Amibiase - symptômes, diagnostic, traitement

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Qu'est-ce que l'amibiase?

Agent causal de la maladie

Modes de transmission

Une personne ne peut être infectée par l'amibiase que d'une autre personne déjà malade et porteuse de kystes cliniquement saine. L'amibiase, comme de nombreuses autres infections intestinales, peut être appelée «maladie des mains sales».

Si le porteur de kystes ne respecte pas les règles d'hygiène personnelle, les kystes avec ses excréments peuvent pénétrer dans les eaux usées, dans le sol, dans l'eau des réservoirs ouverts et de là - sur les légumes et les fruits cultivés dans des fermes privées. Si, après avoir visité les toilettes, le porteur de kystes ne se lave pas soigneusement les mains, il peut transférer les kystes dans des articles ménagers, dans de la nourriture; enfin, il peut infecter une autre personne simplement en lui serrant la main. Sans se laver les mains avant de manger, de manger des légumes et des fruits non lavés, une personne en bonne santé apporte des kystes dans sa bouche, d'où ils se propagent plus loin le long du tractus gastro-intestinal.

Ce mode de transmission est appelé fécal-oral.

Le mécanisme de développement de la maladie

Ayant atteint le gros intestin, les kystes se transforment en forme active d'amibe dysenteuse. Mais la maladie avec l'amibiase ne se développe pas toujours. Les amibes peuvent simplement vivre dans le gros intestin, se nourrir de son contenu et sans nuire à la santé humaine, qui, cependant, commence à excréter des kystes d'amibes avec leurs excréments dans l'environnement extérieur. C'est ce qu'on appelle le portage asymptomatique..

Si des kystes amibiens sont entrés dans le corps humain avec un système immunitaire affaibli, avec une microflore intestinale perturbée; une personne affamée subissant un stress fréquent, les formes actives d'amibe commencent à se comporter de manière agressive. Ils se fixent à la paroi intestinale et deviennent des parasites tissulaires. La paroi intestinale commence à s'effondrer: des pores apparaissent dessus, puis des ulcères d'un diamètre allant jusqu'à 10 mm ou plus. À partir de ces ulcères, des produits toxiques sont absorbés dans le sang du patient, formés à la suite de l'activité vitale des amibes et de leur décomposition.

Les ulcères sont situés, le plus souvent, dans des parties du gros intestin telles que le rectum, le sigmoïde et le caecum. Dans les cas graves, tout le gros intestin peut être touché, et même l'appendice (annexe).

La profondeur des ulcères peut être importante; ils peuvent même manger à travers le côlon, ce qui le fait se perforer (perforation). En conséquence, le contenu de l'intestin pénètre dans la cavité abdominale; une complication grave se développe - péritonite, c.-à-d. inflammation du péritoine.

Si un gros vaisseau sanguin passe sur le site de l'ulcère, il existe un autre danger pour la santé et la vie du patient: un saignement intestinal massif. De plus, l'amibe sous sa forme active, une fois qu'elle pénètre dans la circulation sanguine, est transportée dans tout le corps. Leur pénétration dans le foie, le cerveau, les poumons provoque le développement dans ces organes d'abcès amibiens - de gros abcès. Le plus souvent, des abcès amibiens se forment dans le lobe droit du foie. La détection tardive de tels abcès est mortellement dangereuse pour le patient..

Classification. Formes d'amibiase

Selon la classification internationale, toutes les formes d'amibiase sont divisées en 2 grands groupes:
I. Amibiase asymptomatique.
II. Amibiase manifeste (avec symptômes cliniques):
1. Intestinal (dysenterie amibienne ou colite dysentérique amibienne):

  • aigu;
  • chronique.

2. Extra-intestinal:
  • hépatique:
    • hépatite amibienne aiguë;
    • abcès du foie.
  • pulmonaire;
  • cérébral;
  • urogénital.
3. Cutanée (cette forme est plus courante que les autres variétés extra-intestinales d'amibiase, et est attribuée à un groupe indépendant).

La médecine domestique considère les formes extra-intestinales et cutanées comme des complications de l'amibiase intestinale.

Symptômes de l'amibiase

Symptômes d'amibiase intestinale

L'amibiase intestinale, comme déjà mentionné, ressemble à la dysenterie dans ses symptômes. La maladie commence progressivement, la durée de la période latente (incubation) est d'une semaine à quatre mois. Puis les symptômes commencent à apparaître.

Les principaux symptômes cliniques de l'amibiase intestinale:

  • Selles fréquentes (de 4 à 6 fois par jour au début, jusqu'à 10 à 20 fois par jour au plus fort de la maladie). Peu à peu, des impuretés de mucus et de sang apparaissent dans les selles, et dans les cas avancés, les selles ressemblent à de la "gelée de framboise", c'est-à-dire se compose de mucus taché de sang.
  • La température corporelle au stade initial de la maladie est normale ou légèrement élevée, puis de la fièvre apparaît (jusqu'à 38,5 o et plus).
  • Douleur dans l'abdomen (dans sa partie inférieure), ayant un caractère de crampes ou de traction. La douleur augmente pendant les selles.
  • Ténesme douloureux, c.-à-d. fausse envie de déféquer, se terminant par l'écoulement d'une quantité totalement insignifiante de matières fécales.

En cas d'évolution sévère de la maladie, le patient présente des symptômes tels qu'une diminution de l'appétit, des vomissements, des nausées.

L'amibiase intestinale aiguë dure 4 à 6 semaines et, avec le début du traitement en temps opportun, elle se termine par un rétablissement complet. Si le traitement n'a pas été effectué ou s'il a été interrompu précocement, les signes de la maladie disparaissent néanmoins. Il arrive une période de rémission, de bien-être. La durée de cette période peut être mesurée en semaines voire en mois. Ensuite, l'amibiase reprend sous une forme chronique qui, si elle n'est pas traitée, peut durer plusieurs années.

L'amibiase intestinale chronique se manifeste par les symptômes suivants:

  • une sensation de goût désagréable dans la bouche, l'appétit diminue jusqu'à ce qu'il disparaisse complètement - en conséquence, le patient développe un épuisement;
  • fatigue rapide, faiblesse générale;
  • hypertrophie du foie;
  • le développement d'une anémie (diminution de l'hémoglobine sanguine), accompagnée d'une peau pâle;
  • il peut y avoir une légère douleur dans l'estomac;
  • il y a des signes de dommages au système cardiovasculaire (palpitations cardiaques, pouls irrégulier).

L'évolution de l'amibiase intestinale peut être accompagnée de la survenue de complications:
  • perforation de la paroi intestinale;
  • hémorragie interne;
  • péritonite;
  • appendicite;
  • le développement de l'amibe (tumeur intestinale causée par l'activité des amibes);
  • gangrène du côlon.

Symptômes d'amibiase extra-intestinale

Les symptômes de l'amibiase extra-intestinale dépendent de la forme de la complication qui s'est développée.

L'hépatite amibienne aiguë est caractérisée par un foie hypertrophié et endurci. La température corporelle ne dépasse pas 38 o.

Avec le développement d'un abcès hépatique amibien, la température du patient atteint 39 degrés et plus. Le foie est hypertrophié, très douloureux au site de localisation de la suppuration. La peau du patient peut prendre une couleur ictérique, caractéristique des grands abcès, et est un mauvais signe.

L'amibiase pulmonaire (ou pleuropulmonaire) se développe lorsqu'un abcès du foie pénètre dans les poumons (à travers le diaphragme). Moins fréquemment, la cause de cette maladie peut être la dérive des amibes dans les poumons avec le flux sanguin. Il y a des abcès dans les poumons, une pleurésie purulente (inflammation de la plèvre, membrane des poumons) se développe. Le patient développe des douleurs thoraciques, une toux avec expectoration de mucosités contenant du sang et du pus, un essoufflement, une fièvre accompagnée de frissons.

L'amibiase cérébrale se produit lorsque les amibes pénètrent dans le cerveau avec un flux sanguin, après quoi un ou plusieurs abcès cérébraux se produisent. L'évolution de cette maladie est rapide comme l'éclair, la mort se développe plus tôt que le diagnostic.

L'amibiase génito-urinaire se développe lorsque l'agent pathogène pénètre dans le système génito-urinaire par des ulcères formés dans le rectum. Caractérisé par des signes d'inflammation des voies urinaires et des organes génitaux.

Symptômes de l'amibiase cutanée

L'amibiase cutanée se développe comme une complication de l'amibiase intestinale chez les patients à immunité réduite.

Le processus implique principalement des zones de la peau sur les fesses, dans le périnée, autour de l'anus, c.-à-d. où l'amibe peut se trouver dans les excréments du patient. Des ulcères et des érosions profonds mais presque indolores aux bords noircis, dégageant une odeur désagréable, apparaissent sur la peau à ces endroits. Des passages de connexion peuvent exister entre les ulcères individuels..

Diagnostic de la maladie

Traitement de l'amibiase

Méthodes de médecine traditionnelle

Si l'amibiase est bénigne, le patient est traité à domicile. Les patients présentant une évolution sévère de la maladie sont orientés pour traitement vers un hôpital, vers un hôpital pour maladies infectieuses.

Le traitement de l'amibiase est principalement médicamenteux.

Les médicaments les plus efficaces et les plus fréquemment utilisés dans le traitement de l'amibiase:

  • trichopolum (métronidazole, flagil);
  • Fazigin (tinidazole).

En plus de ces médicaments, des médicaments d'autres groupes sont également utilisés:
  • les amibes de la lumière intestinale sont affectées par l'intestopan, l'entéroseptol, le quiniofon (yatren), le mexaform, etc.
  • les amibes qui ont envahi la paroi intestinale, le foie et d'autres organes sont affectées par des médicaments tels que l'ambilgar, le chlorhydrate d'émétine, la déhydroémétine;
  • indirectement, les antibiotiques tétracyclines agissent sur les amibes situées dans la paroi intestinale et dans la lumière intestinale.

La combinaison de médicaments, leur posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin, en fonction de la forme de la maladie et de la gravité de l'évolution.

Si le patient a des abcès amibiens des organes internes, une intervention chirurgicale est nécessaire en combinaison avec l'utilisation de médicaments anti-amibiens.

Avec l'amibiase cutanée, en plus de prendre des médicaments à l'intérieur, un traitement local est prescrit - une pommade avec du yatren.

Remèdes populaires

Les gens ont longtemps traité l'amibiase avec des plantes médicinales. De nombreuses recettes populaires sont encore utilisées aujourd'hui, en combinaison avec des médicaments traditionnels:

Infusion d'aubépine ou d'argousier (recette chinoise)
100g d'aubépine séchée ou d'argousier sont brassés avec deux verres d'eau bouillante, et après refroidissement, ils sont bu pendant la journée.

Teinture d'ail
À 100 ml de vodka, ajoutez 40 g d'ail haché, insistez pendant deux semaines dans l'obscurité, filtrez. Il est pris trois fois par jour, avec du kéfir ou du lait, 10 à 15 gouttes chacun. La nourriture peut être prise une demi-heure plus tard.

Infusion de cerises
On insiste sur 10 g de baies de cerisier des oiseaux sèches, en versant 200 ml d'eau bouillante. Prenez 100 ml trois fois par jour. Ils commencent à manger une demi-heure plus tard.

Les infusions d'eau d'oseille de cheval, de graines de carvi, de rhizomes de burnet, de bourse de berger, d'herbe de potentille, de feuilles de plantain, etc..

Prévention de l'amibiase

La prévention de l'amibiase a trois directions:
1. Identification et traitement parmi les groupes à risque de personnes porteuses de kystes amibiens.
2. Protection sanitaire de l'environnement extérieur (afin de briser le mécanisme de transmission de l'infection).
3. Travaux sanitaires et éducatifs.

Le groupe de risque de contracter l'amibiase comprend les personnes suivantes:

  • les personnes souffrant de maladies intestinales chroniques;
  • les résidents des localités où il n'y a pas de réseau d'égouts;
  • les personnes rentrées de voyages dans des pays à climat tropical et subtropical, où l'amibiase est très répandue (l'Inde et le Mexique se partagent la première place parmi ces pays);
  • les travailleurs du commerce et des entreprises alimentaires;
  • les travailleurs des stations d'épuration et de traitement, des serres, des serres;
  • homosexuels.

Les personnes répertoriées sont examinées pour le portage de kystes amibiens une fois par an (une fois par an). L'enquête est réalisée par les employés des stations sanitaires et épidémiologiques locales.

Les patients atteints de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal sont examinés dans des cliniques ou des hôpitaux.

Les personnes qui demandent du travail dans les institutions pour enfants, les entreprises alimentaires, les sanatoriums, les usines de traitement des eaux, etc., sont également soumises à un examen pour les œufs, les vers et les protozoaires intestinaux (y compris les amibes). Si des kystes amibiens sont détectés dans l'analyse des matières fécales, ces personnes ne sont pas engagées jusqu'à la récupération complète.
Pour ceux qui ont eu une amibiase, l'observation dispensaire est effectuée au cours de l'année.

Pour briser le mécanisme de transmission de l'infection, une surveillance sanitaire est effectuée sur l'état des sources d'approvisionnement en eau, les égouts (dans les colonies sans égouts - sur l'état des toilettes et des puisards). Le but de la surveillance sanitaire est d'éviter la contamination de l'environnement extérieur par les matières fécales.

Un travail sanitaire et éducatif est effectué dans le but d'enseigner aux masses les règles d'hygiène personnelle.

Pronostic de la maladie

Avec l'amibiase intestinale, le pronostic est favorable: un diagnostic rapide et un traitement correctement sélectionné assurent le rétablissement complet du patient en quelques mois.

Le pronostic des formes extra-intestinales d'amibiase est beaucoup plus grave, surtout si les abcès du foie et d'autres organes sont détectés tardivement. Sans traitement, ou avec un traitement tardif, la mort est possible (décès du patient).

Si vous pensez avoir une amibiase, consultez immédiatement un spécialiste des maladies infectieuses ou un parasitologue.

Amibiase - symptômes, diagnostic et traitement

L'amibiase est une pathologie de la genèse parasitaire, provoquée par une amibe histolytique. Elle se caractérise par des symptômes intestinaux et extra-intestinaux. Le diagnostic est fait sur la base d'un diagnostic complet basé sur des procédures de recherche en laboratoire et instrumentale

Dans le traitement de l'amibiase, un traitement conservateur et chirurgical est utilisé. Le traitement médicamenteux est généralement indiqué pour la forme intestinale de la maladie. Avec l'amibiase extra-intestinale, des abcès se forment dans les organes internes.Par conséquent, dans ce cas, une opération est effectuée pour ouvrir et drainer l'abcès. En l'absence de réponse rapide aux symptômes, des complications graves peuvent survenir et entraîner la mort du patient.

Ce que c'est?

L'amibiase est une infection protozoaire, caractérisée par des lésions ulcéreuses du côlon ou la formation de zones de formation d'abcès dans les organes internes. Des cas de la maladie sont souvent signalés chez des personnes vivant dans des climats tropicaux et subtropicaux. En termes de fréquence de décès parmi les patients suite à des invasions parasitaires, l'amibiase arrive au deuxième rang après le paludisme. Ce type d'infection protozoaire survient souvent chez les personnes d'âge moyen..

De nombreux cas d'amibiase sont signalés chaque année dans les pays à faible niveau de vie. Cependant, la pathologie, en raison du taux de mortalité élevé, est aujourd'hui un problème grave pour toute la médecine mondiale..

Caractéristiques des agents pathogènes

L'agent causal de l'amibiase est l'amibe histolytique Entamoeba histolytica. Il appartient à la classe des protozoaires pathogènes et comporte 2 étapes de son cycle de vie:

  • kyste, qui est une étape dormante dans le cycle de vie d'un parasite;
  • trophozoïte - stade végétatif.

Ces phases changent sous l'influence de changements dans les conditions d'existence et de séjour de l'amibe. Les formes végétatives amibiennes passent par plusieurs phases de développement:

  • précystique;
  • translucide;
  • grand végétatif;
  • tissu.

Ils sont extrêmement sensibles aux changements de l'environnement extérieur et meurent rapidement dans des conditions défavorables. Cependant, en dehors du corps humain, les kystes sont très résistants. Ils sont capables de survivre dans le sol pendant environ 1 mois, dans l'eau jusqu'à 8 mois..

Une fois dans le tractus gastro-intestinal inférieur, les kystes matures se transforment en une forme luminale non pathogène. Ils vivent dans la lumière du côlon et se nourrissent de bactéries et de détritus.

C'est le stade du portage asymptomatique des amibes. Après un certain temps, la forme luminale peut s'enkyster ou se transformer en une grande forme végétative. Des enzymes protéolytiques et des protéines spécifiques favorisent l'introduction de l'amibe végétative dans la paroi épithéliale de la paroi du côlon. Après cela, le parasite se transforme en tissu.

Les grandes formes végétatives et tissulaires sont pathogènes. Ils sont détectés au cours de l'évolution aiguë de l'amibiase. La forme tissulaire affecte la couche muqueuse et sous-muqueuse de la paroi du côlon, provoquant des processus destructeurs dans l'épithélium, perturbant la microcirculation, provoquant la formation de microabcès.

Dans le contexte de tels phénomènes anormaux, une nécrose se développe, suivie de la formation de défauts ulcéreux. Ils peuvent se propager au côlon aveugle et ascendant. Le sigmoïde et le rectum sont rarement affectés dans cette maladie. Les amibes histolytiques par dissimilation hématogène peuvent migrer vers le foie, les reins, le pancréas et d'autres organes. En conséquence, des foyers purulents - des abcès se forment dans les organes affectés.

Causes et modes de transmission

La principale source d'infection par l'amibiase est une personne malade dont la pathologie est chronique, récurrente, ainsi que des porteurs de kystes et des convalescents. Les mouches peuvent également transporter des amibes. Il est à noter qu'un patient atteint d'une forme chronique aiguë ou exacerbée d'amibiase n'est pas un distributeur d'amibe histolytique, car les formes végétatives du parasite sont libérées de son corps, qui meurent dans l'environnement externe.

L'infection par l'amibiase se produit principalement par la voie oro-fécale. Les parasites peuvent pénétrer dans le corps lorsqu'une personne consomme de l'eau ou des aliments contenant des kystes matures d'amibes.

Les facteurs prédisposant au développement de la maladie en question peuvent être:

  • négligence des règles d'hygiène;
  • vivre dans des conditions environnementales défavorables;
  • suppression immunitaire;
  • dysbiose intestinale;
  • stress;
  • mauvaise nutrition.

Les personnes qui pratiquent le sexe anal sont également à risque. Tout d'abord, les homosexuels. Mais l'infection ne peut survenir que si l'un des partenaires est porteur d'amibe.

Classification

En fonction de la localisation du foyer pathologique, l'amibiase peut prendre différentes formes:

  1. Cardiaque. Se développe en cas de lésion de la membrane cardiaque externe.
  2. Hépatique. L'amibiase du foie est aiguë et s'accompagne d'un certain nombre de symptômes prononcés. L'hyperthermie, la douleur dans l'hypochondre droit, les nausées et le malaise général sont les principales manifestations de la maladie. En outre, avec l'amibiase du foie, une jaunisse se développe, qui peut être reconnue par la teinte jaune des protéines oculaires et de la peau..
  3. Pulmonaire. La pneumonie amibienne s'accompagne d'une température corporelle élevée, de douleurs thoraciques et de frissons. En outre, la pathologie se caractérise par une toux et un essoufflement..
  4. Encéphalite. L'encéphalite est une inflammation de la muqueuse du cerveau. Les signes d'amibiase génétiquement modifiée peuvent être différents, car ils dépendent de l'emplacement du foyer pathologique.
  5. Dermique. Avec l'amibiase cutanée, des plaies, une érosion et des ulcères se forment à la surface de l'épiderme. En règle générale, les éruptions cutanées sont localisées sur les fesses, l'abdomen, dans le périnée..

Le traitement ultérieur de la maladie dépendra de la forme d'amibiase.

Selon la gravité des symptômes, la maladie est divisée en:

  • asymptomatique (la forme la plus courante);
  • manifeste.

De par la nature du cours, l'amibiase est aiguë et chronique. Selon la sévérité du cours, il est divisé en:

  • facile;
  • modérer;
  • lourd.

Par le type de tableau clinique, on distingue 2 formes de la maladie: intestinale et extra-intestinale.

Symptômes de l'amibiase

La durée de la période d'incubation de l'amibiase peut durer de 7 semaines à 90 jours. Mais dans la plupart des cas, les premiers signes d'amibiase apparaissent déjà après 3-6 semaines à compter du moment de l'infection par l'amibe.

Symptômes de la forme intestinale de la maladie

La diarrhée est le principal signe clinique de la forme intestinale de l'amibiase. Il s'accompagne de l'écoulement de selles molles abondantes mélangées à du mucus. Le nombre de selles atteint 5 à 6 fois au cours de la journée. Ensuite, les matières fécales acquièrent la consistance de la gelée. Parallèlement à cela, des impuretés sanglantes apparaissent en eux. La fréquence de l'envie de vider les intestins augmente jusqu'à 10 à 20 fois par jour.

Le deuxième symptôme de l'amibiase intestinale est l'augmentation des douleurs abdominales. Il est localisé dans la région iliaque, principalement du côté droit. Si le rectum est endommagé, le patient a des crises de ténesme douloureux..

L'implication dans le processus pathologique de l'appendice (appendice) provoque l'apparition de symptômes d'appendicite (typhlite amibienne). Cette condition complique grandement le diagnostic. Certains patients ont de la fièvre et un syndrome asthénovégétatif..

Une maladie aiguë avec amibiase dure de 4 à 6 semaines, après quoi une période d'affaissement des symptômes commence - la rémission. Cela peut prendre de plusieurs semaines à plusieurs mois. L'absence de traitement conduit à la chronicité du processus pathologique avec des rechutes périodiques, en alternance avec des périodes de rémission.

L'amibiase intestinale chronique est une forme extrêmement dangereuse de la maladie. Il se caractérise par des violations de tous les types de métabolisme dans le corps, ce qui conduit à:

  • hypovitaminose;
  • épuisement général, jusqu'au développement de la cachexie;
  • gonflement;
  • anémie hypochrome;
  • endocrinopathies.

Les enfants affaiblis et les femmes enceintes peuvent développer une forme fulminante d'amibiase intestinale, qui entraîne une ulcération du côlon et un syndrome toxique. Ces violations dangereuses dans le nombre écrasant de cas aboutissent à la mort du patient..

Amibiase extra-intestinale: symptômes

Parmi les formes extra-intestinales de la maladie, l'abcès hépatique amibien se développe le plus souvent. Elle se caractérise par la formation d'abcès uniques ou multiples sans membrane pyogène. Dans la plupart des cas, ils affectent le lobe droit du foie..

L'apparition de la maladie est aiguë et s'accompagne de:

  • frissons;
  • fièvre trépidante;
  • transpiration excessive;
  • douleur dans l'hypochondre droit, aggravée par la toux ou les changements de position du corps;
  • hypertrophie et douleur du foie;
  • l'état général grave du patient;
  • l'acquisition de la peau d'une teinte terreuse;
  • jaunisse (pas toujours).

Lorsque les amibes migrent vers les poumons, une amibiase des poumons se développe. Elle peut prendre la forme d'une pleuropneumonie ou d'un abcès pulmonaire. La maladie s'accompagne de:

  • attaques de fièvre;
  • douleur dans la région de la poitrine;
  • essoufflement;
  • toux;
  • l'apparition d'impuretés sanguines dans les expectorations.

L'abcès amibien du cerveau s'accompagne de symptômes neurologiques cérébraux généraux et d'une grave intoxication du corps. Elle nécessite une hospitalisation immédiate du patient dans un hôpital, car elle comporte de graves complications et constitue une menace pour la vie du patient..

La forme cutanée de l'amibiase n'apparaît que chez les patients affaiblis, ainsi que chez les personnes à faible statut immunitaire. La maladie s'accompagne de la formation d'érosions et d'ulcères. Leur localisation fréquente est la zone des fesses, du périnée, de l'abdomen.

Chacune des variétés d'amibiase est également dangereuse et lourde de complications graves. Par conséquent, lorsque les premiers symptômes de l'amibiase apparaissent, il est important de consulter immédiatement un médecin..

Diagnostique

Pour subir l'examen, le patient doit consulter un thérapeute. Après un entretien et un examen préliminaires, le médecin peut référer le patient à un parasitologue pour consultation.

Afin de confirmer ou de réfuter le diagnostic d '«amibiase», ainsi que de déterminer la forme et la localisation du processus pathologique, effectuez:

  • examen parasitologique des matières fécales;
  • études sérologiques par la méthode RIF, RNGA ou ELISA;
  • sigmoïdoscopie;
  • coloscopie.

L'endoscopie révèle des ulcères caractéristiques sur les parois de la muqueuse intestinale. Ils se forment aux premiers stades de l'amibiase aiguë. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, des sténoses cicatricielles du côlon sont détectées.

Le vérificateur de laboratoire de la forme intestinale de l'amibiase est la présence de tissu et de grande forme végétative d'amibes dans les selles du patient..

Pour identifier l'amibiase extra-intestinale, effectuez:

  • Échographie des organes abdominaux;
  • balayage radio-isotopique;
  • vue d'ensemble RG de la poitrine;
  • tomodensitométrie du cerveau;
  • laparoscopie.

Si un abcès d'une localisation particulière a été détecté, un échantillon de son contenu est prélevé pour un examen microscopique supplémentaire. Sur la base de ses résultats, l'infection amibienne peut être confirmée et le traitement nécessaire peut être démarré..

Traitement de l'amibiase

Le traitement de la forme intestinale de l'amibiase est effectué en ambulatoire. Mais avec son évolution sévère, ainsi que lorsqu'une forme extra-intestinale est détectée, le patient est hospitalisé d'urgence dans un hôpital.

S'il a été constaté qu'il existe un portage asymptomatique des amibes histolytiques, on prescrit au patient des amibicides luminaux à action directe:

  • Furamide;
  • Les 5-hydroxyquinoléines;
  • les quinolones;
  • nitrofuranes.

Le deuxième groupe de médicaments est constitué des amoebicides tissulaires. Ils agissent sur les amibes localisées dans la muqueuse intestinale. Ces médicaments combattent efficacement les formes tissulaires et luminales des amibes. Dans ce cas, appliquez:

  • les dérivés d'émétine;
  • Niridazole;
  • Delagil.

Il existe également un groupe de médicaments prescrits pour toute forme d'amibiase. Le plus souvent, les médecins ont recours à la prescription:

  • Métronidazole;
  • Trichopolis;
  • Tinidazole;
  • Fazizhina et autres.

L'iodochloroxyquinoléine aide à éliminer le syndrome de la colite et à accélérer les processus de guérison et de régénération des muqueuses endommagées du gros intestin avec l'élimination concomitante des formes pathogènes d'amibe. Si le patient est individuellement intolérant au métronidazole, des antibiotiques peuvent être utilisés - Doxycycline ou érythromycine.

Dans le traitement de l'amibiase extra-intestinale, une surveillance attentive de l'efficacité des médicaments utilisés est nécessaire. S'ils n'ont pas l'effet escompté, une intervention chirurgicale est effectuée. Dans les cas particulièrement graves, une percée de l'abcès est possible avec le développement de complications critiques.

Avec une évolution relativement bénigne de la maladie, la ponction d'un abcès sous contrôle échographique est possible. Au cours de la procédure, l'élimination de l'exsudat pathologique de l'abcès est effectuée, ou son drainage, suivi d'un lavage de la cavité formée avec des solutions à base d'antibiotiques ou de composants amibicides.

S'il y a des processus nécrotiques étendus autour des ulcères amibiens, ou si une obstruction intestinale s'est développée, une résection du rectum avec l'imposition d'une colostomie est effectuée.

Remèdes populaires pour l'amibiase

Les prescriptions de médecine alternative peuvent être associées à des médicaments prescrits par votre médecin. Mais avant cela, il est impératif de consulter un médecin..

Les remèdes suivants conviennent au traitement complexe de l'amibiase intestinale:

  1. Infusion d'aubépine ou de baies d'argousier. C'est une recette de médecine chinoise qui a été utilisée avec succès pour les pathologies parasitaires pendant des décennies. 100 g d'aubépine ou de baies d'argousier versez 500 ml d'eau bouillante. Réfrigérer. Boire le médicament préparé par petites gorgées pendant la journée.
  2. Teinture d'ail. Broyez 40 g d'ail pelé, versez un demi-verre d'alcool ou de vodka. Mettez dans un endroit sombre pendant 14 jours, puis secouez et filtrez soigneusement. Prendre trois fois par jour une demi-heure avant les repas. Le médicament doit être versé 10 à 15 gouttes sur une base de kéfir ou de lait.
  3. Infusion de baies de cerisier. Faire bouillir 10 g de baies séchées de cerisier des oiseaux avec 200 ml d'eau bouillante et laisser sous le couvercle pendant une demi-heure. Boire 100 ml trois fois par jour une demi-heure avant les repas.

Ces remèdes populaires sont un élément auxiliaire du traitement et vont bien avec les médicaments prescrits par le médecin. Mais, à l'insu du médecin, il n'est pas recommandé de les utiliser..

Complications

La mortalité dans l'amibiase est due à son évolution compliquée. Dans le même temps, le taux de mortalité pour les formes intestinales et extra-intestinales de la maladie est pratiquement le même..

La forme intestinale de l'amibiase peut être compliquée par:

  • perforation de la paroi intestinale suivie d'une péritonite;
  • pénétration des ulcères de l'intestin grêle dans d'autres organes de la cavité abdominale;
  • péricolite (une de ces complications de l'amibiase qui répond bien au traitement conservateur et ne nécessite pas d'intervention chirurgicale);
  • appendicite amibienne - inflammation chronique ou aiguë de l'appendice;
  • la formation autour de l'ulcère d'un néoplasme semblable à une tumeur à partir d'un tissu de granulation (amibe), qui conduit au développement d'une obstruction intestinale obstructive;
  • sténose intestinale;
  • prolapsus de la muqueuse rectale (rare);
  • la formation de polypes dans les tissus du gros intestin (rarement);
  • saignement intestinal (dans les cas graves).

Avec la forme extra-intestinale de l'amibiase, d'autres complications sont possibles. Ainsi, un abcès peut pénétrer dans d'autres organes internes, provoquant le développement d'un empyème pleural, d'une péricardite et d'autres pathologies. Formation de fistule possible.

Les complications de l'abcès amibien hépatique sont assez dangereuses. Sa percée peut se produire avec une défaite ultérieure:

  • région sous-phrénique;
  • cavité abdominale;
  • voies biliaires;
  • poitrine;
  • tissu sous-cutané ou périrénal.

De telles complications de l'amibiase extra-intestinale et en particulier hépatique se développent dans 10 à 20% des cas et dans 50 à 60% des situations aboutissent au décès du patient..

Prévoir

Avec l'amibiase intestinale, le pronostic est majoritairement favorable. Un diagnostic opportun et un traitement urgent de la maladie augmentent les chances de guérison complète et d'absence de conséquences. L'évolution compliquée de la pathologie aggrave quelque peu le pronostic.

S'il existe une forme extra-intestinale d'amibiase, le pronostic dans ce cas est douteux et dépend de la rapidité de détection des abcès. Avec leur détection précoce et leur traitement immédiat, les chances de guérison augmentent, mais avec un diagnostic tardif, dans la plupart des cas, leur percée se produit, qui se termine par la mort.

La prévention

La prévention de l'amibiase implique:

  • respect scrupuleux des règles d'hygiène;
  • laver les légumes, les fruits, les baies sous l'eau courante (si les produits sont achetés, ils doivent être lavés avec du savon à lessive);
  • éviter de boire de l'eau provenant de sources douteuses (cela s'applique à la fois à l'eau du robinet et à l'eau en bouteille achetée; il est préférable de donner la préférence aux fabricants bien connus et familiers).

Lorsqu'une personne vit dans des conditions environnementales insatisfaisantes, il est recommandé de procéder à la prévention de l'amibiase à l'aide de médicaments de chimiothérapie - amibicides.

Amibiase

L'amibiase est une maladie anthropique protozoaire caractérisée par le développement de la colite ulcéreuse et la formation d'abcès des organes internes. Il est répandu dans les pays aux climats subtropicaux et tropicaux. Ces dernières années, l'amibiase a commencé à être diagnostiquée dans d'autres régions, ce qui s'explique par le développement du tourisme étranger et la croissance des migrations de population, cependant, les flambées épidémiologiques ne sont pratiquement pas observées ici, la maladie est enregistrée sous la forme de cas sporadiques.

L'amibiase affecte le plus souvent les enfants plus âgés et les personnes d'âge moyen. Dans la structure globale de la mortalité due aux infections parasitaires, il se classe au deuxième rang, après le paludisme.

L'immunité aux maladies n'est pas stérile. L'immunité à l'infection ne persiste que pendant la durée de vie dans la lumière intestinale de l'agent causal de l'amibiase.

Causes et facteurs de risque

L'agent causal de l'amibiase est Entamoeba histolytica (amibe histolytique), qui appartient au plus simple. Le cycle de vie du parasite est représenté par deux étapes se remplaçant en fonction des conditions environnementales: les kystes (stade de dormance) et le trophosite (forme végétative). Le trozophyte passe par un certain nombre d'étapes de développement, dans chacune desquelles il peut rester longtemps:

  • forme tissulaire - caractéristique de l'amibiase aiguë, trouvée dans les organes affectés, parfois dans les selles;
  • grande forme végétative - vit dans les intestins, absorbe les érythrocytes, se trouve dans les selles;
  • forme luminale - caractéristique de l'amibiase chronique, se retrouve également en rémission dans les selles après la prise d'un laxatif;
  • la forme précystique - ainsi que la forme luminale, est caractéristique de l'amibiase chronique et de l'amibiase au stade de la rémission (convalescence).

La source de l'infection sont les patients atteints d'une forme chronique d'amibiase en rémission et porteurs de kystes. Dans la forme aiguë de la maladie ou l'exacerbation de la maladie chronique, les patients libèrent dans l'environnement des formes végétatives instables d'Entamoeba histolytica, qui ne présentent pas de danger épidémiologique.

Le mécanisme de l'infection est féco-oral. La voie de transmission de l'agent causal de l'amibiase est la nourriture, l'eau, le contact. Une fois dans le tractus gastro-intestinal inférieur, les kystes matures se transforment en une forme luminale non pathogène qui se nourrit de bactéries et de détritus intestinaux. À l'avenir, cette forme se transforme à nouveau en kystes ou devient une grande forme végétative du parasite. Ce dernier sécrète des enzymes protéolytiques qui lui permettent de pénétrer dans l'épaisseur de la paroi intestinale, où il se transforme en une forme tissulaire.

La forme tissulaire de l'agent causal de l'amibiase parasite la sous-muqueuse et la couche muqueuse des parois du gros intestin, entraînant la destruction progressive des cellules épithéliales, la formation de microabcès et des troubles de la microcirculation. Tout cela devient en conséquence la cause de la formation de multiples ulcères du gros intestin. Le processus pathologique est localisé principalement dans la région du caecum et la partie ascendante du côlon, affecte beaucoup moins souvent le rectum et le côlon sigmoïde.

Avec le flux sanguin, les amibes histolytiques sont transportées dans tout le corps et pénètrent dans les organes internes (pancréas, reins, cerveau, poumons, foie), entraînant la formation d'abcès en eux.

Les facteurs qui augmentent le risque de contracter l'amibiase sont:

  • statut socio-économique bas;
  • vivre dans des régions aux climats chauds;
  • non-respect des règles d'hygiène personnelle;
  • alimentation déséquilibrée;
  • stress;
  • dysbiose intestinale;
  • immunodéficience.

Formes de la maladie

Sur recommandation de l'OMS, adoptée en 1970, on distingue les formes suivantes d'amibiase:

  • intestinal;
  • extra-intestinal;
  • cutané.

Les spécialistes russes des maladies infectieuses considèrent la forme cutanée et extra-intestinale de la maladie comme une complication de la forme intestinale.

La complication la plus dangereuse de l'amibiase extra-intestinale est la perforation de l'abcès amibien. Elle est observée dans 10 à 20% des cas d'amibiase hépatique et s'accompagne d'un taux de mortalité très élevé (50-60%).

L'amibiase intestinale peut survenir sous la forme de processus aigus ou chroniques (récurrents ou continus) de gravité variable.

L'amibiase est souvent enregistrée comme une infection mixte, en même temps que d'autres infections intestinales protozoaires et bactériennes.

Symptômes de l'amibiase

La période d'incubation dure d'une semaine à plusieurs mois, mais le plus souvent, elle est de 3 à 6 semaines.

Les symptômes de l'amibiase sont déterminés par la forme clinique de la maladie.

Avec l'amibiase intestinale, le patient développe et augmente progressivement la douleur dans l'abdomen. Des selles fréquentes se produisent. Les matières fécales contiennent une quantité importante de mucus et de sang, ce qui donne l'apparence caractéristique de la gelée de framboise..

Simultanément à l'apparition des symptômes de la colite, un syndrome d'intoxication se développe, caractérisé par:

  • fièvre subfébrile (moins souvent, elle peut être de nature fébrile, c'est-à-dire supérieure à 38 ° C);
  • faiblesse générale, diminution des performances;
  • hypotension artérielle;
  • tachycardie;
  • diminution de l'appétit.

L'évolution aiguë de la forme intestinale de l'amibiase sans traitement dure 4 à 6 semaines. La récupération spontanée et l'assainissement complet du corps du patient de l'agent pathogène sont extrêmement rares. Le plus souvent, sans traitement, la maladie se transforme en une forme chronique récurrente, dans laquelle des exacerbations se produisent toutes les quelques semaines ou mois.

La forme chronique d'amibiase intestinale sans traitement adéquat dure des décennies. Elle se caractérise par le développement de troubles de tous types de métabolisme (anémie, endocrinopathie, hypovitaminose, épuisement jusqu'à la cachexie). Lorsque l'amibiase chronique est associée à d'autres infections intestinales (salmonellose, shigellose), un tableau clinique typique d'une maladie intestinale sévère se forme, accompagné de signes prononcés d'intoxication et de graves violations de l'équilibre hydro-électrolytique.

La manifestation extra-intestinale de l'amibiase est le plus souvent un abcès hépatique amibien. De tels abcès sont des abcès multiples ou uniques localisés dans le lobe droit du foie, dépourvus de membrane pyogène.

La maladie commence par une augmentation soudaine de la température à 39-40 ° C, qui s'accompagne de frissons sévères. Le patient a de graves douleurs dans l'hypochondre droit, qui s'intensifient avec un changement de position du corps, des éternuements, de la toux. L'état général se détériore rapidement. Le foie augmente considérablement de taille et devient très douloureux à la palpation. La peau devient pâle, dans certains cas la jaunisse se développe.

La pneumonie amibienne se produit avec des changements inflammatoires prononcés dans le tissu pulmonaire. La maladie a une longue évolution et, en l'absence de traitement spécifique, peut entraîner la formation d'abcès pulmonaires.

La méningo-encéphalite amibienne (abcès amibien du cerveau) se manifeste par des symptômes d'intoxication prononcés et l'apparition de symptômes neurologiques cérébraux et focaux. La méningo-encéphalite amibienne est caractérisée par la formation de multiples abcès, principalement localisés dans l'hémisphère gauche.

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Le principal symptôme de l'amibiase cutanée est un ulcère légèrement douloureux avec des bords inégaux minés, qui ont une odeur désagréable. Le plus souvent, des ulcères se forment sur la peau du périnée, des organes génitaux, ainsi que dans la zone des plaies et des fistules postopératoires.

Diagnostic de l'amibiase

Le diagnostic de l'amibiase est effectué sur la base des symptômes cliniques caractéristiques, des données de l'histoire épidémiologique, ainsi que des résultats d'études de laboratoire et instrumentales.

Le diagnostic est confirmé par la détection de grandes formes végétatives et tissulaires de l'agent causal de l'amibiase dans les matières fécales, les expectorations, les abcès, séparées du fond des anomalies ulcéreuses. Aux fins de leur détection, une microscopie des frottis natifs, colorés selon la solution de Heiderhain ou de Lugol, est réalisée. La détection dans un frottis de formes luminales de précision d'Entamoeba histolytica ou de kystes indique uniquement une infection du sujet et non la présence d'une maladie.

Dans le diagnostic de laboratoire de l'amibiase, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • culture d'amibes sur des milieux nutritifs artificiels;
  • contamination des animaux de laboratoire;
  • test sérologique (ELISA, RIF, RNGA).

Si nécessaire, effectuez une coloscopie ou une sigmoïdoscopie, une tomodensitométrie et une radiographie générale de la cavité abdominale.

Un test sanguin général révèle des changements caractéristiques de tout processus inflammatoire aigu (leucocytose, déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes).

L'amibiase est répandue dans les pays à climat subtropical et tropical.

L'amibiase nécessite un diagnostic différentiel avec les maladies suivantes:

  • infections intestinales aiguës avec des signes de colite (balantidiase, salmonellose, escherichiose, shigellose);
  • colite non infectieuse (colite ischémique, maladie de Crohn, colite ulcéreuse);
  • cholécystocholangite purulente;
  • néoplasmes malins du gros intestin;
  • carcinome hépatocellulaire;
  • échinococcose du foie;
  • paludisme;
  • pleurésie exsudative du côté droit;
  • la dermatomycose;
  • tuberculose;
  • cancer de la peau.

Traitement de l'amibiase

L'hospitalisation pour amibiase n'est indiquée qu'en cas d'évolution sévère de la maladie ou de développement de ses formes extra-intestinales. Dans d'autres cas, le traitement de l'amibiase est réalisé en ambulatoire..

En cas de port asymptomatique d'amibe histolytique, ainsi que pour la prévention des exacerbations, des amibicides luminaux à action directe sont prescrits. Dans le traitement de l'amibiase intestinale, ainsi que des abcès amibiens, des amibicides tissulaires sont utilisés, qui ont un effet systémique. Un traitement spécifique de l'amibiase ne peut pas être effectué pendant la grossesse, car ces médicaments ont un effet tératogène, c'est-à-dire qu'ils peuvent provoquer des anomalies fœtales.

Avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice et la menace de propagation d'un processus purulent, des indications pour une intervention chirurgicale apparaissent. Avec de petits abcès amibiens simples, il est possible de les percer (réalisé sous contrôle échographique), suivi d'une aspiration du contenu purulent et d'un rinçage de la cavité avec une solution de médicaments amibicides. En cas d'abcès de grande taille, une ouverture chirurgicale de leur cavité est réalisée, suivie de son drainage.

Une nécrose sévère de la paroi intestinale autour de l'ulcère amibien ou sa perforation sont des indications pour une intervention chirurgicale d'urgence - la résection d'une section du gros intestin, dans certains cas, une colostomie peut être nécessaire.

Conséquences et complications potentielles

Les complications de la forme intestinale de l'amibiase sont:

  • perforation de la paroi intestinale avec le développement d'une péritonite - une complication caractéristique des formes sévères de la maladie et est la cause de mortalité chez 20 à 45% des personnes décédées d'amibiase. Se manifeste cliniquement par l'émergence et l'augmentation rapide de l'intensité de la gravité du complexe symptomatique aigu de l'abdomen;
  • pénétration des ulcères du gros intestin dans d'autres organes de la cavité abdominale;
  • péricolite - est enregistrée chez 10% des patients atteints d'amibiase. Elle se caractérise par le développement d'une péritonite fibreuse adhérente plus souvent dans la région du caecum ou du côlon ascendant. Le principal signe clinique de la maladie est la formation d'un infiltrat douloureux d'un diamètre de 3 à 15 cm, une augmentation de la température corporelle et une tension locale des muscles de la paroi abdominale antérieure. La péricolite répond bien à un traitement spécifique et ne nécessite pas d'intervention chirurgicale;
  • l'appendicite amibienne est une inflammation aiguë ou chronique de l'appendice. Une intervention chirurgicale dans ce cas n'est pas souhaitable, car elle peut provoquer une généralisation de l'invasion;
  • obstruction intestinale - se développe à la suite de sténoses cicatricielles du côlon, caractérisées par une clinique d'obstruction intestinale à faible dynamique avec un syndrome douloureux typique, un infiltrat dense douloureux palpable, des ballonnements et une asymétrie de l'abdomen;
  • la tumeur amibienne (amibe) est une complication rare de l'amibiase. Formé dans l'ascendant ou le caecum, beaucoup moins souvent dans les flexions spléniques ou hépatiques du côlon. Ne nécessite pas de traitement chirurgical, car il répond bien à un traitement conservateur spécifique.

Les complications plus rares de la forme intestinale de l'amibiase sont le prolapsus de la muqueuse rectale, la polypose du gros intestin, les saignements intestinaux.

L'amibiase affecte le plus souvent les enfants plus âgés et les personnes d'âge moyen. Dans la structure globale de la mortalité due aux infections parasitaires, il se classe au deuxième rang, après le paludisme.

La complication la plus dangereuse de l'amibiase extra-intestinale est la perforation de l'abcès amibien. La percée de l'abcès amibien hépatique peut se produire dans la région sous-phrénique limitée par les adhérences, la cavité abdominale, les voies biliaires, la poitrine, le tissu sous-cutané ou périrénal. Cette complication est observée dans 10 à 20% des cas d'amibiase hépatique et s'accompagne d'un taux de mortalité très élevé (50-60%).

Prévoir

Sans traitement adéquat, l'amibiase prend une évolution chronique prolongée, s'accompagne du développement d'abcès dans les organes internes, d'une violation de tous les processus métaboliques et devient finalement la cause du décès du patient.

Dans le contexte d'une thérapie spécifique, les patients améliorent rapidement leur santé.

Chez certains patients, après la fin du traitement de l'amibiase, les plaintes de manifestations du syndrome du côlon irritable persistent pendant plusieurs semaines..

Des récidives d'amibiase sont possibles.

La prévention

Pour éviter une nouvelle propagation de l'infection, les mesures sanitaires et épidémiologiques suivantes sont prises:

  • l'isolement d'un patient atteint d'amibiase n'est arrêté qu'après assainissement complet de l'intestin des amibes histolytiques, ce qui devrait être confirmé par les résultats d'une étude six fois sur les matières fécales;
  • les convalescents sont suivis par un spécialiste des maladies infectieuses pendant 6 à 12 mois;
  • entouré du patient, une désinfection courante régulière est effectuée à l'aide d'une solution de crésol à 2% ou d'une solution de lysol à 3%.

Afin de prévenir l'infection par l'amibiase, vous devez:

  • observer attentivement les mesures de prévention personnelle;
  • laver les légumes et les fruits sous l'eau courante du robinet, verser de l'eau bouillante dessus;
  • ne buvez pas d'eau provenant de sources douteuses (il est préférable de privilégier l'eau en bouteille de fabricants réputés).

Les personnes voyageant dans des régions épidémiologiquement défavorables à l'amibiase se voient prescrire une chimioprophylaxie individuelle à l'aide d'agents amibicides universels.

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Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi à plusieurs reprises des cours de recyclage.

Expérience de travail: anesthésiste-réanimatrice de la maternité de la ville, réanimatrice du service d'hémodialyse.

Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!

Amibiase - qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement, complications, pronostic

L'amibiase est une pathologie causée par le parasite Entamoeba histolytica. L'impact sur le corps de l'activité vitale de cette amibe provoque divers symptômes et changements qui affectent à la fois le tractus gastro-intestinal et d'autres systèmes corporels. Pour le développement de l'amibiase, en plus de la présence d'amibes, d'autres facteurs sont nécessaires - des mécanismes de défense affaiblis du corps.

Étiologie

L'agent causal de l'amibiase (Entamoeba histolytica) a été découvert par le scientifique russe F.A.Lesh en 1875. Trois formes d'amibes peuvent être distinguées du corps humain:

  • la forme tissulaire implique la présence de grosses amibes, d'érythrocytes phagocytaires gourmands, très mobiles; cette forme est libérée des selles du patient au stade aigu de l'amibiase ou lors des exacerbations de sa forme chronique;
  • la forme luminale se distingue généralement lorsque la période aiguë de l'amibiase disparaît et le début de la guérison clinique, ainsi que dans le soi-disant «portage asymptomatique»; l'amibe luminale est moins mobile et ne capture pas les érythrocytes;
  • la grande forme végétative est caractérisée par des formations de forme sphérique ou ovale, contenant de 1 à 4 noyaux. Contrairement à l'amibe intestinale commune, l'amibe dysentérique (histolytique) dans sa forme végétative a une taille plus grande (jusqu'à 50 microns). Il contient généralement des érythrocytes phagocytés..

Épidémiologie

Malgré le fait qu'une partie importante des kystes excrétés avec les matières fécales meurent de conditions défavorables, ils polluent toujours l'environnement extérieur entourant une personne. Entretien insalubre des latrines ou dispersion d'excréments à proximité du domicile d'une personne, état insalubre des locaux d'habitation, non-respect des règles d'hygiène personnelle - tout cela contribue à la transmission des kystes par les mains, la nourriture, les articles ménagers d'une personne à l'autre.

L'eau contaminée par des matières fécales peut être d'une grande importance dans la propagation des kystes, car les kystes persistent dans l'eau beaucoup plus longtemps que dans les matières fécales ou le sol.

Les maladies de l'amibiase ne sont pas épidémiques. Le principal type de propagation de l'amibiase est les maladies individuelles ou de groupe mineur qui apparaissent parmi d'autres maladies intestinales aiguës, principalement pendant la saison chaude.

Pathogenèse et anatomie pathologique

Pour la survenue de l'amibiase, une seule infection à Entamoeba histolytica ne suffit pas; des facteurs supplémentaires sont nécessaires pour réduire la résistance du corps. Ces facteurs comprennent la flore bactérienne de l'intestin, qui change chez l'homme sous l'influence d'une violation du régime alimentaire, des conditions climatiques, du surmenage et d'autres maladies accompagnées de dommages au tractus gastro-intestinal..

Le kyste amibien avalé par une personne est excisé dans le gros intestin. Une amibe quadrangulaire émerge du kyste, qui, par division, donne lieu à la reproduction des amibes. Se trouvant dans la lumière du gros intestin, à la surface de la membrane muqueuse et dans les cryptes, les amibes rampent jusqu'au fond des glandes de Lieberkun et continuent à s'y multiplier, libérant une enzyme protéolytique qui provoque la nécrose des cellules muqueuses. Le mucus et les produits de la nécrose cellulaire sécrétés à la suite d'une irritation obstruent la lumière des glandes, ce qui provoque un nodule jaunâtre - un microabcès, qui, en augmentant, est lié à un autre abcès. Ces abcès pénètrent plus profondément dans l'épaisseur de la membrane muqueuse et peuvent atteindre la couche musculaire. La rupture de l'abcès entraîne la libération de pus dans la lumière de l'intestin et la formation, en règle générale, d'ulcères profonds. À partir de petits abcès formés dans la partie supérieure du gros intestin, l'amibe et d'autres flores à travers les vaisseaux sanguins de la veine porte peuvent pénétrer dans le foie et y provoquer la formation secondaire d'abcès; le plus souvent, il se produit dans le quadrant supérieur du lobe droit du foie.

Les modifications pathologiques de l'amibiase sont localisées dans l'aveugle, en forme de S, beaucoup moins souvent dans le rectum. Dans la muqueuse intestinale, il existe généralement de nombreux ulcères arrondis et purulents aux bords juteux et rougis. Le fond des ulcères est "gras", de couleur vert jaunâtre (tissu nécrotique de l'intestin). Les ulcères sont entourés d'un coussin inflammatoire faisant saillie au-dessus de la surface intestinale et ont des bords minés.

La décharge des ulcères contient des amibes. La paroi intestinale semble être œdémateuse, molle. Parmi les ulcères, on trouve des formations cicatricielles - des traces d'ulcères guéris. De telles cicatrices conduisent parfois à un rétrécissement de l'intestin. Sur la coupe, on trouve souvent des abcès hépatiques avec du pus muqueux épais..

Formes d'amibiase

L'amibiase est divisée en formes active et passive. Avec une forme active d'amibiase, une personne présente des symptômes d'amibiase et propage des parasites avec des déchets et des matières fécales, avec une forme passive d'amibiase, le patient ne présente pas de symptômes, mais est porteur d'organismes parasites.

Caractéristiques de l'amibiase active:

  • symptômes de l'amibiase;
  • transformations de la muqueuse intestinale, typiques de l'amibiase, qui peuvent être détectées lors de l'examen;
  • la présence d'anticorps appropriés et la présence de parasites dans les selles.

Traits d'amibiase passive:

  • aucun symptôme;
  • les transformations de la muqueuse intestinale sont absentes;
  • absence de parasites dans les selles.

Amibiase selon la CIM-10

Conformément au classificateur international des maladies, l'amibiase porte le code A06 et est divisée en types suivants:

  • A06.0 Dysenterie amibienne aiguë
  • A06.1 Amibiase intestinale chronique
  • A06.2 Colite amibienne non dysentérique
  • A06.3 Amibe intestinale
  • A06.4 Abcès hépatique amibien
  • A06.5 Abcès pulmonaire amibien
  • A06.6 Abcès amibien du cerveau
  • A06.7 Amibiase cutanée
  • A06.8 Infection amibienne d'un autre site
  • A06.9 Amibiase, sans précision

Symptômes et tableau clinique

La période d'incubation varie de 2 à 30 jours (3 à 6 jours en moyenne). L'apparition de l'amibiase est souvent progressive, moins souvent soudaine. Au début, il y a de vagues douleurs dans tout l'abdomen avec des selles molles légèrement fréquentes. À l'avenir, les douleurs abdominales s'intensifient, apparaissent, comme dans la dysenterie bactérienne, le ténesme et les impuretés pathologiques dans les selles: mucus, pus et sang. Après un certain temps, les selles sont un exsudat sanglant des parties inférieures du gros intestin et ont l'apparence de mucus gélatineux, coloré de sang ou strié de sang (soi-disant «gelée de framboise» caractéristique de l'amibiase).

Dans les cas simples, la température est normale ou même légèrement abaissée. Il y a une perte d'appétit et une faiblesse significative, et à la palpation de l'abdomen - douleur le long du côlon; dans certains cas, la douleur est notée principalement dans la région iliaque droite. Très souvent, les symptômes aigus disparaissent d'eux-mêmes avec la transition supplémentaire de l'amibiase vers une forme chronique récurrente. Les patients atteints de formes chroniques se plaignent de douleurs intermittentes dans le bas de l'abdomen, de ballonnements, de grondements, de changements de diarrhée avec constipation. Parfois, du mucus et du sang apparaissent dans les selles. Les exacerbations et les rémissions apparaissent à des intervalles de temps différents, parfois les exacerbations sont associées à des erreurs alimentaires, parfois elles se produisent sans raison notable.

Dans certains cas, les symptômes sont très légers; dans d'autres cas, la forme chronique d'amibiase est difficile, provoquant une anémisation, un épuisement avec faiblesse fonctionnelle d'autres organes.

Diagnostique

Le tableau clinique de l'amibiase, très proche du tableau de la dysenterie bactérienne, présente un certain nombre de symptômes caractéristiques. Alors que la dysenterie bactérienne commence de manière aiguë et oblige le patient à consulter un médecin dans les premiers jours de la maladie, le développement de l'amibiase se déroule souvent progressivement. Les troubles de la thermorégulation surviennent dans la plupart des cas après des phénomènes intestinaux, et les troubles intestinaux se manifestent initialement par une entérite, tandis que la colite survient plus tard.

La défaite de l'intestin avec l'amibiase est de nature descendante: d'abord, le caecum est affecté, puis les segments distaux - le sigmoïde et le rectum. Ainsi, l'amibiase dans les cas récents donne une image de la colite droite. Cependant, la différence dans l'évolution clinique des formes prolongées et chroniques est atténuée, grâce à laquelle les exacerbations de ces formes peuvent avoir le même tableau à la fois dans la dysenterie bactérienne et dans l'amibiase..

Les rémissions à long terme sont caractéristiques de l'amibiase, lorsqu'il semble que le patient s'est complètement rétabli, alors qu'avec la dysenterie bactérienne, ces rémissions sont beaucoup plus courtes. La sensibilité à la palpation du caecum avec amibiase est fréquente et beaucoup moins fréquente avec la dysenterie. Les selles de gelée de framboise, considérées comme caractéristiques de l'amibiase, ne sont pas toujours trouvées. Un service important dans la reconnaissance de l'amibiase est fourni par l'examen scatologique et sigmoïdoscopique.

L'amibiase est caractérisée par le tableau cytologique suivant: une augmentation du nombre de macrophages, la présence de plasmocytes, une éosinophilie (parfois jusqu'à 70%), des neutrophiles pseudopycnotiques. La valeur diagnostique d'un tel coprocytogramme pour l'amibiase augmente encore plus si des cristaux de Charcot-Leiden sont trouvés dans les selles. La détection des éosinophiles et des cristaux de Charcot-Leiden dans les selles du patient peut avoir une valeur diagnostique en l'absence d'Entamoeba histolytica.

L'image classique de la sigmoïdoscopie des patients atteints d'amibiase est la présence d'ulcères petits mais profonds avec des bords infiltrés en forme de cratère minés; le fond des ulcères saigne ou est gras. La membrane muqueuse entre les ulcères semble normale.

Cependant, une telle image sigmoïdoscopique typique avec amibiase est rare. Avec des lésions prolongées, ainsi qu'avec des formes sévères, le processus se propage tellement qu'une hyperémie de l'intestin entier s'installe et, avec les ulcères typiques, il y a une lésion diffuse de la membrane muqueuse avec plus ou moins d'érosions de différentes tailles. La preuve absolue ou décisive de l'amibiase est la découverte d'amibes dans les selles fraîches ou dans un grattage de la membrane muqueuse.

Traitement

Un certain nombre de médicaments spécifiques sont utilisés pour influencer le pathogène Entamoeba histolytica. Ceux-ci inclus:

  • Emetine;
  • Yatren;
  • Métronidazole;
  • Biomycine.

Si au début du traitement de l'amibiase dès les premiers jours de la maladie, il suffit d'utiliser de l'émétine ou du métronidazole, puis dans une période ultérieure, un traitement combiné avec plusieurs médicaments est nécessaire. Les abcès compliquant l'amibiase peuvent nécessiter une antibiothérapie. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être indiquée.

Le traitement des amibes s'accompagne d'études parasitologiques des matières fécales. Les études de contrôle après la fin du traitement sont effectuées 1 à 2 fois par mois pendant au moins 3 mois.

Complications

Dans certains cas, des lésions hépatiques amibiennes se développent sous forme d'hépatite, d'hépatocholécystite et d'abcès. Parfois, ces complications surviennent en l'absence de symptômes intestinaux. Les dommages au foie avec l'amibiase se produisent souvent à des températures élevées. Avec les abcès du foie, dans la plupart des cas, le lobe droit est affecté; plusieurs abcès sont possibles. Les abcès peuvent s'ouvrir dans la cavité péritonéale avec le développement ultérieur d'une péritonite. Parfois, il y a des abcès des poumons, ainsi que des lésions cutanées ulcéreuses (le plus souvent au niveau du périnée). Il y a souvent une anémie secondaire, une suppression de la sécrétion gastrique.

Prévoir

Si non traitée, l'amibiase provoque des complications, des abcès des organes internes, le métabolisme normal est perturbé, la maladie devient chronique. Avec un traitement adéquat, le patient récupère rapidement, mais des rechutes sont possibles après la guérison..

Prévention de l'amibiase

Pour prévenir l'amibiase, les mesures préventives suivantes doivent être observées:

  • observer les règles d'hygiène personnelle, se laver les mains, les légumes et les fruits avant de manger;
  • ne buvez pas d'eau et ne mangez pas dans des endroits douteux;
  • éviter tout contact avec d'éventuels porteurs d'amibiase.

Pour éviter la propagation de l'amibiase, vous devez:

  • isoler un patient atteint d'amibiase jusqu'à guérison complète;
  • procéder à une désinfection régulière de la pièce où se trouve le patient;
  • le patient doit être sous surveillance médicale jusqu'à un an après la guérison.

L'amibiase est une maladie parasitaire causée par l'amibe Entamoeba histolytica. En plus de la présence de ce type de parasite dans le corps, d'autres conditions sont nécessaires pour le développement de la pathologie - immunité affaiblie, microflore intestinale altérée. En l'absence de traitement pour l'amibiase, des complications graves et des lésions des organes internes peuvent se développer.