grammes par jour sont alloués;
  • d'un mois à six mois, la quantité de matières fécales par jour est de 30 à 50 grammes;
  • la norme chez les adultes est de 150 à 400 grammes.

Il existe des écarts par rapport à la quantité habituelle de matières fécales chez les adultes et les enfants. Cela se produit avec des selles irrégulières. Excrétion volumétrique des matières fécales - observée avec une augmentation des contractions des cils intestinaux (inflammation des intestins, du pancréas, de la paroi de la vésicule biliaire, présence de calculs dans le canal biliaire et ses canaux, déviations digestives dans l'intestin grêle).

Structure du tabouret.

  • lors de l'allaitement, selles molles;
  • à partir de mélanges prêts à l'emploi, les matières fécales prennent la forme d'un mastic;
  • chez les enfants plus âgés et les adultes, les matières fécales doivent être complètement formées.

Changements d'aspect et de forme:

Des selles denses peuvent survenir avec un rétrécissement du rectum, son spasme, une obstruction. Fluide avec augmentation de la sécrétion intestinale, processus inflammatoire de la muqueuse du côlon, trouble de l'alimentation, augmentation de la contraction intestinale.

Sous forme de pommade - pour la pancréatite et la cholécystite. Avec un travail excessif des glandes digestives et de la diarrhée, des selles molles sont notées. Si le processus de fermentation rejoint la dyspepsie, les matières fécales mousseront.

Coloration.

Varie selon la catégorie d'âge:

  • chez les enfants mangeant du lait maternel - or jaunâtre ou jaune avec une transition vers le vert;
  • enfants assis sur de la nourriture pour bébé - brun jaunâtre;
  • la norme chez les adultes est brune.
  • selles sombres ou noires - observées avec des saignements internes (principalement au début du tube digestif), l'utilisation de médicaments à base de bismuth et la consommation de baies noires;
  • brun - noir - en mangeant des aliments contenant une grande quantité de protéines, des infections intestinales putréfactives, une obstruction, une défaillance de la fonction de digestion;
  • selles rouges - avec inflammation du rectum accompagnée d'un processus ulcéreux;
  • selles vertes - indiquent une augmentation de l'enzyme bilirubine ou biliverdine;
  • vert - noir - après l'ingestion d'éléments contenant du fer;
  • jaune clair - en cas de violation de la fonctionnalité du pancréas;
  • gris, couleur plus blanche - avec inflammation infectieuse du foie, maladies des voies biliaires et du pancréas.

Odeur sortante.

Les matières fécales dégagent une odeur particulière dans l'air, qui contient: méthane, phénol, sulfure d'hydrogène, skatole et indole.

  • chez les nourrissons sur le lait maternel - acide;
  • lors de l'alimentation avec des mélanges prêts à l'emploi - l'odeur de pourriture;
  • les enfants plus âgés ont l'odeur habituelle des matières fécales, ne devraient pas sentir quoi que ce soit de dur.

Facteurs affectant l'odeur:

  • l'odeur de pourriture - notée avec une inflammation de l'estomac, du gros intestin, un trouble putréfactif du tractus intestinal;
  • aigre - joindre le processus de fermentation au trouble;
  • fétide prononcé - avec inflammation du pancréas, canal biliaire avec blocage concomitant de ses canaux avec des calculs, hypersécrétion des glandes rectales;
  • ressemblant à l'acide butyrique - pour l'incontinence fécale.

PH des matières fécales.

Quel pH des matières fécales chez un adulte et un enfant est considéré comme normal dans le coprogramme des matières fécales:

  • pour les enfants artificiels - faible acide (pH = 6,8 - 7,5);
  • sur le lait maternel naturel - acide (pH = 4,8 - 5,8);
  • enfants plus âgés et adultes - ont un pH neutre (7,0 - 7,5).

Les écarts de pH du côté acide ou alcalin dépendent du confort des intestins. Vous pouvez manger de grandes quantités de glucides et provoquer des processus de fermentation, entraînant ainsi le pH dans un environnement acide. Et lorsqu'ils sont consommés dans d'énormes quantités d'aliments protéinés dans l'intestin, les processus de décomposition commencent, qui amènent l'équilibre du pH dans un environnement alcalin..

Processus modifiant l'acidité du pH:

  • alcalin faible (7,8 - 8,0): la section mince ne supporte pas bien la transformation des aliments;
  • pH alcalin (8,0 - 8,5): inflammation de l'intestin, son obstruction, perturbation de la fonction normale du pancréas affecte;
  • alcaline forte (> 8,5): dyspepsie putride;
  • pH acide fort (

Analyse générale des matières fécales (coprogramme)

Tests de selles

  • description générale
  • Normes
  • Maladies

description générale

Les matières fécales se forment dans le gros intestin. Il se compose d'eau, de débris alimentaires et de sécrétions du tractus gastro-intestinal, de produits de conversion de pigments biliaires, de bactéries, etc. Pour le diagnostic des maladies associées au système digestif, l'étude des matières fécales dans certains cas peut être d'une importance décisive. L'analyse générale des matières fécales (coprogramme) comprend un examen macroscopique, chimique et microscopique.

Examen macroscopique

montant

En pathologie, la quantité de matières fécales diminue avec la constipation prolongée causée par la colite chronique, l'ulcère gastroduodénal et d'autres conditions associées à une absorption accrue de liquide dans l'intestin. Avec des processus inflammatoires dans l'intestin, une colite avec diarrhée, une évacuation accélérée de l'intestin, la quantité de matières fécales augmente.

Cohérence

Consistance dense - avec constipation persistante due à une absorption excessive d'eau. Consistance liquide ou pâteuse des matières fécales - avec péristaltisme accru (en raison d'une absorption insuffisante d'eau) ou avec une sécrétion abondante d'exsudat inflammatoire et de mucus par la paroi intestinale. Consistance huileuse - dans la pancréatite chronique avec insuffisance exocrine. Consistance mousseuse - avec une fermentation accrue dans le côlon et la formation d'une grande quantité de dioxyde de carbone.

La forme

La forme de matières fécales sous forme de "gros morceaux" - avec séjour prolongé de matières fécales dans le côlon (dysfonctionnement hypomoteur du côlon chez les personnes ayant un mode de vie sédentaire ou ne mangeant pas de nourriture grossière, ainsi que dans le cancer du côlon, maladie diverticulaire). La forme en forme de petits morceaux - "excréments de mouton" indique un état spastique de l'intestin, pendant le jeûne, un ulcère gastrique et un ulcère duodénal, nature réflexe après appendicectomie, avec hémorroïdes, fissure anale. Forme en forme de ruban ou forme de «crayon» - pour les maladies accompagnées de sténose ou de spasme sévère et prolongé du rectum, avec tumeurs rectales. Fèces non formées - signe de maldigestion et de syndrome de malabsorption.

Si la coloration des selles avec de la nourriture ou des médicaments est exclue, les changements de couleur sont probablement dus à des changements pathologiques. Un blanc grisâtre, argileux (selles acholiques) se produit avec une obstruction des voies biliaires (pierre, tumeur, spasme ou sténose du sphincter d'Oddi) ou avec une insuffisance hépatique (hépatite aiguë, cirrhose). Fèces noires (goudronneuses) - saignements de l'estomac, de l'œsophage et de l'intestin grêle. Couleur rouge prononcée - avec saignement du côlon distal et du rectum (tumeur, ulcères, hémorroïdes). Un exsudat inflammatoire de couleur grise avec des flocons de fibrine et des morceaux de la membrane muqueuse du côlon ("eau de riz") - avec le choléra. Le caractère gélatineux d'une couleur rose foncé ou rouge avec amibiase. Avec la fièvre typhoïde, les excréments ressemblent à de la "soupe aux pois". Avec des processus de putréfaction dans les intestins, les matières fécales sont de couleur foncée, avec une dyspepsie fermentative - jaune clair.

Vase

Lorsque le côlon distal (en particulier le rectum) est affecté, le mucus se présente sous la forme de bosses, de brins, de rubans ou de masse vitreuse. Avec l'entérite, le mucus est mou, visqueux, se mélangeant aux matières fécales, lui donnant une apparence gélatineuse. Le mucus recouvrant l'extérieur des selles conçues sous la forme de minces bosses, se produit avec la constipation et avec une inflammation du gros intestin (colite).

Du sang

Lors du saignement du côlon distal, le sang se trouve sous forme de veines, de lambeaux et de caillots sur les selles formées. Le sang écarlate se produit lors de saignements des parties inférieures du sigmoïde et du rectum (hémorroïdes, fissures, ulcères, tumeurs). Les matières fécales noires (méléna) se produisent avec des saignements du système digestif supérieur (œsophage, estomac, duodénum). Le sang dans les selles peut être trouvé dans les maladies infectieuses (dysenterie), la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, la désintégration des tumeurs du côlon.

Le pus à la surface des fèces se produit avec une inflammation et une ulcération sévères de la membrane muqueuse du côlon (colite ulcéreuse, dysenterie, désintégration des tumeurs intestinales, tuberculose intestinale), souvent accompagnées de sang et de mucus. On observe du pus en grande quantité sans mucus lors de l'ouverture des abcès paro-intestinaux.

Restes d'aliments non digérés (lientorea)

L'isolement des résidus alimentaires non digérés se produit avec une insuffisance sévère de la digestion gastrique et pancréatique.

Recherche chimique

Réaction fécale

Une réaction acide (pH 5,0-6,5) est observée lorsque la flore iodophile est activée, qui forme du dioxyde de carbone et des acides organiques (dyspepsie fermentative). Une réaction alcaline (pH 8,0-10,0) se produit avec une digestion insuffisante des aliments, avec une colite avec constipation, fortement alcaline avec une dyspepsie putréfactive et fermentative.

Réaction sanguine (réaction de Gregersen)

Une réaction positive au sang indique un saignement dans n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal (saignement des gencives, rupture des varices de l'œsophage, lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, tumeurs de n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal au stade de la carie).

Réaction à la stércobiline

L'absence ou une forte diminution de la quantité de stercobiline dans les selles (la réaction à la stercobiline est négative) indique une obstruction du canal cholédoque par un calcul, sa compression par une tumeur, des sténoses, une sténose du canal cholédoque ou une forte diminution de la fonction hépatique (par exemple, dans l'hépatite virale aiguë). Une augmentation de la quantité de stercobiline dans les selles se produit avec une hémolyse massive des érythrocytes (jaunisse hémolytique) ou une augmentation de la sécrétion de bile.

Réaction à la bilirubine

La détection de bilirubine inchangée dans les selles d'un adulte indique une violation du processus de récupération de la bilirubine dans l'intestin sous l'influence de la flore microbienne. La bilirubine peut apparaître avec une évacuation rapide des aliments (une forte augmentation de la motilité intestinale), une dysbiose sévère (syndrome de prolifération bactérienne dans le côlon) après la prise d'antibactériens.

Réaction Vishnyakov-Triboulet (pour les protéines solubles)

La réaction Vishnyakov-Triboulet est utilisée pour détecter un processus inflammatoire latent. La détection de protéines solubles dans les selles indique une inflammation de la muqueuse intestinale (colite ulcéreuse, maladie de Crohn).

Examen microscopique

Fibres musculaires - striées (inchangées, non digérées) et sans stries (altérées, digérées). Un grand nombre de fibres musculaires altérées et inchangées dans les selles (créatorrhée) indique une violation de la protéolyse (digestion des protéines):

  • dans des conditions accompagnées d'achlorhydrie (manque de libertés de HCl dans le suc gastrique) et d'achilia (absence complète de sécrétion de HCl, de pepsine et d'autres composants du suc gastrique): pangastrite atrophique, état après résection gastrique;
  • avec évacuation accélérée du chyme alimentaire de l'intestin;
  • en violation de la fonction exocrine du pancréas;
  • avec dyspepsie putride.

Tissu conjonctif (restes de vaisseaux non digérés, ligaments, fascia, cartilage). La présence de tissu conjonctif dans les selles indique un manque d'enzymes protéolytiques de l'estomac et est observée avec hypo- et achlorhydrie, achilia.

La graisse est neutre. Acide gras. Sels d'acides gras (savons)

L'apparition de grandes quantités de graisses neutres, d'acides gras et de savons dans les selles est appelée stéatorrhée. Ça arrive:

  • avec une insuffisance pancréatique exocrine, un obstacle mécanique à la sortie du suc pancréatique, lorsque la stéatorrhée est représentée par une graisse neutre;
  • en violation de l'écoulement de la bile dans le duodénum et en violation de l'absorption des acides gras dans l'intestin grêle, des acides gras ou des sels d'acides gras (savons) se trouvent dans les selles.

Fibre végétale

Digestible - Trouvé dans la pulpe de légumes, de fruits, de légumineuses et de céréales. Les fibres non digestibles (pelures de fruits et légumes, poils de plantes, épiderme de céréales) n'ont aucune valeur diagnostique, car il n'y a pas d'enzymes dans le système digestif humain qui les décomposent. On le trouve en grande quantité avec l'évacuation rapide des aliments de l'estomac, achlorhydria, achilia, avec le syndrome de prolifération bactérienne dans l'épaisseur.

Amidon

La présence d'une grande quantité d'amidon dans les selles est appelée amilorrhée et est observée plus souvent avec une motilité intestinale accrue, une dyspepsie fermentative, moins souvent avec une insuffisance exocrine de la digestion pancréatique.

Microflore iodophile (clostridies)

Avec une grande quantité de glucides, Clostridia se multiplie de manière intensive. Un grand nombre de clostridies sont considérées comme une dysbiose fermentative..

Épithélium

Un grand nombre d'épithélium cylindrique dans les selles est observé dans les colites aiguës et chroniques de diverses étiologies.

Les leucocytes

Un grand nombre de leucocytes (généralement des neutrophiles) est observé dans les entérites et colites aiguës et chroniques de diverses étiologies, lésions nécrotiques ulcéreuses de la muqueuse intestinale, tuberculose intestinale, dysenterie.

Érythrocytes

L'apparition d'érythrocytes peu modifiés dans les selles indique la présence de saignements du gros intestin, principalement de ses parties distales (ulcération de la membrane muqueuse, tumeur en désintégration du rectum et du côlon sigmoïde, fissures dans l'anus, hémorroïdes). Un grand nombre d'érythrocytes en combinaison avec des leucocytes et un épithélium cylindrique est caractéristique de la colite ulcéreuse, de la maladie de Crohn avec lésions du côlon, de la polypose et des néoplasmes malins du côlon.

Œufs de vers

Les œufs d'Ascaris, de ténia large, etc. indiquent l'invasion helminthique correspondante.

Protozoaires pathogènes

Les kystes de dysenterie amibe, lamblia, etc. indiquent l'invasion correspondante des protozoaires.

Des cellules de levure

Trouvé dans les selles pendant le traitement avec des antibiotiques et des corticostéroïdes. L'identification du champignon Candida albicans est réalisée par semis sur des milieux spéciaux (milieu Sabouraud, Microstix Candida) et indique une infection fongique de l'intestin.

Oxalate de calcium (cristaux de chaux oxalique)

La détection des cristaux est un signe d'achlorhydrie.

Cristaux de triple phosphates (acide phosphorique ammoniac-magnésie)

Les cristaux de triple phosphates trouvés dans les selles (pH 8,5-10,0) immédiatement après la défécation indiquent une dégradation accrue des protéines dans le côlon.

Normes

Examen macroscopique

ParamètreNorme
montantUne personne en bonne santé excrète en moyenne 100 à 200 g de matières fécales par jour. Normalement, les matières fécales contiennent environ 80% d'eau et 20% de résidus secs. Avec un régime végétarien, la quantité de matières fécales peut atteindre 400-500 g par jour, lorsque vous utilisez des aliments faciles à digérer, la quantité de matières fécales diminue.
CohérenceNormalement, les matières fécales préparées ont une consistance dense. Les matières fécales ressemblant à du gruau peuvent se produire normalement et sont dues à la consommation d'aliments principalement végétaux.
La formeNormalement cylindrique.
OdeurNormalement, les matières fécales ont une légère odeur appelée matières fécales (normal). Il peut augmenter avec la prédominance des produits à base de viande dans les aliments, avec la dyspepsie putréfactive et s'affaiblir avec un régime laitier, la constipation.
CouleurLes matières fécales normales sont brunes. En mangeant des produits laitiers, les excréments deviennent brun jaunâtre et la viande - brun foncé. La prise d'aliments végétaux et de certains médicaments peut changer la couleur des matières fécales (les betteraves sont rougeâtres; les bleuets, les cassis, les mûres, le café, le cacao sont brun foncé; le bismuth, les taches de fer sont noires).
VaseNormalement absent (ou rare).
Du sangNormalement absent.
PusNormalement absent.
Restes d'aliments non digérés (lientorea)Normalement absent.

Recherche chimique

ParamètreNorme
Réaction fécaleNormalement neutre, moins souvent légèrement alcalin ou légèrement acide. La nutrition protéique provoque un déplacement de la réaction du côté alcalin, glucides - vers l'acide.
Réaction sanguine (réaction de Gregersen)Normalement négatif
Réaction à la stércobilineNormalement positif.
Réaction à la bilirubineNormalement négatif.
Réaction Vishnyakov-Triboulet (pour les protéines solubles)Normalement négatif.

Examen microscopique

ParamètreNorme
Fibre musculaireNormalement absent ou isolé dans le champ de vision.
Tissu conjonctif (restes de vaisseaux non digérés, ligaments, fascia, cartilage)Normalement absent.
La graisse est neutre. Acide gras. Sels d'acides gras (savons).Quantités normalement absentes ou rares de sels d'acides gras.
Fibre végétaleNormalement, des cellules uniques dans le f / s.
AmidonNormalement absent (ou cellules d'amidon uniques).
Microflore iodophile (clostridies)Normalement, unique dans de rares f / s (normalement la flore iodophile vit dans la région iléocecale du côlon).
ÉpithéliumNormalement, il n'y a pas ou une seule cellule d'épithélium cylindrique dans le champ de vision.
Les leucocytesNormalement, il n'y a pas ou un seul neutrophile dans le champ de vision.
ÉrythrocytesNormalement absent.
Œufs de versNormalement absent.
Protozoaires pathogènesNormalement absent.
Des cellules de levureNormalement absent.
Oxalate de calcium (cristaux de chaux oxalique)Normalement absent.
Cristaux de triple phosphates (acide phosphorique ammoniac-magnésie)Normalement absent.

Maladies dans lesquelles le médecin peut prescrire une analyse générale des matières fécales (coprogramme)

  1. 1. Hémorroïdes chroniques
  2. 2. Fissure anale
  3. 3. Maladie de Crohn
  4. 4. Diverticulose du côlon
  5. 5. Ulcère duodénal
  6. 6. Ulcère de l'estomac
  7. 7. Pancréatite chronique
  8. 8. Anémie hémolytique
  9. 9. Néoplasmes bénins du côlon
  10. 10. Helminthiases intestinales
  11. 11. Cirrhose du foie
  12. 12. Colite ulcéreuse
  13. 13. Constipation
  14. 14. Néoplasme malin du côlon
  15. 15. Syndrome du côlon irritable, colite chronique
  16. 16. Choléra
  17. 17. Amibiase
  18. 18. Fièvre typhoïde
  19. 19. Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum
  20. 20. Dyspepsie
  21. 21. Giardiase
  22. 22. Salmonellose
  23. 23. Allergie alimentaire
  1. Hémorroïdes chroniques

    Avec les hémorroïdes, les excréments se présentent sous la forme de petits morceaux (les «excréments de mouton» indiquent un état spastique de l'intestin). En raison de saignements, les matières fécales ont une couleur rouge prononcée, du sang écarlate et de petits globules rouges peuvent y être présents.

    Fissure anale

    Avec une fissure dans l'anus, les excréments peuvent se présenter sous la forme de petits morceaux (les «excréments de mouton» indiquent un état spastique de l'intestin). En raison de saignements dans les selles, du sang écarlate et des érythrocytes peu modifiés peuvent être notés.

    la maladie de Crohn

    Dans la maladie de Crohn, du sang peut être trouvé dans les selles. La réaction Vishnyakov-Triboulet y révèle une protéine soluble. La maladie de Crohn avec lésions du côlon est caractérisée par la présence dans les selles d'un grand nombre de globules rouges en association avec des leucocytes et un épithélium cylindrique.

    Diverticulose du côlon

    Avec la maladie diverticulaire due à un séjour prolongé de matières fécales dans le côlon, elle prend la forme de «grosses bosses».

    L'ulcère duodénal

    En cas d'ulcère duodénal, les matières fécales ont la forme de petites bosses (les «excréments de mouton» indiquent un état spastique de l'intestin).

    Ulcère de l'estomac

    Avec un ulcère de l'estomac, les matières fécales se présentent sous la forme de petits morceaux (les "matières fécales de mouton" indiquent un état spastique de l'intestin).

    Pancréatite chronique

    Dans la pancréatite chronique avec insuffisance exocrine, les selles peuvent avoir une consistance de pommade.

    L'anémie hémolytique

    Avec la jaunisse hémolytique (anémie) due à une hémolyse massive des érythrocytes, la quantité de stercobiline dans les selles augmente.

    Néoplasmes bénins du côlon

    Dans une tumeur accompagnée de saignements du côlon distal, les matières fécales peuvent avoir une couleur rouge prononcée. Dans les tumeurs du côlon en décomposition, du sang peut se trouver dans les selles. Le pus à la surface des selles se produit avec une inflammation et une ulcération sévères de la membrane muqueuse du côlon (désintégration de la tumeur intestinale), souvent accompagnées de sang et de mucus. Dans une tumeur du côlon en phase de désintégration due à un saignement, la réaction au sang (réaction de Gregersen) est positive.

    Helminthiase intestinale

    Avec l'invasion helminthique dans les matières fécales, il y a des œufs d'ascaris, de ténia large, etc..

    Cirrhose du foie

    En cas d'insuffisance hépatique, y compris la cirrhose du foie, les selles sont blanc grisâtre, argileuses (acholiques).

    Rectocolite hémorragique

    Avec la colite, du mucus est noté, recouvrant les matières fécales formées de l'extérieur sous la forme de minces grumeaux. Avec la colite ulcéreuse, du sang peut être trouvé dans les selles; pus à la surface des selles, souvent avec du sang et du mucus; protéine soluble dans la réaction Vishnyakov-Triboulet; un grand nombre de globules blancs (généralement des neutrophiles); un grand nombre d'érythrocytes en association avec des leucocytes et un épithélium cylindrique.

    Constipation

    Avec la constipation prolongée causée par la colite chronique, l'ulcère gastro-duodénal et d'autres conditions associées à une absorption accrue de liquide dans l'intestin, la quantité de matières fécales diminue. Avec une constipation constante due à une absorption excessive d'eau, la consistance des matières fécales est dense. Avec la constipation, il peut y avoir du mucus recouvrant l'extérieur du tabouret décoré sous la forme de minces bosses.

    Néoplasme malin du côlon

    La forme de matières fécales sous la forme de «gros morceaux» - avec un séjour prolongé de matières fécales dans le côlon - est notée dans le cancer du côlon. Couleur rouge prononcée des matières fécales - avec une tumeur, accompagnée de saignements du côlon distal et du rectum. Le sang dans les selles peut être trouvé dans les tumeurs du côlon en décomposition. Le pus à la surface des selles se produit avec une inflammation et une ulcération sévères de la membrane muqueuse du côlon (désintégration de la tumeur intestinale), souvent accompagnées de sang et de mucus. Un test sanguin positif (test de Gregersen) indique un saignement dans une tumeur du côlon en décomposition. Un grand nombre d'érythrocytes en combinaison avec des leucocytes et un épithélium cylindrique est caractéristique des néoplasmes malins du côlon..

    Syndrome du côlon irritable, colite chronique

    Dans la colite avec diarrhée, la quantité de selles augmente. La quantité de selles diminue avec la constipation prolongée causée par la colite chronique. Le mucus qui recouvre les selles formées de l'extérieur sous la forme de minces grumeaux se trouve dans la colite. Une réaction alcaline (pH 8,0-10,0) se produit avec la colite constipée. Un grand nombre de leucocytes (généralement des neutrophiles) sont observés dans les colites d'étiologies diverses.

    Choléra

    Dans le choléra, les selles ont l'apparence d'un exsudat inflammatoire gris avec des flocons de fibrine et des morceaux de muqueuse du côlon ("eau de riz").

    Amibiase

    Avec l'amibiase, les matières fécales ressemblent à de la gelée, saturées de rose ou de rouge.

    La fièvre typhoïde

    Avec la fièvre typhoïde, les excréments ressemblent à de la "soupe aux pois".

    Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum

    Avec la constipation prolongée causée par un ulcère gastro-duodénal, la quantité de matières fécales diminue. Avec un ulcère du duodénum et de l'estomac, les selles ont la forme de petites bosses (les "excréments de mouton" indiquent un état spastique de l'intestin).

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